10.1: شیمی درمانی
- Page ID
- 215861
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
\( \newcommand{\dsum}{\displaystyle\sum\limits} \)
\( \newcommand{\dint}{\displaystyle\int\limits} \)
\( \newcommand{\dlim}{\displaystyle\lim\limits} \)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\)
\( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\)
\( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\)
\( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)
\( \newcommand{\vectorA}[1]{\vec{#1}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorAt}[1]{\vec{\text{#1}}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorB}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vectorC}[1]{\textbf{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorD}[1]{\overrightarrow{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorDt}[1]{\overrightarrow{\text{#1}}} \)
\( \newcommand{\vectE}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash{\mathbf {#1}}}} \)
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\(\newcommand{\longvect}{\overrightarrow}\)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
\(\newcommand{\avec}{\mathbf a}\) \(\newcommand{\bvec}{\mathbf b}\) \(\newcommand{\cvec}{\mathbf c}\) \(\newcommand{\dvec}{\mathbf d}\) \(\newcommand{\dtil}{\widetilde{\mathbf d}}\) \(\newcommand{\evec}{\mathbf e}\) \(\newcommand{\fvec}{\mathbf f}\) \(\newcommand{\nvec}{\mathbf n}\) \(\newcommand{\pvec}{\mathbf p}\) \(\newcommand{\qvec}{\mathbf q}\) \(\newcommand{\svec}{\mathbf s}\) \(\newcommand{\tvec}{\mathbf t}\) \(\newcommand{\uvec}{\mathbf u}\) \(\newcommand{\vvec}{\mathbf v}\) \(\newcommand{\wvec}{\mathbf w}\) \(\newcommand{\xvec}{\mathbf x}\) \(\newcommand{\yvec}{\mathbf y}\) \(\newcommand{\zvec}{\mathbf z}\) \(\newcommand{\rvec}{\mathbf r}\) \(\newcommand{\mvec}{\mathbf m}\) \(\newcommand{\zerovec}{\mathbf 0}\) \(\newcommand{\onevec}{\mathbf 1}\) \(\newcommand{\real}{\mathbb R}\) \(\newcommand{\twovec}[2]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\ctwovec}[2]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\threevec}[3]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \\ #3 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\cthreevec}[3]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \\ #3 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\fourvec}[4]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\cfourvec}[4]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\fivevec}[5]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \\ #5 \\ \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\cfivevec}[5]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \\ #5 \\ \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\mattwo}[4]{\left[\begin{array}{rr}#1 \amp #2 \\ #3 \amp #4 \\ \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\laspan}[1]{\text{Span}\{#1\}}\) \(\newcommand{\bcal}{\cal B}\) \(\newcommand{\ccal}{\cal C}\) \(\newcommand{\scal}{\cal S}\) \(\newcommand{\wcal}{\cal W}\) \(\newcommand{\ecal}{\cal E}\) \(\newcommand{\coords}[2]{\left\{#1\right\}_{#2}}\) \(\newcommand{\gray}[1]{\color{gray}{#1}}\) \(\newcommand{\lgray}[1]{\color{lightgray}{#1}}\) \(\newcommand{\rank}{\operatorname{rank}}\) \(\newcommand{\row}{\text{Row}}\) \(\newcommand{\col}{\text{Col}}\) \(\renewcommand{\row}{\text{Row}}\) \(\newcommand{\nul}{\text{Nul}}\) \(\newcommand{\var}{\text{Var}}\) \(\newcommand{\corr}{\text{corr}}\) \(\newcommand{\len}[1]{\left|#1\right|}\) \(\newcommand{\bbar}{\overline{\bvec}}\) \(\newcommand{\bhat}{\widehat{\bvec}}\) \(\newcommand{\bperp}{\bvec^\perp}\) \(\newcommand{\xhat}{\widehat{\xvec}}\) \(\newcommand{\vhat}{\widehat{\vvec}}\) \(\newcommand{\uhat}{\widehat{\uvec}}\) \(\newcommand{\what}{\widehat{\wvec}}\) \(\newcommand{\Sighat}{\widehat{\Sigma}}\) \(\newcommand{\lt}{<}\) \(\newcommand{\gt}{>}\) \(\newcommand{\amp}{&}\) \(\definecolor{fillinmathshade}{gray}{0.9}\)- شیمی درمانی را تعریف کنید (از دیدگاه شیمیایی و فرهنگی)
- دسته بندی داروهای FDA را در این صفحه توضیح دهید.
