7.8: Revisão do capítulo

7.1 Divisões do Sistema Esquelético

O sistema esquelético inclui todos os ossos, cartilagens e ligamentos do corpo. Ele serve para apoiar o corpo, proteger o cérebro e outros órgãos internos e fornece uma estrutura rígida sobre a qual os músculos podem se puxar para gerar movimentos corporais. Ele também armazena gordura e o tecido responsável pela produção de células sanguíneas. O esqueleto é subdividido em duas partes. O esqueleto axial forma um eixo vertical que inclui a cabeça, o pescoço, as costas e o peito. Tem 80 ossos e consiste no crânio, coluna vertebral e caixa torácica. A coluna vertebral adulta consiste em 24 vértebras mais o sacro e o cóccix. A caixa torácica é formada por 12 pares de costelas e o esterno. O esqueleto apendicular consiste em 126 ossos no adulto e inclui todos os ossos dos membros superiores e inferiores mais os ossos que ancoram cada membro ao esqueleto axial.

7.2 O crânio

O crânio consiste na caixa cerebral e nos ossos faciais. A caixa cerebral envolve e protege o cérebro, que ocupa a cavidade craniana dentro do crânio. Consiste na calvária arredondada e em uma base complexa. A caixa cerebral é formada por oito ossos, os ossos parietais e temporais emparelhados mais os ossos frontais, occipitais, esfenoidais e etmoidais não pareados. O espaço estreito entre os ossos é preenchido com tecido conjuntivo denso e fibroso que une os ossos. A sutura sagital une os ossos parietais direito e esquerdo. A sutura coronal une os ossos parietais ao osso frontal, a sutura lambdoide os une ao osso occipital e a sutura escamosa os une ao osso temporal.

Os ossos faciais sustentam as estruturas faciais e formam as mandíbulas superior e inferior. Eles consistem em 14 ossos, com os ossos maxilares, palatinos, zigomáticos, nasais, lacrimais e conchas inferiores pareados e os ossos do vômero e da mandíbula não pareados. O osso etmoide também contribui para a formação das estruturas faciais. A maxila forma a mandíbula superior e a mandíbula forma a mandíbula inferior. A maxila também forma a maior porção anterior do palato duro, que é completada pelos ossos palatinos menores que formam a porção posterior do palato duro.

O assoalho da cavidade craniana aumenta em profundidade da frente para trás e é dividido em três fossas cranianas. A fossa craniana anterior está localizada entre o osso frontal e a asa menor do osso esfenoidal. Uma pequena área do osso etmoidal, composta pelas placas crista galli e cribriformes, está localizada na linha média dessa fossa. A fossa craniana média se estende da asa menor do osso esfenoide até a crista petrosa (porção petrosa do osso temporal). Os lados direito e esquerdo são separados na linha média pela sela túrcica, que circunda a fossa hipofisária rasa. As aberturas através do crânio no assoalho da fossa média incluem o canal óptico e a fissura orbitária superior, que se abrem para a órbita posterior, o forame rotundo, o forame oval e o forame espinhoso, e a saída do canal carotídeo com seu forame lacerum subjacente. A fossa craniana posterior profunda se estende da crista petrosa até o osso occipital. As aberturas aqui incluem o grande forame magno, além do meato acústico interno, forames jugulares e canais hipoglossos. Aberturas adicionais localizadas na base externa do crânio incluem o forame estilomastóide e a entrada do canal carotídeo.

O crânio anterior tem as órbitas que abrigam os globos oculares e os músculos associados. As paredes da órbita são formadas por contribuições de sete ossos: frontal, zigomático, maxilar, palatino, etmóide, lacrimal e esfenoide. Localizado na margem superior da órbita está o forame supraorbital e abaixo da órbita está o forame infraorbital. A mandíbula tem duas aberturas, o forame mandibular em sua superfície interna e o forame mental em sua superfície externa próxima ao queixo. As conchas nasais são projeções ósseas das paredes laterais da cavidade nasal. A grande concha nasal inferior é um osso independente, enquanto as conchas média e superior são partes do osso etmoide. O septo nasal é formado pela placa perpendicular do osso etmoide, pelo osso vomer e pela cartilagem septal. Os seios paranasais são espaços cheios de ar localizados nos ossos frontal, maxilar, esfenoidal e etmoidal.

