26.3: Magonjwa ya Pathogenic ya Acellular ya Mfumo wa neva

Malengo ya kujifunza

• Tambua vimelea vya kawaida vya acellular ambavyo vinaweza kusababisha maambukizi ya mfumo wa neva
• Linganisha sifa kuu za magonjwa maalum ya virusi yanayoathiri mfumo wa neva

Virusi kadhaa na chembe za subviral zinaweza kusababisha magonjwa yanayoathiri mfumo wa neva. Magonjwa ya virusi huwa ya kawaida zaidi kuliko maambukizi ya bakteria ya mfumo wa neva leo. Kwa bahati nzuri, maambukizi ya virusi kwa ujumla ni kali zaidi kuliko wenzao wa bakteria na mara nyingi hutatua kwa hiari. Baadhi ya vimelea muhimu zaidi vya acellular ya mfumo wa neva huelezwa katika sehemu hii.

Meningitis ya virusi

Ingawa ni kawaida zaidi kuliko meningitis ya bakteria, meningitis ya virusi ni kawaida kali sana. Virusi nyingi tofauti zinaweza kusababisha meningitis kama sequela ya maambukizi ya msingi, ikiwa ni pamoja na yale yanayosababisha malengelenge, mafua, surua, na matumbwitumbwi. Matukio mengi ya meningitis ya virusi hutatua kwa hiari, lakini kesi kali hutokea.

Arboviral encephalitis

Aina kadhaa za virusi vinavyotokana na wadudu zinaweza kusababisha encephalitis. Kwa pamoja, virusi hivi hujulikana kama arboviruses (kwa sababu wao ni arthropod - bo rene), na magonjwa ambayo husababisha yanaelezewa kama encephalitis ya arboviral. Wengi arboviruses ni endemic kwa mikoa maalum ya kijiografia. Magonjwa ya encephalitis ya arborviral yaliyopatikana nchini Marekani ni pamoja na encephalitis ya equine mashariki (EEE), encephalitis ya magharibi ya equine (WEE), St Louis encephalitis, na encephalitis ya Magharibi ya Nile (WNE). Upanuzi wa arboviruses zaidi ya mikoa yao ya mwisho hutokea wakati mwingine, kwa ujumla kama matokeo ya mabadiliko ya mazingira ambayo yanafaa kwa virusi au vector yake. Kuongezeka kwa usafiri wa binadamu walioambukizwa, wanyama, au wadudu pia kumeruhusu arboviruses kuenea katika mikoa mipya.

Katika hali nyingi, maambukizi ya arboviral hayatoshi au husababisha ugonjwa mdogo. Hata hivyo, wakati dalili zinatokea, zinajumuisha homa kubwa, baridi, maumivu ya kichwa, kutapika, kuhara, na kutokuwepo. Katika wagonjwa wazee, encephalitis kali ya arboviral inaweza kusababisha haraka kuchanganyikiwa, coma, na kifo.

Miti ni vectors ya kawaida ya kibiolojia kwa arboviruses, ambayo huwa na virusi vya SSRNA zilizopo. Hivyo, kuzuia maambukizi ya arboviral ni bora kupatikana kwa kuepuka mbu kwa kutumia mbu ya wadudu, kuvaa suruali ndefu na sleeves, kulala katika vyumba vizuri kupimwa, kutumia nyavu za kitanda, nk.

Utambuzi wa encephalitis ya arboviral inategemea dalili za kliniki na kupima serologic ya seramu au CSF. Hakuna madawa ya kulevya ya kutibu magonjwa haya ya arboviral, hivyo matibabu ina huduma ya kuunga mkono na usimamizi wa dalili.

Equine encephalitis ya Mashariki (EEE) husababishwa na virusi vya mashariki ya equine encephalitis (EEEV), ambayo inaweza kusababisha ugonjwa mkali kwa farasi na wanadamu. Ndege ni hifadhi kwa EEEV na maambukizi ya ajali kwa farasi na wanadamu na aina za Aedes, Coquillettidia, na Culex za mbu. Wala farasi wala wanadamu hutumikia kama hifadhi. EEE ni ya kawaida katika Marekani Gulf Coast na Atlantiki majimbo. EEE ni mojawapo ya magonjwa makali zaidi ya kuambukizwa kwa mbu nchini Marekani, lakini kwa bahati nzuri, ni ugonjwa wa nadra sana nchini Marekani (Kielelezo\(\PageIndex{1}\)). ^{1 2}

Magharibi equine encephalitis (WEE) husababishwa na virusi vya magharibi ya equine encephalitis (WEEV). WEEV kawaida hupitishwa kwa farasi na wanadamu na mbu za Culex tarsalis na, katika miaka kumi iliyopita, imesababisha matukio machache sana ya encephalitis kwa wanadamu nchini Marekani. Kwa binadamu, dalili za WEE ni kali zaidi kuliko EEE na ni pamoja na homa, baridi, na kutapika, huku kiwango cha vifo cha 3— 4%. Kama EEEV, ndege ni hifadhi ya asili kwa WEEV. Mara kwa mara, kwa sababu zisizo za kawaida, magonjwa ya magonjwa katika kesi za binadamu yamefanyika Amerika ya Kaskazini katika siku za nyuma. Kubwa zaidi katika rekodi ilikuwa mwaka wa 1941, na kesi zaidi ya 3400. ³

