12.2: מושגי יסוד

Last updated
Save as PDF

Page ID: 206642

Ernstmeyer & Christman (Eds.)
Chippewa Valley Technical College via OpenRN

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

אנטומיה של שרירים ושלד, פיזיולוגיה והערכה

לפני שנדון במושג הניידות, חשוב להבין את האנטומיה של מערכת השלד והשרירים, מצבים נפוצים של שרירים ושלד, ואת מרכיבי הערכת מערכת השלד והשרירים. קרא עוד על נושאים אלה בפרק "הערכת שרירים ושלד" בכישורי סיעוד פתוחים של RN.

ניידות וחוסר תנועה

ניידות היא היכולת של המטופל לשנות ולשלוט על מיקום הגוף שלהם. ניידות גופנית דורשת מספיק כוח ואנרגיה של השרירים, יחד עם יציבות שלד נאותה, תפקוד מפרקים וסנכרון נוירו-שרירי. כל דבר שמשבש את התהליך המשולב הזה יכול להוביל לפגיעה בניידות או חוסר תנועה. ^{^[1]} ניידות קיימת על רצף הנע בין חוסר פגיעה (כלומר, המטופל יכול לבצע שינויים גדולים ותכופים במיקום ללא סיוע) ועד חוסר תנועה לחלוטין (כלומר, המטופל אינו מסוגל לבצע שינויים קלים אפילו במצב הגוף או הגפיים ללא סיוע). ראה איור 13.1 ^{^[2]} לתמונה של מטופל עם מוגבלות בניידות פיזית הזקוק לסיוע בכיסא גלגלים.

תמונה המציגה מטפל המסייע לחולה הוספיס השוכב בכיסא גלגלים — איור 13.1 פגיעה בניידות גופנית

ניידות פונקציונלית היא היכולת של אדם להסתובב בסביבתו, כולל הליכה, עמידה מכיסא, ישיבה מעמידה והסתובבות במיטה. שלושת התחומים העיקריים של ניידות תפקודית הם כדלקמן:

ניידות מיטה: היכולת של המטופל לנוע במיטה, כולל מעבר משכיבה לישיבה וישיבה לשכיבה.
העברה: פעולה של מטופל העובר ממשטח אחד למשנהו. זה כולל מעבר ממיטה לכיסא או מעבר מכיסא אחד למשנהו.
אמבולציה: היכולת ללכת. זה כולל סיוע מאדם אחר או מכשיר עזר, כגון מקל, הליכון או קביים.

חוסר תנועה יכול להיגרם מכמה גורמים פיזיים ופסיכולוגיים, כולל מחלות חריפות וכרוניות, פגיעות טראומטיות וכאבים כרוניים. מספר הפרעות נוירולוגיות ושריר-שלד יכולות להשפיע לרעה על הניידות, כולל דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית, ניוון שרירים, שיתוק מוחין, טרשת נפוצה ומחלת פרקינסון. פגיעות טראומטיות, כמו שברים בשלד, פגיעות ראש או פגיעות בעמוד השדרה, פוגעות גם בניידות. מחלות הגורמות לעייפות, כמו אי ספיקת לב, מחלת ריאות חסימתית כרונית ודיכאון, או מצבים הגורמים לכאב משפיעים גם על רצונו של המטופל לזוז.

השפעות של חוסר תנועה

חולים המבלים פרק זמן ממושך במיטה כשהם מתאוששים מניתוח, פציעה או מחלה יכולים לפתח מגוון סיבוכים כתוצאה מאובדן כוח השריר (מוערך בשיעור של 20% לשבוע של חוסר תנועה). ללא קשר לסיבה, חוסר תנועה יכול לגרום השפלה של הלב וכלי הדם, הנשימה, מערכת העיכול, ואת תפקוד השרירים והשלד. קידום ניידות יכול למנוע סיבוכים אלה להתרחש. ממצאים מסקירת ספרות הראו מספר יתרונות של גיוס, כולל פחות הזיות, כאבים, אי נוחות בשתן, דלקת בדרכי השתן, עייפות, פקקת ורידים עמוקים (DVT) ודלקת ריאות, כמו גם יכולת משופרת לבטל. ההתגייסות גם הפחיתה דיכאון, חרדה ומצוקת סימפטומים, תוך שיפור הנוחות, שביעות הרצון, איכות החיים והעצמאות. ^{^[3]} ראה טבלה 13.2 א לסיכום ההשפעות של חוסר תנועה על מערכות גוף אלה. ^{^[4], ^[5], ^[6]} ירידה בניידות היא גם גורם סיכון מרכזי להתמוטטות העור, כפי שמצוין בסולם בראדן. ראה איור 13.2 ^{^[7]} לתמונה של מטופל עם מוגבלות בניידות שפיתח DVT.

תמונה המציגה פקקת ורידים עמוקים (DVT) עם חץ המצביע על הרגל המושפעת — איור 13.2 פקקת ורידים עמוקים (DVT)

טבלה 13.2 א השפעות של חוסר תנועה על מערכות הגוף ^{^[8]}
מערכת גוף	אפקטים של חוסר תנועה	סיבוכים פוטנציאליים
פסיכולוגי	דיכאון חרדה מצוקה	ירידה באיכות החיים
לב וכלי דם	ירידה בהתנגדות כלי הדם המערכתית הגורמת לאיחוד ורידי בגפיים ירידה בתפוקת הלב	לחץ דם אורתוסטטי היווצרות פקקת
נשימתי	ירידה בכוח שרירי הנשימה התרחבות ריאות מופחתת היפוונטילציה חילופי גז לקויים ירידה ברפלקס השיעול איגום הפרשת ריאות חלוקה מחדש של הדם ונוזל משתנה בתוך רקמות הריאה	אטלקטזיס היפוקסיה דלקת ריאות בצקת ריאות תסחיף ריאתי
אינטגומנטרי	ירידה באספקת חמצן וחומרים מזינים לרקמות איסכמיה ברקמות דלקת מעל בולטות גרמיות חיכוך וגזירה	התמוטטות עור פציעות לחץ זיהום שפשופים
שרירים ושלד	מסת שריר מופחתת ירידה בכוח השרירים ירידה בסיבולת קיצור רקמת חיבור ניידות מפרקים לקויה מטבוליזם סידן לקוי	עייפות ירידה ביציבות ובאיזון ניוון שרירים חוזים משותפים טיפת רגל אוסטיאופורוזיס מפלים שברים
מערכת העיכול	ירידה בפריסטלטיקה אנורקסיה ירידה בצריכת הנוזלים גז מעיים מוגבר בליעה שונה	עצירות השפעה צואתית אילוס גזים התנפחות בטן בחילות והקאות צרבת שאיפה תת תזונה
גניטורינרי	אי נוחות בשתן שימור שתן	דלקת בדרכי השתן

קרא מידע נוסף הנוגע לתוכן בטבלה 13.2 א באמצעות ההיפר-קישורים בתיבה הבאה.

הערה

קרא פרטים נוספים על הערכת מערכת הלב וכלי הדם והערכת פקקת ורידים עמוקים (DVT) בפרק "הערכת לב וכלי דם" בכישורי סיעוד פתוחים של RN.
קרא פרטים נוספים על ביצוע "הערכת נשימה" במיומנויות סיעוד פתוחות של RN.
קרא עוד על טיפול בהיפוקסיה בפרק "חמצון" בספר לימוד זה.
קרא על מניעת פגיעות לחץ בפרק "אינטגומנטרי" בספר לימוד זה.
קרא פרטים על ביצוע "הערכת שרירים ושלד" במיומנויות סיעוד פתוחות של RN.
קרא עוד על עצירות, השפעה, אילוס, עצירת שתן ודלקת בדרכי השתן בפרק "חיסול" בספר לימוד זה.
סקור כיצד לבצע "הערכת בטן" במיומנויות סיעוד פתוחות של RN.

ניתן לחלק אסטרטגיות לקידום ניידות המטופלים לשתי קטגוריות: אלו המשמשות כאשר המטופל במיטה ואלו המשמשות כאשר המטופל מסוגל לקום מהמיטה. התערבויות במיטה לשיפור הניידות כוללות ביצוע פעילויות מיקום מחדש, השלמת טווח תרגילי תנועה וסיוע למטופל להשתלשל על קצה המיטה. התערבויות מחוץ למיטה לשיפור הניידות כוללות העברת המטופל ממיטה לכיסא וסיוע באמבולציה. ^{^[9]} למרבה הצער, אמבולציה של חולים זוהתה כמרכיב החמיץ ביותר בטיפול סיעודי באשפוז עם שיעורים גבוהים עד 76-88% מהמקרים. ^{^[10]} לפני שנדון בהתערבויות אלה לקידום ניידות, בואו נסקור את ההערכות שאחות חייבת לבצע לפני יישום התערבויות גיוס בבטחה.

