23.6: Matumbo madogo na makubwa

Malengo ya kujifunza

Mwishoni mwa sehemu hii, utaweza:

• Linganisha na kulinganisha eneo na anatomy ya jumla ya matumbo madogo na makubwa
• Tambua mabadiliko matatu makuu ya ukuta wa tumbo mdogo ambayo huongeza uwezo wake wa kunyonya
• Eleza digestion ya mitambo na kemikali ya chyme juu ya kutolewa ndani ya tumbo mdogo
• Orodha ya vipengele vitatu vya kipekee kwa ukuta wa tumbo kubwa na kutambua michango yao kwa kazi yake
• Kutambua majukumu ya manufaa ya flora ya bakteria katika utendaji wa mfumo wa utumbo
• Fuatilia njia ya taka ya chakula kutoka kwa hatua yake ya kuingia ndani ya tumbo kubwa kwa njia ya kuondoka kwake kutoka kwa mwili kama nyasi

Neno tumbo linatokana na mizizi ya Kilatini inayomaanisha “ndani,” na kwa kweli, viungo viwili pamoja karibu kujaza mambo ya ndani ya cavity ya tumbo. Aidha, aitwaye bowel ndogo na kubwa, au colloquially “guts”, wao hufanya molekuli kubwa na urefu wa mfereji wa chakula na, isipokuwa kumeza, kufanya kazi zote za mfumo wa utumbo.

Utumbo mdogo

Chyme iliyotolewa kutoka tumbo huingia ndani ya tumbo mdogo, ambayo ni chombo cha msingi cha utumbo katika mwili. Sio tu hii ambapo digestion nyingi hutokea, pia ni wapi kila ngozi hutokea. Sehemu ndefu zaidi ya mfereji wa chakula, utumbo mdogo ni karibu mita 3.05 (futi 10) kwa muda mrefu kwa mtu aliye hai (lakini karibu mara mbili kwa muda mrefu katika cadaver kutokana na kupoteza tone la misuli). Kwa kuwa hii inafanya mara tano zaidi ya tumbo kubwa, unaweza kujiuliza kwa nini inaitwa “ndogo.” Kwa kweli, jina lake linatokana na kipenyo chake kidogo cha 2.54 cm (1 in), ikilinganishwa na 7.62 cm (3 in) kwa tumbo kubwa. Kama tutaona hivi karibuni, pamoja na urefu wake, mikunjo na makadirio ya bitana ya utumbo mdogo hufanya kazi ili kuipa eneo kubwa la uso, ambalo ni takriban 200 m ², zaidi ya mara 100 eneo la uso wa ngozi yako. Eneo hili kubwa la uso ni muhimu kwa michakato ngumu ya digestion na ngozi ambayo hutokea ndani yake.

Muundo

Bomba la coiled la tumbo mdogo linagawanywa katika mikoa mitatu. Kutoka kwa karibu (tumbo) hadi distal, hizi ni duodenum, jejunum, na ileum (Kielelezo 23.18).

Mkoa mfupi zaidi ni duodenum 25.4-cm (10-in), ambayo huanza kwenye sphincter ya pyloric. Tu nyuma sphincter pieloriki, ni bends posteriorly nyuma ya utando, kuwa retroperitoneal, na kisha hufanya C-umbo Curve kuzunguka kichwa cha kongosho kabla ya kupanda anteriorly tena kurudi cavity peritoneal na kujiunga na jejunum. Kwa hiyo duodenum inaweza kugawanywa katika makundi manne: mkuu, kushuka, usawa, na kupanda duodenum.

Ya riba hasa ni ampulla ya hepatopancreatic (ampulla ya Vater). Ziko katika ukuta wa duodenal, ampulla alama ya mpito kutoka sehemu ya anterior ya mfereji wa chakula hadi katikati ya kanda, na ni wapi duct ya bile (kwa njia ambayo bile hupita kutoka ini) na duct kuu ya kongosho (kwa njia ambayo juisi ya kongosho hupita kutoka kongosho). Ampulla hii inafungua ndani ya duodenum kwenye muundo mdogo wa volkano unaoitwa papilla kuu ya duodenal. Sphincter ya hepatopancreatic (sphincter ya Oddi) inasimamia mtiririko wa juisi ya bile na ya kongosho kutoka kwa ampulla hadi duodenum.

Kielelezo 23.18 Utumbo mdogo Mikoa mitatu ya utumbo mdogo ni duodenum, jejunum, na ileum.

Jejunum ni karibu mita 0.9 (futi 3) kwa muda mrefu (katika maisha) na huendesha kutoka duodenum hadi ileum. Jejunum inamaanisha “tupu” kwa Kilatini na inadaiwa iliitwa hivyo na Wagiriki wa kale ambao waliona ilikuwa daima tupu wakati wa kifo. Hakuna ugawaji wazi uliopo kati ya jejunum na sehemu ya mwisho ya tumbo mdogo, ileum.

Ileum ni sehemu ndefu zaidi ya utumbo mdogo, kupima urefu wa mita 1.8 (futi 6) kwa urefu. Ni kali, zaidi ya mishipa, na ina makundi ya mucosal zaidi kuliko jejunum. Ileum hujiunga na cecum, sehemu ya kwanza ya tumbo kubwa, kwenye sphincter ya ileocecal (au valve). Jejunum na ileum zimefungwa kwenye ukuta wa tumbo la nyuma na mesentery. Utumbo mkubwa huweka sehemu hizi tatu za tumbo mdogo.

Fiber ya neva ya parasympathetic kutoka kwa ujasiri wa vagus na nyuzi za ujasiri wa huruma kutoka kwa ujasiri wa splanchnic wa thoracic hutoa innervation ya nje kwa tumbo mdogo. Arteri ya mesenteric bora ni ugavi wake mkuu wa arteri. Mishipa huendesha sambamba na mishipa na kukimbia kwenye mshipa mkuu wa mesenteric. Damu yenye utajiri wa virutubisho kutoka kwa tumbo mdogo hutolewa kwenye ini kupitia mshipa wa bandia ya hepatic.

Histolojia

Ukuta wa utumbo mdogo hujumuisha tabaka nne zinazofanana kwa kawaida katika mfumo wa chakula. Hata hivyo, sifa tatu za mucosa na submucosa ni za kipekee. Vipengele hivi, vinavyoongeza eneo la uso wa utumbo mdogo zaidi ya mara 600, ni pamoja na folda za mviringo, villi, na microvilli (Mchoro 23.19). Mabadiliko haya ni mengi zaidi katika theluthi mbili ya karibu ya utumbo mdogo, ambapo wengi wa ngozi hutokea.

Kielelezo 23.19 Histology ya utumbo mdogo (a) Uso wa utumbo mdogo umeongezeka sana kwa uwepo wa mikunjo ya mviringo, villi, na microvilli. (b) Micrograph ya folda za mviringo. (c) Micrograph ya villi. (d) Micrograph ya elektroni ya microvilli. Kutoka kushoto kwenda kulia, LM x 56, LM x 508, EM x 196,000. (mikopo b-d: Micrograph zinazotolewa na Regents ya Chuo Kikuu cha Michigan Medical School © 2012)

Vipande vya mviringo

Pia huitwa mviringo wa plika, mviringo wa mviringo ni mto wa kina katika mucosa na submucosa. Kuanzia karibu na sehemu ya karibu ya duodenum na kuishia karibu katikati ya ileum, folda hizi zinawezesha kunyonya. Sura yao husababisha chyme kuongezeka, badala ya kuhamia kwenye mstari wa moja kwa moja, kupitia tumbo mdogo. Kuzunguka hupunguza harakati za chyme na hutoa muda unaohitajika kwa virutubisho kufyonzwa kikamilifu.

Villi

Ndani ya mikunjo ya mviringo ni ndogo (urefu wa 0.5—1 mm) makadirio ya vascularized yanayofanana na nywele inayoitwa villi (umoja = villus) ambayo huwapa mucosa texture ya furry. Kuna karibu 20 hadi 40 villi kwa milimita ya mraba, na kuongeza eneo la uso wa epitheliamu kwa kiasi kikubwa. Epithelium ya mucosal, hasa inajumuisha seli za absorptive, inashughulikia villi. Mbali na misuli na tishu zinazojumuisha kusaidia muundo wake, kila villus ina kitanda cha kapilari kilichoundwa na arteriole moja na venule moja, pamoja na capillary ya lymphatic inayoitwa lacteal. Bidhaa za kuvunjika kwa wanga na protini (sukari na amino asidi) zinaweza kuingia kwenye damu moja kwa moja, lakini bidhaa za kuvunjika kwa lipid zinachukuliwa na lacteals na kusafirishwa kwenye damu kupitia mfumo wa lymphatic.

Microvilli

Kama jina lao linavyoonyesha, microvilli (umoja = microvillus) ni ndogo sana (1 ≈ m) kuliko villi. Wao ni upanuzi wa uso wa apical wa plasma wa membrane ya seli za epithelial za mucosa, na hutumiwa na microfilaments ndani ya seli hizo. Ingawa ukubwa wao mdogo hufanya iwe vigumu kuona kila microvillus, muonekano wao wa pamoja wa microscopic unaonyesha wingi wa bristles, ambayo inaitwa mpaka wa brashi. Zisizohamishika juu ya uso wa membrane ya microvilli ni enzymes zinazomaliza digestion wanga na protini. Kuna makadirio ya microvilli milioni 200 kwa milimita ya mraba ya utumbo mdogo, kupanua sana eneo la uso wa utando wa plasma na hivyo kuimarisha sana ngozi.