Kielelezo\(\PageIndex{1}\): (a) rangi ya uongo TEM ya seli ya tezi ya salivary ya mbu inaonyesha maambukizi ya virusi vya encephalitis ya mashariki ya equine (nyekundu). (b) CT (kushoto) na MRI (kulia) scans ya ubongo wa watoto wenye maambukizi ya mashariki ya equine encephalitis, kuonyesha kutofautiana (mishale) kutokana na maambukizi. (mikopo a, b: marekebisho ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

St Louis encephalitis (SLE), unasababishwa na St Louis encephalitis virusi (SLEV), ni aina nadra ya encephalitis na dalili zinazotokea katika chini ya 1% ya wagonjwa walioambukizwa. Mabwawa ya asili kwa SLEV ni ndege. SLEV mara nyingi hupatikana katika bonde la mto Ohio-Mississippi la kati ya Marekani na iliitwa jina baada ya kuzuka kwa ukali huko Missouri mwaka 1934. Kuzuka mbaya zaidi kwa St Louis encephalitis ilitokea mwaka 1975, huku kesi zaidi ya 2000 ziliripotiwa. ⁴ Binadamu kuambukizwa wakati kuumwa na C. tarsalis, C. quinquefasciatus, au C. pipiens mbu kubeba SLEV. Wagonjwa wengi hawana dalili, lakini kwa idadi ndogo ya watu binafsi, dalili hutofautiana kutoka syndromes kali ya mafua hadi encephalitis mbaya. Kiwango cha vifo vya jumla kwa wagonjwa wa dalili ni 5-15%. ⁵

Kijapani encephalitis, unasababishwa na virusi vya encephalitis ya Kijapani (JEV), ni sababu kuu ya encephalitis inayoweza kuzuia chanjo kwa binadamu na ni endemic kwa baadhi ya nchi nyingi zaidi duniani, ikiwa ni pamoja na China, India, Japan, na Asia ya Kusini-Mashariki. JEV hupitishwa kwa binadamu na mbu za Culex, kwa kawaida aina C. tritaeniorhynchus. Mabwawa ya kibiolojia kwa JEV ni pamoja na nguruwe na ndege wa wading. Wagonjwa wengi wenye maambukizi ya JEV hawana dalili, na dalili zinazotokea kwa chini ya 1% ya watu walioambukizwa. Hata hivyo, karibu 25% ya wale wanaoendeleza encephalitis hufa, na kati ya wale wanaopona, 30-50% wana ugonjwa wa akili, neurologic, au uharibifu wa utambuzi. ⁶ Kwa bahati nzuri, kuna chanjo yenye ufanisi ambayo inaweza kuzuia maambukizi ya JEV. CDC inapendekeza chanjo hii kwa wasafiri ambao wanatarajia kutumia zaidi ya mwezi mmoja katika maeneo ya mwisho.

Kama jina linavyoonyesha, virusi vya Magharibi mwa Nile (WNV) na ugonjwa wake unaohusishwa, encephalitis ya Magharibi ya Nile (WNE), hakuwa na asili ya Amerika ya Kaskazini. Hadi 1999, ilikuwa endemic katika Mashariki ya Kati, Afrika, na Asia; hata hivyo, kesi za kwanza za Marekani zilibainishwa mnamo New York mwaka 1999, na kufikia mwaka 2004, virusi vilikuwa vimeenea kote bara la Marekani. Zaidi ya kesi 35,000, ikiwa ni pamoja na vifo 1400, zilithibitishwa katika kipindi cha miaka mitano kati ya 1999 na 2004. Maambukizi ya WNV bado yanaripotiwa kwa CDC.

WNV hupitishwa kwa binadamu na mbu za Culex kutoka hifadhi yake ya asili, ndege walioambukizwa, huku asilimia 70— 80% ya wagonjwa walioambukizwa hawana dalili. Matukio mengi ya dalili yanahusisha dalili kali tu, kama mafua, lakini chini ya 1% ya watu walioambukizwa huendeleza encephalitis kali na wakati mwingine mbaya au meningitis. Kiwango cha vifo katika wagonjwa wa WNV ambao huendeleza ugonjwa wa neva ni karibu 10%. Maelezo zaidi kuhusu virusi vya Magharibi ya Nile yanaweza kupatikana katika Njia za Uhamisho wa Magonjwa.

Unganisha na Kujifunza

Ramani hii ya maingiliano inatambua matukio ya magonjwa kadhaa ya arboviral kwa binadamu na aina ya hifadhi kwa serikali na mwaka kwa Marekani.

Zoezi\(\PageIndex{1}\)

1. Kwa nini haiwezekani kwamba virusi vya encephalitis za arboviral zitaondolewa katika siku zijazo?
2. Ni aina gani ya kawaida ya encephalitis ya virusi nchini Marekani?

Mwelekeo wa kliniki: Sehemu ya 2

Levofloxacin ni antibiotic ya quinolone ambayo mara nyingi huagizwa kutibu maambukizi ya bakteria ya njia ya kupumua, ikiwa ni pamoja na nyumonia na bronchitis. Lakini baada ya kuchukua dawa kwa wiki moja, Daudi alirudi kwa daktari wake mgonjwa kuliko hapo awali. Alidai kuwa antibiotic haikuwa na athari juu ya dalili zake za awali. Kwa kuongeza, sasa alikuwa akipata maumivu ya kichwa, shingo ngumu, na ugumu wa kulenga kazi. Pia alionyesha daktari upele ambao ulikuwa umeendelea mikononi mwake wiki iliyopita. Daktari wake, akiwa na wasiwasi zaidi sasa, alianza kuuliza kuhusu shughuli za Daudi katika kipindi cha wiki mbili zilizopita.

