7.8: סקירת פרק

Last updated
Save as PDF

Page ID: 206905

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

7.1 חלוקות מערכת השלד

מערכת השלד כוללת את כל העצמות, הסחוסים והרצועות בגוף. הוא משמש כדי לתמוך בגוף, להגן על המוח ואיברים פנימיים אחרים, ומספק מבנה נוקשה שעליו השרירים יכולים למשוך כדי ליצור תנועות הגוף. הוא גם מאחסן שומן ואת הרקמה האחראית לייצור תאי הדם. השלד מחולק לשני חלקים. השלד הצירי יוצר ציר אנכי הכולל את הראש, הצוואר, הגב והחזה. יש לו 80 עצמות והוא מורכב מהגולגולת, עמוד החוליות וכלוב בית החזה. עמוד החוליה הבוגר מורכב מ -24 חוליות בתוספת עצם העצה והקוקקס. כלוב החזה נוצר על ידי 12 זוגות של צלעות ואת עצם החזה. השלד התוספתן מורכב מ -126 עצמות אצל המבוגר וכולל את כל עצמות הגפיים העליונות והתחתונות בתוספת העצמות המעגנות כל איבר לשלד הצירי.

7.2 הגולגולת

הגולגולת מורכבת ממארז המוח ועצמות הפנים. מארז המוח מקיף ומגן על המוח, התופס את חלל הגולגולת בתוך הגולגולת. הוא מורכב מהקלבריה המעוגלת ובסיס מורכב. מארז המוח נוצר על ידי שמונה עצמות, העצמות הקודקודיות והזמניות המשויכות בתוספת העצמות הקדמיות, העורפיות, הספנואידיות והאתמואידיות הלא מזווגות. הפער הצר בין העצמות מלא ברקמת חיבור צפופה וסיבית המאחדת את העצמות. התפר הסגיטלי מצטרף לעצמות הקודקוד הימנית והשמאלית. תפר העטרה מצטרף לעצמות הקודקוד לעצם הקדמית, תפר הלמבדואיד מצטרף אליהם לעצם העורפית, והתפר הקשקשי מצטרף אליהם לעצם הזמנית.

עצמות הפנים תומכות במבני הפנים ויוצרות את הלסתות העליונות והתחתונות. אלה מורכבות מ -14 עצמות, עם עצמות הקונצ'ה המקסילריות, הפלאטיות, הזיגומטיות, האף, הדמעות והנחותות ועצמות הוומר והלסת התחתונה הבלתי מזווגות. עצם האתמואיד תורמת גם להיווצרות מבני פנים. המקסילה יוצרת את הלסת העליונה והלסת התחתונה יוצרת את הלסת התחתונה. המקסילה מהווה גם את החלק הקדמי הגדול יותר של החיך הקשה, אותו משלימים עצמות הפלאטין הקטנות יותר המהוות את החלק האחורי של החיך הקשה.

רצפת חלל הגולגולת עולה בעומק מקדימה לאחור ומחולקת לשלוש פוסות גולגולת. הפוסה הגולגולתית הקדמית ממוקמת בין העצם הקדמית לכנף הקטנה יותר של עצם הספנואיד. אזור קטן של עצם האתמואיד, המורכב מהצלחות crista galli וצלחות cribriform, ממוקם בקו האמצע של פוסה זו. הפוסה הגולגולתית האמצעית משתרעת מהכנף הפחותה של עצם הספנואיד ועד הרכס הפטרוסי (החלק הפטרוסי של העצם הזמנית). הצד הימני והשמאלי מופרדים בקו האמצע על ידי sella turcica, המקיף את הפוסה ההיפופיזית הרדודה. פתחים דרך הגולגולת ברצפת הפוסה האמצעית כוללים את התעלה האופטית ופיסורה מסלולית מעולה, הנפתחים למסלול האחורי, רוטונטום פורמן, פורמן אובל ופורמן ספינוסום, ויציאת תעלת הצוואר עם פורמן lacerum הבסיסית שלה. הפוסה הגולגולתית האחורית העמוקה משתרעת מהרכס הפטרוסי לעצם העורפית. הפתחים כאן כוללים את מגנום הפורמן הגדול, בתוספת הבשר האקוסטי הפנימי, הפורמינה הצווארית והתעלות ההיפוגלוסליות. פתחים נוספים הממוקמים על הבסיס החיצוני של הגולגולת כוללים את פורמן stylomastoid ואת הכניסה לתעלת הצוואר.

לגולגולת הקדמית יש את המסלולים המאכלסים את גלגלי העיניים והשרירים הנלווים אליו. קירות המסלול נוצרים על ידי תרומות משבע עצמות: החזית, הזיגומטית, המקסילרית, הפלאטית, האתמואידית, הדמעות והספנואיד. ממוקם בשוליים העליונים של המסלול נמצא פורמן העל -אורביטלי, ומתחת למסלול נמצא פורמן האינפראורביטל. ללסת התחתונה שני פתחים, פורמן הלסת התחתונה על פני השטח הפנימיים שלו והנקב הנפשי על פני השטח החיצוניים שלו ליד הסנטר. קונצ'ות האף הן השלכות גרמיות מהקירות הצדדיים של חלל האף. קונצ'ה האף הנחותה הגדולה היא עצם עצמאית, ואילו הקונצ'ות האמצעיות והעליונות הן חלקים מעצם האתמואיד. מחיצת האף נוצרת על ידי הצלחת הניצב של עצם האתמואיד, עצם הוומר והסחוס המחיצה. הסינוסים הפראנזאליים הם חללים מלאי אוויר הממוקמים בתוך העצמות הקדמיות, המקסילריות, הספנואידיות והאתמואידיות.

