Skip to main content
Global

26.2: Magonjwa ya Bakteria ya Mfumo wa neva

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    174970

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    Malengo ya kujifunza

    • Tambua bakteria ya kawaida ambayo inaweza kusababisha maambukizi ya mfumo wa neva
    • Linganisha sifa kuu za magonjwa maalum ya bakteria yanayoathiri mfumo wa neva

    Maambukizi ya bakteria yanayoathiri mfumo wa neva ni makubwa na yanaweza kutishia maisha. Kwa bahati nzuri, kuna aina chache tu za bakteria zinazohusiana na maambukizi ya neva.

    Meningitis ya bakteria

    Meningitis ya bakteria ni mojawapo ya aina kubwa zaidi za meningitis. Bakteria zinazosababisha meningitis mara nyingi hupata upatikanaji wa CNS kupitia damu baada ya majeraha au kutokana na hatua ya sumu ya bakteria. Bakteria pia inaweza kuenea kutoka kwa miundo katika njia ya kupumua ya juu, kama vile oropharynx, nasopharynx, sinuses, na sikio la kati. Wagonjwa wenye majeraha ya kichwa au implants ya cochlear (kifaa cha elektroniki kilichowekwa kwenye sikio la ndani) pia wana hatari ya kuendeleza meningitis.

    Bakteria nyingi ambazo zinaweza kusababisha meningitis hupatikana kwa kawaida katika watu wenye afya. Sababu za kawaida za meningitis isiyo ya neonatal bakteria ni Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, na Haemophilus influenzae. Vimelea vyote vitatu vya bakteria huenea kutoka kwa mtu hadi mtu kwa siri za kupumua. Kila mmoja anaweza kutawala na kuvuka kupitia membrane ya mucous ya oropharynx na nasopharynx, na kuingia damu. Mara moja katika damu, vimelea hivi vinaweza kusambaza katika mwili wote na zina uwezo wa kuanzisha maambukizi na kuchochea kuvimba kwenye tovuti yoyote ya mwili, ikiwa ni pamoja na meninges (Kielelezo\(\PageIndex{1}\)). Bila sahihi utaratibu tiba antibacterial kesi fatality kiwango inaweza kuwa kama juu kama 70%, na 20% ya wale waathirika wanaweza kushoto na Malena ujasiri uharibifu au uharibifu wa tishu, kusababisha kupoteza kusikia, neurologic ulemavu, au kupoteza kiungo. Viwango vya vifo ni vya chini sana (chini kama 15%) kwa idadi ya watu ambapo dawa zinazofaa za matibabu na chanjo za kuzuia zinapatikana. 1

    a) Picha ya ubongo. B) Picha ya safu ya kufikiri juu ya ubongo kuwa vunjwa nyuma na forceps.
    Kielelezo\(\PageIndex{1}\): (a) ubongo wa kawaida wa binadamu umeondolewa wakati wa autopsy. (b) Ubongo wa mgonjwa aliyekufa kutokana na ugonjwa wa meningitis ya bakteria. Kumbuka pus chini ya mama ya kudumu (kuwa retracted na forceps) na nyekundu hemorrhagic foci juu ya meninges. (mikopo b: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

    Bakteria nyingine mbalimbali, ikiwa ni pamoja na monocytogenes ya Listeria na Escherichia coli, pia zina uwezo wa kusababisha meninjitisi. Bakteria hizi husababisha maambukizi ya mama wa araknoida na CSF baada ya kuenea kwa njia ya mzunguko katika damu au kwa kuenea kutokana na maambukizi ya sinuses au nasopharynx. Streptococcus agalactiae, kawaida hupatikana katika microbiota ya uke na njia ya utumbo, pia inaweza kusababisha meningitis ya bakteria kwa watoto wachanga baada ya kuambukizwa kutoka kwa mama ama kabla au wakati wa kuzaliwa.

    Kuvimba kwa kiasi kikubwa kutokana na vijidudu hivi kunaweza kusababisha dalili za mwanzo ambazo ni pamoja na maumivu makali ya kichwa, homa, kuchanganyikiwa, kichefuchefu, kutapika, photophobia, na shingo ngumu. Majibu ya uchochezi ya kiutaratibu yanayohusiana na aina fulani ya meninjitisi ya bakteria yanaweza kusababisha vidonda vya kutokwa na damu na purpuriki kwenye ngozi, ikifuatiwa na hali mbaya zaidi ambayo ni pamoja na mshtuko, mvurugiko, kukosa fahamu, na kifo—katika baadhi ya matukio, katika muda wa masaa machache tu.

    Utambuzi wa meningitis ya bakteria ni bora kuthibitishwa na uchambuzi wa CSF uliopatikana kwa kupigwa kwa lumbar. Viwango visivyo vya kawaida vya neutrophils polymorphonuclear (PMNs) (> 10 PMNs/mm 3), glucose (< 45 mg/dL), and protein (> 45 mg/DL) katika CSF ni kukisia meningitis ya bakteria. 2 Tabia ya aina maalum ya meningitis ya bakteria ni ya kina katika vifungu vinavyofuata.

    Meningococcal meningitis

    Meningococcal meningitis ni maambukizi makubwa yanayosababishwa na coccus Gram-negative N. meningitidis. Katika hali nyingine, kifo kinaweza kutokea ndani ya masaa machache ya mwanzo wa dalili. Matukio yasiyo ya kawaida yanaweza kusababisha uharibifu wa ujasiri usioweza kurekebishwa, na kusababisha kupoteza kusikia na uharibifu wa ubongo, au kukatwa kwa mwisho kwa sababu ya necrosis ya tishu.

    Meningococcal meningitis inaweza kuwaambukiza watu wa umri wowote, lakini maambukizi yake ni ya juu kati ya watoto wachanga, vijana, na vijana wazima. 3 Meningococcal meningitis mara moja sababu ya kawaida ya ugonjwa wa meningitis katika idadi ya watu. Hii bado ni kesi katika kundi la Afrika kusini mwa Sahara inayojulikana kama ukanda wa meningitis, lakini magonjwa ya meningococcal meningitis yamekuwa nadra katika mikoa mingine mingi, kutokana na chanjo ya meningococcal. Hata hivyo, kuzuka bado kunaweza kutokea katika jamii, shule, vyuo vikuu, magereza, na watu wengine ambapo watu wako katika mawasiliano ya karibu moja kwa moja.

    N. meningitidis ina mshikamano mkubwa wa utando wa mucosal katika oropharynx na nasopharynx. Kuwasiliana na secretions kupumua zenye N. meningitidis ni njia bora ya maambukizi. Pathogenicity ya N. meningitidis inaimarishwa na sababu za virulence zinazochangia maendeleo ya haraka ya ugonjwa huo. Hizi ni pamoja na endotoxin ya lipooligosaccharide (LOS), aina ya IV pili kwa attachment kwa tishu mwenyeji, na vidonge polysaccharide ambayo husaidia seli kuepuka phagocytosis na inayosaidia mauaji mediated. Vipengele vya ziada vya virulence ni pamoja na protease ya IgA (ambayo huvunja kingamwili za IgA), sababu za uvamizi Opa, Opc, na porin (ambazo zinawezesha kuingia kwa njia ya kizuizi cha damu-ubongo), mambo ya matumizi ya chuma (ambayo huweka vitengo vya heme kutoka hemoglobin katika seli za jeshi na kuzitumia kwa ukuaji), na dhiki protini kwamba kulinda bakteria kutoka molekuli tendaji oksijeni.

