Skip to main content
Global

15.12: Matatizo katika Utoto

  • Page ID
    177590
  • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    Malengo ya kujifunza

    • Eleza asili na dalili za ugonjwa wa upungufu wa tahadhara/kutokuwa na nguvu na ugonjwa wa wigo wa tawahudi
    • Jadili maambukizi na sababu zinazochangia maendeleo ya matatizo haya

    Matatizo mengi tuliyojadiliwa hadi sasa yanatambuliwa kwa watu wazima, ingawa wanaweza na wakati mwingine kutokea wakati wa utoto. Hata hivyo, kuna kundi la hali ambayo, wakati wa sasa, hupatikana mapema utoto, mara nyingi kabla ya wakati mtoto anaingia shuleni. Hali hizi zimeorodheshwa katika DSM-5 kama matatizo ya neurodevelopment, na zinahusisha matatizo ya maendeleo katika utendaji binafsi, kijamii, kitaaluma, na akili (APA, 2013). Katika sehemu hii, tutajadili matatizo mawili kama hayo: upungufu wa tahadhara/ugonjwa wa kutosha na autism.

    Upungufu wa tahadhari/Ugonjwa wa kutosha

    Diego daima anafanya kazi, tangu wakati anapoamka asubuhi mpaka wakati analala usiku. Mama yake anaripoti kwamba alitoka tumboni akipiga mateke na kupiga kelele, naye hakuacha kusonga tangu hapo. Ana tabia nzuri, lakini daima inaonekana kuwa katika shida na walimu wake, wazazi, na washauri wa mpango wa baada ya shule. Anaonekana kuvunja mambo kwa ajali; alipoteza koti yake mara tatu mwisho wa baridi, na kamwe hakuonekana kukaa bado. Walimu wake wanaamini kuwa ni mtoto mwenye busara, lakini hawezi kumaliza chochote anachoanza na ni msukumo sana kwamba haonekani kujifunza mengi shuleni.

    Diego uwezekano ina uhaba tahadhari/kuharibika machafuko (ADHD). Dalili za ugonjwa huu zilielezwa kwanza na Hans Hoffman katika miaka ya 1920. Wakati akimtunza mtoto wake wakati mkewe alipokuwa hospitali akimzaa mtoto wa pili, Hoffman aliona kwamba kijana huyo alikuwa na shida ya kuzingatia kazi yake ya nyumbani, alikuwa na muda mfupi wa tahadhari, na alipaswa kurudia kwenda juu ya kazi za nyumbani rahisi kujifunza nyenzo (Jellinek & Herzog, 1999). Baadaye, iligunduliwa kuwa watoto wengi wasio na nguvu - wale ambao ni fidgety, anahangaika, kijamii usumbufu, na kuwa na shida na udhibiti wa msukumo-pia huonyesha muda mfupi wa tahadhari, matatizo na ukolezi, na distractibility. Kufikia miaka ya 1970, ilikuwa wazi kuwa watoto wengi ambao wanaonyesha matatizo ya tahadhari mara nyingi pia huonyesha ishara za kutokuwa na nguvu. Katika kutambua matokeo hayo, DSM-III (iliyochapishwa mwaka 1980) ilijumuisha ugonjwa mpya: ugonjwa wa upungufu wa tahadhari na bila kutokuwa na nguvu, sasa unajulikana kama upungufu wa tahadhara/ugonjwa wa kutosha (ADHD).

    Mtoto aliye na ADHD inaonyesha muundo wa mara kwa mara wa kutokuwa na hisia na/au tabia isiyo na nguvu na ya msukumo ambayo huathiri kazi ya kawaida (APA, 2013). Baadhi ya ishara za kutokujali ni pamoja na ugumu mkubwa na kuepuka kazi zinazohitaji tahadhari endelevu (kama vile mazungumzo au kusoma), kushindwa kufuata maelekezo (mara nyingi kusababisha kushindwa kukamilisha kazi ya shule na majukumu mengine), ugawanyiko (ugumu wa kuweka mambo kwa utaratibu, maskini wakati usimamizi, sloppy na messy kazi), ukosefu wa tahadhari kwa undani, kuwa na wasiwasi kwa urahisi, na kusahau. Hyperactivity ni sifa ya harakati nyingi, na ni pamoja na fidgeting au squirming, kuacha kiti cha mtu katika hali ambapo kukaa ameketi inatarajiwa, kuwa na shida kukaa bado (kwa mfano, katika mgahawa), kukimbia juu na kupanda juu ya mambo, blurting nje majibu kabla ya swali la mtu mwingine au taarifa imekamilika, ugumu kusubiri upande wa mtu kwa kitu, na kuingilia kati na intruding juu ya wengine. Mara kwa mara, mtoto asiye na nguvu huja kama kelele na msukosuko. Tabia ya mtoto ni ya haraka, ya msukumo, na inaonekana kutokea bila mawazo mengi; sifa hizi zinaweza kueleza kwa nini vijana na vijana wazima wanaotambuliwa na ADHD hupokea tiketi za trafiki zaidi na kuwa na ajali za magari zaidi kuliko wengine (Thompson, Molina, Pelham, & Gnagy, 2007).

