Skip to main content
Global

35.5: اضطرابات الجهاز العصبي

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    196423

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    المهارات اللازمة للتطوير

    • وصف الأعراض والأسباب المحتملة وعلاج العديد من الأمثلة على اضطرابات الجهاز العصبي

    الجهاز العصبي الذي يعمل بشكل صحيح هو آلة معقدة بشكل خيالي وجيدة التجهيز - تشتعل المشابك العصبية بشكل مناسب، وتتحرك العضلات عند الحاجة، وتتشكل الذكريات وتخزن، ويتم تنظيم العواطف جيدًا. لسوء الحظ، يتعامل ملايين الأشخاص في الولايات المتحدة كل عام مع نوع من اضطرابات الجهاز العصبي. في حين اكتشف العلماء الأسباب المحتملة للعديد من هذه الأمراض، والعلاجات القابلة للتطبيق للبعض، تسعى الأبحاث الجارية إلى إيجاد طرق للوقاية من جميع هذه الاضطرابات وعلاجها بشكل أفضل.

    اضطرابات التنكسية العصبية

    الاضطرابات العصبية التنكسية هي أمراض تتميز بفقدان وظائف الجهاز العصبي التي تحدث عادة بسبب موت الخلايا العصبية. تتفاقم هذه الأمراض عمومًا بمرور الوقت مع موت المزيد والمزيد من الخلايا العصبية. ترتبط أعراض مرض تنكسي عصبي معين بمكان حدوث موت الخلايا العصبية في الجهاز العصبي. ترنح العمود الفقري، على سبيل المثال، يؤدي إلى موت الخلايا العصبية في المخيخ. يسبب موت هذه الخلايا العصبية مشاكل في التوازن والمشي. تشمل الاضطرابات التنكسية العصبية مرض هنتنغتون والتصلب الجانبي الضموري ومرض الزهايمر وأنواع أخرى من اضطرابات الخرف ومرض باركنسون. هنا، ستتم مناقشة مرض الزهايمر ومرض باركنسون بمزيد من العمق.

    مرض ألزهايمر

    مرض الزهايمر هو السبب الأكثر شيوعًا للخرف عند كبار السن. في عام 2012، عانى ما يقدر بنحو 5.4 مليون أمريكي من مرض الزهايمر، وتقدر مدفوعات رعايتهم بـ 200 مليار دولار. ما يقرب من واحد من كل ثمانية أشخاص في سن 65 أو أكثر مصاب بالمرض. نظرًا لشيخوخة جيل طفرة المواليد، من المتوقع أن يكون هناك ما يصل إلى 13 مليون مريض بمرض الزهايمر في الولايات المتحدة في عام 2050.

    تشمل أعراض مرض الزهايمر فقدان الذاكرة التخريبي، والارتباك حول الوقت أو المكان، وصعوبة التخطيط للمهام أو تنفيذها، وسوء التقدير، وتغيرات الشخصية. يمكن أن تكون مشاكل شم روائح معينة مؤشرًا أيضًا على مرض الزهايمر وقد تكون بمثابة علامة تحذير مبكر. العديد من هذه الأعراض شائعة أيضًا لدى الأشخاص الذين يتقدمون في السن بشكل طبيعي، لذلك فإن شدة الأعراض وطول عمرها هي التي تحدد ما إذا كان الشخص يعاني من مرض الزهايمر.

    تم تسمية مرض الزهايمر باسم ألويس ألزهايمر، وهو طبيب نفسي ألماني نشر تقريرًا في عام 1911 عن امرأة أظهرت أعراض الخرف الشديدة. قام مع زملائه بفحص دماغ المرأة بعد وفاتها وأبلغ عن وجود كتل غير طبيعية، والتي تسمى الآن لويحات الأميلويد، إلى جانب ألياف الدماغ المتشابكة التي تسمى التشابك الليفي العصبي. يشيع ظهور لويحات الأميلويد والتشابك الليفي العصبي والانكماش العام لحجم الدماغ في أدمغة مرضى الزهايمر. يكون فقدان الخلايا العصبية في الحصين شديدًا بشكل خاص في مرضى الزهايمر المتقدمين. \(\PageIndex{1}\)يقارن الشكل الدماغ الطبيعي بدماغ مريض الزهايمر. تقوم العديد من المجموعات البحثية بفحص أسباب هذه السمات المميزة للمرض.