Daudi alieleza kuwa hivi karibuni alikuwa akifanya kazi kwenye mradi wa kusambaza ghalani la zamani. Daktari wake alikusanya sampuli za sputum na scrapings kutoka kwa upele wa Daudi kwa tamaduni. Bomba la mgongo pia lilifanyika kuchunguza CSF ya Daudi. Uchunguzi wa microscopic wa CSF yake umebaini seli za chachu zilizowekwa. Kulingana na matokeo haya, daktari aliagiza tiba mpya ya antimicrobial kwa kutumia amphotericin B na flucytosine.

Zoezi\(\PageIndex{2}\)

1. Kwa nini matibabu ya awali hayafanyi kazi?
2. Kwa nini kuwepo kwa capsule kliniki muhimu?

Maambukizi ya virusi vya Zika

Maambukizi ya virusi vya Zika ni ugonjwa unaojitokeza wa arboviral unaohusishwa na ugonjwa wa binadamu barani Afrika, Asia ya Kusini-Mashariki, na Amerika ya Kusini na Kati; hata hivyo, upeo wake unaenea kutokana na kuenea kwa vector yake ya mbu. Matukio ya kwanza yanayotokea Marekani yaliripotiwa mwaka 2016.Virusi vya Zika ilielezewa awali mwaka 1947 kutoka kwa nyani katika Msitu wa Zika wa Uganda kupitia mtandao uliofuatilia homa ya manjano. Haikuchukuliwa kuwa pathogen kubwa ya binadamu hadi kuzuka kwa kiasi kikubwa kwa mara ya kwanza ilitokea mnamo Micronesia mwaka 2007; ⁷ Hata hivyo, virusi hivi vimepata sifa mbaya zaidi ya miaka kumi iliyopita, kwani imeibuka kama sababu ya dalili zinazofanana na maambukizi mengine ya arboviral ambayo ni pamoja na homa, vipele vya ngozi, kiunganishi, misuli na maumivu ya pamoja, malaise, na maumivu ya kichwa. Miti wa jenasi ya Aedes ni wadudu wa msingi, ingawa virusi vinaweza pia kuambukizwa ngono, kutoka mama hadi mtoto wakati wa ujauzito, au kwa njia ya kuongezewa damu.

Maambukizi mengi ya virusi vya Zika husababisha dalili kali kama vile homa, upele mdogo, au kiunganishi. Hata hivyo, maambukizi katika wanawake wajawazito yanaweza kuathiri fetusi inayoendelea. Ripoti za mwaka 2015 zinaonyesha maambukizi ya fetusi yanaweza kusababisha uharibifu wa ubongo, ikiwa ni pamoja na kasoro kubwa ya kuzaliwa inayoitwa microcephaly, ambayo mtoto huzaliwa na kichwa kidogo cha kawaida (Kielelezo\(\PageIndex{2}\)). ⁸

Utambuzi wa Zika kimsingi unategemea dalili za kliniki. Hata hivyo, hivi karibuni FDA iliidhinisha matumizi ya mtihani wa RNA wa virusi vya Zika, Trioplex RT-PCR, na Zika MAC-ELISA kupima damu na mkojo wa mgonjwa ili kuthibitisha ugonjwa wa virusi vya Zika. Kwa sasa hakuna tiba ya kuzuia virusi au chanjo kwa virusi vya Zika, na matibabu ni mdogo kwa huduma za kuunga mkono.

Kielelezo\(\PageIndex{2}\): (a) Micrograph hii ya elektroni yenye rangi inaonyesha chembe za virusi vya Zika (nyekundu). (b) Wanawake walioambukizwa na virusi vya Zika wakati wa ujauzito wanaweza kuzaa watoto wenye microcephaly, ulemavu unaojulikana na kichwa kidogo na ubongo usio wa kawaida. (mikopo a, b: marekebisho ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Zoezi\(\PageIndex{3}\)

1. Je! Ni ishara na dalili za maambukizi ya virusi vya Zika kwa watu wazima?
2. Kwa nini maambukizi ya virusi vya Zika yanachukuliwa kuwa tishio kubwa la afya ya umma?

Kichwa cha mbwa

Rabies ni ugonjwa wa zoonotic mauti ambao umejulikana tangu zamani. Ugonjwa huo unasababishwa na virusi vya kichwani (RV), mwanachama wa familia Rhabdoviridae, na kimsingi huambukizwa kupitia kuumwa kwa mamalia aliyeambukizwa. Rhabdoviridae ni virusi vya RNA vilivyo na sura tofauti ya risasi (Kielelezo\(\PageIndex{3}\)); walisomewa kwanza na Louis Pasteur, ambaye alipata virusi vya kichwani kutoka mbwa wa mbwa na kulima virusi katika sungura. Alifanikiwa kuandaa chanjo ya kichwani kwa kutumia tishu za ujasiri zilizokaushwa kutoka kwa wanyama walioambukizwa. Chanjo hii ilitumika kutibu mwanadamu aliyeambukizwa kwanza mwaka 1885.

