9.2: סיווג המפרקים

מטרות למידה

בסוף פרק זה, תוכל:

• להבחין בין הסיווגים התפקודיים ומבניים עבור מפרקים
• תאר את שלושת סוגי המפרקים התפקודיים ותן דוגמה לכל אחד מהם
• רשום את שלושת סוגי המפרקים הדיאטרודיאליים

מפרק, הנקרא גם ביטוי, הוא כל מקום בו עצמות סמוכות או עצם וסחוס מתאחדים (מתנסחים זה עם זה) ליצירת קשר. המפרקים מסווגים הן מבחינה מבנית והן מבחינה תפקודית. סיווגים מבניים של המפרקים לוקחים בחשבון אם העצמות הסמוכות מעוגנות זו בזו חזק על ידי רקמת חיבור סיבית או סחוס, או שמא העצמות הסמוכות מתפרקות זו עם זו בתוך חלל מלא נוזלים הנקרא חלל משותף. סיווגים פונקציונליים מתארים את מידת התנועה הקיימת בין העצמות, החל ממפרקים נייחים, לניידים מעט, למפרקים הניתנים להזזה בחופשיות. כמות התנועה הזמינה במפרק מסוים בגוף קשורה לדרישות התפקודיות לאותו מפרק. כך מפרקים חסרי תנועה או מעט זזים משמשים להגנה על איברים פנימיים, מעניקים יציבות לגוף ומאפשרים תנועת גוף מוגבלת. לעומת זאת, מפרקים הניתנים להזזה בחופשיות מאפשרים תנועות נרחבות הרבה יותר של הגוף והגפיים.

סיווג מבני של מפרקים

הסיווג המבני של המפרקים מבוסס על האם המשטחים המפרקים של העצמות הסמוכות מחוברים ישירות על ידי רקמת חיבור סיבית או סחוס, או שמא המשטחים המפרקים יוצרים קשר זה עם זה בתוך חלל מפרק מלא נוזלים. הבדלים אלה משמשים לחלק את המפרקים של הגוף לשלושה סיווגים מבניים. מפרק סיבי הוא המקום בו העצמות הסמוכות מאוחדות על ידי רקמת חיבור סיבית. במפרק סחוס, העצמות מצטרפות לסחוס היאלי או סחוס סיבי. במפרק סינוביאלי, המשטחים המפרקים של העצמות אינם מחוברים ישירות, אלא באים במגע זה עם זה בתוך חלל משותף שמלא בנוזל סיכה. מפרקים סינוביאליים מאפשרים תנועה חופשית בין העצמות והם המפרקים הנפוצים ביותר בגוף.

סיווג פונקציונלי של מפרקים

הסיווג התפקודי של המפרקים נקבע על פי כמות הניידות שנמצאת בין העצמות הסמוכות. המפרקים מסווגים אפוא מבחינה תפקודית כסינרטרוזיס או מפרק לא נייד, אמפיארתרוזיס או מפרק הניתן להזזה מעט, או כדיארתרוזיס, שהוא מפרק הניתן להזזה בחופשיות (ארתרון = "להידוק על ידי מפרק"). בהתאם למיקומם, מפרקים סיביים עשויים להיות מסווגים באופן תפקודי כסינארטרוזיס (מפרק לא נייד) או אמפיארתרוזיס (מפרק מעט נייד). מפרקים סחוסיים מסווגים גם מבחינה תפקודית כסינרטרוזיס או כמפרק אמפיארתרוזיס. כל המפרקים הסינוביאליים מסווגים פונקציונלית כמפרק דיארתרוזיס.

סינארתרוזיס

מפרק נייח או כמעט ללא תנועה נקרא סינארטרוזיס. האופי הבלתי נייד של המפרקים הללו מספק איחוד חזק בין העצמות המפרקות. זה חשוב במקומות בהם העצמות מספקות הגנה לאיברים פנימיים. דוגמאות לכך כוללות תפרים, המפרקים הסיביים בין עצמות הגולגולת המקיפות את המוח ומגנות עליו (איור\(\PageIndex{1}\)), והמפרק המנובריוסטראלי, המפרק הסחוס המאחד את המנובריום וגוף עצם החזה להגנה על הלב.

