19.4: Afya nchini Marekani

Afya nchini Marekani ni suala tata na mara nyingi linalopingana. Kwa upande mmoja, kama moja ya mataifa tajiri zaidi, Marekani nauli vizuri katika kulinganisha afya na wengine duniani. Hata hivyo, Marekani pia iko nyuma karibu kila nchi yenye viwanda vingi katika suala la kutoa huduma kwa wananchi wake wote. Sehemu zifuatazo zinaangalia mambo mbalimbali ya afya nchini Marekani.

Afya kwa Mbio na Ukabila

Wakati wa kuangalia magonjwa ya kijamii ya Marekani, ni vigumu kukosa tofauti kati ya jamii. Tofauti kati ya Wamarekani weusi na weupe inaonyesha pengo wazi; mwaka 2008, wastani wa matarajio ya maisha kwa wanaume weupe ilikuwa takriban miaka mitano zaidi kuliko kwa wanaume weusi: 75.9 ikilinganishwa na 70.9. Tofauti kubwa zaidi ilipatikana mwaka 2007: vifo vya watoto wachanga, ambayo ni idadi ya vifo katika wakati au mahali fulani, kiwango cha watu weusi kilikuwa karibu mara mbili cha wazungu wenye 13.2 ikilinganishwa na 5.6 kwa kila 1,000 waliozaliwa hai (Ofisi ya Sensa ya Marekani 2011). Kulingana na ripoti kutoka kwa Henry J. Kaiser Foundation (2007), Wamarekani wa Afrika pia wana matukio makubwa ya magonjwa mengine kadhaa na sababu za vifo, kutoka kansa hadi ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa kisukari. Katika mshipa huo, ni muhimu kutambua kwamba wachache wa kikabila, ikiwa ni pamoja na Wamarekani wa Mexico na Wamarekani Wenyeji, pia wana viwango vya juu vya magonjwa haya na sababu za vifo kuliko wazungu.

Lisa Berkman (2009) anabainisha kuwa pengo hili lilianza kupungua wakati wa harakati za Haki za Kiraia katika miaka ya 1960, lakini lilianza kuongezeka tena mwanzoni mwa miaka ya 1980. Ni nini kinachoelezea tofauti hizi za kudumu katika afya kati ya makundi mbalimbali ya kikabila? Jibu kubwa liko katika kiwango cha afya ambacho makundi haya hupokea. Ripoti ya Taifa ya Utofauti wa Afya (2010) inaonyesha kwamba hata baada ya kurekebisha tofauti za bima, vikundi vya wachache wa rangi na kikabila hupata ubora duni wa huduma na upatikanaji mdogo wa huduma kuliko vikundi vikubwa. Ripoti ilibainisha usawa huu wa rangi katika huduma:

1. Wamarekani weusi, Wahindi wa Marekani, na Wenyeji wa Alaskan walipata huduma duni kuliko Wamarekani wa Caucasian kwa asilimia 40 ya hatua.
2. Makabila ya Asia yalipata huduma duni kwa asilimia 20 ya hatua.
3. Miongoni mwa wazungu, wazungu wa Rispania walipata huduma duni ya asilimia 60 ya hatua ikilinganishwa na wazungu wasio wa Rico (Shirika la Utafiti wa Afya na Wakati wa kuzingatia upatikanaji wa huduma, takwimu zilikuwa sawa.

Afya kwa Hali ya Kiuchumi

Majadiliano ya afya kwa rangi na ukabila mara nyingi huingiliana na majadiliano ya afya kwa hali ya kijamii na kiuchumi, kwani dhana hizo mbili zimeingiliana nchini Marekani. Kama Shirika la Utafiti wa Afya na Ubora (2010) linasema, “wachache wa rangi na kikabila wana uwezekano mkubwa kuliko wazungu wasio na Rico kuwa maskini au karibu na maskini,” data nyingi zinazohusiana na vikundi vya chini pia ni uwezekano wa kuwa muhimu kwa vikundi vya chini vya kijamii na kiuchumi. Marilyn Winkleby na washirika wake wa utafiti (1992) wanasema kuwa “mojawapo ya utabiri wenye nguvu zaidi na thabiti wa ugonjwa wa mtu na uzoefu wa vifo ni hali ya kijamii na kiuchumi ya mtu (SES). Utafutaji huu unaendelea katika magonjwa yote bila ubaguzi machache, unaendelea katika maisha yote, na huenea katika sababu nyingi za hatari za ugonjwa huo.” Ugonjwa ni matukio ya ugonjwa.

Ni muhimu kukumbuka kuwa uchumi ni sehemu tu ya picha ya SES; utafiti unaonyesha kuwa elimu pia ina jukumu muhimu. Phelan na Link (2003) wanatambua kuwa magonjwa mengi yanayoathiriwa na tabia kama saratani ya mapafu (kutoka sigara), ugonjwa wa ateri ya ugonjwa (kutokana na tabia mbaya za kula na mazoezi), na UKIMWI awali zilienea katika vikundi vya SES. Hata hivyo, mara habari zinazounganisha tabia na ugonjwa zilisambazwa, magonjwa haya yalipungua katika vikundi vya juu vya SES na kuongezeka kwa vikundi vya chini vya SES. Hii inaonyesha jukumu muhimu la mipango ya elimu kuhusu ugonjwa fulani, pamoja na kutofautiana iwezekanavyo katika jinsi mipango hiyo inavyofikia vikundi tofauti vya SES.

Afya kwa Jinsia

Wanawake wanaathiriwa vibaya na upatikanaji usio sawa na ujinsia wa taasisi katika sekta ya afya. Kulingana na ripoti ya hivi karibuni kutoka kwa Kaiser Family Foundation, wanawake walipata kupungua kwa uwezo wao wa kuona wataalamu wanaohitajika kati ya 2001 na 2008. Mwaka 2008, robo moja ya wanawake walihoji ubora wa afya yake (Ranji na Salganico 2011). Katika ripoti hii, tunaona pia thamani ya maelezo ya nadharia ya makutano. Mwanasosholojia wa kike Patricia Hill Collins alitengeneza nadharia hii, ambayo inaonyesha hatuwezi kutenganisha madhara ya rangi, darasa, jinsia, mwelekeo wa kijinsia, na sifa nyingine. Uchunguzi zaidi wa ukosefu wa kujiamini katika mfumo wa afya na wanawake, kama ilivyoelezwa katika utafiti wa Kaiser, uligundua, kwa mfano, wanawake waliojumuishwa kama kipato cha chini walikuwa na uwezekano mkubwa (asilimia 32 ikilinganishwa na asilimia 23) kuelezea wasiwasi kuhusu ubora wa afya, kuonyesha tabaka nyingi za hasara unasababishwa na rangi na ngono.

Tunaweza kuona mfano wa ujinsia wa taasisi kwa njia ambayo wanawake wana uwezekano mkubwa zaidi kuliko wanaume kutambuliwa na aina fulani za matatizo ya akili. Mwanasaikolojia Dana Becker anabainisha kuwa asilimia 75 ya uchunguzi wote wa Matatizo ya Personality Borderline (BPD) ni kwa wanawake kulingana na Mwongozo wa Takwimu za Utambuzi wa Matatizo ya Akili. Utambuzi huu unahusishwa na kutokuwa na utulivu wa utambulisho, wa hisia, na tabia, na Becker anasema kuwa umetumika kama utambuzi wa kukamata kwa wanawake wengi mno. Anashutumu zaidi ufafanuzi wa uchunguzi, akisema kuwa huwapa watu wengi, ndani na nje ya taaluma ya kisaikolojia, dhidi ya wanawake ambao wamekuwa wametambuliwa (Becker).

Wakosoaji wengi pia wanasema dawa ya masuala ya wanawake kama mfano wa ujinsia wa taasisi. Medicalization inahusu mchakato ambao mambo ya awali ya kawaida ya maisha ni redefined kama deviant na wanaohitaji matibabu ya matibabu ya kurekebisha. Kihistoria na ya kisasa, mambo mengi ya maisha ya wanawake yamekuwa dawa, ikiwa ni pamoja na hedhi, ugonjwa wa kabla ya hedhi, ujauzito, kujifungua, na kumaliza mimba. Dawa ya ujauzito na kuzaa imekuwa na ugomvi hasa katika miongo ya hivi karibuni, huku wanawake wengi wanachagua kupinga mchakato wa matibabu na kuchagua uzazi wa asili zaidi. Fox na Worts (1999) wanaona kwamba wanawake wote hupata maumivu na wasiwasi wakati wa mchakato wa kuzaliwa, lakini msaada huo wa kijamii huondoa wote kwa ufanisi kama msaada wa matibabu. Kwa maneno mengine, hatua za matibabu hazifanyi kazi zaidi kuliko za kijamii katika kusaidia na matatizo ya maumivu na kuzaa. Fox na Worts zaidi waligundua kuwa wanawake wenye washirika wa kuunga mkono waliishia na uingiliaji mdogo wa matibabu na matukio machache ya unyogovu wa baada ya kujifungua. Bila shaka, upatikanaji wa huduma bora za kuzaliwa nje ya mifano ya kawaida ya matibabu inaweza kuwa haipatikani kwa wanawake wa madarasa yote ya kijamii.

MEDICALIZATION YA USINGIZI

Watu wengi wanashindwa kupata usingizi wa kutosha. Lakini usingizi ni ugonjwa ambao unapaswa kuponywa na dawa? (Picha kwa hisani ya Wikimedia Commons)

Je, ni “usafi wa usingizi wako?” Usafi wa usingizi unahusu maisha na tabia za usingizi zinazochangia usingizi. Tabia mbaya ambazo zinaweza kusababisha usingizi ni pamoja na wakati wa kulala usioendana, ukosefu wa mazoezi, ajira ya usiku, kulala wakati wa mchana, na mazingira ya usingizi ambayo ni pamoja na kelele, taa, au wakati wa skrini (Taasisi za Taifa za Afya 2011a).

