15.8: Matatizo ya Mood
- Page ID
- 177563
Malengo ya kujifunza
- Tofautisha hali ya kawaida ya huzuni na euphoria kutoka majimbo ya unyogovu na mania
- Eleza dalili za ugonjwa mkubwa wa huzuni na ugonjwa wa bipolar
- Kuelewa tofauti kati ya ugonjwa mkubwa wa huzuni na ugonjwa unaoendelea huzuni, na kutambua subtypes mbili za unyogovu
- Kufafanua vigezo kwa ajili ya sehemu manic
- Kuelewa maumbile, kibaiolojia, na maelezo ya kisaikolojia ya machafuko makubwa huzuni
- Jadili uhusiano kati ya matatizo ya hisia na mawazo ya kujiua, pamoja na mambo yanayohusiana na kujiua
Blake analia siku zote na kuhisi kuwa hana maana na maisha yake hayana tumaini, hawezi kutoka kitandani. Crystal anakaa juu usiku wote, anazungumza kwa haraka sana, na akaendelea spree ununuzi ambayo yeye alitumia\(\$3,000\) juu ya samani, ingawa yeye hawezi kumudu. Maria hivi karibuni alikuwa na mtoto, na yeye anahisi kuzidiwa, machozi, wasiwasi, na hofu, na anaamini yeye ni mama kutisha-kivitendo kila siku tangu mtoto alizaliwa. Watu hawa wote huonyesha dalili za ugonjwa wa kutosha wa hisia.
Matatizo ya hisia (Angalia takwimu\(\PageIndex{1}\)) yanajulikana na mvuruko mkali katika hisia na hisia-mara nyingi huzuni, lakini pia mania na elation (Rothschild, 1999). Sisi sote tunapata mabadiliko katika hisia zetu na majimbo ya kihisia, na mara nyingi mabadiliko haya yanasababishwa na matukio katika maisha yetu. Tunafurahi ikiwa timu yetu inayopenda inashinda Mfululizo wa Dunia na kukataliwa ikiwa uhusiano wa kimapenzi umekoma au ikiwa tunapoteza kazi yetu. Wakati mwingine, tunahisi ajabu au huzuni kwa sababu hakuna wazi. Watu wenye matatizo ya hisia pia hupata mabadiliko ya hisia, lakini mabadiliko yao ni makubwa, yanapotosha mtazamo wao juu ya maisha, na kuharibu uwezo wao wa kufanya kazi.
DSM-5 inaorodhesha makundi mawili ya jumla ya matatizo ya hisia. Matatizo ya shida ni kundi la matatizo ambayo unyogovu ni kipengele kikuu. Unyogovu ni neno lisilo wazi ambalo, katika lugha ya kila siku, linamaanisha huzuni kali na inayoendelea. Unyogovu ni hali isiyo ya kawaida ya hali ya hali-ina wigo mpana wa dalili zinazobadilika kwa ukali. Watu wenye shida wanahisi huzuni, tamaa, na hawana tumaini. Watu hawa hupoteza maslahi katika shughuli mara moja walifurahia, mara nyingi hupata kupungua kwa anatoa kama vile njaa na ngono, na mara nyingi huwa na shaka thamani ya kibinafsi. Matatizo ya huzuni hutofautiana kwa kiwango, lakini sura hii inaonyesha maarufu zaidi: ugonjwa mkubwa wa huzuni (wakati mwingine huitwa unipolar unyogovu).
Bipolar na matatizo yanayohusiana ni kundi la matatizo ambayo mania ni kipengele kufafanua. Mania ni hali ya msisimko uliokithiri na fadhaa. Watu wanapopata mania, wanaweza kuwa wakizungumza sana, kuishi bila kujali, au kujaribu kuchukua kazi nyingi wakati huo huo. Kutambuliwa zaidi ya matatizo haya ni ugonjwa wa bipolar.
Matatizo makubwa ya huzuni
Kwa mujibu wa DSM-5, dalili za kufafanua za ugonjwa mkubwa wa huzuni ni pamoja na “hali ya huzuni zaidi ya siku, karibu kila siku” (kuhisi huzuni, tupu, kutokuwa na matumaini, au kuonekana machozi kwa wengine), na kupoteza maslahi na radhi katika shughuli za kawaida (APA, 2013). Mbali na hisia za kusikitisha sana kila siku, watu wenye unyogovu hawataonyesha tena maslahi au furaha katika shughuli ambazo hapo awali zilikuwa zimefurahia, kama vile vitendo vya kupenda, michezo, ngono, matukio ya kijamii, muda uliotumiwa na familia, na kadhalika. Marafiki na familia wanaweza kuona kwamba mtu ameacha kabisa vitendo vya awali vilivyofurahia; kwa mfano, mchezaji wa tenisi mkali ambaye anaendelea ugonjwa mkubwa wa huzuni hacheza tenisi (Rothschild, 1999).
Ili kupokea uchunguzi wa ugonjwa mkubwa wa huzuni, mtu lazima awe na jumla ya dalili tano kwa angalau kipindi cha wiki mbili; dalili hizi lazima zisababishe dhiki kubwa au kudhoofisha utendaji wa kawaida, na hazipaswi kusababishwa na vitu au hali ya matibabu. Angalau moja ya dalili mbili zilizotajwa hapo juu lazima ziwepo, pamoja na mchanganyiko wowote wa dalili zifuatazo (APA, 2013):
- kupoteza uzito mkubwa (wakati sio chakula) au kupata uzito na/au kupungua kwa kiasi kikubwa au kuongezeka kwa hamu ya kula;
- shida kulala au kulala sana;
- psychomotor fadhaa (mtu ni noticeably fidgety na jittery, alionyesha tabia kama kukosa uwezo wa kukaa, pacing, mkono wringing, kuunganisha au rubbing ya ngozi, nguo, au vitu vingine) au psychomotor ulemavu (mtu anazungumza na hatua polepole, kwa mfano, kuzungumza kwa upole, kidogo sana, au katika monotone);
- uchovu au kupoteza nishati;
- hisia za kutokuwa na maana au hatia;
- ugumu kuzingatia na kutokuwa na uamuzi; na
- mawazo ya kujiua: mawazo ya kifo (sio tu hofu ya kufa), kufikiria au kupanga kujiua, au kufanya jaribio halisi la kujiua.