Vidonda vya tumbo

Mbali na makala tatu maalumu absorptive tu kujadiliwa, mucosa kati villi ni dotted na mashimo kina kwamba kila kusababisha katika tubular INTESTINAL tezi (Crypt Lieberkühn), ambayo ni sumu na seli kwamba line mashimo (angalia Kielelezo 23.19). Hizi huzalisha juisi ya tumbo, alkali kidogo (pH 7.4 hadi 7.8) mchanganyiko wa maji na kamasi. Kila siku, karibu 0.95 hadi 1.9 lita (1 hadi 2 quarts) hufichwa kwa kukabiliana na upungufu wa tumbo mdogo au athari inakera ya chyme kwenye mucosa ya tumbo.

Submucosa duodenum - tovuti tu ya tata kamasi secreting tezi duodenal (Brunner tezi), ambayo kuzalisha bicarbonate tajiri alkali kamasi, buffers kaimi tindikali kama inaingia kutoka tumbo.

Majukumu ya seli katika mucosa ndogo ya tumbo ni ya kina katika Jedwali 23.7.

Viini vya Mucosa Ndogo ya tumbo

Aina ya kiini	Eneo katika mucosa	Kazi
ya kufyonza	Epithelium/tezi za tumbo	Digestion na ngozi ya virutubisho katika chyme
Kofia	Epithelium/tezi za tumbo	Usiri wa kamasi
Paneth	Vidonda vya tumbo	Usiri wa lysozyme ya baktericidal enzyme; phagocytosis
Seli za G	Vidonda vya tumbo vya duodenum	Usiri wa gastrin ya tumbo ya tumbo
Mimi seli	Vidonda vya tumbo vya duodenum	Usiri wa cholecystokinin ya homoni, ambayo huchochea kutolewa kwa juisi za kongosho na bile
K seli	Vidonda vya tumbo	Usiri wa peptide ya insulinotropic inayotegemea homoni ya glucose, ambayo huchochea kutolewa kwa insulini
Seli za M	Vidonda vya tumbo vya duodenum na jejunum	Usiri wa motilini ya homoni, ambayo huharakisha uondoaji wa tumbo, huchochea peristalsis ya tumbo, na huchochea uzalishaji wa pepsin
Seli za S	Vidonda vya tumbo	Usiri wa secretin ya homoni

Jedwali 23.7

Tumbo MALT

Lamina propria ya mucosa ya utumbo mdogo ni studded na kidogo kabisa ya MALT. Mbali na vinundu faragha lymphatic, aggregations ya malt INTESTINAL, ambayo ni kawaida inajulikana kama patches Peyer ya, ni kujilimbikizia katika ileum distal, na kutumika kwa ajili ya kuweka bakteria kuingia katika mfumo wa damu. Patches ya Peyer ni maarufu zaidi kwa vijana na kuwa chini tofauti kama wewe umri, ambayo sanjari na shughuli ya jumla ya mfumo wetu wa kinga.

Kiungo cha Maingiliano

Tazama uhuishaji huu unaoonyesha muundo wa tumbo mdogo, na, hasa, villi. Seli za epithelial zinaendelea digestion na ngozi ya virutubisho na kusafirisha virutubisho hivi kwenye mifumo ya lymphatic na c Katika utumbo mdogo, bidhaa za digestion ya chakula zinachukuliwa na miundo tofauti katika villi. Ni muundo gani unachukua na kusafirisha mafuta?

Mitambo Digestion katika utumbo mdogo

Harakati ya misuli ya laini ya tumbo inajumuisha sehemu zote mbili na aina ya peristalsis inayoitwa uhamiaji wa motility complexes. Aina ya mawimbi ya kuchanganya peristaltic inayoonekana ndani ya tumbo hayakuzingatiwa hapa.

Kama unaweza kuona ndani ya utumbo mdogo wakati ilikuwa kwenda kwa njia ya segmentation, ingekuwa kuangalia kama yaliyomo walikuwa kuwa shoved nyongeza na kurudi, kama pete ya misuli laini mara kwa mara mkataba na kisha kupumzika. Segmentation katika utumbo mdogo haina nguvu chyme kupitia njia. Badala yake, inachanganya chyme na juisi za utumbo na inasubu chembe za chakula dhidi ya mucosa ili kufyonzwa. Duodenum ni ambapo sehemu ya haraka zaidi hutokea, kwa kiwango cha mara 12 kwa dakika. Katika ileum, vipengee ni mara nane tu kwa dakika (Kielelezo 23.20).

Kielelezo 23.20 Segmentation Segmentation hutenganisha kayme na kisha inasubu tena pamoja, kuchanganya na kutoa muda kwa ajili ya digestion na ngozi.

Wakati wengi wa chyme imechukuliwa, ukuta mdogo wa tumbo huwa chini ya kupuuza. Kwa hatua hii, mchakato wa sehemu ya ndani hubadilishwa na harakati za usafiri. Mucosa ya duodenal inaficha motilin ya homoni, ambayo inaanzisha peristalsis kwa namna ya tata ya kuhamia motility. Hizi complexes, ambayo huanza katika duodenum, nguvu chyme kupitia sehemu fupi ya utumbo mdogo na kisha kuacha. Contraction ijayo huanza kidogo zaidi kuliko ya kwanza, vikosi vya chyme kidogo zaidi kupitia tumbo mdogo, kisha huacha. Hizi complexes huenda polepole chini ya utumbo mdogo, na kulazimisha chyme njiani, kuchukua karibu dakika 90 hadi 120 ili hatimaye kufikia mwisho wa ileum. Kwa hatua hii, mchakato unarudiwa, kuanzia duodenum.