- به یاد بیاورید مزایا و عوارض جانبی کورتیکواستروئیدها (مانند پردنیزون).
- نام شیمیایی دارو را با نام تجاری و نام عمومی (در حالی که از اینترنت استفاده می کنید) مرتبط کنید.
- علائم آنافیلاکسیز را فهرست کنید.
- هنگام خواندن یک بسته اطلاعاتی از تعاملات دارو/ویتامین آگاه باشید.
- لیستی از داروهای آنافیلاکس را ارائه دهید.
شیمی درمانی، به طور گسترده تعریف شده، به معنای درمان هر بیماری توسط مواد شیمیایی از جمله بیماری های عفونی و غیر عفونی است. تعریف اصلی فقط به داروهایی که در درمان بیماری های عفونی استفاده می شود، اعمال می شود. اصطلاح مناسب برای درمان بیماری های غیر عفونی فارماکودینامیک است.
(کپی رایت; BestBudbrian)
تعریف بسیار گسترده ای از یک دارو شامل «تمام مواد شیمیایی غیر از مواد غذایی است که بر فرآیندهای زندگی تاثیر می گذارد.» اگر اثر به بدن کمک کند، دارو دارو است. با این حال، اگر یک دارو باعث اثر مضر بر بدن شود، دارو یک سم است. همان ماده شیمیایی بسته به شرایط استفاده و شخصی که از آن استفاده می کند می تواند دارو و سم باشد. تعریف دیگر می تواند «داروهای مورد استفاده برای تشخیص، پیشگیری، درمان علائم و درمان بیماری ها» باشد. پیشگیری از بارداری خارج از این تعریف است مگر اینکه بارداری به عنوان یک بیماری در نظر گرفته شود.
دسته بندی مواد مخدر FDA
سازمان غذا و دارو بیش از 40 خانواده دارویی مختلف دارد. برای دسترسی به این لیست، کد QR زیر را اسکن کنید.
شکل\(\PageIndex{2}\): کد QR برای فهرست جامع مواد مخدر. (کپی رایت; fda.gov)
برای این اصطلاح، ما بر روی چند مورد از این دسته ها تمرکز خواهیم کرد. هنگام درک شیمی دارویی پایه، اصطلاحات زیر را مرور کنید:
- داروهای ضد درد - داروهایی که درد را کاهش می دهند.
- آنتی هیستامین- داروهایی که به پاسخ های آلرژیک کمک می کنند.
- آنتی بیوتیک ها: داروهایی که با عفونت های باکتریایی مبارزه می کنند
- ضد احتقان- دارویی که گرفتگی بینی را تسکین می دهد
- داروهای ضد ویروسی - داروهایی که برای مبارزه با ویروس ها استفاده می شود.
- OTC: داروهای بدون نسخه که نیازی به نسخه ندارند.
- داروهای ضد تب - داروهایی که تب را کاهش می دهند
- ضد انعقاد - موادی که لخته شدن خون را کاهش می دهند.
- NSAID - داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - داروهایی که التهاب را کاهش می دهند، اما استروئید نیستند.
- ماده کنترل شده - یک داروی اعتیاد آور یا مواد مخدر غیرقانونی است که توسط آژانس اجرای مواد مخدر تنظیم می شود. برای نسخه های قانونی، شناسایی باید به منظور انتخاب دارو ارائه شود.
- کورتیکواستروئید- استروئیدهای تجویزی که التهاب را کاهش می دهند.
-
استروئید یک ماده شیمیایی است که می تواند به طور طبیعی یافت شود و یا مصنوعی ساخته شده است. بسیاری از این ها در بدن انسان وجود دارند و هورمون نامیده می شوند. نمونه هایی از این نوع استروئیدها تستوسترون و استروژن هستند. در تصویر زیر، استرادیول نوعی استروژن است. این ماده شیمیایی می تواند مصنوعی باشد و در قرص های ضد بارداری و درمان جایگزینی هورمون (HRT) استفاده می شود.