    عادةً ما يحدث أحد أشكال المرض بسبب طفرات في أحد الجينات الثلاثة المعروفة. يؤثر هذا الشكل النادر من مرض الزهايمر المبكر على أقل من خمسة بالمائة من المرضى المصابين بالمرض ويسبب الخرف بدءًا من سن 30 إلى 60 عامًا. من المحتمل أيضًا أن يحتوي الشكل الأكثر انتشارًا والمتأخر من المرض على مكون وراثي. يحتوي جين معين، وهو بروتين أبوليبوبروتين E (APOE) على متغير (E4) يزيد من احتمالية إصابة الناقل بالمرض. تم تحديد العديد من الجينات الأخرى التي قد تكون متورطة في علم الأمراض.

    رابط إلى التعلم

    قم بزيارة هذا الموقع للحصول على روابط فيديو تناقش علم الوراثة ومرض الزهايمر.

    لسوء الحظ، لا يوجد علاج لمرض الزهايمر. تركز العلاجات الحالية على إدارة أعراض المرض. نظرًا لأن انخفاض نشاط الخلايا العصبية الكولينية (الخلايا العصبية التي تستخدم الناقل العصبي أستيل كولين) أمر شائع في مرض الزهايمر، فإن العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج المرض تعمل عن طريق زيادة النقل العصبي للأسيتيل كولين، غالبًا عن طريق تثبيط الإنزيم الذي يكسر الأسيتيل كولين في المشبك شق. تركز التدخلات السريرية الأخرى على العلاجات السلوكية مثل العلاج النفسي والعلاج الحسي والتمارين المعرفية. نظرًا لأن مرض الزهايمر يبدو أنه يختطف عملية الشيخوخة الطبيعية، فإن الأبحاث في مجال الوقاية منتشرة. قد يكون التدخين والسمنة ومشاكل القلب والأوعية الدموية عوامل خطر للمرض، لذلك قد تساعد علاجات هذه المشكلات أيضًا في الوقاية من مرض الزهايمر. أظهرت بعض الدراسات أن الأشخاص الذين يظلون نشيطين فكريًا من خلال ممارسة الألعاب والقراءة ولعب الآلات الموسيقية والنشاط الاجتماعي في وقت لاحق من الحياة لديهم خطر أقل للإصابة بالمرض.

    تتم مقارنة مقطع عرضي من الدماغ الطبيعي ودماغ مريض الزهايمر. في دماغ الزهايمر، تتقلص القشرة الدماغية بشكل كبير في الحجم كما هو الحال مع الحصين. تتضخم أيضًا البطينات والثقوب الموجودة في الوسط والجزء السفلي الأيمن والأجزاء اليسرى من الدماغ.
    الشكل\(\PageIndex{1}\): بالمقارنة مع الدماغ الطبيعي (على اليسار)، يُظهر دماغ مريض مصاب بمرض الزهايمر (على اليمين) تنكسًا عصبيًا دراماتيكيًا، خاصة داخل البطينين والحصين. (مصدر: تعديل عمل «Garrando» /Wikimedia Commons استنادًا إلى الصور الأصلية لـ ADEAR: «مركز التثقيف والإحالة لمرض الزهايمر، وهو خدمة تابعة للمعهد الوطني للشيخوخة»)

    مرض باركنسون

    مثل مرض الزهايمر، مرض باركنسون هو مرض تنكسي عصبي. تم تمييزه لأول مرة من قبل جيمس باركنسون في عام 1817. في كل عام، يتم تشخيص 50،000-60،000 شخص في الولايات المتحدة بالمرض. يتسبب مرض باركنسون في فقدان الخلايا العصبية الدوبامين في المادة السوداء، وهي بنية متوسطة الدماغ تنظم الحركة. يسبب فقدان هذه الخلايا العصبية العديد من الأعراض بما في ذلك الرعاش (اهتزاز الأصابع أو الأطراف)، وبطء الحركة، وتغيرات الكلام، ومشاكل التوازن والوضعية، والعضلات الصلبة. غالبًا ما يؤدي الجمع بين هذه الأعراض إلى المشي المقوس البطيء المميز، كما هو موضح في الشكل\(\PageIndex{2}\). يمكن للمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون أيضًا أن يظهروا أعراضًا نفسية، مثل الخرف أو المشاكل العاطفية.