    ADHD hutokea katika kuhusu\(5\%\) ya watoto (APA, 2013). Kwa wastani, wavulana ni\(3\) mara zaidi ya uwezekano wa kuwa na ADHD kuliko wasichana; hata hivyo, matokeo hayo yanaweza kutafakari mwelekeo mkubwa wa wavulana kushiriki katika tabia ya fujo na isiyo na kijamii na hivyo kupata uwezekano mkubwa wa kuwa inajulikana kliniki za kisaikolojia (Barkley, 2006). Watoto wenye ADHD wanakabiliwa na changamoto kali za kielimu na kijamii. Ikilinganishwa na wenzao wasio na ADHD, watoto walio na ADHD wana alama za chini na alama za mtihani sanifu na viwango vya juu vya kufukuzwa, uhifadhi wa daraja, na kuacha (Loe & Feldman, 2007). wao pia hawapendi vizuri na mara nyingi hukataliwa na wenzao (Hoza et al., 2005).

    Hapo awali, ADHD ilidhaniwa kufifia mbali na ujana. Hata hivyo, tafiti longitudinal wamependekeza kuwa ADHD ni tatizo sugu, moja ambayo inaweza kuendelea katika ujana na watu wazima (Barkley, Fischer, Smallish, & Fletcher, 2002). Utafiti wa hivi karibuni uligundua kuwa\(29.3\%\) ya watu wazima ambao walikuwa wametambuliwa na ADHD miongo mapema bado ilionyesha dalili (Barbaresi et al., 2013). Kwa kiasi fulani kusumbua, utafiti huu pia taarifa kwamba karibu\(81\%\) ya wale ambao ADHD waliendelea kuwa watu wazima walikuwa na uzoefu angalau nyingine comorbid ugonjwa, ikilinganishwa\(47\%\) na wale ambao ADHD hakuwa na kuendelea.

    Matatizo ya Maisha kutoka ADHD

    Watoto wametambuliwa na ADHD uso mbaya mno matokeo ya muda mrefu kuliko watoto wale ambao hawapati utambuzi huo. Katika uchunguzi mmoja,\(135\) watu wazima ambao walikuwa wametambuliwa kuwa na dalili za ADHD katika miaka ya 1970 waliwasiliana miongo kadhaa baadaye na kuhojiwa (Klein et al., 2012). Ikilinganishwa na udhibiti sampuli ya\(136\) washiriki ambao hawajawahi kukutwa na ADHD, wale ambao walikuwa wametambuliwa kama watoto:

    • alikuwa na ufikiaji mbaya zaidi wa elimu (zaidi uwezekano wa kuacha shule ya sekondari na uwezekano mdogo wa kupata shahada ya bachelor);
    • alikuwa na hali ya chini ya kijamii na kiuchumi;
    • uliofanyika nafasi za chini za kifahari za kazi;
    • walikuwa zaidi ya kuwa na ajira;
    • alifanya kiasi kidogo katika mshahara;
    • alifunga zaidi juu ya kipimo cha utendaji wa kazi (kuonyesha, kwa mfano, kuridhika kwa kazi ya chini, mahusiano mabaya ya kazi, na kufuta zaidi);
    • alifunga zaidi juu ya kipimo cha utendaji wa kijamii (kuonyesha, kwa mfano, urafiki wachache na ushiriki mdogo katika shughuli za kijamii);
    • walikuwa zaidi ya kuwa talaka; na
    • walikuwa zaidi uwezekano wa kuwa na matatizo yasiyo ya pombe yanayohusiana na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya. (Klein et al., 2012)

    Masomo ya muda mrefu pia yanaonyesha kuwa watoto wanaotambuliwa na ADHD wako katika hatari kubwa ya matatizo ya matumizi mabaya ya madawa ya kulevya. Utafiti mmoja uliripoti kuwa utoto ADHD alitabiri matatizo ya kunywa baadaye, sigara kila siku, na matumizi ya bangi na dawa nyingine haramu (Molina & Pelham, 2003). Hatari ya matatizo ya matumizi mabaya ya madawa ya kulevya inaonekana kuwa kubwa zaidi kwa wale walio na ADHD ambao pia huonyesha mielekeo ya antisocial (Marshal & Molina, 2006).

