Skip to main content
Global

38.9: עצם - שיפוץ ותיקון עצם

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    210130

    • Boundless
    • Boundless
    \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    העצם משופצת באמצעות החלפה מתמדת של רקמת עצם ישנה, כמו גם מתוקנת בעת שבר.

    מטרות למידה
    • מתאר את תהליך שיפוץ העצם ותיקון

    נקודות מפתח

    • החלפת עצם כוללת את האוסטאוקלסטים המפרקים את העצם ואת האוסטאובלסטים היוצרים עצם חדשה.
    • שיעורי מחזור העצם שונים בהתאם לעצם ולאזור בתוך העצם.
    • ישנם ארבעה שלבים בתיקון עצם שבורה: 1) היווצרות המטומה בהפסקה, 2) היווצרות של יבלת פיברוקרטילגילית, 3) היווצרות של יבלת גרמית, ו -4) שיפוץ והוספת עצם קומפקטית.
    • צמיחה ותחזוקה נכונה של העצם דורשת ויטמינים רבים (D, C ו- A), מינרלים (סידן, זרחן ומגנזיום) והורמונים (הורמון פארתירואיד, הורמון גדילה וקלציטונין).

    מונחי מפתח

    • callus: חומר התיקון בשברים בעצמות שהוא בהתחלה רך או סחוס בעקביות, אך בסופו של דבר הופך לעצם אמיתית ומאחד את השברים לחתיכה אחת
    • ספייקולה: חתיכה חדה דמוית מחט
    • פיברובלסט: תא שנמצא ברקמת חיבור המייצר סיבים, כמו קולגן

    שיפוץ ותיקון עצם

    חידוש העצם נמשך לאחר הלידה לבגרות. שיפוץ עצם הוא החלפת רקמת עצם ישנה ברקמת עצם חדשה. זה כרוך בתהליכי שקיעת עצם או ייצור עצמות הנעשים על ידי אוסטאובלסטים וספיגת עצם הנעשית על ידי אוסטאוקלסטים, המפרקים עצם ישנה. צמיחת עצם תקינה דורשת ויטמינים D, C ו- A, בתוספת מינרלים כמו סידן, זרחן ומגנזיום. הורמונים כגון הורמון פארתירואיד, הורמון גדילה, ו calcitonin נדרשים גם לצמיחה ותחזוקה נכונה של העצם.

    שיעורי מחזור העצמות, השיעורים שבהם מוחלפת עצם ישנה בעצם חדשה, גבוהים למדי, כאשר חמישה עד שבעה אחוזים ממסת העצם ממוחזרים מדי שבוע. הבדלים בשיעורי התחלופה קיימים באזורים שונים של השלד ובאזורים שונים של עצם. לדוגמה, העצם בראש עצם הירך עשויה להיות מוחלפת במלואה כל שישה חודשים, ואילו העצם לאורך הפיר משתנה הרבה יותר לאט.

    שיפוץ עצמות מאפשר לעצמות להסתגל ללחצים על ידי כך שהן נעשות עבות וחזקות יותר כאשר הן נתונות ללחץ. עצמות שאינן נתונות ללחץ יומיומי רגיל (למשל, כאשר איבר נמצא בגבס) יתחילו לאבד מסה.

    דמות
    איור\(\PageIndex{1}\): שלבי תיקון שברים: הריפוי של שבר בעצם עוקב אחר סדרה של שלבים מתקדמים: (א) נוצרת המטומה של שבר. (ב) צורת קאלי פנימית וחיצונית. (ג) סחוס הקאלי מוחלף בעצם טרבקולרית. (ד) שיפוץ מתרחש.

    עצם שבורה או שבורה עוברת תיקון בארבעה שלבים:

    1. היווצרות המטומה: כלי דם בדמעות העצם השבורות ובדימום, וכתוצאה מכך היווצרות דם קרוש, או המטומה, באתר ההפסקה. כלי הדם המנותקים בקצוות השבורים של העצם אטומים בתהליך הקרישה. תאי עצם משוללי חומרים מזינים מתחילים למות.
    2. יצירת עצם: תוך ימים לאחר השבר, נימים צומחים לתוך המטומה, בעוד שתאים פגוציטים מתחילים לפנות את התאים המתים. למרות ששברי קריש הדם עשויים להישאר, פיברובלסטים ואוסטאובלסטים נכנסים לאזור ומתחילים לתקן את העצם. פיברובלסטים מייצרים סיבי קולגן המחברים בין קצוות העצם השבורים, ואילו אוסטאובלסטים מתחילים ליצור עצם ספוגית. רקמת התיקון בין קצות העצם השבורים, הקליוס הפיברו-סחוס, מורכבת הן מהיאלין והן מסחוס סיבי. בשלב זה עשויים להופיע גם כמה ספיקולי עצם.
    3. היווצרות קשוחה גרמית: הקליוס הפיברו-סחוס הופך לקליוס גרמי של עצם ספוגית. לוקח כחודשיים עד שקצוות העצם השבורים מחוברים זה לזה היטב לאחר השבר. זה דומה להיווצרות אנדוכונדרלית של עצם כאשר הסחוס מתעצם; קיימים אוסטאובלסטים, אוסטאוקלסטים ומטריצת עצם.
    4. שיפוץ עצם: לאחר מכן משופץ הקאלוס הגרמי על ידי אוסטאוקלסטים ואוסטאובלסטים, כאשר חומר עודף בחלק החיצוני של העצם ובתוך החלל המדולרי מוסר. עצם קומפקטית מתווספת ליצירת רקמת עצם הדומה לעצם המקורית והבלתי שבורה. שיפוץ זה יכול לארוך חודשים רבים; העצם עשויה להישאר לא אחידה במשך שנים.

