10.3: ضد درد

Last updated
Save as PDF

Page ID: 215849

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)

\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)

\( \newcommand{\dsum}{\displaystyle\sum\limits} \)

\( \newcommand{\dint}{\displaystyle\int\limits} \)

\( \newcommand{\dlim}{\displaystyle\lim\limits} \)

\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)

\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)

\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)

\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)

\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\)

\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

\( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\)

\( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)

\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\)

\( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)

\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\)

\( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)

\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)

\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

\( \newcommand{\vectorA}[1]{\vec{#1}} % arrow\)

\( \newcommand{\vectorAt}[1]{\vec{\text{#1}}} % arrow\)

\( \newcommand{\vectorB}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)

\( \newcommand{\vectorC}[1]{\textbf{#1}} \)

\( \newcommand{\vectorD}[1]{\overrightarrow{#1}} \)

\( \newcommand{\vectorDt}[1]{\overrightarrow{\text{#1}}} \)

\( \newcommand{\vectE}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash{\mathbf {#1}}}} \)

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)

\(\newcommand{\longvect}{\overrightarrow}\)

\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)

\(\newcommand{\avec}{\mathbf a}\) \(\newcommand{\bvec}{\mathbf b}\) \(\newcommand{\cvec}{\mathbf c}\) \(\newcommand{\dvec}{\mathbf d}\) \(\newcommand{\dtil}{\widetilde{\mathbf d}}\) \(\newcommand{\evec}{\mathbf e}\) \(\newcommand{\fvec}{\mathbf f}\) \(\newcommand{\nvec}{\mathbf n}\) \(\newcommand{\pvec}{\mathbf p}\) \(\newcommand{\qvec}{\mathbf q}\) \(\newcommand{\svec}{\mathbf s}\) \(\newcommand{\tvec}{\mathbf t}\) \(\newcommand{\uvec}{\mathbf u}\) \(\newcommand{\vvec}{\mathbf v}\) \(\newcommand{\wvec}{\mathbf w}\) \(\newcommand{\xvec}{\mathbf x}\) \(\newcommand{\yvec}{\mathbf y}\) \(\newcommand{\zvec}{\mathbf z}\) \(\newcommand{\rvec}{\mathbf r}\) \(\newcommand{\mvec}{\mathbf m}\) \(\newcommand{\zerovec}{\mathbf 0}\) \(\newcommand{\onevec}{\mathbf 1}\) \(\newcommand{\real}{\mathbb R}\) \(\newcommand{\twovec}[2]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\ctwovec}[2]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\threevec}[3]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \\ #3 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\cthreevec}[3]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \\ #3 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\fourvec}[4]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\cfourvec}[4]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\fivevec}[5]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \\ #5 \\ \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\cfivevec}[5]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \\ #5 \\ \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\mattwo}[4]{\left[\begin{array}{rr}#1 \amp #2 \\ #3 \amp #4 \\ \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\laspan}[1]{\text{Span}\{#1\}}\) \(\newcommand{\bcal}{\cal B}\) \(\newcommand{\ccal}{\cal C}\) \(\newcommand{\scal}{\cal S}\) \(\newcommand{\wcal}{\cal W}\) \(\newcommand{\ecal}{\cal E}\) \(\newcommand{\coords}[2]{\left\{#1\right\}_{#2}}\) \(\newcommand{\gray}[1]{\color{gray}{#1}}\) \(\newcommand{\lgray}[1]{\color{lightgray}{#1}}\) \(\newcommand{\rank}{\operatorname{rank}}\) \(\newcommand{\row}{\text{Row}}\) \(\newcommand{\col}{\text{Col}}\) \(\renewcommand{\row}{\text{Row}}\) \(\newcommand{\nul}{\text{Nul}}\) \(\newcommand{\var}{\text{Var}}\) \(\newcommand{\corr}{\text{corr}}\) \(\newcommand{\len}[1]{\left|#1\right|}\) \(\newcommand{\bbar}{\overline{\bvec}}\) \(\newcommand{\bhat}{\widehat{\bvec}}\) \(\newcommand{\bperp}{\bvec^\perp}\) \(\newcommand{\xhat}{\widehat{\xvec}}\) \(\newcommand{\vhat}{\widehat{\vvec}}\) \(\newcommand{\uhat}{\widehat{\uvec}}\) \(\newcommand{\what}{\widehat{\wvec}}\) \(\newcommand{\Sighat}{\widehat{\Sigma}}\) \(\newcommand{\lt}{<}\) \(\newcommand{\gt}{>}\) \(\newcommand{\amp}{&}\) \(\definecolor{fillinmathshade}{gray}{0.9}\)

