13.3: الدورة الدموية والجهاز العصبي المركزي

أهداف التعلم

• وصف الأوعية التي تزود الجهاز العصبي المركزي بالدم

• قم بتسمية مكونات الجهاز البطيني ومناطق الدماغ التي يقع فيها كل منها
• شرح إنتاج السائل النخاعي وتدفقه عبر البطينين
• اشرح كيف يمكن أن يؤدي اضطراب الدورة الدموية إلى سكتة دماغية

يعد الجهاز العصبي المركزي أمرًا بالغ الأهمية لتشغيل الجسم، وأي حل وسط في الدماغ والحبل الشوكي يمكن أن يؤدي إلى صعوبات شديدة. يتمتع الجهاز العصبي المركزي بإمدادات دم مميزة، كما يقترح الحاجز الدموي الدماغي. تعتبر وظيفة الأنسجة في الجهاز العصبي المركزي أمرًا بالغ الأهمية لبقاء الكائن الحي، لذلك لا يمكن لمحتويات الدم أن تنتقل ببساطة إلى النسيج العصبي المركزي. لحماية هذه المنطقة من السموم ومسببات الأمراض التي قد تنتقل عبر مجرى الدم، هناك رقابة صارمة على ما يمكن أن ينتقل من الأنظمة العامة إلى الدماغ والحبل الشوكي. وبسبب هذا الامتياز، يحتاج الجهاز العصبي المركزي إلى هياكل متخصصة للحفاظ على الدورة الدموية. يبدأ هذا بترتيب فريد للأوعية الدموية التي تحمل دمًا جديدًا إلى الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى إمداد الدم، يقوم الجهاز العصبي المركزي بتصفية هذا الدم إلى السائل النخاعي (CSF)، والذي يتم تداوله بعد ذلك عبر تجاويف الدماغ والحبل الشوكي التي تسمى البطينات.

إمداد الدم إلى الدماغ

يمكن أن يكون نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي مدمرًا، ولدى نظام القلب والأوعية الدموية ردود فعل تنظيمية محددة لضمان عدم انقطاع إمدادات الدم. هناك طرق متعددة لدخول الدم إلى الجهاز العصبي المركزي، مع تخصصات لحماية إمدادات الدم وتعظيم قدرة الدماغ على الحصول على نضح غير متقطع.

الإمداد الشرياني

الشريان الرئيسي الذي يحمل الدم المؤكسج مؤخرًا بعيدًا عن القلب هو الشريان الأورطي. تزود الفروع الأولى من الشريان الأورطي القلب بالمغذيات والأكسجين. تؤدي الفروع التالية إلى ظهور الشرايين السباتية الشائعة، والتي تتفرع أيضًا إلى الشرايين السباتية الداخلية. تقوم الشرايين السباتية الخارجية بتزويد الدم للأنسجة الموجودة على سطح الجمجمة. تحتوي قواعد الساروتيدات الشائعة على مستقبلات تمدد تستجيب فورًا لانخفاض ضغط الدم عند الوقوف. رد الفعل الانتصابي هو رد فعل لهذا التغيير في وضع الجسم، بحيث يتم الحفاظ على ضغط الدم ضد التأثير المتزايد للجاذبية (تقويم العظام يعني «الوقوف»). يزداد معدل ضربات القلب - وهو رد فعل للانقسام الودي للجهاز العصبي اللاإرادي - وهذا يرفع ضغط الدم.

يدخل الشريان السباتي الداخلي الجمجمة من خلال القناة السباتية في العظم الصدغي. المجموعة الثانية من الأوعية التي تغذي الجهاز العصبي المركزي هي الشرايين الفقرية، والتي يتم حمايتها أثناء مرورها عبر منطقة الرقبة بواسطة الثقبة العرضية للفقرات العنقية. تدخل الشرايين الفقرية الجمجمة من خلال ثقب العظم القذالي. تندمج فروع الشرايين الفقرية اليسرى واليمنى في الشريان الشوكي الأمامي الذي يغذي الجانب الأمامي من الحبل الشوكي، الموجود على طول الشق الأوسط الأمامي. ثم يندمج الشريانان الفقريان في الشريان القاعدي، مما يؤدي إلى ظهور فروع لجذع الدماغ والمخيخ. تصبح كل من الشرايين السباتية الداخلية اليمنى واليسرى وفروع الشريان القاعدي دائرة ويليس، وهي مجموعة من الشرايين التي يمكن أن تحافظ على نضح الدماغ حتى في حالة التضيق أو الانسداد الذي يحد من التدفق عبر جزء واحد (الشكل\(\PageIndex{1}\)).

