Skip to main content
Global

22.4: الأمراض البكتيرية في البشر

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    196748

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    مهارات التطوير

    • حدد الأمراض البكتيرية التي تسببت في الأوبئة والأوبئة المهمة تاريخيًا
    • وصف العلاقة بين الأغشية الحيوية والأمراض المنقولة بالغذاء
    • اشرح كيف يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام المضادات الحيوية إلى خلق «حشرات خارقة»
    • شرح أهمية MRSA فيما يتعلق بمشاكل مقاومة المضادات الحيوية

    لقد أثرت الأمراض والأوبئة المدمرة التي تنقلها مسببات الأمراض، الفيروسية والبكتيرية بطبيعتها، على البشر منذ بداية تاريخ البشرية. لم يكن السبب الحقيقي لهذه الأمراض مفهومًا في ذلك الوقت، وكان بعض الناس يعتقدون أن الأمراض كانت عقابًا روحيًا. مع مرور الوقت، أدرك الناس أن البقاء بعيدًا عن الأشخاص المصابين، والتخلص من الجثث والممتلكات الشخصية لضحايا المرض، قلل من فرصهم في الإصابة بالمرض.

    يدرس علماء الأوبئة كيفية تأثير الأمراض على السكان. الوباء هو مرض يحدث في عدد كبير بشكل غير عادي من الأفراد بين السكان في نفس الوقت. الوباء هو وباء واسع الانتشار، عادة في جميع أنحاء العالم. المرض المتوطن هو مرض موجود باستمرار، عادة بمعدل منخفض، بين السكان.

    التاريخ الطويل للأمراض البكتيرية

    هناك سجلات حول الأمراض المعدية تعود إلى 3000 قبل الميلاد، وقد تم توثيق عدد من الأوبئة الهامة التي تسببها البكتيريا على مدى عدة مئات من السنين. أدت بعض الأوبئة التي لا تنسى إلى تدهور المدن والأمم.

    في القرن الحادي والعشرين، لا تزال الأمراض المعدية من بين الأسباب الرئيسية للوفاة في جميع أنحاء العالم، على الرغم من التقدم المحرز في البحوث الطبية والعلاجات في العقود الأخيرة. ينتشر المرض عندما ينتقل العامل الممرض الذي يسببه من شخص إلى آخر. لكي يتسبب العامل الممرض في المرض، يجب أن يكون قادرًا على التكاثر في جسم المضيف وإلحاق الضرر بالمضيف بطريقة ما.

    طاعون أثينا

    في عام 430 قبل الميلاد، قتل طاعون أثينا ربع القوات الأثينية التي كانت تقاتل في الحرب البيلوبونيسية الكبرى وأضعف هيمنة أثينا وقوتها. أثر الطاعون على الأشخاص الذين يعيشون في أثينا المكتظة وكذلك على القوات على متن السفن التي اضطرت إلى العودة إلى أثينا. ربما تم تحديد مصدر الطاعون مؤخرًا عندما تمكن باحثون من جامعة أثينا من استخدام الحمض النووي من الأسنان المستردة من مقبرة جماعية. حدد العلماء تسلسل النيوكليوتيد من بكتيريا مسببة للأمراض، وهي السالمونيلا المعوية السيروفار التيفية (الشكل\(\PageIndex{1}\))، والتي تسبب حمى التيفوئيد. 1 ينتشر هذا المرض بشكل شائع في المناطق المكتظة وتسبب في الأوبئة طوال التاريخ المسجل.

    يُظهر التصوير المجهري بكتيريا وردية على شكل قضيب.
    الشكل\(\PageIndex{1}\): السالمونيلا المعوية سيروفار تيفي، العامل المسبب لحمى التيفوئيد، هي بكتيريا جاما أولية سالبة الجرام على شكل قضيب. تسبب حمى التيفوئيد، التي تنتشر عن طريق البراز، نزيفًا معويًا وحمى شديدة وهذيان وجفاف. اليوم، تحدث ما بين 16 و 33 مليون حالة من هذا المرض الذي يعاود الظهور سنويًا، مما يؤدي إلى أكثر من 200,000 حالة وفاة. يمكن أن يكون حاملو المرض بدون أعراض. في حالة مشهورة في أوائل القرن العشرين، قامت طباخة تدعى ماري مالون بنشر المرض دون قصد إلى أكثر من خمسين شخصًا، توفي ثلاثة منهم. تتسبب الأنماط المصلية الأخرى للسالمونيلا في التسمم الغذائي. (الائتمان: تعديل العمل من قبل NCI، CDC)

