15.11 : Troubles de la personnalité
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|---|---|---|
| Paranoïaque | dégage une méfiance et une méfiance omniprésentes et injustifiables à l'égard des autres ; hésite à se confier aux autres ou à s'en rapprocher ; interprète un sens caché, dégradant ou menaçant dans des remarques ou des événements bénins ; s'offusque facilement et rancune ; n'est pas dû à la schizophrénie ou à d'autres troubles psychotiques | UN |
| Schizoïde | manque d'intérêt et de désir de nouer des relations avec les autres ; se tient à l'écart et fait preuve de froideur et de détachement émotionnels ; indifférent à l'approbation ou à la critique des autres ; manque d'amis proches ou de personnes de confiance ; pas à cause de la schizophrénie ou d'autres troubles psychotiques, et non à un trouble du spectre autistique | UN |
| Schizotypique | présente des excentricités dans ses pensées, ses perceptions, ses émotions, son discours et son comportement ; fait preuve de méfiance ou de paranoïa ; a des expériences perceptuelles inhabituelles ; la parole est souvent idiosyncrasique ; exprime des émotions inappropriées ; manque d'amis ou de confidents ; n'est pas due à la schizophrénie ou à un autre trouble psychotique, ou à l'autisme trouble du spectre | UN |
| Antisocial | viole continuellement les droits d'autrui ; a des antécédents de tendances antisociales avant l'âge de 15 ans ; ment, se dispute et a souvent des démêlés avec la justice ; est impulsif et ne pense pas à l'avenir ; peut être trompeur et manipulateur dans le but de gagner du profit ou du plaisir ; irresponsable et ne parvient pas souvent à conserver un emploi ou à payer dettes financières ; manque de sentiments pour les autres et de remords pour les méfaits | B |
| Histrionique | trop dramatique, émotionnel et théâtral ; se sent mal à l'aise lorsqu'il n'est pas au centre de l'attention des autres ; le comportement est souvent trop séduisant ou provocateur ; le discours est très émouvant mais souvent vague et diffus ; les émotions sont superficielles et évoluent souvent rapidement ; peut aliéner des amis qui ont des exigences attention constante | B |
| Narcissique | sentiment exagéré et injustifié d'importance personnelle et préoccupé par les fantasmes de réussite ; croit avoir droit à un traitement spécial de la part des autres ; fait preuve d'attitudes et de comportements arrogants ; profite des autres ; manque d'empathie | B |
| Borderline | instabilité de l'image de soi, de l'humeur et du comportement ; incapacité à tolérer la solitude et éprouve des sentiments chroniques de vide ; relations instables et intenses avec les autres ; comportement impulsif, imprévisible et parfois autodestructeur ; manifeste une colère inappropriée et intense ; fait des gestes suicidaires | B |
| Évitant | inhibé socialement et trop sensible aux évaluations négatives ; évite les occupations qui impliquent des contacts interpersonnels par crainte de critiques ou de rejet ; évite les relations avec les autres, sauf garantie d'être acceptée sans condition ; se sent inadéquat et se considère comme socialement inepte et peu attrayant ; réticence à prendre des risques ou à se lancer dans de nouvelles activités si elles peuvent s'avérer embarrassantes | C |
| Dépendant | permet aux autres de prendre le contrôle et de gérer sa vie ; est soumise, collante et craint la séparation ; ne peut pas prendre de décisions sans les conseils et l'assurance des autres ; manque de confiance en soi ; ne peut pas faire les choses par elle-même ; se sent mal à l'aise ou impuissante lorsqu'elle est seule | C |
| Obsessionnel-compulsif | besoin omniprésent de perfectionnisme qui nuit à la capacité d'accomplir des tâches ; préoccupé par les détails, les règles, l'ordre et les horaires ; trop dévoué au travail au détriment des loisirs et des amitiés ; rigide, inflexible et têtu ; insiste pour que les choses soient faites à sa façon ; avare avec l'argent | C |
Trouble de la personnalité borderline
Bases biologiques du trouble de la personnalité limite
Trouble de la personnalité antisociale
La plupart des êtres humains vivent selon une boussole morale, un sens du bien et du mal. La plupart des gens apprennent très jeunes qu'il y a certaines choses à ne pas faire. Nous apprenons qu'il ne faut ni mentir ni tricher. On nous enseigne qu'il est faux de prendre des choses qui ne nous appartiennent pas et qu'il est faux d'exploiter les autres à des fins personnelles. Nous apprenons également qu'il est important d'assumer nos responsabilités, de faire ce que nous disons vouloir faire. Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale ne semblent toutefois pas avoir de boussole morale. Ces personnes agissent comme si elles n'avaient aucun sens du bien ou du mal et ne s'en souciaient pas. Il n'est donc pas surprenant que ces personnes constituent un grave problème pour les autres et pour la société en général.
Selon le DSM-5, la personne atteinte d'un trouble de la personnalité antisociale ne montre aucun respect pour les droits ou les sentiments des autres. Ce manque de respect se manifeste de différentes manières et peut inclure l'accomplissement répété d'actes illégaux, le fait de mentir ou d'escroquer autrui, l'impulsivité et l'imprudence, l'irritabilité et l'agressivité envers les autres, et le fait de ne pas agir de manière responsable (par exemple, en laissant des dettes impayées) (APA, 2013). Les personnes atteintes de ce trouble n'éprouvent aucun remords pour leurs méfaits ; elles blesseront, manipuleront, exploiteront et maltraiteront les autres sans se sentir coupables. Les signes de ce trouble peuvent apparaître tôt dans la vie ; toutefois, une personne doit être âgée d'au moins 18 ans pour recevoir un diagnostic de trouble de la personnalité antisociale.
Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale semblent considérer le monde comme égoïste et méchant. Ils semblent penser qu'ils devraient utiliser tous les moyens nécessaires pour se débrouiller dans la vie. Ils ont tendance à considérer les autres non pas comme des êtres vivants, pensants et sensibles, mais plutôt comme des pions à utiliser ou à abuser dans un but précis. Ils ont souvent un sens exagéré d'eux-mêmes et peuvent paraître extrêmement arrogants. Ils font souvent preuve d'un charme superficiel ; par exemple, sans vraiment le vouloir, ils peuvent dire exactement ce qu'ils pensent qu'une autre personne veut entendre. Ils manquent d'empathie : ils sont incapables de comprendre le point de vue émotionnel des autres. Les personnes atteintes de ce trouble peuvent s'impliquer dans des entreprises illégales, faire preuve de cruauté envers autrui, quitter leur emploi sans avoir l'intention d'en obtenir un autre, avoir plusieurs partenaires sexuels, se disputer à plusieurs reprises avec d'autres personnes et faire preuve d'un mépris téméraire pour elles-mêmes et pour les autres (par exemple, arrestations répétées pour conduite) en état d'ébriété) (APA, 2013).
Le DSM-5 a inclus un modèle alternatif pour conceptualiser les troubles de la personnalité sur la base des traits identifiés dans le modèle à cinq facteurs de la personnalité. Ce modèle tient compte du niveau de fonctionnement de la personnalité, tels que les troubles du fonctionnement personnel (identité ou autodirection) et interpersonnel (empathie ou intimité). Dans le cas du trouble de la personnalité antisociale, le DSM-5 identifie les traits prédominants d'antagonisme (tels que le mépris pour les besoins des autres, un comportement manipulateur ou trompeur) et de désinhibition (caractérisés par l'impulsivité, l'irresponsabilité et la prise de risques) (Harwood, Schade, Krueger, Wright et Markon, 2012). Un spécificateur de psychopathologie est également inclus qui met l'accent sur des traits tels que la recherche d'attention et une faible anxiété (absence de préoccupation quant aux conséquences négatives d'un comportement à risque ou nocif) (Crego et Widiger, 2014).
Facteurs de risque du trouble de la personnalité antisociale
| Les hommes atteints d'un trouble de la personnalité antisociale sont plus susceptibles que les femmes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale | Les femmes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale sont plus susceptibles que les hommes ayant une personnalité antisociale de |
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Les personnes ayant des tendances antisociales ne semblent pas éprouver des émotions comme la plupart des autres. Ces personnes ne manifestent pas de peur en réponse aux signaux de l'environnement qui signalent une punition, une douleur ou une stimulation nocive. Par exemple, ils présentent moins de conductance cutanée (transpiration des mains) en prévision d'un choc électrique que les personnes sans tendance antisociale (Hare, 1965). La conductance cutanée est contrôlée par le système nerveux sympathique et est utilisée pour évaluer le fonctionnement du système nerveux autonome. Lorsque le système nerveux sympathique est actif, les gens deviennent excités et anxieux, et l'activité des glandes sudoripares augmente. Ainsi, l'augmentation de l'activité des glandes sudoripares, évaluée par la conductance cutanée, est considérée comme un signe d'excitation ou d'anxiété. Pour les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale, un manque de conductance cutanée peut indiquer la présence de caractéristiques telles que des déficits émotionnels et de l'impulsivité qui sous-tendent la propension à un comportement antisocial et à des relations sociales négatives (Fung et al., 2005).
Un autre exemple montrant que les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale ne réagissent pas aux signaux environnementaux provient d'une étude récente de Stuppy-Sullivan et Baskin-Sommers (2019). Les chercheurs ont étudié les facteurs cognitifs et de récompense associés au dysfonctionnement du trouble de la personnalité antisociale chez 119 hommes incarcérés. Chaque sujet a reçu trois tâches ciblant différents aspects de la cognition et de la récompense. Les récompenses de grande ampleur avaient tendance à altérer la perception chez les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale, à détériorer la fonction exécutive lorsqu'elles étaient consciemment conscientes des récompenses élevées et à aggraver l'inhibition lorsque les tâches exigeaient une forte pression sur la mémoire de travail.