الشكل\(\PageIndex{2}\): الجيوب الأنفية والأوردة الجافية. يتدفق الدم من الدماغ عبر سلسلة من الجيوب الأنفية التي تتصل بالأوردة الوداجية.

أغطية واقية للدماغ والحبل الشوكي

يتم تغطية السطح الخارجي للجهاز العصبي المركزي بسلسلة من الأغشية المكونة من نسيج ضام يسمى السحايا، والتي تحمي الدماغ. الأم الجافية عبارة عن طبقة ليفية سميكة وغلاف واقي قوي فوق الدماغ والحبل الشوكي بالكامل. يتم تثبيته على السطح الداخلي للجمجمة والتجويف الفقري. المادة العنكبوتية عبارة عن غشاء من نسيج ليفي رقيق يشكل كيسًا فضفاضًا حول الجهاز العصبي المركزي. تحت العنكبوتية توجد شبكة خيطية رقيقة تسمى التربيق العنكبوتي، تشبه شبكة العنكبوت، مما يعطي هذه الطبقة اسمها. بجوار سطح الجهاز العصبي المركزي مباشرة يوجد غشاء بيا ماتر، وهو غشاء ليفي رقيق يتبع تلافيف الجييري والصمغ في القشرة الدماغية ويتناسب مع الأخاديد والمسافات البادئة الأخرى (الشكل\(\PageIndex{3}\)).

الشكل\(\PageIndex{3}\): الطبقات السحائية من الجيب السهمي العلوي. تظهر طبقات السحايا في الشق الطولي للجيوب السهمية العليا، مع وجود الأم الجافية بجوار السطح الداخلي للجمجمة، وطبقات البيا ماتر بجوار سطح الدماغ، والفجوة العنكبوتية وتحت العنكبوتية بينهما. تظهر زغابة عنكبوتية تظهر في الجيوب الأنفية الجافية للسماح لـ CSF بالتصفية مرة أخرى إلى الدم للتصريف.

دورا ماتر

مثل الغطاء السميك الذي يغطي الدماغ، تعتبر الأم الجافية غطاءً خارجيًا صلبًا. يأتي الاسم من اللاتينية لـ «الأم القوية» لتمثيل دورها الوقائي الجسدي. وهو يضم الجهاز العصبي المركزي بأكمله والأوعية الدموية الرئيسية التي تدخل الجمجمة والتجويف الفقري. يتم توصيله مباشرة بالسطح الداخلي لعظام الجمجمة ونهاية التجويف الفقري.

هناك ثقوب في الجافية تتناسب مع الشقوق الكبيرة للدماغ. تمر فتحتان عبر خط الوسط الفاصل بين المخيخ والمخيخ؛ وتشكل إحداهما خيمة تشبه الرف بين الفصوص القذالية للمخ والمخيخ، والأخرى تحيط بالغدة النخامية. كما تحيط الجافية بالجيوب الوريدية وتدعمها.

المادة العنكبوتية

والطبقة الوسطى من السحايا هي العنكبوتية، التي سُميت على اسم الشبكة العنكبوتية - التي تشبه الترابيكولاي بينها وبين حيوان البيتا الأم. يعرّف العنكبوت غلافًا يشبه الكيس حول الجهاز العصبي المركزي. توجد التربيكولاتة في الفضاء تحت العنكبوتي المليء بـ CSF المتداول. تظهر العنكبوتية في الجيوب الأنفية الجافية كحبيبات عنكبوتية، حيث تتم تصفية السائل النخاعي مرة أخرى إلى الدم لتصريفه من الجهاز العصبي.

تمتلئ المساحة تحت العنكبوتية بـ CSF المتداول، والذي يوفر أيضًا وسادة سائلة للدماغ والحبل الشوكي. على غرار فحوصات الدم السريرية، يمكن سحب عينة من السائل النخاعي للعثور على أدلة كيميائية على أمراض الأعصاب أو الآثار الأيضية للوظائف البيوكيميائية للأنسجة العصبية.

