Skip to main content
Query

22.4: Njia ya mkojo

  • Page ID
    164408
  • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    Mwishoni mwa sehemu hiyo, utaweza:

    • Tambua ureters, kibofu cha mkojo, na urethra, pamoja na eneo lao, muundo, histology, na kazi
    • Linganisha na kulinganisha urethra ya kiume na ya kike
    • Eleza reflex micturition

    Kama mfumo wa utumbo na njia ya utumbo, Mfumo wa Mkojo pia una njia ya mkojo, ambayo inajumuisha ureters, kibofu cha mkojo, na urethra. Sehemu hii itaanza na excretion ya mkojo, kufuatilia mtiririko wa mkojo kutoka pelvis ya figo hadi ureter, kibofu cha mkojo, na urethra. Mkojo ni maji ya utungaji wa kutofautiana ambayo inahitaji miundo maalumu ili kuiondoa kutoka kwa mwili kwa usalama na kwa ufanisi. Damu inachujwa, na filtrate inabadilishwa kuwa mkojo kwa kiwango cha mara kwa mara siku nzima. Kioevu hiki kilichosindika kinahifadhiwa mpaka wakati unaofaa wa excretion. Miundo yote inayohusika katika usafiri na uhifadhi wa mkojo ni kubwa ya kutosha kuonekana kwa jicho la uchi. Mfumo huu wa usafiri na kuhifadhi sio tu unahifadhi taka, lakini hulinda tishu kutokana na uharibifu, kuzuia maambukizi ya viumbe vya kigeni, na kwa kiume, hutoa kazi za uzazi.

    Ureters

    Figo na ureters ni retroperitoneal kabisa, na kibofu cha kibofu kina kifuniko cha peritoneal tu juu ya dome. Kama mkojo unapoundwa, huingia ndani ya calyces ya figo, ambayo huunganisha ili kuunda pelvis ya figo yenye umbo la funnel katika hilum ya kila figo. Hilamu hupungua kuwa ureter wa kila figo. Kama mkojo unapita kupitia ureter, hauingii ndani ya kibofu cha kibofu, lakini badala yake huendeshwa na mawimbi ya peristalsis. Kama ureters kuingia pelvis, wao kufagia baadaye, kukumbatia kuta pelvic. Wanapokaribia kibofu cha kibofu, hugeuka katikati na kupiga ukuta wa kibofu cha kibofu kwa usahihi. Hii ni muhimu kwa sababu inajenga valve ya njia moja (sphincter ya kisaikolojia badala ya sphincter ya anatomia) ambayo inaruhusu mkojo ndani ya kibofu cha kibofu lakini kuzuia reflux ya mkojo kutoka kibofu cha mkojo tena ndani ya ureta. Watoto waliozaliwa kukosa kozi hii ya oblique ya ureter kupitia ukuta wa kibofu cha kibofu huathiriwa na “reflux ya vesicoureteral,” ambayo huongeza hatari yao ya UTI kubwa. Mimba pia huongeza uwezekano wa reflux na UTI.

    Wareters ni takriban 30 cm kwa muda mrefu (Kielelezo 22.4.1). Mucosa ya ndani imefungwa na epithelium ya mpito na seli zilizotawanyika za goblet ambazo hutoa kamasi ya kinga. Safu ya misuli ya ureter ina misuli ya longitudinal na mviringo ya laini ambayo huunda contractions peristaltic kuhamisha mkojo ndani ya kibofu cha mkojo bila msaada wa mvuto. Hatimaye, huru adventitial safu linajumuisha collagen na mafuta nanga ureters kati ya peritoneum parietali na ukuta posterior tumbo.