    Ishara ya pekee ya meningococcal meningitis ni malezi ya upele wa petechial kwenye ngozi au utando wa mucous, unaojulikana na vidonda vidogo, nyekundu, gorofa, vidonda vya hemorrhagic. Upele huu, unaoonekana mara baada ya kuanza kwa ugonjwa huo, ni jibu la LOS endotoxin na kuzingatia mambo ya virulence ambayo huharibu seli za endothelial za capillaries na mishipa ndogo katika ngozi. Uharibifu wa chombo cha damu husababisha kuundwa kwa vidogo vidogo vya damu, na kusababisha damu kuvuja ndani ya tishu zinazozunguka. Kama maambukizi yanavyoendelea, viwango vya mambo ya virulence huongezeka, na vidonda vya hemorrhagic vinaweza kuongezeka kwa ukubwa kama damu inaendelea kuvuja ndani ya tishu. Vidonda vingi zaidi ya 1.0 cm kawaida hutokea kwa wagonjwa wanaojitokeza mshtuko, kama sababu za virulence husababisha kuongezeka kwa damu na malezi ya kitambaa. Sepsis, kutokana na uharibifu wa utaratibu kutoka kwa sababu za virulence ya meningococcal, inaweza kusababisha kushindwa kwa haraka kwa chombo nyingi, mshtuko, kusambazwa kwa mgando wa mishipa, na kifo.

    Kwa sababu meningococcoal meningitis inakua kwa kasi sana, aina kubwa ya sampuli za kliniki zinahitajika kwa kutambua kwa wakati wa N. meningitidis. Vipimo vinavyotakiwa vinaweza kujumuisha damu, CSF, swabs ya naso- na oropharyngeal, swabs ya urethra na endocervicular, aspirates ya petechial, na biopsies. Itifaki za usalama kwa ajili ya utunzaji na usafiri wa sampuli watuhumiwa kuwa na N. meningitidis lazima daima kufuatiwa, kwa sababu matukio ya ugonjwa wa meningococcal mbaya yamefanyika kwa wafanyakazi wa afya walio wazi kwa matone au erosoli kutoka kwa sampuli za mgonjwa. Uchunguzi wa haraka wa utambuzi wa meningococcal meningococcal meningitis unaweza kutokea wakati CSF inapimwa moja kwa moja na Gram doa, akifafanua ziada na intracellular gram-hasi diplococci na tofauti maharage kahawa microscopic morphology kuhusishwa na PMNs (Kielelezo\(\PageIndex{2}\)). Utambulisho pia unaweza kufanywa moja kwa moja kutoka kwa CSF kwa kutumia agglutination ya mpira na vipimo vya uchunguzi wa haraka wa immunochromatographic maalum kwa N. meningitidis. Utambulisho wa spishi pia unaweza kufanywa kwa kutumia mipango ya kuandika kwa mlolongo wa DNA kwa protini za utando wa nje za N. meningitidis, ambayo imebadilisha kuandika sero (ndogo).

    Maambukizi ya meningococcal yanaweza kutibiwa na tiba ya antibiotic, na cephalosporins ya kizazi cha tatu huajiriwa mara nyingi. Hata hivyo, kwa sababu matokeo yanaweza kuwa mabaya hata kwa matibabu, chanjo ya kuzuia ni aina bora ya matibabu. Mwaka 2010, nchi za ukanda wa meningitis Afrika zilianza kutumia chanjo mpya ya serogroup A meningococcal conjugate. Mpango huu umepungua kwa kiasi kikubwa idadi ya matukio ya meningococcal meningococcal kwa kutoa kinga ya mtu binafsi na ya mifugo.

    Serotypes kumi na mbili za capsular za N. meningitidis zinajulikana kuwepo. Serotypes A, B, C, W, X, na Y ni wengi umeenea duniani kote. CDC inapendekeza kwamba watoto wenye umri wa kati ya miaka 11-12 wawe chanjo kwa dozi moja ya chanjo ya quadrivalent ambayo inalinda dhidi ya serotypes A, C, W, na Y, na nyongeza katika umri wa miaka 16. 4 Nyongeza ya ziada au sindano za chanjo ya serogroup B meningococcal inaweza kutolewa kwa watu binafsi katika mazingira ya hatari (kama vile kuzuka kwa janga kwenye vyuo vikuu vya chuo).

    Nicrograph ya miduara ndogo ya pink katika jozi karibu na seli kubwa za pink.
    Kielelezo\(\PageIndex{2}\): N. meningitidis (mishale) inayohusishwa na neutrophils (seli kubwa zilizosababishwa) katika sampuli ya CSF iliyosababishwa na gramu. (mikopo: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

    Meningitis katika Campus

    Wanafunzi wa chuo wanaoishi katika dorms au makazi ya jumuiya wana hatari kubwa ya kuambukizwa ugonjwa wa meningitis ya janga. Kuanzia mwaka 2011 hadi 2015, kumekuwa na angalau kuzuka kwa meningococcal tisa kwenye vyuo vikuu nchini Marekani. Matukio haya yalihusisha jumla ya wanafunzi 43 (ambao kati yao wanne walikufa). 5 Licha ya uchunguzi wa haraka na matibabu ya antimicrobial ya ukali, waathirika kadhaa walipata shida au matatizo makubwa ya neva.

    Chanjo ya kuzuia wanafunzi wa chuo cha mwaka wa kwanza wanaoishi katika dorms inapendekezwa na CDC, na makampuni ya bima sasa yanafunika chanjo ya meningococcal kwa wanafunzi katika dorms za chuo. Baadhi ya vyuo na mamlaka chanjo na chanjo meningococcal conjugate kwa baadhi ya wanafunzi kuingia chuo (Kielelezo\(\PageIndex{3}\)).

    Picha ya mtu anayepata risasi.
    Kielelezo\(\PageIndex{3}\): Ili kuzuia kuzuka kwa chuo, baadhi ya vyuo sasa vinahitaji wanafunzi kupewa chanjo dhidi ya meningogoccal meningitis. (mikopo: mabadiliko ya kazi na James Gathany, Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

    Meningitis ya pneumococcal

    Meningitis ya pneumococcal husababishwa na bakteria iliyowekwa gram-chanya S. pneumoniae (pneumococcus, pia huitwa strep pneumo). Kiumbe hiki hupatikana kwa kawaida katika microbiota ya pharynx ya 30— 70% ya watoto wadogo, kulingana na njia ya sampuli, wakati S. pneumoniae inaweza kupatikana katika chini ya 5% ya watu wazima wenye afya. Ingawa mara nyingi hupo bila dalili za ugonjwa, microbe hii inaweza kuvuka kizuizi cha damu-ubongo kwa watu wanaohusika. Katika hali nyingine, inaweza pia kusababisha septicemia. Tangu kuanzishwa kwa chanjo ya Hib, S. pneumoniae imekuwa kisababishi kikuu cha meninjitisi kwa binadamu wenye umri wa miezi miwili kupitia utu uzima.

    S. pneumoniae inaweza kutambuliwa katika sampuli za CSF kwa kutumia sampuli za gram-kubadilika, agglutination ya mpira, na RDT immunochromatographic maalum kwa S. pneumoniae. Katika sampuli zilizosababishwa na gramu, S. pneumoniae inaonekana kama gram-chanya, diplococci yenye umbo la lancet (Kielelezo\(\PageIndex{4}\)). Utambulisho wa S. pneumoniae pia unaweza kupatikana kwa kutumia tamaduni za CSF na damu, na angalau 93 serotypes tofauti zinaweza kutambuliwa kulingana na mmenyuko wa quellung kwa polysaccharides ya kipekee ya capsular. Vipimo vya PCR na RT-PCR vinapatikana pia ili kuthibitisha kitambulisho.

    Sababu kuu za virulence zinazozalishwa na S. pneumoniae ni pamoja na PI-1 pilin kwa kuzingatia seli za jeshi (kuzingatia pneumococcal) na virulence sababu B (PavB) kwa attachment kwa seli za njia ya upumuaji; protini za kisheria za kolini (CBPa) ambazo hufunga kwa seli za epithelial na kuingilia kati na mambo ya kinga IgA na C3; na sumu ya bakteria ya cytoplasmic pneumolysin ambayo husababisha majibu ya uchochezi.

    Pamoja na kuibuka kwa Matatizo sugu ya madawa ya kulevya ya S. pneumoniae, meningitis ya pneumococcal kawaida hutibiwa na antibiotics ya wigo mpana, kama vile levofloxacin, cefotaxime, penicillin, au antibiotics nyingine β-lactam. Chanjo mbili zilizopo za pneumococcal zinaelezwa katika Maambukizi ya Bakteria ya Njia ya Upumuaji.

    a) Micrograph ya miduara ya kufunga kijani katika jozi kwenye background ya giza. Picha ya sahani nyekundu na makoloni ya kahawia. Kusafisha huonekana karibu na makoloni.
    Kielelezo\(\PageIndex{4}\): (a) Digital colorized umeme antibody kubadilika micrograph ya Streptococcus pneumoniae katika CSF. (b) S. pneumoniae kukua kwenye agar ya damu. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa; mikopo b: mabadiliko ya kazi na Nathan Reading)

    Haemophilus influenzae Aina b

    Meninjitisi kutokana na serotype ya H. influenzae b (Hib), iliyoingizwa pleomorphic gram-negative coccobacilli, sasa ni kawaida katika nchi nyingi, kwa sababu ya matumizi ya chanjo ya Hib yenye ufanisi. Bila matumizi ya chanjo ya Hib, H. influenzae inaweza kuwa sababu kuu ya meninjitisi kwa watoto wa miezi 2 hadi umri wa miaka 5. H. influenzae inaweza kupatikana katika koo la watu wenye afya, ikiwa ni pamoja na watoto wachanga na watoto wadogo. Kwa umri wa miaka mitano, watoto wengi wamejenga kinga dhidi ya microbe hii. Watoto wachanga wenye umri wa zaidi ya miezi 2, hata hivyo, hawana majibu ya kutosha ya antibody na huathiriwa na magonjwa makubwa. Shinikizo lisilosababishwa na maambukizi haya linasababisha kiwango cha vifo vya 5% na matukio ya 20% ya uziwi au uharibifu wa ubongo kwa waathirika. 6

    H. influenzae hutoa angalau 16 mambo tofauti ya virulence, ikiwa ni pamoja na LOS, ambayo husababisha kuvimba, na Haemophilus kujitoa na kupenya sababu (Hap), ambayo husaidia katika attachment na uvamizi katika seli epithelial kupumua. Bakteria pia ina capsule ya polysaccharide ambayo inasaidia kuepuka phagocytosis, pamoja na mambo kama vile protini ya Iga1 na P2 ambayo inaruhusu kuepuka kingamwili zilizofichwa kutoka kwenye membrane ya mucous. Aidha, mambo kama vile protini ya hemoglobin-kisheria (Hgp) na protini ya kisheria ya uhamisho (Tbp) hupata chuma kutoka kwa hemoglobin na transferrin, kwa mtiririko huo, kwa ukuaji wa bakteria.

    Uchunguzi wa awali wa maambukizi ya H. influenzae unaweza kufanywa na PCR moja kwa moja na smear ya CSF. Smears zilizosababishwa zitafunua PMN ya ndani ya seli na ya ziada ya seli na ndogo, pleomorphic, gram ya coccobacilli au aina za filamentous ambazo ni tabia ya H. influenzae. Uthibitisho wa awali wa jenasi hii unaweza kutegemea ukuaji wake wa kuvutia kwenye agar ya chokoleti. Utambulisho imethibitishwa na mahitaji ya cofactors exogenous biochemical ukuaji NAD na heme (na MALDI-TOF), mpira agglutination, na RT-PCR.

    Meningitis inayosababishwa na H. influenzae kwa kawaida hutibiwa na doxycycline, fluoroquinolones, cephalosporins ya kizazi cha pili na cha tatu, na carbapenemu. Njia bora za kuzuia maambukizi ya H. mafua ni pamoja na matumizi ya chanjo ya Hib polysaccharide conjugate. Inashauriwa kwamba watoto wote wanapokea chanjo hii kwa umri wa miezi 2, 4, na 6, na kipimo cha mwisho cha nyongeza katika umri wa miezi 12 hadi 15. 7

    Meningitis ya watoto wachanga

    S. agalactiae, Kundi la B streptococcus (GBS), ni bakteria ya gramu-chanya ambayo ndiyo sababu ya kawaida ya meningitis ya watoto wachanga, neno linalohusu meningitis inayotokea kwa watoto hadi umri wa miezi 3. 8 S. agalactiae pia inaweza kusababisha meninjitisi kwa watu wa umri wote na inaweza kupatikana katika microbiota urogenital na utumbo wa takriban 10-30% ya binadamu.

    Maambukizi ya neonatal hutokea kama mwanzo wa mapema au ugonjwa wa mwanzo. Ugonjwa wa mwanzo wa mapema hufafanuliwa kama hutokea kwa watoto wachanga hadi umri wa siku 7. Mtoto huanza kuambukizwa na S. agalactiae wakati wa kujifungua, wakati bakteria inaweza kuhamishwa kutoka kwa uke wa mama. Matukio ya mwanzo wa meningitis ya neonatal yanaweza kupunguzwa sana kwa kutoa antibiotics ya ndani kwa mama wakati wa kujifungua.

    Meningitis ya neonatal ya mwanzo hutokea kwa watoto wachanga kati ya wiki 1 na umri wa miezi 3. Watoto waliozaliwa na mama walio na S. agalactiae katika njia ya urogenital wana hatari kubwa ya menigitis ya mwanzo wa marehemu, lakini maambukizi ya mwanzo yanaweza kuambukizwa kutoka vyanzo vingine isipokuwa mama; mara nyingi, chanzo cha maambukizi haijulikani. Watoto wanaozaliwa mapema (kabla ya wiki 37 za ujauzito) au kwa mama wanaopata homa pia wana hatari kubwa zaidi ya kuambukizwa meningitis ya watoto wachanga.

    Ishara na dalili za ugonjwa wa mwanzo mapema ni pamoja na hali ya joto kuyumba, apnea (kukoma kupumua), bradycardia (polepole kiwango cha moyo), hypotension, ugumu wa kulisha, kuwashwa, na limpness. Wakati amelala, mtoto anaweza kuwa vigumu kuamka. Dalili za marehemu mwanzo ugonjwa ni pamoja na kifafa, bulging FONTANELLE (laini doa), shingo ngumu, hemiparesis (udhaifu upande mmoja wa mwili), na opistotonos (rigid mwili na arched nyuma na kichwa kutupwa nyuma).

    S. agalactiae inazalisha angalau 12 mambo virulence ambayo ni pamoja na FBSA kwamba inahusisha jeshi protini uso wa seli, PI-1 piliambayo inakuza uvamizi wa seli endothelial binadamu, polysaccharide capsule ambayo inazuia uanzishaji wa njia mbadala inayosaidia na huzuia phagocytosis, na sababu ya sumu ya CAMP, ambayo huunda pores katika utando wa seli za jeshi na hufunga kwa antibodies za IgG na IgM.

    Utambuzi wa meningitis ya watoto wachanga mara nyingi, lakini si kwa usawa, imethibitishwa na matokeo mazuri kutoka kwa tamaduni za CSF au damu. Uchunguzi ni pamoja na utamaduni wa kawaida, kugundua antigen kwa immunoassay ya enzyme, serotyping ya aina tofauti za capsule, PCR, na RT-PCR. Kwa kawaida hutibiwa na antibiotics β-lactam kama vile penicillin intravenous au ampicillin pamoja na gentamicin. Hata kwa matibabu, takribani vifo vya 10% vinaonekana katika neonates zilizoambukizwa. 9

    Zoezi\(\PageIndex{1}\)

    1. Ambayo makundi ni hatari zaidi kwa kila moja ya magonjwa ya meningitis bakteria?
    2. Ni ipi kati ya magonjwa ya meningitis ya bakteria ambayo kuna chanjo zinazopatikana sasa?
    3. Ni viumbe gani vinavyoweza kusababisha ugonjwa wa meningitis?

    Magonjwa yanayohusiana na Clostridium

    Aina katika jenasi Clostridium ni gram-chanya, endospore-kutengeneza fimbo ambayo ni wajibu anaerobes. Endospores ya Clostridium spp. ni kuenea kwa asili, kawaida hupatikana katika udongo, maji, nyasi, maji taka, na sediments za baharini. Clostridium spp. kuzalisha aina zaidi ya exotoxins protini kuliko jenasi nyingine yoyote ya bakteria, ikiwa ni pamoja na exotoxins mbili na shughuli protease ambayo ni potent inayojulikana zaidi sumu kibiolojia: botulinamu neurotoxin (BonT) na pepopunda neurotoxin (Tent). Sumu hizi mbili zina dozi mbaya za 0.2—10 ng kwa kilo uzito wa mwili.

    BonT inaweza kuzalishwa na aina ya kipekee ya C. butyricum, na C. baratii; hata hivyo, kimsingi inahusishwa na C. botulinamu na hali ya botulism. Tent, ambayo husababisha tetanasi, huzalishwa tu na C. tetani. Exotoxins hizi za neural zenye nguvu ni sababu za msingi za virulence kwa vimelea hivi. Mfumo wa hatua kwa sumu hizi ulielezewa katika Mambo ya Virulence ya Pathogens ya Bakteria na Virusi na inaonyeshwa kwenye Mchoro 15.3.7.

    Utambuzi wa pepopunda au botulism kawaida huhusisha bioassays kwamba kuchunguza kuwepo kwa BonT na Tent katika sampuli fecal, damu (serum), au vyakula mtuhumiwa. Aidha, C. botulinamu na C. tetani zinaweza kutengwa na kuzalishwa kwa kutumia vyombo vya habari vinavyopatikana kibiashara kwa anaerobes. Vipimo vya ELISA na RT-PCR vinapatikana pia.

    pepopunda

    Tetanasi ni ugonjwa usioweza kuambukizwa unaojulikana na misuli isiyoweza kudhibitiwa (contractions) inayosababishwa na hatua ya TEN. Kwa ujumla hutokea wakati C. tetani huambukiza jeraha na hutoa TEN, ambayo hufunga haraka kwa tishu za neva, na kusababisha ulevi (sumu) ya neurons. Kulingana na tovuti na kiwango cha maambukizi, matukio ya tetanasi yanaweza kuelezewa kama ya ndani, cephalic, au ya jumla. Tetanasi ya kawaida ambayo hutokea kwa mtoto mchanga inaitwa neonatal tetanasi.

    Tetanasi iliyowekwa ndani hutokea wakati TENT huathiri tu vikundi vya misuli karibu na tovuti ya kuumia. Hakuna ushiriki wa CNS, na dalili ni kawaida kali, na misuli ya misuli ya ndani inayosababishwa na dysfunction katika neurons zinazozunguka. Watu walio na kinga ya sehemu- hasa watu walio na chanjo hapo awali ambao hupuuza kupata risasi za nyongeza zilizopendekezwa - wana uwezekano mkubwa wa kuendeleza pepopunda wa kienyeji kutokana na C. tetani kuambukiza jeraha la kuchomwa.

    Tetanasi ya Cephalic ni aina ya nadra, iliyowekwa ndani ya tetanasi kwa ujumla inayohusishwa na majeraha juu ya kichwa au uso. Katika hali mbaya, imetokea katika matukio ya otitis vyombo vya habari (maambukizi ya sikio la kati). Tetanasi ya cephalic mara nyingi husababisha wagonjwa kuona picha mbili, kwa sababu ya spasms inayoathiri misuli inayodhibiti harakati za jicho.

    Tetanasi zote zilizowekwa ndani na za cephalic zinaweza kuendelea hadi tetanasi ya kijumla-hali mbaya zaidi-ikiwa TEN inaweza kuenea zaidi ndani ya tishu za mwili. Katika tetanasi ya jumla, TENT inaingia neurons ya PNS. Kutoka huko, Tent husafiri kutoka kwenye tovuti ya jeraha, kwa kawaida kwenye mwisho wa mwili, retrograde (kurudi nyuma) kwa neurons za kuzuia katika CNS. Huko, inazuia kutolewa kwa asidi ya gamma aminobutyric (GABA), neurotransmitter inayohusika na kupumzika kwa misuli. Mara nyingi misuli ya misuli hutokea kwanza katika misuli ya taya, na kusababisha dalili ya tabia ya locktaw (kutokuwa na uwezo wa kufungua kinywa). Kama sumu kuendelea inaendelea kuzuia neurotransmitter kutolewa, misuli mingine kuwa kushiriki, kusababisha uncontrollable, spasms ghafla misuli ambayo ni nguvu ya kutosha kusababisha tendons kupasuka na mifupa kupasuka. Spasms katika misuli katika shingo, nyuma, na miguu inaweza kusababisha mwili kuunda arch rigid, ngumu, mkao unaoitwa opisthotonos (Kielelezo\(\PageIndex{5}\)). Spasms katika larynx, diaphragm, na misuli ya kifua kuzuia uwezo wa mgonjwa kumeza na kupumua, hatimaye kusababisha kifo kwa kukosa hewa (kutosha ugavi wa oksijeni).