הערכת מצב הניידות והצורך בסיוע

מצב הניידות של המטופל והצורך שלו בסיוע משפיעים על החלטות טיפול סיעודי, כגון טיפול והעברת נהלים, אמבולציה ויישום אמצעי זהירות לנפילה. הערכות ניידות ראשוניות מבוצעות בדרך כלל בכניסה למתקן על ידי פיזיותרפיסט (PT). ראה טבלה 13.2 ב לדוגמא לסוגי סיוע נפוצים הנדרשים.

טבלה 13.2 ב סוגי סיוע נפוצים הנדרשים ^{^[11]}
סוג הסיוע הנדרש	תיאור
תלוי	המטופל אינו מסוגל לעזור כלל. מעלית מכנית וסיוע של אנשי צוות אחרים נדרשים לביצוע משימות.
סיוע מקסימלי	המטופל יכול לבצע 75% ממשימת הניידות ואילו המטפל מסייע ב -25%.
סיוע מתון	המטופל יכול לבצע 50% ממשימת הניידות ואילו המטפל מסייע ב -50%.
סיוע מינימלי	המטופל יכול לבצע 75% ממשימת הניידות ואילו המטפל מסייע ב -25%.
צור קשר עם משמר הסיוע	המטפל מניח יד אחת או שתיים על גופו של המטופל כדי לסייע באיזון אך אינו מספק סיוע אחר לביצוע משימת הניידות התפקודית.
סיוע בכוננות	המטפל אינו נוגע בחולה או מעניק סיוע, אלא נשאר קרוב למטופל ליתר ביטחון למקרה שיאבד את שיווי המשקל או יזדקק לעזרה לשמירה על הבטיחות במהלך המשימה המתבצעת.
עצמאי	המטופל יכול לבצע בבטחה את המשימה התפקודית ללא סיוע בכוחות עצמו.

בנוסף לכמות הסיוע הנדרשת, פיזיותרפיסטים עשויים לקבוע את מצב נשיאת המשקל של המטופל. לדוגמה, חולים עם שברים בגפיים התחתונות או כאלה שמתאוששים מהחלפת ברך או מפרק הירך מתקדמים לרוב בשלבים של פעילות נושאת משקל. ראה טבלה 13.2 ג למרשמים נפוצים נושאי משקל.

טבלה 13.2 ג מרשמים נושאי משקל
סוג נושא משקל	תיאור
ללא משקל (NWB)	אסור שהרגל תיגע ברצפה ואינה רשאית לתמוך במשקל כלשהו. קביים או מכשירים אחרים משמשים לניידות.
נושאת משקל במגע הבוהן (TTWB)	כף הרגל או בהונות הרגליים עשויות לגעת ברצפה כדי לשמור על שיווי משקל, אך אין להניח משקל על הרגל הפגועה.
נושאת משקל חלקית	כמות קטנה של משקל עשויה להיות נתמכת על הרגל הפגועה. ניתן להגדיל את המשקל בהדרגה ל -50% ממשקל הגוף, מה שמאפשר לאדם לעמוד עם משקל גוף הנתמך באופן שווה על ידי שתי כפות הרגליים (אך לא בהליכה).
נושאת משקל כפי שהיא נסבלת	המטופל יכול לתמוך ב -50% עד 100% מהמשקל ברגל הפגועה ויכול לבחור באופן עצמאי את המשקל הנתמך על ידי הגפיים על סמך סובלנותו והנסיבות.
נושאת משקל מלאה	הרגל יכולה לתמוך ב 100% ממשקל גופו של האדם, מה שמאפשר הליכה.

בנוסף לבדיקת הוראות בנוגע לנשיאת משקל וסיוע הנדרש, על כל הצוות להעריך את ניידות המטופלים לפני ובמהלך ההתערבויות, כגון העברה משטח למשטח או במהלך אמבולציה. הצוות עשוי להסתמך לעתים קרובות על הדיווח של המטופל או בן משפחה על יכולתו של המטופל לעמוד, להעביר ולאמבולציה, אך מידע זה עלול להיות לא אמין. לדוגמה, ייתכן שלמטופל יש פירוק פיזי לא מזוהה מהמחלה או מהפציעה שחייבו אשפוז, או שהם פיתחו ליקויים קוגניטיביים חדשים הקשורים לאבחון הקבלה או לתרופות הנוכחיות שלהם. ^{^[12]}

מספר בדיקות סקר אובייקטיביות, כגון מבחן Timed Get Up and Go, שימשו באופן מסורתי על ידי אחיות להערכת מצב הניידות של המטופל. מבחן ה- Get Up and Go המתוזמן מתחיל בכך שהמטופל קם מכורסה, הולך שלושה מטרים, מסתובב, חוזר לכיסא ומתיישב. כאשר המטופל מבצע תמרונים אלה, מנותחים את תנוחתם, יישור גופם, שיווי המשקל וההליכה שלהם. עם זאת, בדיקה זו ובדיקות אחרות אינן מספקות הנחיות לגבי מה שהאחות צריכה לעשות אם המטופל אינו יכול לשמור על איזון יושב, לשאת משקל או לעמוד וללכת. הכלי להערכת ניידות באנר (BMAT) פותח על מנת לספק הדרכה בנוגע לטיפול בטוח בחולים וניידות (SPHM). הוא משמש כהערכה ליד המיטה המונעת על ידי אחות של ניידות המטופל ומוביל את המטופל ברשימת משימות תפקודית בת ארבעה שלבים ומזהה את רמת הניידות שהמטופל יכול להשיג. לאחר מכן הוא מספק הדרכה לגבי טכנולוגיית SPHM הדרושה להרים, להעביר ולגייס את המטופל בבטחה. ^{^[13]} קרא מידע נוסף על הכלי להערכת ניידות באנר (BMAT) באמצעות ההיפר-קישור הבא.

הערה

צפה בכלי הערכת ניידות באנר לאחיות. ^{^[14]}

עיין בתיבה הבאה לדוגמא של אחות המשתמשת ב- BMAT.

דוגמה לכלי הערכת ניידות באנר בפעולה ^{^[15]}

גבר בן 65 אושפז בבית החולים בשעת ערב מאוחרת. גובהו 6'2 ″ ומשקלו 350 ק"ג. (158 ק"ג). הוא היה זקוק לתנועת מעיים אבל לא רצה להשתמש בסיר מיטה. לאחות לא היה נוח להעלות אותו לשירותים מכיוון שעדיין לא הוערך על ידי פיזיותרפיה, ופיזיותרפיסט לא היה זמין עד למחרת בבוקר. לפי מדיניות הסוכנות, האחות השתמשה ב- BMAT וקבעה שהמטופל נמצא כעת ברמת ניידות 3. הוא הועבר לשירותים באמצעות מכשיר עמדה שאינו מופעל. גם המטופל וגם האחות הוקל ומרוצה מהתוצאה.

טיפול בטוח בחולה

סיוע לחולים עם ירידה בחוסר תנועה מהווה סיכון מוגבר לפגיעה בעובדי שירותי הבריאות. התמקדות בטיפול בטוח בחולים וניידות (SPHM) בטיפול אקוטי וארוך טווח בעשור האחרון הביאה לירידה בפציעות הרמת הצוות לראשונה מזה 30 שנה. עם זאת, אחיות עדיין סובלות מהפרעות שרירים ושלד יותר מהרמה מאשר עובדים אחרים בענפי הייצור והבנייה. מעסיקים ואחיות רבים האמינו בעבר כי ניתן למנוע פציעות הרמה באמצעות מכניקת גוף נכונה, אך עדויות סותרות הנחה זו. מכניקת הגוף כוללת מאמץ מתואם של שרירים, עצמות ומערכת העצבים של האדם לשמור על איזון, יציבה ויישור בעת תנועה, העברה ומיקום חולים. ^{^[16]} המכון הלאומי לבטיחות ובריאות תעסוקתית (NIOSH) מחשב עומסים מקסימליים להרמה, דחיפה, משיכה ונשיאה לכל סוגי העובדים. לדוגמה, עומס מרבי לעובדים המרימים קופסה עם ידיות הוא 23 ק"ג, אך משקל זה יורד כאשר המרים צריך להגיע, להרים קרוב לרצפה או לתפוס עמדה מעוותת או מביכה. מכיוון שמטופלים אינם מגיעים בצורות פשוטות ועשויים לשבת או לשכב בתנוחות מביכות, לנוע באופן בלתי צפוי או שיש להם פצעים או מכשירים המפריעים להרמה, עומס ההרמה הבטוח לחולים הוא פחות מהעומס המרבי הזה של 50 קילו. למרות שחשוב להשתמש במכניקת גוף נכונה ובטכניקות הרמה טובות, הם אינם מונעים פציעות הרמה בנסיבות מטופלים אלה ^{^[17], ^[18], ^[19]} גורמים המגבירים את הסיכון להרמת פציעות אצל אחיות הם מאמץ, תדירות, יציבה, ו משך החשיפה. שילובים של גורמים אלה, כמו מאמץ גבוה בזמן תנוחה מביכה (למשל, החזקת רגלו של המטופל כשהוא כפוף ומעוות), תנועות מטופלים בלתי צפויות והגעה ממושכת, מעצימים את הסיכון. ^{^[20]}

בשנת 2013 פרסמה איגוד האחיות האמריקני (ANA) תקני טיפול וניידות בטוחים (SPHM). עיין בתקנים בתיבה הבאה. למידע נוסף על טיפול בטוח בחולה באמצעות הקישורים הבאים.