    Sababu za ADHD

    Masomo ya familia na mapacha yanaonyesha kwamba jenetiki zina jukumu kubwa katika maendeleo ya ADHD. Burt (2009), katika mapitio ya\(26\) tafiti, taarifa kwamba kiwango cha wastani cha kupatana kwa mapacha kufanana ilikuwa\(0.66\) (utafiti mmoja uliripoti kiwango cha\(0.90\)), wakati kiwango cha wastani cha kupatana kwa mapacha ya kidugu kilikuwa\(0.20\). Utafiti huu pia iligundua kuwa wastani kiwango cha concordance kwa unrelated (adoptive) ndugu alikuwa\(0.09\); ingawa idadi hii ni ndogo\(0\), ni kubwa kuliko, hivyo kupendekeza kwamba mazingira inaweza kuwa angalau baadhi ya ushawishi. Mapitio mengine ya tafiti yalihitimisha kuwa urithi wa kutokuwa na hisia na kutokuwa\(71\%\) na nguvu zilikuwa na\(73\%\), kwa mtiririko huo (Nikolas & Burt, 2010).

    Jeni maalum zinazohusika katika ADHD zinafikiriwa kujumuisha angalau mbili ambazo ni muhimu katika udhibiti wa dopamine ya nyurotransmita (Gizer, Ficks, & Waldman, 2009), na kupendekeza kuwa dopamine inaweza kuwa muhimu katika ADHD. Hakika, dawa zinazotumika katika kutibu ADHD, kama vile methylphenidate (Ritalin) na amfetamini na dextroamfetamini (Adderall), zina sifa za kuchochea na kuinua shughuli za dopamini. Watu wenye ADHD huonyesha shughuli ndogo za dopamini katika mikoa muhimu ya ubongo, hasa wale wanaohusishwa na motisha na malipo (Volkow et al., 2009), ambayo hutoa msaada kwa nadharia kwamba upungufu wa dopamini inaweza kuwa sababu muhimu katika maendeleo ya ugonjwa huu (Swanson et al., 2007).

    Uchunguzi wa upigaji picha wa ubongo umeonyesha kuwa watoto wenye ADHD huonyesha kutofautiana katika maskio yao ya mbele, eneo ambalo dopamine iko kwa wingi. Ikilinganishwa na watoto bila ADHD, wale walio na ADHD wanaonekana kuwa na kiasi kidogo cha tundu la mbele, na huonyesha uanzishaji mdogo wa tundu la mbele wakati wa kufanya kazi za akili. Kumbuka kwamba moja ya kazi za lobes ya mbele ni kuzuia tabia yetu. Hivyo, hali isiyo ya kawaida katika mkoa huu inaweza kwenda kwa muda mrefu kuelekea kuelezea tabia isiyo na udhibiti, isiyo na udhibiti wa ADHD.

    Kufikia miaka ya 1970, wengi walikuwa na ufahamu wa uhusiano kati ya mambo ya lishe na tabia ya utotoni. Wakati huo, sehemu kubwa ya umma waliamini kuwa uharibifu unasababishwa na sukari na vidonge vya chakula, kama vile rangi ya bandia na harufu. Bila shaka, sehemu ya rufaa ya hypothesis hii ilikuwa kwamba ilitoa maelezo rahisi ya (na matibabu kwa) matatizo ya tabia kwa watoto. Mapitio ya takwimu ya tafiti 16, hata hivyo, alihitimisha kuwa matumizi ya sukari hayana athari yoyote juu ya utendaji wa kitabia na utambuzi wa watoto (Wolraich, Wilson, & White, 1995). Zaidi ya hayo, ingawa livsmedelstillsatser chakula imeonekana kuongeza hyperactivity katika watoto wasio ADHD, athari ni badala ndogo (McCann et al., 2007). Tafiti nyingi, hata hivyo, zimeonyesha uhusiano mkubwa kati ya yatokanayo na nikotini katika moshi wa sigara wakati wa ujauzito na ADHD (Linnet et al., 2003). Uvutaji sigara wakati wa ujauzito unahusishwa na maendeleo ya dalili kali zaidi za ugonjwa huo (Thakur et al., 2013).

    Je ADHD unasababishwa na uzazi maskini? Si uwezekano. Kumbuka, masomo ya jenetiki yaliyojadiliwa hapo juu yalipendekeza kuwa mazingira ya familia haionekani kuwa na jukumu kubwa katika maendeleo ya ugonjwa huu; ikiwa imefanya, tunatarajia viwango vya kukubaliana kuwa vya juu kwa mapacha ya kidugu na ndugu wa kupanga kuliko ilivyoonyeshwa. Mambo yote kuchukuliwa, ushahidi inaonekana kumweka hitimisho kwamba ADHD ni yalisababisha zaidi kwa sababu za maumbile na neva na chini na wale kijamii au mazingira.

