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38.3 : Articulations et mouvements du squelette

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    Compétences à développer

    • Classer les différents types de joints en fonction de leur structure
    • Expliquer le rôle des articulations dans les mouvements du squelette

    Le point où deux os ou plus se rencontrent est appelé articulation. Les articulations sont responsables du mouvement, comme le mouvement des membres, et de la stabilité, telle que la stabilité des os du crâne.

    Classification des joints sur la base de leur structure

    Il existe deux manières de classer les joints : en fonction de leur structure ou en fonction de leur fonction. La classification structurale divise les articulations en articulations osseuses, fibreuses, cartilagineuses et synoviales en fonction du matériau composant l'articulation et de la présence ou de l'absence d'une cavité dans l'articulation.

    Articulations fibreuses

    Les os des articulations fibreuses sont maintenus ensemble par du tissu conjonctif fibreux. Comme il n'y a pas de cavité ou d'espace entre les os, la plupart des articulations fibreuses ne bougent pas du tout ou ne sont capables que de légers mouvements. Il existe trois types d'articulations fibreuses : les sutures, les syndesmoses et les gomphoses. Les sutures se trouvent uniquement dans le crâne et possèdent de courtes fibres de tissu conjonctif qui maintiennent fermement les os du crâne en place (Figure\(\PageIndex{1}\)).

    L'illustration montre des sutures qui tricotent la partie arrière du crâne ainsi que les parties antérieure et inférieure.
    Figure\(\PageIndex{1}\) : Les sutures sont des articulations fibreuses que l'on trouve uniquement dans le crâne.

    Les syndesmoses sont des articulations dans lesquelles les os sont reliés par une bande de tissu conjonctif, ce qui permet plus de mouvement que lors d'une suture. Un exemple de syndesmose est l'articulation du tibia et du péroné de la cheville. La quantité de mouvement dans ces types d'articulations est déterminée par la longueur des fibres du tissu conjonctif. Les gomphoses se produisent entre les dents et leurs alvéoles ; le terme désigne la façon dont la dent s'insère dans l'alvéole comme une cheville (Figure\(\PageIndex{2}\)). La dent est reliée à l'alvéole par un tissu conjonctif appelé ligament parodontal.

    L'illustration montre une gomphose reliant une dent à la mâchoire. Les gomphoses ont un aspect poreux.
    Figure\(\PageIndex{2}\) : Les gomphoses sont des articulations fibreuses situées entre les dents et leurs alvéoles. (crédit : modification de l'œuvre de Gray's Anatomy)

    Articulations cartilagineuses

    Les articulations cartilagineuses sont des articulations dans lesquelles les os sont reliés par du cartilage. Il existe deux types d'articulations cartilagineuses : les synchondroses et les symphyses. Dans une synchondrose, les os sont reliés par du cartilage hyalin. Les synchondroses se trouvent dans les plaques épiphysaires des os en croissance chez les enfants. Dans les symphyses, le cartilage hyalin recouvre l'extrémité de l'os, mais la connexion entre les os se fait par le biais du fibrocartilage. Les symphyses se trouvent au niveau des articulations entre les vertèbres. L'un ou l'autre type d'articulation cartilagineuse permet très peu de mouvement.

    Articulations synoviales

    Les articulations synoviales sont les seules articulations qui comportent un espace entre les os adjacents (Figure\(\PageIndex{3}\)). Cet espace est appelé cavité synoviale (ou articulaire) et est rempli de liquide synovial. Le liquide synovial lubrifie l'articulation, réduit la friction entre les os et permet une plus grande liberté de mouvement. Les extrémités des os sont recouvertes de cartilage articulaire, un cartilage hyalin, et l'ensemble de l'articulation est entouré d'une capsule articulaire composée de tissu conjonctif qui permet le mouvement de l'articulation tout en résistant à la luxation. Les capsules articulaires peuvent également posséder des ligaments qui maintiennent les os ensemble. Les articulations synoviales sont capables d'effectuer les mouvements les plus importants des trois types d'articulations structurales ; toutefois, plus une articulation est mobile, plus elle est faible. Les genoux, les coudes et les épaules sont des exemples d'articulations synoviales.

    L'illustration montre une articulation synoviale entre deux os. Une cavité synoviale en forme de faisceau en I existe entre les os, et le cartilage articulaire entoure les extrémités des os. Les ligaments relient les deux os.
    Figure\(\PageIndex{3}\) : Les articulations synoviales sont les seules articulations qui comportent un espace ou une « cavité synoviale » dans l'articulation.

    Classification des articulations sur la base de leur fonction

    La classification fonctionnelle divise les articulations en trois catégories : les synarthroses, les amphiarthroses et les diarthroses. Une synarthrose est une articulation immobile. Cela inclut les sutures, les gomphoses et les synchondroses. Les amphiarthroses sont des articulations qui permettent de légers mouvements, y compris des syndesmoses et des symphyses. Les diarthroses sont des articulations qui permettent la libre circulation de l'articulation, comme dans les articulations synoviales.

    Mouvement au niveau des articulations synoviales

    La large gamme de mouvements permise par les articulations synoviales produit différents types de mouvements. Le mouvement des articulations synoviales peut être classé comme l'un des quatre types suivants : mouvement glissant, angulaire, rotatif ou mouvement spécial.

    Mouvement de vol à voile

    Les mouvements de glissement se produisent lorsque des surfaces osseuses relativement plates se succèdent. Les mouvements de glisse ne produisent que très peu de rotation ou de mouvement angulaire des os. Les articulations des os carpien et tarsien sont des exemples d'articulations qui produisent des mouvements de glisse.

    Mouvement angulaire

    Les mouvements angulaires se produisent lorsque l'angle entre les os d'une articulation change. Il existe différents types de mouvements angulaires, notamment la flexion, l'extension, l'hyperextension, l'abduction, l'adduction et la circonduction. La flexion, ou flexion, se produit lorsque l'angle entre les os diminue. Déplacer l'avant-bras vers le haut au niveau du coude ou déplacer le poignet pour déplacer la main vers l'avant-bras sont des exemples de flexion. L'extension est le contraire de la flexion en ce sens que l'angle entre les os d'une articulation augmente. Le redressement d'un membre après flexion est un exemple d'extension. L'extension au-delà de la position anatomique normale est appelée hyperextension. Cela inclut de déplacer le cou vers l'arrière pour regarder vers le haut ou de plier le poignet pour que la main s'éloigne de l'avant-bras.

    L'abduction se produit lorsqu'un os s'éloigne de la ligne médiane du corps. Des exemples d'abduction consistent à déplacer les bras ou les jambes latéralement pour les soulever droit sur le côté. L'adduction est le mouvement d'un os vers la ligne médiane du corps. Le mouvement des membres vers l'intérieur après l'abduction est un exemple d'adduction. La circonduction est le mouvement d'un membre dans un mouvement circulaire, comme dans le mouvement du bras dans un mouvement circulaire.

    Mouvement de rotation

    Le mouvement de rotation est le mouvement d'un os lorsqu'il tourne autour de son axe longitudinal. La rotation peut se faire vers la ligne médiane du corps, ce que l'on appelle rotation médiale, ou s'éloigner de la ligne médiane du corps, appelée rotation latérale. Le mouvement de la tête d'un côté à l'autre est un exemple de rotation.