הערה

צפה בסרטוני ANA בנושא טיפול בטוח בחולים: מניעת פציעות אחות ו- ANA מציגה טיפול בטוח בחולים וניידות.

קרא מאמר ANA בנושא טיפול בטוח בחולים - המסע ממשיך.

תקני ANA לטיפול בטוח בחולים וניידות ^{^[21]}

תקן 1: הקמת תרבות של בטיחות. תקן זה קורא למעסיק לבסס מחויבות לתרבות של בטיחות. משמעות הדבר היא עדיפות לבטיחות על פני מטרות מתחרות בסביבה נטולת האשמה שבה אנשים יכולים לדווח על טעויות או אירועים ללא חשש. המעסיק נאלץ להעריך סוגיות מערכתיות התורמות לאירועים או תאונות. התקן דורש גם רמות כוח אדם בטוחות ושיפור התקשורת ושיתוף הפעולה. לכל ארגון צריך להיות הליך לאחיות לדווח על חששות בטיחותיים או לסרב למשימה עקב חשש למטופלים או לביטחונם.

תקן 2: ליישם ולקיים תוכנית SPHM. תקן זה מתאר רכיבי תוכנית SPHM, כולל הערכת מטופלים והנחיות כתובות לטיפול בטוח בחולים על ידי הצוות.

תקן 3: שלבו עקרונות עיצוב ארגונומיים כדי לספק סביבת טיפול בטוחה. תקן זה מבוסס על הרעיון של מניעת פציעות באמצעות תכנון ארגונומי השוקל את הפריסה הפיזית, זרימת תהליכי העבודה והשימוש בטכנולוגיה להפחתת החשיפה לפציעה או מחלה.

תקן 4: בחר, התקן ותחזק את טכנולוגיית SPHM. תקן זה מספק הדרכה בבחירה, התקנה ותחזוקה של טכנולוגיית SPHM.

תקן 5: הקמת מערכת לחינוך, הכשרה ושמירה על כשירות. תקן זה מתאר הכשרת SPHM לעובדים, כולל הדגמת כשירות לפני השימוש בטכנולוגיית SPHM עם מטופלים.

תקן 6: שילוב הערכת SPHM ממוקדת מטופל, תוכנית טיפול ושימוש בטכנולוגיית SPHM. תקן זה מתמקד בצרכי המטופל על ידי קביעת הנחיות הערכה ופיתוח תוכנית טיפול פרטנית. הוא מתאר את החשיבות של שימוש בטכנולוגיית SPHM באופן טיפולי במטרה לקדם את עצמאות המטופלים. לדוגמה, מטופל עשוי להזדקק לטכנולוגיית הרמת גוף מלא מיד לאחר הניתוח, ואז להתקדם למעלית ישיבה לעמוד לצורך העברות, ואז להתקדם לטכנולוגיה התומכת באמבולציה.

תקן 7: כלול SPHM בהתאמה סבירה וחזרה לעבודה לאחר הפציעה. תקן זה מקדם את חזרתו של העובד לעבודה לאחר פציעה.

תקן 8: הקמת מערכת הערכה מקיפה. התקן הסופי קורא להערכת תוצאות הקשורות ליישום סוכנות של תוכנית SPHM עם תיקון ליקויים.

מכשירי עזר

ישנם מספר סוגים של מכשירי עזר שאחות עשויה לשלב במהלך טיפול בטוח בחולה וניידות. מכשיר עזר הוא חפץ או ציוד שנועד לסייע למטופל בפעילויות של חיי היומיום, כגון הליכון, מקל הליכה, חגורת הליכה או הרמה מכנית. ^{^[22]} מכשירי עזר כוללים פריטים אחרים המתוארים להלן.

חגורות הליכה

יש להשתמש בחגורות הליכה כדי להבטיח יציבות בעת סיוע למטופלים לעמוד, לאמבולציה או להעביר ממיטה לכיסא. חגורת הליכה היא חגורה ברוחב 2 אינץ '(5 מ"מ), עם או בלי ידיות, המונחת סביב מותניו של המטופל ומהודקת באבזם. חגורת ההליכה צריכה להיות מיושמת על גבי בגדים או חלוק כדי להגן על העור של המטופל. ראה איור 13.3 ^{^[23]} לתמונה של חגורת הליכה.

תמונה המציגה חגורת הליכה מגולגלת — איור 13.3 חגורת הליכה

לוחות סליידר

לוח מחוון (נקרא גם לוח העברה) משמש להעברת מטופל ללא תנועה ממשטח אחד למשנהו בזמן שהמטופל שוכב על הגב (למשל, מאלונקה למיטת בית חולים). ^{^[24]} ראה איור 13.4 ^{^[25]} לתמונה של מטופל המועבר על ידי לוגרולינג מלוח מחוון עם מספר עוזרים.

תמונה המציגה שלושה צוותים רפואיים שממקמים מטופל על לוח מחוונים — איור 13.4 לוח המחוון

שב לעמוד במעליות

מעליות ישיבה לעמידה (המכונות גם מעליות שרה, מעליות הרמה, סיוע בעמידה או מעליות סטנד אפ) הן מכשירי ניידות המסייעים לחולים נושאי משקל שאינם מסוגלים לעבור מתנוחת ישיבה למצב עמידה תוך שימוש בכוח שלהם. הם משמשים להעברה בטוחה של חולים שיש להם כוח שרירי כלשהו אך לא מספיק כוח כדי לשנות עמדות בעצמם בבטחה. חלקם יושבים לעמוד במעליות משתמשים במעלית ממוכנת ואילו אחרים אינם ממוכנים. ראה איור 13.5 ^{^[26]} לתמונה של אחות המסייעת למטופל לעמוד עם ישיבה לעמוד במעלית.

תמונה המציגה מטופל ומטפל מדומים המשתמשים בישיבה חשמלית כדי לעמוד במעלית — איור 13.5 שב לעמוד במעלית

מעליות מכניות

מעלית מכנית היא מעלית הידראולית עם קלע המשמש להנעת חולים שאינם יכולים לשאת משקל או סובלים ממצב רפואי שאינו מאפשר להם לעמוד או לסייע בתנועה. זה יכול להיות מכשיר נייד או מחובר לצמיתות לתקרה. ראה איור 13.6 ^{^[27]} לתמונה של מעלית מכנית.

רוב הסוכנויות הקליניות אינן מאפשרות לסטודנטים לסיעוד להפעיל מעליות מכניות באופן עצמאי ללא פיקוח של צוות הסוכנות. בדוק את מדיניות הסוכנות וקבל סיוע כמצוין, גם אם יש לך ניסיון בשימוש במעליות מכניות כעובד בסוכנות אחרת.

תמונה המציגה אחות המסייעת למטופל מדומה בהרמה מכנית — איור 13.6 הרמה מכנית

פרוטוקולי ניידות מוקדמת

בתי חולים רבים משתמשים בפרוטוקולי ניידות מונעי אחות כדי לעודד ניידות מוקדמת של חולים ביחידות לטיפול נמרץ ולאחר הניתוח. מטרת פרוטוקולי הניידות המוקדמת היא לשמור על הניידות הבסיסית של המטופל ויכולתו התפקודית, להפחית את שכיחות הזיה ולהקטין את משך השהות בבית החולים. הפרוטוקולים כוללים גישה מתואמת של הצוות הרב תחומי ועשויים לכלול מטפלים בנשימה, פיזיותרפיסטים, רוקחים, מרפאים בעיסוק וספק שירותי הבריאות המתמקדים בהוצאת המטופל מהמיטה מהר יותר. ^{^[28]}

כאשר פרוטוקולי ניידות מוקדמים קיימים, אחיות משתמשות בכלי סינון כדי לקבוע אם מטופל מוכן קלינית לנסות את הפרוטוקול. אלגוריתם זה מתחיל בבדיקת הקריטריונים הנוירולוגיים של המטופל, כגון האם המטופל פוקח את עיניו בתגובה לגירוי מילולי? אם המטופל עומד בקריטריונים נוירולוגיים, הם מוערכים על פי קריטריונים נוספים לשיקולים נשימתיים, מחזוריים, נוירולוגיים ואחרים. אם המטופל מנקה קריטריונים אלה, אחות מוסמכת עשויה ליזום בזהירות פרוטוקול גיוס מוקדם בשיתוף עם פיזיותרפיסט. ראה איור 13.7 ^{^[29]} לדוגמא לפרוטוקול גיוס מוקדם המשמש לחולים בטיפול נמרץ. ^{^[30]}

תמונה המציגה את הסוכנות לחקר הבריאות ותוכנית הבטיחות של איכות עבור זרימת עבודה של חולים מאווררים מכנית — איור 13.7 פרוטוקול גיוס מוקדם לחולי טיפול נמרץ

עיין בתיבה הבאה לקבלת דוגמה לפרוטוקול גיוס ביחידת טיפול ביניים.