    الأوبئة الدبلية

    من 541 إلى 750، أدى تفشي ما كان على الأرجح طاعون دبلي (طاعون جستنيان) إلى القضاء على ربع إلى نصف السكان في منطقة شرق البحر الأبيض المتوسط. انخفض عدد السكان في أوروبا بنسبة 50 في المائة خلال هذا التفشي. سوف يضرب الطاعون الدبلي أوروبا أكثر من مرة.

    كان الموت الأسود (1346 إلى 1361) أحد أكثر الأوبئة تدميرًا والذي يُعتقد أنه كان تفشيًا آخر للطاعون الدبلي الناجم عن بكتيريا Yersinia pestis. يُعتقد أنه نشأ في البداية في الصين وانتشر على طول طريق الحرير، وهو شبكة من طرق التجارة البرية والبحرية، إلى منطقة البحر الأبيض المتوسط وأوروبا، تنقلها براغيث الفئران التي تعيش على الفئران السوداء التي كانت موجودة دائمًا على متن السفن. أدى الموت الأسود إلى خفض عدد سكان العالم من حوالي 450 مليون إلى حوالي 350 إلى 375 مليونًا. ضرب الطاعون الدبلي لندن بقوة مرة أخرى في منتصف القرن السابع عشر (الشكل\(\PageIndex{2}\)). في العصر الحديث، تظهر ما يقرب من 1000 إلى 3000 حالة من الطاعون على مستوى العالم كل عام. على الرغم من أن الإصابة بالطاعون الدبلي قبل المضادات الحيوية كانت تعني الموت المؤكد تقريبًا، إلا أن البكتيريا تستجيب لعدة أنواع من المضادات الحيوية الحديثة، ومعدلات الوفيات الناجمة عن الطاعون منخفضة جدًا الآن.

    يُظهر الرسم التوضيحي A رجلين يحملان جثة على عربة. جثة أخرى ترقد في الشارع. تقول التسمية الموجودة أسفل الرسم التوضيحي: «الطاعون في عام 1665". يُظهر الرسم المجهري B بكتيريا على شكل قضيب. تظهر الصورة C رجلاً مصابًا بالغرغرينا السوداء على أصابعه وذراعه وأنفه وشفتيه.
    الشكل\(\PageIndex{2}\): (أ) تسبب الطاعون العظيم في لندن في مقتل ما يقدر بنحو 200,000 شخص، أو حوالي عشرين بالمائة من سكان المدينة. العامل المسبب، وهو (ب) بكتيريا يرسينيا بيستيس، هي بكتيريا سالبة الجرام على شكل قضيب من فئة جاما بروتيوباكتيريا. ينتقل المرض من خلال لدغة برغوث مصاب مصاب بالقوارض. تشمل الأعراض تضخم الغدد الليمفاوية والحمى والنوبات وتقيؤ الدم و (ج) الغرغرينا. (مصدر: مختبرات روكي ماونتن، NIAID، NIH؛ بيانات المقياس من مات راسل؛ المرجع: كتاب الطب العسكري، واشنطن العاصمة، وزارة الجيش الأمريكية، مكتب الجراح العام، معهد بوردن)

    رابط التعلم

    شاهد مقطع فيديو عن الفهم الحديث للموت الأسود - الطاعون الدبلي في أوروبا خلال القرن الرابع عشر.

    هجرة الأمراض إلى مجموعات سكانية جديدة

    على مر القرون، كان الأوروبيون يميلون إلى تطوير مناعة وراثية ضد الأمراض المعدية المتوطنة، ولكن عندما وصل الفاتحون الأوروبيون إلى نصف الكرة الغربي، جلبوا معهم البكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض، والتي تسببت في انتشار الأوبئة التي دمرت تمامًا سكان الأمريكيين الأصليين، الذين لا توجد مقاومة طبيعية للعديد من الأمراض الأوروبية. تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 90 في المائة من الأمريكيين الأصليين ماتوا بسبب الأمراض المعدية بعد وصول الأوروبيين، مما جعل غزو العالم الجديد نتيجة حتمية.

