26.2: Correção da visão

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Objetivos de

Ao final desta seção, você poderá:

Identifique e discuta defeitos de visão comuns.
Explique as correções de miopia e hipermetropia.
Explique a correção da visão a laser.

A necessidade de algum tipo de correção da visão é muito comum. Defeitos de visão comuns são fáceis de entender e alguns são simples de corrigir. A figura\(\PageIndex{1}\) ilustra dois defeitos de visão comuns. Miopia, ou miopia, é a incapacidade de ver objetos distantes com clareza enquanto objetos próximos estão nítidos. O olho superconverge os raios quase paralelos de um objeto distante e os raios se cruzam na frente da retina. Raios mais divergentes de um objeto próximo convergem na retina para obter uma imagem nítida. A distância até o objeto mais distante que pode ser visto com clareza é chamada de ponto distante do olho (normalmente infinito). Hipermetropia, ou hipermetropia, é a incapacidade de ver objetos próximos com clareza, enquanto objetos distantes podem estar claros. Um olho hipermetropia não converge raios suficientes de um objeto próximo para fazer com que os raios se encontrem na retina. Raios menos divergentes de um objeto distante podem ser convergentes para obter uma imagem nítida. A distância até o objeto mais próximo que pode ser visto com clareza é chamada de ponto próximo do olho (normalmente 25 cm).

A parte a mostra duas figuras da área transversal do olho representando miopia. Em ambas as figuras, raios paralelos vindos de um objeto colocado no infinito estão convergindo na frente da retina. A figura à esquerda mostra a lente do olho muito forte e a figura à direita ilustra o formato do olho muito longo. A parte b mostra duas figuras da área transversal do olho representando hipermetropia. Em ambas as figuras, são mostrados raios provenientes de um objeto próximo que convergem na parte posterior da retina. A figura à esquerda mostra a lente do olho muito fraca e a figura à direita ilustra o formato do olho muito curto. — Figura\(\PageIndex{1}\): (a) O olho míope (míope) converge raios de um objeto distante na frente da retina; portanto, eles divergem quando atingem a retina, produzindo uma imagem embaçada. Isso pode ser causado pela lente do olho ser muito forte ou pelo comprimento do olho ser muito grande. (b) O olho clarividente (hiperópico) é incapaz de convergir os raios de um objeto próximo no momento em que atingem a retina, produzindo uma visão embaçada. Isso pode ser causado pela falta de energia na lente ou pelo fato de o olho ser muito curto.

Como o olho míope converge sobre os raios de luz convergentes, a correção para a miopia é colocar uma lente de óculos divergente na frente do olho. Isso reduz o poder de um olho muito poderoso. Outra forma de pensar sobre isso é que uma lente de óculos divergente produz uma imagem do case 3, que está mais próxima do olho do que do objeto (Figura\(\PageIndex{2}\)). Para determinar a potência do espetáculo necessária para a correção, você deve conhecer o ponto distante da pessoa — ou seja, você deve conhecer a maior distância na qual a pessoa possa ver com clareza. Então, a imagem produzida por uma lente de óculos deve estar a essa distância ou mais próxima para que a pessoa míope possa vê-la com clareza. Vale a pena notar que usar óculos não muda os olhos de forma alguma. A lente de óculos é simplesmente usada para criar uma imagem do objeto a uma distância em que a pessoa míope possa vê-la claramente. Enquanto alguém que não usa óculos pode ver claramente objetos que caem entre seu ponto próximo e seu ponto distante, alguém usando óculos pode ver imagens que caem entre seu ponto próximo e seu ponto distante.

Duas ilustrações da visão transversal de um olho são mostradas. Na primeira figura, uma lente de óculos divergente é colocada na frente da estrutura do olho. Um diagrama de raios para a lente divergente também é mostrado. Raios paralelos de um objeto distante, tomados como árvore, atingem a lente e depois divergem. Uma imagem menor da árvore é mostrada na frente da lente. Na segunda figura, é mostrado um diagrama de raios em relação à lente divergente dentro da estrutura ocular. Raios paralelos de um objeto distante estão atingindo a lente divergente, entrando na lente do olho e convergindo para a retina. Isso explica a correção da miopia usando uma lente divergente. — Figura\(\PageIndex{2}\): A correção da miopia requer uma lente divergente que compense a superconvergência do olho. A lente divergente produz uma imagem mais próxima do olho do que o objeto, para que a pessoa míope possa vê-la claramente.

