22.1: Patógenos médicos, de primeiros socorros e transmitidos pelo sangue

Um dever de cuidado

Todo local de trabalho e, portanto, todo empregador deve prestar primeiros socorros a um funcionário ferido. Dependendo da gravidade da lesão, ou seja, se o plano de emergência do empregador for ativado, o dever de cuidado é levar o funcionário a uma unidade de emergência o mais rápido possível. Quando o local de trabalho é um canteiro de obras ou a alguma distância de um atendimento de urgência ou pronto-socorro hospitalar, o empregador deve ter a capacidade de fornecer primeiros socorros imediatos proporcionais à lesão e, se necessário, proceder ao atendimento externo para tratamento médico. O empregador deve garantir a disponibilidade de pessoal médico para aconselhamento e consulta, independentemente do local de trabalho.

Geral

Antes do início de um projeto ou construção, devem ser tomadas providências como parte do plano de ação de emergência para lidar com ferimentos graves ocorridos no local de trabalho. Na ausência de uma enfermaria, clínica, hospital ou médico que seja razoavelmente acessível em termos de tempo e distância até o local de trabalho, disponível para o tratamento de funcionários feridos, uma pessoa que tenha um certificado válido em treinamento de primeiros socorros do Departamento de Minas dos EUA, a Cruz Vermelha Americana, ou treinamento equivalente que possa ser verificado por meio de provas documentais, deve estar disponível no local de trabalho para prestar primeiros socorros.

Primeiros socorros

Os suprimentos de primeiros socorros devem ser facilmente acessíveis de acordo com o parágrafo Sec. 1926.50 (d) (1). Um exemplo do conteúdo mínimo de um kit genérico de primeiros socorros está descrito no Padrão Nacional Americano (ANSI) Z308.1-1978 “Requisitos mínimos para kits de primeiros socorros do tipo unidade industrial”. O conteúdo do kit listado no padrão ANSI deve ser adequado para pequenos locais de trabalho. Quando operações maiores ou várias operações estão sendo conduzidas no mesmo local, os empregadores devem determinar a necessidade de kits adicionais de primeiros socorros no local de trabalho, tipos adicionais de equipamentos e suprimentos de primeiros socorros e quantidades e tipos adicionais de suprimentos e equipamentos nos kits de primeiros socorros.

Se for razoavelmente previsto que os funcionários serão expostos a sangue ou outros materiais potencialmente infecciosos (OPIM) durante o uso de suprimentos de primeiros socorros, os empregadores devem fornecer equipamento de proteção individual (EPI). O EPI apropriado inclui luvas, aventais, protetores faciais, máscaras e proteção ocular.

Auxílio de renderização

O empregador ou designado, ao prestar ajuda a um trabalhador ferido, deve cumprir o seguinte:

1. Os suprimentos de primeiros socorros devem ser facilmente acessíveis quando necessário.
2. O conteúdo do kit de primeiros socorros deve ser colocado em um recipiente à prova de intempéries com embalagens individuais seladas para cada tipo de item e deve ser verificado pelo empregador antes de ser enviado para cada trabalho e pelo menos semanalmente em cada trabalho para garantir que os itens gastos sejam substituídos.
3. Deve ser fornecido equipamento adequado para o transporte imediato da pessoa lesada para um médico ou hospital, ou um sistema de comunicação para entrar em contato com o serviço de ambulância necessário.
4. Em áreas onde os serviços de despacho de emergência do 911 não estão disponíveis, os números de telefone dos médicos, hospitais ou ambulâncias devem ser publicados de forma visível.
5. Em áreas onde os serviços de despacho de emergência 911 estão disponíveis e um empregador usa um sistema de comunicação para entrar em contato com o serviço médico de emergência necessário, o empregador deve:

• Garantir que o sistema de comunicação seja eficaz ao entrar em contato com o serviço médico de emergência; e
• Ao usar um sistema de comunicação em uma área que não fornece automaticamente as informações de latitude e longitude do chamador para o despachante de emergência 911, o empregador deve colocar em um local visível no local de trabalho:

1. A latitude e longitude do local de trabalho; ou
2. Outras informações de identificação de localização que comunicam de forma eficaz aos funcionários a localização do local de trabalho.
3. Quando os olhos ou o corpo de qualquer pessoa puderem ser expostos a materiais corrosivos nocivos, devem ser fornecidas instalações adequadas para encharcar ou enxaguar rapidamente os olhos e o corpo na área de trabalho para uso imediato de emergência.

Primeiros socorros vs 911

Parte 1904 A manutenção de registros distingue “primeiros socorros” de “tratamento médico” de atendimento de emergência ou urgência por um profissional médico para fins de manutenção de registros e requisitos de relatórios. Cada funcionário tem o direito de ter acesso aos registros de lesões e doenças do empregador. Os empregadores devem manter registros de lesões de funcionários por meio do OSHA 300 Log, mas nem todas as lesões são reportáveis à OSHA. Os seguintes são definidos como lesões de primeiros socorros com o objetivo de distinguir os requisitos de relatórios da OSHA 300A:

• Usar um medicamento sem receita médica na dosagem sem receita médica (para medicamentos disponíveis sob prescrição médica e sem receita médica), uma recomendação de um médico ou outro profissional de saúde licenciado de usar um medicamento sem receita médica na dosagem prescrita é considerado tratamento médico para fins de manutenção de registros);
• Administração de imunizações contra o tétano (outras imunizações, como a vacina contra a hepatite B ou a vacina contra a raiva, são consideradas tratamento médico);
• Limpar, lavar ou encharcar feridas na superfície da pele;
• Usar coberturas para feridas, como bandagens, Band-Aids™, compressas de gaze, etc.; ou usar bandagens de borboleta ou Steri-Strips™ (outros dispositivos de fechamento de feridas, como suturas, grampos, etc., são considerados tratamento médico);
• Usando terapia quente ou fria;
• Usando qualquer meio de suporte não rígido, como bandagens elásticas, envoltórios, cintos traseiros não rígidos, etc. (dispositivos com suportes rígidos ou outros sistemas projetados para imobilizar partes do corpo são considerados tratamento médico para fins de manutenção de registros);
• Usar dispositivos temporários de imobilização durante o transporte de uma vítima de acidente (por exemplo, talas, lingas, coleiras de pescoço, tábuas traseiras, etc.).
• Perfuração de uma unha ou unha do pé para aliviar a pressão ou drenar o fluido de uma bolha;
• Usando tapa-olhos;
• Removendo corpos estranhos do olho usando apenas irrigação ou um cotonete;
• Remoção de estilhaços ou materiais estranhos de áreas que não sejam o olho por irrigação, pinças, cotonetes ou outros meios simples;
• Usando protetores de dedo;
• Usar massagens (fisioterapia ou tratamento quiroprático são considerados tratamento médico para fins de manutenção de registros); ou
• Beber líquidos para aliviar o estresse térmico.

“Tratamento médico” significa o gerenciamento e o cuidado de um paciente para combater doenças ou distúrbios. Não inclui procedimentos de diagnóstico ou aconselhamento fora dos exigidos pelo monitoramento médico de acordo com o padrão de patógenos transmitidos pelo sangue ou exposições a substâncias tóxicas.

Patógenos transmitidos pelo sangue

Patógenos transmitidos pelo sangue são microrganismos infecciosos no sangue humano ou outros materiais potencialmente infecciosos (OPIM) que podem causar doenças em humanos. Esses patógenos incluem, mas não estão limitados a, hepatite B (HBV), hepatite C (HCV) e vírus da imunodeficiência humana (HIV). Trabalhadores expostos rotineiramente (por meio de exposição ocupacional) a agulhas e objetos cortantes, vidros quebrados ou outros mecanismos que os exponham a fluidos corporais são os que correm maior risco.

Para reduzir ou eliminar os riscos de exposição ocupacional a patógenos transmitidos pelo sangue, o empregador deve implementar um plano de controle de exposição (ECP) para o local de trabalho com detalhes sobre as medidas de proteção dos funcionários. O plano também deve descrever como um empregador usará controles de engenharia e práticas de trabalho, roupas e equipamentos de proteção individual, treinamento de funcionários, vigilância médica, vacinas contra hepatite B e outras disposições, conforme exigido pelo Padrão de Patógenos Transmitidos pelo Sangue da OSHA.

Embora nem todas as indústrias ou empregadores sejam obrigados a implementar um ECP, a cláusula de dever geral da OSHA (Seção 5 (a) (1) da Lei de SST) será usada, quando apropriado, para proteger os funcionários contra riscos transmitidos pelo sangue na construção, longshoring, terminais marítimos e agricultura. Os funcionários treinados como socorristas em qualquer organização estão cobertos pelo Padrão de Patógenos Transmitidos pelo Sangue. Qualquer funcionário exposto ao sangue ou ao OPIM deve ter a vacina contra hepatite disponibilizada o mais rápido possível, mas em nenhum caso depois de 24 horas após o incidente de exposição. Se um incidente de exposição, conforme definido na norma, tiver ocorrido, outros procedimentos de acompanhamento pós-exposição devem ser iniciados imediatamente, de acordo com os requisitos da norma.

Em geral, o ECP deve conter o seguinte:

• A determinação da exposição que identifica classificações de trabalho com exposição ocupacional e tarefas e procedimentos onde há exposição ocupacional e que são executados por funcionários em classificações de trabalho nas quais alguns funcionários têm exposição ocupacional.
• Os procedimentos para avaliar as circunstâncias que envolvem os incidentes de exposição;
• Um cronograma de como outras disposições da norma são implementadas, incluindo métodos de conformidade, laboratórios de pesquisa sobre HIV e HBV e requisitos de instalações de produção, vacinação contra hepatite B e avaliação e acompanhamento pós-exposição, comunicação de perigos aos funcionários e manutenção de registros;
• Os métodos de conformidade incluem:

1. Precauções universais;
2. Controles de engenharia e práticas de trabalho, por exemplo, dispositivos médicos mais seguros, recipientes para descarte de objetos cortantes, higiene das mãos;
3. Equipamento de proteção individual;
4. Serviço de limpeza, incluindo procedimentos de descontaminação e remoção de resíduos regulamentados.

• Documentação de:

1. a consideração e implementação anuais de dispositivos médicos mais seguros, comercialmente disponíveis e eficazes, projetados para eliminar ou minimizar a exposição ocupacional, e
2. a solicitação de profissionais de saúde não gerenciais (que são responsáveis pelo atendimento direto ao paciente e estão potencialmente expostos a lesões causadas por materiais perfurocortantes contaminados) na identificação, avaliação e seleção de controles eficazes de engenharia e práticas de trabalho.