اهداف یادگیری

اصطلاح «ضد درد» را تعریف کنید.
مقایسه و کنتراست ضد درد OTC با ضد درد مواد مخدر.
چهار نام عمومی رایج ضد درد OTC را به نام های شیمیایی و تجاری مرتبط کنید.
عوارض جانبی مصرف هر یک از چهار داروی ضد درد OTC را بدانید.
توضیح دهید که بافر با دارو چه می کند.
تشخیص ضد درد در داروهای ترکیبی.
تعیین اینکه داروهای مختلف در یک داروی ترکیبی چه کاری انجام می دهند (در صورت ارائه برچسب)
مواد افیونی را با مواد افیونی مقایسه و کنتراست کنید.
تعیین کنید که کدام مقدار mg مربوط به مواد مخدر است، زمانی که یک برچسب از یک ضد درد مواد مخدر ارائه شده است.
اهداف پزشکی و عوارض جانبی مصرف مواد مخدر را بدانید.
نام قوی ترین مواد مخدر را در این صفحه ارائه دهید.
درک کنید که چگونه اکسی کانتین از اکسی کدون متفاوت است.
لیستی از داروها یا موادی را که نباید با مواد مخدر ترکیب شوند، تهیه کنید.
یک پادزهر برای مصرف بیش از حد مواد افیونی و مواد افیونی نام ببرید.
تاریخچه مواد مخدر اولیه را شرح دهید.
توضیح دهید که «خرید دکتر» چیست.

داروهای ضد درد داروهایی هستند که درد را تسکین می دهند. بسیاری از این داروها را می توان بدون نسخه خریداری کرد و به عنوان بدون نسخه (OTC) برچسب گذاری شده است. همه این فرمولاسیون های OTC دارای همتایان عمومی هستند که از نظر شیمیایی معادل نام تجاری هستند. هنگام خرید این مواد، مطمئن شوید که تفاوت قیمت بین داروهای ضد درد عمومی و نام تجاری را ذکر کنید. همچنین، باید توجه داشته باشید که کشورهای خارج از ایالات متحده از نام های مختلف برای داروهای ضد درد و دوز در هر واحد استفاده می کنند.

اینفوگرافیک یک نمای کلی از مسکن های رایج، از جمله نام ها، ساختارهای شیمیایی و توضیحات مختصر را ارائه می دهد. — شکل\(\PageIndex{1}\): داروهای ضد درد و داروهای ضد درد (CC BY-NC-ND؛ اندی برونینگ)

انتخاب یک ضد درد OTC

برای درد عمومی و گاه به گاه، مصرف کنندگان می توانند یکی از چهار مسکن OTC را مصرف کنند. همه این داروها به عنوان ضد تب عمل می کنند. از چهار دارو، تنها یکی از این داروهای ضد درد نمی تواند درد ناشی از التهاب را کاهش دهد.

ساختار مولکولی یک ترکیب آلی، شامل یک حلقه بنزن و گروه های عملکردی مختلف در یک مدل 3D — شکل\(\PageIndex{2}\): ساختار مولکول استامینوفن (کپی رایت؛ تصاویر رسانه ویکی (pixabay.com))

استامینوفن (تیلنول®، پاراستامول®)

فرمولاسیون آمریکایی این قاتل درد OTC در قدرت منظم (325 میلی گرم استامینوفن در هر قرص) یا قدرت اضافی (500 میلی گرم استامینوفن در هر قرص) در دسترس است. هنگام درمان تب، دوز باید به 4-6 ساعت افزایش یابد. استامینوفن درد عمومی را کاهش می دهد اما یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) نیست. این اثرات ضد انعقادی را نشان نمی دهد و امن ترین برای استفاده در زنان باردار و بیماران کودکان است. از چهار داروی ضد درد OTC، این مولکول حاوی یک گروه عاملی اسید آلی (COOH) نیست. استامینوفن به عنوان یک مولکول خنثی pH، در معده خفیف تر از سایر داروهای ضد درد ذکر شده در زیر است.