    على الرغم من أن بعض المرضى يعانون من شكل من أشكال المرض المعروف أنه ناتج عن طفرة واحدة، إلا أن الأسباب الدقيقة لمرض باركنسون بالنسبة لمعظم المرضى تظل غير معروفة: من المحتمل أن يكون المرض ناتجًا عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية (على غرار مرض الزهايمر). يُظهر تحليل ما بعد الوفاة لأدمغة مرضى باركنسون وجود أجسام ليوي - كتل بروتينية غير طبيعية - في الخلايا العصبية الدوبامينية. غالبًا ما يرتبط انتشار أجسام ليوي هذه بشدة المرض.

    لا يوجد علاج لمرض باركنسون، ويركز العلاج على تخفيف الأعراض. يعد L-DOPA أحد الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج مرض باركنسون، وهي مادة كيميائية يتم تحويلها إلى دوبامين بواسطة الخلايا العصبية في الدماغ. يزيد هذا التحويل من المستوى العام للنقل العصبي للدوبامين ويمكن أن يساعد في تعويض فقدان الخلايا العصبية الدوبامينية في المادة السوداء. تعمل الأدوية الأخرى عن طريق تثبيط الإنزيم الذي يكسر الدوبامين.

    يُظهر الرسم التوضيحي رجلاً منحنيًا بأذرع صلبة ومشي مرتبك.
    الشكل\(\PageIndex{2}\): غالبًا ما يتمتع مرضى باركنسون بنزهة منحنية مميزة.

    اضطرابات النمو العصبي

    تحدث اضطرابات النمو العصبي عند اضطراب تطور الجهاز العصبي. هناك عدة فئات مختلفة من اضطرابات النمو العصبي. بعضها، مثل متلازمة داون، يسبب عجزًا فكريًا. يؤثر البعض الآخر بشكل خاص على التواصل أو التعلم أو النظام الحركي. بعض الاضطرابات مثل اضطراب طيف التوحد واضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط لها أعراض معقدة.

    مرض التوحد

    اضطراب طيف التوحد (ASD) هو اضطراب في النمو العصبي. تختلف شدته من شخص لآخر. لقد تغيرت تقديرات انتشار الاضطراب بسرعة في العقود القليلة الماضية. تشير التقديرات الحالية إلى أن واحدًا من كل 88 طفلًا سيصاب بهذا الاضطراب. ASD أكثر انتشارًا بأربع مرات في الذكور مقارنة بالإناث.

    من الأعراض المميزة لاضطراب طيف التوحد ضعف المهارات الاجتماعية. قد يواجه الأطفال المصابون بالتوحد صعوبة في التواصل البصري والحفاظ عليه وقراءة الإشارات الاجتماعية. قد يواجهون أيضًا مشاكل في الشعور بالتعاطف مع الآخرين. تشمل الأعراض الأخرى لاضطراب طيف التوحد السلوكيات الحركية المتكررة (مثل التأرجح ذهابًا وإيابًا)، والانشغال بمواضيع محددة، والالتزام الصارم بطقوس معينة، والاستخدام غير المعتاد للغة. ما يصل إلى 30 بالمائة من مرضى اضطراب طيف التوحد يصابون بالصرع، والمرضى الذين يعانون من بعض أشكال الاضطراب (مثل X الهش) يعانون أيضًا من إعاقة ذهنية. نظرًا لأنه اضطراب طيفي، فإن مرضى ASD الآخرين يتمتعون بوظائف جيدة ولديهم مهارات لغوية جيدة إلى ممتازة. لا يشعر العديد من هؤلاء المرضى أنهم يعانون من اضطراب ويعتقدون بدلاً من ذلك أن أدمغتهم تعالج المعلومات بشكل مختلف.

