Skip to main content
Global

41.2: الكلى وأجهزة تنظيم العظام

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    196207

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    المهارات اللازمة للتطوير

    • اشرح كيف تعمل الكلى كأجهزة تنظيم تناضحية رئيسية في أنظمة الثدييات
    • وصف بنية الكلى ووظائف أجزاء الكلى
    • وصف كيف أن النيفرون هو الوحدة الوظيفية للكلية وشرح كيف يقوم بتصفية الدم بشكل فعال وتوليد البول
    • قم بتفصيل الخطوات الثلاث في تكوين البول: الترشيح الكبيبي، وإعادة الامتصاص الأنبوبي، والإفراز الأنبوبي

    على الرغم من أن الكلى هي العضو الرئيسي في تنظيم التناضح، إلا أن الجلد والرئتين يلعبان أيضًا دورًا في هذه العملية. يتم فقدان الماء والإلكتروليتات من خلال الغدد العرقية في الجلد، مما يساعد على ترطيب وتبريد سطح الجلد، بينما تقوم الرئتان بطرد كمية صغيرة من الماء على شكل إفرازات مخاطية وعبر تبخر بخار الماء.

    الكلى: الجهاز التناضحي الرئيسي

    الكلى، الموضحة في الشكل\(\PageIndex{1}\)، عبارة عن زوج من الهياكل على شكل حبة الفول التي تقع أسفل الكبد وخلفه مباشرة في التجويف البريتوني. تقع الغدد الكظرية فوق كل كلية وتسمى أيضًا الغدد فوق الكلوية. تقوم الكلى بتصفية الدم وتنقيته. يتم تصفية كل الدم في جسم الإنسان عدة مرات في اليوم عن طريق الكلى؛ تستهلك هذه الأعضاء ما يقرب من 25 في المائة من الأكسجين الذي تمتصه الرئتين لأداء هذه الوظيفة. يسمح الأكسجين لخلايا الكلى بتصنيع الطاقة الكيميائية بكفاءة في شكل ATP من خلال التنفس الهوائي. يُطلق على المرشح الخارج من الكليتين اسم البول.

    يوضح الرسم التوضيحي وضع الكلى والمثانة في الإنسان. تواجه الكليتان بعضهما البعض وتقعان في الجانب الخلفي، في منتصف الطريق تقريبًا إلى الخلف. يمتد الشريان الكلوي والوريد الكلوي من منتصف كل كلية إلى وعاء دموي رئيسي يمتد إلى منتصف الجسم. يمتد الحالب من كل كلية إلى المثانة، وهو كيس يقع فوق الحوض مباشرةً. يتدفق مجرى البول من أسفل المثانة وعبر القضيب. الغدد الكظرية عبارة عن كتل متكتلة تقع فوق الكليتين.
    الشكل\(\PageIndex{1}\): تقوم الكلى بتصفية الدم وإنتاج البول المخزن في المثانة قبل التخلص منه من خلال مجرى البول. (الائتمان: تعديل العمل من قبل NCI)

    هيكل الكلى

    خارجياً، تُحاط الكليتان بثلاث طبقات، كما هو موضح في الشكل\(\PageIndex{2}\). الطبقة الخارجية عبارة عن طبقة نسيج ضام صلبة تسمى اللفافة الكلوية. الطبقة الثانية تسمى كبسولة الدهون المحيطة بالكلية، والتي تساعد على تثبيت الكلى في مكانها. الطبقة الثالثة والأعمق هي الكبسولة الكلوية. داخليًا، تتكون الكلية من ثلاث مناطق - القشرة الخارجية، والنخاع في الوسط، والحوض الكلوي في المنطقة التي تسمى هيلوم الكلية. النقبة هي الجزء المقعر من شكل حبة الفول حيث تدخل الأوعية الدموية والأعصاب إلى الكلية وتخرج منها؛ وهي أيضًا نقطة الخروج للحالب. القشرة الكلوية حبيبية بسبب وجود النيفرون - الوحدة الوظيفية للكلية. يتكون النخاع من عدة كتل من الأنسجة الهرمية تسمى الأهرامات الكلوية. بين الأهرامات توجد مساحات تسمى الأعمدة الكلوية التي تمر من خلالها الأوعية الدموية. تشير أطراف الأهرامات، التي تسمى الحليمات الكلوية، إلى الحوض الكلوي. هناك، في المتوسط، ثمانية أهرامات كلوية في كل كلية. تسمى الأهرامات الكلوية إلى جانب المنطقة القشرية المجاورة بفصوص الكلى. يؤدي الحوض الكلوي إلى الحالب الموجود خارج الكلية. في داخل الكلية، يتفرع الحوض الكلوي إلى امتدادين أو ثلاثة ملحقات تسمى الكلس الرئيسية، والتي تتفرع أيضًا إلى الكؤوس الصغيرة. الحالب عبارة عن أنابيب تحمل البول تخرج من الكلية وتفرغ في المثانة البولية.

    آرت كونيكشن

    تتشكل الكلية مثل حبة الكلى التي تقف في نهايتها. تغطي طبقتان، اللفافة الكلوية الخارجية والكبسولة الداخلية، الجزء الخارجي من الكلية. يتكون الجزء الداخلي من الكلية من ثلاث طبقات: القشرة الخارجية والنخاع الأوسط والحوض الكلوي الداخلي. يتدفق الحوض الكلوي مع الجانب المقعر للكلية، ويصب في الحالب، وهو أنبوب يمتد إلى أسفل خارج الجانب المقعر للكلية. توجد تسعة أهرامات كلوية في النخاع، وهو الطبقة الأكثر سمكًا في الكلى. كل هرم كلوي على شكل دمعة، مع نهاية ضيقة تواجه الحوض الكلوي. يدخل الشريان الكلوي والوريد الكلوي الجزء المقعر من الكلية، فوق الحالب مباشرة. يتفرع الشريان الكلوي والوريد الكلوي إلى الشرايين والأوردة، على التوالي، والتي تمتد إلى الكلى وتتفرع إلى الشعيرات الدموية في القشرة.
    الشكل\(\PageIndex{2}\): يظهر الهيكل الداخلي للكلية. (الائتمان: تعديل العمل من قبل NCI)

    أي من العبارات التالية عن الكلى خاطئة؟

    1. يصب الحوض الكلوي في الحالب.
    2. توجد الأهرامات الكلوية في النخاع.
    3. تغطي القشرة الكبسولة.
    4. توجد النيفرون في القشرة الكلوية.

    نظرًا لأن الكلى تقوم بتصفية الدم، فإن شبكة الأوعية الدموية الخاصة بها تعد مكونًا مهمًا في هيكلها ووظيفتها. تدخل الشرايين والأوردة والأعصاب التي تغذي الكلى وتخرج عند نقب الكلى. يبدأ تدفق الدم الكلوي بتفرع الشريان الأورطي إلى الشرايين الكلوية (التي يتم تسمية كل منها بناءً على منطقة الكلية التي تمر بها) وينتهي بخروج الأوردة الكلوية للانضمام إلى الوريد الأجوف السفلي. تنقسم الشرايين الكلوية إلى عدة شرايين مقطعية عند دخول الكلى. ينقسم كل شريان قطعي إلى عدة شرايين بين الفصوص ويدخل الأعمدة الكلوية التي تغذي الفصوص الكلوية. تنقسم الشرايين البينية عند تقاطع القشرة الكلوية والنخاع لتشكيل الشرايين المقوسة. تشكل الشرايين المقوسة «على شكل قوس» أقواسًا على طول قاعدة الأهرامات اللبنية. الشرايين المشعة القشرية، كما يوحي الاسم، تشع من الشرايين المقوسة. تتفرع الشرايين القشرية إلى العديد من الشرايين الواردة، ثم تدخل الشعيرات الدموية التي تغذي النيفرون. تتبع الأوردة مسار الشرايين ولها أسماء متشابهة، باستثناء عدم وجود عروق مقطعية.

    كما ذكرنا سابقًا، الوحدة الوظيفية للكلية هي النيفرون، كما هو موضح في الشكل\(\PageIndex{3}\). تتكون كل كلية من أكثر من مليون نيفرون تنتشر في القشرة الكلوية، مما يعطيها مظهرًا حبيبيًا عند تقسيمها بشكل سهمي. هناك نوعان من النيفرون - النيفرون القشري (85 في المائة)، الموجود في أعماق القشرة الكلوية، والنيفرون الجوكتاميدولاري (15 في المائة)، التي تقع في القشرة الكلوية بالقرب من النخاع الكلوي. يتكون النيفرون من ثلاثة أجزاء - كتلة الكلى، والنبيب الكلوي، والشبكة الشعرية المرتبطة بها، والتي تنشأ من الشرايين المشعة القشرية.

    آرت كونيكشن

    يُظهر الرسم التوضيحي النيفرون، وهو هيكل يشبه الأنبوب يبدأ في قشرة الكلى. هنا، تتلاقى الشرايين في بنية تشبه البصيلة تسمى الكبيبة، وهي محاطة جزئيًا بكبسولة بومان. تدخل الشرايين الواردة إلى الكبيبة، وتغادر الشرايين الفعالة. تفرغ الكبيبة في النبيب الملتوي القريب. تمتد حلقة طويلة، تسمى حلقة هينلي، من الأنبوب الملتوي القريب إلى النخاع الداخلي للكلية، ثم تعود إلى القشرة. هناك، تنضم حلقة Henle إلى أنبوب ملتوي بعيد. ينضم الأنبوب الملتوي القاصي إلى قناة التجميع، التي تنتقل من النخاع مرة أخرى إلى القشرة، باتجاه مركز الكلية. في نهاية المطاف، يتم تفريغ محتويات الهرم الكلوي في الحوض الكلوي، ثم الحالب.
    الشكل\(\PageIndex{3}\): النيفرون هو الوحدة الوظيفية للكلية. توجد الكبيبة والأنابيب الملتوية في قشرة الكلى، بينما توجد قنوات التجميع في أهرامات النخاع. (الائتمان: تعديل العمل من قبل NIDDK)

    أي من العبارات التالية عن النيفرون خاطئة؟

    1. يتم تفريغ قناة التجميع في الأنبوب الملتوي البعيد.
    2. تحيط كبسولة بومان بالكبيبة.
    3. تقع حلقة Henle بين الأنابيب الملتوية القريبة والبعيدة.
    4. تفرغ حلقة Henle في الأنبوب الملتوي القاصي.

    العضلة الكلوية

    تتكون كتلة الكلى، الموجودة في القشرة الكلوية، من شبكة من الشعيرات الدموية المعروفة باسم الكبيبة والكبسولة، وهي غرفة على شكل كوب تحيط بها، تسمى الكبيبة أو كبسولة بومان.

    أنبوبة الكلى

    النبيب الكلوي عبارة عن هيكل طويل ومعقد يخرج من الكبيبة ويمكن تقسيمه إلى ثلاثة أجزاء بناءً على الوظيفة. يُطلق على الجزء الأول اسم الأنبوب الملتوي القريب (PCT) نظرًا لقربه من الكبيبة؛ ويبقى في القشرة الكلوية. الجزء الثاني يسمى حلقة Henle، أو الحلقة الكلوية، لأنها تشكل حلقة (ذات أطراف هبوطية وصاعدة) تمر عبر النخاع الكلوي. يُطلق على الجزء الثالث من الأنبوب الكلوي اسم الأنبوب الملتوي القاصي (DCT) ويقتصر هذا الجزء أيضًا على القشرة الكلوية. يقوم DCT، وهو الجزء الأخير من النيفرون، بتوصيل محتوياته وتفريغها في قنوات التجميع التي تبطن الأهرامات اللبنية. تقوم قنوات التجميع بتجميع المحتويات من النيفرون المتعددة وتندمج معًا عند دخولها حليمات النخاع الكلوي.

    شبكة الشعيرات الدموية داخل النيفرون

    تقوم الشبكة الشعرية التي تنشأ من الشرايين الكلوية بتزويد النيفرون بالدم الذي يحتاج إلى التصفية. يسمى الفرع الذي يدخل الكبيبة بالشريان الوافد. يسمى الفرع الذي يخرج من الكبيبة بالشرايين الفعالة. داخل الكبيبة، تسمى شبكة الشعيرات الدموية بالسرير الشعري الكبيبي. بمجرد خروج الشريان الوافد من الكبيبة، فإنه يشكل شبكة الشعيرات الدموية الصفاق، التي تحيط بأجزاء من الأنبوب الكلوي وتتفاعل معها. في النيفرون القشري، تحيط الشبكة الشعرية الصفاقية بـ PCT و DCT. في النيفرون المجهري، تشكل شبكة الشعيرات الدموية الصفاقية شبكة حول حلقة هينلي وتسمى باسم vasa recta.