آلی و بیوشیمی هر دو در ساخت داروها مشغول به کار هستند. مسیرهای واکنش کشیده شده برای توصیف مراحل سنتز، مکانیسم نامیده می شوند. بر روی ویدیو کوتاه زیر کلیک کنید تا مکانیسم واکنش مورد استفاده برای تولید استامینوفن را تجسم کنید.

ویدئو\(\PageIndex{1}\): سنتز استامینوفن.

اسید استیلسالیسیلیک (بایر آسپرین®، Goody's®، Ecotrin®)

در سال 1853، شیمیدان فرانسوی، چارلز گرهارت، مولکول آلی را که امروزه به عنوان استیل سالیسیلیک اسید شناخته می شود، سنتز کرد. کاربردهای پزشکی این مولکول تا اواخر دهه 1890 رخ نداد. شیمیدان آلمانی، فلیکس هافمن، اولین نمونه خالص استیلسالیسیلیک اسید را تولید کرد. به امید کاهش درد شدید مرتبط با آرتریت روماتوئید، علامت تجاری شرکت Bayer Chemical آسپرین® به قاره اروپا عرضه شد. بلافاصله پس از جنگ جهانی اول، محصولات علامت تجاری آسپرین و هروئین بایر به عنوان بخشی از معاهده ورسای به کشورهای متحد داده شد.

بایر_آسپیرین_اد، _NYT، _فوریه _19، _1917.jpg — تصویر\(\PageIndex{3}\): یکی از اولین تبلیغات Bayer آسپرین مصرف کنندگان آمریکایی را هدف قرار داد، درست قبل از اینکه حق ثبت اختراع آسپرین در ایالات متحده منقضی شود. (کپی رایت، نیویورک تایمز، 19 فوریه 1917، ص 6 (از طریق روزنامه های تاریخی ProQuest: «نمایش آگهی 26 - بدون عنوان»)

آسپرین، مانند تیلنول، می تواند تب و درد عمومی را کاهش دهد. این دارو خاص ضد انعقاد و NSAID است. مولکول اسید استیلسالیسیلیک حاوی یک گروه عملکردی اسید آلی (COOH) است. به عنوان یک نتیجه از این ساختار مولکولی، محصولات آسپرین می تواند بر روی معده و دستگاه گوارش خشن باشد. در دوزهای بالا غلظت ماده فعال استیل سالیسیلیک اسید، می تواند 81 میلی گرم (قلب درمانی)، 325 میلی گرم (قدرت منظم) و 500 میلی گرم (قدرت اضافی) باشد.

ساختار شیمیایی اسید سالیسیلیک، شامل یک حلقه بنزن، اسید کربوکسیلیک (COOH) و یک گروه هیدروکسیل است. — شکل\(\PageIndex{4}\): ساختار آلی اسید استیلسالیسیلیک. (کپی رایت، https://commons.wikimedia.org/wiki/User:Rob_Hooft)/

با توجه به خواص ضد انعقادی آن، محصولات آسپیرین باید توسط افرادی که بیماری های خونریزی دارند و تحت عمل جراحی قرار می گیرند، اجتناب شود. به همین دلیل، زنان باردار باید از آسپرین درمانی اجتناب کنند مگر اینکه پزشک خلاف آن را یادداشت کند. در صورت استفاده از داروهای مبتنی بر آسپرین برای کاهش تب، بیماران اطفال می توانند سندرم ری را ایجاد کنند. افرادی که دوزهای بالایی از آسپرین مصرف می کنند می توانند وزوز گوش (زنگ زدن در گوش) را تجربه کنند. این ضد درد همچنین می تواند حوادث تنفسی را در بیماران مبتلا به آسم ایجاد کند.

آسپرین بافر

این نوع آسپرین حاوی یک ماده ضد اسید، کربنات های مختلف CO ₃ ² ^- و/یا هیدروکسیدهای ضعیف OH ^- است که اثرات اسیدی این ضد درد را به حداقل می رساند. pH طبیعی اسید معده حدود 1 است. محصولات منظم (یا غیر بافر) مبتنی بر آسپرین می توانند این مقدار را حتی بیشتر کاهش دهند. یک ضد درد بافر مقدار pH معده را پایدار نگه می دارد و احتمال ابتلا به زخم معده و ریفلاکس را کاهش می دهد. Generics و نام تجاری Bufferin® به عنوان گزینه های OTC در دسترس هستند.

