27.2: تشريح ووظائف الأعضاء في الجهاز التناسلي الأنثوي
- Page ID
- 202910
أهداف التعلم
- وصف هيكل ووظيفة أجهزة الجهاز التناسلي للأنثى
- قائمة خطوات التخلق
- وصف التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء دورات المبيض والحيض
- تتبع مسار البويضة من المبيض إلى الإخصاب
يعمل الجهاز التناسلي الأنثوي على إنتاج الأمشاج والهرمونات التناسلية، تمامًا مثل الجهاز التناسلي الذكري؛ ومع ذلك، فإن لديه أيضًا مهمة إضافية تتمثل في دعم الجنين النامي وإيصاله إلى العالم الخارجي. على عكس نظيره الذكري، يقع الجهاز التناسلي الأنثوي بشكل أساسي داخل تجويف الحوض (الشكل\(\PageIndex{1}\)). تذكر أن المبايض هي الغدد التناسلية الأنثوية. تسمى الأمشاج التي تنتجها البويضة. سنناقش إنتاج البويضات بالتفصيل قريبًا. أولاً، دعونا ننظر إلى بعض هياكل الجهاز التناسلي الأنثوي.
الأعضاء التناسلية الخارجية للإناث
يشار إلى الهياكل التناسلية الخارجية للإناث بشكل جماعي باسم الفرج (الشكل\(\PageIndex{2}\)). العانة المونية عبارة عن وسادة دهنية تقع في الأمام فوق عظمة العانة. بعد سن البلوغ، يصبح مغطى بشعر العانة. الشفرين الكبيرين (الشفرين = «الشفتين»؛ الكبيراء = «الأكبر») عبارة عن طيات من الجلد المغطى بالشعر تبدأ مباشرة خلف رأس العانة. تمتد الشفرين الصغيرين النحيفين والأكثر صبغًا (الشفرين = «الشفاه»؛ الصغيرين = «الأصغر») من المنتصف إلى الشفرين الكبيرين. على الرغم من أنها تختلف بشكل طبيعي في الشكل والحجم من امرأة إلى أخرى، إلا أن الشفرين الصغيرين يعملان على حماية مجرى البول الأنثوي ومدخل الجهاز التناسلي الأنثوي.
تتجمع الأجزاء العلوية الأمامية من الشفرين الصغيرين لتطويق البظر (أو حشفة البظر)، وهو عضو ينشأ من نفس خلايا حشفة القضيب ولديه أعصاب وفيرة تجعله مهمًا في الإحساس الجنسي والنشوة الجنسية. غشاء البكارة عبارة عن غشاء رقيق يغطي أحيانًا جزئيًا مدخل المهبل. لا يمكن استخدام غشاء البكارة السليم كمؤشر على «العذرية»؛ حتى عند الولادة، لا يكون هذا سوى غشاء جزئي، حيث يجب أن يكون سائل الحيض والإفرازات الأخرى قادرة على الخروج من الجسم، بغض النظر عن الجماع المهبلي والقضيب. تقع فتحة المهبل بين فتحة مجرى البول والشرج. وتحيط به منافذ إلى غدد بارثولين (أو الغدد الدهليزية الكبرى).
المهبل
المهبل، الموضح في الجزء السفلي من الشكل\(\PageIndex{1}\) والشكل\(\PageIndex{1}\)، عبارة عن قناة عضلية (طولها حوالي 10 سم) تعمل كمدخل إلى الجهاز التناسلي. كما أنه بمثابة مخرج من الرحم أثناء الحيض والولادة. تتكون الجدران الخارجية للمهبل الأمامي والخلفي على شكل أعمدة طولية أو حواف، ويلتقي الجزء العلوي من المهبل - المسمى بالقرنة - مع عنق الرحم البارز. جدران المهبل مبطنة بأدفانتيتيا ليفية خارجية؛ وطبقة وسطى من العضلات الملساء؛ وغشاء مخاطي داخلي ذو طيات عرضية تسمى الروغا. تسمح الطبقات الوسطى والداخلية معًا بتوسيع المهبل لاستيعاب الجماع والولادة. يمكن لغشاء البكارة الرقيق المثقب أن يحيط جزئيًا بفتحة المهبل. يمكن أن يتمزق غشاء البكارة من خلال التمارين البدنية الشاقة والجماع بين القضيب والمهبل والولادة. تفرز غدد بارثولين والغدد الدهليزية الصغرى (الموجودة بالقرب من البظر) المخاط الذي يحافظ على رطوبة المنطقة الدهليزية.
يعد المهبل موطنًا لمجموعة طبيعية من الكائنات الحية الدقيقة التي تساعد على الحماية من العدوى بالبكتيريا المسببة للأمراض أو الخميرة أو الكائنات الحية الأخرى التي يمكن أن تدخل المهبل. في المرأة السليمة، يكون النوع الأكثر انتشارًا من البكتيريا المهبلية هو من جنس Lactobacillus. تفرز هذه العائلة من الفلورا البكتيرية المفيدة حمض اللاكتيك، وبالتالي تحمي المهبل من خلال الحفاظ على درجة الحموضة الحمضية (أقل من 4.5). تقل احتمالية بقاء مسببات الأمراض المحتملة في هذه الظروف الحمضية. حمض اللاكتيك، بالاشتراك مع إفرازات مهبلية أخرى، يجعل المهبل عضوًا للتنظيف الذاتي. ومع ذلك، فإن غسل المهبل - أو غسل المهبل بالسوائل - يمكن أن يعطل التوازن الطبيعي للكائنات الحية الدقيقة الصحية، ويزيد في الواقع من خطر إصابة المرأة بالعدوى والتهيج. في الواقع، توصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء النساء بعدم الاستحمام، والسماح للمهبل بالحفاظ على قوامه الصحي الطبيعي من الفلورا الميكروبية الواقية.
المبايض
المبيضان هما الغدد التناسلية الأنثوية (انظر الشكل\(\PageIndex{1}\)). الأشكال البيضاوية المزدوجة، يبلغ طول كل منها حوالي 2 إلى 3 سم، بحجم حبة اللوز تقريبًا. يقع المبيضان داخل تجويف الحوض، ويدعمهما الميزوفاريوم، وهو امتداد للصفاق الذي يربط المبيضين بالرباط العريض. يمتد من الميزوفاريوم نفسه الرباط المعلق الذي يحتوي على دم المبيض والأوعية الليمفاوية. أخيرًا، يرتبط المبيض نفسه بالرحم عبر الرباط المبيضي.
يتكون المبيض من غطاء خارجي من الظهارة المكعبة تسمى ظهارة سطح المبيض والتي تكون سطحية لغطاء النسيج الضام الكثيف المسمى الغلالة البيضاء. تحت الغلالة البيضاء توجد القشرة أو الجزء الخارجي من العضو. تتكون القشرة من إطار نسيجي يسمى سدى المبيض الذي يشكل الجزء الأكبر من المبيض البالغ. تتطور البويضات داخل الطبقة الخارجية من هذا السدى، وتحيط كل منها بخلايا داعمة. هذه المجموعة من البويضة والخلايا الداعمة لها تسمى الجريب. سيتم وصف نمو وتطور بصيلات المبيض قريبًا. تحت القشرة يوجد النخاع المبيضي الداخلي وموقع الأوعية الدموية والأوعية الليمفاوية وأعصاب المبيض. سوف تتعلم المزيد عن التشريح العام للجهاز التناسلي الأنثوي في نهاية هذا القسم.
دورة المبيض
دورة المبيض هي مجموعة من التغييرات المتوقعة في بويضات الأنثى وبصيلات المبيض. خلال سنوات الإنجاب للمرأة، تستغرق الدورة 28 يومًا تقريبًا ويمكن ربطها بالدورة الشهرية ولكنها ليست مماثلة لها (تمت مناقشتها قريبًا). تتضمن الدورة عمليتين مترابطتين: تكوين البويضات (إنتاج الأمشاج الأنثوية) وتكوين البصيلات (نمو وتطور بصيلات المبيض).
التولد
يسمى تكوين الأمشاج في الإناث بتكوين البويضات. تبدأ العملية بالخلايا الجذعية المبيضية، أو الأوجونيا (الشكل\(\PageIndex{3}\)). تتشكل البوغونيا أثناء نمو الجنين، وتنقسم عن طريق الانقسام الفتيلي، مثل الحيوانات المنوية في الخصية. على عكس الحيوانات المنوية، تشكل البويضات البويضات البويضات الأولية في مبيض الجنين قبل الولادة. ثم يتم إيقاف هذه البويضات الأولية في هذه المرحلة من الانقسام الاختزالي الأول، فقط لاستئنافها بعد سنوات، بدءًا من سن البلوغ وتستمر حتى تقترب المرأة من سن اليأس (توقف الوظائف الإنجابية للمرأة). ينخفض عدد البويضات الأولية الموجودة في المبايض من مليون إلى مليوني في الرضيع، إلى ما يقرب من 400000 عند البلوغ، إلى الصفر بحلول نهاية سن اليأس.