    תרומות וייחוסים

    • מכללת OpenStax, ביולוגיה. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44789/latest...ol11448/latest. רישיון: CC BY: ייחוס
    • טרבקולה. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/טרבקולה. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • אוסטאוציטים. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/אוסטאוציטים. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • אפיפיזה. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/אפיפיזה. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • אוסטיאון. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/אוסטיאון. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • מכללת אופנסטקס, בון. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44789/latest...e_38_02_04.png. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת אופנסטקס, בון. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44789/latest...e_38_02_05.jpg. רישיון: CC BY: ייחוס
    • אוסטאוציטים. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/אוסטאוציטים. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • אוסטאוקלסט. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/אוסטאוקלסט. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • מכללת OpenStax, ביולוגיה. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44789/latest...ol11448/latest. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת OpenStax, ביולוגיה. 23 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44789/latest...ol11448/latest. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת OpenStax, אנטומיה ופיזיולוגיה. 1 בדצמבר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m46281/latest...ol11496/latest. רישיון: CC BY: ייחוס
    • פריוסטאום. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/פריאוסטאום. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • קנליקולוס. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/קנליקולוס. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • אוסטאופרוגניטור. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/אוסטאופרוגניטור. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • אוסטאובלסט. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/אוסטאובלסט. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • אנדוסטאום. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/אנדוסטאום. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • לקונה. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/לקונה. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • מכללת אופנסטקס, בון. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44789/latest...e_38_02_04.png. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת אופנסטקס, בון. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44789/latest...e_38_02_05.jpg. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת OpenStax, אנטומיה ופיזיולוגיה. 1 בדצמבר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m46281/latest...ol11496/latest. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת OpenStax, אנטומיה ופיזיולוגיה. 1 בדצמבר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m46281/latest...ol11496/latest. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת OpenStax, ביולוגיה. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44789/latest...ol11448/latest. רישיון: CC BY: ייחוס
    • אוסטאואיד. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/אוסטאואיד. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • דיאפיזה. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/דיאפיזה. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • כונדרוציט. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/כונדרוציט. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • אנדוכונדרלי. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/אנדוכונדרל. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • מכללת אופנסטקס, בון. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44789/latest...e_38_02_04.png. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת אופנסטקס, בון. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44789/latest...e_38_02_05.jpg. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת OpenStax, אנטומיה ופיזיולוגיה. 1 בדצמבר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m46281/latest...ol11496/latest. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת OpenStax, אנטומיה ופיזיולוגיה. 1 בדצמבר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m46281/latest...ol11496/latest. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת אופנסטקס, בון. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44789/latest...e_38_02_06.jpg. רישיון: CC BY: ייחוס
    • אפיפיזה. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/אפיפיזה. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • כונדרוציט. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/כונדרוציט. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • דיאפיזה. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/דיאפיזה. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • מכללת OpenStax, ביולוגיה. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44789/latest...ol11448/latest. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת OpenStax, היווצרות ופיתוח עצמות. 2 בדצמבר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m46301/latest/. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מדולרי. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/מדולרי. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • מטאפיזה. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/מטאפיזה. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • אוסיפיקציה. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/אוסיפיקציה. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • פריוסטאום. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/פריאוסטאום. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • היפרטרופיה. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/היפרטרופיה. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • מכללת אופנסטקס, בון. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44789/latest...e_38_02_04.png. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת אופנסטקס, בון. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44789/latest...e_38_02_05.jpg. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת OpenStax, אנטומיה ופיזיולוגיה. 1 בדצמבר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m46281/latest/?collection=col11496/latest. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת OpenStax, אנטומיה ופיזיולוגיה. 1 בדצמבר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m46281/latest/?collection=col11496/latest. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת אופנסטקס, בון. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44789/latest/Figure_38_02_06.jpg. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת OpenStax, היווצרות ופיתוח עצמות. 2 בדצמבר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m46301/latest/. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת OpenStax, היווצרות ופיתוח עצמות. 2 בדצמבר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m46301/latest/. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת OpenStax, ביולוגיה. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44789/latest/?collection=col11448/latest. רישיון: CC BY: ייחוס
    • פיברובלסט. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/פיברובלסט. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • ספייקולה. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/ספייקולה. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • יבלת. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/קאלוס. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • דונה בראון, מודול מערכת השלד 6: שברים: תיקון עצם. 31 במרץ 2015. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/contents/6c5fbe04-2280-4c0c-827a-f16b868336d5@2/Skeletal_Stystem_Module_6:_Fra. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • מכללת אופנסטקס, בון. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44789/latest/Figure_38_02_04.png. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת אופנסטקס, בון. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44789/latest/Figure_38_02_05.jpg. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת OpenStax, אנטומיה ופיזיולוגיה. 1 בדצמבר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m46281/latest/?collection=col11496/latest. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת OpenStax, אנטומיה ופיזיולוגיה. 1 בדצמבר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m46281/latest/?collection=col11496/latest. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת אופנסטקס, בון. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44789/latest/Figure_38_02_06.jpg. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת OpenStax, היווצרות ופיתוח עצמות. 2 בדצמבר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m46301/latest/. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת OpenStax, היווצרות ופיתוח עצמות. 2 בדצמבר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m46301/latest/. רישיון: CC BY: ייחוס
    • שלבי תיקון שברים. מסופק על ידי: ויקימדיה קומונס. ממוקם ב: Commons.wikimedia.org/ויקי/קובץ:613_של_שבר_תיקון.jpg . רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה