17.5 : Anthropologie médicale appliquée
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L'anthropologie est un domaine d'études adaptable. Ses principes, théories et méthodes peuvent facilement être appliqués à la résolution de problèmes concrets dans divers contextes. L'anthropologie médicale est conçue pour être appliquée à l'étude critique et à l'amélioration de la pratique de la médecine. L'anthropologie médicale a été utilisée dans des entreprises, a été utilisée par des médecins qui souhaitent réduire l'ethnocentrisme ou appliquer une approche holistique à la recherche médicale et à l'enseignement médical, et a éclairé les travaux des universitaires qui souhaitent apporter des changements politiques. Ce qui suit ne sont que quelques exemples d'anthropologues médicaux appliqués qui s'efforcent de créer des changements dans le monde réel.
Médecine évolutive et santé
Une dernière approche théorique de l'anthropologie médicale, issue de l'anthropologie biologique, est la médecine évolutive. La médecine évolutive se situe à l'intersection de la biologie évolutive et de la santé humaine, utilisant le cadre de l'évolution et de la théorie de l'évolution pour comprendre la santé humaine. La médecine évolutive demande pourquoi la santé humaine a évolué comme elle l'a fait, comment l'environnement affecte la santé et comment nous continuons d'affecter notre santé par le biais d'un certain nombre de facteurs, notamment la migration, la nutrition et l'épigénétique.
L'histoire de l'évolution humaine est l'histoire du flux génétique et de la migration humaine. Chaque être humain est porteur de combinaisons de gènes spécifiques, et chaque population humaine est porteuse d'un ensemble commun de gènes. Lorsque les gens migrent, ils emportent ces gènes avec eux. S'ils ont des enfants, ils transmettent ces gènes dans de nouvelles combinaisons. La culture influence la génétique des populations de deux manières : les modèles de migration et les règles de sélection sexuelle définies par la culture influent sur la fréquence des allèles génétiques, et donc sur la variation génétique, dans une population humaine. Ces gènes influent souvent sur les résultats de santé, tels que la probabilité de développer certains types de cancer ou l'immunité contre des agents pathogènes spécifiques suite à une exposition. Plus une population humaine interagit fréquemment avec d'autres populations par le biais de la migration, du commerce et d'autres formes d'échanges culturels, plus il est probable que le matériel génétique d'une population soit introduit dans l'autre. Le niveau actuel de mondialisation permet aux gènes de circuler d'un coin du globe à l'autre.
L'entrée dans une nouvelle culture, qu'elle soit forcée ou volontaire, nécessite une adaptation. L'adaptation de sa culture aux nouvelles règles, aux nouvelles normes et aux nouvelles attentes, ainsi que l'adaptation de son identité à l'appartenance à une minorité ou à l'oppression ou aux préjugés, peuvent affecter la santé de la population migrante. Les effets de l'esclavage sur les Africains amenés dans les Amériques en sont un exemple évident. Cet impact est démontré non seulement sur leur génétique, dont il est question plus loin dans ce chapitre, mais également sur leurs cultures. Des religions syncrétisées comme le vodou haïtien, le candomblé et d'autres religions d'inspiration africaine montrent comment les populations africaines ont adapté leurs croyances pour survivre au contact de l'oppression et de la cruauté, en faisant évoluer et en assainissant certains éléments tout en embrassant d'autres.
Les populations isolées physiquement pendant de longues périodes peuvent subir les effets négatifs de la dérive génétique, car la fréquence des allèles rares augmente au fil du temps. De même, les groupes culturels qui pratiquent une endogamie stricte peuvent subir les effets négatifs de la dérive génétique. Prises isolément, les populations peuvent parfois constater une augmentation de la fréquence des variants génétiques inadaptés, comme dans le cas de la maladie de Tay-Sachs qui touche des populations de minorités ethniques pratiquant l'endogamie, telles que les Juifs ashkénazes ou les Canadiens français. Parmi ces populations, relativement isolées des populations qui les entourent, les gènes à l'origine du Tay-Sachs sont devenus plus courants que dans les autres populations. Cela suggère que l'isolement et la ségrégation peuvent entraîner des modifications malsaines du patrimoine génétique d'une population.
Un autre exemple de médecine évolutive est l'étude des effets du développement de l'agriculture et de la croissance de l'urbanisation sur la santé humaine. Le développement de l'agriculture a entraîné de nombreuses modifications de la santé humaine. La nourriture est devenue plus régulière, mais le régime alimentaire est devenu moins varié et la quantité de travail requise pour se procurer la nourriture a augmenté. Les mouvements réguliers associés à un mode de vie de cueillette et de chasse se sont traduits par une bonne condition physique générale, mais les personnes couraient également un plus grand risque de succomber à un accident mortel avant d'atteindre l'âge auquel elles se reproduisent. Notre mode de vie actuel, dans lequel de nombreuses personnes restent assis derrière un bureau huit heures par jour, cinq jours par semaine, endommage notre colonne vertébrale et notre santé en général. Alors que la disponibilité alimentaire dans les pays occidentaux est inégalée, les personnes vivant dans ces sociétés sont aux prises avec des problèmes de santé liés au surpoids et à l'hypoactivité. Chaque mode de vie a ses inconvénients et l'évolution a, au cours des dix mille dernières années, affecté différemment les humains modernes et néolithiques. Grâce à la santé évolutive, nous pouvons suivre ces changements et leurs adaptations.
En raison de la migration humaine et de la concentration des populations humaines dans les zones urbaines, les maladies ont augmenté de façon exponentielle. Les agents pathogènes peuvent désormais se propager comme une traînée de poudre à travers le monde Dans le passé, les maladies ont eu des effets dévastateurs sur les populations humaines. À titre d'exemple, la peste noire a tué plus d'un tiers de la population européenne, se propageant via les marchands de la Route de la soie et les conquêtes de l'Empire mongol. Aujourd'hui, nous assistons à des poussées annuelles de grippe et d'Ebola et nous sommes toujours aux prises avec les effets dévastateurs de la pandémie de COVID-19 qui a poussé les pays à fermer leurs frontières et les habitants des pays à limiter les contacts sociaux entre eux. La mondialisation permet non seulement aux agents pathogènes et aux pandémies de se propager, mais permet également aux pays de distribuer des vaccins en coopération et de coordonner les méthodes pour contenir les virus. Les pays peuvent désormais partager des données médicales pour développer des traitements et s'entraider dans les efforts visant à isoler et à mettre en quarantaine les malades et les personnes infectées. D'autre part, la coopération internationale peut entraver la réponse locale et empêcher les villes, les provinces, les États et les nations d'agir dans leur propre intérêt.
Au cœur de chacun de ces domaines d'étude se trouve l'épigénétique, c'est-à-dire la modification de l'expression d'un gène au cours d'une seule vie humaine. Souvent provoqués par une exposition environnementale et des mutations au cours de la vie, les changements épigénétiques sont des modifications héréditaires de l'ADN d'une personne qui sont phénotypiques, c'est-à-dire qu'elles sont liées à des traits exprimés de l'extérieur. Par exemple, des études montrent que les personnes exposées au tabagisme pendant l'enfance ont tendance à être plus petites à l'âge adulte. De même, les traumatismes peuvent ralentir la croissance ou augmenter le risque de développer des maladaptations spécifiques. Le développement de la drépanocytose dans la communauté afro-américaine a été lié à l'adaptation épigénétique à l'esclavage aux États-Unis, selon une étude réalisée en 2016 par Juliana Lindenau et al. Cette étude et d'autres suggèrent que les traumatismes peuvent être héréditaires et durer des générations. L'épigénétique montre l'évolution à l'œuvre en temps réel, affectant à la fois les individus et les générations futures.
La culture et le cerveau
Le cerveau humain est un sujet de recherche fascinant, tant sur le plan médical que culturel. Différentes cultures conceptualisent différemment le cerveau, ses fonctions et sa santé. Les systèmes biomédecine et ethnomédecine envisagent la physiologie humaine de manières distinctes, et ces deux systèmes ont généralement des modèles explicatifs très différents pour comprendre le cerveau et son rôle en psychologie et en neurologie. Les anthropologues s'intéressent à ces deux modèles explicatifs et à la manière dont ils influencent le traitement. Parmi les sujets qui intéressent particulièrement les anthropologues médicaux, citons l'influence de la psychologie sur la biologie et la santé, la stigmatisation de la santé mentale à travers les cultures, la toxicomanie, les syndromes liés à la culture, ainsi que les expériences et les maladies liées au stress. Daniel Lende et Greg Downey ont regroupé ces sujets sous le titre de neuroanthropologie, une spécialité émergente qui examine la relation entre la culture et le cerveau.