    Tetanasi ya watoto wachanga hutokea wakati shina la kamba la umbilical limechafuliwa na spora za C. tetani baada ya kujifungua. Ingawa hali hii ni nadra nchini Marekani, pepopunda wa watoto wachanga ni sababu kubwa ya vifo vya watoto wachanga katika nchi ambazo hazina chanjo ya uzazi kwa pepopunda na ambapo kuzaliwa mara nyingi hutokea katika hali zisizo na usafi. Mwishoni mwa wiki ya kwanza ya maisha, watoto wachanga walioambukizwa huwa hasira, hulisha vibaya, na kuendeleza rigidity na spasms. Tetanasi ya watoto wachanga ina ubashiri duni sana na kiwango cha vifo vya 70% — 100%. 10

    Matibabu kwa wagonjwa wenye pepopunda ni pamoja na kupumua kwa kusaidiwa kupitia matumizi ya uingizaji hewa, uharibifu wa jeraha, usawa wa maji, na tiba ya antibiotiki na metronidazole au penicillin ili kuzuia ukuaji wa C. tetani. Aidha, wagonjwa kutibiwa na Tent antitoxin, ikiwezekana katika mfumo wa immunoglobulin binadamu neutralize sumu nonfixed na benzodiazepines kuongeza athari za GABA kwa misuli utulivu na wasiwasi.

    Chanjo ya tetanasi toxoid (TT) inapatikana kwa ulinzi na kuzuia tetanasi. Ni sehemu ya T ya chanjo kama vile DTaP, Tdap, na Td. CDC inapendekeza watoto kupokea dozi za chanjo ya DtaP akiwa na umri wa miezi 2, 4, 6, na 15—18 na mwingine akiwa na umri wa miaka 4-6. Dozi moja ya Td inapendekezwa kwa vijana na watu wazima kama nyongeza ya TT kila baada ya miaka 10. 11

    Picha ya mtu katika nafasi ya arched.
    Kielelezo\(\PageIndex{5}\): Mgonjwa wa pepopunda anayeonyesha mkao wa mwili mgumu unaojulikana kama opisthotonos. (mikopo: Vituo vya Kudhibiti Magonjwa na Kuzuia)

    Botulism

    Botulism ni ugonjwa wa nadra lakini mara nyingi unaosababishwa na ulevi na BonT. Inaweza kutokea ama kama matokeo ya maambukizi ya C. botulinamu, ambapo bakteria huzalisha BonT katika vivo, au kutokana na kuanzishwa kwa moja kwa moja kwa BonT ndani ya tishu.

    Kuambukizwa na uzalishaji wa BonT katika vivo kunaweza kusababisha botulism ya jeraha, botulism ya watoto wachanga, na toxemia ya intestinal ya watu wazima. Jeraha botulism kawaida hutokea wakati C. botulinum ni kuletwa moja kwa moja katika jeraha baada ya kuumia kiwewe, kina kuchomwa jeraha, au tovuti sindano. Botulism ya watoto wachanga, ambayo hutokea kwa watoto wachanga walio chini ya umri wa miaka 1, na sumu ya matumbo ya watu wazima, ambayo hutokea kwa watu wazima wa kinga, husababisha kumeza Endospores ya C. botulinamu katika chakula. Endospores huota katika mwili, na kusababisha uzalishaji wa BonT katika njia ya matumbo.

    Ulevi hutokea wakati BonT inapozalishwa nje ya mwili na kisha kuletwa moja kwa moja ndani ya mwili kwa njia ya chakula (botulism ya chakula), hewa (kuvuta pumzi botulism), au utaratibu wa kliniki (iatrogenic botulism). Chakula botulism, ya kawaida ya aina hizi, hutokea wakati BonT ni zinazozalishwa katika chakula machafu na kisha kumeza pamoja na chakula (kukumbuka Uchunguzi katika Point: Streak ya Bad Potluck). Botulism ya kuvuta pumzi ni nadra kwa sababu BonT haina msimamo kama erosoli na haitokei kwa asili; hata hivyo, inaweza kuzalishwa katika maabara na ilitumiwa (bila kufanikiwa) kama silaha ya kibiolojia na magaidi nchini Japani katika miaka ya 1990. Matukio machache ya botulism ya kuvuta pumzi ya ajali pia yamefanyika. Botulism ya Iatrogenic pia ni ya kawaida; inahusishwa na sindano za BonT zinazotumiwa kwa madhumuni ya vipodozi (tazama Micro Connections: Matumizi ya Dawa ya Toxini ya Botulinum).

    Wakati BonT inapoingia kwenye mfumo wa damu katika njia ya utumbo, jeraha, au mapafu, huhamishiwa kwenye makutano ya neuromuscular ya neurons motor ambako hufunga kwa utando wa presynaptic na kuzuia kutolewa kwa asetilikolini kutoka terminal ya presynaptic ya neurons motor katika neuromuscular makutano. Matokeo ya kuzuia kutolewa kwa asetilikolini ni kupoteza shughuli za misuli, na kusababisha kupumzika kwa misuli na hatimaye kupooza.

    Ikiwa BonT inafyonzwa kupitia njia ya utumbo, dalili za mwanzo za botulism ni pamoja na maono yaliyoharibika, kichefuchefu, kuvimbiwa, ugumu wa kumeza, tumbo la tumbo, kichefuchefu, kutapika, kuvimbiwa, au pengine kuhara. Hii inafuatiwa na kupooza kwa kasi ya flaccid, kudhoofika kwa taratibu na kupoteza udhibiti juu ya misuli. Uzoefu wa mgonjwa unaweza kuwa wa kutisha hasa, kwa sababu kusikia bado ni kawaida, ufahamu haukupotea, na yeye anajua kikamilifu maendeleo ya hali yake. Kwa watoto wachanga, ishara mashuhuri za botulism ni pamoja na kilio dhaifu, kupungua kwa uwezo wa kunyonya, na hypotonia (limpness ya kichwa au mwili). Hatimaye, botulism inaishia katika kifo kutokana na kushindwa kupumua unasababishwa na kupooza kwa kuendelea kwa misuli ya njia ya hewa ya juu, diaphragm, na kifua.

    Botulism inatibiwa na antitoxin maalum kwa BonT. Ikiwa unasimamiwa kwa wakati, antitoxin huacha maendeleo ya kupooza lakini haiingilii. Mara baada ya antitoxin imesimamiwa, mgonjwa atapata polepole kazi ya neva, lakini hii inaweza kuchukua wiki kadhaa au miezi kadhaa, kulingana na ukali wa kesi hiyo. Wakati wa kupona, wagonjwa kwa ujumla wanapaswa kubaki hospitali na kupokea msaada wa kupumua kupitia hewa.

