Capítulo 16: O exame neurológico
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O sistema nervoso é composto pelo cérebro e pela medula espinhal como órgãos centrais e pelos gânglios e nervos como órgãos na periferia. O cérebro e a medula espinhal podem ser considerados como um conjunto de órgãos menores, a maioria dos quais seriam os núcleos (como os núcleos oculomotores), mas as estruturas da substância branca desempenham um papel importante (como o corpo caloso). Estudar o sistema nervoso requer uma compreensão da fisiologia variada do sistema nervoso. Por exemplo, o hipotálamo desempenha um papel muito diferente do córtex visual. O exame neurológico fornece uma maneira de provocar um comportamento que representa essas funções variadas.
- 16.1: Introdução
- Um profissional da área de saúde pode identificar problemas com o sistema nervoso em minutos executando a série de tarefas para testar a função neurológica descritas neste capítulo. Você pode usar a mesma abordagem, embora não tão rapidamente, para aprender sobre a função neurológica e sua relação com as estruturas do sistema nervoso.
- 16.2: Visão geral do exame neurológico
- O exame neurológico é uma ferramenta de avaliação clínica usada para determinar quais partes específicas do SNC são afetadas por danos ou doenças. Ela pode ser realizada em pouco tempo — às vezes até 5 minutos — para estabelecer a função neurológica. No departamento de emergência, essa avaliação rápida pode fazer a diferença em relação ao tratamento adequado e à extensão da recuperação possível.
- 16.3: O exame do estado mental
- No ambiente clínico, o conjunto de subtestes conhecido como exame do estado mental nos ajuda a entender a relação do cérebro com o corpo. Em última análise, isso é feito por meio da avaliação do comportamento. Às vezes, provocar um comportamento é tão simples quanto fazer uma pergunta. Pedir a um paciente que diga seu nome não é apenas para verificar se a pasta de arquivos nas mãos de um profissional de saúde é a correta, mas também para ter certeza de que o paciente está ciente, orientado e capaz de interagir com outras pessoas.
- 16.4: O exame do nervo craniano
- Os doze nervos cranianos são normalmente abordados em cursos introdutórios de anatomia, e a memorização de seus nomes é facilitada por vários mnemônicos desenvolvidos por estudantes ao longo dos anos dessa prática. Mas saber os nomes dos nervos em ordem geralmente deixa muito a desejar para entender o que os nervos fazem. Os nervos podem ser categorizados por funções, e os subtestes do exame do nervo craniano podem esclarecer esses agrupamentos funcionais.
- 16.5: Os exames sensoriais e motores
- As conexões entre o corpo e o SNC ocorrem através da medula espinhal. Os nervos cranianos conectam a cabeça e o pescoço diretamente ao cérebro, mas a medula espinhal recebe informações sensoriais e envia comandos motores para o corpo através dos nervos espinhais. Enquanto o cérebro se desenvolve em uma série complexa de núcleos e tratos de fibras, a medula espinhal permanece relativamente simples em sua configuração,
- 16.6: Os exames de coordenação e marcha
- O papel do cerebelo é um assunto de debate. Há uma conexão óbvia com a função motora com base nas implicações clínicas do dano cerebelar. Também há fortes evidências do papel do cerebelo na memória processual. As duas não são incompatíveis; na verdade, a memória processual é a memória motora, como aprender a andar de bicicleta. Um trabalho significativo foi realizado para descrever as conexões dentro do cerebelo que resultam no aprendizado.