Comme cela a été souligné lors de la discussion sur le modèle des systèmes culturels, l'acceptation de la psychologie est très variable selon les cultures. Les sociétés qui s'appuient sur la biomédecine sont plus enclines à adopter des approches psychologiques pour traiter les problèmes de santé mentale. Encourager d'autres cultures à appliquer la psychologie et la psychiatrie nécessite parfois l'intervention d'un anthropologue. L'un des défis pour un anthropologue médical est de convaincre les personnes qui ne croient pas aux problèmes de santé mentale qu'il vaut mieux reconnaître et traiter les problèmes de santé mentale que de les ignorer. L'acceptation lente mais finale de la psychologie par l'Inde est décrite par Rebecca Clay dans un article de 2002. Dans ce cas, la psychologie a été progressivement normalisée et acceptée grâce à une combinaison de théorie médicale indienne et de traitements et de diagnostics psychologiques. Cette voie de normalisation fondée sur la culture indique la nécessité d'une compréhension culturelle et d'une approche nuancée de la part des anthropologues médicaux.
Les nuances spécifiques à la culture sont particulièrement importantes pour comprendre ce que les anthropologues appellent les syndromes liés à la culture. Les syndromes liés à la culture font référence à la manière unique dont une culture particulière conceptualise les manifestations de la maladie mentale, que ce soit sous forme de symptômes physiques et/ou sociaux. Il s'agit d'un « syndrome culturel » en ce sens qu'il ne s'agit pas d'une maladie d'origine biologique identifiée chez d'autres populations.
Le susto, un syndrome qui sévit dans les sociétés latino-américaines des Amériques, en est un exemple frappant. Documenté pour la première fois par Rubel, O'Nell et Collado-Ardon (1991), le susto est le stress, la panique ou la peur causés par le fait d'être témoin d'expériences traumatisantes survenues à d'autres personnes autour de vous. Originaire de groupes autochtones des Amériques, cette maladie semblable à une crise de panique a été perçue comme une attaque spirituelle contre des personnes et présente un certain nombre de symptômes allant de la nervosité et de la dépression à l'anorexie et à la fièvre. Les syndromes culturels ne se limitent toutefois pas aux sociétés non occidentales. Selon l'anthropologue Caroline Giles Banks (1992), l'anorexie mentale, un trouble alimentaire dans lequel la personne ne mange pas pour rester mince conformément aux normes de beauté aux États-Unis et en Europe, est un excellent exemple de syndrome lié à la culture. Ce n'est que dans ces cultures, où des pressions spécifiques sur le poids et la beauté sont appliquées aux femmes et aux hommes, que l'anorexie mentale apparaît. Mais au fur et à mesure que ces normes de beauté se répandent avec la mondialisation et la diffusion des médias issus de ces cultures, la maladie augmente également. Les syndromes culturels ne se limitent pas aux cultures qui préfèrent la biomédecine ou l'ethnomédecine : ils sont aussi divers que la culture humaine elle-même.
Un concept connexe qui gagne du terrain en psychologie est connu sous le nom de concepts culturels de détresse, ou CCD. Ces concepts, selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) 5, « font référence à la manière dont les groupes culturels ressentent, comprennent et communiquent la souffrance, les problèmes de comportement ou les pensées et émotions troublantes » (American Psychiatric Association 2013). En résumé, le CCD est utilisé pour décrire comment une culture explique et conceptualise la manifestation unique de la maladie mentale en tant que symptôme physique et/ou social.
La dynamique psychobiologique de la santé, c'est-à-dire l'effet mesurable de la psychologie humaine sur la santé physique, est l'un des principaux outils utilisés par les anthropologues médicaux pour étudier la santé. La dynamique psychobiologique de la santé aide les anthropologues à évaluer l'efficacité des traitements liés à la santé qui peuvent ne pas correspondre à ceux utilisés dans leur culture d'origine. Par exemple, la guérison rituelle a des effets réels et mesurables sur les personnes, à la fois sur le patient et sur les personnes présentes pendant le rituel, à condition qu'elles croient que le rituel a un pouvoir de guérison. De même, pour ceux qui partagent une croyance culturelle quant au pouvoir de telles pratiques, le fait de recevoir la prière d'un prêtre ou de recevoir de l'eau bénite peut offrir un pouvoir de guérison efficace. La croyance psychologique confère une efficacité curative. Le même principe s'applique à la biomédecine, comme l'illustre l'effet placebo/nocebo. Bien entendu, la croyance ne peut à elle seule annuler totalement les effets nocifs ou utiles des médicaments ou de toute autre substance.