    Autism Spectrum Matatizo

    Karatasi ya seminal iliyochapishwa mwaka wa 1943 na mtaalamu wa akili Leo Kanner alielezea hali isiyo ya kawaida ya neurodevelopment aliyoiona katika kundi la watoto. Aliita hali hii tawahudi mapema ya watoto wachanga, na ilikuwa na sifa hasa kwa kutokuwa na uwezo wa kuunda mahusiano ya karibu ya kihisia na wengine, hotuba na lugha isiyo ya kawaida, tabia za kurudia, na kutovumilia kwa mabadiliko madogo katika mazingira na katika routines ya kawaida (Bregman, 2005). Nini DSM-5 inahusu kama tawahudi wigo machafuko leo, ni ugani moja kwa moja ya kazi Kanner ya.

    Autism wigo machafuko pengine wengi kutoeleweka na puzzling ya matatizo neurodevelopment. Watoto wenye ugonjwa huu wanaonyesha ishara za mvuruko mkubwa katika maeneo matatu kuu:

    1. upungufu katika mwingiliano wa kijamii
    2. upungufu katika mawasiliano
    3. repetitive mwelekeo wa tabia au maslahi.

    Mateso haya yanaonekana mapema katika maisha na kusababisha uharibifu mkubwa katika utendaji (APA, 2013). Mtoto aliye na ugonjwa wa wigo wa tawahudi anaweza kuonyesha upungufu katika mwingiliano wa kijamii kwa kutoanzisha mazungumzo na watoto wengine au kugeuza kichwa chao wakati akizungumzwa. Watoto hawa hawafanyi mawasiliano ya jicho na wengine na wanaonekana wanapendelea kucheza peke yake badala ya wengine. Kwa maana fulani, ni karibu kana kwamba watu hawa wanaishi katika ulimwengu wa kibinafsi na wa pekee wa kijamii wengine hawajui au wanaweza kupenya. Upungufu wa mawasiliano unaweza kuanzia ukosefu kamili wa hotuba, hadi majibu ya neno moja (kwa mfano, kusema “Ndiyo” au “Hapana” wakati wa kujibu maswali au kauli zinazohitaji ufafanuzi wa ziada), kwa kusema maneno (kwa mfano, kuburudisha kile ambacho mtu mwingine anasema, ama mara moja au saa kadhaa au hata siku baadaye), kwa shida kudumisha mazungumzo kwa sababu ya kutokuwa na uwezo wa kurudia maoni ya wengine. Upungufu huu unaweza pia kujumuisha matatizo katika kutumia na kuelewa cues zisizo za maneno (kwa mfano, maneno ya uso, ishara, na mkao) ambayo huwezesha mawasiliano ya kawaida.

    Mwelekeo wa tabia au maslahi ya kurudia unaweza kuonyeshwa njia kadhaa. Mtoto anaweza kushiriki katika harakati za kurudia, za kurudia (kuzunguka, kichwa-banging, au kurudia kuacha kitu na kisha kuichukua), au anaweza kuonyesha shida kubwa katika mabadiliko madogo katika utaratibu au mazingira. Kwa mfano, mtoto anaweza kutupa hasira ya hasira ikiwa kitu hakiko mahali pake sahihi au ikiwa shughuli ya mara kwa mara imepangwa upya. Katika baadhi ya matukio, mtu mwenye ugonjwa wa wigo wa tawahudi anaweza kuonyesha maslahi yenye vikwazo na yaliyopangwa ambayo yanaonekana kuwa yasiyo ya kawaida katika kiwango chao. Kwa mfano, mtu anaweza kujifunza na kukariri kila undani kuhusu kitu hata kama kufanya hivyo haitumiki kusudi lolote. Muhimu, tawahudi wigo disorder si kitu kimoja kama ulemavu wa akili, ingawa hali hizi mbili ni mara nyingi comorbid. DSM-5 inabainisha kuwa dalili za ugonjwa wa wigo wa tawahudi hazisababishwa au zinaelezewa na ulemavu wa kiakili.