    باستثناء بعض الأشكال الجينية الواضحة للتوحد (مثل X الهش ومتلازمة ريت)، فإن أسباب اضطراب طيف التوحد غير معروفة إلى حد كبير. ترتبط متغيرات العديد من الجينات بوجود اضطراب طيف التوحد، ولكن بالنسبة لأي مريض، قد تكون هناك حاجة إلى العديد من الطفرات المختلفة في الجينات المختلفة لتطور المرض. على المستوى العام، يُعتقد أن اضطراب طيف التوحد هو مرض الأسلاك «غير الصحيحة». وفقًا لذلك، تفتقر أدمغة بعض مرضى اضطراب طيف التوحد إلى نفس المستوى من التقليم المشبكي الذي يحدث في الأشخاص غير المصابين. في التسعينيات، ربطت ورقة بحثية مرض التوحد بلقاح شائع يُعطى للأطفال. تم سحب هذه الورقة عندما تم اكتشاف أن المؤلف قام بتزوير البيانات، وأظهرت دراسات المتابعة عدم وجود صلة بين اللقاحات ومرض التوحد.

    عادة ما يجمع علاج التوحد بين العلاجات السلوكية والتدخلات، إلى جانب الأدوية لعلاج الاضطرابات الأخرى الشائعة لدى الأشخاص المصابين بالتوحد (الاكتئاب والقلق واضطراب الوسواس القهري). على الرغم من أن التدخلات المبكرة يمكن أن تساعد في التخفيف من آثار المرض، لا يوجد حاليًا علاج لاضطراب طيف التوحد.

    اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)

    يتأثر ما يقرب من ثلاثة إلى خمسة بالمائة من الأطفال والبالغين باضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط (ADHD). مثل ASD، ينتشر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الذكور أكثر من الإناث. تشمل أعراض الاضطراب عدم الانتباه (قلة التركيز)، وصعوبات الأداء التنفيذي، والاندفاع، وفرط النشاط بما يتجاوز ما يميز مرحلة النمو الطبيعية. لا يعاني بعض المرضى من عنصر فرط النشاط في الأعراض ويتم تشخيصهم بنوع فرعي من ADHD: اضطراب نقص الانتباه (ADD). يُظهر العديد من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا التعايش، حيث يصابون باضطرابات ثانوية بالإضافة إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تشمل الأمثلة الاكتئاب أو اضطراب الوسواس القهري (OCD). \(\PageIndex{3}\)يقدم الشكل بعض الإحصائيات المتعلقة بالاعتلال المشترك مع ADHD.

    سبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير معروف، على الرغم من أن الأبحاث تشير إلى تأخير واختلال وظيفي في تطور قشرة الفص الجبهي واضطرابات في النقل العصبي. وفقًا لدراسات التوائم، يحتوي الاضطراب على مكون وراثي قوي. هناك العديد من الجينات المرشحة التي قد تساهم في هذا الاضطراب، ولكن لم يتم اكتشاف أي روابط محددة. قد تساهم العوامل البيئية، بما في ذلك التعرض لمبيدات حشرية معينة، أيضًا في تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى بعض المرضى. غالبًا ما يتضمن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه علاجات سلوكية ووصف الأدوية المنشطة، والتي تسبب بشكل متناقض تأثيرًا مهدئًا لدى هؤلاء المرضى.

    يوضح الرسم البياني الشريطي أن 49٪ من مرضى ADHD يعانون من ADHD وحده. سبعة بالمائة يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب السلوك. أحد عشر بالمائة مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاكتئاب يعاني 11 بالمائة من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب القلق. يعاني أربعة وعشرون بالمائة من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ومزيج من الاكتئاب واضطراب القلق واضطراب السلوك.
    الشكل\(\PageIndex{3}\): يعاني العديد من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من اضطراب عصبي آخر أو أكثر. (الائتمان «تصميم الرسم البياني والرسم التوضيحي»: تعديل عمل لي كوريالي؛ «بيانات» الائتمان: الدكتور بيدرمان وفراون، مستشفى ماساتشوستس العام).

    الاتصال الوظيفي: طبيب أعصاب

    أطباء الأعصاب هم أطباء متخصصون في اضطرابات الجهاز العصبي. يقومون بتشخيص وعلاج الاضطرابات مثل الصرع والسكتة الدماغية والخرف وإصابات الجهاز العصبي ومرض باركنسون واضطرابات النوم والتصلب المتعدد. أطباء الأعصاب هم أطباء التحقوا بالكلية وكلية الطب وأكملوا ثلاث إلى أربع سنوات من الإقامة في طب الأعصاب.