Kulingana na Taasisi ya Taifa ya Afya, kuchunguza usafi wa usingizi ni hatua ya kwanza katika kujaribu kutatua tatizo na usingizi.

Kwa watu wengi nchini Marekani, hata hivyo, kufanya mabadiliko katika usafi wa usingizi hauonekani kuwa ya kutosha. Kwa mujibu wa ripoti ya mwaka 2006 kutoka Taasisi ya Tiba, usingizi ni shida ya afya ya umma isiyojulikana inayoathiri hadi watu milioni 70. Inashangaza kutambua kwamba katika miezi (au miaka) baada ya ripoti hii kutolewa, matangazo na makampuni ya dawa nyuma ya Ambien, Lunesta, na Sepracor (misaada mitatu ya kulala) yalikuwa wastani wa dola milioni 188 kila wiki kukuza dawa hizi (Gellene 2009).

Kulingana na utafiti katika Jarida la Marekani la Afya ya Umma (2011), maagizo ya dawa za usingizi yaliongezeka kwa kasi kutoka 1993 hadi 2007. Wakati malalamiko ya usingizi wakati wa ziara ya ofisi ya daktari zaidi ya mara mbili wakati huu, uchunguzi wa usingizi uliongezeka zaidi ya mara saba, kutoka karibu 840,000 hadi 6.1 milioni. Waandishi wa utafiti wanahitimisha kuwa usingizi umekuwa dawa kama usingizi, na kwamba “usingizi unaweza kuwa wasiwasi wa afya ya umma, lakini overtreatment uwezo na kidogo ufanisi, dawa ghali na madhara nontrivial inaleta uhakika wasiwasi afya ya idadi ya watu” (Moloney, Konrad, na Zimmer 2011). Hakika, utafiti uliochapishwa mwaka 2004 katika Archives of Internal Medicine unaonyesha kuwa tiba ya utambuzi tabia, si dawa, ilikuwa ufanisi zaidi usingizi kuingilia kati (Jacobs, Pace-Schott, Stickgold, na Otto 2004).

Karne iliyopita, watu ambao hawakuweza kulala waliambiwa kuhesabu kondoo. Sasa wao pop kidonge, na dawa hizo zote kuongeza hadi soko faida kubwa sana kwa ajili ya sekta ya dawa. Je, sekta hii ni nyuma ya dawa ya usingizi, au ni tu kukabiliana na haja?

Afya ya akili na Ulemavu

Matibabu yanayopokelewa na wale wanaofafanuliwa kama wagonjwa wa akili au walemavu hutofautiana sana kutoka nchi hadi nchi. Katika Marekani ya baada ya milenia, wale ambao hawajawahi kupata hasara hiyo huchukua haki ambazo jamii yetu inathibitisha kwa kila raia. Hatufikiri juu ya hali ya hivi karibuni ya ulinzi, isipokuwa, bila shaka, tunajua mtu daima asiye na wasiwasi na ukosefu wa makao au bahati mbaya ya ghafla inakabiliwa na ulemavu wa muda mfupi.

Afya ya Akili

Watu wenye matatizo ya akili (hali ambayo inafanya kuwa vigumu zaidi kukabiliana na maisha ya kila siku) na watu wenye ugonjwa wa akili (ugonjwa mkali, wa kudumu wa akili ambao unahitaji matibabu ya muda mrefu) hupata madhara mbalimbali.

Kulingana na Taasisi ya Taifa ya Afya ya Akili (NIMH), matatizo ya kawaida ya akili nchini Marekani ni matatizo ya wasiwasi. Karibu asilimia 18 ya watu wazima wa Marekani wana uwezekano wa kuathirika kwa mwaka mmoja, na asilimia 28 wanaweza kuathiriwa wakati wa maisha (Taasisi ya Taifa ya Afya ya Akili 2005). Ni muhimu kutofautisha kati ya hisia za mara kwa mara za wasiwasi na ugonjwa wa kweli wa wasiwasi. Kuhangaika ni mmenyuko wa kawaida wa kusisitiza kwamba sisi sote tunahisi wakati fulani, lakini matatizo ya wasiwasi ni hisia za wasiwasi na hofu ambazo hudumu kwa miezi kwa wakati mmoja. matatizo wasiwasi ni pamoja na obsessive compulsive disorder (OCD), matatizo ya hofu, posttraumatic stress disorder (PTSD), na wote phobias kijamii na maalum

Matatizo ya pili ya kawaida ya akili nchini Marekani ni matatizo ya hisia; takribani asilimia 10 ya watu wazima wa Marekani wanaweza kuathirika kila mwaka, wakati asilimia 21 ni uwezekano wa kuathirika katika kipindi cha maisha (Taasisi ya Taifa ya Afya ya Akili 2005). Matatizo makubwa ya hisia ni unyogovu, ugonjwa wa bipolar, na ugonjwa wa dysthymic. Kama wasiwasi, unyogovu unaweza kuonekana kama kitu ambacho kila mtu hupata wakati fulani, na ni kweli kwamba watu wengi huhisi huzuni au “bluu” wakati mwingine katika maisha yao. Sehemu ya kweli ya huzuni, hata hivyo, ni zaidi ya kusikia kusikitisha kwa muda mfupi. Ni ugonjwa wa muda mrefu, unaoharibika ambao huhitaji matibabu ya kutibu. Na ugonjwa wa bipolar una sifa ya mabadiliko makubwa katika nishati na hisia, mara nyingi huathiri uwezo wa mtu binafsi kufanya kazi za kila siku. Bipolar disorder kutumika kuitwa manic unyogovu kwa sababu ya njia watu bila swing kati ya matukio manic na huzuni.