    Matatizo ya Maisha Kutoka Ugonjwa wa Spectrum

    Ugonjwa wa wigo wa tawahudi hujulikana katika lugha ya kila siku kama tawahudi; kwa kweli, ugonjwa huo uliitwa “ugonjwa wa autistic” katika matoleo ya awali ya DSM, na vigezo vyake vya uchunguzi vilikuwa vidogo zaidi kuliko yale ya ugonjwa wa wigo wa tawahudi. “Wigo” wa kufuzu katika ugonjwa wa wigo wa tawahudi hutumiwa kuonyesha kwamba watu wenye ugonjwa huo wanaweza kuonyesha aina mbalimbali, au wigo, wa dalili ambazo hutofautiana kwa ukubwa na ukali wao: baadhi kali, wengine chini kali. Toleo la awali la DSM lilijumuisha utambuzi wa ugonjwa wa Asperger, kwa ujumla kutambuliwa kama aina ndogo ya ugonjwa wa autistic; watu binafsi waliotambuliwa na ugonjwa wa Asperger walielezewa kuwa na akili ya wastani au ya juu na msamiati wenye nguvu, lakini kuonyesha uharibifu katika kijamii mwingiliano na mawasiliano ya kijamii, kama vile kuzungumza tu juu ya maslahi yao maalum (Wing, Gould, & Gillberg, 2011). Hata hivyo, kwa sababu utafiti umeshindwa kuonyesha kwamba ugonjwa wa Asperger unatofautiana kimaelezo kutokana na ugonjwa wa autistic, DSM-5 haijumuishi, ambayo inasababisha wasiwasi miongoni mwa wazazi wengine kwamba watoto wao hawawezi tena kustahili huduma maalum (“Asperger's Syndrome imeshuka,” 2012). Baadhi ya watu wenye ugonjwa wa tawahudi wigo, hasa wale walio na lugha bora na ujuzi wa akili, wanaweza kuishi na kufanya kazi kwa kujitegemea kama watu wazima. Hata hivyo, wengi hawana sababu dalili zinabaki kutosha kusababisha uharibifu mkubwa katika maeneo mengi ya maisha (APA, 2013).

    Hivi sasa, makadirio yanaonyesha kuwa karibu\(1\) katika\(88\) watoto nchini Marekani ina ugonjwa wa wigo wa tawahudi; ugonjwa huo ni\(5\) mara nyingi zaidi kwa wavulana (\(1\)nje ya\(54\)) kuliko wasichana (\(1\)nje ya\(252\)) (CDC, 2012). Viwango vya ugonjwa wa autistic wigo umeongezeka kwa kasi tangu miaka ya 1980. Kwa mfano, California iliona ongezeko la\(273\%\) katika kesi zilizoripotiwa kuanzia mwaka 1987 hadi 1998 (Byrd, 2002); kati ya 2000 na 2008, kiwango cha uchunguzi wa tawahudi nchini Marekani kiliongezeka\(78\%\) (CDC, 2012). Ingawa ni vigumu kutafsiri ongezeko hili, inawezekana kwamba kupanda kwa maambukizi ni matokeo ya upanuzi wa utambuzi, kuongezeka kwa juhudi za kutambua kesi katika jamii, na ufahamu mkubwa na kukubalika kwa utambuzi. Aidha, wataalamu wa afya ya akili sasa wana ujuzi zaidi kuhusu ugonjwa wa wigo wa tawahudi na wana vifaa bora vya kufanya uchunguzi, hata katika kesi za hila (Novella, 2008).

    DIG DEEPER: Kwa nini kiwango cha maambukizi ya ADHD Kuongezeka?

    Watu wengi wanaamini kwamba viwango vya ADHD vimeongezeka katika miaka ya hivi karibuni, na kuna ushahidi wa kuunga mkono ugomvi huu. Katika utafiti wa hivi karibuni, wachunguzi waligundua kuwa maambukizi ya wazazi walioripotiwa ya ADHD miongoni mwa watoto (umri wa\(4-17\) miaka) nchini Marekani iliongezeka kwa\(22\%\) wakati wa kipindi cha\(4\) -mwaka, kutoka\(7.8\%\) mwaka 2003 hadi\(9.5\%\) mwaka 2007 (CDC, 2010). Baada ya muda ongezeko hili katika ADHD mzazi-taarifa mara kuzingatiwa katika makundi yote ya kijamii na idadi ya watu na ilikuwa yalijitokeza na ongezeko kubwa katika\(12\) majimbo (Indiana, North Carolina, na Colorado walikuwa juu tatu). Ongezeko hilo lilikuwa kubwa zaidi kwa vijana wakubwa (umri\(15-17\)), watoto mbalimbali na Waispania, na watoto wenye lugha ya msingi isipokuwa Kiingereza. Uchunguzi mwingine uligundua kuwa kuanzia 1998-2000 hadi 2007—2009 maambukizi ya wazazi walioripotiwa ya ADHD iliongezeka kati ya watoto wa Marekani kati ya umri wa\(5-17\) miaka, kutoka\(6.9\%\) kwa\(9.0\%\) (Akinbami, Liu, Mchungaji, & Reuben, 2011).