Mabwawa ya kawaida nchini Marekani ni wanyama pori kama vile raccoons (30.2% ya matukio yote ya wanyama wakati wa 2014), popo (29.1%), skunks (26.3%), na mbweha (4.1%); kwa pamoja, wanyama hawa walikuwa na jukumu la jumla ya 92.6% ya kesi za kichaa cha mbwa wa wanyama nchini Marekani mwaka 2014. 7.4% iliyobaki ya kesi mwaka huo walikuwa katika wanyama wa ndani kama vile mbwa, paka, farasi, nyumbu, kondoo, mbuzi, na llama. ⁹ Wakati kuna kawaida kesi moja au mbili tu ya binadamu kwa mwaka nchini Marekani, kichaa cha mbwa bado husababisha makumi ya maelfu ya vifo vya binadamu kwa mwaka duniani kote, hasa katika Asia na Afrika.

Matukio ya chini ya kichwani nchini Marekani ni hasa matokeo ya chanjo iliyoenea ya mbwa na paka. Chanjo ya mdomo pia hutumiwa kulinda wanyama pori, kama vile raccoons na mbweha, kutokana na maambukizi. Programu za chanjo ya mdomo huwa na kuzingatia maeneo ya kijiografia ambako kichwani ni endemic. ¹⁰ Chanjo ya mdomo kwa kawaida hutolewa katika mfuko wa bait ambayo imeshuka kwa ndege, ingawa baiting katika maeneo ya miji hufanywa kwa mkono ili kuongeza usalama. ¹¹ Nchi nyingi zinahitaji karantini au ushahidi wa chanjo ya kichwani kwa wanyama wa ndani wanaoletwa nchini. Taratibu hizi ni kali hasa katika mataifa ya kisiwa ambako kichaa cha mbwa bado hakipo, kama vile Australia.

Kipindi cha kuchanganya kwa kichwani kinaweza kuwa kirefu, kuanzia wiki kadhaa au miezi hadi zaidi ya mwaka. Kama virusi vinavyolingana, huhamia kutoka tovuti ya kuumwa ndani ya akzoni motor na hisia za neva za pembeni na kuenea kutoka ujasiri hadi ujasiri kwa kutumia mchakato unaoitwa usafiri wa retrograde, hatimaye kufanya njia yake kwenda CNS kupitia ganglia ya mgongo. Mara baada ya virusi vya kichwani kufikia ubongo, maambukizi husababisha encephalitis unasababishwa na usumbufu wa kazi ya kawaida ya neurotransmitter, na kusababisha dalili zinazohusiana na kichaa cha mbwa. Virions hufanya kazi katika nafasi za synaptic kama washindani wenye aina mbalimbali za neurotransmitters kwa acetylcholine, GABA, na receptors ya glycine. Hivyo, hatua ya virusi vya rabies ni neurotoxic badala ya cytotoxic. Baada ya virusi vya kichwani kuambukiza ubongo, inaweza kuendelea kuenea kupitia njia nyingine za neuronal, kusafiri nje ya CNS kwa tishu kama vile tezi za mate, ambapo virusi vinaweza kutolewa. Matokeo yake, kama ugonjwa unavyoendelea virusi vinaweza kupatikana katika tishu nyingine nyingi, ikiwa ni pamoja na tezi za salivary, buds ladha, cavity ya pua, na machozi.

Dalili za mwanzo za kichwani ni pamoja na usumbufu kwenye tovuti ya bite, homa, na maumivu ya kichwa. Mara baada ya virusi kufikia ubongo na dalili za baadaye zinaonekana, ugonjwa huo daima ni mbaya. Matukio ya rabies ya terminal yanaweza kuishia kwa njia moja: ama rabies hasira au aliyepooza. Watu wenye kichaa cha mbwa cha hasira husababishwa sana na hauna nguvu. Hydrophobia (hofu ya maji) ni kawaida kwa wagonjwa wenye kichwani cha hasira, ambacho husababishwa na misuli ya misuli kwenye koo wakati wa kumeza au kufikiri juu ya maji. Salivation ya ziada na tamaa ya kuuma inaweza kusababisha kuvuta kinywa. Tabia hizi hutumika kuongeza uwezekano wa maambukizi ya virusi, ingawa kuwasiliana na secretions zilizoambukizwa kama mate au machozi peke yake ni ya kutosha kwa maambukizi. Ugonjwa huo unafikia kilele baada ya siku chache tu na hofu na machafuko, ikifuatiwa na kukamatwa kwa moyo na mishipa na kupumua. Kwa upande mwingine, watu walio na kichwani cha kupooza kwa ujumla hufuata kozi ya muda mrefu ya ugonjwa. Misuli kwenye tovuti ya maambukizi hupooza. Kwa kipindi cha muda, kupooza huenea polepole katika mwili wote. Aina hii ya ugonjwa wa kupooza inakuja kwa coma na kifo.

Kabla ya mbinu za uchunguzi wa leo zilipatikana, uchunguzi wa kichwani ulifanywa kwa kutumia historia ya kesi ya kliniki na uchunguzi wa histopathological wa tishu za biopsy au autopsy, kutafuta uwepo wa miili ya Negri. Sasa tunajua mabadiliko haya ya histologic hayawezi kutumika kuthibitisha utambuzi wa kichwani. Hakuna vipimo vinavyoweza kuchunguza virusi vya kichwani kwa binadamu wakati wa kuumwa au muda mfupi baadaye. Mara baada ya virusi imeanza kuiga (lakini kabla ya dalili za kliniki kutokea), virusi vinaweza kugunduliwa kwa kutumia mtihani wa immunofluorescence kwenye mishipa ya cutaneous inayopatikana chini ya follicles ya nywele. Sali pia inaweza kupimwa kwa nyenzo za maumbile ya virusi kwa transcription ya reverse ikifuatiwa na mmenyuko wa mnyororo wa polymerase (RT-PCR). Hata wakati vipimo hivi vinatekelezwa, maambukizi mengi ya watuhumiwa yanatendewa kama chanya kwa kutokuwepo kwa ushahidi unaopingana. Ni bora kwamba wagonjwa wanapata tiba isiyohitajika kwa sababu ya matokeo ya uongo, badala ya kufa kama matokeo ya matokeo ya uongo.

Maambukizi ya kichwani ya binadamu yanatendewa na chanjo na dozi nyingi za chanjo iliyozuiliwa ili kuendeleza kinga ya kazi kwa mgonjwa (angalia kipengele cha Hospitali ya Hospitali katika sura ya Vimelea vya Acellular). Chanjo ya mtu aliyeambukizwa tayari ina uwezo wa kufanya kazi kwa sababu ya maendeleo ya polepole ya ugonjwa huo, ambayo inaruhusu muda wa mfumo wa kinga ya mgonjwa kuendeleza antibodies dhidi ya virusi. Wagonjwa wanaweza pia kutibiwa na binadamu kichaa cha mbwa globulin kinga (kingamwili kwa virusi vya kichaa cha mbwa) kuhamasisha kinga passiv. Antibodies hizi zitapunguza chembe yoyote ya virusi vya bure. Ingawa maambukizi ya kichaa cha mbwa yanaendelea polepole katika tishu za pembeni, wagonjwa kwa kawaida hawawezi kuunda majibu ya kinga ya kinga peke yao.

Kielelezo\(\PageIndex{3}\): Virions ya virusi vya rabies wana sura ya risasi kama tabia. (mikopo: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Zoezi\(\PageIndex{4}\)

1. Je, bite kutoka kwa mnyama aliyeambukizwa hupeleka rabies?
2. Nini lengo la mipango ya chanjo ya wanyamapori kwa kichwani?
3. Je, rabies hutendwaje kwa mwanadamu?

Polio

Polio (polio), unaosababishwa na poliovirus, ni ugonjwa wa tumbo hasa ambao, kwa asilimia ndogo ya kesi, huendelea kwenye mfumo wa neva, na kusababisha kupooza na, uwezekano, kifo. Poliovirus inaambukiza sana, na maambukizi yanayotokea kwa njia ya mdomo wa mdomo au kwa maambukizi ya erosoli au droplet. Takriban asilimia 72 ya maambukizi yote ya poliovirus hayana dalili; mwingine 25% husababisha ugonjwa wa tumbo kali, huzalisha kichefuchefu, homa, na maumivu ya kichwa. ¹² Hata hivyo, hata kwa kutokuwepo kwa dalili, wagonjwa walioambukizwa na virusi wanaweza kumwaga katika vipande na siri za mdomo, na uwezekano wa kupeleka virusi kwa wengine. Katika kesi moja katika kila 200, poliovirus huathiri seli katika CNS. ¹³

Baada ya kuingia kupitia kinywa, replication ya awali ya poliovirus hutokea kwenye tovuti ya kuingizwa katika njia ya pharynx na utumbo. Kama maambukizi yanavyoendelea, poliovirus huwa kwenye koo na kwenye kiti kabla ya kuanza kwa dalili. Wiki moja baada ya kuanza kwa dalili, kuna poliovirus kidogo kwenye koo, lakini kwa wiki kadhaa, poliovirus inaendelea kupunguzwa kwenye kiti. Poliovirus huvamia tishu za lymphoid za ndani, huingia kwenye damu, na kisha inaweza kuambukiza seli za CNS. Replication ya poliovirus katika neurons motor ya seli anterior pembe katika uti wa mgongo, shina ubongo, au motor cortex matokeo katika uharibifu wa seli na husababisha kupooza flaccid. Katika hali mbaya, hii inaweza kuhusisha mfumo wa kupumua, na kusababisha kifo. Wagonjwa wenye kazi ya kupumua isiyoharibika hutendewa kwa kutumia mifumo ya uingizaji hewa ya shinikizo. Katika siku za nyuma, wagonjwa wakati mwingine walikuwa wamefungwa kwa respirators Emerson, pia inajulikana kama mapafu ya chuma (Kielelezo\(\PageIndex{4}\)).

Kugundua moja kwa moja ya poliovirus kutoka koo au kinyesi inaweza kupatikana kwa kutumia reverse transcriptase PCR (RT-PCR) au mpangilio genomic kutambua genotype ya poliovirus kuambukiza mgonjwa. Uchunguzi wa kisiasa unaweza kutumika kuamua kama mgonjwa amekuwa chanjo hapo awali. Hakuna hatua za matibabu kwa polio; matibabu ni mdogo kwa hatua mbalimbali za kuunga mkono. Hizi ni pamoja na kupunguza maumivu, kupumzika, tiba ya joto ili kupunguza mkazo wa misuli, tiba ya kimwili na braces za kurekebisha ikiwa ni lazima kusaidia kwa kutembea, na uingizaji hewa wa mitambo ili kusaidia kupumua ikiwa ni lazima.