Kulingana na ufafanuzi gani unatumika, kuna baadhi ya mwingiliano kati ya matatizo ya hisia na matatizo ya utu, ambayo huathiri asilimia 9 ya watu nchini Marekani kila mwaka. Chama cha Kisaikolojia cha Marekani kinachapisha Mwongozo wa Diagnostic na Takwimu juu ya Matatizo ya Akili (DSM), na ufafanuzi wao wa matatizo ya utu unabadilika katika toleo la tano, ambalo linabadilishwa mwaka 2011 na 2012. Baada ya mapitio ya multilevel ya marekebisho yaliyopendekezwa, Bodi ya Wadhamini ya Marekani ya Psychiatric Association hatimaye aliamua kurejesha DSM-IV mbinu categorical na huo matatizo kumi personality (paranoid personality disorder, schizotypal personality disorder, antisocial personality disorder, Borderline personality disorder, histrionic personality disorder, kuepuka personality disorder, tegemezi personality machafuko na obsessive comp Katika DSM-IV, matatizo ya utu yanawakilisha “mfano wa kudumu wa uzoefu wa ndani na tabia ambayo inatofautiana sana kutokana na matarajio ya utamaduni wa mtu anayeonyesha” (Taasisi ya Taifa ya Afya ya Akili). Kwa maneno mengine, matatizo ya utu husababisha watu kuishi kwa njia ambazo zinaonekana kama zisizo za kawaida kwa jamii lakini zinaonekana kuwa za kawaida kwao. DSM-V inapendekeza kupanua ufafanuzi huu kwa kutoa nyanja tano pana za sifa za utu ili kuelezea matatizo ya utu, baadhi yanayohusiana na kiwango au aina ya kukataa kwao na jamii. Kama maombi yao yanavyoendelea, tutaona jinsi ufafanuzi wao huwasaidia wasomi katika taaluma kuelewa makutano ya masuala ya afya na jinsi yanavyoelezwa na taasisi za kijamii na kanuni za kitamaduni.

Dawa ni chaguo la kawaida kwa watoto wenye ADHD. (Picha kwa hisani ya Deviation56 Wikimedia Commons)

Mwingine haki ya kawaida wametambuliwa ugonjwa wa akili ni Attention-Upunguza/Hyperactivity Matatizo (ADHD), ambayo takwimu zinaonyesha huathiri 9 asilimia ya watoto na asilimia 8 ya watu wazima juu ya msingi wa maisha (Taasisi ya Taifa ya Afya ya Akili 2005). ADHD ni moja ya matatizo ya kawaida ya utoto, na ni alama ya ugumu kulipa kipaumbele, ugumu kudhibiti tabia, na kuhangaika. Kwa mujibu wa Chama cha Kisaikolojia cha Marekani (APA), ADHD hujibu vyema kwa dawa za kuchochea kama Ritalin, ambayo huwasaidia watu kukaa umakini. Hata hivyo, kuna mjadala wa kijamii juu ya kama madawa hayo yanapunguzwa (American Psychological Association). Kwa kweli, baadhi ya wakosoaji wanauliza kama ugonjwa huu umeenea kama inavyoonekana, au ikiwa ni kesi ya uchunguzi zaidi. Kwa mujibu wa Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, asilimia 5 tu ya watoto wana ADHD. Hata hivyo takriban asilimia 11 ya watoto wenye umri wa miaka minne hadi kumi na saba wametambuliwa kuwa na ADHD kama ya 2011.

Matatizo ya Spectrum Autism (ASD) yamepata tahadhari nyingi katika miaka ya hivi karibuni. Neno ASD linajumuisha kundi la matatizo ya ubongo ya maendeleo ambayo yanajulikana kwa “upungufu katika mwingiliano wa kijamii, mawasiliano ya maneno na yasiyo ya maneno, na ushiriki katika tabia za kurudia au maslahi” (Taasisi ya Taifa ya Afya ya Akili). Kama ilivyo kwa matatizo ya utu yaliyoelezwa hapo juu, maelezo ya Mwongozo wa Diagnostic na Takwimu juu ya Matatizo ya Akili 'ya haya ni katika mchakato wa kuwa marekebisho.