يمثل بدء الإباضة - إطلاق البويضة من المبيض - الانتقال من سن البلوغ إلى النضج الإنجابي للنساء. منذ ذلك الحين، وطوال سنوات الإنجاب للمرأة، تحدث الإباضة مرة واحدة تقريبًا كل 28 يومًا. قبل الإباضة مباشرة، تؤدي زيادة الهرمون اللوتيني إلى استئناف الانقسام الاختزالي في البويضة الأولية. يؤدي هذا إلى بدء الانتقال من البويضة الأولية إلى البويضة الثانوية. ومع ذلك، كما ترى في الشكل\(\PageIndex{3}\)، لا ينتج عن تقسيم الخلايا هذا خليتين متطابقتين. بدلاً من ذلك، يتم تقسيم السيتوبلازم بشكل غير متساوٍ، وتكون خلية ابنة واحدة أكبر بكثير من الأخرى. هذه الخلية الكبيرة، وهي البويضة الثانوية، تغادر المبيض في النهاية أثناء الإباضة. الخلية الأصغر، التي تسمى الجسم القطبي الأول، قد تكمل أو لا تكمل الانقسام الاختزالي وتنتج أجسامًا قطبية ثانية؛ في كلتا الحالتين، تتفكك في النهاية. لذلك، على الرغم من أن تكوين البويضات ينتج ما يصل إلى أربع خلايا، إلا أن واحدة فقط تنجو.
كيف تصبح البويضة الثانوية ثنائية الصبغة بويضة - الأمشاج الأنثوية الأحادية الشكل؟ لا يكتمل الانقسام الاختزالي للبويضة الثانوية إلا إذا نجحت الحيوانات المنوية في اختراق حواجزها. ثم يُستأنف الانقسام الاختزالي الثاني لإنتاج بويضة أحادية الصبغية تصبح، في لحظة الإخصاب بواسطة حيوان منوي (أحادي الصبغيات)، أول خلية ثنائية الصيغة الصبغية للنسل الجديد (الزيجوت). وبالتالي، يمكن اعتبار البويضة مرحلة قصيرة وانتقالية أحادية الصبغية بين البويضة ثنائية الصبغيات والزيجوت ثنائي الصبغيات.
يتم استخدام الكمية الأكبر من السيتوبلازم الموجود في الأمشاج الأنثوية لتزويد الزيجوت النامي بالعناصر الغذائية خلال الفترة بين الإخصاب والزرع في الرحم. ومن المثير للاهتمام أن الحيوانات المنوية تساهم فقط بالحمض النووي عند الإخصاب وليس السيتوبلازم. لذلك، فإن السيتوبلازم وجميع العضيات السيتوبلازمية في الجنين النامي هي من أصل أمومي. وهذا يشمل الميتوكوندريا التي تحتوي على الحمض النووي الخاص بها. حدد البحث العلمي في الثمانينيات أن الحمض النووي للميتوكوندريا كان موروثًا من الأم، مما يعني أنه يمكنك تتبع الحمض النووي للميتوكوندريا مباشرة إلى والدتك وأمها وما إلى ذلك من خلال أسلافك من الإناث.
ميزة الاتصالات اليومية: رسم خرائط التاريخ البشري باستخدام الحمض النووي للميتوكوندريا
عندما نتحدث عن الحمض النووي البشري، فإننا عادة ما نشير إلى الحمض النووي النووي؛ أي الحمض النووي الملفوف في حزم كروموسومية في نواة خلايانا. نحن نرث نصف الحمض النووي النووي من والدنا، والنصف الآخر من والدتنا. ومع ذلك، فإن الحمض النووي للميتوكوندريا (mtDNA) يأتي فقط من الميتوكوندريا في سيتوبلازم البويضة الدهنية التي نرثها من والدتنا. حصلت على mtDNA من والدتها، التي حصلت عليها من والدتها، وما إلى ذلك. تحتوي كل خلية من خلايانا على حوالي 1700 ميتوكوندريا، مع كل ميتوكوندريا معبأة بـ mtDNA تحتوي على حوالي 37 جينًا.
تحدث الطفرات (التغييرات) في mtDNA تلقائيًا في نمط منظم إلى حد ما على فترات منتظمة في تاريخ البشرية. من خلال تحليل هذه العلاقات الطفرية، تمكن الباحثون من تحديد أنه يمكننا جميعًا تتبع أصولنا إلى امرأة واحدة عاشت في إفريقيا منذ حوالي 200,000 عام. أطلق العلماء على هذه المرأة الاسم التوراتي حواء، على الرغم من أنها ليست بالطبع أول أنثى من الإنسان العاقل. بتعبير أدق، هي أحدث سلفنا المشترك من خلال النسب الأمومي.
هذا لا يعني أن mtDNA للجميع اليوم يشبه تمامًا حواء أجدادنا. نظرًا للطفرات العفوية في mtDNA التي حدثت على مر القرون، يمكن للباحثين رسم «فروع» مختلفة من «الجذع الرئيسي» لشجرة عائلة mtDNA الخاصة بنا. قد يحتوي mtDNA الخاص بك على نمط من الطفرات التي تتوافق بشكل وثيق مع فرع واحد، وقد تتوافق طفرات جيرانك مع فرع آخر. ومع ذلك، فإن جميع الفروع تؤدي في النهاية إلى حواء.
ولكن ماذا حدث لـ mtDNA لجميع إناث الإنسان العاقل الأخريات اللواتي كن يعشن في وقت حواء؟ يوضح الباحثون أنه على مر القرون، ماتت نسلاتهن من الإناث بدون أطفال أو مع أطفال ذكور فقط، وبالتالي، انتهى خط الأم - وحمضه النووي المتوسط الأجل.
تكوين الأجربة
مرة أخرى، بصيلات المبيض هي البويضات والخلايا الداعمة لها. تنمو وتتطور في عملية تسمى تكوين البصيلات، والتي تؤدي عادةً إلى إباضة بصيلة واحدة تقريبًا كل 28 يومًا، إلى جانب موت العديد من البصيلات الأخرى. يُطلق على موت بصيلات المبيض اسم الرتق، ويمكن أن يحدث في أي وقت أثناء نمو البصيلات. تذكري أن الرضيع عند الولادة سيكون لديه من مليون إلى مليوني بويضة داخل بصيلات المبيض، وأن هذا العدد ينخفض طوال الحياة حتى سن اليأس، عندما لا تبقى بصيلات. كما ستلاحظين بعد ذلك، تتطور البصيلات من المراحل البدائية إلى الأولية والثانوية والثالثية قبل الإباضة، مع بقاء البويضة داخل الجريب كبويضة أولية حتى قبل الإباضة مباشرة.
يبدأ تكوين البصيلات بالبصيلات في حالة الراحة. توجد هذه البصيلات البدائية الصغيرة في الإناث حديثي الولادة وهي نوع الجريب السائد في المبيض البالغ (الشكل\(\PageIndex{4}\)). تحتوي البصيلات البدائية على طبقة مسطحة واحدة فقط من الخلايا الداعمة، تسمى الخلايا الحبيبية، التي تحيط بالبويضات، ويمكنها البقاء في حالة الراحة هذه لسنوات - بعضها حتى قبل انقطاع الطمث مباشرة.
بعد سن البلوغ، ستستجيب بعض البصيلات البدائية لإشارة التجنيد كل يوم، وستنضم إلى مجموعة من البصيلات النامية غير الناضجة التي تسمى البصيلات الأولية. تبدأ البصيلات الأولية بطبقة واحدة من الخلايا الحبيبية، ولكن الخلايا الحبيبية تصبح بعد ذلك نشطة وتنتقل من الشكل المسطح أو الحرشفي إلى الشكل الدائري المكبي مع زيادة حجمها وتكاثرها. مع انقسام الخلايا الحبيبية، يزداد قطر البصيلات - التي تسمى الآن البصيلات الثانوية (انظر الشكل\(\PageIndex{4}\)) - بإضافة طبقة خارجية جديدة من النسيج الضام والأوعية الدموية وخلايا التكا - الخلايا التي تعمل مع الخلايا الحبيبية لإنتاج هرمون الاستروجين.
داخل الجريب الثانوي المتنامي، تفرز البويضة الأولية الآن غشاءًا غير خلوي رقيق يسمى zona pellucida والذي سيلعب دورًا مهمًا في الإخصاب. يبدأ السائل السميك، المسمى السائل الجريبي، الذي تشكل بين الخلايا الحبيبية أيضًا في التجمع في بركة كبيرة واحدة، أو نوبة غضب. تعتبر البصيلات التي أصبح فيها النتوم كبيرًا ومتكونًا بالكامل بصيلات ثلاثية (أو بصيلات غندية). تصل العديد من البصيلات إلى المرحلة الثالثة في نفس الوقت، وسيخضع معظمها للرتق. الشخص الذي لا يموت سيستمر في النمو والتطور حتى الإباضة، عندما يطرد البويضة الثانوية المحاطة بعدة طبقات من الخلايا الحبيبية من المبيض. ضع في اعتبارك أن معظم البصيلات لا تصل إلى هذه النقطة. في الواقع، فإن ما يقرب من 99 بالمائة من بصيلات المبيض ستخضع للرتق، والذي يمكن أن يحدث في أي مرحلة من مراحل تكوين البصيلات.
التحكم الهرموني في دورة المبيض
تستغرق عملية التطوير التي وصفناها للتو، من الجريب البدائي إلى الجريب الثلاثي المبكر، حوالي شهرين عند البشر. تحدث المراحل النهائية من تطور مجموعة صغيرة من البصيلات الثلاثية، التي تنتهي بإباضة بويضة ثانوية، على مدار 28 يومًا تقريبًا. يتم تنظيم هذه التغييرات من خلال العديد من الهرمونات نفسها التي تنظم الجهاز التناسلي الذكري، بما في ذلك GnRH و LH و FSH.