No crânio lateral, o arco zigomático consiste em duas partes, o processo temporal do osso zigomático anterior e o processo zigomático do osso temporal posteriormente. A fossa temporal é o espaço raso localizado na lateral do crânio acima do nível do arco zigomático. A fossa infratemporal está localizada abaixo do arco zigomático e no fundo do ramo da mandíbula.

O osso hióide está localizado na parte superior do pescoço e não se une a nenhum outro osso. É mantido em posição pelos músculos e serve para apoiar a língua acima, a laringe abaixo e a faringe posteriormente.

7.3 A coluna vertebral

A coluna vertebral forma o pescoço e as costas. A coluna vertebral se desenvolve originalmente como 33 vértebras, mas acaba sendo reduzida para 24 vértebras, mais o sacro e o cóccix. As vértebras são divididas em região cervical (vértebras C1—C7), região torácica (vértebras T1—T12) e região lombar (vértebras L1—L5). O sacro surge da fusão de cinco vértebras sacrais e o cóccix da fusão de quatro pequenas vértebras coccígeas. A coluna vertebral tem quatro curvaturas, as curvas cervical, torácica, lombar e sacrococcígea. As curvas torácica e sacrococcígea são curvas primárias retidas da curvatura fetal original. As curvas cervical e lombar se desenvolvem após o nascimento e, portanto, são curvas secundárias. A curva cervical se desenvolve quando o bebê começa a levantar a cabeça, e a curva lombar aparece com a postura em pé e andando.

Uma vértebra típica consiste em uma porção anterior aumentada chamada corpo, que fornece suporte de peso. Anexado posteriormente ao corpo está um arco vertebral, que envolve e define o forame vertebral para passagem da medula espinhal. O arco vertebral consiste nos pedículos, que se fixam no corpo vertebral, e nas lâminas, que se unem para formar o teto do arco. Surgindo do arco vertebral estão os processos transversais que se projetam lateralmente e o processo espinhoso orientado posteriormente. Os processos articulares superiores se projetam para cima, onde se articulam com os processos articulares inferiores que se projetam para baixo da próxima vértebra superior.

Uma vértebra cervical típica tem um corpo pequeno, um processo espinhoso bífido (em forma de Y) e processos transversais em forma de U com um forame transversal. Além dessas características, o eixo (vértebra C2) também tem as tocas projetando-se para cima a partir do corpo vertebral. O atlas (vértebra C1) difere das outras vértebras cervicais por não ter um corpo, mas consiste em um anel ósseo formado pelos arcos anterior e posterior. O atlas se articula com as tocas do eixo. Uma vértebra torácica típica se distingue por seu longo processo espinhoso de projeção descendente. As vértebras torácicas também têm facetas de articulação no corpo e processos transversais de fixação das costelas. As vértebras lombares suportam a maior quantidade de peso corporal e, portanto, têm um corpo grande e grosso. Eles também têm um processo espinhoso curto e contundente. O sacro tem formato triangular. A crista sacral mediana é formada pelos processos espinhosos vertebrais fundidos e a crista sacral lateral é derivada dos processos transversais fundidos. Os forames sacrais anterior (ventral) e posterior (dorsal) permitem que os ramos dos nervos espinhais sacrais saiam do sacro. As superfícies auriculares são locais de articulação no sacro lateral que ancoram o sacro aos ossos do quadril para formar a pelve. O cóccix é pequeno e é derivado da fusão de quatro pequenas vértebras.

Os discos intervertebrais preenchem as lacunas entre os corpos das vértebras adjacentes. Eles fornecem fortes fixações e acolchoamento entre as vértebras. A camada externa fibrosa de um disco é chamada de ânulo fibroso. O interior gelatinoso é chamado de núcleo pulposo. O disco pode mudar de forma para permitir o movimento entre as vértebras. Se o ânulo fibroso estiver enfraquecido ou danificado, o núcleo pulposo pode se projetar para fora, resultando em uma hérnia de disco.

O ligamento longitudinal anterior percorre toda a extensão da coluna vertebral anterior, unindo os corpos vertebrais. O ligamento supraespinhoso está localizado posteriormente e interconecta os processos espinhosos das vértebras torácica e lombar. No pescoço, esse ligamento se expande para se tornar o ligamento nucal. O ligamento nucal está ligado aos processos espinhosos cervicais e superiormente à base do crânio, até a protuberância occipital externa. O ligamento longitudinal posterior corre dentro do canal vertebral e une os lados posteriores dos corpos vertebrais. O ligamentum flavum une a lâmina das vértebras adjacentes.

7.4 A gaiola torácica

A caixa torácica protege o coração e os pulmões. É composto por 12 pares de costelas com suas cartilagens costais e o esterno. As costelas são ancoradas posteriormente às 12 vértebras torácicas. O esterno consiste no manúbrio, corpo e processo xifóide. O manúbrio e o corpo são unidos no ângulo esternal, que também é o local de fixação das segundas costelas.

As costelas são ossos achatados e curvos e numeradas de 1 a 12. Posteriormente, a cabeça da costela se articula com as facetas costais localizadas nos corpos das vértebras torácicas e o tubérculo costal se articula com a faceta localizada no processo transversal vertebral. O ângulo das costelas forma a porção mais posterior da caixa torácica. O sulco costal na margem inferior de cada costela carrega vasos sanguíneos e um nervo. Anteriormente, cada costela termina em uma cartilagem costal. As costelas verdadeiras (1—7) se fixam diretamente ao esterno por meio da cartilagem costal. As costelas falsas (8—12) ou se fixam indiretamente no esterno ou não se fixam. As costelas 8—10 têm suas cartilagens costais presas à cartilagem da próxima costela superior. As costelas flutuantes (11—12) são curtas e não se fixam no esterno ou em outra costela.

7.5 Desenvolvimento embrionário do esqueleto axial

A formação do esqueleto axial começa durante o desenvolvimento embrionário inicial com o aparecimento da notocorda em forma de bastonete ao longo do comprimento dorsal do embrião inicial. Blocos de tecido repetidos e pareados, chamados somitos, aparecem em ambos os lados da notocorda. À medida que os somitos crescem, eles se dividem em partes, uma das quais é chamada de esclerótomo. Isso consiste em mesênquima, o tecido embrionário que se transformará nos ossos, cartilagens e tecidos conjuntivos do corpo.

O mesênquima na região da cabeça produzirá os ossos do crânio por meio de dois mecanismos diferentes. Os ossos da caixa cerebral surgem por meio de ossificação intramembranosa, na qual o tecido mesênquima embrionário se converte diretamente em osso. No momento do nascimento, esses ossos são separados por fontanelas, amplas áreas de tecido conjuntivo fibroso. Conforme os ossos crescem, as fontanelas são reduzidas a suturas, o que permite o crescimento contínuo do crânio durante a infância. Em contraste, a base craniana e os ossos faciais são produzidos pelo processo de ossificação endocondral, no qual o tecido mesenquimal produz inicialmente um modelo de cartilagem hialina do futuro osso. O modelo da cartilagem permite o crescimento do osso e é gradualmente convertido em osso ao longo de um período de muitos anos.

As vértebras, costelas e esterno também se desenvolvem por meio da ossificação endocondral. O mesênquima se acumula ao redor da notocorda e produz modelos de cartilagem hialina das vértebras. A notocorda desaparece em grande parte, mas os restos da notocorda contribuem para a formação dos discos intervertebrais. Na região do tórax, uma parte do modelo da cartilagem vertebral se divide para formar as costelas. Eles então se fixam anteriormente ao modelo de cartilagem em desenvolvimento do esterno. O crescimento dos modelos de cartilagem para as vértebras, costelas e esterno permite o aumento da caixa torácica durante a infância e a adolescência. Os modelos de cartilagem gradualmente sofrem ossificação e são convertidos em osso.