    Mouvements spéciaux

    Certains mouvements qui ne peuvent pas être classés comme glissants, angulaires ou rotatifs sont appelés mouvements spéciaux. L'inversion implique que la plante des pieds se déplace vers l'intérieur, vers la ligne médiane du corps. L'éversion est le contraire de l'inversion, c'est-à-dire du mouvement de la plante du pied vers l'extérieur, loin de la ligne médiane du corps. La protraction est le mouvement antérieur d'un os dans le plan horizontal. La rétraction se produit lorsqu'une articulation revient en position après la protraction. La protraction et la rétraction peuvent être observées dans le mouvement de la mandibule lorsque la mâchoire est poussée vers l'extérieur puis vers l'intérieur. L'élévation est le mouvement d'un os vers le haut, par exemple lorsque les épaules sont haussées, soulevant les omoplates. La dépression est le contraire de l'élévation, c'est-à-dire le mouvement vers le bas d'un os, par exemple lorsque les épaules ont haussé les épaules et que les omoplates ont repris leur position normale à partir d'une position élevée. La dorsiflexion est une flexion de la cheville qui permet de soulever les orteils vers le genou. La flexion plantaire est une flexion de la cheville lorsque le talon est soulevé, par exemple lorsque vous vous tenez debout sur les orteils. La supination est le mouvement des os du radius et du cubitus de l'avant-bras de manière à ce que la paume soit tournée vers l'avant. La pronation est le mouvement inverse, dans lequel la paume est tournée vers l'arrière. L'opposition est le mouvement du pouce vers les doigts d'une même main, permettant de saisir et de tenir des objets.

    Types d'articulations synoviales

    Les articulations synoviales sont ensuite classées en six catégories différentes en fonction de la forme et de la structure de l'articulation. La forme de l'articulation influe sur le type de mouvement autorisé par l'articulation (Figure\(\PageIndex{4}\)). Ces articulations peuvent être décrites comme des articulations planes, à charnière, à pivot, à condyloïde, à selle ou à rotule.

    L'illustration montre les articulations du corps. Le col est une articulation pivotante qui permet la rotation. La hanche est une articulation à rotule qui permet un mouvement pivotant. Le coude est une articulation qui permet un mouvement dans une direction. Le poignet possède une articulation en forme de selle pour permettre les mouvements de va-et-vient, et une articulation condyloïdienne pour permettre les mouvements de haut en bas. Les tarses du pied ont une articulation plane qui permet des mouvements de va-et-vient.
    Figure\(\PageIndex{4}\) : Différents types de joints permettent différents types de mouvements. Les articulations planaires, articulées, pivotantes, condyloïdes, à selle et à rotule sont tous des types d'articulations synoviales.

    Joints planaires

    Les articulations planes ont des os dont les surfaces articulées sont des faces plates ou légèrement incurvées. Ces articulations permettent des mouvements de glisse, de sorte que les articulations sont parfois appelées articulations de glisse. L'amplitude des mouvements est limitée dans ces articulations et n'implique pas de rotation. Les articulations planes se trouvent dans les os carpiens de la main et du tarse du pied, ainsi qu'entre les vertèbres (Figure\(\PageIndex{5}\)).

    La photo montre un squelette de main humaine. Le radius et le cubitus de l'avant-bras sont reliés à plusieurs petits os noueux du poignet appelés carpiens. Les carpiens, à leur tour, se connectent aux os du poignet.
    Figure\(\PageIndex{5}\) : Les articulations des os carpiens du poignet sont des exemples d'articulations planes. (source : modification de l'œuvre de Brian C. Goss)

    Joints de charnière

    Dans les articulations, l'extrémité légèrement arrondie d'un os s'insère dans l'extrémité légèrement creuse de l'autre os. Ainsi, un os bouge tandis que l'autre reste immobile, comme la charnière d'une porte. Le coude est un exemple d'articulation. Le genou est parfois classé comme une articulation articulée modifiée (Figure\(\PageIndex{6}\)).