Valve ileocecal, sphincter, kwa kawaida ni katika hali ya constricted, lakini wakati motility kuongezeka katika ileamu, sphincter hii relaxes, kuruhusu mabaki ya chakula kuingia sehemu ya kwanza ya tumbo kubwa, cecum. Kupumzika kwa sphincter ya ileocecal inadhibitiwa na mishipa na homoni. Kwanza, shughuli za utumbo ndani ya tumbo husababisha reflex ya gastroileal, ambayo huongeza nguvu ya segmentation ya ileal. Pili, tumbo hutoa gastrin ya homoni, ambayo huongeza motility ya ileal, hivyo kufurahi sphincter ileocecal. Baada ya chyme hupita, shinikizo la nyuma husaidia kufunga sphincter, kuzuia kurudi nyuma ndani ya ileum. Kwa sababu ya reflex hii, chakula chako cha mchana kinaondolewa kabisa kutoka tumbo lako na tumbo mdogo wakati unapokula chakula chako cha jioni. Inachukua muda wa masaa 3 hadi 5 kwa chyme yote kuondoka tumbo mdogo.

Kemikali Digestion katika utumbo mdogo

Digestion ya protini na wanga, ambayo hutokea sehemu ndani ya tumbo, imekamilika katika tumbo mdogo kwa msaada wa juisi za tumbo na za kongosho. Lipids kufika katika utumbo kwa kiasi kikubwa undigested, mengi ya lengo hapa ni juu ya digestion lipid, ambayo ni kuwezeshwa na bile na enzyme kongosho lipase.

Aidha, juisi ya tumbo inachanganya na juisi ya kongosho ili kutoa katikati ya kioevu ambayo inawezesha kunyonya. Utumbo pia ni ambapo maji mengi hupatikana, kupitia osmosis. Seli za utumbo mdogo pia huunganisha enzymes za utumbo na kisha kuziweka kwenye membrane ya plasma ya microvilli. Hii inafafanua tumbo mdogo kutoka tumbo; yaani, digestion ya enzymatic hutokea si tu katika lumen, lakini pia kwenye nyuso za luminal za seli za mucosal.

Kwa digestion bora ya kemikali, chyme inapaswa kutolewa kutoka tumbo polepole na kwa kiasi kidogo. Hii ni kwa sababu kayme kutoka tumbo ni kawaida hypertonic, na kama kiasi kikubwa walilazimishwa wote kwa mara moja ndani ya utumbo mdogo, kusababisha kiosmotiki maji hasara kutoka damu ndani ya Lumen INTESTINAL ingekuwa kusababisha uwezekano wa kutishia maisha ya chini kiasi cha damu. Aidha, digestion iliyoendelea inahitaji marekebisho ya juu ya pH ya chini ya tumbo la tumbo, pamoja na kuchanganya kwa ukali wa chyme na juisi za bile na kongosho. Michakato yote inachukua muda, hivyo hatua ya kusukumia ya pylorus inapaswa kudhibitiwa kwa uangalifu ili kuzuia duodenum kutoka kuzidiwa na chyme.

Matatizo ya...

Utumbo mdogo: Kuvumilia Lactose

Uvumilivu wa Lactose ni hali inayojulikana na indigestion inayosababishwa na bidhaa za maziwa. Inatokea wakati seli za ngozi za utumbo mdogo hazizalisha lactase ya kutosha, enzyme ambayo hupungua lactose ya sukari ya maziwa. Katika wanyama wengi, uvumilivu wa lactose huongezeka kwa umri. Kwa upande mwingine, baadhi ya watu wanaweza kudumisha uwezo wa kuzalisha lactase kama watu wazima.

Kwa watu wenye uvumilivu wa lactose, lactose katika chyme haipatikani. Bakteria katika tumbo kubwa huvuta lactose isiyoingizwa, mchakato unaozalisha gesi. Mbali na gesi, dalili ni pamoja na tumbo la tumbo, bloating, na kuhara. Dalili ukali ni kati ya usumbufu mpole na maumivu makali; hata hivyo, dalili kutatua mara lactose ni kuondolewa katika nyasi.

Mtihani wa pumzi ya hidrojeni hutumiwa kusaidia kutambua uvumilivu wa lactose. Watu wenye uvumilivu wa Lactose wana hidrojeni kidogo sana katika pumzi zao. Wale walio na uvumilivu wa lactose hutoa hidrojeni, ambayo ni moja ya gesi zinazozalishwa na fermentation ya bakteria ya lactose katika koloni. Baada ya hidrojeni kufyonzwa kutoka tumbo, ni kusafirishwa kupitia mishipa ya damu ndani ya mapafu. Kuna idadi ya bidhaa za maziwa zisizo na lactose zinazopatikana katika maduka ya vyakula. Aidha, virutubisho vya chakula vinapatikana. Kuchukuliwa na chakula, hutoa lactase kusaidia kuchimba lactose.