بيا ماتر

يتم تغطية السطح الخارجي للجهاز العصبي المركزي بالغشاء الليفي الرقيق للماتر. يُعتقد أنه يحتوي على طبقة مستمرة من الخلايا توفر غشاءًا غير منفذ للسوائل. يأتي اسم pia mater من اللغة اللاتينية التي تعني «الأم الرقيقة»، مما يشير إلى أن الغشاء الرقيق عبارة عن غطاء لطيف للدماغ. يمتد الألم إلى كل التواء في الجهاز العصبي المركزي، حيث يبطن الجزء الداخلي من الصمغ في القشريات الدماغية والمخيخية. في نهاية الحبل الشوكي، تمتد خيوط رقيقة من الطرف السفلي من الجهاز العصبي المركزي في المنطقة القطنية العليا للعمود الفقري إلى الطرف العجزي للعمود الفقري. نظرًا لأن الحبل الشوكي لا يمتد عبر المنطقة القطنية السفلية للعمود الفقري، يمكن إدخال إبرة عبر طبقات الجافية والعناكب لسحب السائل النخاعي. يُطلق على هذا الإجراء اسم البزل القطني ويتجنب خطر تلف الأنسجة المركزية للحبل الشوكي. تقع الأوعية الدموية التي تغذي الأنسجة العصبية المركزية بين الأم والأنسجة العصبية.

اضطرابات...

السحايا

التهاب السحايا هو التهاب السحايا، وهي الطبقات الثلاث للغشاء الليفي الذي يحيط بالجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يحدث التهاب السحايا بسبب العدوى بالبكتيريا أو الفيروسات. إن مسببات الأمراض المعينة ليست خاصة بالتهاب السحايا؛ إنها مجرد التهاب لتلك المجموعة المحددة من الأنسجة بسبب ما قد يكون عدوى أوسع. يمكن أن يحدث التهاب السحايا الجرثومي بسبب المكورات العقدية أو المكورات العنقودية أو مسببات مرض السل، من بين العديد من الأمراض الأخرى. عادة ما يكون التهاب السحايا الفيروسي نتيجة للفيروسات المعوية الشائعة (مثل تلك التي تسبب اضطرابات معوية)، ولكن قد يكون نتيجة فيروس الهربس أو فيروس غرب النيل. يميل التهاب السحايا البكتيري إلى أن يكون أكثر حدة.

يمكن أن تكون الأعراض المرتبطة بالتهاب السحايا هي الحمى أو القشعريرة أو الغثيان أو القيء أو الحساسية للضوء أو وجع الرقبة أو الصداع الشديد. والأهم من ذلك هي الأعراض العصبية، مثل التغيرات في الحالة العقلية (الارتباك، ونقص الذاكرة، وأعراض أخرى من نوع الخرف). يمكن أن يكون الخطر الشديد للإصابة بالتهاب السحايا هو تلف الهياكل الطرفية بسبب الأعصاب التي تمر عبر السحايا. فقدان السمع هو نتيجة شائعة لالتهاب السحايا.

الاختبار الأساسي لالتهاب السحايا هو البزل القطني. يمكن استخدام إبرة يتم إدخالها في منطقة أسفل الظهر من العمود الفقري من خلال الأم الجافية والغشاء العنكبوتي في الفضاء تحت العنكبوتي لسحب السائل للاختبار الكيميائي. تحدث الوفاة في 5 إلى 40 بالمائة من الأطفال و 20 إلى 50 بالمائة من البالغين المصابين بالتهاب السحايا الجرثومي. يتم علاج التهاب السحايا البكتيري من خلال المضادات الحيوية، ولكن لا يمكن علاج التهاب السحايا الفيروسي بالمضادات الحيوية لأن الفيروسات لا تستجيب لهذا النوع من الأدوية. لحسن الحظ، تكون الأشكال الفيروسية أكثر اعتدالًا.

شاهد هذا الفيديو الذي يصف الإجراء المعروف باسم البزل القطني، وهو إجراء طبي يستخدم لأخذ عينة من السائل النخاعي. نظرًا لتشريح الجهاز العصبي المركزي، يعد إدخال الإبرة مكانًا آمنًا نسبيًا. لماذا يتم إجراء البزل القطني في منطقة أسفل الظهر من العمود الفقري؟

النظام البطيني

يدور السائل النخاعي (CSF) في جميع أنحاء وحول الجهاز العصبي المركزي. في الأنسجة الأخرى، يتم تصفية الماء والجزيئات الصغيرة من خلال الشعيرات الدموية كمساهم رئيسي في السائل الخلالي. في الدماغ، يتم إنتاج السائل النخاعي في هياكل خاصة لتنتشر عبر الأنسجة العصبية للجهاز العصبي المركزي ويستمر مع السائل الخلالي. على وجه التحديد، يدور السائل النخاعي لإزالة النفايات الأيضية من السوائل الخلالية للأنسجة العصبية وإعادتها إلى مجرى الدم. البطينات هي المساحات المفتوحة داخل الدماغ حيث يدور السائل النخاعي. في بعض هذه المساحات، يتم إنتاج السائل النخاعي عن طريق تصفية الدم الذي يتم إجراؤه بواسطة غشاء متخصص يعرف باسم الضفيرة المشيمية. يدور السائل النخاعي عبر جميع البطينات ليخرج في النهاية إلى الفضاء العنكبوتي حيث سيتم إعادة امتصاصه في الدم.