    الأمراض الناشئة والأمراض التي تعاود الظهور

    توزيع مرض معين ديناميكي. لذلك، يمكن للتغيرات في البيئة أو العامل الممرض أو السكان المضيفين أن تؤثر بشكل كبير على انتشار المرض. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، فإن المرض الناشئ (الشكل\(\PageIndex{3}\)) هو المرض الذي ظهر في السكان لأول مرة، أو ربما كان موجودًا من قبل ولكنه يتزايد بسرعة في الإصابة أو النطاق الجغرافي. يشمل هذا التعريف أيضًا الأمراض التي عادت إلى الظهور والتي كانت في السابق تحت السيطرة. ما يقرب من 75 في المائة من الأمراض المعدية التي ظهرت مؤخرًا والتي تصيب البشر هي الأمراض الحيوانية المنشأ والأمراض الحيوانية المنشأ والأمراض التي تصيب الحيوانات في المقام الأول وتنتقل إلى البشر؛ بعضها من أصل فيروسي وبعضها من أصل بكتيري. يُعد داء البروسيلات مثالاً على داء الحيوانات البدائية النواة الذي يعاود الظهور في بعض المناطق، وقد زاد التهاب اللفافة الناخر (المعروف باسم البكتيريا الآكلة للحم) في ضراوته على مدار الثمانين عامًا الماضية لأسباب غير معروفة.

    تظهر الأمراض البكتيرية الناشئة أو التي عادت إلى الظهور على خريطة العالم. يظهر السل المقاوم للأدوية المتعددة في أمريكا الشمالية وأوروبا وآسيا. تظهر المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للفانكومايسين والإشريكية القولونية O157: H7 في أمريكا الشمالية وشرق آسيا. ينتشر مرض لايم في أمريكا الشمالية. الكوليرا آخذة في الظهور في أفريقيا وأمريكا الجنوبية. تعود حمى الدفتيريا والتيفوئيد إلى الظهور في آسيا.
    الشكل\(\PageIndex{3}\): تُظهر الخريطة المناطق التي تظهر فيها الأمراض البكتيرية أو تعود إلى الظهور. (الائتمان: تعديل العمل من قبل NIH)

    بعض الأمراض الناشئة الحالية ليست جديدة في الواقع، ولكنها أمراض كانت كارثية في الماضي (الشكل\(\PageIndex{4}\)). لقد دمروا السكان وأصبحوا خاملين لفترة من الوقت، لمجرد العودة، وأحيانًا أكثر ضراوة من ذي قبل، كما كان الحال مع الطاعون الدبلي. لم يتم القضاء على أمراض أخرى، مثل السل، ولكن تم السيطرة عليها في بعض مناطق العالم حتى عودتها، ومعظمها في المراكز الحضرية ذات التركيزات العالية من الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. حددت منظمة الصحة العالمية بعض الأمراض التي يجب مراقبة عودة ظهورها في جميع أنحاء العالم. ومن بين هذه الأمراض هناك مرضان فيروسيان (حمى الضنك والحمى الصفراء) وثلاثة أمراض بكتيرية (الدفتيريا والكوليرا والطاعون الدبلي). الحرب ضد الأمراض المعدية ليس لها نهاية متوقعة.

