Skip to main content
Global

1.6: שיקולים משפטיים ואתיקה

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    206663

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    שיקולים משפטיים

    כפי שנדון קודם לכן בפרק זה, ניתן לננזף באחיות או לבטל את רישיונותיהן על כך שלא פעלו כראוי אחר חוק העיסוק באחיות במדינה בה הן מתאמנות. אחיות יכולות גם להיות אחראיות משפטית בגין רשלנות, רשלנות רפואית או הפרת סודיות המטופל בעת מתן טיפול בחולה.

    רשלנות ורשלנות

    רשלנות היא "מונח כללי המציין התנהגות חסרת טיפול הולם, חוסר זהירות וסטייה מרמת הטיפול שאדם סביר ישתמש במערכת נסיבות מסוימת." [1] רשלנות רפואית היא מונח ספציפי יותר הבוחן סטנדרט של טיפול, כמו גם את מעמדו המקצועי של המטפל". [2]

    כדי להוכיח רשלנות או רשלנות רפואית, יש לקבוע את המרכיבים הבאים בבית משפט:

    • החובה חייבת למטופל
    • הפרת חובה חייבת למטופל
    • צפי
    • סיבתיות
    • פציעה
    • נזקים [3]

    כדי להימנע מתביעה בגין רשלנות או רשלנות רפואית, חיוני שאחיות וסטודנטים לסיעוד יעקבו אחר ההיקף והסטנדרטים של טיפול בפועל שנקבעו בחוק העיסוק באחיות במדינתם; איגוד האחיות האמריקאי; ומדיניות מעסיקים, נהלים ופרוטוקולים כדי למנוע את הסיכון לאבד את רישיון הסיעוד שלהם. דוגמאות להפרת חובה של אחיות שניתן לראות בהן כרשלנות כוללות: [4]

    • אי הערכה: אחיות צריכות להעריך את כל בעיות/אבחנות הסיעודיות הפוטנציאליות, לא רק את אלה שנפגעו ישירות מהמחלה הרפואית. לדוגמה, יש להעריך את כל החולים לגבי סיכון נפילה וליישם אמצעי זהירות מתאימים לנפילה.
    • ניטור לא מספיק: מצבים מסוימים דורשים מעקב תכוף על ידי האחות, כגון סיכון לנפילות, סיכון להתאבדות, בלבול ופגיעה עצמית.
    • אי תקשורת:
      • היעדר תיעוד: כלל אצבע בסיסי בבית משפט הוא שאם לא תועדה הערכה או פעולה, זה נחשב לא נעשה. על האחיות לתעד את כל ההערכות וההתערבויות, בנוסף לסוג הספציפי של תיעוד המטופל הנקרא תוכנית טיפול סיעודי.
      • היעדר הודעת ספק: יש להעביר בדחיפות שינויים במצב המטופל לרופא על סמך מצב המטופל. תיעוד הודעת הספק צריך לכלול את התאריך, השעה והאדם שהודע ופעולות המעקב שננקטו על ידי האחות.
    • אי ציות לפרוטוקולים: לסוכנויות ולמדינות יש כללים לדיווח על התנהגויות או חששות מסוימים. לדוגמה, אחות נדרשת לדווח על חשד להתעללות בחולה, בילד או בקשיש בהתבסס על נתונים שנאספו במהלך הערכה.

    סודיות המטופל

    בנוסף לרשלנות ורשלנות רפואית, סודיות המטופלים מהווה שיקול משפטי מרכזי עבור אחיות וסטודנטים לסיעוד. סודיות המטופל היא זכותו של אדם לקבל מידע רפואי אישי וניתן לזיהוי, המכונה מידע בריאותי מוגן (PHI), לשמור על פרטיות. זכות זו מוגנת על ידי תקנות פדרליות הנקראות חוק ניידות ואחריות ביטוח בריאות (HIPAA). HIPAA נחקק בשנת 1996 והתבקש מהצורך להבטיח פרטיות והגנה על רשומות בריאות ונתונים אישיים בסביבה של רשומות רפואיות אלקטרוניות ומשלמי ביטוח צד ג '. ישנם שני חלקים עיקריים בחוק HIPAA, כלל הפרטיות וכלל האבטחה. כלל הפרטיות מתייחס לשימוש וגילוי של מידע בריאותי של אנשים. חוק הביטחון קובע סטנדרטים לאומיים להגנה על סודיות, שלמות וזמינות של מידע בריאותי מוגן אלקטרונית. תקנות HIPAA חורגות מעבר לרישומים רפואיים וחלות על מידע המטופל המשותף עם אחרים. לכן, יש לשתף את כל סוגי המידע על המטופלים רק עם חברי צוות הבריאות המספקים להם טיפול פעיל.

    כיצד תקנות HIPAA משפיעות עליך כאחות סטודנטים? אתה נדרש לציית להנחיות HIPAA מהרגע שאתה מתחיל לספק טיפול בחולה. סטודנטים לסיעוד עשויים להיות ממושמעים או גורשים על ידי תוכנית הסיעוד שלהם בגין הפרת HIPAA. אחיות המפרות את כללי HIPAA עשויות להיות מפוטרות מעבודתן או להתמודד עם תביעות משפטיות. עיין בתיבה הבאה עבור סוגים נפוצים של הפרות HIPAA ודרכים להימנע מהן.

    הפרות נפוצות של HIPAA ודרכים להימנע מהן [5]
    1. לרכל במסדרונות או לדבר בדרך אחרת על חולים שבהם אנשים אחרים יכולים לשמוע אותך. זה מובן כי אתה תהיה נרגש על מה שקורה כאשר אתה מתחיל לעבוד עם המטופלים ואת הרצון שלך לדון דברים מעניינים המתרחשים. כסטודנט, תוכל לדון בטיפול בחולה באופן סודי מאחורי דלתות סגורות עם המדריך שלך. עם זאת, כאיש מקצוע בתחום הבריאות, אל תדבר על מטופלים במסדרונות, במעלית, בחדר האוכל או עם אחרים שאינם מעורבים ישירות בטיפול של אותו מטופל מכיוון שקל מדי לאחרים לשמוע את מה שאתה אומר.
    2. טיפול לא נכון ברשומות רפואיות או השארת רשומות רפואיות לא מאובטחות. אתה יכול להפר את כללי HIPAA על ידי השארת המחשב שלך לא נעול כדי שכל אחד יוכל לגשת אליו או על ידי השארת תרשימי מטופלים כתובים במיקומים לא מאובטחים. לעולם אל תשתף את הסיסמה שלך עם אף אחד אחר. ודא שמחשבים תמיד נעולים באמצעות סיסמה כשאתה מתרחק מהם ותרשימי נייר סגורים ומאובטחים באזור שבו לאנשים לא מורשים אין גישה קלה אליהם. לעולם אל תיקח רשומות ממתקן או תכלול את שם המטופל על ניירת שעוזבת את המתקן.
    3. גישה בלתי חוקית או בלתי מורשית לקבצי מטופלים. אם מישהו שאתה מכיר, כמו שכן, עמית לעבודה או בן משפחה מתקבל ליחידה שאתה עובד עליה, אל תיכנס לרשומה הרפואית שלו אלא אם כן אתה מטפל בו ישירות. למתקנים יש את היכולת להתחקות אחר כל מה שאתה ניגש לרשומה הרפואית האלקטרונית ולהחזיק אותך באחריות. כלל זה נכון לגבי עובדים שטיפלו בעבר בחולה כסטודנט; ברגע שהמשמרת שלך הסתיימה כסטודנט, אתה כבר לא צריך לגשת לרשומות הרפואיות של אותו מטופל.
    4. שיתוף מידע עם אנשים לא מורשים. בכל פעם שאתה משתף מידע רפואי עם מישהו מלבד המטופל עצמו, עליך לקבל אישור בכתב לעשות זאת. לדוגמה, אם בעל בא אליך ורוצה לדעת את תוצאות המעבדה של בן זוגו, עליך לקבל אישור מבן זוגו לפני שתוכל לשתף אותו במידע זה. רק אישור או הכחשה כי מטופל אושפז ביחידה או בסוכנות יכול להיחשב כהפרת סודיות.
    5. בדרך כלל ניתן לשתף מידע עם הורי ילדים עד גיל 18, אם כי ישנם חריגים לכלל זה אם הילד הקטין מבקש אמצעי מניעה, הפלה או נכנס להריון. לאחר שילד בן 18, לא ניתן עוד לשתף מידע עם ההורה אלא אם כן ניתן אישור בכתב, גם אם הקטין מתגורר בבית ו/או ההורים משלמים עבור הביטוח או הטיפול הרפואי שלהם. ככלל, בכל פעם שתתבקש לקבל מידע על המטופל, בדוק תחילה אם המטופל נתן אישור.
    6. שליחת הודעות טקסט או דואר אלקטרוני של מידע על מטופל במכשיר לא מוצפן. השתמש רק במכשירים מוצפנים כראוי שאושרו על ידי מתקן הבריאות שלך לצורך שליחת דואר אלקטרוני או שליחת פקס למידע מוגן על מטופלים. כמו כן, ודא שהמידע נשלח לאדם הנכון, לכתובת או למספר הטלפון הנכון.
    7. שיתוף מידע ברשתות החברתיות. לעולם אל תפרסם שום דבר במדיה החברתית שקשור למטופלים שלך, למתקן שבו אתה עובד או שיש לך קליני, או אפילו איך עבר היום שלך בסוכנות. אחיות ואנשי מקצוע אחרים פוטרו בגין הפרת כללי HIPAA במדיה החברתית. [6], [7], [8]

    הנחיות מדיה חברתית

    סטודנטים לסיעוד, אחיות וחברי צוות בריאות אחרים חייבים לנקוט משנה זהירות בעת פרסום בפייסבוק, אינסטגרם, טוויטר, סנאפצ'ט ואתרי מדיה חברתית אחרים. לעולם אין לפרסם מידע הקשור לחולים, טיפול בחולים ו/או סוכנויות בריאות במדיה החברתית; חברי צוות הבריאות המפרים הנחיה זו עלולים לאבד את מקום עבודתם ועלולים לעמוד בפני הליכים משפטיים וניתן להטיל משמעת או לגרש סטודנטים מתוכנית הסיעוד שלהם. שים לב שגם אם אתה חושב שאתה מפרסם בקבוצה פרטית, המידע יכול להפוך לציבורי.

    איגוד האחיות האמריקאי (ANA) קבע את העקרונות הבאים לאחיות המשתמשות במדיה חברתית: [9]

    • אסור לאחיות להעביר או למקם מידע מקוון על מטופלים המזהים באופן פרטני.
    • אחיות חייבות לשמור על גבולות מקצועיים של מטופל-אחות שנקבעו מבחינה אתית.
    • אחיות צריכות להבין שחולים, עמיתים, ארגונים ומעסיקים עשויים לצפות בפרסומים.
    • אחיות צריכות לנצל את הגדרות הפרטיות ולבקש להפריד מידע אישי ומקצועי באופן מקוון.
    • אחיות צריכות להביא לידיעת הרשויות המתאימות תכנים העלולים לפגוע בפרטיותו, בזכויותיו או ברווחתו של המטופל.
    • אחיות צריכות להשתתף בפיתוח מדיניות ארגונית המסדירה התנהגות מקוונת.

    בנוסף לעקרונות אלה, ה- ANA סיפק גם טיפים אלה לאחיות ולסטודנטים לסיעוד המשתמשים במדיה החברתית: [10]

    • זכור כי סטנדרטים של מקצועיות זהים באינטרנט כמו בכל נסיבות אחרות.
    • אין לשתף או לפרסם מידע או תמונות שנרכשו באמצעות מערכת היחסים בין אחות-חולה.
    • לשמור על גבולות מקצועיים בשימוש במדיה אלקטרונית. קשר מקוון עם מטופלים מטשטש גבול זה.
    • אל תעיר הערות מזלזלות על מטופלים, מעסיקים או עמיתים לעבודה, גם אם הם לא מזוהים.
    • אל תצלם תמונות או סרטונים של מטופלים במכשירים אישיים, כולל טלפונים סלולריים.
    • דווח מייד על הפרת סודיות או פרטיות.
    הערה

    קרא עוד על עקרונות המדיה החברתית של ANA.