על הגולגולת לרוחב, הקשת הזיגומטית מורכבת משני חלקים, התהליך הזמני של העצם הזיגומטית קדמית והתהליך הזיגומטי של העצם הזמנית אחורית. הפוסה הזמנית היא החלל הרדוד הממוקם על הגולגולת לרוחב מעל רמת הקשת הזיגומטית. הפוסה האינפרטמפורלית ממוקמת מתחת לקשת הזיגומטית ועמוקה עד ראמוס הלסת התחתונה.

עצם ההיואיד ממוקמת בצוואר העליון ואינה מצטרפת לשום עצם אחרת. הוא מוחזק בתנוחה על ידי שרירים ומשמש לתמיכה בלשון שלמעלה, בגרון למטה ובלוע האחורי.

7.3 עמוד השדרה

עמוד השדרה יוצר את הצוואר והגב. עמוד החוליה מתפתח במקור כ -33 חוליות, אך בסופו של דבר מצטמצם ל -24 חוליות, בתוספת עצם העצה והקוקקס. החוליות מחולקות לאזור צוואר הרחם (חוליות C1-C7), לאזור בית החזה (חוליות T1-T12) ולאזור המותני (חוליות L1-L5). העצה נובעת מהתמזגות של חמש חוליות עצם העצה והקוקקס מהתמזגות של ארבע חוליות קוקסיגאליות קטנות. בעמוד החוליה יש ארבע עקמומיות, עקומות צוואר הרחם, בית החזה, המותני והסקרוקוציגל. עקומות בית החזה והסקרוקוציגל הן עקומות ראשוניות שנשמרות מהעקמומיות העוברית המקורית. עקומות צוואר הרחם והמותניים מתפתחות לאחר הלידה וכך הן עקומות משניות. עקומת צוואר הרחם מתפתחת כשהתינוק מתחיל להרים את הראש, והעקומה המותנית מופיעה בעמידה ובהליכה.

חוליה טיפוסית מורכבת מחלק קדמי מוגדל הנקרא הגוף, המספק תמיכה נושאת משקל. אחורית לגוף מחוברת קשת חוליות, המקיפה ומגדירה את פורמן החוליות למעבר חוט השדרה. קשת החוליות מורכבת מהפדיקלים, הנצמדים לגוף החוליה, והלמינאות, שמתחברות יחד ליצירת גג הקשת. הנובעים מקשת החוליות הם התהליכים הרוחביים המוקרנים לרוחב והתהליך הספיני המכוון האחורי. התהליכים המפרקיים העליונים מקרינים כלפי מעלה, שם הם מתבטאים בתהליכים המפרקיים הנחותים כלפי מטה של החוליות הגבוהות הבאות.

לחוליה צווארית טיפוסית יש גוף קטן, תהליך ספיני דו-צדדי (בצורת Y) ותהליכים רוחביים בצורת U עם פורמן רוחבי. בנוסף למאפיינים אלה, לציר (חוליה C2) יש גם את המאורות המוקרנות כלפי מעלה מגוף החוליה. האטלס (חוליה C1) שונה משאר חוליות צוואר הרחם בכך שאין לו גוף, אלא מורכב מטבעת גרמית הנוצרת על ידי הקשתות הקדמיות והאחוריות. האטלס מתבטא עם המאורות מהציר. חוליה טיפוסית של בית החזה נבדלת על ידי תהליך ספיני ארוך, המוקרן כלפי מטה. לחוליות החזה יש גם היבטי ביטוי על הגוף ותהליכים רוחביים לחיבור הצלעות. חוליות המותניים תומכות בכמות הגדולה ביותר של משקל הגוף ובכך יש להן גוף גדול ועבה. יש להם גם תהליך ספיני קצר ובוטה. העצה היא בצורת משולש. סמל העצה החציוני נוצר על ידי תהליכי עמוד השדרה החוליתיים המתמזגים וסמל העצה לרוחב נגזר מהתהליכים הרוחביים המתמזגים. פורמינה קדושה קדמית (גחון) ואחורית (גבית) מאפשרת לענפים של עצבי עמוד השדרה העצה לצאת מהעצה. המשטחים האוריקולריים הם אתרי ביטוי על עצם העצה הצדדית המעגנים את עצם העצה לעצמות הירך ליצירת האגן. עצם הזנב קטן ומקורו בהתמזגות של ארבע חוליות קטנות.

