11.4: Músculos axiais da cabeça, pescoço e costas

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objetivos de aprendizagem

Ao final desta seção, você poderá:

Identifique os músculos axiais da face, cabeça e pescoço
Identifique o movimento e a função dos músculos da face, cabeça e pescoço

Os músculos esqueléticos são divididos em categorias axiais (músculos do tronco e da cabeça) e apendiculares (músculos dos braços e pernas). Esse sistema reflete os ossos do sistema esquelético, que também estão dispostos dessa maneira. Os músculos axiais são agrupados com base na localização, função ou ambas. Alguns dos músculos axiais podem parecer confundir os limites porque atravessam o esqueleto apendicular. O primeiro agrupamento dos músculos axiais que você analisará inclui os músculos da cabeça e do pescoço, depois você revisará os músculos da coluna vertebral e, finalmente, revisará os músculos oblíquos e retos.

Músculos que criam expressão facial

As origens dos músculos da expressão facial estão na superfície do crânio (lembre-se, a origem de um músculo não se move). As inserções desses músculos têm fibras entrelaçadas com o tecido conjuntivo e a derme da pele. Como os músculos se inserem na pele e não no osso, quando eles se contraem, a pele se move para criar expressão facial (Figura 11.7).

O painel esquerdo nesta figura mostra a visão anterior dos músculos faciais e o painel direito mostra a vista lateral.

Figura 11.7 Músculos da Expressão Facial Muitos dos músculos da expressão facial se inserem na pele ao redor das pálpebras, nariz e boca, produzindo expressões faciais movendo a pele em vez dos ossos.

O orbicularis oris é um músculo circular que move os lábios, e o orbicularis oculi é um músculo circular que fecha o olho. O músculo occipitofrontal sobe pelo couro cabeludo e pelas sobrancelhas. O músculo tem uma barriga frontal e uma barriga occipital (perto do osso occipital na parte posterior do crânio). Em outras palavras, há um músculo na testa (frontalis) e outro na nuca (occipitalis), mas não há músculo na parte superior da cabeça. Em vez disso, as duas barrigas são conectadas por um tendão largo chamado aponeurose epicraniana, ou galea aponeurose (galea = “capacete”). Os médicos que originalmente estudavam a anatomia humana pensaram que o crânio parecia um capacete.

Uma grande parte da face é composta pelo músculo bucinador, que comprime a bochecha. Esse músculo permite assobiar, soprar e chupar; e contribui para a ação de mastigar. Existem vários músculos faciais pequenos, um dos quais é o corrugador supercilii, que é o principal motor das sobrancelhas. Coloque o dedo nas sobrancelhas na ponta da ponte do nariz. Levante as sobrancelhas como se estivesse surpreso e abaixe-as como se estivesse franzindo a testa. Com esses movimentos, você pode sentir a ação do corrugador supercilii. Músculos adicionais da expressão facial são apresentados na Figura 11.8.

Esta tabela descreve os músculos usados nas expressões faciais. Para levantar as sobrancelhas, como quando mostra surpresa, a pele do couro cabeludo se move na direção anterior. O principal motor é o ventre frontal occipitofrontal, que se origina da aponeurose epicraneal e se insere sob a pele da testa. Para tensionar e retrair o couro cabeludo, a pele do couro cabeludo se move na direção posterior. O principal motor é o ventre occipitofrontalis occipital, que se origina do osso occipital e do processo mastóide do osso temporal e se insere na aponeurose epicraneana. Para abaixar as sobrancelhas, como quando está carrancudo ou franzindo a testa, a pele abaixo das sobrancelhas se move em uma direção inferior. O motor principal é o corrugador supercilii, que se origina do osso frontal e se insere na pele abaixo da sobrancelha. Para dilatar as narinas, a cartilagem nasal é comprimida nas direções inferior e posterior. O principal motor é o nasal, que se origina da maxila e se insere no osso nasal. Elevar o lábio superior envolve elevar o tecido do lábio superior. O motor principal é o elevador labii superioris, que se origina na maxila e se insere sob a pele nos cantos da boca e também no orbicular oris. Abaixar o lábio inferior envolve pressionar o lábio e também movê-lo lateralmente. O motor principal é o depressor angulus oris, que se origina na mandíbula e se insere sob a pele do lábio inferior. Abrir a boca e deslizar a mandíbula inferior para a esquerda e para a direita envolve pressionar a mandíbula inferior e também movê-la lateralmente. O principal motor é o cdepressor angulus oris, que se origina na mandíbula e se insere sob a pele nos cantos da boca. Sorrir envolve elevar os cantos da boca e também movê-los na direção lateral. O principal motor é o zigomático maior, que se origina do osso zigomático e se insere sob a pele, nos cantos da boca, na área das covinhas, e também no orbicular oris. A modelagem dos lábios, como durante a fala, envolve mover os lábios em várias direções. O motor principal é o orbicularis oris, que se origina do tecido ao redor dos lábios e se insere sob a pele nos cantos da boca. O movimento lateral das bochechas, como ao chupar um canudo ou comprimir o ar na boca enquanto sopra, envolve mover as bochechas na direção lateral. O principal motor é o bucinador, que se origina da maxila, da mandíbula e do osso esfenoide através das rafas pterigomandibulares e se insere no orbicular oris. Apertar os lábios endireitando-os lateralmente envolve mover os cantos da boca na direção lateral. O motor principal é o risório, que se origina da fáscia da glândula salivar parótida e se insere sob a pele nos cantos da boca. A protrusão do lábio inferior, como quando se faz uma expressão de beicinho, envolve prolongar o lábio inferior e a pele do queixo. O motor principal é o mentalis, que se origina na mandíbula e se insere sob a pele do queixo.