דוגמה לפרוטוקול גיוס מוקדם ^{^[31]}

הנה דוגמה לשימוש בפרוטוקול גיוס מוקדם ביחידת טיפול ביניים עם טכנאי טיפול בחולה (PCT). שלושה PCT משתפים פעולה עם אחיות בין השעות 7:00-19:00 לכל PCT שמונה חולים והוא אחראי על גיוס חולים במהלך כל משמרת של 12 שעות. כל טכנאי טיפול בחולה דן ברמת הפעילות של כל מטופל עם ה- RN בתחילת המשמרת וקובע כמה פעמים יגויס כל מטופל לאורך היום. כל החששות המתעוררים במהלך הגיוס משותפים עם האחות לצורך מעקב מתאים.

טווח תרגילי תנועה

כאשר מטופלים אינם מסוגלים לבצע אמבולציה או שיש להם פגיעה בגפיים ספציפיות, לרוב נקבעים תרגילי טווח תנועה (ROM). תרגילי ROM להקל תנועה של מפרקים ספציפיים ולקדם ניידות של הגפיים. מכיוון ששינויים במפרקים יכולים להתרחש לאחר שלושה ימים של חוסר תנועה, יש להתחיל בתרגילי ROM בהקדם האפשרי. ישנם שלושה סוגים של תרגילי ROM: סיוע פסיבי, פעיל ואקטיבי. טווח תנועה פסיבי הוא תנועה המופעלת על מפרק אך ורק על ידי אדם אחר או על ידי מכונת תנועה פסיבית. כאשר מופעל טווח תנועה פסיבי, המפרק של אדם המקבל תרגיל רגוע לחלוטין ואילו הכוח החיצוני מזיז את חלק הגוף בזמן שהוא שוכב במיטה. לדוגמה, לחולים שעוברים ניתוח להחלפת ברכיים ניתן לרשום מכונת תנועה פסיבית המגמישה ומרחיבה את ברכו של המטופל בשכיבה במיטה. ראה איור 13.8 ^{^[32]} לתמונה של מכונת תנועה פסיבית. טווח תנועה פעיל הוא תנועה של מפרק על ידי האדם המבצע את התרגיל ללא כוח חיצוני המסייע בתנועה. טווח תנועה פעיל מסייע הוא תנועה משותפת עם סיוע חלקי מכוח חיצוני. לדוגמה, במהלך תקופת ההחלמה לאחר ניתוח הכתף, המטופל משתתף בפיזיותרפיה ומקבל 50% סיוע בהנעת הזרוע בעזרת עוזר פיזיותרפיה.

תמונה המציגה מכונת תנועה פסיבית — איור 13.8 מכונת תנועה פסיבית

הערה

צפו באינפוגרפיקה המדגימה מגוון תרגילי תנועה.

חולים עשויים לקבל תרגילי ROM זמניים עקב פציעה, ניתוח או מצבים זמניים אחרים. חולים אלה צפויים לבצע החלמה מלאה ולאורך זמן כבר לא יזדקקו ל- ROM כדי להבטיח את תפקודו התקין של המפרק שלהם. חולים אחרים זקוקים לתרגילי ROM ארוכי טווח כדי למנוע התכווצויות שיכולות להופיע במצבים כמו פגיעה בחוט השדרה, שבץ מוחי, מחלות עצביות או פגיעה מוחית טראומטית. התכווצות היא היעדר טווח תנועה פסיבי מלא עקב מגבלות מפרקים, שרירים או רקמות רכות. ^{^[33]} ראה איור 13.9 ^{^[34]} לתמונה של התכווצות רגל חמורה בחולה עם מצב נוירולוגי סופני.

תמונה המציגה התכווצויות בחולה — איור 13.9 התכווצות

מגוון תרגילי תנועה נקבעים על ידי פיזיותרפיסט ויכולים להתבצע על ידי עוזרי פיזיותרפיה, עוזרי סיעוד, טכנאי מטופלים ואחיות על בסיס מדיניות הסוכנות. הנחיות לביצוע טווח של תרגילי תנועה כוללים את הדברים הבאים:

יש להתחיל בתוכנית של מתיחות פסיביות מוקדם ככל האפשר במהלך מחלה עצבית-שרירית כדי למנוע התכווצויות ולהפוך לחלק משגרת בוקר וערב קבועה.
טכניקה נכונה חיונית כדי שמתיחות פסיביות יהיו יעילות. עם כל מתיחה, המיקום צריך להיות מוחזק עבור ספירה של 15, וכל תרגיל צריך לחזור על 10 עד 15 פעמים במהלך הפגישה (או כפי שנקבע). מתיחה צריכה להתבצע לאט ובעדינות. מתיחה מאומצת מדי עלולה לגרום לאי נוחות ולהפחית את שיתוף הפעולה.
יש לספק חומרי הדרכה כתובים למטופל ולמשפחה כתוספת להוראות מילוליות והדגמות של הפיזיותרפיסט.

הערה

צפו בהדגמת וידיאו ביוטיוב של תרגילי תנועה פסיבית. ^{^[35]}

מיקום הגפיים עם מכשירים מסייעים יכול לשמש גם כדי למנוע היווצרות התכווצות. יש למקם את הגפה במצב מנוחה המתנגד או ממזער את הכפיפה. ^{^[36]} עזרי המיקום כוללים כריות, מגפי רגליים, גלילי יד, סד כף היד, מגני עקב או מרפק, כריות חטיפה או מוט טרפז. ראה איור 13.10 ^{^[37]} לתמונה של סד המשמש למניעת נפילת כף הרגל בחולה עם טרשת נפוצה. ירידת כף הרגל היא סיבוך של חוסר תנועה המביא לכיפוף פלנטרי של כף הרגל, מה שמפריע ליכולת להשלים פעילויות נושאות משקל.

תמונה המציגה סד למניעת נפילת כף הרגל בשימוש — איור 13.10 סד למניעת נפילת כף הרגל

קרא מידע נוסף על טווח תרגילי תנועה, מניעת התכווצויות ופיזיותרפיה באמצעות ההיפר-קישורים הבאים.

הערה

סקור כיצד לבצע טווח פעיל של תרגילי תנועה.

קרא כיצד למנוע ולנהל חוזים.

קרא עוד פרטים על פיזיותרפיה.

מיקום מחדש של חולים

מיקום מחדש של מטופל מרותק למיטה שומר על יישור הגוף ומונע פגיעות לחץ, ירידת כף הרגל והתכווצויות. מיקום נכון מספק גם נוחות לחולים שיש להם ירידה בניידות הקשורה למצב רפואי או טיפול. בעת מיקום מחדש של מטופל במיטה, מכשירים תומכים כגון כריות, גלילים ושמיכות יכולים לסייע במתן נוחות ובטיחות. ישנן מספר עמדות פוטנציאליות הנקבעות על סמך מצבו הרפואי של המטופל, העדפותיו או טיפולו הקשורים למחלה. ^{^[38]} חשוב למקם מחדש חולים כראוי כדי למנוע פגיעה נוירולוגית שעלולה להתרחש אם מטופל מונח בשוגג על זרועו.

תנוחת שכיבה

במצב שכיבה, המטופל שוכב שטוח על גבו. ניתן להשתמש בכריות או במכשירים אחרים למניעת נפילת כף הרגל. ניתן להוסיף מכשירים תומכים נוספים, כגון כריות מתחת לזרועות, לנוחות. ראה איור 13.11 ^{^[39]} לתמונה של מטופל במצב שכיבה. ^{^[40]}

תמונה של מטופל מדומה במצב שכיבה — איור 13.11 מיקום שכיבה

מיקום נוטה

במצב נוטה, המטופל שוכב על בטנו כשראשו מופנה לצד. ^{^[41]} ניתן להניח כריות מתחת לרגליים התחתונות כדי ליישר את כפות הרגליים. ראה איור 13.12 ^{^[42]} לתמונה של מטופל במצב נוטה. הצבת חולים במצב נוטה עשויה לשפר את מצב החמצון שלהם בסוגים מסוימים של הפרעות רפואיות, כגון COVID-19. ^{^[43]}

תמונה המציגה מטופל מדומה במצב נוטה — איור 13.12 מיקום נוטה

מיקום רוחבי

במיקום לרוחב, המטופל שוכב בצד אחד של גופו כשהרגל העליונה מכופפת מעל הרגל התחתונה. מצב זה מסייע להקל על הלחץ על coccyx. ^{^[44]} ניתן להניח כרית מתחת לזרוע העליונה לנוחות. ראה איור 13.13 ^{^[45]} לתמונה של מטופל במצב לרוחב. המיקום הרוחבי משמש לרוב לנשים בהריון כדי למנוע דחיסת נבוב קאווה נחותה ולהגברת זרימת הדם לעובר.