كما هو الحال في الرجال، ينتج المهاد GnRH، وهو هرمون يرسل إشارات إلى الغدة النخامية الأمامية لإنتاج الجونادوتروبين FSH و LH (الشكل\(\PageIndex{5}\)). تغادر هذه الجونادوتروبين الغدة النخامية وتنتقل عبر مجرى الدم إلى المبيضين، حيث ترتبط بالمستقبلات الموجودة على الحبيبات وخلايا التيكا في البصيلات. يحفز FSH البصيلات على النمو (ومن هنا جاء اسمه الهرمون المنبه للجريب)، ويتسع قطر البصيلات الثلاثية الخمسة أو الستة. يحفز إطلاق LH أيضًا الحبيبات وخلايا الثيكا في البصيلات لإنتاج هرمون الستيرويد الجنسي استراديول، وهو نوع من هرمون الاستروجين. تُعرف هذه المرحلة من دورة المبيض، عندما تنمو البصيلات الثلاثية وتفرز هرمون الاستروجين، باسم المرحلة الجريبية.
كلما زاد عدد الخلايا الحبيبية وخلايا الثيكا الموجودة في الجريب (أي كلما زاد حجمه وتطوره)، زاد إنتاج هرمون الاستروجين استجابة لتحفيز LH. ونتيجة لإنتاج هذه البصيلات الكبيرة كميات كبيرة من هرمون الاستروجين، تزداد تركيزات هرمون الاستروجين في البلازما الجهازية. بعد حلقة التغذية الراجعة السلبية الكلاسيكية، ستحفز التركيزات العالية من هرمون الاستروجين منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية لتقليل إنتاج GnRH و LH و FSH. نظرًا لأن البصيلات الثلاثية الكبيرة تتطلب FSH للنمو والبقاء على قيد الحياة في هذه المرحلة، فإن هذا الانخفاض في FSH الناجم عن ردود الفعل السلبية يؤدي إلى موت معظمها (الرتق). عادةً ما ينجو بصيلة واحدة فقط، تسمى الآن الجريب السائد، من هذا الانخفاض في FSH، وسيكون هذا الجريب هو الذي يطلق البويضة. لقد درس العلماء العديد من العوامل التي تؤدي إلى هيمنة بصيلة معينة: الحجم وعدد الخلايا الحبيبية وعدد مستقبلات FSH على تلك الخلايا الحبيبية، كل ذلك يساهم في أن يصبح الجريب هو الجريب الوحيد السائد.
عندما يبقى الجريب الوحيد السائد في المبيض، فإنه يبدأ مرة أخرى في إفراز هرمون الاستروجين. ينتج هرمون الاستروجين أكثر من جميع البصيلات النامية معًا قبل حدوث ردود الفعل السلبية. ينتج الكثير من هرمون الاستروجين بحيث لا تحدث ردود الفعل السلبية الطبيعية. بدلاً من ذلك، تؤدي هذه التركيزات العالية للغاية من هرمون الاستروجين البلازمي الجهازي إلى حدوث تحول تنظيمي في الغدة النخامية الأمامية التي تستجيب عن طريق إفراز كميات كبيرة من LH و FSH في مجرى الدم (انظر الشكل\(\PageIndex{5}\)). حلقة التغذية الراجعة الإيجابية التي يؤدي من خلالها المزيد من هرمون الاستروجين إلى إطلاق المزيد من LH و FSH تحدث فقط في هذه المرحلة من الدورة.
هذا الانفجار الكبير من LH (يسمى تدفق LH) هو الذي يؤدي إلى إباضة الجريب السائد. تؤدي زيادة هرمون LH إلى حدوث العديد من التغييرات في الجريب السائد، بما في ذلك تحفيز استئناف الانقسام الاختزالي للبويضة الأولية إلى بويضة ثانوية. كما لوحظ سابقًا، فإن الجسم القطبي الناتج عن الانقسام الخلوي غير المتكافئ يتحلل ببساطة. يؤدي تدفق هرمون LH أيضًا إلى تحفيز البروتياز (الإنزيمات التي تربط البروتينات) لتحطيم البروتينات الهيكلية في جدار المبيض على سطح الجريب السائد المنتفخ. يؤدي تدهور الجدار هذا، جنبًا إلى جنب مع الضغط الناتج عن النوبة الكبيرة المليئة بالسوائل، إلى طرد البويضة المحاطة بخلايا حبيبية إلى التجويف البريتوني. هذا الإصدار هو الإباضة.
في القسم التالي، ستتبعين البويضة المبيضة أثناء انتقالها نحو الرحم، ولكن هناك حدث آخر مهم يحدث في دورة المبيض. تحفز زيادة هرمون LH أيضًا تغييرًا في الخلايا الحبيبية وخلايا الثيكا التي تبقى في الجريب بعد الإباضة. يُطلق على هذا التغيير اسم اللوتين (تذكر أن الاسم الكامل لـ LH هو الهرمون اللوتيني)، ويقوم بتحويل الجريب المنهار إلى بنية جديدة للغدد الصماء تسمى الجسم الأصفر، وهو مصطلح يعني «الجسم الأصفر» (انظر الشكل\(\PageIndex{4}\)). بدلاً من الإستروجين، تبدأ الحبيبات اللوتينية وخلايا الثيكا في الجسم الأصفر في إنتاج كميات كبيرة من هرمون الستيرويد الجنسي البروجسترون، وهو هرمون مهم لتأسيس الحمل والحفاظ عليه. يؤدي البروجسترون إلى ردود فعل سلبية في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، مما يحافظ على انخفاض إفرازات GnRH و LH و FSH، لذلك لا تتطور بصيلات مهيمنة جديدة في هذا الوقت.
تُعرف مرحلة ما بعد الإباضة لإفراز البروجسترون بالمرحلة الأصفرية لدورة المبيض. إذا لم يحدث الحمل في غضون 10 إلى 12 يومًا، سيتوقف الجسم الأصفر عن إفراز البروجسترون ويتحلل إلى الجسم الأبيض، وهو «جسم أبيض» غير وظيفي سيتفكك في المبيض على مدى عدة أشهر. خلال هذا الوقت من انخفاض إفراز البروجسترون، يتم تحفيز FSH و LH مرة أخرى، وتبدأ المرحلة الجريبية مرة أخرى مع مجموعة جديدة من البصيلات الثلاثية المبكرة التي تبدأ في النمو وإفراز هرمون الاستروجين.
أنابيب الرحم
تعمل أنابيب الرحم (وتسمى أيضًا قناتي فالوب أو قنوات البيض) كقناة للبويضة من المبيض إلى الرحم (الشكل\(\PageIndex{6}\)). كل أنبوب من أنبوبي الرحم قريب من المبيض ولكن ليس مرتبطًا به مباشرة وينقسم إلى أقسام. البرزخ هو الطرف الإنسي الضيق لكل أنبوب رحمي متصل بالرحم. يتوهج الإطار القاصي العريض بإسقاطات نحيلة تشبه الأصابع تُسمى فيمبريا. المنطقة الوسطى من الأنبوب، والتي تسمى الأمبولة، هي المكان الذي يحدث فيه الإخصاب غالبًا. تحتوي أنابيب الرحم أيضًا على ثلاث طبقات: مصلية خارجية وطبقة عضلية ناعمة متوسطة وطبقة مخاطية داخلية. بالإضافة إلى الخلايا التي تفرز المخاط، يحتوي الغشاء المخاطي الداخلي على خلايا مهدبة تنبض في اتجاه الرحم، وتنتج تيارًا سيكون مهمًا لتحريك البويضة.
بعد الإباضة، يتم إطلاق البويضة الثانوية المحاطة ببعض الخلايا الحبيبية في التجويف البريتوني. يستقبل أنبوب الرحم القريب، سواء كان يسارًا أو يمينًا، البويضة. على عكس الحيوانات المنوية، تفتقر البويضات إلى الأسواط، وبالتالي لا يمكنها التحرك بمفردها. إذن كيف ينتقلون إلى أنبوب الرحم ونحو الرحم؟ تؤدي التركيزات العالية من هرمون الاستروجين التي تحدث في وقت الإباضة إلى تقلصات العضلات الملساء على طول أنبوب الرحم. تحدث هذه الانقباضات كل 4 إلى 8 ثوانٍ، والنتيجة هي حركة منسقة تجتاح سطح المبيض وتجويف الحوض. يتولد التيار المتدفق نحو الرحم عن طريق الضرب المنسق للأهداب التي تبطن الجزء الخارجي وتجويف طول أنبوب الرحم. تنبض هذه الأهداب بقوة أكبر استجابة لتركيزات هرمون الاستروجين العالية التي تحدث في وقت الإباضة. ونتيجة لهذه الآليات، يتم سحب مركب خلايا البويضة الحبيبية إلى داخل الأنبوب. بمجرد دخول البويضة إلى الرحم، تؤدي الانقباضات العضلية والأهداب النابضة إلى تحريك البويضة ببطء نحو الرحم. عندما يحدث الإخصاب، تلتقي الحيوانات المنوية عادةً بالبويضة بينما لا تزال تتحرك عبر الأمبولة.
شاهد هذا الفيديو لمراقبة الإباضة وبدئها استجابة لإطلاق FSH و LH من الغدة النخامية. ما هي الهياكل المتخصصة التي تساعد في توجيه البويضة من المبيض إلى أنبوب الرحم؟
إذا تم تخصيب البويضة بنجاح، فإن الزيجوت الناتج سيبدأ في الانقسام إلى خليتين، ثم أربعة، وهكذا، حيث يشق طريقه عبر أنبوب الرحم إلى الرحم. هناك، سيتم زرعها والاستمرار في النمو. إذا لم يتم تخصيب البويضة، فسوف تتدهور ببساطة - إما في أنبوب الرحم أو في الرحم، حيث قد تتساقط مع الدورة الشهرية التالية.
الشكل\(\PageIndex{6}\): المبايض وأنابيب الرحم والرحم. يُظهر هذا المنظر الأمامي العلاقة بين المبيضين وأنابيب الرحم (قنوات البيض) والرحم. تدخل الحيوانات المنوية من خلال المهبل، وعادة ما يحدث إخصاب البويضة في أنبوب الرحم البعيد. من اليسار إلى اليمين، LM × 400، LM × 20. (صور مصغرة مقدمة من حكام كلية الطب بجامعة ميشيغان © 2012)
يمكن أن يكون للهيكل المفتوح لأنابيب الرحم عواقب صحية كبيرة إذا دخلت البكتيريا أو العدوى الأخرى عبر المهبل وانتقلت عبر الرحم إلى الأنابيب ثم إلى تجويف الحوض. إذا لم يتم التحقق من ذلك، فقد تصبح العدوى البكتيرية (الإنتان) مهددة للحياة بسرعة. يعد انتشار العدوى بهذه الطريقة مصدر قلق خاص عندما يقوم الممارسون غير المهرة بإجراء عمليات الإجهاض في ظروف غير معقمة. يرتبط الإنتان أيضًا بالعدوى البكتيرية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وخاصة السيلان والكلاميديا. تزيد هذه الأمراض من خطر إصابة المرأة بمرض التهاب الحوض (PID) أو عدوى أنابيب الرحم أو الأعضاء التناسلية الأخرى. حتى عند علاجه، يمكن أن يترك PID نسيجًا ندبيًا في الأنابيب، مما يؤدي إلى العقم.
الرحم وعنق الرحم
الرحم هو العضو العضلي الذي يغذي ويدعم الجنين المتنامي (انظر الشكل\(\PageIndex{6}\)). يبلغ متوسط حجمها حوالي 5 سم عرضًا و 7 سم طولًا (حوالي 2 بوصة × 3 بوصات) عندما لا تكون الأنثى حامل. وتتكون من ثلاثة أقسام. يُطلق على جزء الرحم المتفوق على فتحة أنابيب الرحم اسم قاع الرحم. يُطلق على القسم الأوسط من الرحم اسم جسم الرحم (أو الجسم). عنق الرحم هو الجزء السفلي الضيق من الرحم الذي يتدفق إلى المهبل. ينتج عنق الرحم إفرازات مخاطية تصبح رقيقة وخيطية تحت تأثير تركيزات هرمون الاستروجين البلازمي الجهازية العالية، ويمكن لهذه الإفرازات تسهيل حركة الحيوانات المنوية عبر الجهاز التناسلي.
تحافظ العديد من الأربطة على موضع الرحم داخل التجويف البطني الحوضي. الرباط العريض عبارة عن طية من الصفاق تعمل كدعم أساسي للرحم، وتمتد بشكل جانبي من جانبي الرحم وتربطه بجدار الحوض. يرتبط الرباط المستدير بالرحم بالقرب من أنابيب الرحم، ويمتد إلى الشفرين الكبيرين. أخيرًا، يعمل الرباط الرحمي العجزي على استقرار الرحم خلفيًا من خلال اتصاله من عنق الرحم إلى جدار الحوض.
يتكون جدار الرحم من ثلاث طبقات. الطبقة الأكثر سطحية هي الغشاء المصلي، أو المحيط، الذي يتكون من الأنسجة الظهارية التي تغطي الجزء الخارجي من الرحم. الطبقة الوسطى، أو عضل الرحم، هي طبقة سميكة من العضلات الملساء المسؤولة عن تقلصات الرحم. معظم الرحم عبارة عن نسيج عضلي، وتجري ألياف العضلات أفقيًا وعموديًا وقطريًا، مما يسمح بالتقلصات القوية التي تحدث أثناء المخاض والانقباضات الأقل قوة (أو التشنجات) التي تساعد على طرد دم الحيض خلال فترة المرأة. تحدث الانقباضات العضلية الموجهة من الأمام أيضًا بالقرب من وقت الإباضة، ويُعتقد أنها قد تسهل نقل الحيوانات المنوية عبر الجهاز التناسلي الأنثوي.
الطبقة الداخلية من الرحم تسمى بطانة الرحم. تحتوي بطانة الرحم على بطانة من النسيج الضام، وهي الصفيحة الخاصة، والتي تغطيها الأنسجة الظهارية التي تبطن التجويف. من الناحية الهيكلية، تتكون بطانة الرحم من طبقتين: الطبقة القاعدية والطبقة الوظيفية (الطبقات القاعدية والوظيفية). تعتبر الطبقة البازالية جزءًا من الصفيحة الخاصة وهي مجاورة لعضل الرحم؛ ولا تتساقط هذه الطبقة أثناء الحيض. في المقابل، تحتوي الطبقة الوظيفية السميكة على الجزء الغدي من الصفيحة الخاصة والأنسجة البطانية التي تبطن تجويف الرحم. إنها الطبقة الوظيفية التي تنمو وتتكثف استجابة لزيادة مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون. في المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية، تقوم فروع خاصة من الشريان الرحمي تسمى الشرايين الحلزونية بتزويد الطبقة الوظيفية السميكة. توفر هذه الطبقة الوظيفية الداخلية الموقع المناسب لزرع البويضة الملقحة، وفي حالة عدم حدوث الإخصاب، فإن الطبقة الوظيفية فقط من بطانة الرحم هي التي تتساقط أثناء الحيض.
تذكر أنه خلال المرحلة الجريبية من دورة المبيض، تنمو البصيلات الثلاثية وتفرز هرمون الاستروجين. في الوقت نفسه، تزداد سماكة الطبقة الوظيفية في بطانة الرحم للتحضير لعملية زرع محتملة. تعتبر الزيادة في هرمون البروجسترون بعد الإباضة، والتي تميز المرحلة الأصفرية، أساسية للحفاظ على وظيفة الطبقة السميكة. طالما أن الجسم الأصفر الوظيفي موجود في المبيض، فإن بطانة بطانة الرحم جاهزة للزرع. في الواقع، في حالة زرع جنين، يتم إرسال إشارات إلى الجسم الأصفر لمواصلة إفراز البروجسترون للحفاظ على بطانة الرحم، وبالتالي الحفاظ على الحمل. في حالة عدم زرع الجنين، لا يتم إرسال أي إشارة إلى الجسم الأصفر ويتحلل ويوقف إنتاج البروجسترون وينهي المرحلة الأصفرية. بدون البروجسترون، تضعف بطانة الرحم، وتحت تأثير البروستاجلاندين، تنقبض الشرايين الحلزونية لبطانة الرحم وتتمزق، مما يمنع الدم المؤكسج من الوصول إلى أنسجة بطانة الرحم. ونتيجة لذلك، تموت أنسجة بطانة الرحم وتتسرب الدم وأجزاء من نسيج بطانة الرحم وخلايا الدم البيضاء عبر المهبل أثناء الحيض أو الحيض. يمكن أن تحدث الدورة الشهرية الأولى بعد البلوغ، والتي تسمى الحيض، إما قبل أو بعد الإباضة الأولى.
الدورة الشهرية
الآن بعد أن ناقشنا نضوج مجموعة البصيلات الثلاثية في المبيض، وتراكم ثم تساقط بطانة بطانة الرحم في الرحم، ووظيفة أنابيب الرحم والمهبل، يمكننا تجميع كل شيء معًا للحديث عن المراحل الثلاث للدورة الشهرية — سلسلة التغييرات التي يتم فيها التخلص من بطانة الرحم وإعادة بنائها والاستعداد للزرع.
يبدأ توقيت الدورة الشهرية مع اليوم الأول من الحيض، ويشار إليه باليوم الأول من دورة المرأة. يتم تحديد طول الدورة من خلال حساب الأيام بين بداية النزيف في دورتين لاحقتين. نظرًا لأن متوسط طول الدورة الشهرية للمرأة هو 28 يومًا، فهذه هي الفترة الزمنية المستخدمة لتحديد توقيت الأحداث في الدورة. ومع ذلك، يختلف طول الدورة الشهرية بين النساء، وحتى في نفس المرأة من دورة إلى أخرى، عادة من 21 إلى 32 يومًا.
تمامًا كما أن الهرمونات التي تنتجها الحبيبات وخلايا التيكا في المبيض «تدفع» المرحلتين الجريبية والأصفرية من دورة المبيض، فإنها تتحكم أيضًا في المراحل الثلاث المميزة للدورة الشهرية. هذه هي مرحلة الحيض والمرحلة التكاثرية والمرحلة الإفرازية.
مرحلة الحيض
مرحلة الحيض من الدورة الشهرية هي المرحلة التي يتم خلالها التخلص من البطانة؛ أي الأيام التي تحيض فيها المرأة. على الرغم من أن متوسط المدة يبلغ خمسة أيام تقريبًا، إلا أن مرحلة الحيض يمكن أن تستمر من 2 إلى 7 أيام أو أكثر. كما هو موضح في الشكل\(\PageIndex{7}\)، تحدث مرحلة الحيض خلال الأيام الأولى من المرحلة الجريبية من دورة المبيض، عندما تكون مستويات البروجسترون و FSH و LH منخفضة. تذكر أن تركيزات البروجسترون تنخفض نتيجة تدهور الجسم الأصفر، مما يشير إلى نهاية المرحلة الأصفرية. يؤدي هذا الانخفاض في البروجسترون إلى التخلص من وظيفة الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم.
المرحلة التكاثرية
بمجرد توقف تدفق الدورة الشهرية، تبدأ بطانة الرحم في التكاثر مرة أخرى، مما يمثل بداية المرحلة التكاثرية من الدورة الشهرية (انظر الشكل\(\PageIndex{7}\)). يحدث ذلك عندما تبدأ الحبيبة وخلايا الثيكا في البصيلات الثلاثية في إنتاج كميات متزايدة من هرمون الاستروجين. تحفز تركيزات هرمون الاستروجين المتزايدة بطانة الرحم على إعادة البناء.
تذكر أن تركيزات هرمون الاستروجين العالية ستؤدي في النهاية إلى انخفاض في FSH نتيجة ردود الفعل السلبية، مما يؤدي إلى رتق جميع البصيلات الثلاثية النامية باستثناء واحدة. ثم يؤدي التحول إلى ردود الفعل الإيجابية - الذي يحدث مع ارتفاع إنتاج هرمون الاستروجين من البصيلة السائدة - إلى تحفيز زيادة هرمون LH التي ستؤدي إلى الإباضة. في الدورة الشهرية النموذجية التي تستغرق 28 يومًا، تحدث الإباضة في اليوم الرابع عشر. تمثل الإباضة نهاية المرحلة التكاثرية وكذلك نهاية المرحلة الجرابية.
المرحلة الإفرازية
بالإضافة إلى تحفيز زيادة هرمون LH، تزيد مستويات هرمون الاستروجين المرتفعة من تقلصات أنبوب الرحم التي تسهل التقاط ونقل البويضة المبضة. كما أن مستويات هرمون الاستروجين المرتفعة تقلل بشكل طفيف من حموضة المهبل، مما يجعلها أكثر ملاءمة للحيوانات المنوية. في المبيض، يشكل لوتين الخلايا الحبيبية للجريب المنهار الجسم الأصفر المنتج للبروجستيرون، مما يمثل بداية المرحلة الأصفرية من دورة المبيض. في الرحم، يبدأ البروجسترون من الجسم الأصفر المرحلة الإفرازية من الدورة الشهرية، حيث تستعد بطانة الرحم للزرع (انظر الشكل\(\PageIndex{7}\)). خلال الأيام العشرة إلى الـ 12 التالية، تفرز غدد بطانة الرحم سائلًا غنيًا بالجليكوجين. إذا حدث الإخصاب، فإن هذا السائل سوف يغذي كرة الخلايا التي تتطور الآن من الزيجوت. في الوقت نفسه، تتطور الشرايين الحلزونية لتزويد الدم للطبقة الوظيفية السميكة.
إذا لم يحدث أي حمل في غضون 10 إلى 12 يومًا تقريبًا، فسوف يتحلل الجسم الأصفر إلى الجسم الأبيض. ستنخفض مستويات كل من الإستروجين والبروجستيرون، وستنمو بطانة الرحم بشكل أرق. سيتم إفراز البروستاجلاندين الذي يسبب انقباض الشرايين الحلزونية، مما يقلل من إمدادات الأكسجين. سوف تموت أنسجة بطانة الرحم، مما يؤدي إلى الحيض - أو في اليوم الأول من الدورة التالية.
اضطرابات الجهاز التناسلي للأنثى
أكدت الأبحاث على مدار سنوات عديدة أن سرطان عنق الرحم يحدث غالبًا بسبب عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). هناك أكثر من 100 فيروس مرتبط في عائلة فيروس الورم الحليمي البشري، وتحدد خصائص كل سلالة نتيجة العدوى. في جميع الحالات، يدخل الفيروس خلايا الجسم ويستخدم المادة الوراثية الخاصة به للاستيلاء على آلية التمثيل الغذائي للخلية المضيفة وإنتاج المزيد من جزيئات الفيروس.
عدوى فيروس الورم الحليمي البشري شائعة في كل من الرجال والنساء. في الواقع، حددت دراسة حديثة أن 42.5 في المائة من الإناث كن مصابات بفيروس الورم الحليمي البشري في وقت الاختبار. تراوحت أعمار هؤلاء النساء من 14 إلى 59 عامًا واختلفن في العرق والإثنية وعدد الشركاء الجنسيين. وتجدر الإشارة إلى أن انتشار عدوى فيروس الورم الحليمي البشري كان 53.8 في المائة بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 24 عامًا، وهي الفئة العمرية ذات أعلى معدل إصابة.
يتم تصنيف سلالات فيروس الورم الحليمي البشري على أنها عالية أو منخفضة المخاطر وفقًا لقدرتها على التسبب في السرطان. على الرغم من أن معظم حالات عدوى فيروس الورم الحليمي البشري لا تسبب المرض، فإن اضطراب الوظائف الخلوية الطبيعية في الأشكال منخفضة المخاطر من فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن يتسبب في إصابة المضيف البشري الذكر أو الأنثى بالثآليل التناسلية. في كثير من الأحيان، يكون الجسم قادرًا على التخلص من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري من خلال الاستجابات المناعية الطبيعية في غضون عامين. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي العدوى الأكثر خطورة وعالية الخطورة بأنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري إلى سرطان عنق الرحم (الشكل\(\PageIndex{8}\)). تم ربط العدوى بأي من المتغيرات المسببة للسرطان HPV 16 أو HPV 18 بأكثر من 70 بالمائة من جميع تشخيصات سرطان عنق الرحم. على الرغم من أنه حتى سلالات فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة يمكن إزالتها من الجسم بمرور الوقت، إلا أن العدوى تستمر لدى بعض الأفراد. إذا حدث ذلك، يمكن أن تؤثر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري على خلايا عنق الرحم لتطوير تغييرات محتملة التسرطن.
تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم ممارسة الجنس بدون حماية؛ وجود شركاء جنسيين متعددين؛ أول تجربة جنسية في سن أصغر، عندما لا تكون خلايا عنق الرحم ناضجة تمامًا؛ عدم تلقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري؛ ضعف جهاز المناعة؛ والتدخين. يتضاعف خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم بتدخين السجائر.
عندما تدخل الأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري إلى الخلية، يتم استخدام بروتينين فيروسيين لتحييد البروتينات التي تستخدمها الخلايا المضيفة كنقاط تفتيش في دورة الخلية. أفضل دراسة لهذه البروتينات هي p53. في الخلية العادية، يكتشف p53 تلف الحمض النووي في جينوم الخلية ويقوم إما بإيقاف تطور دورة الخلية - مما يتيح الوقت لإصلاح الحمض النووي - أو يبدأ موت الخلايا المبرمج. تمنع هاتان العمليتان تراكم الطفرات في جينوم الخلية. يمكن لفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة تحييد p53، مما يحافظ على الخلية في حالة يكون فيها النمو السريع ممكنًا ويضعف موت الخلايا المبرمج، مما يسمح للطفرات بالتراكم في الحمض النووي الخلوي.
انتشار سرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة منخفض جدًا بسبب اختبارات الفحص المنتظمة التي تسمى مسحات عنق الرحم. يقوم عنق الرحم بفحص خلايا عنق الرحم، مما يسمح بالكشف عن الخلايا غير الطبيعية. إذا تم اكتشاف خلايا ما قبل السرطانية، فهناك العديد من التقنيات عالية الفعالية المستخدمة حاليًا لإزالتها قبل أن تشكل خطرًا. ومع ذلك، لا تستطيع النساء في البلدان النامية في كثير من الأحيان الوصول إلى مسحات عنق الرحم العادية. ونتيجة لذلك، تمثل هؤلاء النساء ما يصل إلى 80 في المائة من حالات سرطان عنق الرحم في جميع أنحاء العالم.
في عام 2006، تمت الموافقة على أول لقاح ضد الأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري. يتوفر الآن لقاحان ضد فيروس الورم الحليمي البشري: Gardasil ® و Cervarix ®. في حين أن هذه اللقاحات كانت تستهدف النساء فقط في البداية، لأن فيروس الورم الحليمي البشري ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، يحتاج كل من الرجال والنساء إلى التطعيم لهذا النهج لتحقيق أقصى قدر من الفعالية. تشير دراسة حديثة إلى أن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري قد خفض معدلات الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من قبل السلالات الأربعة المستهدفة إلى النصف على الأقل. لسوء الحظ، فإن التكلفة العالية لتصنيع اللقاح تحد حاليًا من الوصول إلى العديد من النساء في جميع أنحاء العالم.
الصدور
في حين أن الثديين بعيدان عن الأعضاء التناسلية الأنثوية الأخرى، فإنهما يعتبران من الأعضاء الإضافية للجهاز التناسلي الأنثوي. وظيفة الثديين هي توفير الحليب للرضيع في عملية تسمى الرضاعة. تشمل السمات الخارجية للثدي الحلمة المحاطة بهالة مصطبغة (الشكل\(\PageIndex{9}\))، والتي قد يتعمق لونها أثناء الحمل. عادة ما تكون الهالة دائرية ويمكن أن تختلف في الحجم من 25 إلى 100 مم في القطر. تتميز المنطقة الهالية بالغدد الهالية الصغيرة المرتفعة التي تفرز سائل التشحيم أثناء الرضاعة لحماية الحلمة من الاحتكاك. عندما يرضع الطفل أو يسحب الحليب من الثدي، يتم أخذ المنطقة الهالية بأكملها إلى الفم.
يتم إنتاج حليب الثدي بواسطة الغدد الثديية، وهي غدد عرقية معدلة. يخرج الحليب نفسه من الثدي عبر الحلمة عبر 15 إلى 20 قناة مرنة تفتح على سطح الحلمة. تمتد كل من هذه القنوات اللبنية إلى الجيب اللبني الذي يتصل بالفص الغدي داخل الثدي نفسه الذي يحتوي على مجموعات من الخلايا التي تفرز الحليب في مجموعات تسمى الحويصلات الهوائية (انظر الشكل\(\PageIndex{9}\)). يمكن أن تتغير المجموعات في الحجم اعتمادًا على كمية الحليب في التجويف السنخي. بمجرد إنتاج الحليب في الحويصلات الهوائية، تنقبض الخلايا الظهارية العضلية المحفزة التي تحيط بالحويصلات الهوائية لدفع الحليب إلى الجيوب اللبنية. من هنا، يمكن للطفل سحب الحليب عبر القنوات اللبنية عن طريق الرضاعة. تُحاط الفصوص نفسها بالأنسجة الدهنية التي تحدد حجم الثدي؛ ويختلف حجم الثدي بين الأفراد ولا يؤثر على كمية الحليب المنتج. دعم الثديين عبارة عن أشرطة متعددة من النسيج الضام تسمى الأربطة المعلقة التي تربط أنسجة الثدي بأدمة الجلد المغطي.
خلال التقلبات الهرمونية الطبيعية في الدورة الشهرية، تستجيب أنسجة الثدي لمستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون المتغيرة، مما قد يؤدي إلى التورم وألم الثدي لدى بعض الأفراد، خاصة خلال مرحلة الإفراز. في حالة حدوث الحمل، تؤدي الزيادة في الهرمونات إلى مزيد من تطوير الأنسجة الثديية وتوسيع الثديين.
تحديد النسل الهرموني
تستفيد حبوب منع الحمل من نظام التغذية الراجعة السلبية الذي ينظم دورات المبيض والحيض لإيقاف الإباضة ومنع الحمل. عادةً ما تعمل من خلال توفير مستوى ثابت من كل من هرمون الاستروجين والبروجستيرون، والذي يتغذى سلبًا على منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، وبالتالي يمنع إطلاق FSH و LH. بدون FSH، لا تنضج البصيلات، وبدون زيادة LH، لا تحدث الإباضة. على الرغم من أن هرمون الاستروجين الموجود في حبوب منع الحمل يحفز بعض سماكة جدار بطانة الرحم، إلا أنه ينخفض مقارنة بالدورة العادية ويقل احتمال دعمه لعملية الزرع.
تحتوي بعض حبوب منع الحمل على 21 قرصًا نشطًا تحتوي على هرمونات و7 أقراص غير فعالة (أدوية وهمية). يؤدي انخفاض الهرمونات خلال الأسبوع الذي تتناول فيه المرأة حبوب الدواء الوهمي إلى تحفيز الدورة الشهرية، على الرغم من أنها عادة ما تكون أخف من تدفق الدورة الشهرية الطبيعي بسبب انخفاض سماكة بطانة الرحم. تم تطوير أنواع جديدة من حبوب منع الحمل التي توفر جرعات منخفضة من هرمون الاستروجين والبروجسترون للدورة بأكملها (من المفترض أن يتم تناولها 365 يومًا في السنة)، ولا يحدث الحيض أبدًا. في حين أن بعض النساء يفضلن الحصول على دليل على عدم الحمل الذي توفره الدورة الشهرية، فإن الحيض كل 28 يومًا ليس مطلوبًا لأسباب صحية، ولا توجد أي آثار ضارة تم الإبلاغ عنها لعدم وجود دورة شهرية لدى شخص يتمتع بصحة جيدة.
نظرًا لأن حبوب منع الحمل تعمل من خلال توفير مستويات ثابتة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون وتعطيل ردود الفعل السلبية، فإن تخطي حتى حبة واحدة أو قرصين فقط في نقاط معينة من الدورة (أو حتى التأخر عدة ساعات في تناول حبوب منع الحمل) يمكن أن يؤدي إلى زيادة هرمون FSH و LH ويؤدي إلى الإباضة. لذلك من المهم أن تتبع المرأة التوجيهات الموجودة على عبوة حبوب منع الحمل لمنع الحمل بنجاح.
الشيخوخة والجهاز التناسلي الأنثوي
تبلغ خصوبة الإناث (القدرة على الحمل) ذروتها عندما تكون المرأة في العشرينات من عمرها، وتنخفض ببطء حتى تبلغ المرأة 35 عامًا. بعد ذلك الوقت، تنخفض الخصوبة بسرعة أكبر، حتى تنتهي تمامًا في نهاية سن اليأس. انقطاع الطمث هو توقف الدورة الشهرية التي تحدث نتيجة فقدان بصيلات المبيض والهرمونات التي تنتجها. تعتبر المرأة قد أكملت سن اليأس إذا لم تحيض لمدة عام كامل. بعد هذه النقطة، تعتبر بعد سن اليأس. متوسط العمر لهذا التغيير ثابت في جميع أنحاء العالم بين 50 و 52 عامًا، ولكن يمكن أن يحدث عادة في الأربعينيات من عمر المرأة، أو في وقت لاحق في الخمسينيات من عمرها. يمكن أن يؤدي سوء الصحة، بما في ذلك التدخين، إلى فقدان الخصوبة في وقت مبكر وانقطاع الطمث المبكر.
عندما تصل المرأة إلى سن انقطاع الطمث، يؤثر نضوب عدد البصيلات القابلة للحياة في المبايض بسبب الرتق على التنظيم الهرموني للدورة الشهرية. خلال السنوات التي تسبق انقطاع الطمث، هناك انخفاض في مستويات هرمون الانهيبين، الذي يشارك عادة في حلقة التغذية الراجعة السلبية للغدة النخامية للتحكم في إنتاج FSH. يؤدي انخفاض فترة انقطاع الطمث في المثبطات إلى زيادة في FSH. يحفز وجود FSH المزيد من البصيلات على النمو وإفراز هرمون الاستروجين. نظرًا لأن البصيلات الصغيرة والثانوية تستجيب أيضًا للزيادات في مستويات هرمون FSH، يتم تحفيز أعداد أكبر من البصيلات للنمو؛ ومع ذلك، فإن معظمها يخضع للرتق ويموت. في نهاية المطاف، تؤدي هذه العملية إلى نضوب جميع البصيلات في المبايض، وينخفض إنتاج هرمون الاستروجين بشكل كبير. إن نقص هرمون الاستروجين هو في المقام الأول الذي يؤدي إلى أعراض انقطاع الطمث.
تحدث التغييرات المبكرة أثناء الفترة الانتقالية لانقطاع الطمث، والتي يشار إليها غالبًا باسم فترة ما قبل انقطاع الطمث، عندما تصبح دورة المرأة غير منتظمة ولكنها لا تتوقف تمامًا. على الرغم من أن مستويات هرمون الاستروجين لا تزال كما كانت قبل الانتقال، إلا أن مستوى البروجسترون الذي ينتجه الجسم الأصفر ينخفض. يمكن أن يؤدي هذا الانخفاض في البروجسترون إلى نمو غير طبيعي أو فرط تنسج بطانة الرحم. تعتبر هذه الحالة مصدر قلق لأنها تزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. هناك حالتان غير ضاريتين يمكن أن تتطوران أثناء الفترة الانتقالية وهما الأورام الليفية الرحمية، وهي كتل حميدة من الخلايا، والنزيف غير المنتظم. مع تغير مستويات هرمون الاستروجين، فإن الأعراض الأخرى التي تحدث هي الهبات الساخنة والتعرق الليلي، وصعوبة النوم، والجفاف المهبلي، وتقلب المزاج، وصعوبة التركيز، وترقق الشعر على الرأس إلى جانب نمو المزيد من الشعر على الوجه. اعتمادًا على الفرد، يمكن أن تكون هذه الأعراض غائبة تمامًا أو معتدلة أو شديدة.
بعد انقطاع الطمث، يمكن أن تؤدي كميات أقل من هرمون الاستروجين إلى تغييرات أخرى. تصبح أمراض القلب والأوعية الدموية منتشرة لدى النساء كما هو الحال عند الرجال، ربما لأن هرمون الاستروجين يقلل من كمية الكوليسترول في الأوعية الدموية. عندما يكون هناك نقص في هرمون الاستروجين، تجد العديد من النساء أنهن يعانين فجأة من مشاكل ارتفاع الكوليسترول ومشاكل القلب والأوعية الدموية المصاحبة له. هشاشة العظام هي مشكلة أخرى لأن كثافة العظام تنخفض بسرعة في السنوات الأولى بعد انقطاع الطمث. يؤدي انخفاض كثافة العظام إلى ارتفاع نسبة الكسور.