    צפה בסרטון הנחיות המדיה החברתית לאחיות מהמועצה הלאומית למועצות הסיעוד הממלכתיות (NCSBN) בנושא שימוש אחראי במדיה חברתית.

    קוד אתי

    בנוסף לשיקולים משפטיים, קיימות גם מספר הנחיות אתיות לטיפול סיעודי.

    יש הבדל בין מוסר, עקרונות אתיים וקוד אתי. מוסר מתייחס ל"ערכים אישיים, אופי או התנהלות של יחידים בתוך קהילות וחברות". [11] עיקרון אתי הוא מדריך כללי, אמת בסיסית או הנחה שניתן להשתמש בהם בשיקול דעת קליני לקביעת דרך פעולה. ארבעה עקרונות אתיים נפוצים הם תועלת (עשה טוב), אי-רשלנות (אל תזיק), אוטונומיה (שליטה על ידי הפרט) וצדק (הוגנות). קוד אתי מוגדר למקצוע ומבהיר את התחייבויותיו, ערכיו ואידיאלים העיקריים שלהם.

    איגוד הסיעוד האמריקאי (ANA) מנחה את העיסוק בסיעוד עם הקוד האתי לאחיות. [12] קוד זה מספק מסגרת לטיפול סיעודי אתי ומדריך לקבלת החלטות. הקוד האתי לאחיות משרת את המטרות הבאות:

    • זוהי הצהרה תמציתית של הערכים האתיים, החובות, החובות והאידיאלים המקצועיים של אחיות באופן פרטני וקולקטיבי.
    • זהו הסטנדרט האתי הבלתי ניתן למשא ומתן של המקצוע.
    • זהו ביטוי להבנתו של הסיעוד עצמו את מחויבותו לחברה. [13]

    קוד האתיקה של ANA מכיל תשע הוראות. ראה תיאור קצר של כל הוראה בתיבה הבאה.

    הוראות קוד האתיקה של ANA [14]

    תשע ההוראות של קוד האתיקה של ANA מתוארות בקצרה להלן. הקוד המלא זמין לקריאה בחינם באתר NursingWorld.org.

    הוראה 1: האחות מתאמנת בחמלה ובכבוד לכבוד, לערך ולתכונות הייחודיות של כל אדם.

    הוראה 2: המחויבות העיקרית של האחות היא למטופל, בין אם אדם, משפחה, קבוצה, קהילה או אוכלוסייה.

    הוראה 3: האחות מקדמת, דוגלת ומגינה על זכויותיו, בריאותו ובטיחותו של המטופל.

    הוראה 4: לאחות סמכות, אחריות ואחריות לתרגול סיעודי; מקבלת החלטות; ונוקטת בפעולה התואמת את החובה לקדם בריאות ולהעניק טיפול מיטבי.

    הוראה 5: האחות חייבת לעצמה את אותן חובות כמו כלפי אחרים, לרבות האחריות לקידום בריאות ובטיחות, שמירה על שלמות האופי והיושרה, שמירה על כשירות והמשך צמיחה אישית ומקצועית.

    הוראה 6: האחות, באמצעות מאמץ פרטני וקולקטיבי, מקימה, מתחזקת ומשפרת את הסביבה האתית של מסגרת העבודה ותנאי ההעסקה התורמים לטיפול רפואי בטוח ואיכותי.

    הוראה 7: האחות, בכל התפקידים והמסגרות, מקדמת את המקצוע באמצעות מחקר וחקירה מדעית, פיתוח סטנדרטים מקצועיים ויצירת מדיניות סיעוד ובריאות כאחד.

    הוראה 8: האחות משתפת פעולה עם אנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות והציבור כדי להגן על זכויות האדם, לקדם דיפלומטיה בריאותית ולצמצם פערים בריאותיים.

    הוראה 9: מקצוע הסיעוד, באופן קולקטיבי באמצעות ארגוניו המקצועיים, חייב לנסח ערכי סיעוד, לשמור על שלמות המקצוע ולשלב עקרונות של צדק חברתי במדיניות סיעוד ובריאות.