Kielelezo\(\PageIndex{4}\): (a) Emerson kupumua (au chuma mapafu) ambayo ilitumika kusaidia baadhi ya waathirika polio kupumua. (b) Polio pia inaweza kusababisha kazi isiyoharibika ya motor. (mikopo b: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Chanjo mbili tofauti zilianzishwa katika miaka ya 1950 ambazo zimesababisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa polio duniani kote (Kielelezo\(\PageIndex{5}\)). Chanjo ya Salk ni virusi vya polio isiyotumiwa ambayo ilianzishwa mara ya kwanza mwaka 1955. Chanjo hii hutolewa na sindano ya intramuscular. Chanjo ya Sabin ni chanjo ya polio ya mdomo ambayo ina virusi vya kudhoofishwa; ilikuwa na leseni ya kutumiwa mwaka 1962. Kuna serotypes tatu za poliovirus zinazosababisha magonjwa kwa binadamu; chanjo zote za Salk na Sabin zina ufanisi dhidi ya zote tatu.

Virusi vinavyotokana na chanjo ya Sabin vinamwagika katika vipande vya watu wenye chanjo na hivyo huwa na uwezo wa kuambukiza watu wasio na chanjo. Kufikia mwishoni mwa miaka ya 1990, kesi chache za polio zinazoanzia Marekani zinaweza kufuatiliwa nyuma kwenye chanjo ya Sabin. Katika matukio haya, mabadiliko ya virusi vya attenuated kufuatia chanjo uwezekano kuruhusiwa microbe kurejea kwa fomu virulent. Kwa sababu hii, Marekani ilibadilisha tu chanjo ya Salk mwaka 2000. Kwa sababu chanjo ya Salk ina virusi ambavyo hazijaamilishwa, hakuna hatari ya kuambukizwa kwa wengine (tazama Chanjo). Hivi sasa dozi nne za chanjo zinapendekezwa kwa watoto: wenye umri wa miezi 2, 4, na 6—18, na wenye umri wa miaka 4-6.

Mwaka 1988, WHO ilizindua Mpango wa Kimataifa wa kutokomeza Polio kwa lengo la kukomesha polio duniani kote kupitia chanjo. Lengo hilo sasa ni karibu na kuwa barabara. Polio sasa ni endemic katika nchi chache tu, ikiwa ni pamoja na Afghanistan, Pakistan, na Nigeria, ambapo juhudi za chanjo zimevunjika na migogoro ya kijeshi au utulivu wa kisiasa

Kielelezo\(\PageIndex{5}\): (a) Polio husababishwa na poliovirus. (b) Virologists wawili wa Marekani walitengeneza chanjo ya kwanza ya polio: Albert Sabin (kushoto) na Jonas Salk (kulia). (mikopo a: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Ugaidi wa Polio

Katika miaka baada ya Vita Kuu ya II, Marekani na Umoja wa Kisovyeti viliingia kipindi kinachojulikana kama Vita Baridi. Ingawa hapakuwa na vita vya silaha, nguvu hizo mbili zilikuwa za kidiplomasia na kiuchumi pekee kutoka kwa kila mmoja, kama inavyowakilishwa na kile kinachojulikana kama Iron Curtain kati ya Umoja wa Kisovyeti na ulimwengu wote. Baada ya 1950, uhamiaji au kusafiri nje ya Umoja wa Kisovyeti ulikuwa vigumu sana, na ilikuwa vigumu kwa wageni kuingia Umoja wa Kisovyeti. Marekani pia iliweka mipaka kali kwa Wasovyeti wanaoingia nchini. Wakati wa utawala wa Eisenhower, wanafunzi 20 tu waliohitimu kutoka Umoja wa Kisovyeti waliruhusiwa kuja kusoma nchini Marekani kwa mwaka.

Hata hivyo hata Curtain ya Iron haikuwa mechi ya polio. Chanjo ya Salk ikawa inapatikana sana katika nchi za Magharibi mwaka 1955, na kwa wakati chanjo ya Sabin ilikuwa tayari kwa majaribio ya kliniki, idadi kubwa ya wakazi walioathirika nchini Marekani na Canada walikuwa tayari wamepata chanjo dhidi ya polio. Sabin zinahitajika kuangalia mahali pengine kwa washiriki wa utafiti. Katika urefu wa Vita Baridi, Mikhail Chumakov aliruhusiwa kuja Marekani kujifunza kazi ya Sabin. Vivyo hivyo, Sabin, microbiologist wa Marekani, aliruhusiwa kusafiri Umoja wa Kisovyeti kuanza majaribio ya kliniki. Chumakov aliandaa uzalishaji wa Soviet na kusimamia majaribio ya majaribio ya kupima chanjo mpya katika Umoja wa Kisovyeti. Mnamo mwaka wa 1959, zaidi ya watoto milioni kumi wa Soviet walikuwa wametibiwa salama na chanjo ya Sabin.

Kama matokeo ya kampeni ya chanjo ya kimataifa na chanjo ya Sabin, matukio ya jumla ya polio yameshuka kwa kasi. Leo hii polio imekaribia kuondolewa duniani kote na haionekani mara chache nchini Marekani. Pengine siku moja hivi karibuni, polio itakuwa ugonjwa wa tatu wa microbial kutokomezwa kutoka kwa jumla ya idadi ya watu [tetekuwanga wadogo na rinderpest (sababu ya pigo la ng'ombe) kuwa mbili za kwanza].