תמונה המציגה מטופל מדומה במצב רוחבי — איור 13.13 מיקום רוחבי

עמדת סימס

במיקום סימס, המטופל ממוקם באמצע הדרך בין תנוחות שכיבה ומועדות כשרגליו מכופפות. כרית מונחת מתחת לרגל העליונה. זרועותיהם צריכות להיות ממוקמות בנוחות לידם, לא מתחת. ^{^[46]} ראה איור 13.14 ^{^[47]} לתמונה של מטופל בעמדת סימס. עמדת הסימס משמשת במהלך הליכים מסוימים, כגון מתן חוקן.

תמונה המציגה מטופל מדומה בתנוחת סימס — איור 13.14 מיקום סימס

עמדתו של פאולר

במיקומו של פאולר, ראש המיטה ממוקם בזווית של 45 עד 90 מעלות. ניתן למקם את המיטה כך שתכופף מעט את הירכיים כדי למנוע מהמטופל לנדוד כלפי מטה במיטה. ^{^[48]} ראה איור 13.15 ^{^[49]} לתמונה של מטופל בעמדתו של פאולר. עמדתו של High Fowler מתייחסת לכך שהמיטה נמצאת בזווית של 90 מעלות. עמדתו של פאולר משמשת לקידום התרחבות הריאות ולשיפור החמצון של המטופל. הוא משמש גם למניעת שאיפה בחולים בזמן אכילה או קבלת הזנת צינורות.

עמדת חצי פאולר

במיקומו של חצי פאולר, ראש המיטה ממוקם בזווית של 30 עד 45 מעלות. ירכיו של המטופל עשויות להיות מכופפות או לא. ראה איור 13.16 ^{^[50]} לתמונה של מטופל בעמדת חצי פאולר. עמדתו של חצי פאולר משמשת לאותן מטרות כמו עמדתו של פאולר אך בדרך כלל נסבלת טוב יותר לאורך תקופות זמן ארוכות.

עמדת טרנדלנבורג

במיצוב Trendelenburg, ראש המיטה ממוקם נמוך יותר מאשר הרגליים של המטופל. ניתן להשתמש בתנוחה זו במצבים מסוימים כדי לקדם חזרה ורידית לראש וללב, כמו למשל בזמן לחץ דם חמור ומצבי חירום רפואיים. ^{^[51]} ראה איור 13.17 ^{^[52]} לתמונה של עמדת טרנדלנבורג.

מיקום חצובה

חולים שחשים קוצר נשימה לרוב מקבלים באופן טבעי את תנוחת החצובה. בתנוחת החצובה המטופל רוכן קדימה בזמן שישב עם מרפקיו על ברכיו או נח על שולחן. חולים הסובלים מקשיי נשימה יכולים להיות ממוקמים במצב זה כדי לשפר את התרחבות הריאות ואת חילופי האוויר. ראה איור 13.18 ^{^[53]} לתמונות של אדם המדגים קשיי נשימה שקיבל את עמדת החצובה.

תמונה המציגה אדם במצב חצובה — איור 13.18 מיקום חצובה

הזזת מטופל למעלה במיטה

בעת הזזת מטופל במיטה, ראשית קבע את רמת הסיוע הדרושה למתן טיפול מיטבי בחולה. חיוני למנוע חיכוך וגזירה בעת הזזת מטופל במיטה כדי למנוע פגיעות לחץ. אם מטופל אינו מסוגל לסייע במיקום מחדש במיטה, פעל לפי מדיניות הסוכנות בנוגע לשימוש במכשירי הרמה ומעליות מכניות. אם המטופל מסוגל לסייע במיקום מחדש ונדרש הרמה מינימלית על ידי הצוות, השתמש בהנחיות הבאות בסיוע של איש מקצוע אחר בתחום הבריאות כדי לסייע במעבר ולמנוע פציעות. ^{^[54]} ראה איור 13.19 ^{^[55]} לתמונה של הזזת מטופל למעלה במיטה.

הסבירו למטופל מה יקרה וכיצד המטופל יכול לעזור.
הרם את המיטה לגובה עבודה בטוח וודא כי הבלמים מופעלים.
מקם את המטופל במצב שכיבה כשהמיטה שטוחה. הניחו כרית בראש המיטה וכנגד ראש המיטה כדי למנוע מכה בטעות בראשו של המטופל על ראש המיטה.
שני אנשי מקצוע בתחום הבריאות צריכים לעמוד עם רוחב הכתפיים זה מזה בין הכתפיים והירכיים של המטופל ליד המיטה. זה שומר על החלק הכבד ביותר של המטופל הקרוב ביותר למרכז הכובד של נותני שירותי הבריאות. המשקל יועבר מכף הרגל האחורית לכף הרגל הקדמית.
מקפלים את גיליון הציור לכיוון המטופל כשכפות הידיים פונות כלפי מעלה. זה מספק אחיזה חזקה כדי להזיז את המטופל למעלה עם גיליון הציור.
בקש מהמטופל להטות את ראשו לכיוון חזהו, לקפל את זרועותיו על חזהו ולכופף את ברכיו כדי לסייע בתנועה. תן למטופל לדעת מתי המהלך יקרה. שלב זה מונע התרחשות של פגיעה בחולה ומכין אותם למהלך.
הדק את שרירי הגלוטאלי והבטן, כופף את הברכיים ושמור על גב ישר וניטרלי. התמודד עם כיוון התנועה. מכניקת גוף נכונה יכולה לסייע במניעת פגיעות גב כאשר משתמשים בהן במצבים מתאימים לטיפול בחולים.
בספירה של שלוש על ידי האדם המוביל, החלק בעדינות (לא הרם) את המטופל במעלה המיטה, העביר את משקלך מכף הרגל האחורית לפנים, שמור על גב ישר וברכיים כפופות מעט.
החלף את הכרית מתחת לראשו של המטופל, מקם מחדש את המטופל במיטה וכסה אותו בסדין או בשמיכה כדי לספק נוחות.
הורד את המיטה, הרם את מסילות הצד כמצוין, וודא שנורת השיחה נמצאת בהישג יד. בצע היגיינת ידיים. ^{^[56]}

תמונה המציגה שתי אחיות מזיזות מטופל מדומה במיטה — איור 13.19 הזזת מטופל למעלה במיטה

סיוע למטופלים לתנוחת ישיבה

לפני אמבולציה, מיקום מחדש או העברת מטופל ממשטח אחד למשנהו (למשל, מיטה לכיסא גלגלים), לעתים קרובות יש צורך להעביר את המטופל לצד המיטה כדי למנוע מאמץ או הגעה מוגזמת על ידי איש המקצוע בתחום הבריאות. מיקום המטופל לצד המיטה מאפשר גם לרופא המטפל לקבל את המטופל קרוב ככל האפשר למרכז הכובד שלו לאיזון מיטבי במהלך הטיפול בחולה. ^{^[57]}

חולים ששכבו במיטה עלולים לחוות סחרחורת, תחושת סחרחורת כאילו החדר מסתובב, או לחץ דם אורתוסטטי, לחץ דם נמוך המתרחש כאשר מטופל משנה תנוחה משכיבה לישיבה או ישיבה לעמידה וגורם למטופל להרגיש סחרחורת, חולשה או קלילה. יתר לחץ דם אורתוסטטי מוגדר כירידה בלחץ הדם הסיסטולי של 20 מ"מ כספית ומעלה או ירידה בלחץ הדם הדיאסטולי של 10 מ"מ כספית ומעלה תוך 3 דקות מישיבה או עמידה. מסיבה זו, התחל תמיד בתהליך העברה או אמבולציה על ידי ישיבה של המטופל בצד המיטה למשך מספר דקות כשרגליו משתלשלות. ^{^[58]}

התחל בהסבר למטופל מה יקרה וכיצד הוא יכול לעזור. קבע אם יש צורך בסיוע נוסף או במעלית מכנית. ^{^[59]} ודא שהמיטה במצב נמוך ונעול, ולאחר מכן השתמש בהנחיות הבאות כדי לסייע למטופל למצב הישיבה בקצה המיטה. ^{^[60]} ראה איור 13.20 ^{^[61]} לתמונות של אחות המסייעת למטופל למצב ישיבה.