نمودار گرادیان رنگی که طیف وسیعی از رنگ ها را از قرمز تا آبی نشان می دهد، با برچسب های مربوطه برای هر رنگ. — شکل\(\PageIndex{5}\): نمایش بصری pH با مقادیر نشان داده شده برای مواد رایج. (کپی رایت، https://commons.wikimedia.org/w/inde...edit&redlink=1)

ایبوپروفن (Advil® و Motrin®)

در دهه 1950، شیمیدان انگلیسی استوارت آدامز تحقیقات خود را بر روی توسعه یک داروی جدید متمرکز کرد که اثرات آرتریت روماتوئید را به حداقل برساند. برای سال ها، محصولات آسپیرین مورد استفاده قرار می گرفتند، اما چندین واکنش جانبی گزارش شده بود. آزمایشات بالینی مطلوب به کارفرمای آدامز، Boots UK اعطا شد. در سال 1969، ایبوپروفن به عنوان یک داروی تجویزی در انگلستان در دسترس بود. در دسترس بودن نسخه در ایالات متحده در سال 1974 رخ داد. هر دو انگلستان و ایالات متحده وضعیت ایبوپروفن را از نسخه به بدون نسخه در اوایل تا اواسط دهه 1980 تبدیل کردند.

ساختار شیمیایی یک مولکول با یک حلقه بنزن و گروه های مختلف کربن و هیدروکسیل متصل شده است. — شکل\(\PageIndex{6}\): ساختار ایبوپروفن.

ایبوپروفن حاوی گروه COOH اسیدی است. به همین دلیل، بهتر است برای بیماران مبتلا به مشکلات معده برای جلوگیری یا به حداقل رساندن استفاده از این ضد درد. به عنوان یک ضد تب و NSAID، این دارو برای کسانی که اختلالات خونریزی (ضد انعقاد) ندارند، ایمن است. قرص ها یا کپسول های معمولی OTC حاوی 200 میلی گرم ماده فعال هستند. مانند تیلنول، توصیه می شود که بیماران بین 4 تا 6 ساعت بین دوزها صبر کنند. برخی از افراد مبتلا به آسم در هنگام مصرف این دارو واکنش های خفیف تا شدید را تجربه کرده اند. از چهار داروی ضد درد OTC که در این صفحه نشان داده شده است، استامینوفن و ایبوپروفن برای استفاده در کودکان بی خطر هستند، به شرطی که آسم نباشند یا مشکلات گوارشی نداشته باشند.

ایبوپروفن در درمان دیسمنوره بسیار موثر است. با افزودن کافئین، اثر ضد درد را می توان با داروهای ضد درد مانند استامینوفن، آسپرین و ایبوپروفن تشدید کرد.

ناپروکسن (Aleve®)

این مسکن دارای طولانی ترین نیمه عمر شیمیایی (12 ساعت) نسبت به داروهای ذکر شده قبلی است. به همین دلیل توصیه می شود دوز را به 8-12 ساعت افزایش دهید (سایر داروهای ضد درد بین 4-6 ساعت مصرف می شوند).

یک شبح سیاه ساده از یک فرد نشسته در یک وضعیت آرام. — شکل:ساختار \(\PageIndex{7}\) ناپروکسن.

فرمول سدیم ناپروکسن این NSAID سریعتر از نسخه ناپروکسن جذب می شود. هر دو نسخه NSAIDS هستند و به عنوان ضد تب عمل می کنند. یک بار دیگر، گروه COOH اسیدی وجود دارد و در افرادی که از مشکلات دستگاه گوارش رنج می برند، واکنش های جانبی ایجاد می کند. ناپروکسن که در قرص های 220 میلی گرمی فروخته می شود دارای خواص ضد انعقادی است که آن را به گزینه ای خطرناک برای بسیاری از انواع بیماران (زنان قبل از جراحی و باردار) تبدیل می کند. در نهایت، محصولات ناپروکسن می توانند علائم آسم را تحریک کنند.