شکل\(\PageIndex{3}\): ساختار استرادیول (کپی رایت، https://commons.wikimedia.org/wiki/User:NEUROtiker)
استروئیدهای آنابولیک یک کلاس از مواد شیمیایی هستند که می توانند وزن بدن و اندازه عضلات را افزایش دهند. استفاده بیش از حد و سوء استفاده از این نوع استروئیدها رایج است. در نتیجه, سازمان مبارزه با مواد مخدر تنظیم و کنترل استروئیدهای آنابولیک. اینجا را کلیک کنید برای خواندن در مورد استفاده غیر قانونی از استروئیدهای آنابولیک در دو و میدانی.
شکل\(\PageIndex{4}\): استانوزولول. (کپی رایت، https://commons.wikimedia.org/wiki/User:J%C3%BC).
کورتیکواستروئیدها داروهایی هستند که التهاب و ایمنی را کاهش می دهند. این استروئید ها برای درمان آسم، آرتریت، واکنش های آلرژیک و سایر شرایط/بیماری ها (کاهش رد عضو، لوپوس، بیماری های روده تحریک پذیر، سندرم روده تحریک پذیر، بیماری آدیسون، بیماری مزمن ریوی (COPD) و مولتیپل اسکلروزیس استفاده می شود.
کورتیکواستروئیدها را می توان در کرم ها، قطره های چشم، قطره های گوش و استنشاقی یافت. علاوه بر این، این داروها می توانند به صورت تزریق، مایعات یا قرص ها تجویز شوند. سه مورد آخر این فرمولاسیون ها به احتمال زیاد عوارض جانبی ناخواسته ایجاد می کنند.
پردنیزون، یک کورتیکواستروئیدهای رایج، معمولا برای کاهش واکنش های آلرژیک تجویز می شود. به عنوان مثال، افرادی که کهیر را به گیاهان خاص یا نیش حشرات توسعه می دهند ممکن است یک پروتکل کوتاه از استروئید تجویز شود. هنگامی که بیماران مبتلا به آسم نمی توانند علائم خود را با استفاده از دستگاه های استنشاقی خود کنترل کنند، ممکن است به یک درمان کوتاه مدت از استروئید خوراکی (پردنیزون) تبدیل شوند. در نهایت، بیمار مبتلا به بیماری های روده تحریک پذیر طولانی مدت (کرون یا کولیت اولسراتیو) می تواند پردنیزون را برای رسیدن به بهبودی تجویز کند.
شکل\(\PageIndex{5}\): پردنیزون-2D اسکلتی.
روی این لینک کلیک کنید و به سوالات زیر پاسخ دهید:
1) برای کودکانی که کورتیکواستروئیدهای خوراکی مصرف می کنند، چگونه می توان قد آنها را تحت تأثیر قرار داد؟
2) اگر بیش از یک ماه از استروئیدها استفاده می کنید، چهره شما چگونه تغییر می کند؟
3) آیا از دست دادن یا افزایش وزن در استروئیدها؟
4) آیا بیماران دیابتی باید استفاده از کورتیکواستروئیدها را محدود کنند؟ چرا یا چرا نه؟
5) چگونه می توان خواب و خلق و خوی خود را با مصرف استروئیدهای خوراکی تحت تاثیر قرار داد؟
6) در طول فصل آنفولانزا، چه نوع از چیزهایی که بیماران استروئیدی باید انجام دهند برای سالم ماندن؟
7) آیا تا به حال استروئیدهای خوراکی برای شما تجویز شده است؟ چه نوع عوارض جانبی را تجربه کردید؟
نام مواد مخدر
مواد مخدر دارای سه یا چند نام از جمله: نام شیمیایی، نام تجاری/نام تجاری و نام عمومی یا مشترک است. نام شیمیایی با توجه به قوانین نامگذاری ترکیبات شیمیایی اختصاص داده شده است. نام تجاری همیشه بزرگ است و توسط سازنده انتخاب می شود. نام عمومی به یک نام ثابت مشترک بدون در نظر گرفتن سازنده آن اشاره دارد.