    وظائف الكلى وعلم وظائف الأعضاء

    تقوم الكلى بتصفية الدم في عملية من ثلاث خطوات. أولاً، تقوم النيفرون بتصفية الدم الذي يمر عبر الشبكة الشعرية في الكبيبة. يتم تصفية جميع المواد المذابة تقريبًا، باستثناء البروتينات، إلى الكبيبة من خلال عملية تسمى الترشيح الكبيبي. ثانيًا، يتم جمع المرشح في الأنابيب الكلوية. تتم إعادة امتصاص معظم المواد المذابة في معاهدة التعاون بشأن البراءات من خلال عملية تسمى إعادة الامتصاص الأنبوبي. في حلقة Henle، يستمر المرشح في تبادل المواد المذابة والماء مع النخاع الكلوي وشبكة الشعيرات الدموية الصفاقية. يتم أيضًا إعادة امتصاص الماء خلال هذه الخطوة. بعد ذلك، يتم إفراز المواد المذابة والنفايات الإضافية في أنابيب الكلى أثناء الإفراز الأنبوبي، وهي في جوهرها العملية المعاكسة لإعادة الامتصاص الأنبوبي. تقوم قنوات التجميع بتجميع المرشحات القادمة من النيفرون وتندمج في الحليمات اللبنية. من هنا، تنقل الحليمات المرشح، الذي يسمى الآن البول، إلى الكلس الصغيرة التي تتصل في النهاية بالحالب من خلال الحوض الكلوي. هذه العملية بأكملها موضحة في الشكل\(\PageIndex{4}\).

    Illustration labels parts of a nephron and their function. The nephron begins at the glomerulus, a spherical structure that filters small solutes from the blood. The filtrate then enters a winding proximal convoluted tubule, which reabsorbs ions, water, and nutrients, and removes toxins and adjusts the filtrate pH. The proximal convoluted tubule empties into the descending loop of Henle. Aquaporins in the descending loop allow water to pass from the filtrate to the interstitial fluid. The descending loop of Henle turns into the ascending loop of Henle. Both the descending loop and ascending loop are thin at the bottom, and turn thick about a third of the way up. In the ascending loop of Henle, sodium and chlorine ions are reabsorbed from the filtrate into the interstitial fluid. The ascending loop of Henle empties into the distal convoluted tubule, which selectively secretes and absorbs ions to maintain blood pH and electrolyte balance. The distal convoluted tubule empties into a collecting duct, which reabsorbs water and solutes from the filtrate. The collecting duct travels down, toward the middle of the kidney.
    Figure \(\PageIndex{4}\): Each part of the nephron performs a different function in filtering waste and maintaining homeostatic balance. (1) The glomerulus forces small solutes out of the blood by pressure. (2) The proximal convoluted tubule reabsorbs ions, water, and nutrients from the filtrate into the interstitial fluid, and actively transports toxins and drugs from the interstitial fluid into the filtrate. The proximal convoluted tubule also adjusts blood pH by selectively secreting ammonia (NH3) into the filtrate, where it reacts with H+ to form NH4+. The more acidic the filtrate, the more ammonia is secreted. (3) The descending loop of Henle is lined with cells containing aquaporins that allow water to pass from the filtrate into the interstitial fluid. (4) In the thin part of the ascending loop of Henle, Na+ and Cl- ions diffuse into the interstitial fluid. In the thick part, these same ions are actively transported into the interstitial fluid. Because salt but not water is lost, the filtrate becomes more dilute as it travels up the limb. (5) In the distal convoluted tubule, K+ and H+ ions are selectively secreted into the filtrate, while Na+, Cl-, and HCO3- ions are reabsorbed to maintain pH and electrolyte balance in the blood. (6) The collecting duct reabsorbs solutes and water from the filtrate, forming dilute urine. (credit: modification of work by NIDDK)

    Glomerular Filtration

    Glomerular filtration filters out most of the solutes due to high blood pressure and specialized membranes in the afferent arteriole. The blood pressure in the glomerulus is maintained independent of factors that affect systemic blood pressure. The “leaky” connections between the endothelial cells of the glomerular capillary network allow solutes to pass through easily. All solutes in the glomerular capillaries, except for macromolecules like proteins, pass through by passive diffusion. There is no energy requirement at this stage of the filtration process. Glomerular filtration rate (GFR) is the volume of glomerular filtrate formed per minute by the kidneys. GFR is regulated by multiple mechanisms and is an important indicator of kidney function.