Exemplo\(\PageIndex{1}\): Correcting Nearsightedness

Qual a potência da lente de óculos necessária para corrigir a visão de uma pessoa míope cujo ponto distante é de 30,0 cm? Suponha que a lente de óculos (corretiva) seja mantida a 1,50 cm de distância do olho por armações de óculos.

Estratégia:

Você quer que essa pessoa míope seja capaz de ver objetos muito distantes com clareza. Isso significa que a lente do óculos deve produzir uma imagem a 30,0 cm do olho para um objeto muito distante. Uma imagem a 30,0 cm do olho estará a 28,5 cm à esquerda da lente do óculos (Figura\(\PageIndex{2}\)). Portanto, devemos saber\(d_{i} = -28.5 cm\) quando\(d_{o} \approx \infty \). A distância da imagem é negativa, pois está do mesmo lado do espetáculo que o objeto.

Solução

Como\(d_{i}\) e\(d_{o}\) são conhecidos, o poder da lente de óculos pode ser encontrado usando o\(P = \frac{1}{d_{o}} + \frac{1}{d_{i}}\) que foi escrito anteriormente:

\[P = \frac{1}{d_{o}} + \frac{1}{d_{i}} = \frac{1}{\infty} + \frac{1}{-0.285 m}.\]

Desde então\(1/ \infty = 0\), obtemos:\[P = 0 - 3.51/m = -3.51 D.\]

Discussão:

A potência negativa indica uma lente divergente (ou côncava), conforme esperado. O espetáculo produz uma imagem da caixa 3 mais próxima do olho, onde a pessoa pode vê-la. Se você examinar óculos para pessoas míopes, descobrirá que as lentes são mais finas no centro. Além disso, se você examinar uma receita de óculos para pessoas míopes, descobrirá que a potência prescrita é negativa e dada em unidades de dioptrias.

Como o olho hipermetropia sob raios de luz convergentes, a correção para hipermetropia é colocar uma lente de óculos convergente na frente do olho. Isso aumenta a potência de um olho muito fraco. Outra forma de pensar sobre isso é que uma lente de óculos convergente produz uma imagem do caso 2, que está mais distante do olho do que o objeto (Figura\(\PageIndex{3}\)). Para determinar a potência do espetáculo necessária para a correção, você deve conhecer o ponto próximo da pessoa — ou seja, você deve saber a menor distância na qual a pessoa possa ver com clareza. Então, a imagem produzida por uma lente de óculos deve estar nessa distância ou mais distante para que a pessoa clarividente possa vê-la com clareza.

Duas ilustrações de uma visão transversal de um olho são mostradas. Na parte superior da figura, uma lente convergente é colocada na frente da estrutura do olho e um objeto próximo à sua frente. Um diagrama de raios mostrando que os raios do objeto estão atingindo a lente; convergindo um pouco e entrando nos olhos; convergindo novamente pela lente ocular e formando uma imagem na retina, e outro conjunto de raios converge para trás da retina. A parte inferior da figura mostra uma imagem virtual, um objeto, uma lente convergente e a estrutura interna de um olho. Raios paralelos do objeto estão entrando nos olhos e convergindo em um ponto da retina. Uma imagem maior do que a imagem do objeto é formada atrás do objeto no mesmo lado da lente. — Figura\(\PageIndex{3}\): A correção da hipermetropia usa uma lente convergente que compensa a subconvergência do olho. A lente convergente produz uma imagem mais distante do olho do que o objeto, para que a pessoa clarividente possa vê-la claramente.

Exemplo\(\PageIndex{2}\):Correcting Farsightedness

Qual a potência da lente de óculos necessária para permitir que uma pessoa com visão de futuro, cujo ponto próximo é 1,00 m, veja claramente um objeto a 25,0 cm de distância? Suponha que a lente de óculos (corretiva) seja mantida a 1,50 cm de distância do olho por armações de óculos.