Ugonjwa mkubwa wa huzuni unachukuliwa kuwa episodic: dalili zake huwa sasa kwa ukubwa wao kamili kwa muda fulani na kisha hatua kwa hatua hupungua. Takriban\(50\%-60\%\) watu wanaopata sehemu ya ugonjwa mkubwa wa huzuni watakuwa na sehemu ya pili wakati fulani katika siku zijazo; wale ambao wamekuwa na matukio mawili wana\(70\%\) nafasi ya kuwa na sehemu ya tatu, na wale ambao wamekuwa na matukio matatu wana\(90\%\) nafasi ya kuwa na nne sehemu (Rothschild, 1999). Ingawa matukio yanaweza kudumu kwa miezi, idadi kubwa ya watu wanaotambuliwa na hali hii (karibu\(70\%\)) hupona ndani ya mwaka. Hata hivyo, idadi kubwa wala kuokoa; karibu\(12\%\) kuonyesha ishara kubwa ya kuharibika kuhusishwa na ugonjwa mkubwa huzuni baada ya\(5\) miaka (Boland & Keller, 2009). Kwa muda mrefu, wengi wanaopona bado wataonyesha dalili ndogo zinazobadilika kwa ukali wao (Judd, 2012).
Matokeo ya Matatizo makubwa ya Unyogovu
Ugonjwa mkubwa wa huzuni ni hali mbaya na isiyo na uwezo ambayo inaweza kuwa na athari mbaya juu ya ubora wa maisha ya mtu. Mtu anayesumbuliwa na ugonjwa huu anaishi kuwepo kwa kusikitisha sana ambayo mara nyingi husababisha kutokuwepo kwa kazi au elimu, kuacha kazi za kuahidi, na kupoteza mshahara; mara kwa mara, hali inahitaji hospitali. Wengi wa wale walio na ripoti kubwa ya ugonjwa wa huzuni wanakabiliwa na aina fulani ya ubaguzi, na wengi wanasema kuwa baada ya kupokea matibabu hayo imewazuia kuanzisha uhusiano wa karibu, kuomba kazi ambazo wanastahili, na kuomba elimu au mafunzo (Lasalvia et al., 2013). Meja huzuni machafuko pia inachukua ushuru wa afya. Unyogovu ni sababu ya hatari kwa ajili ya maendeleo ya ugonjwa wa moyo kwa wagonjwa wenye afya, pamoja na matokeo mabaya ya moyo na mishipa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo uliotangulia (Whooley, 2006).
Sababu za hatari kwa Matatizo makubwa ya Unyogovu
Matatizo makubwa ya huzuni mara nyingi hujulikana kama baridi ya kawaida ya matatizo ya akili. Karibu na idadi\(6.6\%\) ya watu wa Marekani uzoefu mkubwa huzuni machafuko kila mwaka;\(16.9\%\) watapata ugonjwa wakati wa maisha yao (Kessler & Wang, 2009). Ni kawaida zaidi kati ya wanawake kuliko miongoni mwa wanaume, na kuathiri takriban\(20\%\) wanawake na\(13\%\) wanaume wakati fulani katika maisha yao (National Comorbidity Survey, 2007). Hatari kubwa kati ya wanawake haijahesabiwa na tabia ya kuripoti dalili au kutafuta msaada kwa urahisi zaidi, na kupendekeza kuwa tofauti za kijinsia katika viwango vya ugonjwa mkubwa wa huzuni zinaweza kutafakari uzoefu wa kibaiolojia na wa kijinsia (Kessler, 2003).
Viwango vya maisha ya ugonjwa mkubwa wa huzuni huwa na kiwango cha juu katika Amerika ya Kaskazini na Kusini, Ulaya, na Australia; ni chini sana katika nchi za Asia (Hasin, Fenton, & Weissman, 2011). Viwango vya ugonjwa mkubwa wa huzuni ni vya juu kati ya makundi ya umri mdogo kuliko miongoni mwa makundi ya wazee, labda kwa sababu watu walio na umri mdogo wana nia zaidi ya kukubali unyogovu (Kessler & Wang, 2009).
Sababu kadhaa za hatari zinahusishwa na ugonjwa mkubwa wa huzuni: ukosefu wa ajira (ikiwa ni pamoja na waumbaji wa nyumbani); kupata chini ya\(\$20,000\) mwaka; wanaoishi katika maeneo ya miji; au kutengwa, talaka, au mjane (Hasin et al., 2011). Matatizo ya comorbid ni pamoja na matatizo ya wasiwasi na matatizo ya kulevya (Kessler & Wang, 2009).
Subtypes ya Unyogovu
DSM-5 inataja subtypes kadhaa tofauti za unyogovu. Hizi subtypes-nini DSM-5 rejea kama specifiers-si matatizo maalumu; badala yake, ni maandiko kutumika kuonyesha mwelekeo maalum wa dalili au kutaja vipindi fulani ya muda ambapo dalili inaweza kuwa sasa. Aina ndogo moja, muundo wa msimu, inatumika kwa hali ambazo mtu hupata dalili za ugonjwa mkubwa wa huzuni tu wakati fulani wa mwaka (kwa mfano, kuanguka au baridi). Katika lugha ya kila siku, mara nyingi watu hutaja subtype hii kama blues ya baridi.
Aina ndogo nyingine, mwanzo wa kipindi cha kujifungua (kawaida hujulikana kama unyogovu wa baada ya kujifungua), hutumika kwa wanawake ambao hupata unyogovu mkubwa wakati wa ujauzito au katika wiki nne zifuatazo kuzaliwa kwa mtoto wao (APA, 2013). Wanawake hawa mara nyingi huhisi wasiwasi sana na wanaweza hata kuwa na mashambulizi ya hofu. Wanaweza kujisikia hatia, kuchanganyikiwa, na kulia. Wanaweza kutaka kushikilia au kumtunza mtoto wao wachanga, hata wakati ambapo mimba ilitakiwa na nia. Katika hali mbaya, mama anaweza kuwa na hisia za kutaka kumdhuru mtoto wake au yeye mwenyewe. Katika mfano wa kutisha, mwanamke aitwaye Andrea Yates, ambaye aliteseka kutokana na unyogovu uliokithiri wa mwanzo (pamoja na magonjwa mengine ya akili), aliwazama watoto wake watano katika bafu (Roche, 2002). Wanawake wengi walio na unyogovu wa peripartum-mwanzo hawadhuru watoto wao kimwili, lakini wengi wana shida kuwa walezi wa kutosha (Fields, 2010). Idadi kubwa ya wanawake hupata dalili za unyogovu wa mwanzo. Utafiti wa\(10,000\) wanawake ambao hivi karibuni kuzaliwa iligundua kuwa\(14\%\) chanya kwa unyogovu peripartum-mwanzo, na kwamba karibu\(20\%\) taarifa kuwa na mawazo ya kutaka kujidhuru wenyewe (Wisner et al., 2013).