البطينين

هناك أربعة بطينات داخل الدماغ، تطورت جميعها من الفضاء المجوف الأصلي داخل الأنبوب العصبي، القناة المركزية. يُطلق على الأولين اسم البطينين الجانبيين ويكونان في عمق الدماغ. ترتبط هذه البطينات بالبطين الثالث من خلال فتحتين تُسمى الثقبة بين البطينين. البطين الثالث هو المسافة بين الجانبين الأيسر والأيمن للدماغ، والتي تفتح في القناة الدماغية التي تمر عبر الدماغ المتوسط. تفتح القناة في البطين الرابع، وهو المسافة بين المخيخ والبرك والنخاع العلوي (الشكل 1)\(\PageIndex{4}\)).

Figure \(\PageIndex{4}\): Cerebrospinal Fluid Circulation. The choroid plexus in the four ventricles produce CSF, which is circulated through the ventricular system and then enters the subarachnoid space through the median and lateral apertures. The CSF is then reabsorbed into the blood at the arachnoid granulations, where the arachnoid membrane emerges into the dural sinuses.

As the telencephalon enlarges and grows into the cranial cavity, it is limited by the space within the skull. The telencephalon is the most anterior region of what was the neural tube, but cannot grow past the limit of the frontal bone of the skull. Because the cerebrum fits into this space, it takes on a C-shaped formation, through the frontal, parietal, occipital, and finally temporal regions. The space within the telencephalon is stretched into this same C-shape. The two ventricles are in the left and right sides, and were at one time referred to as the first and second ventricles. The interventricular foramina connect the frontal region of the lateral ventricles with the third ventricle.

The third ventricle is the space bounded by the medial walls of the hypothalamus and thalamus. The two thalami touch in the center in most brains as the massa intermedia, which is surrounded by the third ventricle. The cerebral aqueduct opens just inferior to the epithalamus and passes through the midbrain. The tectum and tegmentum of the midbrain are the roof and floor of the cerebral aqueduct, respectively. The aqueduct opens up into the fourth ventricle. The floor of the fourth ventricle is the dorsal surface of the pons and upper medulla (that gray matter making a continuation of the tegmentum of the midbrain). The fourth ventricle then narrows into the central canal of the spinal cord.

The ventricular system opens up to the subarachnoid space from the fourth ventricle. The single median aperture and the pair of lateral apertures connect to the subarachnoid space so that CSF can flow through the ventricles and around the outside of the CNS. Cerebrospinal fluid is produced within the ventricles by a type of specialized membrane called a choroid plexus. Ependymal cells (one of the types of glial cells described in the introduction to the nervous system) surround blood capillaries and filter the blood to make CSF. The fluid is a clear solution with a limited amount of the constituents of blood. It is essentially water, small molecules, and electrolytes. Oxygen and carbon dioxide are dissolved into the CSF, as they are in blood, and can diffuse between the fluid and the nervous tissue.

Cerebrospinal Fluid Circulation

The choroid plexuses are found in all four ventricles. Observed in dissection, they appear as soft, fuzzy structures that may still be pink, depending on how well the circulatory system is cleared in preparation of the tissue. The CSF is produced from components extracted from the blood, so its flow out of the ventricles is tied to the pulse of cardiovascular circulation.

From the lateral ventricles, the CSF flows into the third ventricle, where more CSF is produced, and then through the cerebral aqueduct into the fourth ventricle where even more CSF is produced. A very small amount of CSF is filtered at any one of the plexuses, for a total of about 500 milliliters daily, but it is continuously made and pulses through the ventricular system, keeping the fluid moving. From the fourth ventricle, CSF can continue down the central canal of the spinal cord, but this is essentially a cul-de-sac, so more of the fluid leaves the ventricular system and moves into the subarachnoid space through the median and lateral apertures.

Within the subarachnoid space, the CSF flows around all of the CNS, providing two important functions. As with elsewhere in its circulation, the CSF picks up metabolic wastes from the nervous tissue and moves it out of the CNS. It also acts as a liquid cushion for the brain and spinal cord. By surrounding the entire system in the subarachnoid space, it provides a thin buffer around the organs within the strong, protective dura mater. The arachnoid granulations are outpocketings of the arachnoid membrane into the dural sinuses so that CSF can be reabsorbed into the blood, along with the metabolic wastes. From the dural sinuses, blood drains out of the head and neck through the jugular veins, along with the rest of the circulation for blood, to be reoxygenated by the lungs and wastes to be filtered out by the kidneys (Table \(\PageIndex{1}\)).