هشدار عمومی

اگر بیمار مبتلا به بیماری کلیوی یا کبدی باشد، بهتر است از تمام داروهای ضد درد جلوگیری شود. آسیب کبدی در هنگام ترکیب الکل با داروهای ضد درد یا مصرف مقادیر بیش از حد این داروها شایع تر است. اگر روزانه مصرف شود، تحمل به ضد درد می تواند رخ دهد.

محصولات ترکیبی

هنگام مصرف محصولات ترکیبی برای آلرژی، سرماخوردگی، آنفولانزا یا سایر بیماری ها، مهم است که تمام مواد فعال ذکر شده در یک محصول را یادداشت کنید. به عنوان مثال، بسیاری از فرمولاسیون های سرماخوردگی و آنفولانزا حاوی ضد درد با آنتی هیستامین ها و/یا ضد احتقان ها هستند. با تجزیه و تحلیل برچسب، مصرف کننده کمتر احتمال دارد که یکی از مواد ذکر شده را دو برابر کند. به عنوان مثال، داروهای آنفولانزای OTC که در زیر نشان داده شده است حاوی ضد درد، سرکوب کننده سرفه و ضد احتقان بینی است. هنگام مصرف Theraflu، نیازی به مصرف ضد درد اضافی نیست.

بسته بندی سرد و سرفه شدید TheraFlu با یک فنجان نوشیدنی گرم و لیمو، که نام محصول را برجسته می کند. — شکل\(\PageIndex{8}\): داروهای ترافلو.

فرمولاسیون کودکان از داروهای ضد درد یا محصولات ترکیبی که شامل ضد درد هستند، غلظت های مختلفی از مواد تشکیل دهنده فعال را نسبت به دارویی که برای بزرگسالان طراحی شده است، خواهد داشت. با پیروی از دستورالعمل های دوز روی بسته بندی، بزرگسالان می توانند اطمینان حاصل کنند که کودک کمتر یا بیش از حد دوز مصرف نمی کند.

مثال \(\PageIndex{1}\)

محصولات ترکیبی زیر را جستجو کنید و داروهای ضد درد موجود را تعیین کنید. همچنین، برنامه های کاربردی برای هر دارویی را نشان می دهد.

الف) پامپرین®

ب) اکسدرین®

ج) Nyquil® و Dayquil®

د) موسینکس سینوسی مکس®

داروهای ضد درد

برای درد شدید و/یا درد مزمن، مواد مخدر می تواند توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی تجویز شود. این مواد بسیار اعتیاد آور و طبقه بندی شده DEA هستند 2. اصطلاح «Opiate» به این معنی است که یک قاتل درد مبتنی بر مواد مخدر می تواند از خشخاش مشتق شود. در طبیعت غلاف بذر گیاه خشخاش کدئین و مورفین را دفع می‌کند.

نمای نزدیک یک غلاف دانه خشخاش سبز با یک کرک متمایز و قسمت بالای آن، در برابر پس زمینه تار قرار گرفته است.

شکل\(\PageIndex{9}\): این عکس یک سر دانه خشخاش تریاک شقایق somniferum را با لاتکس سفید نشان می دهد.

خشخاش تریاک معمولاً در بسیاری از مناطق خاورمیانه، آسیا و آمریکای جنوبی رشد می کند. در اینجا شیره استخراج و جمع آوری می شود. پس از قرار گرفتن در معرض هوا، شیره قهوه ای می شود و سپس به یک ساختار توپ مانند تبدیل می شود. تریاک خام در صورت واردات و فرآوری صحیح می‌تواند به صورت قانونی وارد صنعت داروسازی شود. بسیاری از کشورها اجازه نمی دهند خشخاش مبتنی بر مواد مخدر رشد کند و استخراج مواد افیونی طبیعی انجام شود.

حتی اگر مواد مخدر محصولات طبیعی یک گیاه هستند، آنها همچنین می توانند در یک آزمایشگاه شیمی آلی سنتز شوند. اگر مورفین و کدئین در یک آزمایشگاه شیمیایی تولید می شوند، اکنون به این مواد به عنوان مواد مخدر اشاره می کنیم. هر دو این ترکیبات می توانند به طور طبیعی وجود داشته باشند و می توانند توسط یک شیمیدان ساخته شوند. مواد مخدر مانند اکسی کدون، هیدروکودون و هروئین نیز به عنوان مواد مخدر طبقه بندی می شوند. این سه ترکیب به همراه سایر ترکیبات نمی توانند از یک گیاه استخراج شوند و در آزمایشگاه ساخته می شوند.