Watu wenye ugonjwa wa huzuni unaoendelea (uliojulikana hapo awali kama dysthymia) hupata hisia za huzuni zaidi ya siku karibu kila siku kwa angalau miaka miwili, pamoja na angalau dalili mbili za ugonjwa mkubwa wa huzuni. Watu wenye ugonjwa wa huzuni unaoendelea ni wa kusikitisha na huzuni, lakini hawafikii vigezo vyote vya unyogovu mkubwa. Hata hivyo, matukio ya ugonjwa mkubwa wa huzuni unaweza kutokea wakati wa ugonjwa unaoendelea wa huzuni (APA, 2013).
bipolar Matatizo
Mtu mwenye ugonjwa wa bipolar (unaojulikana kama unyogovu wa manic) mara nyingi hupata hali za hisia ambazo hutembea kati ya unyogovu na mania; yaani, hisia za mtu zinasemekana zinabadilisha kutoka kwa kihisia kimoja hadi nyingine (kinyume na unipolar, ambayo inaonyesha mood inayoendelea kusikitisha).
Ili kukutwa na ugonjwa wa bipolar, mtu lazima awe na uzoefu wa kipindi cha manic angalau mara moja katika maisha yake; ingawa matukio makubwa ya huzuni ni ya kawaida katika ugonjwa wa bipolar, hawatakiwi kwa uchunguzi (APA, 2013). Kwa mujibu wa DSM-5, sehemu ya manic inajulikana kama “kipindi tofauti cha hali isiyo ya kawaida na inayoendelea muinuko, kujitanua, au hasira na shughuli isiyo ya kawaida na inayoendelea kuongezeka au nishati kudumu angalau wiki moja,” ambayo huchukua muda mwingi kila siku (APA, 2013, uk. 124). Wakati wa kipindi cha manic, wengine hupata hisia ambazo ni karibu na furaha na huzungumza sana, wakati mwingine huanza mazungumzo na wageni; wengine huwa hasira sana na kulalamika au kufanya maoni ya uadui. Mtu anaweza kuzungumza kwa sauti kubwa na kwa haraka, akionyesha ndege ya mawazo, akibadilisha ghafla kutoka kwenye mada moja hadi nyingine. Watu hawa wanasumbuliwa kwa urahisi, ambayo inaweza kufanya mazungumzo magumu sana. Wanaweza kuonyesha grandiosity, ambayo wanapata umechangiwa lakini kutokuwa na haki ya kujithamini na kujiamini. Kwa mfano, wanaweza kuacha kazi ili “kuipiga tajiri” katika soko la hisa, licha ya kukosa ujuzi, uzoefu, na mtaji kwa jitihada hizo. Wanaweza kuchukua kazi kadhaa kwa wakati mmoja (kwa mfano, miradi kadhaa ya muda mwingi katika kazi) na bado kuonyesha kidogo, kama ipo, haja ya kulala; wengine wanaweza kwenda kwa siku bila usingizi. Wagonjwa wanaweza pia kujihusisha na shughuli za kupendeza ambazo zinaweza kuwa na madhara mabaya, ikiwa ni pamoja na matumizi ya sprees, kuendesha gari bila kujali, kufanya uwekezaji wa upumbavu, kamari nyingi, au kushiriki katika makutano ya ngono na wageni (APA, 2013).
Wakati wa kipindi cha manic, watu binafsi huhisi kana kwamba hawana mgonjwa na hawana haja ya matibabu. Hata hivyo, tabia zisizo na wasiwasi ambazo mara nyingi zinaongozana na matukio haya-ambayo yanaweza kuwa yasiyo ya kijamii, kinyume cha sheria, au kutishia kimwili kwa wengine-inaweza kuhitaji hospitali ya kujihusisha (APA, 2013). Baadhi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa bipolar watapata aina ndogo ya haraka ya baiskeli, ambayo ina sifa ya matukio angalau manic nne (au mchanganyiko wa angalau nne matukio manic na makubwa huzuni) ndani ya mwaka mmoja.
Sababu za hatari kwa Matatizo ya Bipolar
Bipolar disorder ni mno chini ya mara kwa mara kuliko kubwa huzuni machafuko. Nchini Marekani,\(1\) kati ya kila\(167\) watu hukutana na vigezo vya ugonjwa wa bipolar kila mwaka, na\(1\) nje ya\(100\) kufikia vigezo ndani ya maisha yao (Merikangas et al., 2011). Viwango ni vya juu kwa wanaume kuliko wanawake, na karibu nusu ya wale walio na ripoti hii ya ugonjwa huanza kabla ya umri wa miaka\(25\) (Merikangas et al., 2011). Karibu na wale walio na ugonjwa\(90\%\) wa bipolar wana ugonjwa wa comorbid, mara nyingi ugonjwa wa wasiwasi au tatizo la matumizi mabaya ya madawa ya kulevya. Kwa bahati mbaya, karibu nusu ya watu wanaosumbuliwa na ugonjwa wa bipolar hawapati matibabu (Merikangas & Tohen, 2011). Viwango vya kujiua ni juu sana kati ya wale walio na ugonjwa\(36\%\) wa bipolar: karibu na watu wenye ugonjwa huu wanajaribu kujiua angalau mara moja katika maisha yao (Novick, Swartz, & Frank, 2010), na kati ya kujiua\(15\%-19\%\) kamili (Newman, 2004).
Msingi wa Biolojia wa Matatizo ya Mood
Matatizo ya hisia yameonyeshwa kuwa na msingi mkubwa wa maumbile na kibaiolojia. Ndugu wa wale walio na ugonjwa mkubwa wa huzuni wana hatari mbili ya kuendeleza ugonjwa mkubwa wa huzuni, wakati jamaa za wagonjwa wenye ugonjwa wa bipolar wana hatari zaidi ya mara tisa (Merikangas et al., 2011). Kiwango cha kukubaliana kwa ugonjwa mkubwa wa huzuni ni kubwa kati ya mapacha kufanana kuliko mapacha ya kidugu (\(50\%\)vs.\(38\%\), mtiririko huo), kama ilivyo ya ugonjwa wa bipolar (\(67\%\)vs.\(16\%\), mtiririko huo), na kupendekeza kuwa sababu za maumbile zina jukumu kubwa katika ugonjwa wa bipolar kuliko katika kuu ugonjwa wa huzuni (Merikangas et al. 2011).
Watu wenye matatizo ya hisia mara nyingi huwa na kukosekana kwa usawa katika nyurotransmitters fulani, hasa norepinephrine na serotonini (Thase, 2009). Neurotransmitters hizi ni wasimamizi muhimu wa kazi za mwili ambazo huvunjika katika matatizo ya hisia, ikiwa ni pamoja na hamu ya kula, gari la ngono, usingizi, kuamka, na hisia. Madawa ambayo hutumiwa kutibu ugonjwa mkubwa wa huzuni huongeza shughuli za serotonini na norepinephrine, ambapo lithiumi-kutumika katika matibabu ya ugonjwa wa bipolar - huzuia shughuli za norepinephrine kwenye sinepsi (Angalia takwimu\(\PageIndex{2}\) hapa chini).
Unyogovu unahusishwa na shughuli zisizo za kawaida katika mikoa kadhaa ya ubongo (Fitzgerald, Laird, Maller, & Daskalakis, 2008) ikiwa ni pamoja na zile muhimu katika kutathmini umuhimu wa kihisia wa uchochezi na kuhisi hisia (amygdala), na katika kusimamia na kudhibiti hisia (kama gamba la mbele, au PFC) (LeMoult, Castonguay, Joormann, & McAleavey, 2013). Watu wenye shida huonyesha shughuli za amygdala zilizoinuliwa (Drevets, Bogers, & Raichle, 2002), hasa wakati uliwasilishwa na uchochezi hasi wa kihisia, kama vile picha za nyuso za kusikitisha (Angalia takwimu\(\PageIndex{3}\)) (Surguladze et al., 2005). Kushangaza, umeiweka amygdala uanzishaji kwa uchochezi hasi hisia miongoni mwa watu huzuni hutokea hata wakati uchochezi ni iliyotolewa nje ya ufahamu fahamu (Victor, Furey, Fromm, Öhman, & Drevets, 2010), na ni likiendelea hata baada ya uchochezi hasi hisia tena sasa (Siegle, Thompson, Carter, Steinhauer, & Thase, 2007). Zaidi ya hayo, watu huzuni maonyesho chini uanzishaji katika prefrontal, hasa upande wa kushoto (Davidson, Pizzagalli, & Nitschke, 2009). Kwa sababu PFC inaweza kupunguza uanzishaji wa amygdala, na hivyo kuwezesha mtu kukandamiza hisia hasi (Phan et al., 2005), ilipungua uanzishaji katika mikoa fulani ya PFC inaweza kuzuia uwezo wake wa kufuta hisia hasi ambayo inaweza kusababisha hali mbaya zaidi (Davidson et al., 2009). Matokeo haya yanaonyesha kwamba watu huzuni ni zaidi ya kukabiliwa na kukabiliana na uchochezi kihisia hasi, lakini kuwa na ugumu mkubwa kudhibiti athari hizi.
Tangu miaka ya 1950, watafiti wamebainisha kuwa watu huzuni wana viwango vya kawaida vya cortisol, homoni ya dhiki iliyotolewa ndani ya damu na mfumo wa neuroendocrine wakati wa dhiki (Mackin & Young, 2004). Wakati cortisol inapotolewa, mwili huanzisha majibu ya kupigana-au-kukimbia kwa kukabiliana na tishio au hatari. Watu wengi walio na mfadhaiko huonyesha viwango vya juu vya kotisoli (Holsboer & Ising, 2010), hasa wale wanaoripoti historia ya majeraha ya maisha mapema kama vile kupoteza mzazi au unyanyasaji wakati wa utotoni (Baes, Tofoli, Martins, & Juruena, 2012). Matokeo hayo yanaleta swali la kama viwango vya juu vya kotisoli ni sababu au matokeo ya mfadhaiko. Viwango vya juu vya kotisoli ni sababu ya hatari kwa unyogovu wa baadaye (Halligan, Herbert, Goodyer, & Murray, 2007), na kotisoli huamsha shughuli katika amygdala huku kuzima shughuli katika PFC (McEwen, 2005) -matatizo yote ya ubongo yanaunganishwa na unyogovu. Hivyo, viwango vya juu vya cortisol vinaweza kuwa na athari ya causal juu ya unyogovu, pamoja na uharibifu wake wa kazi ya ubongo (van Praag, 2005). Pia, kwa sababu stress husababisha kuongezeka kwa cortisol kutolewa (Michaud, Matheson, Kelly, Anisman, 2008), ni sawa busara kudhani kwamba stress inaweza kuharakisha unyogovu.
Mfano wa Diathesis-Stress na Matatizo makubwa ya Unyogovu
Hakika, kwa muda mrefu imekuwa kuamini kwamba matukio ya maisha yanayokusumbua yanaweza kusababisha unyogovu, na utafiti umeunga mkono hitimisho hili (Mazure, 1998). Matukio ya maisha yanayokusumbua ni pamoja na hasara kubwa, kama vile kifo cha mpendwa, talaka au kujitenga, na matatizo makubwa ya afya na pesa; matukio ya maisha kama haya mara nyingi hutangulia mwanzo wa matukio ya huzuni (Brown & Harris, 1989). Hasa, toka matukio-matukio ambayo mtu muhimu anaondoka (kwa mfano, kifo, talaka au kujitenga, au mwanachama wa familia akiondoka nyumbani) -mara nyingi hutokea kabla ya kipindi (Paykel, 2003). Toka matukio ni hasa uwezekano wa kusababisha unyogovu kama matukio haya hutokea kwa njia ambayo hudhalilisha au kumdhoofisha mtu binafsi. Kwa mfano, watu wanaopata kuvunjika kwa uhusiano ulioanzishwa na mtu mwingine huendeleza ugonjwa mkubwa wa huzuni kwa kiwango zaidi ya\(2\) mara ile ya watu wanaopata kifo cha mpendwa (Kendler, Hettema, Butera, Gardner, & Prescott, 2003).
Vivyo hivyo, watu ambao wanakabiliwa na shida ya kutisha wakati wa utoto-kama vile kujitenga na mzazi, shida ya familia, na unyanyasaji (unyanyasaji wa kimwili au wa kijinsia) -wana hatari kubwa ya kuendeleza unyogovu wakati wowote katika maisha yao (Kessler, 1997). Mapitio ya hivi karibuni ya\(16\) masomo yanayohusisha juu ya\(23,000\) masomo yalihitimisha kuwa wale wanaopata utotoni wa utotoni ni zaidi ya\(2\) mara kwa mara uwezekano wa kuendeleza unyogovu wa mara kwa mara na unaoendelea (Nanni, Uher, & Danese, 2012).
Bila shaka, si kila mtu anayepata matukio ya maisha yanayokusumbua au matatizo ya utoto anayeshindwa na unyogozi-kwa kweli, wengi hawana. Kwa wazi, tafsiri ya diathesis-stress ya ugonjwa mkubwa wa huzuni, ambapo predispositions fulani au sababu za mazingira magumu huathiri mmenyuko wa mtu kwa dhiki, inaonekana kuwa mantiki. Kama ni hivyo, nini predispositions vile inaweza kuwa? Utafiti uliofanywa na Caspi na wengineo (2003) unaonyesha kuwa mabadiliko katika jeni maalum ambayo inasimamia serotonini (gene ya 5-HTTLPR) huenda ikawa mkosaji mmoja. Wachunguzi hawa waligundua kwamba watu waliopata matukio kadhaa ya maisha yanayokusumbua walikuwa na uwezekano mkubwa zaidi wa kupata matukio ya unyogovu mkubwa kama walibeba matoleo mafupi moja au mawili ya jeni hii kuliko kama walibeba matoleo mawili marefu. Wale waliobeba moja au mbili matoleo mafupi ya jeni la 5-HTTLPR hawakuwa na uwezekano wa kupata sehemu, hata hivyo, kama walikuwa na matukio machache au hakuna yanayokusumbua maisha. Tafiti nyingi zimeiga matokeo haya, ikiwa ni pamoja na tafiti za watu ambao walipata unyanyasaji wakati wa utoto (Goodman & Brand, 2009). Katika uchunguzi wa hivi karibuni uliofanywa nchini Uingereza (Brown & Harris, 2013), watafiti waligundua kuwa utotoni unyanyasaji kabla ya umri wa miaka 9 uliinua hatari ya unyogovu wa muda mrefu wa watu wazima (kipindi cha unyogovu kinachoendelea kwa angalau\(12\) miezi) miongoni mwa watu hao walio na moja (LS) au mbili (SS) fupi matoleo ya gene ya 5-HTTLPR (Angalia takwimu\(\PageIndex{4}\)). Matumizi mabaya ya utotoni hayakuongeza hatari ya unyogovu sugu kwa wale walio na matoleo mawili marefu (LL) ya jeni hii. Hivyo, mazingira magumu ya maumbile inaweza kuwa njia moja kwa njia ambayo matatizo yanaweza kusababisha unyogovu.
Nadharia za utambuzi wa U
Nadharia za utambuzi wa unyogovu huchukua mtazamo kwamba unyogovu husababishwa na mawazo mabaya, tafsiri, tathmini binafsi, na matarajio (Joormann, 2009). Mifano hizi za dhiki za diathesis zinaonyesha kwamba unyogovu unasababishwa na “mazingira magumu ya utambuzi” (mawazo mabaya na yasiyofaa) na kwa kuharakisha matukio ya maisha yanayokusumbua (Gotlib & Joormann, 2010). Labda nadharia inayojulikana zaidi ya utambuzi wa unyogovu ilianzishwa katika miaka ya 1960 na mtaalamu wa akili Aaron Beck, kulingana na uchunguzi wa kliniki na kuungwa mkono na utafiti (Beck, 2008). Beck nadharia kwamba watu unyogozi-kukabiliwa na wamiliki schemas huzuni, au predispositions akili kufikiri juu ya mambo mengi kwa njia hasi (Beck, 1976). Mipango ya huzuni ina mandhari ya kupoteza, kushindwa, kukataliwa, kutokuwa na maana, na kutokuwa na uwezo, na inaweza kuendeleza mapema utoto katika kukabiliana na uzoefu mbaya, kisha kubaki dormant mpaka wao ni ulioamilishwa na matukio yanayokusumbua au hasi maisha. Mipango ya uchungu husababisha mawazo yasiyofaa na ya tamaa kuhusu ubinafsi, ulimwengu, na siku zijazo. Beck aliamini kuwa mtindo huu wa kufikiri usio na kazi unasimamiwa na ubaguzi wa utambuzi, au makosa katika jinsi tunavyochunguza habari kuhusu sisi wenyewe, ambayo inatuongoza kuzingatia mambo mabaya ya uzoefu, kutafsiri mambo vibaya, na kuzuia kumbukumbu chanya (Beck, 2008). Mtu ambaye schema yake ya huzuni ina mandhari ya kukataliwa inaweza kuwa makini sana na cues za kijamii za kukataa (zaidi ya uwezekano wa kutambua mtu mwingine), na anaweza kutafsiri cue hii kama ishara ya kukataliwa na kukumbuka moja kwa moja matukio ya zamani ya kukataliwa. Masomo ya muda mrefu yameunga mkono nadharia ya Beck, kwa kuonyesha kuwa tabia iliyopo kabla ya kushiriki katika mtindo huu mbaya, wa kujishinda wa kufikiria-unapounganishwa na matatizo ya maisha-baada ya muda unatabiri mwanzo wa unyogovu (Dozois & Beck, 2008). Matibabu ya utambuzi kwa unyogovu, yenye lengo la kubadilisha mawazo mabaya ya mtu mwenye huzuni, yalitengenezwa kama upanuzi wa nadharia hii (Beck, 1976).