הדיסקים הבין חולייתיים ממלאים את הפערים בין גופות החוליות הסמוכות. הם מספקים חיבורים חזקים וריפוד בין החוליות. השכבה החיצונית והסיבית של דיסק נקראת anulus fibrosus. הפנים דמוי הג'ל נקרא גרעין pulposus. הדיסק יכול לשנות צורה כדי לאפשר תנועה בין חוליות. אם האנולוס פיברוסוס נחלש או נפגע, גרעין הפולפוסוס יכול לבלוט כלפי חוץ, וכתוצאה מכך פריצת דיסק.

הרצועה האורכית הקדמית עוברת לאורך כל עמוד השדרה הקדמי, ומאחדת את גופי החוליות. הרצועה העל-שרירית ממוקמת אחורית ומחברת בין התהליכים הספיניים של חוליות החזה והמותניים. בצוואר, רצועה זו מתרחבת והופכת לרצועה העורפית. הרצועה העורפית מחוברת לתהליכי עמוד השדרה הצווארי ובאופן עליון לבסיס הגולגולת, אל הבליטה החיצונית החיצונית. הרצועה האורכית האחורית עוברת בתוך תעלת החוליות ומאחדת את הצדדים האחוריים של גופי החוליות. פלבום הליגמנטום מאחד את הלמינה של החוליות הסמוכות.

7.4 כלוב בית החזה

כלוב בית החזה מגן על הלב והריאות. הוא מורכב מ -12 זוגות צלעות עם הסחוסים הקוסטליים שלהם ועצם החזה. הצלעות מעוגנות מאחור ל -12 חוליות בית החזה. עצם החזה מורכבת מתהליך המנובריום, הגוף וה- xiphoid. המנובריום והגוף מחוברים בזווית החזה, שהיא גם האתר להצמדת הצלעות השנייה.

הצלעות פחוסות, עצמות מעוקלות וממוספרות 1-12. מאחור, ראש הצלע מתבטא עם ההיבטים הקוסטליים הממוקמים על גופם של חוליות בית החזה ושחפת הצלעות מתפרקת עם הפן הממוקם על התהליך הרוחבי החולי. זווית הצלעות מהווה את החלק האחורי ביותר של כלוב בית החזה. החריץ הקוסטלי בשוליים הנחותים של כל צלע נושא כלי דם ועצב. קדמית, כל צלע מסתיימת בסחוס קוסטלי. צלעות אמיתיות (1-7) מתחברות ישירות לעצם החזה דרך הסחוס הקוסטלי שלהן. צלעות השווא (8-12) נצמדות לעצם החזה בעקיפין או בכלל לא. בצלעות 8-10 יש את הסחוסים הקוסטליים שלהם מחוברים לסחוס של הצלע הגבוהה הבאה. הצלעות הצפות (11-12) קצרות ואינן נצמדות לעצם החזה או לצלע אחרת.

7.5 התפתחות עוברית של השלד הצירי

היווצרות השלד הצירי מתחילה במהלך התפתחות עוברית מוקדמת עם הופעת הנוטוכורד דמוי המוט לאורך הגב של העובר המוקדם. בלוקים חוזרים, מזווגים של רקמה הנקראים סומיטים מופיעים לאחר מכן לאורך שני הצדדים של notochord. ככל שהסומיטים גדלים, הם מתפצלים לחלקים, שאחד מהם נקרא סקלרוטום. זה מורכב ממזנכיים, הרקמה העוברית שתהפוך לעצמות, לסחוסים ולרקמות החיבור של הגוף.

Mesenchyme באזור הראש יפיק את עצמות הגולגולת באמצעות שני מנגנונים שונים. עצמות מארז המוח מתעוררות באמצעות אוסיפיקציה תוך-ממברנית שבה רקמת המזנכימה העוברית הופכת ישירות לעצם. בזמן הלידה, עצמות אלה מופרדות על ידי פונטנלים, אזורים רחבים של רקמת חיבור סיבית. ככל שהעצמות גדלות, הפונטנלים מצטמצמים לתפרים, המאפשרים המשך צמיחה של הגולגולת לאורך כל הילדות. לעומת זאת, בסיס הגולגולת ועצמות הפנים מיוצרים בתהליך של אוסיפיקציה אנדוכונדרלית, שבה רקמת המזנכימה מייצרת בתחילה מודל סחוס היאלי של העצם העתידית. מודל הסחוס מאפשר צמיחה של העצם והופך בהדרגה לעצם לאורך תקופה של שנים רבות.

החוליות, הצלעות ועצם החזה מתפתחות גם באמצעות אוסיפיקציה אנדוכונדרלית. Mesenchyme מצטבר סביב notochord ומייצר מודלים סחוס היאליני של החוליות. הנוטוכורד נעלם במידה רבה, אך שרידי הנוטוכורד תורמים להיווצרות הדיסקים הבין חולייתיים. באזור בית החזה, חלק ממודל הסחוס בחוליות מתפצל ליצירת הצלעות. לאחר מכן אלה מתחברים קדמית למודל הסחוס המתפתח של עצם החזה. צמיחת דגמי הסחוס לחוליות, לצלעות ולעצם החזה מאפשרים הגדלה של כלוב בית החזה במהלך הילדות וההתבגרות. דגמי הסחוס עוברים בהדרגה אוסיפיקציה והופכים לעצם.