کاربردهای پزشکی مواد افیونی و مواد افیونی

بیمارستان ها می توانند مورفین یا فنتانیل را برای بیمارانی که درد شدید را تجربه می کنند، توزیع کنند. این می تواند شامل درد ناشی از جراحی یا تروما باشد. فنتانیل همچنین در زمینه مراقبت های تسکین دهنده پزشکی استفاده می شود. مواد مخدر قوی کمتر، مانند کدئین، برای سرکوب رفلکس سرفه برای بیماران آنفولانزا استفاده می شود. شربت های سرفه بدون نسخه شامل کدئین نیستند و بنابراین به عنوان مواد کنترل شده طبقه بندی نمی شوند.

یک قاشق نقره ای پر از مایع قرمز تیره، منعکس کننده نور در پس زمینه خنثی.

شکل\(\PageIndex{10}\): شربت سرفه پرومتازین کدئین. (کپی رایت، https://commons.wikimedia.org/wiki/User:Stickpen)

هنگام خروج از بیمارستان، ممکن است برای بیمار داروهایی تجویز شود که دوزهای نسبتاً کمی از اکسی کدون یا هیدروکودون دارند. به طور معمول، این مواد افیونی با یک ضد درد بدون نسخه ترکیب می شوند و دارای نام های تجاری مانند Lortab® (هیدروکدون/استامینوفن)، Percocet® (اکسی کدون/استامینوفن) یا Percodan® (اکسی کدون/آسپرین) هستند.

برچسب داروهای تجویزی که دستورالعمل دوز و نام داروها را نشان می دهد.

شکل\(\PageIndex{11}\): برچسب تجویز ویکودین. (کپی رایت، https://search.creativecommons.org/p...9-9d0cf0a2a430).

اغلب، مواد مخدر با داروهای ضد درد بدون نسخه ترکیب می شوند. برچسب نشان داده شده در بالا یک داروی ترکیبی است که می تواند برای مدیریت درد در خانه تجویز شود. ویکودین ترکیبی از هیدروکودون و استامینوفن است. دوز موجود در این برچسب 5-500 میلی گرم است. اول از این دو مقدار (5mg) همیشه با غلظت مواد مخدر همخوانی دارد. دومین عدد از این دو عدد نشان دهنده غلظت استامینوفن است. اگر یک دارو در حال حاضر حاوی یک ضد درد OTC است، پس با مصرف یک داروی اضافی OTC یا یک قرص مبتنی بر مواد مخدر دیگر، دو برابر نکنید.

اگر بیمار با اکسی کدون خالص کنار گذاشته شود، این دارو معادل Oxycontin® است. این دارو حاوی ضد درد بیش از حد نیست. این در فرم عمومی در دسترس نیست و از مکانیسم انتشار طولانی مدت استفاده می کند. غلظت قانونی برای این مواد مخدر خاص از 5 تا 80 میلی گرم است. در طی چند سال گذشته، تولید دارو (Purdue Pharma) در مورد بازاریابی و استفاده از این دارو مورد بررسی و شکایت قرار گرفته است. کلیپ زیر را تماشا کنید تا یک دیدگاه از چگونگی تأثیر این دارو بر بحران مواد افیونی را ببینید.

مواد مخدر بسیار اعتیاد آور هستند و باعث بسیاری از مسائل بهداشتی مختلف. این داروها فقط باید برای درمان درد شدید استفاده شوند. همچنین، بیمارانی که داروهای حاوی هیدروکودون یا اکسی کدون تجویز می شوند، باید سعی کنند در اسرع وقت از این مواد کنترل شده به داروهای ضد درد OTC منتقل شوند. عوارض جانبی شایع هیدروکودون و اکسی کدون شامل سرخوشی، آرام بخشی، سرگیجه، تهوع، استفراغ، افسردگی تنفسی، یبوست شدید و اعتیاد است.

نمودار نشان می دهد مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر در ایالات متحده آمریکا از 1990 تا 2018، با روند مشخص رنگی برای مواد مختلف.