    يُظهر الجزء أ طفح جلدي أحمر على شكل بولسي لشخص مصاب بمرض بوريليا. يُظهر الجزء ب صورة مجهرية لبوريليا، والتي تبدو وكأنها مفاتيح صغيرة. يُظهر الجزء C دورة حياة البكتيريا، والتي تبدأ عندما تصيب بوريليا بيضة القراد. تفقس البيضة في اليرقة التي تتغذى على الفأر ثم إلى الحورية التي تتغذى أيضًا على الفأر. تتغذى الحورية مرة أخرى، وهذه المرة على غزال، أو أحيانًا على إنسان.
    الشكل\(\PageIndex{4}\): غالبًا ما يؤدي مرض لايم، ولكن ليس دائمًا، إلى (أ) طفح جلدي مميز. يحدث المرض بسبب (ب) بكتيريا السبيروشيت سالبة الجرام من جنس بوريليا. تصيب البكتيريا (ج) القراد، والتي بدورها تصيب الفئران. الغزلان هي المضيف الثانوي المفضل، ولكن القراد قد يتغذى أيضًا على البشر. يسبب المرض، إذا لم يتم علاجه، اضطرابات مزمنة في الجهاز العصبي والعينين والمفاصل والقلب. تم تسمية المرض باسم لايم بولاية كونيتيكت، حيث حدث تفشي المرض في عام 1995 وانتشر لاحقًا. لكن المرض ليس جديدًا. تشير الأدلة الجينية إلى أن أوتزي رجل الثلج، وهي مومياء عمرها 5300 عام وجدت في جبال الألب، أصيبت بعدوى بوريليا. (المصدر: جيمس جاثاني، مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها؛ الائتمان: مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها؛ وبيانات شريط القياس من مات راسل)

    الأفلام الحيوية والأمراض

    تذكر أن الأغشية الحيوية هي مجتمعات ميكروبية يصعب تدميرها. إنهم مسؤولون عن أمراض مثل الالتهابات في مرضى التليف الكيسي ومرض الفيالقة والتهاب الأذن الوسطى. إنهم ينتجون الترسبات السنية والقسطرة المستعمر والأطراف الاصطناعية والأجهزة عبر الجلد وأجهزة تقويم العظام والعدسات اللاصقة والأجهزة الداخلية مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب. كما أنها تتشكل في الجروح المفتوحة والأنسجة المحترقة. في بيئات الرعاية الصحية، تنمو الأغشية الحيوية على أجهزة غسيل الكلى وأجهزة التهوية الميكانيكية والمحولات والمعدات الطبية الأخرى. في الواقع، تُعزى 65 بالمائة من جميع حالات العدوى التي يتم الحصول عليها في المستشفى (عدوى المستشفيات) إلى الأغشية الحيوية. ترتبط الأغشية الحيوية أيضًا بالأمراض التي تنتقل عن طريق الطعام لأنها تستعمر أسطح أوراق الخضروات واللحوم، فضلاً عن معدات معالجة الأغذية التي لم يتم تنظيفها بشكل كافٍ.

    تتطور عدوى البيوفيلم تدريجيًا؛ وأحيانًا لا تسبب أعراضًا على الفور. نادرًا ما يتم حلها من خلال آليات الدفاع عن المضيف. بمجرد اكتشاف الإصابة بالبيوفيلم، يكون من الصعب جدًا القضاء عليها، لأن الأغشية الحيوية تميل إلى مقاومة معظم الطرق المستخدمة للتحكم في نمو الميكروبات، بما في ذلك المضادات الحيوية. تستجيب الأغشية الحيوية للمضادات الحيوية بشكل ضعيف أو مؤقتًا فقط؛ فقد قيل إنها قادرة على مقاومة ما يصل إلى 1000 مرة من تركيزات المضادات الحيوية المستخدمة لقتل نفس البكتيريا عندما تعيش بحرية أو العوالق. جرعة كبيرة من المضادات الحيوية من شأنها أن تضر بالمريض؛ لذلك يعمل العلماء على طرق جديدة للتخلص من الأغشية الحيوية.

    المضادات الحيوية: هل نواجه أزمة؟

    تأتي كلمة المضاد الحيوي من الكلمة اليونانية المضادة التي تعني «ضد» وكلمة BIOS التي تعني «الحياة». المضاد الحيوي هو مادة كيميائية تنتج إما عن طريق الميكروبات أو صناعياً، وهي معادية لنمو الكائنات الحية الأخرى. غالبًا ما تتناول الأخبار ووسائل الإعلام اليوم المخاوف بشأن أزمة المضادات الحيوية. هل أصبحت المضادات الحيوية التي عالجت الالتهابات البكتيرية بسهولة في الماضي قديمة؟ هل هناك «جراثيم خارقة» جديدة - بكتيريا تطورت لتصبح أكثر مقاومة لترسانتنا من المضادات الحيوية؟ هل هذه بداية نهاية المضادات الحيوية؟ كل هذه الأسئلة تتحدى مجتمع الرعاية الصحية.

