19.3: Mzunguko wa Moyo

Malengo ya kujifunza

• Eleza uhusiano kati ya shinikizo la damu na mtiririko wa damu
• Kufupisha matukio ya mzunguko wa moyo
• Linganisha systole ya atrial na ventricular na diastole
• Kuhusiana na sauti za moyo zinazogunduliwa na auscultation kwa hatua ya valves ya moyo

Kipindi cha muda kinachoanza na kupinga kwa atria na kumalizika kwa utulivu wa ventricular hujulikana kama mzunguko wa moyo (Kielelezo\(\PageIndex{1}\)). Kipindi cha kupinga ambacho moyo hupata wakati unapopiga damu ndani ya mzunguko huitwa systole. Kipindi cha kufurahi kinachotokea kama vyumba vinavyojaza damu huitwa diastole. Wote atria na ventricles hupitia systole na diastole, na ni muhimu kwamba vipengele hivi vinasimamiwa kwa uangalifu na kuratibiwa ili kuhakikisha damu inapigwa kwa ufanisi kwa mwili.

Kielelezo\(\PageIndex{1}\): Maelezo ya jumla ya Mzunguko wa Moyo. Mzunguko wa moyo huanza na systole ya atrial na inaendelea kwa systole ya ventricular, diastole ya atrial, na diastole ya ventricular, wakati mzunguko unapoanza tena. Uhusiano kwa ECG unaonyeshwa.

 

Uhuishaji: Moyo na Mzunguko wa Cardiac

Bonyeza juu ya moyo chini ya kupakua joto kumpiga uhuishaji na mchoro wigger ya.

(CC-BY-SA; Dr.Jana)

Shinikizo na Mtiririko

Maji, kama gesi au vinywaji, ni vifaa vinavyotiririka kulingana na gradients za shinikizi—yaani huhamia kutoka mikoa ambayo ni ya juu katika shinikizo hadi mikoa ambayo ni ya chini katika shinikizo. Kwa hiyo, wakati vyumba vya moyo vinapumzika (diastole), damu itapita kati ya atria kutoka mishipa, ambayo ni ya juu katika shinikizo. Kama damu inapita ndani ya atria, shinikizo litafufuliwa, hivyo damu itaanza kuhamia passively kutoka atria ndani ya ventricles. Wakati uwezo wa hatua husababisha misuli katika atria kwa mkataba (systole ya atrial), shinikizo ndani ya atria huongezeka zaidi, kusukwa damu ndani ya ventricles. Wakati wa systole ya ventricular, shinikizo linaongezeka katika ventricles, kusukwa damu ndani ya shina la pulmona kutoka ventricle sahihi na ndani ya aorta kutoka ventricle ya kushoto. Tena, unapofikiria mtiririko huu na uunganishe kwa njia ya uendeshaji, uzuri wa mfumo unapaswa kuwa dhahiri.

Awamu ya Mzunguko wa Moyo

Mwanzoni mwa mzunguko wa moyo, atria na ventricles ni walishirikiana (diastole). Damu inapita ndani ya atrium sahihi kutoka kwa cave ya juu na ya chini ya venae na sinus ya coronary. Damu inapita ndani ya atrium ya kushoto kutoka mishipa minne ya pulmona. Vipu viwili vya atrioventricular, valves tricuspid na mitral, zote mbili zimefunguliwa, hivyo damu inapita bila kuingizwa kutoka kwa atria na ndani ya ventricles. Takriban asilimia 70—80 ya kujaza ventricular hutokea kwa njia hii. Vipu viwili vya semilunar, valves ya pulmona na aortic, imefungwa, kuzuia kurudi kwa damu ndani ya ventricles ya kulia na ya kushoto kutoka shina la pulmona upande wa kulia na aorta upande wa kushoto.