    Zoezi\(\PageIndex{2}\)

    1. Ni mara ngapi chanjo ya tetanasi inapaswa kusasishwa kwa watu wazima?
    2. Ni sababu gani za kawaida za botulism?
    3. Kwa nini botulism haipatikani na antibiotic?

    Matumizi ya dawa ya sumu ya Botulinum

    Ingawa ni nyenzo yenye sumu ya kibiolojia inayojulikana kwa mwanadamu, sumu ya botulinamu mara nyingi huingizwa kwa makusudi ndani ya watu ili kutibu hali nyingine. Aina A sumu ya botulinamu hutumiwa cosmetically kupunguza wrinkles. Sindano ya kiasi cha dakika ya sumu hii ndani ya uso husababisha kupumzika kwa misuli ya uso, na hivyo kutoa ngozi kuonekana laini. Kuchochea kwa macho na kuvuka macho pia kunaweza kutibiwa na sindano za sumu ya botulinamu. Matumizi mengine ya sumu hii ni pamoja na matibabu ya hyperhidrosis (jasho kubwa). Kwa kweli, sumu ya botulinamu inaweza kutumika kwa wastani madhara ya magonjwa mengine kadhaa inaonekana nonmicrobial kuwashirikisha muafaka ujasiri kazi. Magonjwa hayo ni pamoja na kupooza kwa ubongo, ugonjwa wa sclerosis nyingi, na ugonjwa wa Parkinson. Kila moja ya magonjwa haya ni sifa ya kupoteza udhibiti juu ya vipande vya misuli; matibabu na sumu ya botulinamu hutumikia kupumzika misuli iliyoambukizwa.

    Listeriosis

    Listeria monocytogenes ni nonencapsulated, nonsporulating, gram-chanya fimbo na kisababishi magonjwa yanayosababishwa na chakula ambayo husababisha listeriosis. Katika makundi hatari ni pamoja na wanawake wajawazito, watoto wachanga, wazee, na immunocompromided (kumbuka masomo ya kliniki Focus kesi katika Microbial Growth na Microbial Taratibu ya Pathogenicity). Listeriosis inaongoza kwa meningitis katika asilimia 20 ya kesi, hasa watoto wachanga na wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 60. CDC inatambua listeriosis kama sababu ya tatu inayoongoza ya kifo kutokana na ugonjwa wa chakula, huku viwango vya jumla vya vifo vinavyofikia 16%. 12 Katika wanawake wajawazito, listeriosis inaweza kusababisha pia kusababisha utoaji mimba wa pekee kwa wanawake wajawazito kwa sababu ya uwezo wa pekee wa pathogen kuvuka placenta.

    L. monocytogenes kwa ujumla huletwa katika vitu vya chakula kwa uchafuzi na udongo au mbolea ya wanyama kutumika kama mbolea. Vyakula vinavyohusishwa na listeriosis ni pamoja na matunda na mboga mboga, mboga zilizohifadhiwa, nyama zilizopangwa, jibini laini, na maziwa ghafi. 13 Tofauti na vimelea vingine vingi vinavyotokana na chakula, Listeria ina uwezo wa kukua kwa joto kati ya 0 °C na 50 °C, na kwa hiyo inaweza kuendelea kukua, hata katika vyakula vya friji.

    Kuingizwa kwa chakula kilichochafuliwa husababisha awali maambukizi ya njia ya utumbo. Hata hivyo, L. monocytogenes hutoa mambo kadhaa ya kipekee ya virulence ambayo inaruhusu kuvuka kizuizi cha matumbo na kuenea kwa mifumo mingine ya mwili. Protini za uso zinazoitwa internalini (inLa na InLB) zinasaidia L. monocytogenes kuvamia seli na tishu zisizo na phagocytic, kupenya ukuta wa matumbo na kuwa kusambaza kupitia mifumo ya mzunguko na lymphatic. Internalini pia huwezesha L. monocytogenes kuvunja vikwazo vingine muhimu, ikiwa ni pamoja na kizuizi cha damu-ubongo na kondo. Ndani ya tishu, L. monocytogenes hutumia protini nyingine zinazoitwa listeriolysin O na ACTA ili kuwezesha harakati za seli, kuruhusu maambukizi kuenea kutoka kiini hadi kiini (Kielelezo\(\PageIndex{6}\)).

    L. monocytogenes kwa kawaida hutambuliwa kwa kilimo cha sampuli kutoka kwenye tovuti ya kawaida ya kuzaa (kwa mfano, damu au CSF). Urejesho wa viumbe vyenye faida unaweza kuimarishwa kwa kutumia utajiri wa baridi kwa kuingiza sampuli katika mchuzi saa 4 °C kwa wiki moja au zaidi. Kutofautisha aina na subtypes ya L. monocytogenes -hatua muhimu kwa ajili ya utambuzi na epidemiology-ni kawaida kufanyika kwa kutumia pulsed-shamba electrophoresis gel. Utambulisho pia unaweza kupatikana kwa kutumia vipimo vya uchunguzi wa DNA ya Chemiluminescence na MALDI-TOF.

    Matibabu ya listeriosis inahusisha tiba ya antibiotic, kwa kawaida na ampicillin na gentamicin. Hakuna chanjo inayopatikana.

    a) Micrograph ya kiini kilichoumbwa na fimbo. b) Mchoro wa maambukizi. Hatua ya 1: Listeria monocytogenes inaingia kiini kupitia phagocytosis. Mchoro unaonyesha fimbo umbo kiini (Listeria monocytogens) katika phagosome. 2: Pathogen inakimbia wakati phagosome ni lysed. 3: Pathogen huzalisha. Mchoro unaonyesha mkia kwenye seli iliyoandikwa filaments ya actin. 5: Actin inasubu pathogen kutoka seli moja hadi nyingine kwa njia ya kupandishwa kwa membrane ya jeshi. 6: Prunsion inaingizwa na seli nyingine. Hii huunda vesicle na pathogen ndani. 7: kurudia mzunguko.
    Kielelezo\(\PageIndex{6}\): (a) Micrograph ya elektroni ya monocytogenes ya Listeria inayoambukiza kiini cha jeshi. (b) Listeria ina uwezo wa kutumia vipengele vya seli za jeshi ili kusababisha maambukizi. Kwa mfano, phagocytosis inaruhusu kuingia seli za jeshi, na cytoskeleton ya mwenyeji hutoa vifaa vya kusaidia pathogen kuhamia seli nyingine. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa; mikopo b: mabadiliko ya kazi na Keith Ireton)

    Zoezi\(\PageIndex{3}\)

    Listeria inaingiaje mfumo wa neva?

    Ugonjwa wa Hansen (Ukoma)

    Ugonjwa wa Hansen (pia unajulikana kama ukoma) unasababishwa na bakteria ndefu, nyembamba, yenye umbo la fimbo ya filamentous Mycobacterium leprae, ambayo ni wajibu wa pathogen ya intracellular. M. leprae ni classified kama bakteria gram-chanya, lakini ni bora visualized microscopically na stain asidi-haraka na kwa ujumla inajulikana kama acid-haraka bacterium. Ugonjwa wa Hansen huathiri PNS, na kusababisha uharibifu wa kudumu na kupoteza appendages au sehemu nyingine za mwili.

