11.4: العضلات المحورية لجدار البطن والصدر

Last updated
Save as PDF

Page ID: 202672

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

أهداف التعلم

التعرف على العضلات الهيكلية الجوهرية للظهر والرقبة والعضلات الهيكلية لجدار البطن والصدر

التعرف على حركة ووظيفة العضلات الهيكلية الجوهرية للظهر والرقبة والعضلات الهيكلية لجدار البطن والصدر

إنها مهمة معقدة لموازنة الجسم على قدمين والمشي بشكل مستقيم. تمتد عضلات العمود الفقري والصدر وجدار البطن وتنثني وتثبت أجزاء مختلفة من جذع الجسم. تساعد العضلات العميقة في قلب الجسم في الحفاظ على الوضعية وكذلك القيام بوظائف أخرى. يرسل الدماغ نبضات كهربائية إلى هذه المجموعات العضلية المختلفة للتحكم في الوضعية عن طريق الانقباض والاسترخاء بالتناوب. يعد ذلك ضروريًا حتى لا تتعب أي مجموعة عضلية بسرعة كبيرة. إذا فشلت أي مجموعة في العمل، فسوف تتعرض وضعية الجسم للخطر.

عضلات البطن

هناك أربعة أزواج من عضلات البطن تغطي منطقة البطن الأمامية والجانبية وتلتقي عند خط الوسط الأمامي. يمكن تقسيم عضلات جدار البطن الأمامي إلى أربع مجموعات: الزوايا الخارجية، والحدود الداخلية، والبطن المستعرض، والمستقيم البطني (الشكل\(\PageIndex{1}\) والجدول\(\PageIndex{1}\)).

طاولة\(\PageIndex{1}\)

عضلات البطن
حركة	الهدف	اتجاه الحركة المستهدفة	برايم موفر	الأصل	الإدراج
التواء عند الخصر والانحناء إلى الجانب أيضًا	عمود فقري	الإستسلام؛ الثني الجانبي	الزوايا الخارجية؛ الحدود الداخلية	الأضلاع 5-12؛ إيليوم	الأضلاع 7-10؛ لينيا ألبا؛ إيليوم
الضغط على البطن أثناء الزفير القوي والتبرز والتبول والولادة	التجويف البطني	ضغط	البطن المستعرض	إليوم؛ الأضلاع 5-10	القص؛ الخط المستقيم؛ العانة
الجلوس	عمود فقري	انثناء	التهاب المستقيم البطني	عانة	القص؛ الأضلاع 5 و 7
الانحناء إلى الجانب	عمود فقري	ثني جانبي	كوادراتوس لومبوروم	إليوم؛ الأضلاع 5-10	الضلع 12؛ الفقرات L1-L4

توجد ثلاث عضلات هيكلية مسطحة في الجدار الأمامي الجانبي للبطن. يمتد المائل الخارجي، الأقرب إلى السطح، بشكل سفلي ووسطي، في اتجاه تحريك الأصابع الأربعة في جيوب البنطال. وعموديًا عليه يوجد المائل الداخلي المتوسط، ويمتد بشكل علوي ووسطي، وهو الاتجاه الذي تسلكه الإبهام عادةً عندما تكون الأصابع الأخرى في جيب البنطال. يتم ترتيب العضلة العميقة، وهي العضلة العرضية البطنية، بشكل مستعرض حول البطن، على غرار الجزء الأمامي من الحزام على زوج من السراويل. يسمح هذا الترتيب لثلاث مجموعات من العضلات في اتجاهات مختلفة بحركات وتناوب مختلفة للجذع. تساعد طبقات العضلات الثلاث أيضًا على حماية أعضاء البطن الداخلية في منطقة لا توجد بها عظام.

خط ألبا هو شريط ليفي أبيض مصنوع من الأغلفة المستقيمة الثنائية التي تنضم عند خط الوسط الأمامي للجسم. تشمل هذه العضلات البطنية المستقيمة (زوج من العضلات الخطية الطويلة، والتي تسمى عادة عضلات «الجلوس») التي تنشأ عند قمة العانة والارتباط، وتطيل طول جذع الجسم. يتم تقسيم كل عضلة من خلال ثلاثة نطاقات عرضية من ألياف الكولاجين تسمى التقاطعات الوترية. ينتج عن ذلك مظهر «عضلات البطن الستة»، حيث تتفوق كل شريحة على الأفراد في صالة الألعاب الرياضية الذين يقومون بالعديد من تمارين البطن.

يتكون جدار البطن الخلفي من الفقرات القطنية وأجزاء من إليا عظام الورك وعضلات الضلع الرئيسي والحرقفي والعضلات الرباعية القطنية. يلعب هذا الجزء من القلب دورًا رئيسيًا في تثبيت بقية الجسم والحفاظ على وضعية الجسم.

اتصالات مهنية

المعالجون الفيزيائيون

من المرجح أن يتم إرسال أولئك الذين يعانون من إصابة في العضلات أو المفاصل إلى معالج فيزيائي (PT) بعد زيارة الطبيب العادي. PTS حاصلون على درجة الماجستير أو الدكتوراه، وهم خبراء مدربون تدريباً عالياً في ميكانيكا حركات الجسم. تتخصص العديد من الأطباء الفنيين أيضًا في الإصابات الرياضية.

إذا أصبت بكتفك أثناء التجديف، فإن أول شيء يقوم به أخصائي العلاج الطبيعي خلال زيارتك الأولى هو تقييم وظيفة المفصل. يشير نطاق حركة مفصل معين إلى الحركات الطبيعية التي يقوم بها المفصل. سيطلب منك الطبيب الشرعي اختطاف الذراع وإدخاله وسياقه وثنيه وتمديده. سوف يلاحظ PT درجة وظيفة الكتف، وبناءً على تقييم الإصابة، سيضع خطة علاج طبيعي مناسبة.

من المحتمل أن تكون الخطوة الأولى في العلاج الطبيعي هي وضع حزمة حرارية على الموقع المصاب، والتي تعمل مثل الإحماء لسحب الدم إلى المنطقة، لتعزيز الشفاء. سيُطلب منك القيام بسلسلة من التمارين لمواصلة العلاج في المنزل، متبوعًا بالجليد، لتقليل الالتهاب والتورم، والذي سيستمر لعدة أسابيع. عند اكتمال العلاج الطبيعي، سيقوم PT بإجراء فحص خروج وإرسال تقرير مفصل عن النطاق المحسن للحركة وعودة وظيفة الأطراف الطبيعية إلى طبيبك. تدريجيًا، عندما تلتئم الإصابة، سيبدأ الكتف في العمل بشكل صحيح. يعمل PT بشكل وثيق مع المرضى لمساعدتهم على العودة إلى المستوى الطبيعي لنشاطهم البدني.

عضلات الصدر

تعمل عضلات الصدر على تسهيل التنفس عن طريق تغيير حجم التجويف الصدري (الجدول\(\PageIndex{2}\)). عندما تستنشق، يرتفع صدرك بسبب تمدد التجويف. بالتناوب، عند الزفير، يسقط صدرك بسبب انخفاض حجم التجويف الصدري.

طاولة\(\PageIndex{2}\)

عضلات الصدر
حركة	الهدف	اتجاه الحركة المستهدفة	برايم موفر	الأصل	الإدراج
الاستنشاق؛ الزفير	التجويف الصدري	الضغط؛ التوسع	الحجاب الحاجز	القص؛ الأضلاع 6-12؛ الفقرات القطنية	الوتر المركزي
الاستنشاق؛ الزفير	أضلاع	الارتفاع (يوسع التجويف الصدري)	الوربية الخارجية	ضلع متفوق على كل عضلة وربية	الضلع السفلي لكل عضلة وربية
الزفير القسري	أضلاع	الحركة على طول المحور العلوي/السفلي لتقريب الأضلاع من بعضها	الوربية الداخلية	الضلع السفلي لكل عضلة وربية	ضلع متفوق على كل عضلة وربية