Tumbo Kubwa

Utumbo mkubwa ni sehemu ya mwisho ya mfereji wa chakula. Kazi ya msingi ya chombo hiki ni kumaliza kunyonya virutubisho na maji, kuunganisha vitamini fulani, fomu za fomu, na kuondoa nyasi kutoka kwa mwili.

Muundo

Utumbo mkubwa unatoka kwenye kiambatisho hadi kwenye anus. Inaweka tumbo mdogo kwa pande tatu. Pamoja na kuwa karibu nusu moja kwa muda mrefu kama utumbo mdogo, inaitwa kubwa kwa sababu ni zaidi ya mara mbili ya kipenyo cha utumbo mdogo, takriban inchi 3.

Mgawanyiko

Utumbo mkubwa umegawanyika katika mikoa minne kuu: cecum, koloni, rectum, na anus. Valve ya ileocecal, iko kwenye ufunguzi kati ya ileum na tumbo kubwa, hudhibiti mtiririko wa chyme kutoka kwa tumbo mdogo hadi kwenye tumbo kubwa.

Cecum

Sehemu ya kwanza ya tumbo kubwa ni cecum, muundo wa sac ambao umesimamishwa duni kwa valve ileocecal. Ni karibu 6 cm (2.4 in) kwa muda mrefu, hupokea yaliyomo ya ileum, na inaendelea kunyonya maji na chumvi. Kiambatisho (au kiambatisho cha vermiform) ni tube ya upepo inayounganisha kwenye cecum. Ingawa kiambatisho cha muda mrefu cha 7.6-cm (3-in) kina tishu za lymphoid, na kupendekeza kazi ya immunologic, chombo hiki kinachukuliwa kuwa kikuu. Hata hivyo, angalau ripoti moja ya hivi karibuni inaashiria faida ya kuishi inayotolewa na kiambatisho: Katika ugonjwa wa kuhara, kiambatisho kinaweza kutumika kama hifadhi ya bakteria ili kuimarisha bakteria ya enteric kwa wale wanaoishi awamu ya awali ya ugonjwa huo. Aidha, anatomy yake iliyopotoka hutoa bandari ya mkusanyiko na kuzidisha kwa bakteria ya enteric. Mesoappendix, mesentery ya kiambatisho, huiingiza kwa mesentery ya ileum.

Colon

Cecum huchanganya seamlessly na koloni. Baada ya kuingia koloni, mabaki ya chakula kwanza husafiri juu ya koloni inayoinuka upande wa kulia wa tumbo. Katika uso duni wa ini, koloni hupiga kuunda flexure sahihi ya colic (hepatic flexure) na inakuwa koloni ya transverse. Kanda inayofafanuliwa kama hindgut huanza na theluthi ya mwisho ya koloni ya transverse na inaendelea. Mabaki ya chakula kupita kwa njia ya koloni transverse husafiri katika upande wa kushoto wa tumbo, ambapo koloni pembe kasi mara moja duni kwa wengu, kushoto colic msuli nyumbufu (splenic flexure). Kutoka huko, mabaki ya chakula hupita kupitia koloni ya kushuka, ambayo inaendesha chini ya upande wa kushoto wa ukuta wa tumbo la nyuma. Baada ya kuingia pelvis inferiorly, inakuwa s-umbo sigmoid koloni, ambayo inaenea medially kwa midline (Kielelezo 23.21). Kupanda na kushuka koloni, na rectum (kujadiliwa ijayo) iko katika retroperitoneum. Koloni ya transverse na sigmoid imefungwa kwenye ukuta wa tumbo la nyuma na mesocolon.

Kielelezo 23.21 Utumbo mkubwa tumbo kubwa ni pamoja na cecum, koloni, na rectum.

Homeostatic kukosekana usawa

Saratani ya rangi

Kila mwaka, takriban Wamarekani 140,000 hupatikana na saratani ya rangi, na mwingine 49,000 hufa kutokana nayo, na kuifanya kuwa mojawapo ya malignancies yenye mauti. Watu wenye historia ya familia ya saratani ya colorectal wana hatari kubwa. Kuvuta sigara, matumizi ya pombe kupita kiasi, na chakula cha juu katika mafuta ya wanyama na protini pia huongeza hatari. Licha ya maoni maarufu kinyume chake, tafiti zinaunga mkono hitimisho kwamba nyuzi za chakula na kalsiamu hazipunguza hatari ya saratani ya rangi.