Taasisi ya Taifa ya Afya ya Akili (NIMH) inatofautiana kati ya ugonjwa mbaya wa akili na matatizo mengine. Kipengele muhimu cha ugonjwa mbaya wa akili ni kwamba husababisha “uharibifu mkubwa wa kazi, ambayo kwa kiasi kikubwa huingilia au kupunguza shughuli moja au zaidi ya maisha makubwa” (Taasisi ya Taifa ya Afya ya Akili). Hivyo, tabia ya “mbaya” inahusu athari za ugonjwa (uharibifu wa kazi), sio ugonjwa yenyewe.

Ulemavu

Ishara ya kupatikana kwa ulemavu inaonyesha kwamba watu wenye ulemavu wanaweza kufikia kituo hicho. Sheria ya Wamarekani wenye ulemavu inahitaji upatikanaji kutolewa kwa kila mtu. (Picha kwa hisani ya Ltljltlj/Wikimedia Commons)

Ulemavu unamaanisha kupungua kwa uwezo wa mtu kufanya kazi za kila siku. Shirika la Afya Duniani linafanya tofauti kati ya maneno mbalimbali yanayotumika kuelezea ulemavu ambao ni muhimu kwa mtazamo wa elimu ya jamii. Wanatumia neno hilo kuelezea mapungufu ya kimwili, huku wakihifadhi ulemavu wa muda ili kutaja upeo wa kijamii.

Kabla ya kifungu cha Sheria ya Wamarekani wenye ulemavu (ADA) mwaka 1990, watu wa Marekani wenye ulemavu mara nyingi walitengwa na fursa na taasisi za kijamii wengi wetu kuchukua nafasi. Hii ilitokea si tu kwa njia ya ajira na aina nyingine za ubaguzi lakini pia kwa njia ya kukubalika kwa kawaida na watu wengi nchini Marekani ya dunia iliyoundwa kwa ajili ya urahisi wa wenye uwezo. Fikiria kuwa katika gurudumu na kujaribu kutumia sidewalk bila faida ya curbs kupatikana kwa kiti cha magurudumu. Fikiria kama mtu kipofu anajaribu kupata habari bila upatikanaji mkubwa wa Braille. Fikiria kuwa na udhibiti mdogo wa magari na unakabiliwa na shida ya kufahamu pande zote za mlango. Masuala kama haya ni yale ADA inajaribu kushughulikia. Ramps juu ya sidewalks, maelekezo Braille, na levers zaidi kupatikana mlango ni makao yote kuwasaidia watu wenye ulemavu.

Watu wenye ulemavu wanaweza kuharibiwa na magonjwa yao. Unyanyapaa unamaanisha utambulisho wao umeharibiwa; wao huitwa kama tofauti, kubaguliwa, na wakati mwingine hata kuachwa. Wao ni kinachoitwa (kama interactionist anaweza kumweka) na kupewa hali ya bwana (kama mtendaji anaweza kumbuka), kuwa “msichana kipofu” au “kijana katika gurudumu” badala ya mtu anayepewa utambulisho kamili na jamii. Hii inaweza kuwa kweli hasa kwa watu ambao wamezimwa kutokana na ugonjwa wa akili au matatizo.

Kama ilivyojadiliwa katika sehemu ya afya ya akili, matatizo mengi ya afya ya akili yanaweza kudhoofisha na yanaweza kuathiri uwezo wa mtu wa kukabiliana na maisha ya kila siku. Hii inaweza kuathiri hali ya kijamii, nyumba, na hasa ajira. Kwa mujibu wa Ofisi ya Takwimu za Kazi (2011), watu wenye ulemavu walikuwa na kiwango cha juu cha ukosefu wa ajira kuliko watu wasio na ulemavu mwaka 2010: asilimia 14.8 hadi asilimia 9.4. Kiwango hiki cha ukosefu wa ajira kinamaanisha tu watu wanaotafuta kazi kikamilifu. Kwa kweli, watu nane kati ya kumi wenye ulemavu wanachukuliwa “nje ya nguvu za kazi;” yaani, hawana kazi na hawataki. Mchanganyiko wa idadi hii ya watu na kiwango cha juu cha ukosefu wa ajira husababisha uwiano wa ajira na idadi ya watu wa asilimia 18.6 kati ya wale wenye ulemavu. Uwiano wa idadi ya watu wa ajira kwa watu wasio na ulemavu ulikuwa mkubwa zaidi, kwa asilimia 63.5 (Ofisi ya Takwimu za Kazi ya Marekani 2011).

FETMA: CHUKI YA MWISHO INAYOKUBALIKA

Uzito unachukuliwa kuwa unyanyapaa wa mwisho wa kijamii unaokubalika. (Picha kwa hisani ya Kyle May/Flickr)

Je, ni majibu yako kwa picha hapo juu? Huruma? Hofu? Dharau? Watu wengi wataangalia picha hii na kufanya mawazo mabaya kuhusu mtu kulingana na uzito wake. Kwa mujibu wa utafiti kutoka Kituo cha Yale Rudd cha Sera ya Chakula na Uzito, watu wakubwa ni kitu cha “ubaguzi mbaya unaoenea ambao watu wenye uzito zaidi na wenye feta ni wavivu, wasio na hisia, hawana nidhamu, wasio na uwezo, wasiokubaliana, na wasiwasi” (Puhl na Heuer 2009).