يمكن للعلاج الهرموني (HT)، الذي يستخدم الأدوية (الإستروجين الاصطناعي والبروجستين) لزيادة مستويات هرمون الاستروجين والبروجستين، أن يخفف بعض أعراض انقطاع الطمث. في عام 2002، بدأت مبادرة صحة المرأة دراسة لمراقبة النساء للنتائج طويلة الأجل للعلاج بالهرمونات البديلة على مدى 8.5 سنوات. ومع ذلك، تم إنهاء الدراسة قبل الأوان بعد 5.2 عامًا بسبب وجود أدلة على وجود خطر أعلى من المعتاد للإصابة بسرطان الثدي لدى المرضى الذين يتناولون HT الذي يحتوي على هرمون الاستروجين فقط. كما لم تتحقق الآثار الإيجابية المحتملة على أمراض القلب والأوعية الدموية في مرضى هرمون الاستروجين فقط. أظهرت نتائج دراسات بدائل الهرمونات الأخرى على مدى السنوات الخمسين الماضية، بما في ذلك دراسة عام 2012 التي تابعت أكثر من 1000 امرأة في سن اليأس لمدة 10 سنوات، فوائد القلب والأوعية الدموية من هرمون الاستروجين وعدم زيادة خطر الإصابة بالسرطان. يعتقد بعض الباحثين أن الفئة العمرية التي تم اختبارها في تجربة عام 2002 ربما كانت قديمة جدًا للاستفادة من العلاج، مما أدى إلى انحراف النتائج. في غضون ذلك، يستمر النقاش المكثف والدراسة حول فوائد ومخاطر العلاج البديل. توافق الإرشادات الحالية على HT للحد من الهبات الساخنة أو الهبات، ولكن يتم النظر في هذا العلاج بشكل عام فقط عندما تبدأ النساء في إظهار علامات تغيرات انقطاع الطمث لأول مرة، ويستخدم بأقل جرعة ممكنة لأقصر وقت ممكن (5 سنوات أو أقل)، ويقترح أن النساء اللواتي يتناولن HT فحوصات منتظمة للحوض والثدي.
مراجعة الفصل
تسمى الأعضاء التناسلية الخارجية للإناث بشكل جماعي بالفرج. المهبل هو المسار إلى الرحم والخروج منه. يتم إدخال قضيب الرجل في المهبل لتوصيل الحيوانات المنوية، ويخرج الطفل من الرحم عبر المهبل أثناء الولادة.
ينتج المبيضان البويضات، وهي الأمشاج الأنثوية، في عملية تسمى التكوّن البويضات. كما هو الحال مع تكوين الحيوانات المنوية، ينتج الانقسام الاختزالي المشيج أحادي الصبغي (في هذه الحالة، البويضة)؛ ومع ذلك، لا يكتمل إلا في البويضة التي اخترقتها الحيوانات المنوية. في المبيض، تسمى البويضة المحاطة بالخلايا الداعمة بالجريب. في عملية تكوين البصيلات، تتطور البصيلات البدائية إلى بصيلات أولية وثانوية وثالثة. سيتم تحفيز البصيلات الثلاثية المبكرة مع نوبتها المليئة بالسوائل من خلال زيادة هرمون FSH، وهو الجونادوتروبين الذي تنتجه الغدة النخامية الأمامية، لتنمو في دورة المبيض التي تستمر 28 يومًا. يؤدي دعم الحبيبات وخلايا الثيكا في البصيلات النامية إلى إنتاج هرمون الاستروجين، حتى يرتفع مستوى هرمون الاستروجين في مجرى الدم بدرجة كافية بحيث يؤدي إلى ردود فعل سلبية في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. يؤدي هذا إلى تقليل FSH و LH، وتخضع معظم البصيلات الثلاثية في المبيض للرتق (تموت). يعيش بصيلة واحدة، عادة ما تكون تلك التي تحتوي على معظم مستقبلات FSH، في هذه الفترة وتسمى الآن الجريب السائد. ينتج الجريب السائد المزيد من هرمون الاستروجين، مما يؤدي إلى ردود فعل إيجابية وزيادة هرمون LH التي تحفز الإباضة. بعد الإباضة، تتلوّن الخلايا الحبيبية في الجريب الفارغ وتتحول إلى الجسم الأصفر المنتج للبروجستيرون. يتم التقاط البويضة المبيضة مع الخلايا الحبيبية المحيطة بها عن طريق غشاء الأنبوب الرحمي، وتساعد أهداب الضرب على نقلها عبر الأنبوب نحو الرحم. يحدث الإخصاب داخل أنبوب الرحم، وتكتمل المرحلة النهائية من الانقسام الاختزالي.
يتكون الرحم من ثلاث مناطق: قاع العين والجسم وعنق الرحم. وتتكون من ثلاث طبقات: المحيط الخارجي وعضل الرحم العضلي وبطانة الرحم الداخلية. تستجيب بطانة الرحم للإستروجين الذي تطلقه البصيلات أثناء الدورة الشهرية وتنمو أكثر سمكًا مع زيادة الأوعية الدموية استعدادًا للحمل. إذا لم يتم تخصيب البويضة، فلن يتم إرسال أي إشارة لإطالة عمر الجسم الأصفر، ويتحلل ويوقف إنتاج البروجسترون. يؤدي هذا الانخفاض في البروجسترون إلى تآكل الجزء الداخلي من بطانة الرحم في عملية تسمى الحيض أو الحيض.
الثدي عبارة عن أعضاء جنسية إضافية تُستخدم بعد ولادة الطفل لإنتاج الحليب في عملية تسمى الرضاعة. توفر حبوب منع الحمل مستويات ثابتة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون للتغذية سلبًا على منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، وقمع إطلاق FSH و LH، مما يمنع الإباضة ويمنع الحمل.
أسئلة الرابط التفاعلي
س: شاهد هذا الفيديو لمراقبة الإباضة وبدئها استجابة لإطلاق FSH و LH من الغدة النخامية. ما هي الهياكل المتخصصة التي تساعد في توجيه البويضة من المبيض إلى أنبوب الرحم؟
الجواب: تقوم الشعيرات الدموية بمسح البويضة في أنبوب الرحم.
س: شاهد هذه السلسلة من مقاطع الفيديو لإلقاء نظرة على حركة البويضة عبر المبيض. تعزز الأهداب الموجودة في أنبوب الرحم حركة البويضة. ماذا سيحدث على الأرجح إذا أصيبت الأهداب بالشلل في وقت الإباضة؟
الجواب: قد لا تدخل البويضة الأنبوب وقد تدخل تجويف الحوض.
مراجعة الأسئلة
س: ماذا تسمى الغدد التناسلية الأنثوية؟
أ. البويضات
باء. بويفا
ج. قنوات البيض
د. المبايض
الإجابة: د
س: متى تخضع الأوجونيا للانقسام الفتيلي؟
A. قبل الولادة
B. في سن البلوغ
C. في بداية كل دورة شهرية
D. أثناء الإخصاب
الإجابة: أ
س: من أي هيكل ينشأ الجسم الأصفر؟
أ. جسم الرحم
ب. الجريب المهيمن
قناة سي. فالوب
الدكتور كوربوس ألبيكانز
الإجابة: ب
س: أين يحدث إخصاب البويضة بواسطة الحيوانات المنوية عادة؟
أ. المهبل
ب. الرحم
C. أنبوب الرحم
د. المبيض
الإجابة: ج
س: لماذا تنخفض مستويات هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث؟
أ- تتحلل المبايض.
ب- لا توجد بصيلات متبقية لإنتاج هرمون الاستروجين.
C. تفرز الغدة النخامية هرمونًا خاصًا بانقطاع الطمث.
D. تتدهور خلايا بطانة الرحم.
الإجابة: ب
س: يشمل الفرج ________.
أ. القناة اللبنية والروغ وغشاء البكارة
B. القناة اللبنية وبطانة الرحم والغدد البصلية
بكتيريا التهاب السحايا والعانة وبطانة الرحم وغشاء البكارة
الدكتور مونس العانة والشفرين الكبيرين وغدد بارثولين
الإجابة: د
أسئلة التفكير النقدي
س: اتبعي مسار الحيوانات المنوية المنبعثة من المهبل إلى البويضة. قم بتضمين جميع هياكل الجهاز التناسلي الأنثوي التي يجب أن تسبح الحيوانات المنوية من خلالها للوصول إلى البويضة.
ج: يجب أن تسبح الحيوانات المنوية لأعلى في المهبل، عبر عنق الرحم، ثم عبر جسم الرحم إلى واحدة أو أخرى من قناتي الرحم. يحدث الإخصاب بشكل عام في أنبوب الرحم.
س: حدد بعض الاختلافات بين الانقسام الاختزالي لدى الرجال والنساء.
أ. يؤدي الانقسام الاختزالي في الرجل إلى أربعة حيوانات منوية أحادية الصبغية قابلة للحياة، في حين أن الانقسام الاختزالي في المرأة ينتج بويضة ثانوية، وعند اكتماله بعد الإخصاب بواسطة الحيوانات المنوية، بويضة أحادية الصبغية قابلة للحياة مع السيتوبلازم الوفير وما يصل إلى ثلاثة أجسام قطبية مع القليل من السيتوبلازم التي من المقرر أن تموت.
س: اشرح التنظيم الهرموني لمراحل الدورة الشهرية.