    Udhaifu mkubwa wa tafiti zote mbili ni kwamba watoto hawakupewa utambuzi rasmi. Badala yake, wazazi waliulizwa tu kama daktari au mtoa huduma mwingine wa afya alikuwa amewahi kuwaambia mtoto wao alikuwa na ADHD; viwango vya kuenea kwa taarifa hivyo inaweza kuwa walioathirika na usahihi wa kumbukumbu ya wazazi. Hata hivyo, matokeo ya tafiti hizi huleta maswali muhimu kuhusu kile kinachoonekana kuwa kupanda kwa demonstrable katika kiwango cha maambukizi ya ADHD. Ingawa sababu za msingi ongezeko hili dhahiri katika viwango vya ADHD baada ya muda hazieleweki vizuri na, saa bora, mapema mno, maelezo kadhaa yanafaa:

    • ADHD inaweza kuwa juu-kukutwa na madaktari ambao ni haraka sana kwa watoto dawa kama matibabu ya tabia.
    • Kuna ufahamu mkubwa wa ADHD sasa kuliko zamani. Karibu kila mtu amesikia ADHD, na wazazi wengi na walimu wanajua dalili zake muhimu. Hivyo, wazazi wanaweza kuwa haraka kuchukua watoto wao kwa daktari kama wanaamini mtoto wao ana dalili hizi, au walimu wanaweza kuwa na uwezekano mkubwa sasa kuliko hapo awali kutambua dalili na kumtaja mtoto kwa ajili ya tathmini.
    • Matumizi ya kompyuta, michezo ya video, iPhones, na vifaa vingine vya elektroniki vimeenea kati ya watoto katika\(21^{st}\) karne ya mwanzo, na vifaa hivi vinaweza kupunguza uangalifu wa watoto. Hivyo, nini inaweza kuonekana kama kutokuwa na wasiwasi kwa baadhi ya wazazi na walimu inaweza tu kutafakari yatokanayo na teknolojia sana.
    • ADHD vigezo vya uchunguzi yamebadilika baada ya muda.

    Sababu za Ugonjwa wa Wigo wa Tawahudi

    Nadharia za mwanzo za tawahudi ziliweka lawama moja kwa moja juu ya mabega ya wazazi wa mtoto, hasa mama. Bruno Bettelheim (Austria-mzaliwa wa Marekani mwanasaikolojia mtoto ambaye alikuwa sana kusukumwa na mawazo ya Sigmund Freud) alipendekeza kuwa mitazamo ya mama ambivalent na hisia zake waliohifadhiwa na rigid kuelekea mtoto wake walikuwa sababu kuu causal katika autism utoto. Katika kile lazima hakika kusimama kama moja ya madai ya utata zaidi katika saikolojia katika\(50\) miaka ya mwisho, aliandika, “Nasema imani yangu kwamba sababu ya kuharakisha katika autism infantile ni matakwa ya mzazi kwamba mtoto wake asipaswi kuwepo” (Bettelheim, 1967, uk 125). Kama unaweza kufikiria, Bettelheim hakujipenda mwenyewe kwa watu wengi wenye nafasi hii; kwa bahati, hakuna ushahidi wa kisayansi uliopo kusaidia madai yake.

    Sababu halisi za ugonjwa wa wigo wa tawahudi bado haijulikani licha ya juhudi kubwa za utafiti zaidi ya miongo miwili iliyopita (Meek, Lemery-Chalfant, Jahromi, & Valiente, 2013). Tawahudi inaonekana kuwa sana kusukumwa na genetics, kama mapacha kufanana kuonyesha viwango concordance ya\(60\%-90\%\), ambapo viwango kulingana kwa mapacha ndugu na ndugu ni\(5\%-10\%\) (Autism Genome Project Consortium, 2007). Jeni nyingi tofauti na mabadiliko ya jeni zimehusishwa na tawahudi (Meek et al., 2013). Kati ya jeni zinazohusika ni zile muhimu katika malezi ya nyaya za sinepsi zinazowezesha mawasiliano kati ya maeneo mbalimbali ya ubongo (Gauthier et al., 2011). Sababu kadhaa za mazingira pia hufikiriwa kuhusishwa na hatari kubwa ya ugonjwa wa wigo wa tawahudi, angalau kwa sehemu, kwa sababu huchangia mabadiliko mapya. Sababu hizi ni pamoja na yatokanayo na uchafuzi wa mazingira, kama vile uzalishaji wa mimea na zebaki, miji dhidi ya makazi ya vijiji, na upungufu wa vitamini D (Kinney, Barch, Chayka, Napoleon, & Munir, 2009).