Kihistoria, wote nchini Marekani na mahali pengine, ilikuwa kuchukuliwa kukubalika kubagua dhidi ya watu kulingana na maoni ya ubaguzi. Hata baada ya utumwa kufutwa mwaka 1865, miaka 100 iliyofuata ya historia ya Marekani iliona ubaguzi wa rangi na ubaguzi dhidi ya watu weusi. Katika mfano wa kubadilishana kwa ubaguzi, matusi sawa ambayo yanapigwa leo katika idadi ya watu wenye uzito zaidi na zaidi (wavivu, kwa mfano), yamekuwa yamepigwa katika makundi mbalimbali ya kikabila na kikabila katika historia ya awali. Bila shaka, hakuna mtu anayepa sauti kwa aina hizi za maoni kwa umma sasa, isipokuwa wakati wa kuzungumza juu ya watu wengi zaidi.

Kwa nini ni kuchukuliwa kukubalika kujisikia chuki kuelekea-hata kuchukiza-watu feta? Puhl na Heuer zinaonyesha kwamba hisia hizi zinatokana na mtazamo kwamba fetma inaweza kuzuiwa kwa njia ya kujidhibiti, chakula bora, na zoezi zaidi. Kuonyesha ugomvi huu ni ukweli kwamba tafiti zimeonyesha kuwa maoni ya watu kuhusu unene wa kupindukia ni chanya zaidi wakati wanafikiri unene wa kupindukia ulisababishwa na mambo yasiyo ya kudhibitiwa kama biolojia (hali ya tezi, kwa mfano) au jenetiki.

Hata kwa ufahamu fulani wa mambo yasiyo ya kudhibitiwa ambayo yanaweza kuathiri unene wa kupindukia, watu wenye feta bado wanakabiliwa na unyanyapaa. Utafiti wa Puhl na Heuer ni mojawapo ya wengi ambao huandika ubaguzi kazini, katika vyombo vya habari, na hata katika taaluma ya matibabu. Watu wenye feta hawana uwezekano mdogo wa kuingia chuo kuliko watu wakondefu, na hawana uwezekano mdogo wa kufanikiwa kazini.

Stigmatization ya watu feta huja katika aina nyingi, kutoka inaonekana benign kwa uwezekano haramu. Katika sinema na kipindi cha televisheni, watu wenye uzito zaidi mara nyingi huonyeshwa vibaya, au kama wahusika wa hisa ambao ni kitako cha utani. Utafiti mmoja uligundua kuwa katika sinema za watoto “unene wa kupindukia ulikuwa sawa na sifa hasi (uovu, usiovutia, usio na kirafiki, wa kikatili) katika asilimia 64 ya video za watoto maarufu zaidi. Katika asilimia 72 za video, wahusika wenye miili nyembamba walikuwa na sifa za kuhitajika, kama vile wema au furaha” (Hines and Thompson 2007). Katika sinema na televisheni kwa watu wazima, picha mbaya mara nyingi ina maana ya kuwa funny. “Suti za mafuta” -suti za inflatable ambazo zinawafanya watu waonekane kuwa na feto-hutumiwa kwa kawaida kwa njia inayoendeleza ubaguzi hasi. Fikiria juu ya jinsi umeona watu wenye feta walionyeshwa kwenye sinema na kwenye televisheni; sasa fikiria kikundi kingine chochote cha chini kinachopigwa kwa uwazi kwa namna hiyo. Ni vigumu kupata mfano sambamba.

Muhtasari

Ingawa watu nchini Marekani kwa ujumla wana afya njema ikilinganishwa na nchi zisizo na maendeleo, Marekani bado inakabiliwa na masuala changamoto kama vile kuenea kwa unene wa kupindukia na ugonjwa wa kisukari. Aidha, watu nchini Marekani wa vikundi vya kihistoria visivyosababishwa na rangi, makabila, hali ya kijamii na kiuchumi, na uzoefu wa kijinsia ngazi za chini za afya. Afya ya akili na ulemavu ni masuala ya afya ambayo yanaathiriwa sana na kanuni za kijamii.

Sehemu ya Quiz

Ni ipi kati ya kauli zifuatazo si kweli?

1. Matarajio ya maisha ya wanaume weusi nchini Marekani ni takriban miaka mitano mfupi kuliko kwa wanaume weupe.
2. Kiwango cha vifo vya watoto wachanga kwa weusi nchini Marekani ni karibu mara mbili kuliko ilivyo kwa weupe.
3. Weusi wana viwango vya chini vya kansa kuliko wazungu.
4. Hispanics wana huduma mbaya zaidi kuliko wazungu wasio wa Rico.

Jibu

C

Mchakato ambao mambo ya maisha ambayo yalionekana kuwa mabaya au ya kupotoka yanafafanuliwa upya kama ugonjwa na wanaohitaji matibabu ili kurekebisha inaitwa:

1. kupotoka
2. utunzaji wa dawa
3. kuondoa dawa
4. nadharia ya makutano

Jibu

B

Je, ni matatizo ya akili ya kawaida yanayotambuliwa nchini Marekani?