ج: نتيجة لتدهور الجسم الأصفر، يؤدي انخفاض تركيزات البروجسترون إلى تساقط بطانة الرحم، مما يشير إلى مرحلة الحيض من الدورة الشهرية. كما أن مستويات البروجسترون المنخفضة تقلل من ردود الفعل السلبية التي كانت تحدث في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، وتؤدي إلى إطلاق GnRH، وبالتالي FSH و LH. يحفز FSH البصيلات الثلاثية على النمو وتبدأ الخلايا الحبيبية وخلايا الثيكا في إنتاج كميات متزايدة من هرمون الاستروجين. تحفز تركيزات هرمون الاستروجين العالية بطانة الرحم على إعادة البناء، مما يشير إلى المرحلة التكاثرية من الدورة الشهرية. ستؤدي تركيزات هرمون الاستروجين العالية في النهاية إلى انخفاض في FSH بسبب ردود الفعل السلبية، مما يؤدي إلى رتق جميع البصيلات الثلاثية النامية باستثناء واحدة. يؤدي التحول إلى ردود الفعل الإيجابية التي تحدث مع ارتفاع إنتاج هرمون الاستروجين من الجريب السائد إلى تحفيز زيادة هرمون LH التي ستؤدي إلى الإباضة. يشكل لوتين الخلايا الحبيبية للجريب المنهار الجسم الأصفر المنتج للبروجستيرون. يتسبب البروجسترون الموجود في الجسم الأصفر في تحضير بطانة الرحم للزرع، جزئيًا عن طريق إفراز سائل غني بالمغذيات. يمثل هذا المرحلة الإفرازية من الدورة الشهرية. أخيرًا، في الدورة غير الخصبة، سوف يتحلل الجسم الأصفر ويحدث الحيض.
س: التهاب بطانة الرحم هو اضطراب تزرع فيه خلايا بطانة الرحم وتتكاثر خارج الرحم - في أنابيب الرحم أو على المبيضين أو حتى في تجويف الحوض. قدمي نظرية عن سبب زيادة التهاب بطانة الرحم من خطر إصابة المرأة بالعقم.
أ. يمكن أن يؤدي تكاثر أنسجة بطانة الرحم خارج بطانة الرحم - على سبيل المثال، في أنابيب الرحم أو على المبيضين أو داخل تجويف الحوض - إلى منع مرور الحيوانات المنوية أو البويضات المبيضة أو الزيجوت، وبالتالي تقليل الخصوبة.
مسرد المصطلحات
- الحويصلات الهوائية
- (من الثدي) خلايا تفرز الحليب في الغدة الثديية
- أمبولا
- (من أنبوب الرحم) الجزء الأوسط من أنبوب الرحم الذي يحدث فيه الإخصاب غالبًا
- نوبة غضب
- غرفة مليئة بالسوائل تميز الجريب الثلاثي الناضج (الغاري)
- الهالة
- منطقة دائرية ذات صبغة عالية تحيط بالحلمة المرتفعة وتحتوي على غدد هالية تفرز سائلًا مهمًا للتشحيم أثناء الرضاعة
- غدد بارثولين
- (أيضًا الغدد الدهليزية الكبرى) التي تنتج مخاطًا سميكًا يحافظ على الرطوبة في منطقة الفرج؛ ويشار إليها أيضًا باسم الغدد الدهليزية الكبرى
- جسم الرحم
- القسم الأوسط من الرحم
- الرباط العريض
- الرباط العريض الذي يدعم الرحم من خلال الالتصاق أفقيًا بكلا جانبي الرحم وجدار الحوض
- عنق الرحم
- إطالة الطرف السفلي من الرحم حيث يتصل بالمهبل
- بظر
- (أيضًا حشفة البظر) منطقة الفرج الغنية بالأعصاب التي تساهم في الإحساس الجنسي أثناء الجماع
- الجسم الأبيض
- البنية غير الوظيفية المتبقية في سدى المبيض بعد الانحدار الهيكلي والوظيفي للجسم الأصفر
- الجسم الأصفر
- الجريب المتحول بعد الإباضة الذي يفرز البروجسترون
- بطانة الرحم
- البطانة الداخلية للرحم، والتي يتراكم جزء منها خلال المرحلة الإفرازية من الدورة الشهرية ثم يختفي مع الحيض
- مخمل
- نتوءات تشبه الأصابع على أنابيب الرحم البعيدة
- بصيلات
- هيكل المبيض لبويضة واحدة وخلايا الحبيبية المحيطة (ولاحقًا theca)
- تكوين الأجربة
- تطوير بصيلات المبيض من البدائية إلى الثالثة تحت تحفيز الجونادوتروبين
- قاع العين
- الجزء المقبب (من الرحم) من الرحم الذي يتفوق على أنابيب الرحم
- الخلايا الحبيبية
- الخلايا الداعمة في بصيلات المبيض التي تنتج هرمون الاستروجين
- غشاء البكارة
- غشاء يغطي جزءًا من فتحة المهبل
- إنفونديبولوم
- (من أنبوب الرحم) جزء عريض وبعيد من أنبوب الرحم ينتهي بالفيمبريا
- برزخ
- الجزء الإنسي الضيق من أنبوب الرحم الذي ينضم إلى الرحم
- الشفرين الكبيرين
- طيات الجلد المغطاة بالشعر الموجودة خلف العانة
- الشفرين الصغيرين
- ربطات رقيقة مصبوغة من الجلد خالية من الشعر تقع في المنتصف وفي عمق الشفرين الكبيرين
- القنوات اللبنية
- القنوات التي تربط الغدد الثديية بالحلمة وتسمح بنقل الحليب
- الجيوب اللبنية
- منطقة جمع الحليب بين الحويصلات الهوائية والقناة اللبنية
- الغدد الثديية
- الغدد داخل الثدي التي تفرز الحليب
- حيض
- أول حيض في أنثى البلوغ
- حيض
- خروج الجزء الداخلي من بطانة الرحم عبر المهبل؛ يشار إليه أيضًا باسم الحيض
- مرحلة الحيض
- مرحلة الدورة الشهرية التي يتم فيها التخلص من بطانة الرحم
- دورة الطمث
- دورة من التغييرات في الرحم لمدة 28 يومًا تقريبًا تتكون من مرحلة الحيض والمرحلة التكاثرية والمرحلة الإفرازية
- مونس عانة
- كومة من الأنسجة الدهنية الموجودة في الجزء الأمامي من الفرج
- عضل الرحم
- طبقة العضلات الملساء في الرحم التي تسمح بانقباضات الرحم أثناء المخاض وطرد دم الحيض
- بويضة
- الخلية التي تنتج عن انقسام البوغونيوم وتخضع للانقسام الاختزالي الأول عند اندفاع LH والانقسام الاختزالي الثاني عند الإخصاب لتصبح بويضة أحادية الصبغية
- التخلق
- عملية تنقسم من خلالها البويضات عن طريق الانقسام الفتيلي إلى البويضات الأولية، التي تخضع للانقسام الاختزالي لإنتاج البويضة الثانوية، وعند الإخصاب، البويضة
- أوغونيا
- الخلايا الجذعية المبيضية التي تخضع للانقسام الفتيلي أثناء نمو الجنين الأنثوي لتشكيل البويضات الأولية
- دورة المبيض
- دورة مدتها 28 يومًا تقريبًا من التغييرات في المبيض تتكون من المرحلة الجرابية والمرحلة الأصفرية
- المبايض
- الغدد التناسلية الأنثوية التي تنتج البويضات وهرمونات الستيرويد الجنسية (لا سيما الإستروجين والبروجستيرون)
- الإباضة
- إطلاق بويضة ثانوية وخلايا حبيبية مرتبطة بها من المبيض
- بويضة
- الأمشاج الأنثوية أحادية الشكل الناتجة عن اكتمال الانقسام الاختزالي الثاني عند الإخصاب
- محيط العجان
- الطبقة الظهارية الخارجية لجدار الرحم
- جسم قطبي
- خلية أصغر يتم إنتاجها أثناء عملية الانقسام الاختزالي في التكوّن
- بصيلات أولية
- بصيلات المبيض مع البويضة الأولية وطبقة واحدة من الخلايا الحبيبية المكعبة
- بصيلات بدائية
- بصيلات المبيض الأقل نموًا والتي تتكون من بويضة واحدة وطبقة واحدة من الخلايا الحبيبية المسطحة (الحرشفية)
- المرحلة التكاثرية
- مرحلة الدورة الشهرية التي تتكاثر فيها بطانة الرحم
- وعر
- طيات الجلد (في المهبل) في المهبل التي تسمح له بالتمدد أثناء الجماع والولادة
- بصيلات ثانوية
- بصيلات المبيض مع البويضة الأولية وطبقات متعددة من الخلايا الحبيبية
- مرحلة إفرازية
- مرحلة الدورة الشهرية التي تفرز فيها بطانة الرحم سائلًا غنيًا بالمغذيات استعدادًا لزرع جنين
- الأربطة المعلقة
- أشرطة من النسيج الضام التي تعلق الثدي على جدار الصدر عن طريق التعلق بالأدمة المغطية
- بصيلات من الدرجة الثالثة
- (أيضًا، البصيلات الغارية) بصيلات المبيض التي تحتوي على بويضة أولية أو ثانوية، وطبقات متعددة من الخلايا الحبيبية، وورم كامل التكوين
- خلايا التيكا
- الخلايا المنتجة للإستروجين في بصيلات المبيض الناضجة
- أنابيب الرحم
- (أيضًا قنوات فالوب أو قنوات البيض) التي تسهل نقل بويضة التبويض إلى الرحم
- الرحم
- عضو مجوف عضلي تتطور فيه البويضة المخصبة إلى جنين
- المهبل
- عضو يشبه النفق يوفر الوصول إلى الرحم لإدخال السائل المنوي ومن الرحم لولادة طفل
- فرج
- الأعضاء التناسلية الخارجية للإناث