الحجاب الحاجز

يرجع التغير في حجم التجويف الصدري أثناء التنفس إلى الانكماش البديل والاسترخاء في الحجاب الحاجز (الشكل\(\PageIndex{2}\)). وهي تفصل بين تجاويف الصدر والبطن، وتكون على شكل قبة عند الراحة. السطح العلوي للحجاب الحاجز محدب، مما يخلق أرضية مرتفعة من التجويف الصدري. السطح السفلي مقعر، مما يخلق السقف المنحني للتجويف البطني.

يتطلب التبرز والتبول وحتى الولادة التعاون بين الحجاب الحاجز وعضلات البطن (يشار إلى هذا التعاون باسم «مناورة فالسالفا»). تحبس أنفاسك من خلال تقلص مستمر للحجاب الحاجز؛ مما يؤدي إلى استقرار حجم وضغط التجويف البريتوني. عندما تنقبض عضلات البطن، لا يمكن للضغط دفع الحجاب الحاجز لأعلى، لذلك يزيد الضغط على القناة المعوية (التبرز) أو المسالك البولية (التبول) أو الجهاز التناسلي (الولادة).

يندمج السطح السفلي لكيس التامور والأسطح السفلية للأغشية الجنبية (غشاء الجنب الجداري) على الوتر المركزي للحجاب الحاجز. على جانبي الوتر توجد الأجزاء العضلية الهيكلية للحجاب الحاجز، والتي تدخل في الوتر مع وجود عدد من الأصول بما في ذلك العملية الخنزيرية للقص الأمامي والأضلاع الستة السفلية وغضروفها بشكل جانبي والفقرات القطنية والضلع الثاني عشر الخلفي.

يتضمن الحجاب الحاجز أيضًا ثلاث فتحات لمرور الهياكل بين الصدر والبطن. يمر الوريد الأجوف السفلي عبر فتحة التجويف، ويمر المريء والأعصاب المتصلة عبر فجوة المريء. يمر الشريان الأورطي والقناة الصدرية والوريد الزقي عبر الفجوة الأبهرية للحجاب الحاجز الخلفي.

العضلات الوربية

هناك ثلاث مجموعات من العضلات، تسمى العضلات الوربية، والتي تغطي كل من المساحات الوربية. الدور الرئيسي للعضلات الوربية هو المساعدة في التنفس عن طريق تغيير أبعاد القفص الصدري (الشكل\(\PageIndex{3}\)).

تساعد الـ 11 زوجًا من العضلات الوربية الخارجية السطحية في إلهام الهواء أثناء التنفس لأنها عندما تنقبض ترفع القفص الصدري مما يؤدي إلى توسيعه. يتم استخدام 11 زوجًا من العضلات الوربية الداخلية، الموجودة أسفل الأجزاء الخارجية مباشرةً، لانتهاء صلاحيتها لأنها تجمع الأضلاع معًا لتضييق القفص الصدري. العضلات الوربية الأعمق هي الأعمق، وهي تعمل كعوامل تآزرية لعمل الوربية الداخلية.

عضلات قاع الحوض والعجان

قاع الحوض عبارة عن ورقة عضلية تحدد الجزء السفلي من تجويف الحوض. يشمل الحجاب الحاجز الحوضي، الذي يمتد من الأمام إلى الخلف من العانة إلى العصعص، قوس المصعد والمكورات الإقفارية. تشمل فتحاتها القناة الشرجية والإحليل والمهبل عند النساء.

يتكون قوس المصعد الكبير من عضلتين هيكليتين، هما العصبة الرئوية والمكورات الحرقفية (الشكل\(\PageIndex{4}\)). يعتبر قضيب الرفع أهم عضلة في قاع الحوض لأنه يدعم أحشاء الحوض. إنه يقاوم الضغط الناتج عن تقلص عضلات البطن بحيث يتم تطبيق الضغط على القولون للمساعدة في التبرز وعلى الرحم للمساعدة في الولادة (بمساعدة العصعص الإقفاري، الذي يسحب العصعص الأمامي). تقوم هذه العضلات أيضًا بإنشاء مصرات عضلية هيكلية في مجرى البول والشرج.