Zoezi\(\PageIndex{5}\)

1. Je, poliovirus inaambukizwaje?
2. Linganisha faida na hasara za kila chanjo mbili za polio.

Incephalopathies ya Spongiform inayoweza kuambukizwa

Maambukizi ya seli inayoitwa prions yanawajibika kwa kundi la magonjwa yanayohusiana inayojulikana kama encephalopathies ya spongiform inayoambukizwa (TSes) ambayo hutokea kwa binadamu na wanyama wengine (tazama Viroids, Virusoids, na Prions). TSEs zote ni magonjwa yanayoharibika, magonjwa mabaya ya neva yanayotokea wakati tishu za ubongo zinaambukizwa na prions. Magonjwa haya yana mwanzo wa polepole; dalili haziwezi kuwa dhahiri mpaka baada ya kipindi cha miaka na labda miongo kadhaa, lakini kifo hutokea kwa kawaida ndani ya miezi hadi miaka michache baada ya dalili za kwanza kuonekana.

TSe katika wanyama ni pamoja na scrapie, ugonjwa wa kondoo ambao umejulikana tangu miaka ya 1700, na ugonjwa sugu kupoteza, ugonjwa wa kulungu na elk nchini Marekani na Canada. Ugonjwa wa ng'ombe wa ng'ombe huonekana katika ng'ombe na unaweza kuambukizwa kwa wanadamu kupitia matumizi ya tishu za neva zilizoambukizwa. Binadamu magonjwa prion ni pamoja na ugonjwa Creutzfeldt-Jakob na kuru, ugonjwa nadra endemic kwa Papua Guinea Mpya.

Prions ni chembe za proteinaceous zinazoambukiza ambazo si virusi na hazina asidi ya nucleic. Wao ni kawaida kuambukizwa kwa yatokanayo na na kumeza ya kuambukizwa tishu mfumo wa neva, transplants tishu, kuongezewa damu, au fomites machafu. Protini za Prioni hupatikana kwa kawaida katika tishu za ubongo wenye afya katika fomu inayoitwa PrP ^C. Hata hivyo, ikiwa protini hii imepotea katika fomu iliyosababishwa (PrP ^Sc), inaweza kusababisha ugonjwa. Ingawa kazi halisi ya PrP ^C haijulikani sasa, protini hujiunga katika helices zaidi ya alpha na hufunga shaba. Protini ya rogue, kwa upande mwingine, hujiunga sana kwenye karatasi za beta-pleated na inakabiliwa na proteolysis. Aidha, PrP ^Sc inaweza kushawishi PrP ^C kuwa misfolded na kuzalisha protini zaidi rogue (Kielelezo\(\PageIndex{6}\)).

Kama PRP ^Sc inavyokusanya, inakusanya na huunda nyuzi ndani ya seli za ujasiri. Hizi complexes protini hatimaye kusababisha seli kufa. Kwa hiyo, tishu za ubongo za watu walioambukizwa huunda raia wa tangles za neurofibrillary na plaques za amyloid ambazo zinawapa ubongo kuonekana kwa spongy, ndiyo sababu magonjwa haya huitwa ugonjwa wa ubongo wa spongiform (Mchoro 6.4.3). Uharibifu wa tishu za ubongo husababisha dalili mbalimbali za neva. Kwa kawaida, watu walioathirika wanakabiliwa na kupoteza kumbukumbu, mabadiliko ya utu, maono yaliyotokea, harakati zisizo na uhusiano, na usingizi. Dalili hizi hatua kwa hatua huzidi kuwa mbaya zaidi kwa muda na kufikia kiwango cha coma na kifo.

Kiwango cha dhahabu cha kuchunguza TSE ni uchunguzi wake wa biopsies ya ubongo kwa uwepo wa plaques za amyloid, vacuoles, na protini za prion. Uangalifu mkubwa lazima uchukuliwe na madaktari wakati wa kushughulikia vifaa vya kuambukizwa na watuhumiwa ili kuepuka kuambukizwa wenyewe. Vipimo vingine vya tishu vinatafuta uwepo wa protini 14-3-3, alama ya magonjwa ya prion kama ugonjwa wa Creutzfeldt-Jakob. Vipimo vipya, kama vile RT-quic (uongofu wa muda halisi wa kutetemeka), hutoa matumaini mapya ya kuchunguza kwa ufanisi protini za kawaida za prion katika tishu mapema wakati wa maambukizi. Magonjwa ya Prion hayawezi kuponywa. Hata hivyo, baadhi ya dawa zinaweza kusaidia kupunguza kasi ya maendeleo yao. Msaada wa kimatibabu unalenga kuwaweka wagonjwa vizuri iwezekanavyo licha ya dalili zinazoendelea na za kudhoofisha.

Kielelezo\(\PageIndex{6}\): Mzunguko wa replicative wa protini za prion zilizopotea.

Unganisha na Kujifunza

Kwa sababu vifaa vyenye uchafu wa prion ni vyanzo vya uwezekano wa maambukizi kwa wanasayansi wa kliniki na madaktari, Shirika la Afya Duniani na CDC hutoa taarifa za kuwajulisha, kuelimisha na kupunguza hatari ya maambukizi kutokana na prions.

Zoezi\(\PageIndex{6}\)

1. Je, prions huzalisha kwa maana ya kawaida?
2. Je, ni uhusiano gani kati ya prions na kuondolewa kwa bidhaa za wanyama kutoka kwa chakula cha wanyama wa kilimo?

Maambukizi ya seli ya Mfumo wa neva

Madhara makubwa ni thread ya kawaida kati ya magonjwa haya ya neva. Kadhaa kusababisha kudhoofisha kupooza, na baadhi, kama vile ugonjwa Creutzfeldt-Jakob na kichaa cha mbwa, ni daima au karibu kila mara kifo. Kwa kuwa dawa chache zinapatikana kupambana na maambukizi haya, kudhibiti vector na chanjo ni muhimu kwa kuzuia na containment. \(\PageIndex{7}\)Kielelezo kinafupisha maambukizi muhimu ya virusi na prion ya mfumo wa neva.