Nadharia nyingine ya utambuzi wa unyogovu, nadharia ya kutokuwa na tumaini, inasisitiza kuwa mtindo fulani wa kufikiri hasi husababisha hisia ya kutokuwa na tumaini, ambayo husababisha unyogovu (Abramson, Metalsky, & Alloy, 1989). Kwa mujibu wa nadharia hii, kutokuwa na tumaini ni matumaini kwamba matokeo mabaya yatatokea au matokeo yaliyotakiwa hayatatokea, na hakuna kitu ambacho mtu anaweza kufanya ili kuzuia matokeo hayo. Dhana muhimu ya nadharia hii ni kwamba kutokuwa na tumaini kunatokana na tabia ya kutambua matukio mabaya ya maisha kama kuwa imara (“Haitabadilika kamwe”) na kimataifa (“Itakuwa itaathiri maisha yangu yote”) husababisha, kinyume na msimamo (“Ni fixable”) na maalum (“Inatumika tu kwa hali hii ”) husababisha, hasa kama matukio haya mabaya ya maisha hutokea katika ulimwengu muhimu wa maisha, kama vile mahusiano, mafanikio ya kitaaluma, na kadhalika. Tuseme mwanafunzi ambaye anataka kwenda shule ya sheria haina vibaya juu ya waliolazwa mtihani. Ikiwa mwanafunzi anahitimisha matukio mabaya ya maisha kama kuwa na sababu imara na za kimataifa, anaweza kuamini kwamba utendaji wake maskini una sababu imara na ya kimataifa (“Ninakosa akili, na itanizuia nisione kupata kazi yenye maana”), kinyume na sababu isiyo imara na maalum (“Nilikuwa mgonjwa siku ya mtihani, hivyo alama yangu ya chini ilikuwa fluke”). Nadharia ya kutokuwa na matumaini inatabiri kwamba watu wanaoonyesha mtindo huu wa utambuzi katika kukabiliana na matukio yasiyofaa ya maisha wataona matukio kama kuwa na athari mbaya kwa maisha yao ya baadaye na kujithamini, na hivyo kuongeza uwezekano wa tumaini-sababu kuu ya unyogovu (Abramson et al., 1989). Utafiti mmoja kupima nadharia kutokuwa na tumaini kipimo tabia ya kufanya inferences hasi kwa madhara mabaya maisha kwa washiriki ambao walikuwa wanakabiliwa na stressors uncontrollable. Zaidi ya miezi sita iliyofuata, wale walio na alama zinazoonyesha hatari kubwa ya utambuzi walikuwa mara 7 zaidi ya uwezekano wa kuendeleza unyogovu ikilinganishwa na wale walio na alama za chini (Kleim, Gonzalo, & Ehlers, 2011).
Nadharia ya tatu ya utambuzi ya unyogovu inalenga jinsi mawazo ya watu kuhusu hisia zao za huzuni—dalili za huzuni husu—zinaweza kuongeza hatari na muda wa mfadhaiko. Nadharia hii, ambayo inalenga katika rumination katika maendeleo ya unyogovu, ilielezwa mara ya kwanza mwishoni mwa miaka ya 1980 ili kueleza viwango vya juu vya unyogovu kwa wanawake kuliko wanaume (Nolen-Hoeksema, 1987). Rumination ni lengo la kurudia na passiv juu ya ukweli kwamba mtu huzuni na kukaa juu ya dalili za huzuni, badala ya kuwapotosha mtu binafsi kutokana na dalili au kujaribu kushughulikia kwa njia ya kazi, kutatua matatizo (Nolen-Hoeksema, 1991). Wakati watu wanapokwisha, wana mawazo kama vile “Kwa nini mimi si hivyo unmotivated? Mimi tu hawezi kupata kwenda. Mimi kamwe kwenda kupata kazi yangu kufanyika hisia hii” (Nolen-Hoeksema & Hilt, 2009, p. 393). Wanawake wana uwezekano mkubwa zaidi kuliko wanaume kukimbilia wanapokuwa huzuni au huzuni (Butler & Nolen-Hoeksema, 1994), na tabia ya kukimbia huhusishwa na ongezeko la dalili za huzuni (Nolen-Hoeksema, Larson, & Grayson, 1999), hatari kubwa ya matukio makubwa ya huzuni (Abela & Hankin, 2011), na sugu ya matukio hayo (Robinson & Alloy, 2003)
Kujiua
Kwa watu wengine wenye matatizo ya hisia, maumivu ya kihisia ya kihisia wanayopata yanakuwa yasiyoweza kudumu. Kuzidiwa na kutokuwa na tumaini, kuharibiwa na hisia za kutokuwa na uwezo wa kutokuwa na uwezo wa kutosha kukabiliana na hisia hizo, wanaweza kufikiria kujiua kuwa njia nzuri ya kutokea. Kujiua, inavyoelezwa na CDC kama “kifo kilichosababishwa na tabia ya kujeruhiwa yenye nia yoyote ya kufa kutokana na tabia” (CDC, 2013a), kwa maana inawakilisha matokeo ya mambo kadhaa yanayoenda vibaya yote kwa wakati mmoja Crosby, Ortega, & Melanson, 2011). Si lazima tu mtu awe na mazingira magumu kibiolojia au kisaikolojia, lakini lazima pia awe na njia za kufanya tendo la kujiua, na lazima awe na sababu muhimu za kinga (kwa mfano, msaada wa kijamii kutoka kwa marafiki na familia, dini, ujuzi wa kukabiliana, na ujuzi wa kutatua matatizo) ambayo hutoa faraja na kuwezesha moja ya kukabiliana wakati wa mgogoro au maumivu makubwa ya kisaikolojia (Berman, 2009).