Un autre domaine dans lequel la psychologie et la santé se recoupent est celui de l'expérience et des effets du stress, un universel humain. En effet, il est bien établi que le stress mental peut rendre une personne physiquement malade. Les travaux de l'anthropologue Robert Sapolsky (2004) analysent l'évolution du corps humain pour s'adapter au stress, l'utiliser et le guérir. Son analyse suggère que le stress pousse les humains à atteindre des limites physiques et mentales, que ces limites diffèrent selon les humains et que le fait d'être poussé à des limites en raison du stress peut entraîner une croissance. La capacité humaine à s'adapter au stress est différente de celle des autres espèces de primates, et elle s'est probablement développée au fil de millions d'années d'évolution. Alors que le corps humain a évolué avec le stress et a parfois grandi en raison du stress, nous n'avons pas été développés pour résister au stress chronique sur de longues périodes. Le stress chronique induit un taux élevé de maladies liées au stress, telles que les maladies cardiaques, ce qui indique les limites d'une évolution uniforme pour s'adapter aux facteurs de stress à long terme.
La toxicomanie est un autre domaine dans lequel les anthropologues médicaux ont effectué un travail important, analysant la façon dont la culture et la biologie contribuent à la toxicomanie. La dépendance prend de nombreuses formes et affecte de multiples indicateurs de santé. L'anthropologue médicale Angela Garcia aborde la toxicomanie dans son livre The Pastoral Clinic : Addiction and Dispossession along the Rio Grande (2010), qui explore l'intersection de la race, de la classe sociale, du statut d'immigrant et de la dépossession avec la toxicomanie et la capacité de la traiter. En se concentrant sur une petite ville du Rio Grande et plus particulièrement sur une clinique de cette ville dédiée au traitement de la toxicomanie, elle suit la trajectoire d'un certain nombre de patients et les facteurs qui ont contribué à leur dépendance. Son analyse met en évidence le statut de ces patients en tant qu'immigrants, minorités et étrangers, ce qui empêche de nombreuses personnes de réintégrer la société. De même, l'œuvre Vita : Life in a Zone of Social Abandonment (2103) de João Biehl analyse les effets de la dépossession et de l'itinérance sur la santé sociale, en se penchant spécifiquement sur le rôle des drogues dans la zone mise en évidence. Son exploration de la vie, un lieu où les gens sont « laissés pour mort » lorsque leur dépendance ou leur maladie mentale devient trop lourde, montre les effets culturels de la santé mentale et de la toxicomanie sur la société brésilienne et les luttes des personnes qui y sont abandonnées. Dans les deux ouvrages, le rôle des drogues est mis en évidence, explorant comment les cultures caractérisent symboliquement la consommation problématique de drogues et la toxicomanie et associent un stigmate à l'admission d'un problème et à la recherche d'un traitement. Les travaux explorent également comment les médicaments sont justifiés et compris, illustrant à la fois comment les médicaments modifient la biochimie du cerveau et comment l'esprit humain caractérise les médicaments, chacun se façonnant mutuellement.
Reproduction
La santé reproductive est un autre domaine dans lequel les anthropologues médicaux ont apporté une contribution significative en appliquant leurs connaissances et leurs méthodes à de véritables pratiques médicales. Les anthropologues médicaux ont étudié la reproduction dans de nombreuses cultures, analysant les pratiques, les croyances et le traitement des femmes enceintes, de leurs enfants et de leur réseau de soutien. Un autre domaine d'intérêt a été la ritualisation de la grossesse. Robbie Davis Floyd (2004) a travaillé sur la naissance en tant que rite de passage et sur le rôle de la sage-femme dans les pratiques d'accouchement modernes à travers le monde, en mettant l'accent sur l'accouchement médicalisé aux États-Unis. Son travail met en lumière les façons dont l'expérience de la naissance est rendue plus complexe par les politiques. Il a été démontré que les sages-femmes réduisent les risques de complications lors de l'accouchement, mais dans de nombreux endroits, elles se voient refuser tout rôle dans le processus d'accouchement. Indépendamment des préférences des patients et du succès attesté des sages-femmes, dans la plupart des contextes aux États-Unis, les médecins et les professionnels de la santé ont la préférence sur les sages-femmes. Floyd soutient que cette préférence met parfois le patient en danger. Dans le système biomédical occidental, les médecins sont préférés et sont imprégnés de connaissances faisant autorité, c'est-à-dire un sentiment de légitimité ou d'authenticité perçue.