1. ADHD
2. Matatizo ya hisia
3. Matatizo ya wigo wa Autism
4. Matatizo ya wasiwasi

Jibu

D

Ramps za barabara na ishara za Braille ni mifano ya _______________.

1. ulemavu
2. makao inahitajika na Sheria ya Wamarekani wenye ulemavu
3. aina ya upatikanaji kwa watu wenye ulemavu
4. wote b na c

Jibu

D

Kiwango cha juu cha ukosefu wa ajira kati ya walemavu inaweza kuwa matokeo ya ____________.

1. utunzaji wa dawa
2. nene kupita kiasi
3. unyanyapaa
4. yote ya hapo juu

Jibu

C

Jibu fupi

Ni mambo gani yanayochangia kutofautiana katika afya kati ya makundi ya rangi, kikabila, na jinsia nchini Marekani?

Unajua mtu yeyote aliye na ugonjwa wa akili? Inaathirije maisha yake?

Utafiti zaidi

Je ADHD utambuzi halali na ugonjwa? Wengine wanadhani si. Makala hii inazungumzia historia hii ya suala hili: http://openstaxcollege.org/l/ADHD_controversy

Marejeo

Shirika la Utafiti wa Afya na Quality. 2010. “Tofauti katika ubora wa Afya Miongoni mwa Vikundi vya Wachache na kikabila.” Shirika la Utafiti wa Afya na Ubora. Iliondolewa Desemba 13, 2011 (http://www.ahrq.gov/qual/nhqrdr10/nh...minority10.htm)

Marekani Kisaikolojia Association. 2011a. “A 09 Autism Spectrum Matatizo.” American akili Association DSM-5 Maendeleo. Ilirudishwa Desemba 14, 2011.

American Kisaikolojia Association. 2011b. “Sifa za utu.” American akili Association DSM-5 Maendeleo. Ilirudishwa Desemba 14, 2011.

American Kisaikolojia Association. n.d. “Kuelewa Mjadala wa Ritalin.” Chama cha kisaikolojia cha Marekani. Iliondolewa Desemba 14, 2011 (www.apa.org/topics/adhd/ritalin-debate.aspx)

Becker, Dana. n.d. “Borderline Personality Matatizo: Kutokuwepo kwa Wanawake kwa njia ya Utambuzi.” Iliondolewa Desemba 13, 2011 (http://www.awpsych.org/index.php?opt...=74&Itemid=126).

Berkman, Lisa F. 2009. “Epidemiolojia ya Jamii: Maamuzi ya Jamii ya Afya nchini Marekani: Je, Tunapoteza Ground?” Mapitio ya kila mwaka ya Afya ya Umma 30:27-40.

Blumenthal, Daudi, na Sarah R. Collins. 2014 “Ufikiaji wa Huduma za Afya chini ya Sheria ya Huduma za Nafu-Ripoti ya Maendeleo New England Journal of Medicine 371 (3): 275—81. Iliondolewa Desemba 16, 2014 (https://owl.english.purdue.edu/owl/resource/717/04/).

Fox, B., na D. Worts. 1999. “Kuangalia upya Ukosoaji wa Uzazi wa Matibabu: Mchango wa Sociology ya Kuzaliwa.” Jinsia na Jamii 13 (3) :326—346.

Gellene, Denise. 2009. “Kulala Kidonge Matumizi kukua kama Uchumi Inaendelea Watu juu usiku.” Iliondolewa Desemba 16, 2011 (http://articles.latimes.com/2009/mar...lth/he-sleep30).

Hines, Susan M., na Kevin J. Thompson. 2007. “Fat unyanyapaa katika Televisheni Maonyesho na Movies: Uchambuzi Maudhui.” Uzito 15:712-718. Iliondolewa Desemba 15, 2011 (onlinelibrary.wiley.com/doi/1... 2007.635/kamili).

Taasisi ya Tiba. 2006. Matatizo ya usingizi na Kulala Kunyimwa: Tatizo la Afya ya Umma. Washington DC: National Academies Press.

Jacobs, Gregg D., Edward F. Pace-Schott, Robert Stickgold, na Michael W. Otto. 2004. “Utambuzi Tabia Tiba na Pharmacotherapy kwa usingizi: Randomized kudhibitiwa kesi na kulinganisha moja kwa moja.” Kumbukumbu za Tiba ya Ndani 164 (17) :1888—1896. Iliondolewa Desemba 16, 2011 (http://archinte.jamanetwork.com/arti...ticleid=217394).

James, Cara na wenzake 2007. “Mambo muhimu: Mbio, Ukabila na Huduma za Matibabu.” Henry J. Kaiser Family Foundation. Iliondolewa Desemba 13, 2011 (http://www.kff.org/minorityhealth/upload/6069-02.pdf).