    Link to Learning

    لمعرفة المزيد عن نظام الأوعية الدموية في الكلى، انقر فوق هذه المراجعة وخطوات تدفق الدم.

    إعادة الامتصاص والإفراز الأنبوبي

    يحدث إعادة الامتصاص الأنبوبي في جزء PCT من الأنبوب الكلوي. يتم إعادة امتصاص جميع العناصر الغذائية تقريبًا، ويحدث ذلك إما عن طريق النقل السلبي أو النشط. يتم تنظيم إعادة امتصاص الماء وبعض الإلكتروليتات الرئيسية ويمكن أن تتأثر بالهرمونات. الصوديوم (Na +) هو الأيون الأكثر وفرة ويتم إعادة امتصاص معظمه عن طريق النقل النشط ثم يتم نقله إلى الشعيرات الدموية الصفاقية. نظرًا لأن Na + يتم نقله بنشاط خارج الأنبوب، فإن الماء يتبعه لتسوية الضغط الاسموزي. يتم أيضًا إعادة امتصاص الماء بشكل مستقل في الشعيرات الدموية الصفاقية بسبب وجود الأكوابورينات أو القنوات المائية في معاهدة التعاون بشأن البراءات. يحدث هذا بسبب انخفاض ضغط الدم والضغط الاسموزي العالي في الشعيرات الدموية الصفاقية. ومع ذلك، فإن كل مذاب له حد أقصى للنقل ولا يتم إعادة امتصاص الفائض.

    في حلقة Henle، تتغير نفاذية الغشاء. والطرف النازل قابل للنفاذ إلى الماء وليس المواد الذائبة؛ والعكس صحيح بالنسبة للطرف الصاعد. بالإضافة إلى ذلك، تغزو حلقة Henle النخاع الكلوي، الذي يحتوي بشكل طبيعي على نسبة عالية من تركيز الملح ويميل إلى امتصاص الماء من الأنبوب الكلوي وتركيز المرشح. يزداد التدرج الأسموزي عندما يتحرك بشكل أعمق في النخاع. نظرًا لأن جانبين من حلقة Henle يؤديان وظائف متعارضة، كما هو موضح في الشكل\(\PageIndex{5}\)، فإنها تعمل كمضاعف للتيار المعاكس. تعمل المزهرية المستقيمة المحيطة بها كمبادل للتيار المعاكس.

    آرت كونيكشن

    يمثل الأنبوب على شكل حرف U حلقة Henle. يدخل المرشح إلى الطرف النازل، ويخرج من الطرف الصاعد. يكون الطرف النازل نافذًا للماء، وينتقل الماء من الطرف إلى الفضاء الخلالي. ونتيجة لذلك، تزداد الأسمولية للمرشح داخل الطرف من 300 مليون مول لكل لتر في الأعلى إلى 1200 مليون مول لكل لتر في الأسفل. يمكن اختراق الطرف الصاعد لأيونات الصوديوم والكلوريد. نظرًا لأن الأسمولية داخل الجزء السفلي من الطرف أعلى من السائل الخلالي، تنتشر هذه الأيونات خارج الطرف الصاعد. وفي مكان أعلى، يتم نقل الصوديوم بشكل نشط خارج الطرف، ويتبعه الكلوريد.
    الشكل\(\PageIndex{5}\): تعمل حلقة Henle كمضاعف للتيار المعاكس يستخدم الطاقة لإنشاء تدرجات التركيز. الطرف الهابط قابل للنفاذ للماء. يتدفق الماء من المرشح إلى السائل الخلالي، لذلك تزداد الأسمولية داخل الطرف مع نزوله إلى النخاع الكلوي. في الجزء السفلي، تكون الأسمولية أعلى داخل الحلقة منها في السائل الخلالي. وهكذا، عندما يدخل المرشح إلى الطرف الصاعد، تخرج أيونات Na + و Cl عبر القنوات الأيونية الموجودة في غشاء الخلية. علاوة على ذلك، يتم نقل Na + بنشاط خارج المرشح ويتبعه Cl. يتم إعطاء الأسمولية بوحدات مليوزمول لكل لتر (MosM/l).