Figura 11.8 Músculos na expressão facial

Músculos que movem os olhos

O movimento do globo ocular está sob o controle dos músculos extrínsecos do olho, que se originam fora do olho e se inserem na superfície externa do branco do olho. Esses músculos estão localizados dentro da órbita ocular e não podem ser vistos em nenhuma parte do globo ocular visível (Figura 11.9 e Tabela 11.3). Se você já foi a um médico que levantou um dedo e pediu que você o seguisse para cima, para baixo e para os dois lados, o médico está verificando se os músculos oculares estão agindo em um padrão coordenado.

O painel esquerdo mostra a visão lateral dos músculos para o olho direito, e o painel direito mostra a visão anterior dos músculos para o olho direito.

Figura 11.9 Músculos dos olhos (a) Os músculos oculares extrínsecos se originam fora do olho no crânio. (b) Cada músculo se insere no globo ocular.

Músculos dos olhos

Movimento	Alvo	Direção do movimento do alvo	Motor principal	Origem	Inserção
Move os olhos para cima e em direção ao nariz; gira os olhos de 1 a 3 horas	Globos oculares	Superior (eleva); medial (adutos)	Reto superior	Anel tendinoso comum (o anel se liga ao forame óptico)	Superfície superior do globo ocular
Move os olhos para baixo e em direção ao nariz; gira os olhos das 6 às 3 horas	Globos oculares	Inferior (depressões); medial (adutos)	Reto inferior	Anel tendinoso comum (o anel se liga ao forame óptico)	Superfície inferior do globo ocular
Afasta os olhos do nariz	Globos oculares	Lateral (abduz)	Reto lateral	Anel tendinoso comum (o anel se liga ao forame óptico)	Superfície lateral do globo ocular
Move os olhos para o nariz	Globos oculares	Médico (adutos)	Reto medial	Anel tendinoso comum (o anel se liga ao forame óptico)	Superfície medial do globo ocular
Move os olhos para cima e para longe do nariz; gira o globo ocular das 12 horas às 9 horas	Globos oculares	Superior (eleva); lateral (abduz)	Oblíquo inferior	Piso da órbita (maxila)	Superfície do globo ocular entre o reto inferior e o reto lateral
Move os olhos para baixo e para longe do nariz; gira o globo ocular das 6 às 9 horas	Globos oculares	Inferior (deprimir); lateral (abduz)	Oblíquo superior	Osso esfenoidal	Superfície do globo ocular entre o reto superior e o reto lateral
Abre os olhos	Pálpebra superior	Superior (eleva)	Elevador palpabrae superioris	Teto da órbita (osso esfenoidal)	Pele das pálpebras superiores
Fecha as pálpebras	Pele palpebral	Compressão ao longo do eixo superior—inferior	Orbicularis oculi	Ossos mediais que compõem a órbita	Circunferência da órbita

Tabela 11.3

Músculos que movem a mandíbula inferior

Na terminologia anatômica, a mastigação é chamada de mastigação. Os músculos envolvidos na mastigação devem ser capazes de exercer pressão suficiente para morder e depois mastigar os alimentos antes de serem engolidos (Figura 11.10 e Tabela 11.4). O músculo masseter é o principal músculo usado para mastigar porque eleva a mandíbula (mandíbula inferior) para fechar a boca e é auxiliado pelo músculo temporal, que retrai a mandíbula. Você pode sentir o movimento temporal colocando os dedos na têmpora enquanto mastiga.

