16.1 علاج الصحة النفسية: الماضي والحاضر
كان يُعتقد ذات مرة أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية، أو أولئك الذين يظهرون سلوكًا غريبًا، تمتلكهم الشياطين. أُجبر هؤلاء الأشخاص على المشاركة في عمليات طرد الأرواح الشريرة أو تم سجنهم أو إعدامهم. في وقت لاحق، تم بناء المصحات لإيواء المرضى العقليين، لكن المرضى تلقوا القليل من العلاج أو لم يتلقوا أي علاج على الإطلاق، وكانت العديد من الأساليب المستخدمة قاسية. دافع فيليب بينيل ودوروثيا ديكس عن معاملة أكثر إنسانية للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية. في منتصف الستينيات، حصلت حركة إلغاء المؤسسات على الدعم وتم إغلاق المصحات، مما مكّن الأشخاص المصابين بأمراض عقلية من العودة إلى ديارهم وتلقي العلاج في مجتمعاتهم. ذهب البعض إلى منازل عائلاتهم، لكن العديد منهم أصبحوا بلا مأوى بسبب نقص الموارد وآليات الدعم.
اليوم، بدلاً من المصحات، توجد مستشفيات للأمراض النفسية تديرها حكومات الولايات ومستشفيات المجتمع المحلي، مع التركيز على الإقامات القصيرة. ومع ذلك، لا يتم إدخال معظم الأشخاص المصابين بمرض عقلي إلى المستشفى. يمكن للشخص الذي يعاني من الأعراض التحدث مع طبيب الرعاية الأولية، الذي من المرجح أن يحيله إلى شخص متخصص في العلاج. يمكن للشخص الحصول على خدمات الصحة النفسية للمرضى الخارجيين من مجموعة متنوعة من المصادر، بما في ذلك علماء النفس والأطباء النفسيين ومعالجي الزواج والأسرة ومستشاري المدارس والأخصائيين الاجتماعيين السريريين والموظفين الدينيين. سيتم تغطية جلسات العلاج هذه من خلال التأمين أو الأموال الحكومية أو الدفع الخاص (الذاتي).
16.2 أنواع العلاج
تم تطوير التحليل النفسي من قبل سيغموند فرويد. نظرية فرويد هي أن المشاكل النفسية للشخص هي نتيجة الدوافع المكبوتة أو صدمة الطفولة. هدف المعالج هو مساعدة الشخص على كشف المشاعر المدفونة باستخدام تقنيات مثل الارتباط الحر وتحليل الأحلام.
العلاج باللعب هو أسلوب علاج نفسي ديناميكي يستخدم غالبًا مع الأطفال. الفكرة هي أن الأطفال يلعبون آمالهم وأوهامهم وصدماتهم باستخدام الدمى والحيوانات المحنطة وتماثيل صندوق الرمل.
في العلاج السلوكي، يستخدم المعالج مبادئ التعلم من التكييف الكلاسيكي والفعال لمساعدة العملاء على تغيير السلوكيات غير المرغوب فيها. التكييف المضاد هو أسلوب علاجي شائع الاستخدام يتعلم فيه العميل استجابة جديدة لمحفز أثار سابقًا سلوكًا غير مرغوب فيه عبر التكييف الكلاسيكي. يمكن تطبيق مبادئ التكييف الفعال لمساعدة الأشخاص على التعامل مع مجموعة واسعة من المشكلات النفسية. يعد الاقتصاد الرمزي مثالاً على تقنية التكييف الفعال الشائعة.
العلاج المعرفي هو أسلوب يركز على الطريقة التي تؤدي بها الأفكار إلى الشعور بالضيق. الفكرة وراء العلاج المعرفي هي أن طريقة تفكيرك تحدد كيف تشعر وتتصرف. يساعد المعالجون الإدراكيون العملاء على تغيير الأفكار المختلة من أجل تخفيف الضيق. يستكشف العلاج السلوكي المعرفي كيف تؤثر أفكارنا على سلوكنا. يهدف العلاج السلوكي المعرفي إلى تغيير التشوهات المعرفية والسلوكيات المدمرة للذات.