    عند فحص مريض جديد، يأخذ طبيب الأعصاب التاريخ الطبي الكامل ويقوم بإجراء فحص بدني كامل. يحتوي الفحص البدني على مهام محددة تُستخدم لتحديد مناطق الدماغ أو الحبل الشوكي أو الجهاز العصبي المحيطي التي قد تتلف. على سبيل المثال، للتحقق مما إذا كان العصب تحت اللسان يعمل بشكل صحيح، سيطلب طبيب الأعصاب من المريض تحريك لسانه بطرق مختلفة. إذا لم يكن لدى المريض سيطرة كاملة على حركات اللسان، فقد يتلف العصب تحت اللسان أو قد تكون هناك آفة في جذع الدماغ حيث توجد أجسام الخلايا لهذه الخلايا العصبية (أو قد يكون هناك تلف لعضلة اللسان نفسها).

    يمتلك أطباء الأعصاب أدوات أخرى إلى جانب الفحص البدني يمكنهم استخدامها لتشخيص مشاكل معينة في الجهاز العصبي. إذا أصيب المريض بنوبة، على سبيل المثال، يمكن لأخصائي الأعصاب استخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، والذي يتضمن لصق أقطاب كهربائية على فروة الرأس لتسجيل نشاط الدماغ، لمحاولة تحديد مناطق الدماغ المشاركة في النوبة. في مرضى السكتة الدماغية المشتبه بهم، يمكن لأخصائي الأعصاب استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT)، وهو نوع من الأشعة السينية، للبحث عن نزيف في الدماغ أو ورم دماغي محتمل. لعلاج المرضى الذين يعانون من مشاكل عصبية، يمكن لأطباء الأعصاب وصف الأدوية أو إحالة المريض إلى جراح أعصاب لإجراء عملية جراحية.

    رابط إلى التعلم

    يتيح لك موقع الويب هذا الاطلاع على الاختبارات المختلفة التي قد يستخدمها طبيب الأعصاب لمعرفة مناطق الجهاز العصبي التي قد تتضرر في المريض.

    الأمراض العقلية

    الأمراض العقلية هي اضطرابات الجهاز العصبي التي تؤدي إلى مشاكل في التفكير أو المزاج أو التواصل مع الآخرين. هذه الاضطرابات شديدة بما يكفي للتأثير على نوعية حياة الشخص وغالبًا ما تجعل من الصعب على الأشخاص أداء المهام الروتينية للحياة اليومية. تصيب الاضطرابات النفسية المنهكة حوالي 12.5 مليون أمريكي (حوالي 1 من كل 17 شخصًا) بتكلفة سنوية تزيد عن 300 مليار دولار. هناك عدة أنواع من الاضطرابات النفسية بما في ذلك الفصام والاكتئاب الشديد والاضطراب ثنائي القطب واضطرابات القلق والرهاب واضطرابات ما بعد الصدمة واضطراب الوسواس القهري (OCD) وغيرها. تنشر الجمعية الأمريكية للطب النفسي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (أو DSM)، والذي يصف الأعراض المطلوبة لتشخيص المريض باضطراب عقلي معين. تحتوي كل نسخة تم إصدارها حديثًا من DSM على أعراض وتصنيفات مختلفة حيث يتعلم العلماء المزيد عن هذه الاضطرابات وأسبابها وكيفية ارتباطها ببعضها البعض. فيما يلي مناقشة أكثر تفصيلاً لمرضين نفسيين - الفصام والاكتئاب الشديد.

    الفصام

    الفصام هو مرض عقلي خطير وغالبًا ما يكون منهكًا يؤثر على واحد بالمائة من الأشخاص في الولايات المتحدة. تشمل أعراض المرض عدم القدرة على التمييز بين الواقع والخيال، والاستجابات العاطفية غير المناسبة وغير المنظمة، وصعوبة التفكير، ومشاكل المواقف الاجتماعية. يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالفصام من الهلوسة ويسمعون الأصوات؛ وقد يعانون أيضًا من الأوهام. يعاني المرضى أيضًا مما يسمى بالأعراض «السلبية» مثل الحالة العاطفية المسطحة وفقدان المتعة وفقدان الدوافع الأساسية. يتم تشخيص العديد من مرضى الفصام في أواخر فترة المراهقة أو أوائل العشرينات. يُعتقد أن تطور الفصام ينطوي على خلل في الخلايا العصبية الدوبامينية وقد ينطوي أيضًا على مشاكل في إشارات الغلوتامات. عادة ما يتطلب علاج المرض أدوية مضادة للذهان تعمل عن طريق منع مستقبلات الدوبامين وتقليل انتقال الدوبامين العصبي في الدماغ. يمكن أن يسبب هذا الانخفاض في الدوبامين أعراضًا تشبه مرض باركنسون لدى بعض المرضى. في حين أن بعض فئات مضادات الذهان يمكن أن تكون فعالة جدًا في علاج المرض، إلا أنها ليست علاجًا، ويجب أن يظل معظم المرضى يتلقون العلاج لبقية حياتهم.