Saratani ya rangi inaweza kuonyeshwa na kuvimbiwa au kuhara, kuponda, maumivu ya tumbo, na kutokwa damu kwa rectal. Kunyunyizia kutoka kwenye rectum inaweza kuwa wazi au ya uchawi (iliyofichwa kwenye vidole). Kwa kuwa saratani nyingi za koloni zinatokana na ukuaji wa mucosal wa benign unaoitwa polyps, kuzuia kansa kunalenga kutambua polyps hizi. Colonoscopy ni uchunguzi na matibabu. Colonoscopy si tu inaruhusu utambulisho wa polyps precancerous, utaratibu pia kuwawezesha kuondolewa kabla ya kuwa mbaya. Uchunguzi wa vipimo vya damu vya uchawi na colonoscopy hupendekezwa kwa wale zaidi ya umri wa miaka 50.

Rectum

Mabaki ya chakula yanayotoka koloni ya sigmoid huingia kwenye rectum katika pelvis, karibu na vertebra ya tatu ya sacral. Mwisho wa 20.3 cm (8 ndani) ya mfereji wa chakula, rectum huongeza anterior kwa sacrum na coccyx. Ingawa rectum ni Kilatini kwa ajili ya “moja kwa moja,” muundo huu unafuata contour ikiwa ya sakramu na ina bends tatu lateral kwamba kujenga trio ya mikunjo ndani transverse aitwaye valves rectal. Vipu hivi husaidia kutenganisha vipande kutoka gesi ili kuzuia kifungu cha wakati mmoja wa nyasi na gesi.

anal mfereji

Hatimaye, mabaki ya chakula hufikia sehemu ya mwisho ya tumbo kubwa, mfereji wa anal, ambayo iko katika perineum, kabisa nje ya cavity ya tumbo. Muundo huu wa urefu wa 3.8-5 cm (1.5—2 in) unafungua kwa nje ya mwili kwenye anus. Mfereji wa anal unajumuisha sphincters mbili. Sphincter ya ndani ya ndani hufanywa kwa misuli ya laini, na vipindi vyake havihusishi. Sphincter ya nje ya nje hufanywa kwa misuli ya mifupa, ambayo iko chini ya udhibiti wa hiari. Isipokuwa wakati wa kufuta, wote wawili hubakia kufungwa.

Histolojia

Kuna tofauti kadhaa kati ya kuta za matumbo makubwa na madogo (Kielelezo 23.22). Kwa mfano, seli chache za siri za enzyme hupatikana kwenye ukuta wa tumbo kubwa, na hakuna folda za mviringo au villi. Nyingine zaidi ya mfereji wa anal, mucosa ya koloni ni epithelium rahisi ya columnar iliyofanywa zaidi ya enterocytes (seli za absorptive) na seli za goblet. Aidha, ukuta wa tumbo kubwa una tezi nyingi za matumbo, ambazo zina idadi kubwa ya enterocytes na seli za goblet. Seli hizi za goblet hutoa kamasi ambayo hupunguza harakati za nyasi na kulinda tumbo kutokana na athari za asidi na gesi zinazozalishwa na bakteria ya enteric. Enterocytes kunyonya maji na chumvi pamoja na vitamini zinazozalishwa na bakteria yako INTESTINAL.

Kielelezo 23.22 Histology ya tumbo kubwa (a) Histologies ya tumbo kubwa na utumbo mdogo (haionyeshwa) hubadilishwa kwa kazi za utumbo wa kila chombo. (b) Micrograph hii inaonyesha epithelium rahisi ya columnar na seli za goblet. LM x 464. (mikopo b: Micrograph zinazotolewa na Regents ya Chuo Kikuu cha Michigan Medical School © 2012)

Anatomy

Vipengele vitatu ni vya kipekee kwa tumbo kubwa: teniae coli, haustra, na appendages epiploic (Kielelezo 23.23). Teniae coli ni bendi tatu za misuli ya laini ambayo hufanya safu ya misuli ya longitudinal ya misuli ya tumbo kubwa, isipokuwa mwisho wake wa mwisho. Vipande vya Tonic vya teniae coli huunganisha koloni ndani ya mfululizo wa mifuko inayoitwa haustra (umoja = haustrum), ambayo huwajibika kwa kuonekana kwa wrinkled ya koloni. Kuunganishwa na teniae coli ni ndogo, mifuko iliyojaa mafuta ya peritoneum ya visceral inayoitwa appendages ya epiploic. Madhumuni ya haya haijulikani. Ingawa puru na mfereji wa haja kubwa hazina teniae coli wala haustra, zina tabaka zilizoendelea vizuri za muscularis zinazounda vipindi vikali vinavyohitajika kwa ajili ya kutetea.

Kielelezo 23.23 Teniae Coli, Haustra, na Epiploic Appendages

Squamous epithelial mucosa stratified ya mfereji anal inaunganisha na ngozi nje ya anus. Mucosa hii inatofautiana sana kutoka kwa ile ya koloni yote ili kuzingatia kiwango cha juu cha abrasion kama nyasi zinapita. Mbinu ya mucous ya mfereji wa mchanga hupangwa katika folda za muda mrefu, kila mmoja huitwa safu ya anal, ambayo ina gridi ya mishipa na mishipa. Plexuses mbili za juu za vimelea hupatikana kwenye mfereji wa anal: moja ndani ya nguzo za anal na moja kwenye anus.