O painel esquerdo desta figura mostra os músculos mastigatórios superficiais na face e o painel direito mostra os músculos mastigatórios profundos.

Figura 11.10 Músculos que movem a mandíbula inferior Os músculos que movem a mandíbula inferior geralmente estão localizados dentro da bochecha e se originam de processos no crânio. Isso fornece aos músculos da mandíbula a grande quantidade de alavancagem necessária para mastigar.

Músculos da mandíbula inferior

Movimento	Alvo	Direção do movimento do alvo	Motor principal	Origem	Inserção
Fecha a boca; ajuda na mastigação	Mandíbula	Superior (eleva)	Masseter	Arco maxilar; arco zigomático (para masseter)	Mandíbula
Fecha a boca; puxa a mandíbula inferior para baixo da mandíbula superior	Mandíbula	Superior (eleva); posterior (retrai)	Temporalis	Osso temporal	Mandíbula
Abre a boca; empurra a mandíbula inferior para fora da mandíbula superior; move a mandíbula inferior de um lado para o	Mandíbula	Inferior (depressões); posterior (prolonga); lateral (abduções); medial (aduções)	Pterigoide lateral	Processo pterigóide do osso esfenoide	Mandíbula
Fecha a boca; empurra a mandíbula inferior para fora da mandíbula superior; move a mandíbula inferior de um lado para o outro	Mandíbula	Superior (eleva); posterior (prolonga); lateral (abduz); medial (adutos)	Pterigóide medial	Osso esfenoidal; maxila	Mandíbula; articulação temporo-mandibular

Tabela 11.4

Embora o masseter e o temporal sejam responsáveis por elevar e fechar a mandíbula para quebrar o alimento em pedaços digeríveis, os músculos pterigoideo medial e pterigóideo lateral auxiliam na mastigação e movimentação dos alimentos dentro da boca.

Músculos que movem a língua

Embora a língua seja obviamente importante para saborear alimentos, ela também é necessária para mastigação, deglutição (deglutição) e fala (Figura 11.11 e Figura 11.12). Por ser tão móvel, a língua facilita padrões de fala e sons complexos.

Figura 11.11 Músculos que movem a língua

Esta tabela descreve os músculos usados no movimento da língua, na deglutição e na fala. O genioglosso move a língua para baixo e a coloca para fora da boca. Tem origem na mandíbula. O estiloglosso move a língua para cima e a retrai de volta para a boca. Tem origem no osso temporal. O hioglosso achata a língua. Tem origem no osso hióide. O palatoglosso incha a língua. Tem origem no palato macio. O digástrico eleva o osso hióide de uma forma que também eleva a laringe, permitindo que a epiglote cubra a glote durante a deglutição; também auxilia na abertura da boca ao deprimir a mandíbula. Tem origem na mandíbula e no osso temporal. O estilo-hióide eleva e retrai o osso hióide de forma a alongar a cavidade oral durante a deglutição. Tem origem no osso temporal. O milo-hióide eleva o osso hióide de uma forma que pressiona a língua contra o céu da boca, empurrando o alimento de volta para a faringe durante a deglutição. Tem origem na mandíbula. O geniohioide eleva e move o osso hióide para frente, alargando a faringe durante a deglutição. Tem origem na mandíbula. O ornohioide retrai o osso hióide e o move para baixo durante as fases posteriores da deglutição. Ela se origina na escápula. O esternohioide deprime o osso hióide durante a deglutição e a fala. Ele se origina na clavícula. O tireohioide diminui a distância entre a cartilagem tireoidiana e o osso hióide, permitindo a produção de vocalizações agudas. Ele se origina na cartilagem da tireóide. O esternotireoideo deprime a laringe, a cartilagem tireoidiana e o osso hióide para criar diferentes tons vocais. Ele se origina no esterno. O esternocleidomastóide e o semispinalis capitis giram e inclinam a cabeça para o lado e para frente. Eles se originam no esterno e na clavícula. O splenius capitis e o longissimus capitis giram e inclinam a cabeça para o lado e para trás.

Figura 11.12 Músculos para movimentação da língua, deglutição e fala

Os músculos da língua podem ser extrínsecos ou intrínsecos. Músculos extrínsecos da língua se inserem na língua de origem externa, e os músculos intrínsecos da língua se inserem na língua a partir de suas origens. Os músculos extrínsecos movem toda a língua em diferentes direções, enquanto os músculos intrínsecos permitem que a língua mude de forma (como enrolar a língua em um laço ou achatá-la).

Todos os músculos extrínsecos incluem a palavra raiz glossus (glossus = “língua”), e os nomes dos músculos são derivados de onde o músculo se origina. O genioglosso (genio = “queixo”) se origina na mandíbula e permite que a língua se mova para baixo e para frente. O estiloglosso se origina no osso estilóide e permite movimentos para cima e para trás. O palatoglosso se origina no palato mole para elevar a parte posterior da língua, e o hioglosso se origina no osso hióide para mover a língua para baixo e achatá-la.

Conexão diária

Anestesia e os músculos da língua

Antes da cirurgia, o paciente deve estar preparado para a anestesia geral. Os controles homeostáticos normais do corpo são colocados “em espera” para que o paciente possa ser preparado para a cirurgia. O controle da respiração deve ser trocado do controle homeostático do paciente para o controle do anestesiologista. Os medicamentos usados para anestesia relaxam a maioria dos músculos do corpo.

Entre os músculos afetados durante a anestesia geral estão aqueles necessários para respirar e mover a língua. Sob anestesia, a língua pode relaxar e bloquear parcial ou totalmente as vias aéreas, e os músculos respiratórios podem não mover o diafragma ou a parede torácica. Para evitar possíveis complicações, o procedimento mais seguro a ser usado em um paciente é chamado de intubação endotraqueal. A colocação de um tubo na traquéia permite que os médicos mantenham as vias aéreas (abertas) do paciente até os pulmões e selem a via aérea da orofaringe. Após a cirurgia, o anestesiologista muda gradualmente a mistura dos gases que mantêm o paciente inconsciente e, quando os músculos da respiração começam a funcionar, o tubo é removido. Ainda são necessários cerca de 30 minutos para o paciente acordar e para que os músculos respiratórios recuperem o controle da respiração. Após a cirurgia, a maioria das pessoas fica com dor ou arranhões na garganta por alguns dias.

Músculos da região anterior do pescoço

Os músculos da região anterior do pescoço auxiliam na deglutição (deglutição) e na fala controlando as posições da laringe (caixa vocal), e do osso hióide, um osso em forma de ferradura que funciona como uma base sólida sobre a qual a língua pode se mover. Os músculos do pescoço são categorizados de acordo com sua posição em relação ao osso hióide (Figura 11.13). Os músculos supra-hióideos são superiores a ele, e os músculos infrahioides estão localizados inferiormente.

Esta figura mostra a vista frontal do pescoço de uma pessoa com os principais grupos musculares rotulados.

Figura 11.13 Músculos da região anterior do pescoço Os músculos anteriores do pescoço facilitam a deglutição e a fala. Os músculos supra-hióideos se originam acima do osso hióide na região do queixo. Os músculos infrahioides se originam abaixo do osso hióide na parte inferior do pescoço.

Os músculos supra-hióideos elevam o osso hióide, o assoalho da boca e a laringe durante a deglutição. Isso inclui o músculo digástrico, que tem barrigas anterior e posterior que trabalham para elevar o osso hióide e a laringe quando se engole; também deprime a mandíbula. O músculo estilo-hioide move o osso hióide posteriormente, elevando a laringe, e o músculo milo-hióide o eleva e ajuda a pressionar a língua até o topo da boca. O geniohioide deprime a mandíbula, além de levantar e puxar o osso hióide anteriormente.

Os músculos infrahioides em forma de cinta geralmente deprimem o osso hióide e controlam a posição da laringe. O músculo omohioide, que tem barriga superior e inferior, deprime o osso hióide em conjunto com os músculos esterno-hióide e tireohioide. O músculo tireohioide também eleva a cartilagem tireoidiana da laringe, enquanto o esternotireoide a deprime para criar diferentes tons de voz.

Músculos que movem a cabeça

A cabeça, presa ao topo da coluna vertebral, é balanceada, movida e girada pelos músculos do pescoço (Tabela 11.5). Quando esses músculos agem unilateralmente, a cabeça gira. Quando eles se contraem bilateralmente, a cabeça flexiona ou se estende. O principal músculo que flexiona e gira lateralmente a cabeça é o esternocleidomastóideo. Além disso, os dois músculos trabalhando juntos são os flexores da cabeça. Coloque os dedos nos dois lados do pescoço e vire a cabeça para a esquerda e para a direita. Você sentirá o movimento se originar lá. Esse músculo divide o pescoço em triângulos anterior e posterior quando visto de lado (Figura 11.14).

O painel esquerdo mostra a vista lateral do pescoço. O painel central mostra os músculos superficiais do pescoço e o painel direito mostra os músculos profundos do pescoço

Figura 11.14 Vistas posterior e lateral do pescoço Os músculos superficiais e profundos do pescoço são responsáveis por mover a cabeça, as vértebras cervicais e as escápulas.