    أحد الأسباب الرئيسية للبكتيريا المقاومة هو تعاطي المضادات الحيوية. أدى الاستخدام غير الحكيم والمفرط للمضادات الحيوية إلى الانتقاء الطبيعي للأشكال المقاومة للبكتيريا. تقتل المضادات الحيوية معظم البكتيريا المصابة، وبالتالي تبقى الأشكال المقاومة فقط. تتكاثر هذه الأشكال المقاومة، مما يؤدي إلى زيادة نسبة الأشكال المقاومة مقارنة بالأشكال غير المقاومة. هناك سوء استخدام رئيسي آخر للمضادات الحيوية في المرضى الذين يعانون من نزلات البرد أو الأنفلونزا، حيث تكون المضادات الحيوية عديمة الفائدة. مشكلة أخرى هي الاستخدام المفرط للمضادات الحيوية في الثروة الحيوانية. يعزز الاستخدام الروتيني للمضادات الحيوية في علف الحيوانات مقاومة البكتيريا أيضًا. في الولايات المتحدة، يتم تغذية 70 بالمائة من المضادات الحيوية المنتجة للحيوانات. يتم إعطاء هذه المضادات الحيوية للماشية بجرعات منخفضة، مما يزيد من احتمالية تطور المقاومة، وتنتقل هذه البكتيريا المقاومة بسهولة إلى البشر.

    رابط التعلم

    شاهد تقريرًا إخباريًا حديثًا عن مشكلة إعطاء المضادات الحيوية الروتينية للماشية والبكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.

    واحدة من الجراثيم الخارقة: MRSA

    لقد مهد الاستخدام غير الحكيم للمضادات الحيوية الطريق للبكتيريا لتوسيع أعداد الأشكال المقاومة. على سبيل المثال، المكورات العنقودية الذهبية، التي تسمى غالبًا «المكورات العنقودية»، هي بكتيريا شائعة يمكن أن تعيش في جسم الإنسان وعادة ما يتم علاجها بسهولة بالمضادات الحيوية. ومع ذلك، فقد تصدرت سلالة المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) الأخبار على مدى السنوات القليلة الماضية (الشكل\(\PageIndex{5}\)). هذه السلالة تقاوم العديد من المضادات الحيوية الشائعة الاستخدام، بما في ذلك الميثيسيلين والأموكسيسيلين والبنسلين والأوكساسيلين. يمكن أن تسبب MRSA التهابات الجلد، ولكنها يمكن أن تصيب أيضًا مجرى الدم أو الرئتين أو المسالك البولية أو مواقع الإصابة. في حين أن عدوى MRSA شائعة بين الأشخاص في مرافق الرعاية الصحية، فقد ظهرت أيضًا في الأشخاص الأصحاء الذين لم يدخلوا المستشفى ولكنهم يعيشون أو يعملون في مجموعات سكانية ضيقة (مثل الأفراد العسكريين والسجناء). أعرب الباحثون عن قلقهم بشأن الطريقة التي يستهدف بها هذا المصدر الأخير من MRSA السكان الأصغر سنًا بكثير من أولئك الذين يقيمون في مرافق الرعاية. ذكرت مجلة الجمعية الطبية الأمريكية أن متوسط العمر بين الأشخاص المصابين بـ MRSA في مرافق الرعاية الصحية هو 68 عامًا، بينما يبلغ متوسط عمر الأشخاص الذين يعانون من «MRSA المرتبط بالمجتمع» (CA-MRSA) 23 عامًا. 2