شاهد هذه الرسوم المتحركة التي توضح تدفق السائل النخاعي عبر الدماغ والحبل الشوكي، وكيف ينشأ من البطينين ثم ينتشر إلى الفضاء داخل السحايا، حيث تنتقل السوائل بعد ذلك إلى الجيوب الوريدية للعودة إلى الدورة الدموية للقلب والأوعية الدموية. ما هي الهياكل التي تنتج CSF وأين توجد؟ كيف يتم الإشارة إلى الهياكل في هذه الرسوم المتحركة؟

طاولة\(\PageIndex{1}\)

مكونات تداول CSF
	البطينات الجانبية	البطين الثالث	قناة دماغية	البطين الرابع	القناة المركزية	مساحة تحت العنكبوتية
الموقع في CNS	المخ	داينيفيالون	الدماغ المتوسط	بين البهرة/النخاع العلوي والمخيخ	الحبل الشوكي	خارجي للجهاز العصبي المركزي بأكمله
هيكل الأوعية الدموية	الضفيرة المشيمية	الضفيرة المشيمية	لا شيء	الضفيرة المشيمية	لا شيء	تحبيب العنكبوتية

اضطرابات...

الجهاز العصبي المركزي

إن إمداد الدماغ بالدم أمر بالغ الأهمية لقدرته على أداء العديد من الوظائف. بدون إمدادات ثابتة من الأكسجين، وبدرجة أقل الجلوكوز، لا يمكن للأنسجة العصبية في الدماغ الحفاظ على نشاطها الكهربائي المكثف. تدخل هذه العناصر الغذائية إلى الدماغ عن طريق الدم، وإذا توقف تدفق الدم، فإن الوظيفة العصبية تتأثر.

الاسم الشائع لانقطاع إمدادات الدم إلى الدماغ هو السكتة الدماغية. يحدث بسبب انسداد شريان في الدماغ. يحدث الانسداد من نوع من الصمة: جلطة دموية أو صمة دهنية أو فقاعة هوائية. عندما لا يتمكن الدم من الانتقال عبر الشريان، فإن الأنسجة المحيطة المحرومة تجوع وتموت. غالبًا ما تؤدي السكتات الدماغية إلى فقدان وظائف محددة جدًا. يمكن أن تتسبب السكتة الدماغية في النخاع الجانبي، على سبيل المثال، في فقدان القدرة على البلع. في بعض الأحيان، ستفقد الوظائف التي تبدو غير مرتبطة لأنها تعتمد على الهياكل في نفس المنطقة. إلى جانب البلع في المثال السابق، يمكن أن تؤثر السكتة الدماغية في تلك المنطقة على الوظائف الحسية من الوجه أو الأطراف لأن مسارات المادة البيضاء المهمة تمر أيضًا عبر النخاع الجانبي. يمكن أن يؤدي فقدان تدفق الدم إلى مناطق معينة من القشرة إلى فقدان وظائف أعلى محددة، من القدرة على التعرف على الوجوه إلى القدرة على تحريك منطقة معينة من الجسم. يمكن أن يكون فقدان الذاكرة الشديد أو المحدود نتيجة لسكتة الفص الصدغي.

ترتبط بالسكتات الدماغية نوبات نقص تروية عابرة (TiaS)، والتي يمكن أيضًا تسميتها «السكتات الدماغية المصغرة». هذه هي الأحداث التي قد يكون فيها الانسداد المادي مؤقتًا، مما يؤدي إلى قطع إمدادات الدم والأكسجين إلى المنطقة، ولكن ليس بالقدر الذي يتسبب فيه في موت الخلايا في تلك المنطقة. بينما تتعافى الخلايا العصبية في تلك المنطقة من الحدث، قد تفقد الوظيفة العصبية. يمكن أن تعود الوظيفة إذا كانت المنطقة قادرة على التعافي من الحدث.

يعتمد التعافي من السكتة الدماغية (أو TIA) بشدة على سرعة العلاج. في كثير من الأحيان، يجب على الشخص الموجود والذي يلاحظ وجود خطأ ما أن يتخذ قرارًا. يساعد برنامج FAST للذاكرة الأشخاص على تذكر ما يبحثون عنه عندما يتعامل شخص ما مع خسائر مفاجئة في الوظيفة العصبية. إذا اشتكى شخص ما من الشعور «بالضحك»، تحقق من هذه الأشياء بسرعة: انظر إلى وجه الشخص. هل يعاني من مشاكل في تحريك عضلات الوجه وعمل تعابير الوجه العادية؟ اطلب من الشخص رفع ذراعيه فوق الرأس. هل يمكن للشخص رفع إحدى ذراعيه دون الأخرى؟ هل تغير خطاب الشخص؟ هل هو أو هي يتلاعب بالكلمات أو يواجه مشكلة في قول الأشياء؟ إذا حدث أي من هذه الأشياء، فقد حان الوقت لطلب المساعدة.