    مدرات البول الحلقية هي أدوية تستخدم أحيانًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم. تمنع هذه الأدوية إعادة امتصاص أيونات Na + و Cl بواسطة الطرف الصاعد لحلقة Henle. من الآثار الجانبية أنها تزيد من التبول. لماذا تعتقد أن هذا هو الحال؟

    بحلول الوقت الذي يصل فيه المرشح إلى DCT، يكون قد تم إعادة امتصاص معظم البول والمواد المذابة. إذا كان الجسم يحتاج إلى ماء إضافي، فيمكن إعادة امتصاصه بالكامل في هذه المرحلة. يتم التحكم في المزيد من إعادة الامتصاص بواسطة الهرمونات، والتي ستتم مناقشتها في قسم لاحق. يحدث إفراز النفايات بسبب نقص إعادة الامتصاص مع الإفراز الأنبوبي. يتم إفراز المنتجات غير المرغوب فيها مثل النفايات الأيضية واليوريا وحمض اليوريك وبعض الأدوية عن طريق الإفراز الأنبوبي. يحدث معظم الإفراز الأنبوبي في DCT، ولكن يحدث بعضها في الجزء المبكر من قناة التجميع. تحافظ الكلى أيضًا على توازن الحمض القاعدي عن طريق إفراز أيونات H + الزائدة.

    على الرغم من أن أجزاء من الأنابيب الكلوية تسمى القريبة والبعيدة، إلا أنه في المقطع العرضي للكلية، يتم وضع الأنابيب بالقرب من بعضها البعض وفي اتصال مع بعضها البعض ومع الكبيبة. هذا يسمح بتبادل الرسائل الكيميائية بين أنواع الخلايا المختلفة. على سبيل المثال، يحتوي الطرف الصاعد DCT من حلقة Henle على كتل من الخلايا تسمى البقعة الكثيفة، والتي تتلامس مع خلايا الشرايين التالية التي تسمى الخلايا الجاكستالوميرية. معًا، تشكل كثافة البقعة والخلايا التماثلية المركب الجداري (JGC). JGC عبارة عن هيكل للغدد الصماء يفرز إنزيم الرينين وهرمون الإريثروبويتين. عندما تحفز الهرمونات خلايا الكثافة البقعية في DCT بسبب الاختلافات في حجم الدم أو ضغط الدم أو توازن الإلكتروليت، يمكن لهذه الخلايا أن تنقل المشكلة على الفور إلى الشعيرات الدموية في الشرايين القادمة والفارئة، والتي يمكن أن تتقلص أو تسترخي لتغيير معدل الترشيح الكبيبي من الكلى.

    الاتصال الوظيفي: أخصائي أمراض الكلى

    يدرس أخصائي أمراض الكلى ويتعامل معها - سواء تلك التي تسبب الفشل الكلوي (مثل مرض السكري) والحالات التي تنتج عن أمراض الكلى (مثل ارتفاع ضغط الدم). يقع ضغط الدم وحجم الدم والتغيرات في توازن الإلكتروليت ضمن اختصاص أخصائي أمراض الكلى.

    يعمل أطباء الكلى عادةً مع الأطباء الآخرين الذين يحيلون المرضى إليهم أو يتشاورون معهم بشأن التشخيصات وخطط العلاج المحددة. عادة ما يتم إحالة المرضى إلى أخصائي أمراض الكلى لأعراض مثل الدم أو البروتين في البول، وارتفاع ضغط الدم الشديد، وحصى الكلى، أو الفشل الكلوي.

    أمراض الكلى هي تخصص فرعي للطب الباطني. لتصبح أخصائي أمراض الكلى، يتبع كلية الطب تدريبًا إضافيًا لتصبح معتمدًا في الطب الباطني. يتم قضاء عامين إضافيين أو أكثر على وجه التحديد في دراسة اضطرابات الكلى والآثار المصاحبة لها على الجسم.