    يُظهر المجهري مجموعات من البكتيريا المستديرة تتشبث بالسطح. يبلغ عرض كل بكتيريا حوالي 0.4 ميكرون.
    الشكل\(\PageIndex{5}\): يُظهر هذا المجهري الإلكتروني الماسح بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، والمعروفة باسم MRSA. S. aureus ليست دائمًا مسببة للأمراض، ولكنها يمكن أن تسبب أمراضًا مثل التسمم الغذائي والتهابات الجلد والجهاز التنفسي. (المصدر: تعديل العمل من قبل جانيس هاني كار؛ بيانات المقياس من مات راسل)

    باختصار، يواجه المجتمع الطبي أزمة المضادات الحيوية. يعتقد بعض العلماء أنه بعد سنوات من الحماية من الالتهابات البكتيرية بالمضادات الحيوية، قد نعود إلى وقت يمكن فيه للعدوى البكتيرية البسيطة أن تدمر السكان مرة أخرى. يعمل الباحثون على تطوير مضادات حيوية جديدة، ولكن الأمر يستغرق سنوات عديدة من الأبحاث والتجارب السريرية، بالإضافة إلى الاستثمارات المالية بملايين الدولارات، لإنتاج دواء فعال ومعتمد.

    الأمراض المنقولة بالغذاء

    بدائيات النواة موجودة في كل مكان: فهي تستعمر بسهولة سطح أي نوع من المواد، والغذاء ليس استثناءً. في معظم الأحيان، تستعمر بدائيات النواة معدات تجهيز الأغذية والأغذية في شكل فيلم حيوي. تفشي العدوى البكتيرية المتعلقة باستهلاك الغذاء أمر شائع. المرض الذي ينتقل عن طريق الغذاء (يسمى بالعامية «التسمم الغذائي») هو مرض ناتج عن استهلاك البكتيريا المسببة للأمراض أو الفيروسات أو الطفيليات الأخرى التي تلوث الطعام. على الرغم من أن الولايات المتحدة لديها واحدة من أكثر الإمدادات الغذائية أمانًا في العالم، فقد أفادت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن «76 مليون شخص يصابون بالمرض، وأكثر من 300000 شخص يدخلون المستشفى، ويموت 5000 أمريكي كل عام بسبب الأمراض المنقولة بالغذاء».

    لقد تغيرت خصائص الأمراض المنقولة بالغذاء بمرور الوقت. في الماضي، كان من الشائع نسبيًا سماع حالات متفرقة من التسمم الوشيقي، وهو المرض القاتل المحتمل الناتج عن توكسين من البكتيريا اللاهوائية كلوستريديوم البوتولينوم. كانت بعض المصادر الأكثر شيوعًا لهذه البكتيريا هي الأطعمة المعلبة غير الحمضية والمخللات محلية الصنع واللحوم المصنعة والنقانق. خلقت العلبة أو الجرة أو العبوة بيئة لاهوائية مناسبة حيث يمكن أن تنمو كلوستريديوم. لقد قللت إجراءات التعقيم والتعليب المناسبة من حدوث هذا المرض.

    في حين أن الناس قد يميلون إلى التفكير في الأمراض المنقولة بالغذاء على أنها مرتبطة بالأغذية الحيوانية، فإن معظم الحالات مرتبطة الآن بالمنتجات. كانت هناك حالات تفشي خطيرة مرتبطة بالمنتجات مرتبطة بالسبانخ الخام في الولايات المتحدة وبراعم الخضار في ألمانيا، وأصبحت هذه الأنواع من تفشي المرض أكثر شيوعًا. كان تفشي السبانخ الخام في عام 2006 ناتجًا عن بكتيريا E. coli من النمط المصلي O157:H7. النمط المصلي هو سلالة من البكتيريا التي تحمل مجموعة من المستضدات المماثلة على سطح الخلية، وغالبًا ما تكون هناك العديد من الأنماط المصلية المختلفة للأنواع البكتيرية. معظم الإشريكية القولونية ليست خطرة بشكل خاص على البشر، ولكن النمط المصلي O157:H7 يمكن أن يسبب الإسهال الدموي ويحتمل أن يكون مميتًا.