Systole ya Atrial na Diastole

Ukandamizaji wa atria hufuata uharibifu, unaowakilishwa na wimbi la P la ECG. Kama mkataba wa misuli ya atrial kutoka sehemu bora ya atria kuelekea septamu ya atrioventricular, shinikizo linaongezeka ndani ya atria na damu hupigwa ndani ya ventricles kupitia valves wazi atrioventricular (tricuspid, na mitral au bicuspid). Mwanzoni mwa mfumo wa atiria, ventrikali kwa kawaida hujazwa na takriban asilimia 70—80 ya uwezo wao kutokana na uingiaji wakati wa diastoli. Contraction ya Atrial, pia inajulikana kama “kick ya atrial,” inachangia asilimia 20-30 iliyobaki ya kujaza (angalia Kielelezo\(\PageIndex{1}\)). Sistoli ya Atrial inakaribia takriban 100 ms na kuishia kabla ya systole ya ventricular, kama misuli ya atrial inarudi kwenye diastole.

Systole ya Ventricular

Systole ya ventricular (angalia Kielelezo\(\PageIndex{1}\)) ifuatavyo uharibifu wa ventricles na inawakilishwa na tata ya QRS katika ECG. Inaweza kugawanywa kwa urahisi katika awamu mbili, kudumu jumla ya 270 ms. Mwishoni mwa systole ya atrial na kabla ya contraction ya atrial, ventricles zina takriban 130 ml damu katika mtu mzima anayepumzika katika nafasi ya kusimama. Kiasi hiki kinajulikana kama kiasi cha mwisho cha diastoli (EDV) au preload.

Awali, kama misuli katika mkataba wa ventricle, shinikizo la damu ndani ya chumba huongezeka, lakini bado haitoshi kufungua valves semilunar (pulmona na aortic) na kutolewa kutoka moyoni. Hata hivyo, shinikizo la damu linaongezeka haraka juu ya ile ya atria ambayo sasa imetulia na katika diastole. Ongezeko hili la shinikizo husababisha damu kuingilia nyuma kuelekea atria, kufunga valves tricuspid na mitral. Kwa kuwa damu haitoi kutoka ventricles katika hatua hii ya mwanzo, kiasi cha damu ndani ya chumba kinabakia mara kwa mara. Kwa hiyo, awamu hii ya awali ya mfumo wa ventricular inajulikana kama contraction isovolumic, pia huitwa contraction isovolumetric (angalia Kielelezo\(\PageIndex{1}\))

Katika awamu ya pili ya mfumo wa ventricular, awamu ya ejection ya ventricular, contraction ya misuli ya ventricular imeinua shinikizo ndani ya ventricle kwa uhakika kwamba ni kubwa kuliko shinikizo katika shina la mapafu na aorta. Damu hupigwa kutoka moyoni, kusuiza kufungua valves za pulmona na aortic semilunar. Shinikizo lililozalishwa na ventricle ya kushoto litakuwa kubwa zaidi kuliko shinikizo lililozalishwa na ventricle sahihi, kwani shinikizo lililopo katika aorta litakuwa kubwa sana. Hata hivyo, ventricles zote hupiga kiasi sawa cha damu. Kiasi hiki kinajulikana kama kiasi cha kiharusi. Kiwango cha stroke kawaida kitakuwa katika kiwango cha 70—80 ml. Kwa kuwa mfumo wa ventricular ulianza na EDV ya takriban 130 ml ya damu, hii inamaanisha kuwa bado kuna 50—60 ml ya damu iliyobaki katika ventricle kufuatia contraction. Kiasi hiki cha damu kinajulikana kama kiasi cha mwisho cha systolic (ESV).

Diastole ya ventricular

Kupumzika kwa ventricular, au diastole, hufuata repolarization ya ventricles na inawakilishwa na wimbi la T la ECG. Pia imegawanywa katika awamu mbili tofauti na huchukua takriban 430 ms.

Wakati wa awamu ya mwanzo ya diastole ya ventricular, kama misuli ya ventricular inapungua, shinikizo kwenye damu iliyobaki ndani ya ventricle huanza kuanguka. Wakati shinikizo ndani ya ventrikali hupungua chini ya shinikizo katika shina la mapafu na aorta, damu inapita nyuma kuelekea moyo, huzalisha notch dicrotic (kuzamisha ndogo) inayoonekana katika tracings shinikizo la damu. Vipu vya semilunar karibu ili kuzuia kurudi nyuma ndani ya moyo. Kwa kuwa valves atrioventricular kubaki imefungwa katika hatua hii, hakuna mabadiliko katika kiasi cha damu katika ventricle, hivyo awamu ya awali ya dayastoli ventricular inaitwa isovolumic ventricular utulivu awamu, pia hujulikana isovolumetric ventricular awamu utulivu (tazama Kielelezo\(\PageIndex{1}\)).