    La photo montre le squelette d'un bras humain. Le cubitus de la partie inférieure du bras s'insère dans la rainure de l'humérus, formant l'articulation du coude en forme de charnière.
    Figure\(\PageIndex{6}\) : L'articulation du coude, où le radius s'articule avec l'humérus, est un exemple d'articulation articulée. (source : modification de l'œuvre de Brian C. Goss)

    Articulations pivotantes

    Les articulations pivotantes sont constituées par l'extrémité arrondie d'un os qui s'insère dans un anneau formé par l'autre os. Cette structure permet un mouvement de rotation, car l'os arrondi se déplace autour de son propre axe. Un exemple d'articulation pivotante est l'articulation des première et deuxième vertèbres du cou qui permet à la tête de se déplacer d'avant en arrière (Figure\(\PageIndex{7}\)). L'articulation du poignet qui permet de retourner la paume de la main de haut en bas est également une articulation pivotante.

    L'illustration montre un crâne humain se tordant d'avant en arrière sur le cou dans un mouvement semblable à un pivot.
    Figure\(\PageIndex{7}\) : L'articulation du cou qui permet à la tête de bouger d'avant en arrière est un exemple d'articulation pivotante.

    Articulations condyloïdes

    Les articulations condyloïdes se composent d'une extrémité ovale d'un os qui s'insère dans un creux de forme ovale similaire d'un autre os (Figure\(\PageIndex{8}\)). On l'appelle aussi parfois articulation ellipsoïdale. Ce type d'articulation permet un mouvement angulaire le long de deux axes, comme on le voit dans les articulations du poignet et des doigts, qui peuvent se déplacer d'un côté à l'autre et de haut en bas.

    L'illustration montre l'articulation métacarpophalangienne qui relie le métacarpien de la main à un doigt.
    Figure\(\PageIndex{8}\) : Les articulations métacarpophalangiennes du doigt sont des exemples d'articulations condyloïdes. (crédit : modification de l'œuvre de Gray's Anatomy)

    Joints de selle

    Les articulations de selle sont ainsi nommées parce que les extrémités de chaque os ressemblent à une selle, avec des parties concaves et convexes qui s'emboîtent. Les articulations de selle permettent des mouvements angulaires similaires à ceux des condyloïdes, mais avec une plus grande amplitude de mouvement. Un exemple d'articulation de selle est l'articulation du pouce, qui peut se déplacer d'avant en arrière et de haut en bas, mais plus librement que le poignet ou les doigts (Figure\(\PageIndex{9}\)).

    La photo montre l'articulation carpométacarpienne qui relie le métacarpien du pouce au trapèze du poignet. Chaque os est en forme de selle à son extrémité.
    Figure\(\PageIndex{9}\) : Les articulations carpométacarpiennes du pouce sont des exemples d'articulations de selle. (source : modification de l'œuvre de Brian C. Goss)

    Joints à rotule

    Les articulations à rotule possèdent une extrémité arrondie en forme de boule d'un os qui s'insère dans l'alvéole en forme de cuvette d'un autre os. Cette organisation permet la plus grande amplitude de mouvement, car tous les types de mouvements sont possibles dans toutes les directions. Les articulations de l'épaule et de la hanche sont des exemples d'articulations à rotule (Figure\(\PageIndex{10}\)).

    L'illustration montre que l'extrémité en forme de boule de l'humérus s'insère dans l'alvéole de l'articulation de l'épaule.
    Figure\(\PageIndex{10}\) : L'articulation de l'épaule est un exemple d'articulation à rotule.

    Lien vers l'apprentissage

    Regardez cette animation présentant les six types d'articulations synoviales.

    Lien de carrière : rhumatologue

    Les rhumatologues sont des médecins spécialisés dans le diagnostic et le traitement des troubles des articulations, des muscles et des os. Ils diagnostiquent et traitent des maladies telles que l'arthrite, les troubles musculosquelettiques, l'ostéoporose et les maladies auto-immunes telles que la spondylarthrite ankylosante et la polyarthrite rhumatoïde.