    Sehemu ya msalaba histology picha ya ureter na mikoa mikubwa iliyoandikwa.
    Kielelezo 22.4.1: Ureter. Vipande vya peristaltic husaidia kusonga mkojo kupitia lumen na michango kutoka shinikizo la maji na mvuto. LM × 128; Micrograph zinazotolewa na Regents wa Chuo Kikuu cha Michigan Medical School © 2012. (Image mikopo: "Ureter” na OpenStax ni leseni chini ya CC BY 3.0)

    Kibofu cha mkojo

    Kibofu cha mkojo hukusanya mkojo kutoka kwa ureters wote (Mchoro 22.4.2). Kibofu cha kibofu kiko anterior kwa uterasi kwa wanawake, baada ya mfupa wa pubic na anterior kwa rectum. Wakati wa ujauzito mwishoni, uwezo wake umepunguzwa kutokana na ukandamizaji na uterasi unaoenea, na kusababisha kuongezeka kwa mzunguko wa kukimbia. Katika wanaume, anatomy ni sawa, hupunguza uterasi, na kwa kuongeza ya prostate duni kwa kibofu cha kibofu. Kibofu cha mkojo ni sehemu ya retroperitoneal (nje ya cavity ya peritoneal) na “kuba” yake iliyofunikwa na peritoneal inayojitokeza ndani ya tumbo wakati kibofu cha mkojo kinapotoshwa na mkojo.

    A, kuchora kwa mtazamo wa anterior wa njia ya chini ya mkojo; B, histology picha ya ukuta wa kibofu cha mkojo.
    Kielelezo 22.4.2: kibofu cha kibofu. (a) Sehemu ya msalaba wa kibofu cha kibofu. (b) Misuli ya detrusor ya kibofu cha kibofu (chanzo: tishu za tumbili) LM × 448; Micrograph iliyotolewa na Regents wa Chuo Kikuu cha Michigan Medical School © 2012. (Image mikopo: “Bubbladder” na OpenStax ni leseni chini ya CC BY 3.0)

    Kipengele cha Maingiliano

    Kibofu cha kibofu ni chombo chenye distensible kwa sababu safu ya kati inajumuisha bendi isiyo ya kawaida ya crisscrossing ya misuli ya laini kwa pamoja inayoitwa misuli ya detrusor. Uso wa mambo ya ndani unafanywa na epithelium ya seli ya mpito ambayo inafaa kwa mabadiliko makubwa ya kibofu cha kibofu. Wakati tupu, inafanana na epithelia ya columnar, lakini inapotambulishwa, “mabadiliko” (kwa hiyo jina) kwa kuonekana kwa squamous (angalia Mchoro 22.4.2). Kiasi cha watu wazima kinaweza kuanzia karibu sifuri hadi 500—600 ml. Mikataba ya misuli ya detrusor na nguvu kubwa kwa vijana. Nguvu ya kibofu cha kibofu hupungua kwa umri, lakini vikwazo vya hiari vya misuli ya mifupa ya tumbo vinaweza kuongeza shinikizo la ndani ya tumbo ili kukuza kibofu cha kibofu cha nguvu zaidi. Ukandamizaji huo wa hiari pia hutumiwa katika kupunguzwa kwa nguvu na kuzaa.

    Urethra

    Urethra husafirisha mkojo kutoka kibofu cha kibofu hadi nje ya mwili ili uondoe. Urethra ni chombo pekee cha urolojia kinachoonyesha tofauti yoyote muhimu ya anatomiki kati ya wanaume na wanawake; miundo mingine yote ya usafiri wa mkojo ni sawa (Kielelezo 22.4.3) Viungo vya uzazi vitajadiliwa katika sura inayofuata kwa wanaume na wa kike. Miundo ya mkojo inajadiliwa katika sura hii na maelezo zaidi katika aya zifuatazo.