    يمكن أن تكون جميع أنواع الطعام ملوثة بالبكتيريا. حدثت حالات تفشي السالمونيلا الأخيرة التي أبلغ عنها مركز السيطرة على الأمراض في أطعمة متنوعة مثل زبدة الفول السوداني وبراعم البرسيم والبيض. كان سبب تفشي المرض القاتل في ألمانيا في عام 2010 هو تلوث E. coli لبراعم الخضروات (الشكل\(\PageIndex{6}\)). وُجد أن السلالة التي تسببت في تفشي المرض هي نمط مصلي جديد لم يسبق له مثيل في حالات تفشي المرض الأخرى، مما يشير إلى أن E. coli تتطور باستمرار.

    تُظهر الصورة A بذور خضراء مستديرة مع سيقان تنبت منها. يُظهر الرسم B خلايا الدم الحمراء الطبيعية على شكل قرص على اليسار. على اليمين، تبدو العديد من خلايا الدم الحمراء على شكل منجل.
    الشكل\(\PageIndex{6}\): (أ) كانت براعم الخضروات المزروعة في مزرعة عضوية سببًا لتفشي (ب) الإشريكية القولونية الذي أودى بحياة 32 شخصًا وأصاب 3800 مريض في ألمانيا في عام 2011. تنتج السلالة المسؤولة، E. coli O104:H4، توكسين شيغا، وهو مادة تمنع تخليق البروتين في الخلية المضيفة. يدمر السم (c) خلايا الدم الحمراء مما يؤدي إلى الإسهال الدموي. تسد خلايا الدم الحمراء المشوهة الشعيرات الدموية للكلية، مما قد يؤدي إلى الفشل الكلوي، كما حدث لـ 845 مريضًا في تفشي عام 2011. عادةً ما يكون الفشل الكلوي قابلاً للعلاج، لكن بعض المرضى يعانون من مشاكل في الكلى بعد سنوات. (الائتمان: المعهد الوطني لتنمية كوسوفو والمعهد الوطني لحقوق الإنسان)

    الاتصال الوظيفي: عالم الأوبئة

    علم الأوبئة هو دراسة حدوث وتوزيع ومحددات الصحة والمرض في السكان. لذلك فهي جزء من الصحة العامة. يدرس عالم الأوبئة تواتر الأمراض وتوزيعها بين السكان والبيئات البشرية.

    يقوم علماء الأوبئة بجمع البيانات حول مرض معين وتتبع انتشاره لتحديد طريقة الانتقال الأصلية. يعملون أحيانًا بالتعاون الوثيق مع المؤرخين لمحاولة فهم الطريقة التي تطور بها المرض جغرافيًا وبمرور الوقت، وتتبع التاريخ الطبيعي لمسببات الأمراض. يقومون بجمع المعلومات من السجلات السريرية ومقابلات المرضى والمراقبة وأي وسيلة أخرى متاحة. يتم استخدام هذه المعلومات لتطوير استراتيجيات، مثل اللقاحات (الشكل\(\PageIndex{7}\))، وتصميم سياسات الصحة العامة للحد من حدوث المرض أو لمنع انتشاره. يقوم علماء الأوبئة أيضًا بإجراء تحقيقات سريعة في حالة تفشي المرض للتوصية باتخاذ تدابير فورية للسيطرة عليه.

    تُظهر هذه الصورة المحاقن والضمادات اللاصقة ومسحات الكحول.
    الشكل\(\PageIndex{7}\): يمكن للتطعيمات أن تبطئ انتشار الأمراض المعدية. (الائتمان: تعديل العمل من قبل دانيال باكيه)

    عالم الأوبئة حاصل على درجة البكالوريوس، بالإضافة إلى درجة الماجستير في الصحة العامة (MPH). العديد من علماء الأوبئة هم أيضًا أطباء (وحاصلون على درجة الدكتوراه)، أو لديهم درجة الدكتوراه في مجال مرتبط، مثل علم الأحياء أو علم الأحياء الدقيقة.