الشكل\(\PageIndex{4}\): عضلات قاع الحوض. تدعم عضلات قاع الحوض أعضاء الحوض، وتقاوم الضغط داخل البطن، وتعمل كمصرات للإحليل والمستقيم والمهبل.

العجان عبارة عن مساحة على شكل الماس تقع بين ارتفاق العانة (الأمامي) والعصعص (الخلفي) والدرنات الإسكية (أفقيًا)، وتقع أسفل الحجاب الحاجز الحوضي (عظم الرافعة والعص). ينقسم الجزء الأمامي عرضيًا إلى مثلثات، وهو المثلث البولي التناسلي، والذي يتضمن الأعضاء التناسلية الخارجية. الجزء الخلفي هو المثلث الشرجي الذي يحتوي على فتحة الشرج (الشكل\(\PageIndex{5}\)). ينقسم العجان أيضًا إلى طبقات سطحية وعميقة مع بعض العضلات المشتركة بين الرجال والنساء (الشكل\(\PageIndex{6}\)). لدى النساء أيضًا مجرى البول الضاغط ومصرة الإحليل المهبلي، والتي تعمل على إغلاق المهبل. عند الرجال، توجد عضلة العجان العرضية العميقة التي تلعب دورًا في القذف.

الشكل\(\PageIndex{6}\): عضلات العجان الشائعة للرجال والنساء.

مراجعة الفصل

يحمي جدار البطن الأمامي، المصنوع من الجلد واللفافة وأربعة أزواج من العضلات، الأعضاء الموجودة في البطن ويحرك العمود الفقري. تشمل هذه العضلات المستقيم البطني، الذي يمتد عبر كامل طول الجذع، والمائل الخارجي، والمائل الداخلي، والبطن العرضي. تشكل كوادراتوس لومبوروم جدار البطن الخلفي.

تلعب عضلات الصدر دورًا كبيرًا في التنفس، وخاصة الحجاب الحاجز على شكل قبة. عندما تتقلص وتتسطح، يزداد الحجم داخل التجاويف الجنبية، مما يقلل الضغط داخلها. ونتيجة لذلك، سوف يتدفق الهواء إلى الرئتين. تمتد العضلات الوربية الخارجية والداخلية بين الضلوع وتساعد على تغيير شكل القفص الصدري ونسبة الضغط داخل التجاويف الجنبية أثناء الإلهام وانتهاء الصلاحية.

تلعب عضلات العجان أدوارًا في التبول في كلا الجنسين، والقذف عند الرجال، والانقباض المهبلي عند النساء. تدعم عضلات قاع الحوض أعضاء الحوض، وتقاوم الضغط داخل البطن، وتعمل كمصرات للإحليل والمستقيم والمهبل.

مراجعة الأسئلة

س: أي من عضلات البطن التالية ليست جزءًا من جدار البطن الأمامي؟

أ. كوادراتوس لومبوروم

التهاب البطن المستقيم

C. منحرف داخلي

د. منحرف خارجي

الإجابة: أ

س: أي زوج عضلي يلعب دورًا في التنفس؟

ألف. بين الأوعية الدموية، البينية

B. التهاب عنق الرحم شبه الشوكي، التهاب الصدر

C. شبه المنحرف والمعينات

د. الحجاب الحاجز، السكالين

الإجابة: د

س: ما هي لينيا ألبا؟

أ. عضلة صغيرة تساعد في ضغط أعضاء البطن

B. وتر طويل يمتد إلى منتصف المستقيم البطني

C. شريط طويل من ألياف الكولاجين التي تربط الورك بالركبة

D. اسم آخر للنقش اللطيف

الإجابة: ب

أسئلة التفكير النقدي

س: وصف ترتيب الحشمة في عضلات جدار البطن. كيف يرتبطون ببعضهم البعض؟

ج: تتكون عضلات جدار البطن، المرتبة في طبقات، من الأجزاء المائلة الداخلية والخارجية التي تمتد على شكل قطري، والجزء المستقيم البطني الذي يمتد مباشرة إلى أسفل خط الوسط من الجسم، وعضلات البطن العرضية التي تلتف عبر جذع الجسم.