Estratégia

Quando um objeto é mantido a 25,0 cm dos olhos da pessoa, a lente do óculos deve produzir uma imagem a 1,00 m de distância (o ponto próximo). Uma imagem a 1,00 m do olho estará a 98,5 cm à esquerda da lente do óculos porque a lente do óculos está a 1,50 cm do olho (Figura\(\PageIndex{3}\)). Portanto,\(d_{i} = -98.5 cm\). A distância da imagem é negativa, pois está do mesmo lado do espetáculo que o objeto. O objeto está 23,5 cm à esquerda do espetáculo, de modo que\(d_{o} = 23.5 cm\).

Solução

Desde que\(d_{i}\)\(d_{o}\) se sabe, o poder da lente de óculos pode ser encontrado usando\(P = \frac{1}{d_{o}} + \frac{1}{d_{i}}\):\[P = \frac{1}{d_{o}} + \frac{1}{d_{i}} = \frac{1}{0.235 m} + \frac{1}{-0.985 m}\]\[4.26D - 1.02D = 3.24D.\]

Discussão

A potência positiva indica uma lente convergente (convexa), conforme esperado. O espetáculo convexo produz uma imagem do caso 2 mais distante do olho, onde a pessoa pode vê-la. Se você examinar óculos de pessoas com hipermetropia, descobrirá que as lentes são mais grossas no centro. Além disso, a prescrição de óculos para pessoas com hipermetropia tem um poder prescrito que é positivo.

Outro defeito de visão comum é o astigmatismo, uma irregularidade ou assimetria no foco do olho. Por exemplo, os raios que passam por uma região vertical do olho podem focar mais perto do que os raios que passam por uma região horizontal, fazendo com que a imagem pareça alongada. Isso se deve principalmente a irregularidades no formato da córnea, mas também pode ser devido a irregularidades do cristalino ou irregularidades na retina. Devido a essas irregularidades, diferentes partes do sistema de lentes produzem imagens em locais diferentes. O sistema olho-cérebro pode compensar algumas dessas irregularidades, mas elas geralmente se manifestam como uma visão menos distinta ou imagens mais nítidas ao longo de certos eixos. A figura\(\PageIndex{4}\) mostra um gráfico usado para detectar o astigmatismo. O astigmatismo pode ser corrigido pelo menos parcialmente com um espetáculo com a irregularidade oposta do olho. Se uma prescrição de óculos tem uma correção cilíndrica, ela existe para corrigir o astigmatismo. As correções normais para miopia ou hipermetropia são correções esféricas, uniformes em todos os eixos.

Um círculo sem borda e um sinal de cruz no meio. Uma estrutura do tipo roda é mostrada com linhas paralelas saindo da borda do círculo. — Figura\(\PageIndex{4}\): Este gráfico pode detectar astigmatismo, irregularidades no foco do olho. Verifique cada um dos seus olhos separadamente olhando para a cruz central (sem óculos, se você os usar). Se as linhas ao longo de alguns eixos parecerem mais escuras ou mais claras do que outras, você tem um astigmatismo.

As lentes de contato têm vantagens sobre os óculos além de seus aspectos cosméticos. Um problema com os óculos é que, à medida que o olho se move, ele não fica a uma distância fixa da lente do óculos. Os contatos descansam e se movem com o olho, eliminando esse problema. Como os contatos cobrem uma parte significativa da córnea, eles fornecem uma visão periférica superior em comparação com os óculos. Os contatos também corrigem alguns astigmatismos corneanos causados por irregularidades na superfície. A camada lacrimal entre o contato suave e a córnea preenche as irregularidades. Como o índice de refração da camada lacrimal e da córnea é muito semelhante, agora você tem uma superfície óptica regular no lugar de uma irregular. Se a curvatura de uma lente de contato não for a mesma da córnea (como pode ser necessário com algumas pessoas para obter um ajuste confortável), a camada lacrimal entre o contato e a córnea atua como uma lente. Se a camada lacrimal for mais fina no centro do que nas bordas, ela tem uma potência negativa, por exemplo. Optometristas qualificados ajustarão a potência do contato para compensar.