Les travaux de Dána-Ain Davis (2019) sur le racisme médical et les inégalités dans le système de santé mettent en évidence la violence structurelle au travail. Sur la base d'une analyse de statistiques et d'exemples ethnographiques saisissants, Davis a découvert que les femmes de couleur présentaient des taux de complications nettement plus élevés, y compris des taux de mortalité plus élevés pour les mères et les nourrissons, que les mères et les bébés blancs. Davis conclut que les préjugés culturels et le racisme systémique sont étroitement liés au système de santé américain. Il s'agit souvent de préjugés non reconnus, non reconnus par ceux qui les commettent au sein de la profession médicale. Davis plaide pour de meilleures politiques pour remédier à ces inégalités et aider les mères à garder le contrôle de leur corps et du processus d'accouchement.
Profils en anthropologie
Dana-Ain Davis (1958-)
Histoire personnelle : Née à New York, Dána-Ain Davis a obtenu son doctorat à la City University de New York. Ses travaux se concentrent sur la pauvreté, les politiques et le féminisme, avec un intérêt particulier pour les zones urbaines des États-Unis. Elle est actuellement professeur d'anthropologie au Queens College (qui fait partie du système de la City University of New York). En plus de son enseignement, elle promeut le changement des politiques et de la société par le biais de son activisme et de son travail dans de nombreuses communautés politiques.
Avant de s'inscrire à l'université, Davis a beaucoup travaillé dans l'édition, la radiodiffusion et le travail à but non lucratif. Elle a travaillé pour le journal Village Voice, le YWCA, le Village Center for Women et le Bronx AIDS Service. Ce travail l'a profondément ancrée dans sa communauté et les problèmes auxquels sont confrontées les femmes, en particulier les femmes noires dans les communautés urbaines comme la sienne. Ces compétences l'aideront à obtenir son doctorat et à commencer à publier ses travaux universitaires.
Elle est rédactrice en chef de Feminist Anthropology, une nouvelle revue axée sur le travail anthropologique féministe ; elle siège aux comités de rédaction de Cultural Anthropology et de Women's Studies Quarterly ; et est devenue directrice de son département à l'automne 2021.
Domaine d'anthropologie : anthropologie culturelle, anthropologie médicale, anthropologie publique, anthropologie féministe, anthropologie urbaine
Réalisations sur le terrain : Le premier livre de Davis, Battered Black Women and Welfare Reform : Between a Rock and a Hard Place, a été publié en 2006 et met l'accent sur l'intersection du genre, de la race et des réalités économiques. Le livre présente également ses travaux sur la théorie de l'économie politique, qui examinent comment les conditions économiques, les lois et les politiques influent sur la répartition de la richesse entre les groupes, en l'occurrence comment les conditions économiques désavantagent les femmes noires. Davis a ensuite travaillé sur deux volumes édités axés sur le féminisme et le genre, intitulés Black Genders and Sexualities (2012) et Feminist Activist Ethnography : Counterpoints to Neoliberalism in North America (2013), avant de publier Feminist Ethnography : Thinking through Méthodologies, défis et possibilités (2016) sur l'anthropologie féministe et le travail ethnographique.
Le prochain ouvrage de Davis, Reproductive Injustice : Racism, Pregnancy, and Premature Birth (2019), s'inscrit plus clairement dans le domaine de l'anthropologie médicale. Ce travail examine les nombreux problèmes auxquels sont confrontées les femmes de couleur en ce qui concerne la grossesse et l'accouchement. À l'instar de ses travaux précédents, son dernier livre se mêle à l'activisme, visant à améliorer la justice médicale et sociale pour les mères et les enfants.