Katika awamu ya pili ya diastole ya ventricular, inayoitwa diastole ya ventricular ya marehemu, kama misuli ya ventricular inapungua, shinikizo la damu ndani ya ventricles hupungua hata zaidi. Hatimaye, hupungua chini ya shinikizo katika atria. Wakati hii inatokea, damu inapita kutoka atria ndani ya ventricles, kusuiza wazi valves tricuspid na mitral. Kama shinikizo linapungua ndani ya ventricles, damu inapita kutoka mishipa mikubwa ndani ya atria iliyofuatana na kutoka huko kwenda kwenye ventricles. Vyumba vyote vilivyo katika diastole, valves za atrioventricular zimefunguliwa, na valves za semilunar zinabaki imefungwa (Kielelezo\(\PageIndex{1}\)). Mzunguko wa moyo umekamilika. Kielelezo\(\PageIndex{2}\) kinaonyesha uhusiano kati ya mzunguko wa moyo na ECG.

Kielelezo\(\PageIndex{2}\): Uhusiano kati ya Mzunguko wa Moyo na ECG. Awali, atria na ventricles ni walishirikiana (diastole). Wimbi la P linawakilisha uharibifu wa atria na hufuatiwa na contraction ya atrial (systole). Systole ya Atrial inaendelea mpaka tata ya QRS, wakati huo, atria kupumzika. QRS tata inawakilisha uharibifu wa ventricles na hufuatiwa na contraction ventricular. Wimbi la T linawakilisha repolarization ya ventricles na alama ya mwanzo wa utulivu wa ventricular.

Moyo Sauti

Moja ya mbinu rahisi zaidi, lakini za ufanisi, za uchunguzi zinazotumiwa kutathmini hali ya moyo wa mgonjwa ni auscultation kwa kutumia stethoscope.

Katika moyo wa kawaida, wenye afya, kuna sauti mbili tu za moyo zinazoonekana: S ₁ na S ₂. S ₁ ni sauti iliyoundwa na kufungwa kwa valves atrioventricular wakati wa contraction ya ventricular na kwa kawaida inaelezewa kama “lub,” au sauti ya kwanza ya moyo. Sauti ya pili ya moyo, S ₂, ni sauti ya kufungwa kwa valves za semilunar wakati wa diastole ya ventricular na inaelezewa kama “dub” (Kielelezo\(\PageIndex{3}\)). Katika hali zote mbili, kama valves karibu, fursa ndani ya septum atrioventricular linda na valves itakuwa kupunguzwa, na mtiririko wa damu kupitia ufunguzi itakuwa zaidi turbulent mpaka valves imefungwa kikamilifu. Kuna sauti ya tatu ya moyo, S ₃, lakini haipatikani kwa watu wenye afya. Huenda ikawa sauti ya damu inapita ndani ya atria, au damu ikitembea na kurudi katika ventricle, au hata kupasuka kwa tendineae ya chordae. S ₃ inaweza kusikilizwa katika vijana, wanariadha wengine, na wanawake wajawazito. Ikiwa sauti inasikika baadaye katika maisha, inaweza kuonyesha kushindwa kwa moyo wa moyo, kuthibitisha vipimo zaidi. Baadhi ya cardiologists wanataja S ₁, S ₂, na S ₃ pamoja inaonekana kama “Kentucky gallop,” kwa sababu wao kuiga wale zinazozalishwa na farasi galloping. Sauti ya nne ya moyo, S ₄, inatokana na contraction ya atria kusuuza damu ndani ya ventricle ngumu au hypertrophic, kuonyesha kushindwa kwa ventricle ya kushoto. S ₄ hutokea kabla ya S ₁ na sauti za pamoja S ₄, S ₁, na S ₂ zinajulikana na baadhi ya cardiologists kama “Tennessee gallop,” kwa sababu ya kufanana kwao na sauti zinazozalishwa na farasi galloping na gait tofauti. Watu wachache wanaweza kuwa na S ₃ na S ₄, na sauti hii ya pamoja inajulikana kama S ₇.