Kujiua hakuorodheshwa kama ugonjwa katika DSM-5; hata hivyo, mateso ya ugonjwa wa akili-hasa ugonjwa wa kihisia-unaleta hatari kubwa zaidi ya kujiua. Karibu 90% ya wale wanaomaliza kujiua wana uchunguzi wa ugonjwa wa akili angalau, na matatizo ya hisia kuwa mara kwa mara (Fleischman, Bertolote, Belfer, & Beautrais, 2005). Kwa kweli, ushirikiano kati ya ugonjwa mkubwa wa huzuni na kujiua ni nguvu sana kwamba moja ya vigezo vya ugonjwa huo ni mawazo ya kujiua, kama ilivyojadiliwa hapo juu (APA, 2013).
Viwango vya kujiua vinaweza kuwa vigumu kutafsiri kwa sababu baadhi ya vifo vinavyoonekana kuwa ajali vinaweza kuwa vitendo vya kujiua (kwa mfano, ajali ya magari). Hata hivyo, uchunguzi wa viwango vya kujiua nchini Marekani umefunua ukweli huu:
- Kujiua ilikuwa sababu kuu ya kifo kwa miaka yote mwaka 2010 (Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa [CDC], 2012).\(10^{th}\)
- Kulikuwa na\(38,364\) kujiua mwaka 2010 nchini Marekani—wastani wa\(105\) kila siku (CDC, 2012).
- Kujiua miongoni mwa wanaume ni\(4\) mara\(79\%\) ya juu kuliko miongoni mwa wanawake na akaunti ya kujiua wote; silaha za moto ni njia ya kawaida kutumika kujiua kwa wanaume, ambapo sumu ni njia ya kawaida kutumika kwa wanawake (CDC, 2012).
- Kuanzia 1991 hadi 2003, viwango vya kujiua vilikuwa vya juu zaidi kati ya\(65\) miaka hiyo na zaidi. Tangu mwaka 2001, hata hivyo, viwango vya kujiua miongoni mwa umri huo\(25-64\) vimeongezeka mara kwa mara, na, tangu mwaka 2006, viwango vya kujiua vimekuwa vikubwa zaidi kwa umri huo\(65\) na zaidi (CDC, 2013b). Ongezeko hili la viwango vya kujiua miongoni mwa Wamarekani wenye umri wa kati kumesababisha wasiwasi katika baadhi ya robo kwamba watoto wachanga (watu waliozaliwa kati ya 1946—1964) ambao wanakabiliwa na wasiwasi wa kiuchumi na upatikanaji rahisi wa dawa za dawa wanaweza kuwa hasa katika mazingira magumu ya kujiua (Parker-Papa, 2013).
- Viwango vya juu zaidi vya kujiua ndani ya Marekani ni kati ya Wahindi wa Kimarekani/wenyeji wa Alaskan na Wazungu wasio Waispania (CDC, 2013b).
- Viwango vya kujiua hutofautiana kote Marekani, huku viwango vya juu zaidi vilivyopatikana mara kwa mara katika majimbo ya mlima wa magharibi (Alaska, Montana, Nevada, Wyoming, Colorado, na Idaho) (Berman, 2009).
Kinyume na imani maarufu, viwango vya kujiua vilele wakati wa spring (Aprili na Mei), si wakati wa msimu wa likizo au majira ya baridi. Kwa kweli, viwango vya kujiua kwa ujumla ni chini kabisa wakati wa miezi ya baridi (Postolache et al., 2010).
Sababu za hatari za kujiua
Hatari ya kujiua ni ya juu hasa kati ya watu wenye matatizo ya matumizi mabaya ya madawa ya kulevya. Watu wenye utegemezi wa pombe wakati\(10\) mwingine huwa hatari kubwa zaidi ya kujiua kuliko idadi ya watu (Wilcox, Conner, & Caine, 2004). Hatari ya tabia ya kujiua ni ya juu hasa kati ya wale ambao wamefanya jaribio la kujiua kabla. Miongoni mwa wale ambao wanajaribu kujiua,\(16\%\) kufanya jaribio jingine ndani ya mwaka mmoja na zaidi\(21\%\) kufanya jaribio jingine ndani ya miaka minne (Owens, Horrocks, & House, 2002). Watu wa kujiua wanaweza kuwa katika hatari kubwa ya kukomesha maisha yao ikiwa wana njia mbaya za kutenda, kama vile silaha za moto nyumbani (Brent & Bridge, 2003). Kuondolewa kutoka kwa mahusiano ya kijamii, hisia kama kwamba moja ni mzigo kwa wengine, na kujihusisha na tabia zisizo na wasiwasi na hatari zinaweza kuwa watangulizi wa tabia ya kujiua (Berman, 2009). Hisia ya kuingizwa au hisia haziwezi kutoroka hisia za kusikitisha au hali za nje (kwa mfano, uhusiano wa matusi na hakuna njia inayoonekana) inatabiri tabia ya kujiua (O'Connor, Smyth, Ferguson, Ryan, & Williams, 2013). Kwa kusikitisha, ripoti za kujiua miongoni mwa vijana kufuatia matukio ya cyberbullying yameibuka katika miaka ya hivi karibuni. Katika kesi moja iliyotangazwa sana miaka michache iliyopita, Phoebe Prince, mwanafunzi wa shule ya sekondari ya Massachusetts\(15\) mwenye umri wa miaka, alijiua kufuatia unyanyasaji usioendelea na kuchukiza kutoka kwa wanafunzi wenzake kupitia texting na Facebook (McCabe, 2010).