עמדו מול ראש המיטה בזווית של 45 מעלות כשרגליכם זו מזו, כשרגל אחת מול השנייה. לעמוד ליד המותניים של המטופל.
בקש מהמטופל לפנות לצדו, מולך, כשהוא מתקרב לקצה המיטה.
מניחים יד אחת מאחורי כתפי המטופל, תומכים בצוואר ובחוליות.
בספירה לשלוש, הורה למטופל להשתמש במרפקים כדי לדחוף כלפי מעלה אל המיטה ואז לתפוס את המעקה הצדדי בזמן שאתה תומך בכתפיו בזמן שהם יושבים. העבר את המשקל שלך מכף הרגל הקדמית לכף הרגל האחורית כשאתה מסייע להם לשבת. אל תאפשר למטופל להניח את זרועותיו סביב כתפיך מכיוון שהדבר יכול להוביל לפגיעות גב קשות.
כשאתה מעביר את משקלך, אחוז בעדינות בירכיים החיצוניות של המטופל בידך השנייה ועזור לו להחליק את רגליהם מהמיטה כדי להשתלשל או לגעת ברצפה. שלב זה מסייע למטופל לשבת ולהזיז את רגליו מהמיטה בו זמנית. כשאתה מבצע פעולה זו, כופף את הברכיים ושמור על גב ישר וניטרלי.
להעריך את המטופל עבור סימפטומים של לחץ דם אורתוסטטי או סחרחורת. אם הם חווים סחרחורת כלשהי, בקש מהם לשבת ולהתנדנד על קצה המיטה ולקבוע אם התסמינים נפתרים לפני העברה או אמבולציה. ^{^[62]}

תמונה המציגה אחות המסייעת למטופל מדומה למצב ישיבה — איור 13.20 סיוע למטופל למצב ישיבה

אמבולציה של מטופל

אמבולציה היא היכולת של המטופל ללכת בבטחה באופן עצמאי, בסיוע של אדם אחר, או עם מכשיר עזר, כגון מקל, הליכון או קביים. לאחר שהמטופל הוערך ונקבע בטוח לאמבולציה, קבע אם יש צורך במכשירי עזר או בסיוע של איש צוות שני. לסייע למטופל לשבת בצד המיטה ולהעריך סימפטומים של סחרחורת או לחץ דם אורתוסטטי לפני שתמשיך. ודא שהמטופל נועל נעליים מתאימות, כגון נעליים או גרביים ללא החלקה. החל חגורת הליכה בנוחות על בגדיהם וסביב המותניים שלהם אם נדרש סוג כלשהו של סיוע. ראה איור 13.21 ^{^[63]} לתמונה של החלת חגורת הליכה. המטופל צריך להיות משתף פעולה, מסוגל לשאת משקל בכוחות עצמו, להיות בעל שליטה טובה בתא המטען ולהיות מסוגל לעבור לעמדת עמידה בכוחות עצמו. אם לא מתקיימים קריטריונים אלה, יש להשתמש במכשירים מכניים, כגון מעלית ישיבה לעמוד, כדי לסייע למטופל הנושא משקל מתנוחת ישיבה למצב עמידה. אם מטופל משתמש בהליכון או במקל, יש להציב מכשירי עזר אלה ליד המיטה לפני תחילת הליך זה.

תמונה של אחות המדגימה יישום חגורת הליכה על מטופל מדומה — איור 13.21 יישום חגורת הליכה

לעמוד מול המטופל, עם הרגליים על החלק החיצוני של הרגליים. אחוז בכל צד של חגורת ההליכה, תוך שמירה על גב ישר וברכיים כפופות, ואז נדנד את משקלך לאחור תוך הצבת המטופל בעדינות למצב עמידה. לאחר שהמטופל עומד ומרגיש יציב, עברו לצד הלא מושפע ותפסו את חגורת ההליכה באמצע הגב. ^{^[64]} במידת הצורך ליציבות, הנח זרוע אחת מתחת לזרועו של המטופל, אחוז בעדינות בזרועו ונעל את זרועך בחוזקה מתחת לבית השחי של המטופל. במצב זה, אם המטופל מתחיל ליפול, אתה יכול לספק תמיכה בכתף של המטופל. ^{^[65]} אם המטופל משתמש בהליכון או במקל, ודא שהמטופל משתמש במכשיר זה לפני תחילת האמבולציה. ראה איור 13.22 ^{^[66]} לתמונה של אחות המסייעת למטופל לעמוד.

תמונה של אחות המסייעת למטופל מדומה לעמוד — איור 13.22 סיוע למטופל לעמוד

לפני שאתה מתרחק מהמיטה, שאל את המטופל אם הוא חש סחרחורת או קליל. אם כן, הושיב את המטופל בחזרה על המיטה עד שהתסמינים נפתרים. אם המטופל מרגיש יציב, התחל ללכת על ידי התאמת צעדיך לזו של המטופל. הורה למטופל להסתכל קדימה ולהרים כל רגל מהקרקע. ללכת רק ככל שהמטופל יכול לסבול מבלי להרגיש סחרחורת או חלשה. מדי פעם לשאול אותם איך הם מרגישים לבדוק סחרחורת או חולשה. ^{^[67]} במצבים מסוימים של אמבולציה מוקדמת, מועיל לאיש צוות שני לעקוב אחרי המטופל עם הליכון גלגלים או כיסא גלגלים למקרה שהמטופל יצטרך לשבת תוך כדי הליכה.

כדי לסייע למטופל לחזור למיטה או לכיסא, יש לעמוד כשגב ברכיו נוגע במיטה או בכיסא. אחוז בחגורת ההליכה וסייע להם כשהם יורדים לתנוחת ישיבה, תוך שמירה על גב ישר וברכיים כפופות. הסר את חגורת ההליכה. אם המטופל חוזר למיטה, מקם את המיטה במצב הנמוך ביותר, הרם את מסילות הצד כמצוין, וודא שנורת השיחה נמצאת בהישג יד. מכסים את המטופל בסדין או בשמיכה כדי לספק נוחות. לתעד את אורך האמבולציה ואת הסובלנות של המטופל לאמבולציה.

העברה ממיטה לכיסא או לכיסא גלגלים

לעתים קרובות חולים זקוקים לסיוע בעת מעבר ממיטה לכיסא או לכיסא גלגלים. מטופל חייב להיות משתף פעולה וצפוי, מסוגל לשאת משקל על שתי הרגליים, ומסוגל לנקוט צעדים קטנים ולהסתובב כדי להעביר בבטחה בעזרת סיוע של אדם אחד. אם לא מתקיימים אחד מהקריטריונים הללו, מומלץ לבצע העברה של שני אנשים או הרמה מכנית. השלם תמיד הערכת ניידות ובדוק את הוראות הספק או הפיזיותרפיסט לפני העברת המטופלים. ^{^[68]}

התחל בהסבר למטופל מה יקרה במהלך ההעברה וכיצד הוא יכול לעזור. ודא הנעלה נכונה היא במקום. הורד את המיטה; הגדר אותה בזווית של 45 מעלות. הניחו את כסא הגלגלים ליד המיטה והפעילו את בלמי הכסא גלגלים. אם לחולה יש חולשה בצד אחד, הניחו את כיסא הגלגלים בצד החזק שלו. ^{^[69]}

לסייע למטופל לשבת בצד המיטה עם הרגליים על הרצפה. (עיין בסעיף הקודם כיצד לסייע למטופל למצב ישיבה.) החל את חגורת ההליכה בנוחות סביב מותניהם. הניחו את הרגליים בצד החיצוני של רגליהם. בקש מהם להניח את ידיהם על המותניים שלך כשהם מרימים את עצמם למצב עמידה. אל תרים את המטופל. אם נדרש סיוע נוסף, השג מעלית מכנית, כגון מכשיר ישיבה לעמוד. אל תאפשר להם לשים את זרועותיהם סביב הצוואר שלך כי זה יכול לגרום לפציעה בגב. הישאר קרוב למטופל במהלך ההעברה כדי לשמור על משקל המטופל קרוב למרכז הכובד שלך. לאחר שעמד, בקש מהמטופל להסתובב ואז קח כמה צעדים אחורה עד שהוא יכול להרגיש את כסא הגלגלים בגב רגליו. תן למטופל לתפוס את זרוע כיסא הגלגלים ולהישען מעט קדימה. עזרו למטופל להוריד את עצמו, תוך העברת המשקל מהרגל האחורית לרגל הקדמית כאשר הברכיים כפופות, תא המטען ישר והמרפקים כפופים מעט. אפשר למטופל להוריד את עצמו לאט לכיסא הגלגלים באמצעות משענות היד לתמיכה.

הערה

ראה איור 13.23 ^{^[70]} לתמונה של איש צוות המסייע למטופל בכיסא גלגלים.

שאלה רפלקטיבית: מה ניתן לשפר במהלך העברה זו?