Kielelezo\(\PageIndex{3}\): Sauti ya Moyo na Mzunguko wa Moyo. Katika mfano huu, x-axis inaonyesha muda na kurekodi sauti ya moyo. Y-axis inawakilisha shinikizo.

Neno kunung'unika hutumiwa kuelezea sauti isiyo ya kawaida inayotoka moyoni ambayo husababishwa na mtiririko wa damu. Murmurs hupigwa kwa kiwango cha 1 hadi 6, na 1 kuwa ya kawaida, sauti ngumu zaidi kuchunguza, na mbaya zaidi. Kali zaidi ni 6. Phonocardiograms au auscultograms inaweza kutumika kurekodi sauti zote za kawaida na zisizo za kawaida kwa kutumia stethoscopes maalumu za elektroniki.

Wakati wa kusisimua, ni kawaida kwa daktari kumwomba mgonjwa kupumua kwa undani. Utaratibu huu sio tu inaruhusu kusikiliza hewa, lakini pia inaweza kuimarisha kunung'unika kwa moyo. Kuvuta pumzi huongeza mtiririko wa damu ndani ya upande wa kulia wa moyo na inaweza kuongeza ukubwa wa kunung'unika kwa moyo wa kulia. Muda wa mwisho huzuia mtiririko wa damu ndani ya upande wa kushoto wa moyo na inaweza kuimarisha kunung'unika kwa moyo wa kushoto. Kielelezo\(\PageIndex{4}\) kinaonyesha uwekaji sahihi wa kengele ya stethoscope ili kuwezesha auscultation.

Kielelezo\(\PageIndex{4}\): Uwekaji wa Stethoscope kwa Auscultation. Uwekaji sahihi wa kengele ya stethoscope huwezesha kusisimua. Katika kila sehemu nne kwenye kifua, valve tofauti inaweza kusikilizwa.

Sura ya Mapitio

Mzunguko wa moyo unajumuisha utulivu kamili na contraction ya atria na ventricles, na huchukua takriban sekunde 0.8. Kuanzia na vyumba vyote katika diastole, damu inapita passively kutoka mishipa ndani ya atria na kupitisha valves atrioventricular ndani ya ventricles. Atria huanza mkataba (systole ya atrial), kufuatia uharibifu wa atria, na kupiga damu ndani ya ventricles. Ventricles kuanza mkataba (ventricular systole), kuongeza shinikizo ndani ya ventricles. Wakati shinikizo la ventricular linapoongezeka juu ya shinikizo katika atria, damu inapita kuelekea atria, huzalisha sauti ya kwanza ya moyo, S ₁ au lub. Kama shinikizo katika ventricles kuongezeka juu ya mishipa miwili mikubwa, damu inasubu kufungua valves semilunar mbili na hatua katika shina la mapafu na aota katika awamu ya ventricular ejection. Kufuatia repolarization ya ventricular, ventricles huanza kupumzika (diastole ya ventricular), na shinikizo ndani ya matone ya ventricles. Kama shinikizo la ventricular hupungua, kuna tabia ya mtiririko wa damu ndani ya atria kutoka kwenye mishipa kuu, huzalisha notch ya dicrotic katika ECG na kufunga valves mbili za semilunar. Sauti ya pili ya moyo, S ₂ au dub, hutokea wakati valves za semilunar zimefungwa. Wakati shinikizo linapoanguka chini ya ile ya atria, damu huondoka kwenye atria ndani ya ventricles, kufungua valves za atrioventricular na kuashiria mzunguko wa moyo kamili. Valves kuzuia backflow ya damu. Kushindwa kwa valves kufanya kazi vizuri hutoa mtiririko wa damu mkali ndani ya moyo; kusababisha kunung'unika kwa moyo mara nyingi huweza kusikilizwa kwa stethoscope.