    ملخص

    كانت الأمراض والأوبئة المدمرة بيننا منذ العصور المبكرة. هناك سجلات حول الأمراض الميكروبية تعود إلى 3000 قبل الميلاد، ولا تزال الأمراض المعدية من بين الأسباب الرئيسية للوفاة في جميع أنحاء العالم. الأمراض الناشئة هي تلك التي تتزايد بسرعة في الإصابة أو النطاق الجغرافي. يمكن أن تكون أمراضًا جديدة أو تعود إلى الظهور (كانت تحت السيطرة سابقًا). العديد من الأمراض الناشئة التي تصيب البشر، مثل داء البروسيلات، هي أمراض حيوانية المنشأ. حددت منظمة الصحة العالمية مجموعة من الأمراض التي يجب مراقبة إعادة ظهورها: تلك التي تسببها البكتيريا تشمل الطاعون الدبلي والدفتيريا والكوليرا.

    تعتبر الأغشية الحيوية مسؤولة عن أمراض مثل الالتهابات البكتيرية في مرضى التليف الكيسي ومرض الفيالقة والتهاب الأذن الوسطى. فهي تنتج اللويحات السنية؛ وتستعمر القسطرات والأطراف الاصطناعية والأجهزة عبر الجلد وأجهزة تقويم العظام؛ وتصيب العدسات اللاصقة والجروح المفتوحة والأنسجة المحترقة. تنتج الأغشية الحيوية أيضًا الأمراض المنقولة بالغذاء لأنها تستعمر أسطح معدات تجهيز الأغذية والأغذية. تقاوم الأغشية الحيوية معظم الطرق المستخدمة للتحكم في نمو الميكروبات. أدى الاستخدام المفرط للمضادات الحيوية إلى مشكلة عالمية كبيرة، حيث تم اختيار الأشكال المقاومة للبكتيريا بمرور الوقت. تسببت سلالة شديدة الخطورة، وهي المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)، في إحداث دمار مؤخرًا. تنجم الأمراض المنقولة بالغذاء عن استهلاك الأغذية الملوثة أو البكتيريا المسببة للأمراض أو الفيروسات أو الطفيليات التي تلوث الطعام.

    الحواشي

    1. 1 باباغريغوراكيس إم جيه وسينودينوس بي إن ويابياكيس سي. يكشف وباء التيفوئيد القديم عن سلالة أسلاف محتملة من السالمونيلا المعوية السيروفار التيفية. إنفكت جينت إيفل 7 (2007): 126-7، سبتمبر 2006، يونيو.
    2. 2 النعيمي، تي إس، إل ديل، كيه إتش، كومو-سابيتي، كيه، وآخرون. مقارنة بين عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المرتبطة بالمجتمع والرعاية الصحية. JAMA 290 (2003): 2976-84، الرقم: 10.1001/jama.290.22.2976.

    مسرد المصطلحات

    مضاد حيوي
    مادة بيولوجية، بتركيز منخفض، معادية لنمو بدائيات النواة
    الموت الأسود
    وباء مدمر يُعتقد أنه أدى إلى تفشي الطاعون الدبلي الناجم عن بكتيريا Yersinia pestis
    التسمم الغذائي
    مرض ينتج عن سم البكتيريا اللاهوائية كلوستريديوم البوتولينوم
    كا-ميرسا
    تم الحصول على MRSA في المجتمع وليس في المستشفى
    مرض ناشئ
    ظهور المرض لأول مرة في مجموعة سكانية أو يتزايد حدوثه أو نطاقه الجغرافي
    مرض متوطن
    مرض موجود باستمرار، عادة عند انخفاض معدل الإصابة، في السكان
    وباء
    المرض الذي يحدث في عدد كبير بشكل غير عادي من الأفراد في السكان في نفس الوقت
    الأمراض المنقولة بالغذاء
    أي مرض ناتج عن استهلاك الأغذية الملوثة أو البكتيريا المسببة للأمراض أو الفيروسات أو الطفيليات الأخرى التي تلوث الطعام
    السيدة
    (المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين) شديدة الخطورة من سلالة المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للمضادات الحيوية المتعددة
    جائحة
    مرض وبائي منتشر، عادة في جميع أنحاء العالم
    النمط المصلي
    سلالة من البكتيريا تحمل مجموعة من المستضدات المماثلة على سطح خليتها، وغالبًا ما تكون كثيرة في الأنواع البكتيرية
    الأمراض الحيوانية المنشأ
    مرض يصيب في المقام الأول الحيوانات التي تنتقل إلى البشر