شکل\(\PageIndex{12}\): مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر ملی بر اساس طبقه بندی خاص - تعداد در میان تمام سنین، 1999-2019. به طور کلی، مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر از 2018 تا 2019 افزایش یافته است، به طوری که 70630 مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر در سال 2019 گزارش شده است مرگ و میر ناشی از سایر مواد مخدر مصنوعی به غیر از متادون (در درجه اول فنتانیل) همچنان در حال افزایش است و بیش از 36359 مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد در سال 2019 گزارش شده است. کسانی که شامل محرک های روانی با پتانسیل سوء مصرف (در درجه اول متامفتامین) نیز به افزایش خود ادامه دادند (منبع: CDC WONDER). (کپی رایت، موسسه ملی سوء مصرف مواد مخدر).

مهم است که هرگز مواد مخدر را با هیچ ماده کنترل شده یا الکل مخلوط نکنید. مواد مخدر سیستم تنفسی را کاهش می دهد. الکل و داروهای ضد اضطراب، مانند Valium® و Xanax®، می توانند بر میزان تنفس و توانایی ریه ها در پردازش اکسیژن تأثیر بگذارند. در نتیجه، مصرف کنندگان مواد مخدر می توانند آگاهی خود را از دست بدهند و بمیرند.

هروئین (دی‌استیل مورفین)

ساختار شیمیایی یک ترکیب شامل حلقه های متعدد، گروه های عاملی و یک اتم نیتروژن متصل به یک گروه متیل.

شکل\(\PageIndex{13}\): ساختار هروئین. (کپی رایت، https://commons.wikimedia.org/wiki/User:NEUROtiker)

متأسفانه، مواد مخدر مبتنی بر تجویز به شدت مورد سوء استفاده قرار می گیرند. ممکن است برای به دست آوردن نسخه های اضافی برای داروهای ضد درد قانونی و مواد مخدر، «دکتر فروشگاه» را انتخاب کنید. به منظور به دست آوردن نسخه های متعدد، یک فرد ممکن است تصمیم بگیرد که از یک پزشک که در یک شهر و یا ایالت متفاوت زندگی می کند درخواست کند. در صورت عدم موفقیت، بیمار می تواند تلاش های خود را در دستیابی به یک ماده I برنامه DEA، هروئین متمرکز کند.

یک بطری شیشه ای قدیمی با برچسب «هروئین»، با متن محو شده و طراحی عتیقه.

شکل\(\PageIndex{14}\): بطری هروئین بایر، در اصل حاوی 5 گرم ماده هروئین است. برچسب پشت آن به ممنوعیت 1924 ایالات متحده اشاره دارد و دارای شماره دسته ای است که با 27 شروع می شود، بنابراین احتمالاً مربوط به دهه 1920 است. (کپی رایت، https://en.Wikipedia.org/wiki/User:Mpv_51)

ابتدا در اواسط دهه 1870 به عنوان جایگزینی برای مورفین سنتز شد. در آن زمان، جانبازان جنگ داخلی به شدت به مورفین معتاد بودند. قبل و در طول جنگ داخلی، این مواد مخدر برای درمان درد و اسهال خونی استفاده می شد. متاسفانه، تحقیقات گزارش دادند که هروئین اعتیاد آورتر و قوی تر (3 تا 5 برابر) از پیش ماده آن است

هروئین به عنوان یک مخدر طبقه بندی می شود. این ماده مخدر را می توان با استخراج مورفین از خشخاش نیمه سنتتیک تولید کرد. سپس، یک اسید برای تولید ساختار شیمیایی نشان داده شده در بالا اضافه می شود. هروئین را می توان از روش های مصنوعی خالص نیز بدست آورد.

نالوکسان (نارکان®)

علائم مصرف بیش از حد مواد مخدر شامل تنگ شدن مردمک چشم، از دست دادن هوشیاری، صداهای خفه کننده/غرغر، پوست صدف/تغییر رنگ شده و بدن لنگ است. خدمات اضطراری (EMS) باید بلافاصله فراخوانی شود و باید تلاش شود تا فرد بیدار بماند (در حالی که آنها را در کنار خود قرار می دهد). هنگامی که EMS وارد می شود، آنها نالوکسان را از طریق اسپری بینی یا تزریق تزریق می کنند. این دارو محل های گیرنده مخدر/مواد افیونی را در مغز اشغال می کند. مولکول هایی مانند نالوکسان اثر مواد مخدر را حذف می کنند و در اغلب موارد جان انسان ها را نجات می دهند.