Depressions kati ya nguzo anal, kila mmoja aitwaye sinus anal, secrete kamasi ambayo inawezesha defecation. Mstari wa pectinate (au mstari wa meno) ni bendi ya usawa, iliyopigwa ambayo inaendesha circumferentially chini ya kiwango cha dhambi za anal, na inawakilisha makutano kati ya hindgut na ngozi ya nje. Mucosa juu ya mstari huu ni ya kutosha, wakati eneo hapa chini ni nyeti sana. Tofauti inayosababishwa katika kizingiti cha maumivu ni kutokana na ukweli kwamba mkoa wa juu hauwezi kuambukizwa na nyuzi za hisia za visceral, na mkoa wa chini hauhifadhiwa na nyuzi za somatic sensory.

Flora ya bakteria

Bakteria nyingi zinazoingia kwenye mfereji wa chakula huuawa na lysozyme, defensini, HCl, au enzymes za kuchimba protini. Hata hivyo, trilioni ya bakteria huishi ndani ya tumbo kubwa na hujulikana kama flora ya bakteria. Wengi wa spishi zaidi ya 700 za bakteria hizi ni viumbe visivyo na pathogenic ambavyo husababisha madhara yoyote kwa muda mrefu wanapokaa katika lumen ya utumbo. Kwa kweli, wengi kuwezesha digestion kemikali na ngozi, na baadhi synthesize vitamini fulani, hasa biotin, asidi pantotheni, na vitamini K. baadhi ni wanaohusishwa na kuongezeka mwitikio wa kinga. Mfumo uliosafishwa huzuia bakteria hizi kuvuka kizuizi cha mucosal. Kwanza, peptidoglycan, sehemu ya kuta za seli za bakteria, huwezesha kutolewa kwa kemikali na seli za epithelial za mucosa, ambazo hutengeneza seli za kinga, hasa seli za dendritic, ndani ya mucosa. Seli za dendritic zinafungua makutano mazuri kati ya seli za epithelial na kupanua probes ndani ya lumen ili kutathmini antigens microbial. Seli za dendritic na antigens kisha kusafiri kwa follicles jirani lymphoid katika mucosa ambapo seli T kukagua kwa antigens. Utaratibu huu husababisha majibu ya IGA-mediated, ikiwa inatakiwa, katika lumen ambayo inazuia viumbe vya kupendeza kutoka kwa kuingilia mucosa na kuweka mbali zaidi, kuenea majibu ya utaratibu.

Kazi ya utumbo wa tumbo Kubwa

Mabaki ya kayme ambayo huingia kwenye tumbo kubwa huwa na virutubisho vichache isipokuwa maji, ambayo yanafyonzwa tena kama mabaki yanakaa ndani ya tumbo kubwa, kwa kawaida kwa masaa 12 hadi 24. Kwa hiyo, huenda haishangazi kwamba tumbo kubwa linaweza kuondolewa kabisa bila kuathiri sana utendaji wa utumbo. Kwa mfano, katika hali kali za ugonjwa wa bowel uchochezi, tumbo kubwa linaweza kuondolewa kwa utaratibu unaojulikana kama colectomy. Mara nyingi, mfuko mpya wa kinyesi unaweza kufanywa kutoka utumbo mdogo na sutured kwa anus, lakini kama sio, ileostomy inaweza kuundwa kwa kuleta ileamu distal kupitia ukuta wa tumbo, kuruhusu chyme maji kukusanywa katika mfuko kama adhesive appliance.

Mitambo Digestion

Katika tumbo kubwa, digestion ya mitambo huanza wakati chyme inatoka kwenye ileum hadi kwenye cecum, shughuli iliyowekwa na sphincter ya ileocecal. Mara baada ya kula, peristalsis katika ileum vikosi vya chyme ndani ya cecum. Wakati cecum inapotoshwa na chyme, vipindi vya sphincter ya ileocecal huimarisha. Mara baada ya chyme inapoingia kwenye cecum, harakati za koloni zinaanza.

Digestion ya mitambo katika tumbo kubwa ni pamoja na mchanganyiko wa aina tatu za harakati. Uwepo wa mabaki ya chakula katika koloni huchochea contraction ya haustral polepole. Aina hii ya harakati inahusisha segmentation ya uvivu, hasa katika colons transverse na kushuka. Wakati haustrum inapotoshwa na chyme, mikataba yake ya misuli, kusuiza mabaki ndani ya haustrum ijayo. Vipande hivi hutokea kila baada ya dakika 30, na kila mwisho kuhusu dakika 1. Harakati hizi pia huchanganya mabaki ya chakula, ambayo husaidia tumbo kubwa kunyonya maji. Aina ya pili ya harakati ni peristalsis, ambayo, katika tumbo kubwa, ni polepole kuliko sehemu nyingi zaidi za mfereji wa chakula. Aina ya tatu ni harakati ya wingi. Mawimbi haya yenye nguvu huanza katikati ya koloni ya transverse na haraka kuimarisha yaliyomo kuelekea rectum. Harakati za molekuli kawaida hutokea mara tatu au nne kwa siku, ama wakati unakula au mara moja baadaye. Upungufu ndani ya tumbo na bidhaa za kuvunjika kwa digestion katika utumbo mdogo husababisha reflex ya gastrocolic, ambayo huongeza motility, ikiwa ni pamoja na harakati za molekuli, katika koloni. Fiber katika mlo wote hupunguza kiti na huongeza nguvu za vipande vya colonic, kuboresha shughuli za koloni.