في بعض الأحيان، يمكن للعلاج بأدوية تخفيف الدم أن يخفف من المشكلة، ويكون التعافي ممكنًا. في حالة تلف الأنسجة، فإن الشيء المدهش في الجهاز العصبي هو أنه قابل للتكيف. من خلال العلاج البدني والمهني وعلاج النطق، يمكن لضحايا السكتات الدماغية استعادة الوظائف أو إعادة تعلمها بدقة أكبر.

مراجعة الفصل

يتمتع الجهاز العصبي المركزي بإمدادات دم مميزة تم إنشاؤها بواسطة الحاجز الدموي الدماغي. إنشاء هذا الحاجز عبارة عن هياكل تشريحية تساعد على حماية وعزل الجهاز العصبي المركزي. يأتي الدم الشرياني إلى الدماغ من الشرايين السباتية والشرايين الفقرية الداخلية، والتي تساهم في دائرة ويليس الفريدة التي توفر التروية المستمرة للدماغ حتى في حالة انسداد أحد الأوعية الدموية أو تضييقه. يتم تصفية هذا الدم في نهاية المطاف لصنع وسيط منفصل، وهو السائل النخاعي، الذي يدور داخل مساحات الدماغ ثم إلى الفضاء المحيط الذي تحدده السحايا، والغطاء الواقي للدماغ والحبل الشوكي.

يقع الدم الذي يغذي الدماغ والحبل الشوكي خلف الحاجز الدموي الدماغي الذي تفرضه الخلايا الدبقية، مما يحد من تبادل المواد من الأوعية الدموية مع السائل الخلالي للنسيج العصبي. وبالتالي، يتم جمع النفايات الأيضية في السائل النخاعي الذي يدور عبر الجهاز العصبي المركزي. يتم إنتاج هذا السائل عن طريق تصفية الدم في الضفائر المشيمية في البطينات الأربعة للدماغ. ثم يدور عبر البطينين إلى الفضاء تحت العنكبوتي، بين الأم البيضاء والأم العنكبوتية. من التحبيب العنكبوتي، يتم إعادة امتصاص السائل النخاعي في الدم، وإزالة الفضلات من الأنسجة العصبية المركزية المميزة.

يتدفق الدم، الآن مع السائل النخاعي المعاد امتصاصه، من الجمجمة عبر الجيوب الجافية. أما الجافية الأم فهي الغطاء الخارجي الصلب للجهاز العصبي المركزي، الذي يرتكز على السطح الداخلي للتجاويف القحفية والفقرية. وهو يحيط بالمساحة الوريدية المعروفة باسم الجيوب الأنفية الجافية، والتي تتصل بالأوردة الوداجية، حيث يتدفق الدم من الرأس والرقبة.

أسئلة الرابط التفاعلي

شاهد هذه الرسوم المتحركة لترى كيف يتدفق الدم إلى الدماغ ويمر عبر دائرة ويليس قبل توزيعه عبر المخ. دائرة ويليس عبارة عن ترتيب متخصص للشرايين التي تضمن التروية المستمرة للمخ حتى في حالة انسداد أحد الشرايين في الدائرة. تُظهر الرسوم المتحركة الاتجاه الطبيعي للتدفق عبر دائرة ويليس إلى الشريان الدماغي الأوسط. من أين سيأتي الدم إذا كان هناك انسداد خلف الشريان الدماغي الأوسط على اليسار؟

الإجابة: إذا لم يتمكن الدم من الوصول إلى الشريان الدماغي الأوسط من خلال الدورة الدموية الخلفية، فسوف يتدفق الدم حول دائرة ويليس للوصول إلى هذا الشريان من وعاء أمامي. سوف ينعكس تدفق الدم داخل الدائرة.

شاهد هذا الفيديو الذي يصف الإجراء المعروف باسم البزل القطني، وهو إجراء طبي يستخدم لأخذ عينة من السائل النخاعي. نظرًا لتشريح الجهاز العصبي المركزي، يعد إدخال الإبرة مكانًا آمنًا نسبيًا. لماذا يتم إجراء البزل القطني في منطقة أسفل الظهر من العمود الفقري؟

الإجابة: ينتهي الحبل الشوكي في منطقة أسفل الظهر العلوية للعمود الفقري، لذا فإن إدخال إبرة أقل من ذلك لن يؤدي إلى تلف الأنسجة العصبية للجهاز العصبي المركزي.