    Ugonjwa wa Hansen unaambukizwa lakini hauwezi kuambukiza sana; takriban 95% ya wakazi wa binadamu hawawezi kuambukizwa kwa urahisi kwa sababu wana kinga ya asili dhidi ya M. leprae. Maambukizi ya mtu kwa mtu hutokea kwa kuvuta pumzi ndani ya mucosa ya pua au kuwasiliana kwa muda mrefu na mara kwa mara na ngozi iliyoambukizwa. Armadillos, mmoja wa mamalia watano tu wanaoathirika na ugonjwa wa Hansen, pia wamehusishwa na maambukizi ya baadhi ya matukio. 14

    Katika mwili wa binadamu, M. leprae inakua bora kwenye joto la baridi lililopatikana katika tishu za pembeni kama pua, vidole, vidole, na masikio. Baadhi ya mambo ya virulence ambayo huchangia pathogenicity ya M. leprae iko kwenye capsule na ukuta wa seli ya bakteria. Sababu hizi za virulence zinawezesha kumfunga na kuvamia seli za Schwann, na kusababisha demyelination ya maendeleo ambayo hatua kwa hatua huharibu neurons za PNS. Kupoteza kwa kazi ya neuronal husababisha hypoesthesia (kupoteza) katika vidonda vya kuambukizwa. M. leprae ni urahisi phagocytized na macrophages lakini ni uwezo wa kuishi ndani ya macrophages kwa sehemu kwa neutralizing aina tendaji oksijeni zinazozalishwa katika kupasuka oxidative ya phagolysosome. Kama L. monocytogenes, M. leprae pia inaweza kusonga moja kwa moja kati ya macrophages ili kuepuka kibali kwa sababu za kinga.

    Kiwango cha ugonjwa huo ni kuhusiana na majibu ya kinga ya mgonjwa. Dalili za awali haziwezi kuonekana kwa muda mrefu kama miaka 2 hadi 5 baada ya kuambukizwa. Hizi mara nyingi huanza na maeneo madogo, yaliyopigwa, ya ngozi. Kwa watu wengi, haya yatatatua kwa urahisi, lakini baadhi ya matukio yanaweza kuendelea na aina mbaya zaidi ya ugonjwa huo. Ugonjwa wa Tuberculoid (paucibacillary) Hansen ni alama ya kuwepo kwa wachache (tatu au chini) vidonda vya ngozi vya gorofa, vilivyochapishwa na vinundu vidogo vilivyo kwenye kando na bakteria wachache waliopo kwenye lesion. Ingawa vidonda hivi vinaweza kuendelea kwa miaka au miongo kadhaa, bakteria huwekwa katika hundi na majibu ya kinga yenye ufanisi ikiwa ni pamoja na cytotoxicity ya sitotoxicity ya seli. Watu ambao hawawezi kuwa na maambukizi wanaweza baadaye kuendeleza ugonjwa wa Hansen wa lepromatous (multibacillary). Hii ni aina ya maendeleo ya ugonjwa unaojulikana na vidonda vilivyojaa bacilli ya asidi-haraka na macrophages. Kazi isiyoharibika ya seli za Schwann zilizoambukizwa husababisha uharibifu wa neva wa pembeni, na kusababisha hasara ya hisia inayoongoza kwa vidonda, ulemavu, na fractures. Uharibifu wa ujasiri wa mwisho (katika mkono) na M. leprae ni moja ya sababu za kawaida za kuumiza mkono. Katika hali nyingine, uharibifu wa tishu sugu unaweza hatimaye kusababisha kupoteza vidole au vidole. Wakati tishu za mucosal pia zinahusika, vidonda vya kupasuka vya pua na uso vinaweza pia kutokea (Kielelezo\(\PageIndex{7}\)).

    Ugonjwa wa Hansen hutambuliwa kwa misingi ya dalili za kliniki na dalili za ugonjwa huo, na kuthibitishwa na kuwepo kwa bacilli ya asidi-haraka kwenye smears ya ngozi au katika sampuli za biopsy za ngozi (Kielelezo\(\PageIndex{7}\)). M. leprae haina kukua katika vitro juu ya vyombo vya habari yoyote inayojulikana maabara, lakini inaweza kutambuliwa na culturing katika vivo katika footpads ya panya maabara au armadillos. Inapohitajika, PCR na genotyping ya M. leprae DNA katika tishu za binadamu zilizoambukizwa zinaweza kufanywa kwa ajili ya utambuzi na epidemiolojia.

    Ugonjwa wa Hansen hujibu vizuri kwa matibabu na, ikiwa hutambuliwa na kutibiwa mapema, haukusababisha ulemavu. Nchini Marekani, wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa Hansen hutendewa katika kliniki za huduma za kutembea katika miji mikubwa na programu ya Magonjwa ya Taifa ya Hansen, taasisi pekee nchini Marekani pekee iliyotolewa kwa ugonjwa wa Hansen. Tangu 1995, WHO imefanya tiba ya dawa nyingi kwa ugonjwa wa Hansen inapatikana bila malipo kwa wagonjwa wote duniani kote. Matokeo yake, maambukizi ya ugonjwa wa Hansen duniani yamepungua kutoka kesi milioni 5.2 mwaka 1985 hadi takriban 176,000 mwaka 2014. 15 Tiba ya madawa ya kulevya ina dapsone na rifampicin kwa wagonjwa wote na dawa ya tatu, clofazimin, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa multibacillary.

    Hivi sasa, hakuna chanjo iliyokubaliwa ulimwenguni kwa ugonjwa wa Hansen. India na Brazil hutumia chanjo ya kifua kikuu dhidi ya ugonjwa wa Hansen kwa sababu magonjwa yote mawili yanasababishwa na spishi za Mycobacterium. Ufanisi wa njia hii ni wasiwasi, hata hivyo, kwani inaonekana kwamba chanjo inafanya kazi kwa baadhi ya watu lakini si kwa wengine.

    a) Tissue nyeusi juu ya mwisho wa pua. B) Seli ndogo za zambarau karibu na zile kubwa za bluu.
    Kielelezo\(\PageIndex{7}\): (a) Pua ya mgonjwa mwenye ugonjwa wa Hansen. Kumbuka vidonda vya lepromatous/multibacillary karibu na pua. (b) Ugonjwa wa Hansen unasababishwa na Mycobacterium leprae, bacillus ya gramu-chanya. (mikopo a, b: marekebisho ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

    Zoezi\(\PageIndex{4}\)

    1. Ni nini kinachozuia maendeleo kutoka kifua kikuu hadi lepromatus ukoma?
    2. Kwa nini ugonjwa wa Hansen huathiri mishipa ya mwisho?