Músculos que movem a cabeça

Movimento	Alvo	Direção do movimento do alvo	Motor principal	Origem	Inserção
Gira e inclina a cabeça para o lado; inclina a cabeça para frente	Crânio; vértebras	Individualmente: gira a cabeça para o lado oposto; bilateralmente: flexão	Esternocleidomastóide	Esterno; clavícula	Osso temporal (processo mastóide); osso occipital
Gira e inclina a cabeça para trás	Crânio; vértebras	Individualmente: flexiona lateralmente e gira a cabeça para o mesmo lado; bilateralmente: extensão	Semispinalis capitis	Processos transversais e articulares da vértebra cervical e torácica	Osso occipital
Gira e inclina a cabeça para o lado; inclina a cabeça para trás	Crânio; vértebras	Individualmente: flexiona lateralmente e gira a cabeça para o mesmo lado; bilateralmente: extensão	Splenius capitis	Processos espinhosos da vértebra cervical e torácica	Osso temporal (processo mastóide); osso occipital
Gira e inclina a cabeça para o lado; inclina a cabeça para trás	Crânio; vértebras	Individualmente: flexiona lateralmente e gira a cabeça para o mesmo lado; bilateralmente: extensão	Longissimus capitis	Processos transversais e articulares da vértebra cervical e torácica	Osso temporal (processo mastóide)

Tabela 11.5

Músculos da região posterior do pescoço e das costas

Os músculos posteriores do pescoço se preocupam principalmente com os movimentos da cabeça, como a extensão. Os músculos das costas se estabilizam e movem a coluna vertebral e são agrupados de acordo com o comprimento e a direção dos fascículos.

Os músculos esplênicos se originam na linha média e correm lateral e superiormente às suas inserções. Nas laterais e na nuca, o esplênio capitis se insere na região da cabeça e o esplênio cervicis se estende até a região cervical. Esses músculos podem estender a cabeça, flexioná-la lateralmente e girá-la (Figura 11.15).

O painel superior esquerdo mostra uma visão lateral dos músculos do pescoço, e o painel inferior esquerdo mostra a visão posterior dos músculos superficiais e profundos do pescoço. O painel central mostra os músculos profundos das costas e o painel direito mostra os músculos profundos da coluna vertebral.

Figura 11.15 Músculos do pescoço e das costas Os músculos grandes e complexos do pescoço e das costas movem a cabeça, os ombros e a coluna vertebral.

O grupo eretor espinhal forma a maior parte da massa muscular das costas e é o extensor primário da coluna vertebral. Ele controla a flexão, a flexão lateral e a rotação da coluna vertebral e mantém a curva lombar. O eretor espinhal compreende o grupo iliocostal (colocado lateralmente), o grupo longissimus (colocado intermediariamente) e o grupo spinalis (colocado medialmente).

O grupo iliocostal inclui o iliocostalis cervicis, associado à região cervical; o iliocostalis thoracis, associado à região torácica; e o iliocostalis lumborum, associado à região lombar. Os três músculos do grupo longissimus são o longissimus capitis, associado à região da cabeça; o longissimus cervicis, associado à região cervical; e o longissimus thoracis, associado à região torácica. O terceiro grupo, o grupo spinalis, compreende o spinalis capitis (região da cabeça), o spinalis cervicis (região cervical) e o spinalis thoracis (região torácica).

Os músculos transversospinales vão dos processos transversais aos processos espinhosos das vértebras. Semelhante aos músculos eretores da coluna vertebral, os músculos semispinais desse grupo são nomeados em homenagem às áreas do corpo às quais estão associados. Os músculos semispinais incluem o semispinalis capitis, o semispinalis cervicis e o semispinalis thoracis. O músculo multifidus da região lombar ajuda a estender e flexionar lateralmente a coluna vertebral.

Importante na estabilização da coluna vertebral é o grupo muscular segmentar, que inclui os músculos interespinales e intertransversarii. Esses músculos reúnem os processos espinhosos e transversais de cada vértebra consecutiva. Finalmente, os músculos escalenos trabalham juntos para flexionar, flexionar lateralmente e girar a cabeça. Eles também contribuem para a inalação profunda. Os músculos escalenos incluem o músculo escaleno anterior (anterior ao escaleno médio), o músculo escaleno médio (o mais longo, intermediário entre os escalenos anterior e posterior) e o músculo escaleno posterior (o menor, posterior ao escaleno médio).