Importance de leur travail : L'activisme est au cœur du travail de Davis, qui a remporté de nombreux prix pour sa promotion de la justice et du changement. Son travail universitaire et activiste a contribué à orienter de nouveaux changements politiques aux niveaux local, étatique et national. Ses travaux éclairent la poursuite des travaux dans les domaines des études urbaines, de la théorie et de la pratique féministes, de la santé reproductive des femmes de couleur et de la réforme de
Les inégalités en matière de santé
Tenter de remédier aux inégalités en matière de soins de santé est l'une des principales applications des travaux des anthropologues médicaux critiques. Des inégalités sont apparentes en ce qui concerne la COVID-19, la pandémie mondiale qui n'a laissé aucun coin du monde intact. Un certain nombre d'agences aux États-Unis, dont les National Institutes of Health et l'American Civil Liberties Union, ont déterminé que les populations noires et latines étaient les plus touchées par le virus, à la fois en termes de santé et de décès globaux par habitant par rapport à leur part des population. Plusieurs États ont souligné la nécessité de ne pas tenir compte de la sécurité personnelle au nom de la « santé » économique, affirmant essentiellement leur volonté de sacrifier les travailleurs pour que leurs perspectives économiques ne faiblissent pas. Pendant ce temps, les personnes travaillant en première ligne étaient confrontées à ce qui s'apparentait à de la violence de classe, car elles n'avaient pas les moyens de rester chez elles en toute sécurité et n'avaient pas les moyens de rester à distance sociale ; en effet, on peut soutenir que cette violence de classe s'est poursuivie par la suite, car le fossé entre le travail à distance et les personnes obligées de travailler sur place a créé un contraste. La santé des « travailleurs essentiels » est mise en danger. Outre les professionnels de la santé, cette catégorie se situe fréquemment selon les classes sociales, la majorité des « travailleurs essentiels » étant employés dans le secteur des services, dans des usines ou lors de livraisons. Les inégalités économiques et le manque d'accès aux prestataires de soins de santé jouent tous deux un rôle dans ces tendances. De même, l'Organisation mondiale de la santé a souligné que les pays les plus pauvres ont vu leur accès aux nombreuses formes de traitement et de prévention de la COVID-19 limité par les demandes de pays plus riches tels que les États-Unis et l'Australie.
L'accès à des aliments nutritifs est un autre domaine dans lequel les anthropologues médicaux ont documenté les inégalités liées à la santé aux États-Unis. Il est bien établi qu'un accès limité aux aliments, en particulier aux aliments très nutritifs et diversifiés, peut avoir des effets négatifs sur la santé. Les personnes qui vivent dans des déserts alimentaires, c'est-à-dire des zones qui n'ont pas accès à une nourriture de qualité, sont plus susceptibles de développer des maladies invalidantes et de souffrir d'un manque nutritionnel fondamental dans plusieurs domaines majeurs. L'effet des déserts alimentaires est amplifié par le fait que ces mêmes zones n'ont souvent pas accès aux services de santé.
Le sida a permis une étude multigénérationnelle des inégalités en matière de santé. Au début de la pandémie de sida dans les années 1980, cette maladie mal connue a été qualifiée de « virus de l'homme gay » parce qu'elle semblait toucher uniquement les hommes gais et bisexuels. Les anthropologues médicaux ont commencé à étudier le virus du sida dès 1983, et Norman Spencer a notamment étudié des cas à San Francisco. À mesure que le virus s'est propagé à d'autres populations, la recherche est devenue plus courante et mieux financée, bénéficiant dans certains cas du soutien de l'État. Pourtant, entre un financement médiocre et tardif et la diffusion de fausses informations qui ont mis des décennies à inverser, le sida a dévasté les populations du monde entier. L'anthropologue médical Brodie Ramin (2007) a appliqué des connaissances et des méthodes anthropologiques au traitement du sida en Afrique, en utilisant la compréhension culturelle pour développer des méthodes de traitement médical plus efficaces et renforcer la confiance du public dans ces méthodes de traitement.
Aujourd'hui encore, le sida est fortement stigmatisé et mal traité dans de nombreuses régions du monde. Depuis plus de deux décennies, Paul Farmer et Jim Yong Kim, anthropologues et médecins, travaillent avec leur organisation, Partners in Health, pour améliorer les résultats sanitaires et l'accès aux régions pauvres et reculées du monde. Leur travail a joué un rôle déterminant dans le traitement du sida et d'autres maladies dans des pays tels qu'Haïti. Jim Yong Kim a également utilisé son rôle au sein du Groupe de la Banque mondiale pour contribuer à créer de meilleurs résultats. L'anthropologie médicale a le pouvoir de façonner les politiques au plus haut niveau des institutions de santé mondiales, mais elle a encore beaucoup à surmonter. Les anthropologues médicaux sont bien conscients de la gravité des problèmes de violence structurelle, de racisme systémique et d'inégalités sanitaires massives dans le monde.