يركز العلاج الإنساني على مساعدة الناس على تحقيق إمكاناتهم. يُعرف أحد أشكال العلاج الإنساني الذي طوره كارل روجرز بالعلاج الذي يركز على العميل أو العلاج الروجيري. يستخدم المعالجون الذين يركزون على العميل تقنيات الاستماع النشط والاحترام الإيجابي غير المشروط والصدق والتعاطف لمساعدة العملاء على أن يصبحوا أكثر قبولًا لأنفسهم.
في كثير من الأحيان بالاقتران مع العلاج النفسي، يمكن وصف العلاجات البيولوجية للأشخاص مثل الأدوية العقلية و/أو الإجراءات الطبية الأخرى مثل العلاج بالتشنجات الكهربائية.
16.3 طرق العلاج
هناك العديد من طرق العلاج: العلاج الفردي والعلاج الجماعي وعلاج الأزواج والعلاج الأسري هي الأكثر شيوعًا. في جلسة علاج فردية، يعمل العميل بشكل فردي مع معالج مدرب. في العلاج الجماعي، عادة ما يجتمع 5-10 أشخاص مع معالج جماعي مدرب لمناقشة مشكلة شائعة (مثل الطلاق أو الحزن أو اضطرابات الأكل أو تعاطي المخدرات أو إدارة الغضب). يشمل علاج الأزواج شخصين في علاقة حميمة يواجهان صعوبات ويحاولان حلها. قد يكون الزوجان يتواعدان أو شريكين أو مخطوبين أو متزوجين. يساعدهم المعالج على حل مشاكلهم وكذلك تنفيذ الاستراتيجيات التي من شأنها أن تؤدي إلى علاقة أكثر صحة وسعادة. العلاج الأسري هو شكل خاص من العلاج الجماعي. تتكون مجموعة العلاج من عائلة واحدة أو أكثر. الهدف من هذا النهج هو تعزيز نمو كل فرد من أفراد الأسرة والأسرة ككل.
16.4 الاضطرابات المرتبطة بالمواد والإدمان: حالة خاصة
غالبًا ما يُنظر إلى الإدمان على أنه مرض مزمن يعيد توصيل الدماغ. يساعد هذا في تفسير سبب ميل معدلات الانتكاس إلى الارتفاع، حوالي 40٪ - 60٪ (ماكليلان، لويس، وأوبراين، وكليبر، 2000). الهدف من العلاج هو مساعدة المدمن على التوقف عن سلوكيات البحث عن المخدرات القهري. يشمل العلاج عادةً العلاج السلوكي، والذي يمكن أن يحدث بشكل فردي أو جماعي. قد يشمل العلاج أيضًا الأدوية. في بعض الأحيان يعاني الشخص من اضطرابات مرضية مصاحبة، مما يعني عادةً أنه لديه تشخيص للاضطراب المرتبط بالمواد وتشخيص نفسي آخر، مثل الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب أو الفصام. أفضل علاج سيعالج كلتا المشكلتين في وقت واحد.
16.5 النموذج الاجتماعي والثقافي واستخدام العلاج
ينظر المنظور الاجتماعي والثقافي إليك وسلوكياتك وأعراضك في سياق ثقافتك وخلفيتك. يقوم الأطباء الذين يستخدمون هذا النهج بدمج المعتقدات الثقافية والدينية في العملية العلاجية. أظهرت الأبحاث أن الأقليات العرقية أقل عرضة للوصول إلى خدمات الصحة العقلية من نظيراتها الأمريكية البيضاء من الطبقة المتوسطة. تشمل العوائق التي تحول دون العلاج نقص التأمين والنقل والوقت؛ والآراء الثقافية التي تعتبر المرض العقلي وصمة عار؛ والمخاوف من العلاج؛ والحواجز اللغوية. يتضمن دعم علاج الصحة النفسية التحدث والاستماع بصراحة عن الصحة العقلية، وتجنب الافتراضات، والوعي باللغة، وتشجيع الآخرين على الحصول على المساعدة عند الحاجة.