Suicides inaweza kuwa na athari ya kuambukiza kwa watu. Kwa mfano, kujiua kwa mwingine, hasa ile ya mwanachama wa familia, huongeza hatari ya mtu kujiua (Agerbo, Nordentoft, & Mortensen, 2002). Zaidi ya hayo, kujiua sana kutangazwa huwa na kusababisha kujiua copycat katika baadhi ya watu binafsi. Utafiti mmoja uliochunguza takwimu za kujiua nchini Marekani kuanzia mwaka wa 1947—1967 uligundua kuwa viwango vya kujiua vimeongezeka kwa mwezi wa kwanza baada ya hadithi ya kujiua kuchapishwa kwenye ukurasa wa mbele wa New York Times (Phillips, 1974). Watafiti wa Austria waligundua ongezeko kubwa la idadi ya kujiua kwa silaha za moto katika wiki tatu zifuatazo taarifa za kina katika gazeti kubwa la Austria la kujiua mtu Mashuhuri kwa bunduki (Etzersdorfer, Voracek, & Sonneck, 2004). Mapitio ya\(42\) tafiti yalihitimisha kuwa chanjo ya vyombo vya habari ya kujiua mtu Mashuhuri ni zaidi ya\(14\) mara zaidi ya uwezekano wa kusababisha kujiua copycat kuliko chanjo ya kujiua yasiyo ya mtu Mashuhuri (Stack, 2000). Tathmini hii pia ilionyesha kuwa kati ya chanjo ni muhimu: hadithi za televisheni hazina uwezekano mkubwa wa kusababisha kuongezeka kwa kujiua kuliko hadithi za gazeti. Utafiti unaonyesha kuwa hali inaonekana kuwa inajitokeza ambapo watu hutumia vyombo vya habari vya kijamii vya mtandaoni kuacha maelezo ya kujiua, ingawa haijulikani kwa kiasi gani maelezo ya kujiua kwenye vyombo vya habari vile yanaweza kushawishi kujiua kwa copycat (Ruder, Hatch, Ampanozi, Thali, & Fischer, 2011). Hata hivyo, ni busara kudhani kwamba maelezo ya kujiua yaliyoachwa na watu binafsi kwenye mitandao ya kijamii yanaweza kuathiri maamuzi ya watu wengine wanaoishi katika mazingira magumu ambao hukutana nao (Luxton, Juni, & Fairall, 2012).
Sababu moja inayoweza kuchangia kujiua ni kemia ya ubongo. Utafiti wa kisasa wa neva unaonyesha kwamba utata katika utendaji wa serotonini unahusishwa na tabia ya kujiua (Pompili et al., 2010). Viwango vya chini vya serotonini vinatabiri majaribio ya kujiua baadaye na kukamilika kwa kujiua, na viwango vya chini vimeonekana baada ya kifo miongoni mwa waathirika wa kujiua (Mann, 2003). Uharibifu wa serotonini, kama ilivyoelezwa hapo awali, pia unajulikana kuwa na jukumu muhimu katika unyogovu; viwango vya chini vya serotonini pia vimehusishwa na ukandamizaji na msukumo (Stanley et al., 2000). Mchanganyiko wa sifa hizi tatu hufanya fomula inayoweza kujiua-hasa kujiua kwa vurugu. Utafiti classic uliofanywa wakati wa miaka ya 1970 iligundua kuwa wagonjwa na matatizo makubwa ya huzuni ambao walikuwa na viwango vya chini sana vya serotonin walijaribu kujiua mara kwa mara na kwa nguvu zaidi kuliko wagonjwa wenye viwango vya juu (Asberg, Thorén, Träskman, Bertilsson, & Ringberger, 1976; Mann, 2003).
Mawazo ya kujiua, mipango, na hata maneno ya mbali (“Nipate kujiua mchana huu”) lazima daima kuchukuliwa kwa uzito sana. Watu wanaotafakari kukomesha maisha yao wanahitaji msaada wa haraka. Chini ni viungo vya tovuti mbili bora ambazo zina rasilimali (ikiwa ni pamoja na mistari ya moto) kwa watu ambao wanakabiliwa na mawazo ya kujiua, wana wapendwa ambao wanaweza kujiua, au ambao wamepoteza wapendwa kujiua: http://www.afsp.org na http://suicidology.org.
Muhtasari
Matatizo ya hisia ni yale ambayo mtu hupata shida kali katika hisia na hisia. Wao ni pamoja na matatizo ya huzuni na matatizo ya bipolar na kuhusiana. Matatizo ya huzuni ni pamoja na matatizo makubwa ya huzuni, ambayo ni sifa ya matukio ya huzuni kubwa na kupoteza maslahi au radhi katika shughuli za kawaida na sifa nyingine zinazohusiana, na ugonjwa unaoendelea wa huzuni, ambao ulikuwa na hali ya muda mrefu ya huzuni. Bipolar disorder ni sifa ya mataifa mood kwamba vacillate kati ya huzuni na euphoria; utambuzi wa ugonjwa wa bipolar inahitaji kupitia angalau moja manic sehemu, ambayo hufafanuliwa kama kipindi cha euphoria uliokithiri, kuwashwa, na shughuli kuongezeka. Matatizo ya hisia yanaonekana kuwa na sehemu ya maumbile, huku sababu za maumbile zinacheza jukumu maarufu zaidi katika ugonjwa wa bipolar kuliko katika unyogovu. Sababu zote za kibaiolojia na kisaikolojia ni muhimu katika maendeleo ya unyogovu. Watu ambao wanakabiliwa na matatizo ya afya ya akili, hasa matatizo ya hisia, wako katika hatari kubwa ya kujiua.
Glossary
- bipolar and related disorders
- group of mood disorders in which mania is the defining feature
- bipolar disorder
- mood disorder characterized by mood states that vacillate between depression and mania
- depressive disorder
- one of a group of mood disorders in which depression is the defining feature
- flight of ideas
- symptom of mania that involves an abruptly switching in conversation from one topic to another
- hopelessness theory
- cognitive theory of depression proposing that a style of thinking that perceives negative life events as having stable and global causes leads to a sense of hopelessness and then to depression
- major depressive disorder
- commonly referred to as “depression” or “major depression,” characterized by sadness or loss of pleasure in usual activities, as well other symptoms
- mania
- state of extreme elation and agitation
- manic episode
- period in which an individual experiences mania, characterized by extremely cheerful and euphoric mood, excessive talkativeness, irritability, increased activity levels, and other symptoms
- mood disorder
- one of a group of disorders characterized by severe disturbances in mood and emotions; the categories of mood disorders listed in the DSM-5 are bipolar and related disorders and depressive disorders
- peripartum onset
- subtype of depression that applies to women who experience an episode of major depression either during pregnancy or in the four weeks following childbirth
- persistent depressive disorder
- depressive disorder characterized by a chronically sad and melancholy mood
- rumination
- in depression, tendency to repetitively and passively dwell on one’s depressed symptoms, their meanings, and their consequences
- seasonal pattern
- subtype of depression in which a person experiences the symptoms of major depressive disorder only during a particular time of year
- suicidal ideation
- thoughts of death by suicide, thinking about or planning suicide, or making a suicide attempt
- suicide
- death caused by intentional, self-directed injurious behavior