Kielelezo\(\PageIndex{7}\): Maambukizi ya seli ya mfumo wa neva.

Dhana muhimu na Muhtasari

• Meningitis ya virusi ni ya kawaida zaidi na kwa ujumla chini kali kuliko menigitis ya bakteria. Inaweza kusababisha sequelae ya sekondari ya virusi vingi au kusababishwa na maambukizi ya arboviruses.
• Aina mbalimbali za encephalitis ya arboviral hujilimbikizia katika maeneo fulani ya kijiografia duniani kote. Maambukizi haya ya virusi yanayotokana na mbu ya mfumo wa neva ni ya kawaida, lakini yanaweza kutishia maisha katika baadhi ya matukio.
• Virusi vya Zika ni maambukizi yanayojitokeza ya arboviral yenye dalili za kawaida kwa watu wengi, lakini maambukizi ya wanawake wajawazito yanaweza kusababisha kasoro ya kuzaliwa microcephaly.
• Polio kwa kawaida ni maambukizi ya tumbo kali lakini yanaweza kuwa na uharibifu au mauti ikiwa yanaendelea na ugonjwa wa neva.
• Kichwa cha mbwa ni karibu kila mara mbaya wakati bila kutibiwa na bado tatizo kubwa duniani kote.
• Incephalopathies ya spongiform inayoambukizwa kama vile ugonjwa wa Creutzfeldt-Jakob na kuru husababishwa na prions. Magonjwa haya hayawezi kutibiwa na hatimaye yanaua. Magonjwa sawa ya prion hupatikana katika wanyama.

maelezo ya chini

1. 1 Kituo cha Marekani cha Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, “Mashariki Equine Encephalitis Virusi Magonjwa na Vifo Ripotiwa CDC kwa Mwaka na Uwasilishaji wa Hospitali, 2004—2013,” 2014. www.cdc.gov/EasterneQuineence... _2004-2013.pdf.
2. Vituo 2 vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, “Equine Equine Encephalitis, Dalili & Matibabu, 2016,” Ilifikia Juni 29, 2016. https://www.cdc.gov/easternequineenc... /symptoms.html.
3. Vituo 3 vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, “Magharibi Equine Encephalitis—Marekani na Canada, 1987,” Ripoti ya Wiki ya Magonjwa na Vifo 36, namba 39 (1987): 655.
4. 4 Vituo vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, “Saint Louis encephalitis, Epidemiology & Usambazaji wa Kijiografia,” Ilifikia Juni 30, http://www.cdc.gov/sle/technical/epi.html.
5. Vituo 5 vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, “Saint Louis encephalitis, Dalili na Matibabu,” Ilifikia Juni 30, 2016. http://www.cdc.gov/sle/technical/symptoms.html.
6. 6 Vituo vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, “Kijapani encephalitis, Dalili na Matibabu,” Ilifikia Juni 30, 2016. www.cdc.gov/japaneseencepali... oms/index.html.
7. 7 Sikka, Veronica, Vijay Kumar Chattu, Raaj K. Popli, Sagar C. Galwankar, Dhanashree Kelkar, Stanley G. Sawicki, Stanislaw P. Stawicki, na Thomas J. Papadimos, “Kuibuka kwa Virusi vya Zika kama tishio la Usalama wa Afya Duniani: Mapitio na Taarifa ya Makubaliano ya Kundi la Pamoja la Kazi la INDUSEM (JWG),” Journal ya Magonjwa ya Kuambukiza Kimataifa 8, no. 1 (2016): 3.
8. 8 Mlakar, Jernej, Misa Korva, Nataša Tul, Mara Popović, Mateja Poljšak-Prijatelj, Jerica Mraz, Marko Kolenc et al., “Zika Virusi Associated na Microcephaly,” New England Journal of Medicine 374, hakuna. 10 (2016): 951-8.
9. 9 Vituo vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, “Kichwa cha mbwa, Wanyama wa mwitu,” 2016. Ilifikia Septemba 13, 2016. www.cdc.gov/rabies/location/u... d_animals.html.
10. 10 Slate, Dennis, Charles E. Rupprecht, Jane A. Rooney, Dennis Donovan, Donald H. Lein, na Richard B. Chipman, “Hali ya Chanjo ya mdomo kichaa cha mbwa katika Carnivores Wild nchini Marekani,” Utafiti wa Virusi 111, namba 1 (2005): 68-76.
11. 11 Finnegan, Christopher J., Sharon M. Brookes, Nicholas Johnson, Jemma Smith, Karen L. Mansfield, Victoria L. Keene, Lorraine M. McElhinney, na Anthony R. Fooks, “Mbwa katika Amerika ya Kaskazini na Ulaya,” Journal ya Royal Society of Medicine 95, hakuna 1 (2002): 9-13. www.ncbi.nlm.nih.gov/PMC/articles/PMC1279140/.
12. Vituo 12 vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, “Afya ya Kimataifa — Polio,” 2014. Ilifikia Juni 30, 2016. http://www.cdc.gov/polio/about/index.htm.
13. 13 Vituo vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, “Afya ya Kimataifa — Polio,” 2014. Ilifikia Juni 30, 2016. http://www.cdc.gov/polio/about/index.htm.