    La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie inflammatoire qui touche principalement les articulations synoviales des mains, des pieds et du rachis cervical. Les articulations touchées deviennent enflées, raides et douloureuses. Bien que l'on sache que la polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque par erreur les tissus sains, la cause de la polyarthrite rhumatoïde demeure inconnue. Les cellules immunitaires présentes dans le sang pénètrent dans les articulations et la synoviale, provoquant une dégradation du cartilage, un gonflement et une inflammation de la paroi articulaire. La dégradation du cartilage provoque le frottement des os les uns contre les autres, provoquant de la douleur. La polyarthrite rhumatoïde est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et l'âge d'apparition se situe généralement entre 40 et 50 ans.

    Les rhumatologues peuvent diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde sur la base de symptômes tels que l'inflammation et la douleur articulaires, l'imagerie par rayons X et IRM et les analyses de sang L'arthrographie est un type d'imagerie médicale des articulations qui utilise un agent de contraste, tel qu'un colorant, opaque aux rayons X. Cela permet de visualiser les structures des tissus mous des articulations, telles que le cartilage, les tendons et les ligaments. L'arthrographie se distingue d'une radiographie ordinaire en ce qu'elle montre la surface des tissus mous qui tapissent l'articulation en plus des os articulaires. L'arthrographie permet de détecter des modifications dégénératives précoces du cartilage articulaire avant que les os ne soient affectés.

    Il n'existe actuellement aucun remède contre la polyarthrite rhumatoïde ; toutefois, les rhumatologues disposent de plusieurs options de traitement. Les premiers stades peuvent être traités avec le reste des articulations touchées à l'aide d'une canne ou d'attelles articulaires qui minimisent l'inflammation. Lorsque l'inflammation a diminué, l'exercice peut être utilisé pour renforcer les muscles qui entourent l'articulation et pour maintenir la flexibilité de l'articulation. Si les lésions articulaires sont plus étendues, des médicaments peuvent être utilisés pour soulager la douleur et diminuer l'inflammation. Des médicaments anti-inflammatoires tels que l'aspirine, des analgésiques topiques et des injections de corticostéroïdes peuvent être utilisés. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les cas où les lésions articulaires sont graves.

    Résumé

    La classification structurelle des articulations les divise en articulations osseuses, fibreuses, cartilagineuses et synoviales. Les os des articulations fibreuses sont maintenus ensemble par du tissu conjonctif fibreux ; les trois types d'articulations fibreuses sont les sutures, les syndésomes et les gomphoses. Les articulations cartilagineuses sont des articulations dans lesquelles les os sont reliés par du cartilage ; les deux types d'articulations cartilagineuses sont les synchondroses et les symphyses. Les articulations synoviales sont des articulations qui ont un espace entre les os adjacents. La classification fonctionnelle divise les articulations en trois catégories : les synarthroses, les amphiarthroses et les diarthroses. Le mouvement des articulations synoviales peut être classé comme l'un des quatre types suivants : mouvement glissant, angulaire, rotatif ou mouvement spécial. Les mouvements de glissement se produisent lorsque des surfaces osseuses relativement plates se succèdent. Les mouvements angulaires se produisent lorsque l'angle entre les os d'une articulation change. Le mouvement de rotation est le mouvement d'un os lorsqu'il tourne autour de son propre axe longitudinal. Les mouvements spéciaux incluent l'inversion, l'éversion, la protraction, la rétraction, l'élévation, la dépression, la dorsiflexion, la flexion plantaire, la supination, la pronation et l'opposition. Les articulations synoviales sont également classées en six catégories différentes en fonction de la forme et de la structure de l'articulation : plane, charnière, pivot, condyloïde, selle et rotule.