    Chanjo ya Watoto na Ugonjwa wa Wigo

    Mwishoni mwa miaka ya 1990, jarida la kifahari la matibabu lilichapisha makala inayodaiwa kuonyesha kwamba tawahudi husababishwa na chanjo ya MMR (surua, matumbwitumbwi, na rubella). Matokeo haya yalikuwa ya utata sana na yalivuta tahadhari kubwa, na kusababisha jukwaa la kimataifa kuhusu iwapo watoto wanapaswa kupewa chanjo. Katika mabadiliko ya kutisha ya matukio, miaka michache baadaye makala hiyo iliondolewa na jarida ambalo lilichapisha baada ya madai ya udanganyifu kwa upande wa mtafiti wa kuongoza. Licha ya kujiondoa, taarifa katika vyombo vya habari maarufu vilisababisha wasiwasi kuhusu uhusiano unaowezekana kati ya chanjo na tawahudi zinazoendelea. Utafiti wa hivi karibuni wa wazazi, kwa mfano, uligundua kuwa takribani theluthi moja ya washiriki walionyesha wasiwasi kama huo (Kennedy, LaVail, Nowak, Basket, & Landry, 2011); na labda kuogopa kuwa watoto wao wataendeleza tawahudi, zaidi\(10\%\) ya wazazi wa watoto wadogo wanakataa au kuchelewa chanjo (Dempsey et al., 2011). Baadhi ya wazazi wa watoto wenye tawahudi walifanya kampeni dhidi ya wanasayansi ambao walikanusha kiungo cha chanjo ya autism. Hata wanasiasa na mashuhuri kadhaa waliojulikana walipimwa; kwa mfano, mwigizaji Jenny McCarthy (ambaye aliamini kwamba chanjo ilisababisha autism ya mwanawe) aliandika kitabu juu ya suala hilo. Hata hivyo, hakuna ushahidi wa kisayansi kwamba uhusiano upo kati ya tawahudi na chanjo (Hughes, 2007). Hakika, utafiti wa hivi karibuni ulilinganisha historia ya chanjo ya\(256\) watoto wenye ugonjwa wa wigo wa tawahudi na ule wa watoto wenye\(752\) udhibiti wa watoto katika vipindi vya muda wa tatu wakati wa miaka yao miwili ya kwanza ya maisha (kuzaliwa kwa\(3\)\(7\) miezi, kuzaliwa kwa miezi, na kuzaliwa kwa\(2\) miaka) ( DeSteFano, bei, & Weintraub, 2013). Wakati wa utafiti, watoto walikuwa kati\(6\) na umri wa\(13\) miaka, na rekodi zao za chanjo za awali zilipatikana. Kwa sababu chanjo zina immunogens (vitu vinavyopambana na maambukizi), wachunguzi walichunguza rekodi za matibabu ili kuona ni watoto wangapi wa immunogens waliopokea ili kuamua kama watoto hao waliopata immunogens zaidi walikuwa katika hatari kubwa zaidi ya kuendeleza ugonjwa wa wigo wa tawahudi. Matokeo ya utafiti huu, sehemu ambayo inavyoonekana katika takwimu\(\PageIndex{1}\), inaonyesha wazi kwamba wingi wa immunogens kutokana na chanjo zilizopatikana wakati wa miaka miwili ya kwanza ya maisha haikuhusiana na maendeleo ya ugonjwa wa wigo wa autism. Hakuna uhusiano kati ya chanjo na matatizo ya wigo wa tawahudi.

    Grafu ina x-axis iliyoitwa “immunogens jumla ya jumla” na y-axis na idadi ya asilimia. Kwa watoto wenye umri wa miezi 0-3, data ni takriban kama ifuatavyo: immunogens 0—25 ni takriban 48% kwa kesi za ASD na 41% kwa udhibiti, immunogens 26—50 ni 5% kwa kesi za ASD na 6% kwa udhibiti, na kwa immunogens 3000-3258 45% kwa kesi za ASD na 50% kwa udhibiti. Kwa watoto wenye umri wa miezi 0-7, data ni takriban kama ifuatavyo: immunogens 26—50 ni karibu 20% kwa kesi za ASD na 18% kwa udhibiti, immunogens 51—75 ni 25% kwa kesi za ASD na 22% kwa udhibiti, immunogens 3000-3258 ni 45% kwa kesi za ASD na 52% kwa udhibiti, immunogens 6000-6258 ni 10% kwa kesi za ASD na 8% kwa udhibiti, na kwa immunogens 9000-9258 33% kwa kesi ASD na 40% kwa udhibiti. Kwa watoto wenye umri wa miezi 0-24, data ni takriban kama ifuatavyo: 151—175 immunogens ni karibu 25% kwa kesi za ASD na 25% kwa udhibiti, immunogens 176—200 ni 18% kwa kesi za ASD na 13% kwa udhibiti, immunogens 9000-9528 ni 17% kwa kesi za ASD na 20% kwa udhibiti, na kwa immunogens 12000—12258 25% kwa kesi za ASD na 25% kwa ajili ya udhibiti.
    Kielelezo\(\PageIndex{1}\): Kwa upande wa yatokanayo na immunogens katika chanjo, kwa ujumla, hakuna tofauti kubwa kati ya watoto wenye ugonjwa wa wigo wa tawahudi na udhibiti wao wa umri bila ugonjwa (DeSteFano et al., 2013).