תמונה של אחות המסייעת למטופל מדומה לכיסא גלגלים — איור 13.23 סיוע למטופל לכיסא גלגלים

הערה

צפו בסרטון בנושא סיוע למטופל ממיטה לכיסא עם חגורת הליכה או חגורת העברה. ^{^[71]}

הורדת מטופל לרצפה

מטופל עלול להתחיל ליפול תוך כדי אמבולציה או בזמן שהוא מועבר ממשטח אחד למשנהו. אם המטופל מתחיל ליפול ממצב עמידה, אל תנסה לעצור את הנפילה או לתפוס את המטופל כי זה יכול לגרום לפציעה בגב. במקום זאת, נסו לשלוט בנפילתם על ידי הורדתם לרצפה. ^{^[72]}

אם מטופל מתחיל ליפול ואתה קרוב, זוז מאחורי המטופל וקח צעד אחד אחורה. תמוך בחולה סביב המותניים או באזור הירך או לתפוס את חגורת ההליכה. כופפו רגל אחת והניחו אותה בין רגלי המטופל. החלק לאט את המטופל במורד רגלך, הורד את עצמך לרצפה בו זמנית. תמיד להגן על הראש שלהם קודם. ברגע שהמטופל נמצא על הרצפה, יש להעריך את המטופל לפציעות לפני הזזתם. להעריך את הצורך של המטופל לעזרה כדי לרדת מהרצפה. אם המטופל אינו מסוגל לקום מהרצפה, השתמש במעלית מכנית. השלם דוח אירוע ומעקב בהתאם למצבו של המטופל ומדיניות הסוכנות. ראה איור 13.24 ^{^[73]} לתמונות של הורדת מטופל לרצפה.

תמונה של אחות מורידה מטופל מדומה לרצפה — איור 13.24 הורדת מטופל לרצפה

מניעת נפילות

נפילות הן דאגה בטיחותית מרכזית בתחום הבריאות. אחיות אחראיות על זיהוי, ניהול וביטול סכנות נפילה אפשריות לחולים. כל פעילויות הטיפול בחולים (מיקום, העברות ואמבולציה) מהוות סיכון הן לחולים והן לאנשי מקצוע בתחום הבריאות. מבוגרים נמצאים לעתים קרובות בסיכון מוגבר לנפילות עקב פגיעה במצב הנפשי, ירידה בכוח, פגיעה באיזון ובניידות וירידה בתפיסה החושית. חולים עלולים גם להיות בסיכון לנפילות עקב בעיות בהליכה, יכולת קוגניטיבית, בעיות ראייה, תדירות שתן, חולשה כללית, ליקויים קוגניטיביים או תרופות העלולות לגרום ליתר לחץ דם או נמנום. ^{^[74]} נפילות עלולות לגרום לפגיעות ראש, שברים, חתכים ופציעות אחרות.

מניעת נפילה היא המפתח. אם מטופל מתחיל להרגיש סחרחורת בזמן אמבולציה או העברה, סייע לו לשבת על כיסא או על הרצפה כדי למנוע נפילה. הראש הוא החלק החשוב ביותר בגוף, לכן הגן עליו ככל האפשר. במקרה של נפילה, פנה לעזרה והישאר עם המטופל עד שיגיע הסיוע. עקוב אחר מדיניות הסוכנות לדיווח, הערכה ותיעוד. לאחר נפילה, תמיד להעריך מטופל עבור פציעות לפני הזזת אותם. אם המטופל נשאר חלש או מסוחרר, אל תנסה לאמבולנס אותם, אלא במקום זאת, בקש עזרה להעברתם לכיסא או למיטה. ^{^[75]}

יש להעריך את כל החולים לגבי גורמי סיכון לנפילות ואמצעי זהירות נחוצים לנפילה המיושמים לפי מדיניות הסוכנות. קרא מידע נוסף על מניעת נפילות בפרק "בטיחות".