    Lexique

    enlèvement
    lorsqu'un os s'éloigne de la ligne médiane du corps
    adduction
    mouvement des membres vers l'intérieur après l'enlèvement
    amphiarthrose
    articulation qui permet de légers mouvements ; comprend des syndesmoses et des symphyses
    mouvement angulaire
    produit lorsque l'angle entre les os d'une articulation change
    joint à rotule
    articulation dont l'extrémité arrondie en forme de boule d'un os s'insère dans la cavité cupuliforme d'un autre os
    articulation cartilagineuse
    articulation dans laquelle les os sont reliés par du cartilage
    contournement
    mouvement d'un membre dans un mouvement circulaire.
    articulation condyloïdienne
    extrémité ovale d'un os s'insérant dans un creux de forme ovale similaire d'un autre os
    dépression
    mouvement vers le bas d'un os, par exemple lorsque les épaules ont haussé les épaules et que les omoplates sont revenues à leur position normale à partir d'une position surélevée ; à l'opposé de l'élévation
    diarthrose
    articulation qui permet la libre circulation de l'articulation ; présente dans les articulations synoviales
    dorsiflexion
    flexion de la cheville de telle sorte que les orteils soient soulevés vers le genou
    élévation
    mouvement d'un os vers le haut, par exemple lorsque les épaules sont haussées, soulevant les omoplates
    éversion
    mouvement de la plante du pied vers l'extérieur, loin de la ligne médiane du corps ; opposé à l'inversion
    extension
    mouvement dans lequel l'angle entre les os d'une articulation augmente ; opposé à la flexion
    articulation fibreuse
    articulation maintenue par du tissu conjonctif fibreux
    flexion
    mouvement dans lequel l'angle entre les os diminue ; opposé à l'extension
    mouvement de glisse
    lorsque des surfaces osseuses relativement plates se succèdent
    gomphose
    l'articulation dans laquelle la dent s'insère dans l'alvéole comme une cheville
    articulation à charnière
    l'extrémité légèrement arrondie d'un os s'insère dans l'extrémité légèrement creuse de l'autre os
    hyperextension
    extension au-delà de la position anatomique normale
    renversement
    plante des pieds se déplaçant vers l'intérieur, vers la ligne médiane du corps
    joint
    point où deux os ou plus se rencontrent
    rotation latérale
    rotation loin de la ligne médiane du corps
    rotation médiale
    rotation vers la ligne médiane du corps
    opposition
    mouvement du pouce vers les doigts de la même main, permettant de saisir et de tenir des objets
    flexion plantaire
    flexion de la cheville de telle sorte que le talon soit soulevé, par exemple lorsque vous vous tenez debout sur les orteils
    joint planaire
    articulation avec os dont les surfaces articulaires sont plates
    articulation à pivot
    articulation dont l'extrémité arrondie d'un os s'insère dans un anneau formé par l'autre os
    pronation
    mouvement dans lequel la paume est tournée vers l'arrière
    protraction
    mouvement antérieur d'un os dans le plan horizontal
    rétraction
    mouvement dans lequel une articulation revient en position après une protraction
    mouvement de rotation
    mouvement d'un os lorsqu'il tourne autour de son propre axe longitudinal
    joint de selle
    articulation dont les parties concaves et convexes s'emboîtent ; nommée parce que les extrémités de chaque os ressemblent à une selle
    supination
    mouvement des os du radius et du cubitus de l'avant-bras de sorte que la paume soit tournée vers l'avant
    suture
    fibre courte de tissu conjonctif qui maintient fermement les os du crâne en place ; on ne la trouve que dans le crâne
    synarthrose
    joint immobile
    symphyse
    le cartilage hyalin recouvre l'extrémité de l'os, mais la connexion entre les os se fait par le biais du fibrocartilage ; des symphyses se trouvent au niveau des articulations entre les vertèbres
    synchondrose
    os reliés par du cartilage hyalin ; les synchondroses se trouvent dans les plaques épiphysaires des os en croissance chez les enfants
    syndesmose
    articulation dans laquelle les os sont reliés par une bande de tissu conjonctif, ce qui permet plus de mouvement que dans une suture
    articulation synoviale
    seule articulation comportant un espace entre les os adjacents