22.1: العوامل الطبية والإسعافات الأولية ومسببات الأمراض المنقولة بالدم

Last updated
Save as PDF

Page ID: 168108

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

واجب الرعاية

يجب على كل مكان عمل وبالتالي كل صاحب عمل تقديم الإسعافات الأولية للموظف المصاب. اعتمادًا على شدة الإصابة، أي إذا تم تفعيل خطة الطوارئ الخاصة بصاحب العمل، فإن واجب الرعاية هو نقل الموظف إلى مرفق الطوارئ في أقرب وقت ممكن. عندما يكون مكان العمل موقعًا للبناء أو على بعد مسافة من الرعاية العاجلة أو غرفة الطوارئ بالمستشفى، يجب أن يكون لدى صاحب العمل القدرة على تقديم الإسعافات الأولية الفورية بما يتناسب مع الإصابة ثم المضي قدمًا إذا لزم الأمر إلى الرعاية خارج الموقع للعلاج الطبي. يجب على صاحب العمل ضمان توافر الكوادر الطبية للحصول على المشورة والاستشارة بغض النظر عن موقع العمل.

جنرال لواء

قبل بدء المشروع أو البناء، يجب وضع أحكام البدء كجزء من خطة عمل الطوارئ لمعالجة الإصابات الخطيرة التي تحدث في موقع العمل. في حالة عدم وجود مستوصف أو عيادة أو مستشفى أو طبيب، يمكن الوصول إليه بشكل معقول من حيث الوقت والمسافة إلى موقع العمل، وهو متاح لعلاج الموظفين المصابين، شخص لديه شهادة صالحة في التدريب على الإسعافات الأولية من مكتب المناجم الأمريكي، والصليب الأحمر الأمريكي، أو التدريب المعادل الذي يمكن التحقق منه بالأدلة الوثائقية، يجب أن يكون متاحًا في موقع العمل لتقديم الإسعافات الأولية.

الإسعافات الأولية

يجب أن تكون لوازم الإسعافات الأولية سهلة الوصول إليها بموجب الفقرة 1926.50 (د) (1). تم وصف مثال على الحد الأدنى من محتويات مجموعة الإسعافات الأولية العامة في المعيار الوطني الأمريكي (ANSI) Z308.1-1978 «الحد الأدنى لمتطلبات مجموعات الإسعافات الأولية من نوع الوحدة الصناعية». يجب أن تكون محتويات المجموعة المدرجة في معيار ANSI مناسبة لمواقع العمل الصغيرة. عند إجراء عمليات أكبر أو عمليات متعددة في نفس الموقع، يجب على أصحاب العمل تحديد الحاجة إلى مجموعات إسعافات أولية إضافية في موقع العمل، وأنواع إضافية من معدات ولوازم الإسعافات الأولية وكميات وأنواع إضافية من الإمدادات والمعدات في مجموعات الإسعافات الأولية.

إذا كان من المتوقع بشكل معقول أن يتعرض الموظفون للدم أو المواد المعدية الأخرى (OPIM) أثناء استخدام لوازم الإسعافات الأولية، يجب على أصحاب العمل توفير معدات الحماية الشخصية (PPE). تشمل معدات الوقاية الشخصية المناسبة القفازات والعباءات وواقيات الوجه والأقنعة وحماية العين.

تقديم المساعدات

يجب على صاحب العمل أو من ينوب عنه عند تقديم المساعدة للعامل المصاب الالتزام بما يلي:

يجب أن تكون لوازم الإسعافات الأولية سهلة الوصول عند الحاجة.
يجب وضع محتويات مجموعة الإسعافات الأولية في حاوية مقاومة للعوامل الجوية مع عبوات فردية مختومة لكل نوع من المواد، ويجب فحصها من قبل صاحب العمل قبل إرسالها في كل وظيفة وأسبوعيًا على الأقل في كل وظيفة للتأكد من استبدال العناصر المستهلكة.
يجب توفير المعدات المناسبة للنقل الفوري للشخص المصاب إلى الطبيب أو المستشفى، أو نظام اتصال للاتصال بخدمة الإسعاف اللازمة.
في المناطق التي لا تتوفر فيها خدمات إرسال الطوارئ 911، يجب نشر أرقام هواتف الأطباء أو المستشفيات أو سيارات الإسعاف بشكل واضح.
في المناطق التي تتوفر فيها خدمات إرسال الطوارئ 911 ويستخدم صاحب العمل نظام اتصال للاتصال بخدمة الطوارئ الطبية الضرورية، يجب على صاحب العمل:

التأكد من أن نظام الاتصال فعال في الاتصال بخدمة الطوارئ الطبية؛ و
عند استخدام نظام اتصال في منطقة لا توفر تلقائيًا معلومات خط الطول والعرض للمتصل إلى مرسل الطوارئ 911، يجب على صاحب العمل النشر في مكان واضح في موقع العمل إما:

خطوط الطول والعرض لموقع العمل؛ أو
معلومات تعريف الموقع الأخرى التي تنقل بشكل فعال للموظفين موقع موقع العمل.
عندما تتعرض عيون أو جسم أي شخص لمواد تآكل ضارة، يجب توفير مرافق مناسبة للتجفيف السريع أو احمرار العينين والجسم داخل منطقة العمل للاستخدام الفوري في حالات الطوارئ.

الإسعافات الأولية مقابل 911

الجزء 1904 يميز حفظ السجلات «الإسعافات الأولية» عن «العلاج الطبي» في حالات الطوارئ أو الرعاية العاجلة من قبل أخصائي طبي لأغراض حفظ السجلات ومتطلبات إعداد التقارير. يُمنح كل موظف الحق في الوصول إلى سجلات إصابات وأمراض صاحب العمل. يجب على أصحاب العمل الاحتفاظ بسجلات إصابات الموظفين عبر OSHA 300 Log ولكن لا يتم الإبلاغ عن جميع الإصابات إلى OSHA. يتم تعريف ما يلي على أنه إصابات الإسعافات الأولية لأغراض تمييز متطلبات إعداد تقارير OSHA 300A:

استخدام دواء بدون وصفة طبية بقوة لا تستلزم وصفة طبية (بالنسبة للأدوية المتاحة في شكل وصفة طبية وبدون وصفة طبية)، تعتبر توصية الطبيب أو غيره من أخصائيي الرعاية الصحية المرخصين لاستخدام دواء بدون وصفة طبية بقوة وصفة طبية علاجًا طبيًا لـ أغراض حفظ السجلات)؛
إعطاء التطعيمات ضد التيتانوس (تعتبر التحصينات الأخرى، مثل لقاح التهاب الكبد B أو لقاح داء الكلب، علاجًا طبيًا)؛
تنظيف أو احمرار أو نقع الجروح على سطح الجلد؛
استخدام أغطية الجروح مثل الضمادات والضمادات™ ووسادات الشاش وما إلى ذلك؛ أو استخدام ضمادات الفراشة أو Steri-Strips™ (تعتبر أجهزة إغلاق الجروح الأخرى مثل الغرز والدبابيس وما إلى ذلك علاجًا طبيًا)؛
استخدام العلاج الساخن أو البارد؛
استخدام أي وسيلة دعم غير صلبة، مثل الضمادات المرنة والأغطية والأحزمة الخلفية غير الصلبة وما إلى ذلك (تعتبر الأجهزة ذات الدعامات الصلبة أو الأنظمة الأخرى المصممة لشل حركة أجزاء الجسم علاجًا طبيًا لأغراض حفظ السجلات)؛
استخدام أجهزة التثبيت المؤقتة أثناء نقل ضحية الحادث (مثل الجبائر والرافعات وأطواق الرقبة والألواح الخلفية وما إلى ذلك).
حفر ظفر أو ظفر القدم لتخفيف الضغط أو تصريف السائل من البثرة؛
استخدام بقع العين؛
إزالة الأجسام الغريبة من العين باستخدام الري فقط أو مسحة القطن؛
إزالة الشظايا أو المواد الغريبة من مناطق أخرى غير العين عن طريق الري أو الملاقط أو المسحات القطنية أو غيرها من الوسائل البسيطة؛
استخدام واقيات الأصابع؛
استخدام التدليك (يعتبر العلاج الطبيعي أو العلاج بتقويم العمود الفقري علاجًا طبيًا لأغراض حفظ السجلات)؛ أو
شرب السوائل للتخفيف من الإجهاد الحراري.

«العلاج الطبي» يعني إدارة ورعاية المريض لمكافحة المرض أو الاضطراب. لا تشمل الإجراءات التشخيصية أو الاستشارة خارج تلك التي تتطلبها المراقبة الطبية بموجب معيار مسببات الأمراض المنقولة بالدم أو التعرض للمواد السامة.