Mapitio ya Maswali

Swali: Mzunguko wa moyo una tofauti ya kufurahi na awamu ya kupinga. Ambayo neno ni kawaida kutumika kwa rejea contraction ventricular wakati hakuna damu ni kuwa ejected?

A. systole

B. diastoli

C. kimya

D. contraction isovolumic

 

Jibu: D

Swali: Damu nyingi huingia ventricle wakati ________.

A. systole ya atrial

B. diastole ya atrial

C. mfumo wa ventricular

D. contraction isovolumic

 

Jibu: B

Swali: Sauti ya kwanza ya moyo inawakilisha sehemu gani ya mzunguko wa moyo?

A. systole ya atrial

B. mfumo wa ventricular

C. kufunga kwa valves ya atrioventricular

D. kufungwa kwa valves za semilunar

 

Jibu: C

Swali: Kupumzika kwa ventricular mara moja ifuatavyo ________.

A. kuondoa polarization ya atrial

B. repolarization ventricular

C. uharibifu wa ventricular

D. repolarization ya atrial

 

Jibu: B

Maswali muhimu ya kufikiri

Swali: Eleza mzunguko mmoja wa moyo, kuanzia na atria na ventricles walishirikiana.

A. mzunguko wa moyo inajumuisha utulivu kamili na contraction ya atria na ventricles, na huchukua takriban sekunde 0.8. Kuanzia na vyumba vyote katika diastole, damu inapita passively kutoka mishipa ndani ya atria na kupitisha valves atrioventricular ndani ya ventricles. Atria huanza mkataba kufuatia uharibifu wa atria na pampu ya damu ndani ya ventricles. Ventricles huanza mkataba, kuongeza shinikizo ndani ya ventricles. Wakati shinikizo la ventricular linaongezeka juu ya shinikizo katika mishipa miwili mikubwa, damu inasubu kufungua valves mbili za semilunar na huenda kwenye shina la pulmona na aorta katika awamu ya ejection ya ventricular. Kufuatia repolarization ya ventricular, ventricles huanza kupumzika, na shinikizo ndani ya matone ya ventricles. Wakati shinikizo linapoanguka chini ya ile ya atria, damu huondoka kwenye atria ndani ya ventricles, kufungua valves za atrioventricular na kuashiria mzunguko wa moyo kamili.

faharasa

mzunguko wa moyo

kipindi cha muda kati ya mwanzo wa contraction ya atrial (systole ya atrial) na utulivu wa ventricular (diastole ya ventricular)

diastoli

kipindi cha muda wakati misuli ya moyo ni walishirikiana na vyumba kujaza na damu

mwisho diastoli kiasi (EDV)

(pia, preload) kiasi cha damu katika ventricles mwishoni mwa systole ya atrial kabla ya contraction ventricular

mwisho systolic kiasi (ESV)

kiasi cha damu iliyobaki katika kila ventricle ifuatayo systole

sauti ya moyo

sauti kusikia kupitia auscultation na stethoscope ya kufunga valves atrioventricular (“lub”) na valves semilunar (“dub”)

contraction isovolumic

(pia, contraction isovolumetric) awamu ya awali ya contraction ventricular ambayo mvutano na shinikizo katika ventricle huongezeka, lakini hakuna pumped damu au ejected kutoka moyoni

awamu ya utulivu wa ventricular isovolumic

awamu ya awali ya dayastoli ya ventricular wakati shinikizo katika ventrikali hupungua chini ya shinikizo katika mishipa mawili makubwa, shina la mapafu, na aota, na majaribio ya damu ya mtiririko tena ndani ya ventrikali, kuzalisha notch dicrotic ya ECG na kufunga valves semilunar mbili

kunung'unika

sauti isiyo ya kawaida ya moyo imegunduliwa na auscultation; kawaida kuhusiana na kasoro za septal au valve

pakia awali

(pia, mwisho diastolic kiasi) kiasi cha damu katika ventricles mwishoni mwa systole ya atrial tu kabla ya contraction ventricular

sistoli

kipindi cha wakati ambapo misuli ya moyo inakabiliwa

awamu ya ejection ventricular

awamu ya pili ya systole ya ventricular, wakati ambapo damu hupigwa kutoka ventricle;