شاهد هذه الرسوم المتحركة التي توضح تدفق السائل النخاعي عبر الدماغ والحبل الشوكي، وكيف ينشأ من البطينين ثم ينتشر إلى الفضاء داخل السحايا، حيث تنتقل السوائل بعد ذلك إلى الجيوب الوريدية للعودة إلى الدورة الدموية للقلب والأوعية الدموية. ما هي الهياكل التي تنتج CSF وأين توجد؟ كيف يتم الإشارة إلى الهياكل في هذه الرسوم المتحركة؟

الجواب: الضفائر المشيمية للبطينين تصنع السائل النخاعي. كما هو موضح، يظهر القليل من اللون الأزرق في كل بطين ينضم إليه اللون المتدفق من البطينين الآخرين.

مراجعة الأسئلة

س: ما هي الأوعية الدموية التي تدخل الجمجمة لتزويد الدماغ بالدم الطازج المشبع بالأكسجين؟

أ. الشريان السباتي المشترك

ب. الوريد الوداجي

C. الشريان السباتي الداخلي

دكتور الشريان الأورطي

الإجابة: ج

سؤال: أي طبقة من السحايا تحيط وتدعم الجيوب الأنفية التي تشكل المسار الذي يتدفق من خلاله الدم من الجهاز العصبي المركزي؟

أ. ماتر

باء - المادة العنكبوتية

C. تحت العنكبوتية

الدكتورة بيا ماتر

الإجابة: أ

س: ما نوع الخلايا الدبقية المسؤولة عن تصفية الدم لإنتاج السائل النخاعي في الضفيرة المشيمية؟

أ. الخلايا البطانية

ب. الخلايا النجمية

C. قلة التغصينات

خلية الدكتور شوان

الإجابة: أ

س: أي جزء من الجهاز البطيني يوجد داخل الدماغ؟

أ. البطينات الجانبية

B. البطين الثالث

C. القناة الدماغية

د. البطين الرابع

الإجابة: ب

س: ما هي الحالة التي تسبب السكتة الدماغية؟

أ. التهاب السحايا

ب. البزل القطني

C. عدوى السائل الشوكي الدماغي

د. تعطيل الدم إلى الدماغ

الإجابة: د

أسئلة التفكير النقدي

س: لماذا يمكن لدائرة ويليس الحفاظ على نضح الدماغ حتى لو كان هناك انسداد في جزء واحد من الهيكل؟

ج: الهيكل عبارة عن وصلة دائرية للأوعية الدموية، بحيث يمكن للدم القادم من أحد الشرايين أن يتدفق في أي اتجاه حول الدائرة وتجنب أي انسداد أو تضييق للأوعية الدموية.

س: التهاب السحايا هو التهاب يصيب السحايا ويمكن أن يكون له آثار شديدة على الوظيفة العصبية. لماذا من المحتمل أن تكون عدوى هذا الهيكل خطيرة للغاية؟

ج: تمر الأعصاب التي تربط المحيط بالجهاز العصبي المركزي عبر هذه الطبقات من الأنسجة ويمكن أن تتضرر بسبب هذا الالتهاب، مما يتسبب في فقدان وظائف عصبية مهمة.

مسرد المصطلحات

شريان العمود الفقري الأمامي

الأوعية الدموية من الفروع المدمجة للشرايين الفقرية التي تمتد على طول السطح الأمامي للحبل الشوكي

التحبيب العنكبوتي

جيب الغشاء العنكبوتي في الجيوب الجافية مما يسمح بإعادة امتصاص السائل النخاعي في الدم

مادة عنكبوتية

الطبقة الوسطى من السحايا التي سميت باسم شبكة العنكبوت - تشبه التربيقولية التي تمتد بينها وبين البيتا ماتر

التربيق العنكبوتي

خيوط بين العنكبوتية والمادة البيضاء داخل الفضاء تحت العنكبوتي

شريان قاعدي

الأوعية الدموية من الشرايين الفقرية المدمجة التي تمتد على طول السطح الظهري لجذع الدماغ