    Kwa nini wasiwasi juu ya chanjo na ugonjwa wa wigo wa tawahudi huendelea? Tangu kuenea kwa mtandao katika miaka ya 1990, wazazi wamekuwa wakibomolewa mara kwa mara na habari za mtandaoni ambazo zinaweza kukuzwa na kuchukua maisha yake mwenyewe. Kiasi kikubwa cha habari za elektroniki zinazohusiana na ugonjwa wa wigo wa tawahudi, pamoja na jinsi vigumu inaweza kuwa kuelewa dhana tata za kisayansi, zinaweza kutenganisha utafiti mzuri kutoka kwa changamoto mbaya (Downs, 2008). Hasa, utafiti kwamba fueled utata taarifa kwamba\(8\) nje ya\(12\) watoto-kulingana na wazazi wao-maendeleo dalili sambamba na tawahudi wigo disorder muda mfupi baada ya kupokea chanjo. Ili kuhitimisha kuwa chanjo husababisha ugonjwa wa wigo wa tawahudi kwa msingi huu, kama wengi walivyofanya, ni wazi sahihi kwa sababu kadhaa, sio angalau ambayo ni kwa sababu uwiano haimaanishi causation, kama umejifunza.

    Zaidi ya hayo, kama ilivyokuwa kwa chakula na ADHD katika miaka ya 1970, dhana kwamba tawahudi wigo machafuko unasababishwa na chanjo ni rufaa kwa baadhi kwa sababu inatoa maelezo rahisi kwa hali hii. Kama matatizo yote, hata hivyo, hakuna maelezo rahisi kwa tawahudi wigo machafuko. Ingawa utafiti uliojadiliwa hapo juu umetoa mwanga juu ya sababu zake, sayansi bado ni njia ndefu kutoka kwa ufahamu kamili wa ugonjwa huo.

    Muhtasari

    Matatizo ya neurodevelopment ni kundi la matatizo ambayo ni kawaida kukutwa wakati wa utoto na ni sifa ya upungufu wa maendeleo katika ulimwengu binafsi, kijamii, kitaaluma, na akili; matatizo haya ni pamoja na upungufu wa tahadhara/hyperactivity disorder (ADHD) na ugonjwa wa tawahudi wigo. ADHD ina sifa ya muundo unaoenea wa kutokuwa na tahadhari na/au tabia isiyo na nguvu na ya msukumo ambayo huathiri kazi ya kawaida. Sababu za maumbile na neurobiological huchangia maendeleo ya ADHD, ambayo inaweza kuendelea vizuri katika utu uzima na mara nyingi huhusishwa na matokeo mabaya ya muda mrefu. Makala makuu ya ugonjwa wa wigo wa tawahudi ni pamoja na upungufu katika mwingiliano wa kijamii na mawasiliano na harakati za kurudia au maslahi. Kama ilivyo kwa ADHD, mambo ya maumbile yanaonekana kuwa na jukumu maarufu katika maendeleo ya ugonjwa wa wigo wa tawahudi; yatokanayo na uchafuzi wa mazingira kama vile zebaki pia yamehusishwa na maendeleo ya ugonjwa huu. Ingawa inaaminika na wengine kuwa tawahudi husababishwa na chanjo ya MMR, ushahidi hauunga mkono madai haya.

    Glossary

    attention deficit/hyperactivity disorder
    childhood disorder characterized by inattentiveness and/or hyperactive, impulsive behavior
    autism spectrum disorder
    childhood disorder characterized by deficits in social interaction and communication, and repetitive patterns of behavior or interests
    neurodevelopmental disorder
    one of the disorders that are first diagnosed in childhood and involve developmental problems in academic, intellectual, social functioning

    Contributors and Attributions