A correção da visão a laser progrediu rapidamente nos últimos anos. É o mais recente e, de longe, o mais bem-sucedido de uma série de procedimentos que corrigem a visão remodelando a córnea. Conforme observado no início desta seção, a córnea é responsável por cerca de dois terços da potência do olho. Assim, pequenos ajustes de sua curvatura têm o mesmo efeito de colocar uma lente na frente do olho. Em uma aproximação razoável, a potência de várias lentes colocadas juntas é igual à soma de suas potências. Por exemplo, uma lente de óculos côncava (para miopia)\(P = -3.00 D\) tem o mesmo efeito na visão que reduzir a potência do próprio olho em 3,00 D. Portanto, para corrigir a miopia do olho, a córnea é achatada para reduzir sua potência. Da mesma forma, para corrigir a hipermetropia, a curvatura da córnea é aprimorada para aumentar a potência do olho - o mesmo efeito da lente de óculos de potência positiva usada para a hipermetropia. A correção da visão a laser usa radiação eletromagnética de alta intensidade para ablação (para remover material da superfície) e remodelar as superfícies da córnea.

Hoje, o procedimento de correção da visão a laser mais comumente usado é a Ceratomileusis a laser in situ (LASIK). A camada superior da córnea é removida cirurgicamente e o tecido subjacente é ablado por várias explosões de radiação ultravioleta finamente controlada produzida por um laser excimer. Os lasers são usados porque não apenas produzem luz intensa bem focada, mas também emitem radiação eletromagnética de comprimento de onda muito pura que pode ser controlada com mais precisão do que a luz de comprimento de onda misto. O UV de 193 nm de comprimento de onda comumente usado é extremamente e fortemente absorvido pelo tecido da córnea, permitindo a evaporação precisa de camadas muito finas. Um programa controlado por computador aplica mais explosões, geralmente a uma taxa de 10 por segundo, nas áreas que exigem uma remoção mais profunda. Normalmente, uma mancha com menos de 1 mm de diâmetro e cerca\(0.3 \mu m\) de espessura é removida a cada explosão. A miopia, a hipermetropia e o astigmatismo podem ser corrigidos com uma precisão que produz visão normal à distância em mais de 90% dos pacientes, em muitos casos imediatamente. O retalho corneano é substituído; a cicatrização ocorre rapidamente e é quase indolor. Mais de 1 milhão de americanos por ano passam pelo LASIK (Figura\(\PageIndex{5}\)).

A imagem mostra um cirurgião usando equipamento de última geração para cirurgia LASIK em um paciente deitado. — Figura\(\PageIndex{5}\): A correção da visão a laser está sendo realizada usando o procedimento LASIK. A remodelação da córnea por ablação a laser é baseada em uma avaliação cuidadosa da visão do paciente e é controlada por computador. A camada superior da córnea é temporariamente removida e minimamente perturbada no LASIK, proporcionando uma cicatrização mais rápida e menos dolorosa dos tecidos menos sensíveis abaixo. (crédito: foto da Marinha dos EUA feita pelo Especialista em Comunicação de Massa de 1ª Classe Brien Aho)

Resumo

A miopia, ou miopia, é a incapacidade de ver objetos distantes e é corrigida com lentes divergentes para reduzir a potência.
A hipermetropia, ou hipermetropia, é a incapacidade de ver objetos próximos e é corrigida com uma lente convergente para aumentar a potência.
Na miopia e na hipermetropia, as lentes corretivas produzem imagens a uma distância que a pessoa pode ver com clareza — o ponto distante e o ponto próximo, respectivamente.

Glossário

miopia: outro termo para miopia, um defeito visual no qual objetos distantes parecem borrados porque suas imagens estão focadas na frente da retina, em vez de serem focadas na retina

miopia: um defeito visual no qual objetos distantes parecem desfocados porque suas imagens estão focadas na frente da retina, em vez de serem focadas na retina

ponto distante: o ponto do objeto fotografado pelo olho na retina em um olho não acomodado

hipermetropia: outro termo para hipermetropia, a condição de um olho em que os raios de luz entrantes atingem a retina antes de convergirem para uma imagem focalizada

hipermetropia: a condição de um olho em que os raios de luz entrantes atingem a retina antes de convergirem em uma imagem focalizada

ponto próximo: o ponto mais próximo do olho no qual um objeto é focado com precisão na retina em plena acomodação

astigmatismo: o resultado da incapacidade da córnea de focar adequadamente uma imagem na retina

correção de visão a laser: um procedimento médico usado para corrigir astigmatismo e deficiências de visão, como miopia e hipermetropia