    ملخص

    الكلى هي الأعضاء الرئيسية لتنظيم التناضح في أنظمة الثدييات؛ فهي تعمل على تصفية الدم والحفاظ على الأسمولية لسوائل الجسم عند 300 mOsM. وهي محاطة بثلاث طبقات وتتكون داخليًا من ثلاث مناطق متميزة - القشرة والنخاع والحوض.

    تنشأ الأوعية الدموية التي تنقل الدم داخل وخارج الكلى من الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي وتندمج معهما، على التوالي. تتفرع الشرايين الكلوية من الشريان الأورطي وتدخل الكلية حيث تنقسم أيضًا إلى شرايين مقطعية وشرايين مفصلية ومقوسة وقشرية.

    النيفرون هو الوحدة الوظيفية للكلية، التي تقوم بتصفية الدم بشكل فعال وتوليد البول. يتكون النيفرون من الجسيمات الكلوية والنبيب الكلوي. توجد النيفرون القشرية في القشرة الكلوية، بينما توجد النيفرون الجوكتاميدلاري في القشرة الكلوية القريبة من النخاع الكلوي. يقوم النيفرون بتصفية الماء وتبادله ويذوب بمجموعتين من الأوعية الدموية وسوائل الأنسجة في الكليتين.

    هناك ثلاث خطوات في تكوين البول: الترشيح الكبيبي، الذي يحدث في الكبيبة؛ وإعادة الامتصاص الأنبوبي، الذي يحدث في الأنابيب الكلوية؛ والإفراز الأنبوبي، الذي يحدث أيضًا في الأنابيب الكلوية.

    اتصالات فنية

    الشكل\(\PageIndex{2}\): أي العبارات التالية عن الكلى خاطئة؟

    1. يصب الحوض الكلوي في الحالب.
    2. توجد الأهرامات الكلوية في النخاع.
    3. تغطي القشرة الكبسولة.
    4. توجد النيفرون في القشرة الكلوية.
    إجابة

    ج

    الشكل\(\PageIndex{3}\): أي العبارات التالية عن النيفرون خاطئة؟

    1. يتم تفريغ قناة التجميع في الأنبوب الملتوي البعيد.
    2. تحيط كبسولة بومان بالكبيبة.
    3. تقع حلقة Henle بين الأنابيب الملتوية القريبة والبعيدة.
    4. تفرغ حلقة Henle في الأنبوب الملتوي القاصي.
    إجابة

    أ

    الشكل\(\PageIndex{5}\): مدرات البول الحلقية هي أدوية تستخدم أحيانًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم. تمنع هذه الأدوية إعادة امتصاص أيونات Na + و Cl بواسطة الطرف الصاعد لحلقة Henle. من الآثار الجانبية أنها تزيد من التبول. لماذا تعتقد أن هذا هو الحال؟

    إجابة

    تقلل مدرات البول الحلقية من إفراز الملح في النخاع الكلوي، مما يقلل من الأسمولية. ونتيجة لذلك، يتم إفراز كمية أقل من الماء إلى النخاع عن طريق الطرف النازل، ويتم إفراز المزيد من الماء في صورة بول.