    מרכז ANA לאתיקה וזכויות אדם

    בנוסף לפרסום הקוד האתי, הוקם מרכז ANA לאתיקה וזכויות אדם כדי לסייע לאחיות לנווט בסכסוכים אתיים וערכיים ובהחלטות חיים ומוות, שרבות מהן משותפות לפרקטיקה היומיומית.

    הערה

    קרא מידע נוסף על מרכז ANA לאתיקה וזכויות אדם.

    בדוק את הידע שלך בשאלות הבאות:

    שאילתה \(\PageIndex{1}\)

    שאילתה \(\PageIndex{2}\)

    1. מחלקת הבריאות והשירותים הבכירים במיזורי. (n.d.). רשלנות ורשלנות מקצועית. https://health.mo.gov/living/lpha/phnursing/negligence.php#:~:text=Negligence%20is%3A,a%20particular%20set%20of%20circumstances. ↵
    2. מחלקת הבריאות והשירותים הבכירים במיזורי. (n.d.). רשלנות ורשלנות מקצועית. https://health.mo.gov/living/lpha/phnursing/negligence.php#:~:text=Negligence%20is%3A,a%20particular%20set%20of%20circumstances. ↵
    3. מחלקת הבריאות והשירותים הבכירים במיזורי. (n.d.). רשלנות ורשלנות מקצועית. https://health.mo.gov/living/lpha/phnursing/negligence.php#:~:text=Negligence%20is%3A,a%20particular%20set%20of%20circumstances. ↵
    4. ורה, מ '(2020). תוכנית טיפול סיעודי (NCP): מדריך ומאגר מידע אולטימטיבי. https://nurseslabs.com/nursing-care-plans/#:~:text=Collaborative%20interventions%20are%20actions%20that,to%20gain%20their%20professional%20viewpoint. ↵
    5. פטרסון, א '(2018, 3 ביולי). הפרות HIPAA הנפוצות ביותר עם דוגמאות. למידה אלקטרונית בהשראה. https://inspiredelearning.com/blog/hipaa-violation-examples/ ↵
    6. קרימי, ח ', ומסאודי עלאווי, נ' (2015). פלורנס נייטינגייל: אם ההנקה. לימודי סיעוד ומיילדות, 4 (2), e29475. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4557413/ ↵
    7. איגוד האחיות האמריקאי. (n.d.). על אנה. https://www.nursingworld.org/ana/about-ana/ ↵
    8. איגוד האחיות האמריקאי. (n.d.). היקף התרגול. https://www.nursingworld.org/practice-policy/scope-of-practice/↵
    9. איגוד האחיות האמריקאי. (n.d.). מדיה חברתית. https://www.nursingworld.org/social/ ↵
    10. איגוד האחיות האמריקאי. (n.d.). מדיה חברתית. https://www.nursingworld.org/social/ ↵
    11. איגוד האחיות האמריקאי (2015). קוד אתי לאחיות עם הצהרות פרשניות. איגוד האחיות האמריקאי. https://www.nursingworld.org/practice-policy/nursing-excellence/ethics/code-of-ethics-for-nurses/coe-view-only/ ↵
    12. איגוד האחיות האמריקאי (2015). קוד אתי לאחיות עם הצהרות פרשניות. איגוד האחיות האמריקאי. https://www.nursingworld.org/practice-policy/nursing-excellence/ethics/code-of-ethics-for-nurses/coe-view-only/↵
    13. איגוד האחיות האמריקאי (2015). קוד אתי לאחיות עם הצהרות פרשניות. איגוד האחיות האמריקאי. https://www.nursingworld.org/practice-policy/nursing-excellence/ethics/code-of-ethics-for-nurses/coe-view-only/ ↵
    14. איגוד האחיות האמריקאי (2015). קוד אתי לאחיות עם הצהרות פרשניות. איגוד האחיות האמריקאי. https://www.nursingworld.org/practice-policy/nursing-excellence/ethics/code-of-ethics-for-nurses/coe-view-only/ ↵