    الاكتئاب

    يؤثر الاكتئاب الشديد على حوالي 6.7 بالمائة من البالغين في الولايات المتحدة كل عام وهو أحد أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا. لتشخيص الإصابة باضطراب اكتئابي كبير، يجب أن يكون الشخص قد عانى من مزاج مكتئب بشدة يستمر لمدة تزيد عن أسبوعين إلى جانب أعراض أخرى بما في ذلك فقدان الاستمتاع بالأنشطة التي كان يتمتع بها سابقًا، والتغيرات في الشهية وجداول النوم، وصعوبة التركيز، والشعور بـ انعدام القيمة والأفكار الانتحارية. الأسباب الدقيقة للاكتئاب الشديد غير معروفة ومن المحتمل أن تشمل عوامل الخطر الجينية والبيئية. تدعم بعض الأبحاث «فرضية أحادي الأمين الكلاسيكية»، والتي تشير إلى أن الاكتئاب ناتج عن انخفاض في النقل العصبي للنوربينفرين والسيروتونين. إحدى الحجج ضد هذه الفرضية هي حقيقة أن بعض الأدوية المضادة للاكتئاب تسبب زيادة في إطلاق النوربينفرين والسيروتونين في غضون ساعات قليلة من بدء العلاج - ولكن النتائج السريرية لهذه الأدوية لا تظهر إلا بعد أسابيع. وقد أدى ذلك إلى فرضيات بديلة: على سبيل المثال، قد ينخفض الدوبامين أيضًا في مرضى الاكتئاب، أو قد تكون في الواقع زيادة في النوربينفرين والسيروتونين هي التي تسبب المرض، وتفرض مضادات الاكتئاب حلقة تغذية راجعة تقلل من هذا الإطلاق. تشمل علاجات الاكتئاب العلاج النفسي والعلاج بالصدمات الكهربائية والتحفيز العميق للدماغ والأدوية التي تُصرف بوصفة طبية. هناك عدة فئات من الأدوية المضادة للاكتئاب التي تعمل من خلال آليات مختلفة. على سبيل المثال، تمنع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (مثبطات MAO) الإنزيم الذي يحلل العديد من الناقلات العصبية (بما في ذلك الدوبامين والسيروتونين والنورادرينالين)، مما يؤدي إلى زيادة الناقل العصبي في الشق المشبكي. تمنع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) إعادة امتصاص السيروتونين إلى الخلايا العصبية قبل المشبكية. يؤدي هذا الانسداد إلى زيادة السيروتونين في الشق المشبكي. تُستخدم أيضًا أنواع أخرى من الأدوية مثل مثبطات امتصاص النوربينفرين والدوبامين ومثبطات امتصاص النوربينفرين والسيروتونين لعلاج الاكتئاب.

    اضطرابات عصبية أخرى

    هناك العديد من الاضطرابات العصبية الأخرى التي لا يمكن وضعها بسهولة في الفئات المذكورة أعلاه. وتشمل هذه حالات الألم المزمن وسرطانات الجهاز العصبي واضطرابات الصرع والسكتة الدماغية. تتم مناقشة الصرع والسكتة الدماغية أدناه.

    صرع

    تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى ثلاثة بالمائة من الأشخاص في الولايات المتحدة سيتم تشخيصهم بالصرع في حياتهم. في حين أن هناك عدة أنواع مختلفة من الصرع، إلا أن جميعها تتميز بنوبات متكررة. يمكن أن يكون الصرع نفسه أحد أعراض إصابة الدماغ أو المرض أو أي مرض آخر. على سبيل المثال، يمكن للأشخاص الذين يعانون من إعاقة ذهنية أو اضطراب طيف التوحد أن يتعرضوا للنوبات، ربما لأن أعطال الأسلاك التنموية التي تسببت في اضطراباتهم تعرضهم أيضًا لخطر الإصابة بالصرع. ومع ذلك، بالنسبة للعديد من المرضى، لا يتم تحديد سبب الصرع أبدًا ومن المحتمل أن يكون مزيجًا من العوامل الوراثية والبيئية. في كثير من الأحيان، يمكن السيطرة على النوبات باستخدام الأدوية المضادة للاختلاج. ومع ذلك، في الحالات الشديدة جدًا، قد يخضع المرضى لجراحة الدماغ لإزالة منطقة الدماغ التي تنشأ فيها النوبات.