    مسرد المصطلحات

    الشريان الوافد
    شريان يتفرع من الشريان القشري ويشع ويدخل الكبيبة
    الشريان المقوس
    الشريان الذي يتفرع من الشريان البيني ويقوس فوق قاعدة الأهرامات الكلوية
    طرف صاعد
    جزء من حلقة Henle التي تصعد من النخاع الكلوي إلى القشرة الكلوية
    كبسولة بومان
    الهيكل الذي يحيط الكبيبة
    كأس
    الهيكل الذي يربط الحوض الكلوي بالنخاع الكلوي
    قشرة (حيوان)
    الطبقة الخارجية لعضو مثل الكلى أو الغدة الكظرية
    النيفرون القشري
    النيفرون الموجود في القشرة الكلوية
    الشريان الإشعاعي القشري
    الشريان الذي يشع من الشرايين المقوسة إلى القشرة الكلوية
    مبادل التيار المعاكس
    شبكة الشعيرات الدموية البريتونية التي تسمح بتبادل المواد المذابة والمياه من الأنابيب الكلوية
    مضاعف التيار المعاكس
    التدرج التناضحي في النخاع الكلوي المسؤول عن تركيز البول
    طرف تنازلي
    جزء من حلقة Henle التي تنحدر من القشرة الكلوية إلى النخاع الكلوي
    الأنبوب الملتوي القاصي (DCT)
    جزء من النبيب الكلوي الذي هو أبعد ما يكون عن الكبيبة
    الشرايين الفعالة
    الشريان الذي يخرج من الكبيبة
    الترشيح الكبيبي
    ترشيح الدم في الشبكة الشعرية الكبيبية إلى الكبيبة
    معدل الترشيح الكبيبي (GFR)
    كمية المرشح التي شكلتها الكبيبة في الدقيقة
    الكبيبة (الكلوية)
    جزء من الكريات الكلوية التي تحتوي على شبكة الشعيرات الدموية
    هيلوم
    منطقة في الحوض الكلوي حيث تتجمع الأوعية الدموية والأعصاب والحالب قبل دخول الكلية أو الخروج منها
    الوريد الأجوف السفلي
    واحدة من الأوردة الرئيسية في جسم الإنسان
    شريان بين الفصوص
    الشريان الذي يتفرع من الشريان القطعي وينتقل بين الفصوص الكلوية
    خلية جازية
    خلية في الشرايين الواردة والفعالة التي تستجيب للمنبهات من كثافة البقعة
    النيفرون النخاعي
    النيفرون الموجود في القشرة ولكنه قريب من النخاع الكلوي
    كلية
    الجهاز الذي يؤدي وظائف الإخراج والتنظيم التناضحي
    فصوص الكلى
    الهرم الكلوي جنبا إلى جنب مع المنطقة القشرية المجاورة
    حلقة هينلي
    جزء من الأنبوب الكلوي الذي يتدفق إلى النخاع الكلوي
    كثافة البقعة
    مجموعة من الخلايا التي تستشعر التغيرات في تركيز أيون الصوديوم؛ موجودة في أجزاء من الأنبوب الكلوي وقنوات التجميع
    النخاع
    الطبقة الوسطى من عضو مثل الكلى أو الغدة الكظرية
    نيفرون
    وحدة وظيفية للكلية
    كبسولة الدهون المحيطة بالكلية
    طبقة دهنية تعلق الكلى
    شبكة الشعيرات الدموية الصفاقية
    شبكة شعرية تحيط بالنبيب الكلوي بعد خروج الشريان الوافد من الكبيبة
    الأنبوب الملتف القريب (PCT)
    جزء من الأنبوب الكلوي الذي يقع بالقرب من الكبيبة
    شريان كلوي
    فرع الشريان الذي يدخل الكلى
    كبسولة كلوية
    الطبقة التي تغلف الكلى
    عمود كلوي
    منطقة الكلى التي تنتقل من خلالها الشرايين البينية في عملية تزويد الدم إلى الفصوص الكلوية
    جمجمة كلوية
    الكبيبة وكبسولة بومان معًا
    اللفافة الكلوية
    النسيج الضام الذي يدعم الكلى
    الحوض الكلوي
    منطقة في الكلى حيث تنضم الكلس إلى الحالب
    الهرم الكلوي
    هيكل مخروطي في النخاع الكلوي
    النبيب الكلوي
    نبيب النيفرون الذي ينشأ من الكبيبة
    الوريد الكلوي
    فرع من الوريد الذي يخرج من الكلية وينضم إلى الوريد الأجوف السفلي
    شريان قطعي
    الشريان الذي يتفرع من الشريان الكلوي
    الحد الأقصى للنقل
    الحد الأقصى من المذاب الذي يمكن نقله من الأنابيب الكلوية أثناء إعادة الامتصاص
    إعادة امتصاص أنبوبي
    استصلاح الماء والمواد المذابة التي تمت تصفيتها في الكبيبة
    إفراز أنبوبي
    عملية إفراز النفايات التي لا يتم امتصاصها
    الحالب
    أنبوب يحمل البول يخرج من الكلية ويحمل البول إلى المثانة
    مثانة بولية
    الهيكل الذي يفرغ الحالب البول فيه؛ يخزن البول
    بول
    الترشيح الذي تنتجه الكلى التي تفرز من الجسم
    فاسا ريكتا
    شبكة الصفاق التي تحيط بحلقة هينل من النيفرون الجهازي النخاعي