_capsule.jpg)
در بیشتر موارد، دارویی که دارای نام عمومی است معادل داروی مشابه با نام تجاری است. با این حال، این معادل همیشه درست نیست. اگرچه داروها از نظر شیمیایی معادل هستند، فرایندهای مختلف تولید ممکن است باعث تفاوت در عملکرد دارویی شوند. چندین تفاوت ممکن است اندازه یا شکل کریستال، ایزومرها، هیدراتاسیون کریستال، خلوص- (نوع و تعداد ناخالصی ها)، وسایل نقلیه، اتصال دهنده ها، پوشش ها، سرعت انحلال و پایداری ذخیره سازی باشد.
با استفاده از وب سایت fda.gov، استفاده و نام تجاری برای داروهای زیر را تعیین کنید:
شکل\(\PageIndex{7}\): ساختار 3-D ایبوپروفن. (کپی رایت، بنجاه-BMM27.)
الف) آلپرازولام (نام عمومی)
ب) ایبوپروفن (نام عمومی)
ج) فلوکستین (نام عمومی)
- پاسخ
-
الف) این دارو دارای نام تجاری Xanax © است. این به عنوان یک عامل ضد اضطراب کوتاه مدت استفاده می شود. این دارو می تواند اعتیاد آور باشد.
ب) این دارو دارای نام تجاری Advil © یا Motrin© است. ایبوپروفن می تواند برای درمان تب، التهاب و درد عمومی استفاده شود.
ج) این دارو دارای نام تجاری Prozac © است. به عنوان یک ضد افسردگی طبقه بندی می شود. از این دارو می توان برای درمان افسردگی و اضطراب استفاده کرد. برای جوانان، FDA هشدار جعبه سیاه را برای همه داروهای ضد افسردگی قرار داده است. بیماران جوانتر به احتمال زیاد به طور ناگهانی داروهای ضد افسردگی را بدون مشورت با یک متخصص پزشکی متوقف می کنند. این تغییر سریع شیمی مغز می تواند باعث تمایل به خودکشی شود.
واکنش های دارویی
قبل از مصرف داروی جدید، بسته اطلاعات بیمار را مرور کنید یا به اطلاعات دارو در وب سایت fda.gov دسترسی پیدا کنید. غذاها (مانند گریپ فروت)، ویتامین ها و داروهای OTC (آنتی اسیدها) می توانند بر قدرت داروهای تجویز شده تأثیر بگذارند. علاوه بر این، ترکیب الکل با داروهای ضد افسردگی، آرام بخش ها و مواد مخدر می تواند منجر به مشکلات جدی سلامتی یا حتی مرگ شود.
پاسخ های آلرژیک به داروها و محیط زیست می تواند در هر زمانی از زندگی فرد ایجاد شود. مهم است که این آلرژی ها را پیگیری کنید و آنها را هنگامی که به یک متخصص پزشکی مراجعه می کنید گزارش دهید. پاسخ های آلرژیک به دارو می تواند منجر به کهیر، بثورات جلدی، خارش، تب، تورم، تنگی نفس، خس خس سینه، آبریزش بینی و خارش و آبریزش چشم شود.
آنافیلاکسیز
پاسخ آلرژیک شدید به دارو، غذا یا محیط زیست آنافیلاکسیز نامیده می شود. علائم این بیماری شامل موارد زیر است: مشکل تنفس، سفت شدن قفسه سینه و گلو، سرگیجه، تشنج، استفراغ/اسهال، تغییر نبض، افت فشار خون و حالت تهوع. اگر بیمار مشکلات تنفسی داشته باشد یا تشنج را تجربه کند، باید به سرعت به بیمارستان منتقل شود. برای علائم کمتر شدید، تماس با یک متخصص پزشکی یک برنامه مناسب خواهد بود.
آنتی هیستامین های بدون نسخه می توانند در کاهش برخی از علائم آنافیلاکس موثر باشند. اشکال عمومی بنادریل ©، Zyrtec، Claritin © و Allegra© می تواند به کاهش پاسخ آلرژیک کمک کند. اگر بیمار همچنان با واکنش های آلرژیک شدید مواجه است، باید یک قلم اپی نفرین (Epi-pen) تجویز شود. افرادی که آنافیلاکسیز را تجربه کرده اند باید یک قلم Epi-pen را همیشه نزدیک نگه دارند.
مراجع
1) FDA.gov
2) مایوکلینیک