סקלסקי, א 'ג'יי ומקדונלד, סי מ' (2012). מניעה וניהול של התכווצויות גפיים במחלות עצביות. מרפאות לרפואה גופנית ושיקום בצפון אמריקה, 23 (3), 675—687. https://doi.org/10.1016/j.pmr.2012.06.009 ↵
[1]"hospice-1821429_960_720.jpg" על ידי מחפש אמת08 מורשה תחת CC0 ↵
קאליש, ב ', לי, ס' ודבני, ב' (2013). תוצאות גיוס אשפוז: סקירת ספרות. כתב העת לסיעוד קליני, 23 (11-12), 1486-1501. https://doi.org/10.1111/jocn.12315 ↵
יצירה זו היא נגזרת של StatPearls מאת Javed & Davis והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
איגוד האחיות האמריקאי (2014). נושאים עדכניים בטיפול בטוח בחולים וניידות. אחות אמריקאית היום (תוספת). https://www.myamericannurse.com/wp-content/uploads/2014/07/ant9-Patient-Handling-Supplement-821a_LOW.pdf ↵
סקלסקי, א 'ג'יי ומקדונלד, סי מ' (2012). מניעה וניהול של התכווצויות גפיים במחלות עצביות. מרפאות לרפואה גופנית ושיקום בצפון אמריקה, 23 (3), 675—687. https://doi.org/10.1016/j.pmr.2012.06.009 ↵
"Deep_vein_thrombosis_of_the_right_leg.jpg" מאת ג'יימס היילמן, MD מורשה תחת CC BY-SA 3.0 ↵
סקלסקי, א 'ג'יי ומקדונלד, סי מ' (2012). מניעה וניהול של התכווצויות גפיים במחלות עצביות. מרפאות לרפואה גופנית ושיקום בצפון אמריקה, 23 (3), 675—687. https://doi.org/10.1016/j.pmr.2012.06.009 ↵
איגוד האחיות האמריקאי (2014). נושאים עדכניים בטיפול בטוח בחולים וניידות. אחות אמריקאית היום (תוספת). https://www.myamericannurse.com/wp-content/uploads/2014/07/ant9-Patient-Handling-Supplement-821a_LOW.pdf ↵
קאליש, ב ', לי, ס' ודבני, ב' (2013). תוצאות גיוס אשפוז: סקירת ספרות. כתב העת לסיעוד קליני 23 (11-12), 1486-1501. https://doi.org/10.1111/jocn.12315 ↵
מילר, ב '(nd). ניידות פונקציונלית ופיזיותרפיה. פיזיותרפיה ובריאות באזור הבירה. https://www.capitalareapt.com/functional-mobility-and-physical-therapy/ ↵
איגוד האחיות האמריקאי (2014). נושאים עדכניים בטיפול בטוח בחולים וניידות. אחות אמריקאית היום (תוספת). https://www.myamericannurse.com/wp-content/uploads/2014/07/ant9-Patient-Handling-Supplement-821a_LOW.pdf ↵
איגוד האחיות האמריקאי (2014). נושאים עדכניים בטיפול בטוח בחולים וניידות. אחות אמריקאית היום (תוספת). https://www.myamericannurse.com/wp-content/uploads/2014/07/ant9-Patient-Handling-Supplement-821a_LOW.pdf ↵
בוינטון, ט ', קלי, ל', פרז, א', מילר, מ', אן, י ', וטרודגן, סי (2014). כלי הערכת ניידות באנר לאחיות: אימות מכשירים. כתב העת האמריקאי לטיפול ותנועה בטוחים בחולים, 4 (3). https://www.safety.duke.edu/sites/default/files/BMAT%20for%20Nurses.pdf ↵
איגוד האחיות האמריקאי (2014). נושאים עדכניים בטיפול בטוח בחולים וניידות. אחות אמריקאית היום (תוספת). https://www.myamericannurse.com/wp-content/uploads/2014/07/ant9-Patient-Handling-Supplement-821a_LOW.pdf ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
איגוד האחיות האמריקאי (2014). נושאים עדכניים בטיפול בטוח בחולים וניידות. אחות אמריקאית היום (תוספת). https://www.myamericannurse.com/wp-content/uploads/2014/07/ant9-Patient-Handling-Supplement-821a_LOW.pdf ↵
המכון הלאומי לבטיחות ובריאות תעסוקתית (2013, 2 באוגוסט). טיפול בטוח בחולה וניידות (SPHM). מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. https://www.cdc.gov/niosh/topics/safepatient/default.html ↵
פרנסיס, ר 'ודוסון, מ' (2016) טיפול בטוח בחולים וניידות: המסע נמשך. אחות אמריקאית היום, 11 (5). https://www.myamericannurse.com/wp-content/uploads/2016/05/Patient-Handling-Safety-426b.pdf ↵
איגוד האחיות האמריקאי (2014). נושאים עדכניים בטיפול בטוח בחולים וניידות. אחות אמריקאית היום (תוספת). https://www.myamericannurse.com/wp-content/uploads/2014/07/ant9-Patient-Handling-Supplement-821a_LOW.pdf ↵
הסוכנות למחקר ואיכות הבריאות. (2019, ספטמבר). אף פעם לא אירועים. רשת בטיחות החולה. https://psnet.ahrq.gov/primer/never-events ↵
"GaitBelt.jpg" על ידי מחבר לא ידוע מורשה תחת CC BY 4.0. גישה בחינם בכתובת https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/3-2-body-mechanics/ ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
"SliderBoard2-1.jpg" על ידי מחבר לא ידוע מורשה תחת CC BY 4.0. גישה בחינם בכתובת https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/3-7-transfers-and-ambulation/ ↵
"invacare-reliant-350-electric-sit-to-stand-lift-3.jpg" מאת אינבאקרה. תמונה זו כלולה על בסיס שימוש הוגן. ↵
"molift_air_200_rgosling_mb_env_585707.jpg" מאת מחבר לא ידוע, באדיבות etac. תמונה זו כלולה על בסיס שימוש הוגן. ↵
הסוכנות למחקר ואיכות הבריאות. (2017, ינואר). פרוטוקולי ניידות מוקדמת מונעי אחות: מדריך מנחה. https://www.ahrq.gov/hai/tools/mvp/modules/technical/nurse-early-mobility-protocols-fac-guide.html ↵
עבודה זו נגזרת מפרוטוקולי ניידות מוקדמת מונעי אחות: מדריך מנחה. התוכן נבדק לאחרונה בינואר 2017. הסוכנות למחקר ואיכות בריאות, רוקוויל, MD. גישה בחינם בכתובת https://www.ahrq.gov/hai/tools/mvp/modules/technical/nurse-early-mobility-protocols-fac-guide.html ↵
הסוכנות למחקר ואיכות הבריאות. (2017, ינואר). פרוטוקולי ניידות מוקדמת מונעי אחות: מדריך מנחה. https://www.ahrq.gov/hai/tools/mvp/modules/technical/nurse-early-mobility-protocols-fac-guide.html ↵
הסוכנות למחקר ואיכות הבריאות. (2017, ינואר). פרוטוקולי ניידות מוקדמת מונעי אחות: מדריך מנחה. https://www.ahrq.gov/hai/tools/mvp/modules/technical/nurse-early-mobility-protocols-fac-guide.html ↵
[2]"Continuous_Passive_Motion_Machine.jpg" על ידי משתמש: Ravedave מורשה תחת CC BY-SA 3.0 ↵
סקלסקי, א 'ג'יי ומקדונלד, סי מ' (2012). ניהול מניעה של התכווצויות גפיים במחלות עצביות. מרפאות לרפואה גופנית ושיקום בצפון אמריקה, 23 (3), 675-687. https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.pmr.2012.06.009 ↵
[3]"Muscle_contractures_of_young_man.jpg" מאת מריה סיגלינדה פון נודלדורף מורשה תחת CC BY-SA 4.0 ↵
מרפאת מאיו. (2020, 30 במרץ). תרגילי תנועה פסיביים. [וידאו]. יוטיוב. כל הזכויות שמורות. https://youtu.be/EjJ5nX_jM-w ^↵
סקלסקי, א 'ג'יי ומקדונלד, סי מ' (2012). ניהול מניעה של התכווצויות גפיים במחלות עצביות. מרפאות לרפואה גופנית ושיקום בצפון אמריקה, 23 (3), 675-687. https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.pmr.2012.06.009 ↵
[4]"AFO_Ankle_Foot_Orthosis_Orthotic_Brace.JPG" על ידי עמוד 787 מורשה תחת CC BY-SA 4.0 ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
"supine.jpg" על ידי מחבר לא ידוע מורשה תחת CC BY 4.0. גישה בחינם בכתובת https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/3-4-positioning-a-patient-in-bed/ ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
"prone.jpg" על ידי מחבר לא ידוע מורשה תחת CC BY 4.0. גישה בחינם בכתובת https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/3-4-positioning-a-patient-in-bed/ ↵
שלהמר, מ ', וסון, פ', סולארי, א' ל ', ג'נסן, ד' ל', סטיל, וו 'א', דימיטרוב, ו' ג ', קלי, ג'יי די, עזיז, ס', גוטיירז, ו' פ', ויטינגהוף, א ', צ'ונג, ק' ק ', מנון, ו' פ', אמבריס, ה' א 'ובאקסי, ס' מ' (2021). מיקום נוטה בתסמונת מצוקה נשימתית חריפה בינונית עד קשה עקב COVID-19: מחקר עוקבה וניתוח פיזיולוגיה. כתב העת לרפואה לטיפול נמרץ, 36 (2), 241-252. https://doi.org/10.1177%2F0885066620980399 ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
"lateral.jpg" על ידי מחבר לא ידוע מורשה תחת CC BY 4.0. גישה בחינם בכתובת https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/3-4-positioning-a-patient-in-bed/ ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
"sims.jpg" על ידי מחבר לא ידוע מורשה תחת CC BY 4.0. גישה בחינם בכתובת https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/3-4-positioning-a-patient-in-bed/ ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
"degreeLow.jpg" על ידי מחבר לא ידוע מורשה תחת CC BY 4.0. גישה בחינם בכתובת https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/3-4-positioning-a-patient-in-bed/ ↵
"degreeSemi.jpg" על ידי מחבר לא ידוע מורשה תחת CC BY 4.0. גישה בחינם בכתובת https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/3-4-positioning-a-patient-in-bed/ ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
"Sept-22-2015-097.jpg" על ידי מחבר לא ידוע מורשה תחת CC BY 4.0. גישה בחינם בכתובת https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/3-4-positioning-a-patient-in-bed/ ↵
"Tripod_position.png" מאת ניק אשמן, המכללה הטכנית של עמק צ'יפווה מורשה תחת CC BY 4.0 ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
"Book-pictures-2015-572.jpg" על ידי מחבר לא ידוע מורשה תחת CC BY 4.0. גישה בחינם בכתובת https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/3-5-positioning-a-patient-on-the-side-of-a-bed/ ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה ברישיון CC BY 4.0 ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
"Book-pictures-2015-5851.jpg", "Book-pictures-2015-587.jpg" ו- "Book-pictures-2015-588.jpg" על ידי מחברים לא ידועים מורשים תחת CC BY 4.0. גישה בחינם בכתובת https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/3-5-positioning-a-patient-on-the-side-of-a-bed/ ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
"Sept-22-2015-119.jpg" ו- "Sept-22-2015-121-001.jpg" על ידי מחברים לא ידועים מורשים תחת CC BY 4.0. גישה בחינם בכתובת https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/3-5-positioning-a-patient-on-the-side-of-a-bed/ ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
מורוז, א '(2017, יוני). פיזיותרפיה (PT). גרסה מקצועית ידנית של Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/special-subjects/rehabilitation/physical-therapy-pt ↵
"Sept-22-2015-122-e1443986200821.jpg", "Sept-22-2015-124.jpg" ו- "Sept-22-2015-128.jpg" על ידי מחברים לא ידועים מורשים תחת CC BY 4.0. גישה בחינם בכתובת https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/3-5-positioning-a-patient-on-the-side-of-a-bed/ ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
"Book-pictures-2015-603.jpg" ו "ספר-תמונות-2015-6041" על ידי מחברים לא ידועים מורשים תחת CC BY 4.0. גישה בחינם בכתובת https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/3-7-transfers-and-ambulation/ ↵
אוניברסיטת תומפסון ריברס. (n.d.). סיעוד | סיוע ממיטה לכיסא עם חגורת הליכה או חגורת העברה. [וידאו]. כל הזכויות שמורות. https://barabus.tru.ca/nursing/assisting_from_bed.html ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
"Sept-22-2015-132-001.jpg" ו- "Sept-22-2015-133.jpg" על ידי מחברים לא ידועים מורשים תחת CC BY 4.0. גישה בחינם בכתובת https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/3-7-fall-prevention/ ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵
עבודה זו היא נגזרת של נהלים קליניים לטיפול בטוח יותר בחולים על ידי המכון הטכנולוגי של קולומביה הבריטית והיא מורשית תחת CC BY 4.0 ↵

אנטומיה של שרירים ושלד, פיזיולוגיה והערכה

ניידות וחוסר תנועה

השפעות של חוסר תנועה

הערה

הערכת מצב הניידות והצורך בסיוע

הערה

דוגמה לכלי הערכת ניידות באנר בפעולה [15]

טיפול בטוח בחולה

הערה

תקני ANA לטיפול בטוח בחולים וניידות [21]

מכשירי עזר

חגורות הליכה

לוחות סליידר

שב לעמוד במעליות

מעליות מכניות

פרוטוקולי ניידות מוקדמת

דוגמה לפרוטוקול גיוס מוקדם [31]

טווח תרגילי תנועה

הערה

הערה

הערה

מיקום מחדש של חולים

תנוחת שכיבה

מיקום נוטה

מיקום רוחבי

עמדת סימס

עמדתו של פאולר

עמדת חצי פאולר

עמדת טרנדלנבורג

מיקום חצובה

הזזת מטופל למעלה במיטה

סיוע למטופלים לתנוחת ישיבה

אמבולציה של מטופל

העברה ממיטה לכיסא או לכיסא גלגלים

הערה

הערה

הורדת מטופל לרצפה

מניעת נפילות

דוגמה לכלי הערכת ניידות באנר בפעולה ^{^[15]}

תקני ANA לטיפול בטוח בחולים וניידות ^{^[21]}

דוגמה לפרוטוקול גיוס מוקדם ^{^[31]}