س: ما هي بعض أوجه التشابه والاختلاف بين الحجاب الحاجز والحجاب الحاجز الحوضي؟

ج: كلا الغشاءين عبارة عن صفائح رقيقة من العضلات الهيكلية التي تمتد أفقيًا على مناطق الجذع. الحجاب الحاجز الذي يفصل بين تجاويف الصدر والبطن هو العضلة الأساسية للتنفس. يشكل الحجاب الحاجز الحوضي، الذي يتكون من عضلتين مزدوجتين، العصعص وعصا الرافعة، قاع الحوض في الطرف السفلي من الجذع.

مسرد المصطلحات

مثلث الشرج: المثلث الخلفي للعجان الذي يشمل فتحة الشرج

فتحة كافال: فتحة في الحجاب الحاجز تسمح بمرور الوريد الأجوف السفلي؛ ثقب الوريد الأجوف

ضاغط مجرى البول: عضلة العجان العميقة عند النساء

العجان المستعرض العميق: عضلة العجان العميقة عند الرجال

الحجاب الحاجز: العضلات الهيكلية التي تفصل بين تجاويف الصدر والبطن وتكون على شكل قبة عند الراحة

الوربية الخارجية: العضلات الوربية السطحية التي ترفع القفص الصدري

منحرف خارجي: عضلة البطن السطحية مع الحشوات التي تمتد بشكل سفلي ووسطي

العصعص الحرقفي: العضلات التي تشكل قوس المصعد جنبًا إلى جنب مع العانة

الوربية الأعمق: أعمق العضلات الوربية التي تجمع الأضلاع معًا

العضلات الوربية: العضلات التي تمتد عبر المسافات بين الأضلاع

الوربية الداخلية: العضلات: العضلات الوربية المتوسطة التي تجمع الأضلاع معًا

منحرف داخلي: عضلة بطنية مسطحة ومتوسطة مع كراسات تعمل بشكل عمودي على تلك الموجودة في العضلة المائلة الخارجية

الإسكيوكوسيجيوس: العضلات التي تساعد المصعد على تحريك العصعص من الأمام وتسحب العصعص من الأمام

مصعد هوائي: عضلة الحوض التي تقاوم الضغط داخل البطن وتدعم أحشاء الحوض

لينيا ألبا: شريط ليفي أبيض يمتد على طول خط الوسط للجذع

الحجاب الحاجز الحوضي: ورقة العضلات التي تتكون من قوس المصعد والمص الإقفاري

عجان: منطقة على شكل الماس بين ارتفاق العانة والعص والدرنات الإسكية

بوبوكوسيجيوس: العضلات التي تشكل قوس المصعد جنبًا إلى جنب مع العصيات الحرقفية

كوادراتوس لومبوروم: الجزء الخلفي من جدار البطن الذي يساعد في وضع الجسم واستقراره

المستقيم البطني: عضلة خطية طويلة تمتد على طول منتصف الجذع

الأغماد المستقيمة: الأنسجة التي تشكل خط ألبا

العضلة العاصرة، الإحليل، المهبل: عضلة العجان العميقة عند النساء

تقاطعات متوترة: ثلاثة أشرطة عرضية من ألياف الكولاجين التي تقسم المستقيم البطني إلى شرائح

البطن المستعرض: طبقة عميقة من البطن بها كراسات مرتبة بشكل مستعرض حول البطن

مثلث البولي التناسلي: المثلث الأمامي للعجان الذي يشمل الأعضاء التناسلية الخارجية