قناة السباتية

فتحة في العظم الصدغي يدخل من خلالها الشريان السباتي الداخلي إلى الجمجمة

قناة مركزية

مساحة مجوفة داخل الحبل الشوكي هي ما تبقى من مركز الأنبوب العصبي

قناة دماغية

اتصال النظام البطيني بين البطينين الثالث والرابع الموجودين في الدماغ المتوسط

الضفيرة المشيمية

الهياكل المتخصصة التي تحتوي على الخلايا البطنية المبطنة للشعيرات الدموية التي ترشح الدم لإنتاج السائل النخاعي في البطينات الأربعة للدماغ

دائرة ويليس

ترتيب تشريحي فريد للأوعية الدموية حول قاعدة الدماغ يحافظ على نضح الدم إلى الدماغ حتى في حالة انسداد أحد مكونات الهيكل أو تضييقه

الشريان السباتي المشترك

وعاء دموي يتفرع من الشريان الأورطي (أو الشريان العضدي الدماغي على اليمين) ويمد الدم إلى الرأس والرقبة

دورا ماتر

الطبقة الخارجية الليفية الصلبة من السحايا التي تلتصق بالسطح الداخلي للجمجمة والعمود الفقري وتحيط بالجهاز العصبي المركزي بأكمله

الجيوب الأنفية الجافية

أي من الهياكل الوريدية المحيطة بالدماغ، المغلقة داخل الأم الجافية، والتي تستنزف الدم من الجهاز العصبي المركزي إلى العودة الوريدية الشائعة للأوردة الوداجية

مثقبة ماغنوم

فتحة كبيرة في العظم القذالي للجمجمة يخرج من خلالها الحبل الشوكي وتدخل الشرايين الفقرية إلى الجمجمة

البطين الرابع

جزء الجهاز البطيني الموجود في منطقة جذع الدماغ ويفتح في الفضاء تحت العنكبوتية من خلال الفتحات المتوسطة والجانبية

الشريان السباتي الداخلي

يتفرع من الشريان السباتي المشترك الذي يدخل الجمجمة ويمد الدم إلى الدماغ

ثقب بين البطينين

فتحات بين البطينين الجانبيين والبطين الثالث مما يسمح بمرور CSF

الأوردة الوداجية

الأوعية الدموية التي تعيد الدم «المستخدم» من الرأس والرقبة

الفتحات الجانبية

زوج من الفتحات من البطين الرابع إلى الفضاء تحت العنكبوتي على كلا الجانبين وبين النخاع والمخيخ

البطينات الجانبية

أجزاء من الجهاز البطيني الموجودة في منطقة الدماغ

البزل القطني

الإجراء المستخدم لسحب CSF من منطقة أسفل الظهر في العمود الفقري الذي يتجنب خطر تلف أنسجة الجهاز العصبي المركزي لأن الحبل الشوكي ينتهي عند الفقرات القطنية العليا

الفتحة المتوسطة

فتحة مفردة من البطين الرابع إلى الفضاء تحت العنكبوتي عند خط الوسط بين النخاع والمخيخ

السحايا

الأغطية الخارجية الواقية للجهاز العصبي المركزي تتكون من الأنسجة الضامة

الجيوب القذالية

الجيوب الأنفية الجافية على طول حافة الفص القذالي للمخ

رد الفعل الانتصابي

وظيفة عاطفية تحافظ على ضغط الدم عند الوقوف لتعويض التأثير المتزايد للجاذبية

بيا ماتر

غشاء رقيق داخلي للسحايا يغطي سطح الجهاز العصبي المركزي مباشرة

الجيوب السينية

الجيوب الأنفية الجافية التي تصب مباشرة في الأوردة الوداجية

الجيوب الأنفية المستقيمة

الجيب الجافي الذي يصرف الدم من المركز العميق للدماغ ليتجمع مع الجيوب الأنفية الأخرى

مساحة تحت العنكبوتية

المسافة بين المادة العنكبوتية والمادة البيضاء التي تحتوي على السائل النخاعي والوصلات الليفية للرباط العنكبوتي

الجيب السهمي العلوي

جيب الجافية الذي يمتد على طول الجزء العلوي من الشق الطولي ويستنزف الدم من غالبية الدماغ الخارجي

البطين الثالث

جزء من الجهاز البطيني الموجود في منطقة الدماغ المزدوج

الجيوب الأنفية العرضية

الجيوب الأنفية الجافية التي تستنزف على جانبي الفضاء القذالي - المخيخي

البطينين

بقايا المركز المجوف للأنبوب العصبي التي تشكل مساحات للسائل النخاعي للتدفق عبر الدماغ

المساهمون والصفات

vertebral arteries

arteries that ascend along either side of the vertebral column through the transverse foramina of the cervical vertebrae and enter the cranium through the foramen magnum

Template:ContribOpenStaxAP