Moloney, Mairead Eastin, Thomas R. Konrad, na Catherine R. Zimmer. 2011. “Medicalization ya Sleeplessness: Wasiwasi Afya ya Umma.” Jarida la Marekani la Afya ya Umma 101:1429 —1433.

Taasisi ya Taifa ya Afya ya Akili. 2005. “Taasisi ya Taifa ya Takwimu za Afya ya Akili.” Iliondolewa Desemba 14, 2011 (http://www.nimh.nih.gov/statistics/index.shtml).

Taasisi ya Taifa ya Afya. 2011a. “Usingizi.” Taasisi ya Taifa ya Afya. Iliondolewa Desemba 16, 2011 (www.ncbi.nlm.nih.gov/Pubmedhealth/PMH0001808/).

Taasisi ya Taifa ya Afya. 2011b. “Matatizo ya Spectrum ya Autism (ASD) ni nini?” Taasisi ya Taifa ya Afya ya Akili. Iliondolewa Desemba 14, 2011 (http://www.nimh.nih.gov/health/publi...rder-asd.shtml).

Phelan, Jo C., na Bruce G. Link. 2001. “Conceptualizing unyanyapaa” Mapitio ya kila mwaka ya Sociology 27:363 —85. Iliondolewa Desemba 13, 2011 (http://www.heart-intl.net/HEART/Lega...zingStigma.pdf).

Phelan, Jo C., na Bruce G. Link. 2003. “Wakati Mapato huathiri Matokeo: Hali ya Kiuchumi na Afya.” Utafiti katika Wasifu:6. Iliondolewa Desemba 13, 2011 (www.investigatorawards.org/do... 06_feb2003.pdf).

Puhl, Rebecca M., na Chelsea A. Heuer. 2009. “Unyanyapaa wa Fetma: Mapitio na Mwisho.” Nature Publishing Group. Iliondolewa Desemba 15, 2011 (www.yaleruddcenter.org/resour... tBiasStudy.pdf).

Ranji, Usha, na Alina Salganico. 2011. “Kitabu cha Huduma za Afya ya Wanawake: Matokeo muhimu kutoka kwa Utafiti wa Afya ya Wanawake wa Kaiser.” Henry J. Kaiser Family Foundation. Iliondolewa Desemba 13, 2011 (www.kff.org/womenshealth/upload/8164.pdf=).

Scheff, Thomas. 1963. Kuwa mgonjwa wa akili: Nadharia ya Jamii. Chicago, IL: Aldine.

Szasz, Thomas. 1961. Hadithi ya Ugonjwa wa Akili: Misingi ya Nadharia ya Maadili ya Binafsi. New York, NY: Harper Collins.

Ofisi ya Sensa ya Marekani. 2011. “Muhtasari wa Takwimu za Marekani: 2012.” 131st ed. Washington, DC. Iliondolewa Desemba 13, 2011 (www.census.gov/compendia/statab).

Ofisi ya Marekani ya Takwimu za Kazi. 2011. “Watu wenye ulemavu: Kazi Nguvu Tabia Habari Release.” Ofisi ya Takwimu za Kazi. Iliondolewa Desemba 14, 2011 (http://www.bls.gov/news.release/disabl.htm).

Winkleby, Marilyn A., D. Jatulis, E. Frank, na S. “Hali ya Kiuchumi na Afya: Jinsi Elimu, Mapato, na Kazi Zinavyochangia katika Mambo ya hatari ya Magonjwa ya Mishipa.” Jarida la Marekani la Afya ya Umma 82:6.

faharasa

matatizo ya wasiwasi

hisia za wasiwasi na woga kwamba mwisho kwa miezi kwa wakati

ulemavu

kupunguza uwezo wa mtu kufanya kazi za kila siku; Shirika la Afya Duniani linabainisha kuwa hii ni kikwazo cha kijamii

ugonjwa wa mlipuko

utafiti wa matukio, usambazaji, na uwezekano wa kudhibiti magonjwa

uharibifu

mapungufu ya kimwili mtu asiye na uwezo mdogo

utunzaji wa dawa

mchakato ambao mambo ya maisha ambayo yalionekana kuwa mabaya au ya kupotoka yanafafanuliwa upya kama ugonjwa na wanaohitaji matibabu ili kurekebisha

matatizo ya hisia

muda mrefu, kudhoofisha magonjwa kama unyogovu na ugonjwa wa bipolar

magonjwa

matukio ya ugonjwa

vifo

idadi ya vifo katika wakati fulani au mahali

matatizo ya utu

matatizo ambayo husababisha watu kuishi kwa njia ambazo zinaonekana kama zisizo za kawaida kwa jamii lakini zinaonekana kuwa za kawaida kwao

ubaguzi kubadilishana

ubaguzi kwamba si mabadiliko na kwamba kupata recycled kwa ajili ya maombi kwa kundi jipya chini

unyanyapaa

kitendo cha kuharibu utambulisho wa mtu; wao ni alama kama tofauti, kubaguliwa, na wakati mwingine hata kuachwa kutokana na ugonjwa au ulemavu