22.8: Maendeleo ya Embryonic ya Mfumo wa Kupumua

Malengo ya kujifunza

Mwishoni mwa sehemu hii, utaweza:

• Unda ratiba ya awamu ya maendeleo ya kupumua katika fetusi
• Pendekeza sababu za harakati za kupumua kwa fetasi
• Eleza jinsi mapafu yanavyochangiwa baada ya kuzaliwa

Maendeleo ya mfumo wa kupumua huanza mapema katika fetusi. Ni mchakato mgumu unaojumuisha miundo mingi, ambayo nyingi hutoka kwa endoderm. Kuelekea mwisho wa maendeleo, fetusi inaweza kuzingatiwa kufanya harakati za kupumua. Mpaka kuzaliwa, hata hivyo, mtu mjamzito hutoa oksijeni yote kwa kijusi pamoja na kuondosha yote ya dioksidi kaboni ya fetasi kupitia kondo.

Mstari wa muda

Maendeleo ya mfumo wa kupumua huanza saa karibu na wiki 4 ya ujauzito. Kwa wiki 28, alveoli ya kutosha imeongezeka kwamba mtoto aliyezaliwa mapema wakati huu anaweza kupumua kwa wenyewe. Mfumo wa kupumua, hata hivyo, haujaendelezwa kikamilifu mpaka utoto wa mapema, wakati sehemu kamili ya alveoli ya kukomaa iko.

Wiki 4—7

Maendeleo ya kupumua katika kiinitete huanza karibu wiki 4. Tissue Ectodermal kutoka eneo anterior kichwa invaginates posteriorly kuunda mashimo kunusa, ambayo fuse na tishu endodermal ya koo zinazoendelea. Shimo linalofaa ni moja ya miundo miwili ambayo itapanua kuwa cavity ya pua. Wakati huo huo huo, aina ya bud ya mapafu. Bud ya mapafu ni muundo wa umbo la dome linajumuisha tishu ambazo hutoka mbele. Foregut ni endoderm tu duni kwa mifuko ya pharyngeal. Bud laryngotracheal ni muundo unaozalisha kutoka kwa upanuzi wa longitudinal wa bud ya mapafu kama maendeleo yanaendelea. Sehemu ya muundo huu karibu na pharynx inakuwa trachea, wakati mwisho wa distal unakuwa zaidi ya bulbous, na kutengeneza buds za bronchial. Bud ya bronchial ni moja ya miundo miwili ambayo hatimaye itakuwa bronchi na miundo mingine yote ya kupumua (Mchoro 22.29).

Kielelezo 22.29 Maendeleo ya Mfumo wa Kupumua Chini

Wiki 7—16

Buds za bronchial zinaendelea kuwa tawi kama maendeleo yanavyoendelea mpaka bronchi zote za sehemu zimeundwa. Kuanzia karibu wiki 13, lumens ya bronchi huanza kupanua kwa kipenyo. Kwa wiki 16, fomu ya bronchioles ya kupumua. Fetusi sasa ina miundo yote ya mapafu inayohusika katika barabara ya hewa.

Wiki 16—24

Mara baada ya fomu ya bronchioles ya kupumua, maendeleo zaidi yanajumuisha vascularization kubwa, au maendeleo ya mishipa ya damu, pamoja na malezi ya ducts ya alveolar na watangulizi wa alveolar. Karibu na wiki 19, bronchioles ya kupumua imeunda. Aidha, seli za bitana miundo ya kupumua huanza kutofautisha kuunda aina ya I na aina ya II pneumocytes. Mara baada ya seli za aina ya II zimefautishwa, zinaanza kufungua kiasi kidogo cha surfactant ya pulmona. Karibu wiki 20, harakati za kupumua kwa fetasi zinaweza kuanza.

Wiki 24—Muda

Ukuaji mkubwa na kukomaa kwa mfumo wa kupumua hutokea kutoka wiki 24 hadi muda. Watangulizi zaidi wa alveolar huendeleza, na kiasi kikubwa cha surfactant ya pulmona huzalishwa. Viwango vya surfactant si vya kutosha kwa ujumla kuunda ufanisi wa mapafu kufuata mpaka mwezi wa nane wa ujauzito. Mfumo wa kupumua unaendelea kupanua, na nyuso ambazo zitaunda utando wa kupumua huendeleza zaidi. Kwa hatua hii, capillaries ya pulmona imeunda na kuendelea kupanua, na kujenga eneo kubwa la uso kwa kubadilishana gesi. Muhimu mkubwa wa maendeleo ya kupumua hutokea karibu na wiki 28, wakati watangulizi wa kutosha wa alveolar wamekua ili mtoto aliyezaliwa mapema wakati huu anaweza kupumua peke yake. Hata hivyo, alveoli huendelea kuendeleza na kukomaa katika utoto. Msaidizi kamili wa alveoli ya kazi hauonekani hadi karibu na umri wa miaka 8.

Fetasi “Kupumua”

Ingawa kazi ya harakati za kupumua kwa fetasi si wazi kabisa, zinaweza kuzingatiwa kuanzia wiki 20—21 za maendeleo. Harakati za kupumua kwa fetasi zinahusisha vipande vya misuli vinavyosababisha kuvuta pumzi ya maji ya amniotic na kutolea nje kwa maji sawa, na surfactant ya pulmona na kamasi. Harakati za kupumua kwa fetasi haziendelei na zinaweza kujumuisha vipindi vya harakati za mara kwa mara na vipindi vya harakati zisizo. Sababu za uzazi zinaweza kuathiri mzunguko wa harakati za kupumua. Kwa mfano, viwango vya juu vya damu ya glucose, vinavyoitwa hyperglycemia, vinaweza kuongeza idadi ya harakati za kupumua. Kinyume chake, viwango vya chini vya damu ya glucose, vinavyoitwa hypoglycemia, vinaweza kupunguza idadi ya harakati za kupumua kwa fetasi. Matumizi ya tumbaku pia hujulikana kwa kupunguza viwango vya kupumua kwa fetasi. Kupumua kwa fetasi kunaweza kusaidia tone misuli katika maandalizi ya harakati za kupumua mara fetusi inapozaliwa. Inaweza pia kusaidia alveoli kuunda na kukomaa. Harakati za kupumua kwa fetasi zinachukuliwa kuwa ishara ya afya imara.

Kuzaliwa

Kabla ya kuzaliwa, mapafu yanajazwa na maji ya amniotic, kamasi, na surfactant. Kama fetusi inapigwa kwa njia ya mfereji wa kuzaliwa, cavity ya thoracic ya fetasi imesisitizwa, ikifukuza mengi ya maji haya. Baadhi ya maji hubakia, hata hivyo, lakini hupatikana kwa haraka na mwili muda mfupi baada ya kuzaliwa. Kuvuta pumzi ya kwanza hutokea ndani ya sekunde 10 baada ya kuzaliwa na sio tu hutumikia kama msukumo wa kwanza, lakini pia hufanya kupiga mapafu. Surfactant ya mapafu ni muhimu kwa mfumuko wa bei kutokea, kwani inapunguza mvutano wa uso wa alveoli. Kuzaliwa kabla ya muda wa wiki 26 mara nyingi husababisha shida kali ya kupumua, ingawa kwa maendeleo ya sasa ya matibabu, watoto wengine wanaweza kuishi. Kabla ya wiki 26, surfactant ya kutosha ya mapafu haijazalishwa, na nyuso za kubadilishana gesi hazijatengenezwa kwa kutosha; kwa hiyo, maisha ni ya chini.

Matatizo ya...

Mfumo wa kupumua: Ugonjwa wa Dhiki ya kupumua

Ugonjwa wa dhiki ya kupumua (RDS) hasa hutokea kwa watoto wachanga waliozaliwa mapema. Hadi asilimia 50 ya watoto wachanga waliozaliwa kati ya wiki 26 na 28 na chini ya asilimia 30 ya watoto wachanga waliozaliwa kati ya wiki 30 na 31 huendeleza RDS. RDS matokeo kutokana na uzalishaji wa kutosha wa surfactant ya pulmona, na hivyo kuzuia mapafu kutoka vizuri inflating wakati wa kuzaliwa. Kiasi kidogo cha surfactant ya mapafu huzalishwa kuanzia karibu wiki 20; hata hivyo, hii haitoshi kwa mfumuko wa bei wa mapafu. Matokeo yake, dyspnea hutokea na kubadilishana gesi hawezi kufanywa vizuri. Viwango vya oksijeni damu ni ndogo, ambapo damu dioksidi kaboni ngazi na pH ni ya juu.

Sababu kuu ya RDS ni kuzaliwa mapema, ambayo inaweza kuwa kutokana na sababu mbalimbali zinazojulikana au zisizojulikana. Sababu nyingine za hatari ni pamoja na ugonjwa wa kisukari wa ujauzito, utoaji wa chungu, mapacha wazaliwa wa pili, na historia ya familia ya RDS. Uwepo wa RDS unaweza kusababisha matatizo mengine makubwa, kama vile septicemia (maambukizi ya damu) au damu ya mapafu. Kwa hiyo, ni muhimu kwamba RDS mara moja kutambuliwa na kutibiwa ili kuzuia kifo na kupunguza hatari ya kuendeleza matatizo mengine.

Maendeleo ya kimatibabu yamesababisha uwezo bora wa kutibu RDS na kumsaidia mtoto hadi maendeleo sahihi ya mapafu yanaweza kutokea. Wakati wa kujifungua, matibabu yanaweza kujumuisha ufufuo na intubation ikiwa mtoto hawezi kupumua peke yake. Watoto hawa watahitaji kuwekwa kwenye hewa ya hewa ili kusaidia mechanically na mchakato wa kupumua. Ikiwa kupumua kwa hiari hutokea, matumizi ya shinikizo la pua linaloendelea la hewa (CPAP) linaweza kuhitajika. Aidha, surfactant ya pulmonary ni kawaida unasimamiwa. Kifo kutokana na RDS kimepungua kwa asilimia 50 kutokana na kuanzishwa kwa tiba ya surfactant ya mapafu. Matibabu mengine yanaweza kujumuisha corticosteroids, oksijeni ya ziada, na uingizaji hewa uliosaidiwa. Matibabu ya kuunga mkono, kama vile udhibiti wa joto, msaada wa lishe, na antibiotics, inaweza kutumiwa kwa watoto wachanga mapema pia.