    Michoro mbili za maoni ya midsagittal ya njia ya chini ya mkojo wa kike katika A na kiume katika B.
    Kielelezo 22.4.3: Urethra ya kike na ya kiume. Urethra husafirisha mkojo kutoka kibofu cha kibofu hadi nje ya mwili. Picha hii inaonyesha (a) urethra ya kike na (b) urethra ya kiume. (Image mikopo: “Mwanamke na kiume Urethra” na OpenStax ni leseni chini ya CC BY 3.0)

    Urethra katika wanaume na wanawake huanza duni na katikati ya fursa mbili za ureteral zinazounda pointi tatu za eneo la umbo la pembetatu chini ya kibofu cha kibofu kinachoitwa trigone (Kigiriki tri- = “pembetatu” na mzizi wa neno “trigonometry”). Urethra hufuatilia posterior na duni kwa symphysis ya pubic (angalia Mchoro 22.4.3). Katika wanaume na wanawake, urethra ya kupakana imefungwa na epithelium ya mpito, wakati sehemu ya mwisho ni epithelium isiyo na keratinized, iliyokatwa. Katika kiume, epithelium ya pseudostratified columnar mistari urethra kati ya aina hizi mbili za seli. Voiding inasimamiwa na involuntary kujiendesha mfumo wa neva kudhibitiwa ndani ya mkojo sphincter, yenye misuli laini na hiari skeletal misuli ambayo hufanya nje ya mkojo sphincter chini yake.

    Urethra ya kike

    Orifice ya nje ya urethra imeingizwa kwenye ukuta wa uke wa anterior duni kuliko clitoris, bora kuliko ufunguzi wa uke (introitus), na medial kwa minora ya labia. Urefu wake mfupi, karibu 4 cm, ni chini ya kizuizi kwa bakteria ya fecal kuliko urethra ya kiume mrefu na maelezo bora kwa matukio makubwa ya UTI kwa wanawake. Udhibiti wa hiari wa sphincter ya nje ya urethra ni kazi ya ujasiri wa pudendal. Inatokea katika mkoa wa sacral wa kamba ya mgongo, kusafiri kupitia mishipa ya S2—S4 ya plexus ya sacral.

    Urethra ya kiume

    Urethra ya kiume hupita kupitia tezi ya prostate mara moja duni kwa kibofu cha kibofu kabla ya kupita chini ya symphysis ya pubic (angalia Mchoro 22.4.3b). Urefu wa urethra ya kiume hutofautiana kati ya wanaume lakini wastani wa cm 20 kwa urefu. Imegawanywa katika mikoa minne: urethra ya preprostatic, urethra ya prostatic, urethra ya membranous, na urethra ya spongy au ya penile. Urethra ya preprostatic ni mfupi sana na imeingizwa kwenye ukuta wa kibofu cha kibofu. Urethra ya prostatic hupita kupitia gland ya prostate. Wakati wa ngono, hupokea mbegu kupitia ducts ejaculatory na secretions kutoka vesicles seminal. Vipande vya Cowper vilivyooanishwa (tezi za bulbourethral) huzalisha na kuzalisha kamasi ndani ya urethra ili kuzuia pH ya urethra wakati wa kusisimua ngono. Kamasi haina neutralizes mazingira ya kawaida ya tindikali na husababisha urethra, kupunguza upinzani wa kumwagika. Urethra ya membranous hupita kupitia misuli ya kina ya perineum, ambako imewekeza na sphincters ya urethra inayozunguka. Urethra ya spongy hutoka kwenye ncha (orifice ya nje ya urethra) ya uume baada ya kupita kupitia spongiosum ya corpus. Vidonda vya mucous hupatikana pamoja na urefu wa urethra na kulinda urethra kutoka kwa kiasi kikubwa cha mkojo pH. Uhifadhi ni sawa katika wanaume na wanawake.

    Micturition Reflex

    Micturition ni chini ya mara nyingi kutumika, lakini muda sahihi kwa urination au voiding. Inatokana na kuingiliana kwa vitendo vya kujihusisha na vya hiari na vya hiari na sphincters ya ndani na nje ya urethra. Wakati kiasi cha kibofu cha kibofu kinafikia karibu 150 mL, hamu ya utupu inahisi lakini inaondolewa kwa urahisi. Udhibiti wa hiari wa urination unategemea kuzuia uangalifu wa sphincter ya nje ya urethra ili kudumisha kuendelea kwa mkojo. Kama kibofu cha kibofu kinajaza, matakwa yafuatayo yanakuwa vigumu kupuuza. Hatimaye, kikwazo cha hiari kinashindwa na kutokuwepo, ambayo itatokea kama kiasi cha kibofu cha kibofu kinakaribia 300 hadi 400 ml.

    Mishipa inayohusika katika udhibiti wa urination ni pamoja na hypogastric, pelvic, na pudendal. Micturition ya kawaida ni matokeo ya receptors ya kunyoosha katika ukuta wa kibofu cha kibofu ambacho hupeleka msukumo wa neva kwenye mkoa wa sacral wa kamba ya mgongo ili kuzalisha reflex ya mgongo. Kutokana na upungufu wa neural wa parasympathetic husababisha kupinga kwa misuli ya detrusor na utulivu wa sphincter ya ndani ya urethra isiyo ya kawaida. Wakati huo huo, kamba ya mgongo huzuia neurons motor somatic, na kusababisha utulivu wa misuli ya mifupa ya sphincter ya nje ya urethra. Reflex micturition inafanya kazi kwa watoto wachanga lakini kwa ukomavu, watoto hujifunza kufuta reflex kwa kudhibitisha udhibiti wa nje wa sphincter, na hivyo kuchelewesha voiding (mafunzo ya potty). Reflex hii inaweza kuhifadhiwa hata katika uso wa kuumia kwa kamba ya mgongo ambayo husababisha paraplegia au quadriplegia. Hata hivyo, utulivu wa sphincter ya nje hauwezi iwezekanavyo katika matukio yote, na kwa hiyo, catheterization ya mara kwa mara inaweza kuwa muhimu kwa kuondoa kibofu cha kibofu.

    Kuchora kwa mtazamo wa midsagittal wa pelvis ya kike inayoonyesha ujasiri wa pudendal unaotoka sacrum na hauwezi kuzuia eneo la clitoris na vulva.
    Kielelezo 22.4.4: Pelvis ya kike na mishipa: ujasiri wa Pudendal ni ujasiri mmoja ambao unvervates eneo hili. (Mikopo ya picha: “Mishipa Innervating Mfumo wa Mkojo” na OpenStax ni leseni chini ya CC BY 3.0).

    Mapitio ya dhana

    Ureters ni retroperitoneal na huongoza kutoka pelvis ya figo ya figo hadi eneo la trigone chini ya kibofu cha kibofu. Nene misuli ukuta yenye longitudinal na mviringo laini misuli husaidia hoja mkojo kuelekea kibofu cha mkojo kwa njia ya contractions peristaltic. Bubbles kwa kiasi kikubwa ni retroperitoneal na inaweza kushikilia hadi 500—600 ml mkojo. Urethra ni muundo pekee wa mkojo ambao hutofautiana sana kati ya wanaume na wanawake. Hii ni kutokana na jukumu mbili la urethra ya kiume katika kusafirisha mkojo na mbegu. Urethra hutokea kutoka eneo la trigone chini ya kibofu cha kibofu. Urination inadhibitiwa na sphincter ya ndani isiyojitolea ya misuli ya laini na sphincter ya nje ya hiari ya misuli ya mifupa. Urethra mfupi wa kike huchangia matukio ya juu ya maambukizi ya kibofu cha kibofu kwa wanawake. Urethra ya kiume hupokea secretions kutoka tezi ya prostate, gland ya Cowper, na vidonda vya seminal pamoja na mbegu za kiume. Micturition ni mchakato wa kufuta mkojo na inahusisha vitendo vyote vya kujihusisha na vya hiari. Udhibiti wa hiari wa micturition unahitaji kituo cha micturition cha kukomaa na intact sacral. Inahitaji pia kamba ya mgongo isiyofaa. Kupoteza udhibiti wa micturition inaitwa kutokuwepo na matokeo ya kufuta wakati kibofu cha kibofu kina karibu 250 ml ya mkojo.

    Mapitio ya Maswali

    Swali: Vipande vya peristaltic hutokea katika ________.

    A. urethra

    B. kibofu

    C. ureters

    D. urethra, kibofu cha kibofu, na ureters

    Jibu

    Jibu: C

    Swali: Epithelium ya kibofu cha mkojo ni nini?

    A. stratified squamous

    B. mpito

    C. stratified cuboidal

    D. safu rahisi

    Jibu

    Jibu: B

    Swali: Ni sehemu gani ya mfumo wa mkojo sio retroperitoneal kabisa?

    A. figo

    B. ureters

    C. kibofu

    D. nephrons

    Jibu

    Jibu: C

    Maswali muhimu ya kufikiri

    Swali: Kwa nini wanawake wana uwezekano mkubwa wa kuambukizwa maambukizi ya kibofu cha kibofu kuliko wanaume?

    Jibu

    A. urethra mrefu ya wanaume ina maana bakteria lazima kusafiri mbali zaidi kwa kibofu cha mkojo kusababisha maambukizi.

    Swali: Kibofu cha kibofu kinawezaje kujazwa na mkojo wakati tunalala? Mvuto haukusaidia mchakato huu.

    Jibu

    Peristalsis itahamisha mkojo kwenye kibofu cha kibofu, bila athari za mvuto. Valve ya njia moja inaruhusu mkojo kuingia kibofu cha kibofu lakini huzuia reflux tena ndani ya ureter. Hivyo, kibofu cha kibofu hujaza mkojo usiku.

    faharasa

    sphincter ya anatomia
    misuli ya laini au ya mifupa inayozunguka lumen ya chombo au chombo cha mashimo ambacho kinaweza kuzuia mtiririko wakati unapoambukizwa
    misuli ya detrusor
    misuli laini katika ukuta wa kibofu cha kibofu; nyuzi zinaendesha pande zote ili kupunguza ukubwa wa chombo wakati wa kuondoa mkojo
    sphincter ya nje ya mkojo
    misuli ya mifupa; lazima iwe walishirikiana kwa uangalifu ili kuzuia mkojo
    sphincter ya ndani ya mkojo
    misuli ya laini katika makutano ya kibofu cha kibofu na urethra; hupunguza kama kibofu cha kibofu kinajaza kuruhusu mkojo ndani ya urethra
    kutoweza kuzuia mkojo
    kupoteza uwezo wa kudhibiti micturition
    micturition
    pia huitwa urination au voiding
    sphincter ya kisaikolojia
    sphincter yenye misuli ya mviringo ya laini isiyojulikana kutoka kwa misuli iliyo karibu lakini ina innervations tofauti, kuruhusu kazi yake kama sphincter; kimuundo dhaifu
    retroperitoneal
    nje ya cavity peritoneal; katika kesi ya figo na ureters, kati ya peritoneum ya parietal na ukuta wa tumbo
    kituo cha micturition sacral
    kikundi cha neurons katika kanda ya sacral ya kamba ya mgongo inayodhibiti urination; hufanya reflexively isipokuwa hatua yake inabadilishwa na vituo vya juu vya ubongo kuruhusu urination hiari
    trigone
    eneo chini ya kibofu cha kibofu kilichowekwa na ureters mbili katika kipengele cha posterior-lateral na orifice ya urethra katika kipengele cha anterior oriented kama pointi kwenye pembetatu
    mrija wa mkojo
    husafirisha mkojo kutoka kibofu cha kibofu hadi mazingira ya nje

    Wachangiaji na Majina