איור \(\PageIndex{1}\): Suture Joints of Skull The suture joints of the skull are an example of a synarthrosis, an immobile or essentially immobile joint.

Amphiarthrosis

An amphiarthrosis is a joint that has limited mobility. An example of this type of joint is the cartilaginous joint that unites the bodies of adjacent vertebrae. Filling the gap between the vertebrae is a thick pad of fibrocartilage called an intervertebral disc (Figure \(\PageIndex{2}\)). Each intervertebral disc strongly unites the vertebrae but still allows for a limited amount of movement between them. However, the small movements available between adjacent vertebrae can sum together along the length of the vertebral column to provide for large ranges of body movements.

Another example of an amphiarthrosis is the pubic symphysis of the pelvis. This is a cartilaginous joint in which the pubic regions of the right and left hip bones are strongly anchored to each other by fibrocartilage. This joint normally has very little mobility. The strength of the pubic symphysis is important in conferring weight-bearing stability to the pelvis.

איור\(\PageIndex{2}\): דיסק בין-חולייתי דיסק בין-חולייתי מאחד את גופות החוליות הסמוכות בתוך עמוד החוליה. כל דיסק מאפשר תנועה מוגבלת בין החוליות ובכך יוצר באופן פונקציונלי סוג של מפרק אמפיארתרוזיס. דיסקים בין-חולייתיים עשויים מסחוס סיבי ובכך יוצרים בצורה מבנית סוג של סימפיזה של מפרק סחוס.

דיארתרוזיס

מפרק נייד בחופשיות מסווג כדיארתרוזיס. סוגים אלה של המפרקים כוללים את כל המפרקים הסינוביאליים של הגוף, המספקים את רוב תנועות הגוף. מרבית המפרקים הדיארתרוטיים נמצאים בשלד התוספתן ובכך מעניקים לגפיים טווח תנועה רחב. מפרקים אלה מחולקים לשלוש קטגוריות, בהתבסס על מספר צירי התנועה המסופקים על ידי כל אחד. ציר באנטומיה מתואר כתנועות בהתייחס לשלושת המישורים האנטומיים: רוחבי, קדמי וסגיטלי. לפיכך, דיארתרוזות מסווגות כחד-ציריות (לתנועה במישור אחד), דו-צירית (לתנועה בשני מישורים), או מפרקים רב-ציריים (לתנועה בכל שלושת המישורים האנטומיים).

מפרק חד-צירי מאפשר תנועה רק במישור יחיד (סביב ציר יחיד). מפרק המרפק, המאפשר רק כיפוף או יישור, הוא דוגמה למפרק חד-צירי. מפרק דו-צירי מאפשר תנועות בתוך שני מישורים. דוגמה למפרק דו-צירי הוא מפרק מטקארפופלנגאלי (מפרק מפרק) של היד. המפרק מאפשר תנועה לאורך ציר אחד לייצר כיפוף או יישור של האצבע, ותנועה לאורך ציר שני, המאפשרת התפשטות האצבעות זו מזו וקירוב ביניהן. מפרק המאפשר את מספר כיווני התנועה נקרא מפרק רב-צירי (מפרק פוליאקסיאלי או טריאקסיאלי). סוג זה של מפרק diarthrotic מאפשר תנועה לאורך שלושה צירים (איור\(\PageIndex{3}\)). מפרקי הכתף והירך הם מפרקים רב-ציריים. הם מאפשרים לגפה העליונה או התחתונה לנוע בכיוון קדמי-אחורי וכיוון מדיאלי-לרוחב. בנוסף, איבר יכול גם להיות מסובב סביב הציר הארוך שלה. תנועה שלישית זו גורמת לסיבוב של הגפה כך שהמשטח הקדמי שלה מועבר לכיוון קו האמצע של הגוף או ממנו.

איור \(\PageIndex{3}\) Multiaxial Joint A multiaxial joint, such as the hip joint, allows for three types of movement: anterior-posterior, medial-lateral, and rotational.