    السكتة الدماغية

    تحدث السكتة الدماغية عندما يفشل الدم في الوصول إلى جزء من الدماغ لفترة كافية لإحداث الضرر. بدون الأكسجين الذي يوفره تدفق الدم، تموت الخلايا العصبية في منطقة الدماغ هذه. يمكن أن يسبب هذا الموت العصبي العديد من الأعراض المختلفة - اعتمادًا على منطقة الدماغ المصابة - بما في ذلك الصداع وضعف العضلات أو الشلل واضطرابات الكلام والمشاكل الحسية وفقدان الذاكرة والارتباك. غالبًا ما تحدث السكتة الدماغية بسبب جلطات الدم ويمكن أن تحدث أيضًا بسبب انفجار وعاء دموي ضعيف. السكتات الدماغية شائعة للغاية وهي ثالث أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في الولايات المتحدة. في المتوسط، يتعرض شخص واحد لسكتة دماغية كل 40 ثانية في الولايات المتحدة. تحدث حوالي 75 بالمائة من السكتات الدماغية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. تشمل عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول والتاريخ العائلي للسكتة الدماغية. يضاعف التدخين خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. نظرًا لأن السكتة الدماغية هي حالة طبية طارئة، يجب على المرضى الذين يعانون من أعراض السكتة الدماغية الذهاب فورًا إلى غرفة الطوارئ، حيث يمكنهم تلقي الأدوية التي من شأنها إذابة أي جلطة قد تكون تشكلت. لن تعمل هذه الأدوية إذا كانت السكتة الدماغية ناتجة عن انفجار وعاء دموي أو إذا حدثت السكتة قبل أكثر من ثلاث ساعات من الوصول إلى المستشفى. يمكن أن يشمل العلاج بعد السكتة الدماغية أدوية ضغط الدم (لمنع السكتات الدماغية في المستقبل) والعلاج الطبيعي (المكثف أحيانًا).

    ملخص

    تظهر بعض الموضوعات العامة من أخذ عينات من اضطرابات الجهاز العصبي المعروضة أعلاه. لا يتم فهم أسباب معظم الاضطرابات بشكل كامل - على الأقل ليس لجميع المرضى - ومن المحتمل أن تنطوي على مزيج من الطبيعة (الطفرات الجينية التي تصبح عوامل خطر) والتغذية (الصدمة العاطفية والإجهاد والتعرض للمواد الكيميائية الخطرة). نظرًا لأن الأسباب لم يتم تحديدها بالكامل بعد، فغالبًا ما تكون خيارات العلاج غير متوفرة وتعالج الأعراض فقط.

    مسرد المصطلحات

    مرض ألزهايمر
    اضطراب تنكسي عصبي يتميز بمشاكل في الذاكرة والتفكير
    اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)
    اضطراب النمو العصبي يتميز بصعوبة الحفاظ على الانتباه والتحكم في النبضات
    اضطراب طيف التوحد (ASD)
    اضطراب النمو العصبي الذي يتميز بضعف التفاعل الاجتماعي وقدرات الاتصال
    صرع
    اضطراب عصبي يتميز بنوبات متكررة
    الكساد الكبير
    مرض عقلي يتميز بفترات طويلة من الحزن
    اضطراب التنكسي العصبي
    اضطراب الجهاز العصبي الذي يتميز بالفقدان التدريجي للوظائف العصبية، والذي يحدث عادة بسبب موت الخلايا العصبية
    مرض باركنسون
    اضطراب التنكسي العصبي الذي يؤثر على التحكم في الحركة
    فصام
    اضطراب عقلي يتميز بعدم القدرة على إدراك الواقع بدقة؛ غالبًا ما يواجه المرضى صعوبة في التفكير بوضوح ويمكن أن يعانون من الأوهام