مسببات الأمراض المنقولة بالدم

مسببات الأمراض المنقولة بالدم هي كائنات دقيقة معدية في دم الإنسان أو غيرها من المواد المعدية المحتملة (OPIM) التي يمكن أن تسبب المرض لدى البشر. تشمل مسببات الأمراض هذه، على سبيل المثال لا الحصر، التهاب الكبد B (HBV) والتهاب الكبد C (HCV) وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). العمال بشكل روتيني (من خلال التعرض المهني) الذين يتعرضون للإبر والأدوات الحادة أو الزجاج المكسور أو الآليات الأخرى التي تعرضهم لسوائل الجسم هم الأكثر عرضة للخطر.

من أجل الحد من مخاطر التعرض المهني لمسببات الأمراض المنقولة بالدم أو القضاء عليها، يجب على صاحب العمل تنفيذ خطة التحكم في التعرض (ECP) لموقع العمل مع تفاصيل عن تدابير حماية الموظفين. يجب أن تصف الخطة أيضًا كيف سيستخدم صاحب العمل ضوابط ممارسة الهندسة والعمل، والملابس والمعدات الواقية الشخصية، وتدريب الموظفين، والمراقبة الطبية، وتطعيمات التهاب الكبد B، وغيرها من الأحكام على النحو المطلوب في معيار OSHA الخاص بمسببات الأمراض المنقولة بالدم.

على الرغم من أنه لا يُطلب من جميع الصناعات أو أرباب العمل تنفيذ ECP، سيتم استخدام بند الواجبات العامة لـ OSHA (القسم 5 (أ) (1) من قانون السلامة والصحة المهنية)، عند الاقتضاء، لحماية الموظفين من المخاطر المنقولة بالدم في البناء، والنقل إلى الخارج، والمحطات البحرية والزراعة. يتم تغطية الموظفين الذين تم تدريبهم كمستجيبين أوليين في أي منظمة بموجب معيار Bloodborne Paraments. يجب على أي موظف يتعرض للدم أو OPIM توفير لقاح التهاب الكبد لهم في أقرب وقت ممكن ولكن في أي حال من الأحوال في موعد لا يتجاوز 24 ساعة بعد حادث التعرض. في حالة وقوع حادث تعرض على النحو المحدد في المعيار، يجب البدء في إجراءات متابعة ما بعد التعرض الأخرى على الفور، وفقًا لمتطلبات المعيار.

بشكل عام، يجب أن يحتوي ECP على ما يلي:

تحديد التعرض الذي يحدد تصنيفات الوظائف مع التعرض المهني والمهام والإجراءات التي يوجد فيها التعرض المهني والتي يقوم بها الموظفون في تصنيفات الوظائف التي يتعرض فيها بعض الموظفين للتعرض المهني.
إجراءات تقييم الظروف المحيطة بحوادث التعرض؛
جدول لكيفية تنفيذ الأحكام الأخرى للمعيار، بما في ذلك طرق الامتثال، ومختبرات أبحاث فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد B ومتطلبات مرافق الإنتاج، والتطعيم ضد التهاب الكبد B وتقييم ومتابعة ما بعد التعرض، وإبلاغ المخاطر للموظفين، وحفظ السجلات؛
تشمل طرق الامتثال ما يلي:

الاحتياطات العالمية؛
ضوابط الهندسة وممارسات العمل، على سبيل المثال، الأجهزة الطبية الأكثر أمانًا، وحاويات التخلص من الأدوات الحادة، ونظافة اليدين؛
معدات الحماية الشخصية؛
التدبير المنزلي، بما في ذلك إجراءات إزالة التلوث وإزالة النفايات المنظمة.

توثيق:

النظر السنوي في الأجهزة الطبية المناسبة والمتاحة تجاريًا والفعالة والأكثر أمانًا وتنفيذها المصممة للقضاء على التعرض المهني أو تقليله، و
استدراج العاملين في مجال الرعاية الصحية غير الإداريين (المسؤولين عن الرعاية المباشرة للمرضى والذين يحتمل أن يتعرضوا لإصابات من الأدوات الحادة الملوثة) في تحديد وتقييم واختيار الضوابط الهندسية وممارسات العمل الفعالة.