La pandémie de COVID-19 a changé de nombreux aspects de nombreuses cultures, affectant la vie professionnelle, éducative et personnelle des personnes. Les anthropologues médicaux Vincanne Adams et Alex Nading ont déjà commencé à analyser l'impact social de la COVID-19 : « La pandémie continue de susciter à la fois des craintes quant à ce qui va arriver et des pertes face à ce qui semble disparaître à jamais, y compris les proches, les modes de vie et la sécurité conceptuelle et littérale. filets » (2020). La pandémie de COVID-19 a montré à quel point la santé et la culture peuvent être étroitement liées. Les travaux d'Elisa J. Sobo sur le mouvement anti-vaccins en 2016 sont désormais d'actualité, car certaines personnes craignent et se méfient à la fois du vaccin contre la COVID et des mesures sanitaires proposées par les organisations à but non lucratif et les gouvernements pour ralentir ou empêcher la propagation du virus. Adams et Nading s'appuient sur les recherches de Sobo pour explorer le rôle central de la croyance et de la culture dans l'élaboration des politiques aux niveaux local, étatique, national et international pendant la pandémie de COVID-19.
La pandémie de COVID-19 a montré à quel point la santé et la culture peuvent être étroitement liées. L'anthropologie médicale a beaucoup à offrir à la santé publique et aux professionnels de la santé. L'intégration de l'anthropologie médicale et de la compétence culturelle dans la formation des professionnels de santé est une étape proactive pour commencer à lutter contre le racisme médical et les inégalités de santé documentées par les anthropologues médicaux. Il donne également aux professionnels de la santé un aperçu de la relation entre la santé sociale et les priorités en matière de santé physique et mentale. Les travaux des anthropologues médicaux sur la nutrition, la reproduction et les maladies infectieuses ont des implications importantes pour les soins de santé et les politiques publiques. Enfin, la compréhension de la richesse des traditions culturelles et des systèmes ethnomédicaux permet de mieux apprécier les diverses manières de comprendre la santé et de gérer les maladies. Comme l'a démontré la pandémie de COVID-19, la santé et les soins de santé constituent un problème social complexe qui a des ramifications mondiales pour des milliards de personnes.
Mini-activité de terrain
Projet sur les perspectives de santé : entretiens
Partie 1 : Élaboration de questions d'entretien
Sélectionnez un sujet lié à la santé et élaborez des questions d'entretien ethnographiques qui s'y rapportent. Soyez bref : trois à cinq questions relatives au sujet anthropologique que vous souhaitez étudier. Idéalement, vos questions d'entretien seront ouvertes plutôt que des questions oui/non ou des questions qui génèrent des réponses en un mot.
Partie 2 : Entretien
Sélectionnez les personnes appropriées à interviewer et fixez un moment et un lieu qui vous conviennent pour les interviewer. N'oubliez pas que votre sécurité est une préoccupation majeure ; ne rencontrez personne dans un endroit où vous ne vous sentez pas à l'aise. Idéalement, si vous ne connaissez pas bien la personne, vous aurez besoin d'un lieu public offrant tout de même un certain degré d'intimité, comme la bibliothèque ou un café.
Notes de terrain d'entretien
Vos notes doivent inclure les éléments suivants :
Prenez des notes non seulement sur ce que la personne a dit, mais aussi sur la façon dont elle l'a dit et sur ce que vous pensez que cela pourrait signifier dans un contexte plus large. Réfléchissez au langage corporel, aux émotions, au ton et à l'accent mis chaque fois que possible.
Incluez des citations significatives et votre réflexion sur la signification des citations dans le contexte de l'entretien.
Expliquez pourquoi et comment vous avez sélectionné la personne que vous avez interviewée. Pensez-vous avoir eu le rapport nécessaire pour recevoir des réponses complètes et honnêtes ? La personne interrogée connaissait-elle le sujet de votre entretien ? Quelles autres questions souhaiteriez-vous poser à l'avenir ?
Réfléchissez à votre expérience et à ce que vous pourriez faire différemment la prochaine fois.