Kemikali digestion

Ingawa tezi za tumbo kubwa huficha kamasi, hazificha enzymes za utumbo. Kwa hiyo, digestion ya kemikali katika tumbo kubwa hutokea peke kwa sababu ya bakteria katika lumen ya koloni. Kupitia mchakato wa fermentation ya saccharolytic, bakteria huvunja baadhi ya wanga iliyobaki. Hii inasababisha kutokwa kwa hidrojeni, dioksidi kaboni, na gesi za methane zinazounda flatus (gesi) katika koloni; uvunjaji ni flatus nyingi. Kila siku, hadi 1500 ml ya flatus huzalishwa katika koloni. Zaidi ni zinazozalishwa wakati kula vyakula kama vile maharage, ambayo ni matajiri katika sukari vinginevyo indigestible na wanga tata kama mumunyifu nyuzi malazi.

Kunyonya, Feces Formation, na Defecation

Utumbo mdogo unachukua asilimia 90 ya maji unayoingiza (ama kama kioevu au ndani ya chakula kigumu). Utumbo mkubwa unachukua maji mengi yaliyobaki, mchakato unaobadilisha mabaki ya chyme ya kioevu kwenye vipande vya semisolid (“choo”). Feces linajumuisha mabaki ya chakula yasiyoingizwa, vitu visivyoweza kufyonzwa, mamilioni ya bakteria, seli za zamani za epithelial kutoka kwa mucosa ya GI, chumvi za isokaboni, na maji ya kutosha ili kuruhusu kupitisha vizuri nje ya mwili. Kati ya kila 500 ml (17 ounces) ya mabaki ya chakula ambayo huingia kwenye cecum kila siku, karibu 150 ml (5 ounces) huwa nyasi.

Feces huondolewa kwa njia ya vipande vya misuli ya rectal. Unasaidia mchakato huu kwa utaratibu wa hiari unaoitwa maneuver ya Valsalva, ambapo huongeza shinikizo la ndani ya tumbo kwa kuambukizwa misuli yako ya diaphragm na ukuta wa tumbo, na kufunga glottis yako.

Mchakato wa defecation huanza wakati harakati za molekuli zinasababisha nyasi kutoka koloni ndani ya rectum, kuenea ukuta wa rectal na kuchochea reflex defecation, ambayo hupunguza nyasi kutoka rectum. Reflex hii parasympathetic inapatanishwa na kamba ya mgongo. Inakabiliana na koloni ya sigmoid na rectum, hupunguza sphincter ya ndani ya ndani, na awali hukabiliana na sphincter ya nje ya nje. Uwepo wa vipande katika mfereji wa anal hutuma ishara kwa ubongo, ambayo inakupa uchaguzi wa kufungua kwa hiari sphincter ya nje ya nje (kufuta) au kuiweka kwa muda mfupi. Ikiwa unaamua kuchelewesha kupunguzwa, inachukua sekunde chache kwa vipindi vya reflex kuacha na kuta za rectal kupumzika. Harakati ya pili ya molekuli itasababisha reflexes ya ziada ya defecation mpaka kufuta.

Ikiwa defecation imechelewa kwa muda uliopanuliwa, maji ya ziada yanafyonzwa, na kuifanya nyasi kuwa imara na uwezekano wa kusababisha kuvimbiwa. Kwa upande mwingine, ikiwa suala la taka linakwenda haraka sana kupitia matumbo, maji yasiyo ya kutosha yanayotumiwa, na kuhara huweza kusababisha. Hii inaweza kusababishwa na kumeza vimelea vya chakula. Kwa ujumla, chakula, afya, na dhiki huamua mzunguko wa harakati za matumbo. Idadi ya harakati za matumbo hutofautiana sana kati ya watu binafsi, kuanzia mbili au tatu kwa siku hadi tatu au nne kwa wiki.

Kiungo cha Maingiliano

Kwa kuangalia uhuishaji huu utaona kwamba kwa makundi mbalimbali ya chakula-protini, mafuta, na wanga-digestion huanza katika sehemu mbalimbali za mfumo wa digestion, ingawa wote mwisho katika sehemu moja. Kati ya madarasa matatu makubwa ya chakula (wanga, mafuta, na protini), ambayo hupigwa kinywa, tumbo, na tumbo mdogo?