    Ukoma Makoloni

    Kuharibika, magonjwa ya mauti kama ukoma yamekuwa yanayosababishwa kihistoria katika tamaduni nyingi. Kabla ya ukoma kueleweka, waathirika mara nyingi walitengwa katika makoloni ya ukoma, mazoezi yaliyotajwa mara kwa mara katika maandiko ya kale, ikiwa ni pamoja na Biblia. Lakini makoloni ya ukoma sio tu artifact ya ulimwengu wa kale. Katika Hawaii, koloni ya ukoma iliyoanzishwa mwishoni mwa karne ya kumi na tisa iliendelea hadi katikati ya karne ya ishirini, wakazi wake walilazimika kuishi katika hali mbaya. 16 Ingawa ukoma ni ugonjwa wa kuambukiza, hauonekani kuambukiza (kwa urahisi unaoambukizwa), na hakika haitoshi tishio la kuhalalisha kutengwa kwa kudumu kwa waathirika wake. Leo, tunahifadhi mazoea ya kutengwa na karantini kwa wagonjwa wenye magonjwa hatari zaidi, kama vile Ebola au bakteria nyingi ambazo hazipatikani dawa kama vile Mycobacterium kifua kikuu na Staphylococcus aureus. Hoja ya kimaadili kwa mazoezi haya ni kwamba kutenganisha wagonjwa walioambukizwa ni muhimu ili kuzuia maambukizi na kuenea kwa magonjwa yanayoambukiza-hata wakati inapingana na matakwa ya mgonjwa.

    Bila shaka, ni rahisi sana kuhalalisha mazoezi ya ugawaji wa muda mfupi, wa kliniki kuliko ubaguzi wa kudumu wa kijamii, kama ilivyotokea katika makoloni ya ukoma. Katika miaka ya 1980, kulikuwa na wito wa vikundi vingine kuanzisha makambi kwa watu walioambukizwa UKIMWI. Ingawa wazo hili kamwe kweli kutekelezwa, anaomba swali - wapi sisi kuteka line? Je, makambi ya kudumu ya kutengwa au makoloni yanawahi kuhalalishwa kiafya au kijamii? Tuseme kulikuwa na kuzuka kwa ugonjwa mbaya, unaoambukiza ambao hakuna matibabu. Je, itakuwa ni haki ya kulazimisha kutengwa kwa jamii kwa wale wanaosumbuliwa na ugonjwa huo? Tunawezaje kusawazisha haki za walioambukizwa na hatari wanayowapa wengine? Kwa kiasi gani jamii inapaswa kutarajia watu binafsi kuweka afya zao katika hatari kwa ajili ya kutibu wengine kwa kibinadamu?

    Maambukizi ya bakteria ya Mfumo wa neva

    Licha ya ulinzi mkubwa kulinda mfumo wa neva, idadi ya vimelea vya bakteria hujulikana kusababisha maambukizi makubwa ya CNS au PNS. Kwa bahati mbaya, maambukizi haya mara nyingi ni makubwa na yanatishia maisha. \(\PageIndex{8}\)Kielelezo kinafupisha maambukizi muhimu ya mfumo wa neva.

    Jedwali lililoitwa: Maambukizi ya Bakteria ya Mfumo wa neva. Nguzo: Magonjwa; Pathogen; Ishara na Dalili; maambukizi; Madawa ya kulevya; Chanjo. Magonjwa: Botulism; Clostridium botulinum; Maono yaliyoharibika, kichefuchefu kumeza na kupumua, kichefuchefu, kutapika, mara nyingi huua; Kuingizwa kwa sumu ya preformed katika chakula, kumeza endospores katika chakula na watoto wachanga au watu wazima wasio na kinga, bakteria iliyoletwa kupitia jeraha au sindano; Antitoxin; penicillin (kwa botulism ya jeraha) l; Hakuna. Magonjwa: ugonjwa wa Hansen (ukoma); Mycobacterium leprae; Ngozi ya hypopigmented, vidonda vya ngozi, na vidonda, kupoteza kazi ya ujasiri wa pembeni, kupoteza vidole, vidole, na mwisho; Kuvuta pumzi, inawezekana kuambukizwa kutoka kwa armadillos kwa wanadamu; Dapsone, rifampin, clofazimin; Hakuna. Haemophilus influenzae aina b meningitis; Haemophilus mafua; Kichefuchefu, kutapika, photophobia, shingo ngumu, kuchanganyikiwa; Mawasiliano ya moja kwa moja, kuvuta pumzi ya erosoli; Doxycycline, fluoroquinolones, cephalosporins ya pili na ya tatu, na. carbapenems; Chanjo ya Hib. Magonjwa: Listeriosis; Listeria monocytogenes; Dalili za awali za mafua, sepsis na meningitis inayoweza kusababisha kifo katika watu wanaohusika, kuharibika kwa mimba kwa wanawake wajawazito; Bakteria imeingizwa na chakula au maji machafu; Ampicillin, gentamicin; Hakuna. Magonjwa: meningococcal meningitis; Neisseria meningitidis; Kichefuchefu, kutapika, photophobia, shingo ngumu, kuchanganyikiwa; mara nyingi huua; Mawasiliano ya moja kwa moja; Cephalosporins au penicillins; conjugate ya meningococcal. Magonjwa: Ugonjwa wa meningitis wa watoto wachanga; Streptococcus agalactiae; Joto kuyumba, apnea, bradycardia, hypotension, ugumu wa kulisha, kuwashwa, mshtuko, fontanel, shingo ngumu, opisthotonos, hemiparesis, mara nyingi hufa; Mawasiliano ya moja kwa moja katika mfereji wa kuzaliwa; Ampicillin pamoja na gentamicin, cefotaxime, au wote; hakuna. Meningitis ya pneumococcal; Streptococcus pneumoniae; Kichefuchefu, kutapika, photophobia, shingo ngumu, kuchanganyikiwa, mara nyingi hufa; Mawasiliano ya moja kwa moja, erosoli; Cephalosporins, penicillin; Chanjo za pneumococcal Magonjwa: Tetanasi; Clostridium tetani; Kupooza kwa kasi kwa spasmatic kuanzia na taya, mara nyingi huua; Bacterium ilianzishwa katika jeraha la kupigwa; Penicillin, antitoxin; DTap, Tdap.
    Kielelezo\(\PageIndex{8}\): Maambukizi ya bakteria ya mfumo wa neva.

    Dhana muhimu na Muhtasari

    • Meningitis ya bakteria inaweza kusababishwa na spishi kadhaa za bakteria zilizowekwa, ikiwa ni pamoja na Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, na Streptococcus agalactiae (kundi B streptococci). H. influenzae huathiri hasa watoto wadogo na watoto wachanga, N. meningitidis ni tu kuambukiza pathogen na hasa huathiri watoto na vijana, S. pneumoniae huathiri zaidi watoto wadogo, na S. agalactiae huathiri watoto wachanga wakati au mfupi baada ya kuzaliwa.
    • Dalili za meningitis ya bakteria ni pamoja na homa, ugumu wa shingo, maumivu ya kichwa, kuchanganyikiwa, kuchanganyikiwa, kukosa fahamu, na kifo.
    • Utambuzi wa meningitis ya bakteria hufanywa kupitia uchunguzi na utamaduni wa viumbe katika CSF. Meningitis ya bakteria hutibiwa na antibiotics H. influenzae na N. meningitidis zina chanjo zinazopatikana.
    • Spishi za Clostridium husababisha magonjwa ya neva, ikiwa ni pamoja na botulism na pepopunda, kwa kuzalisha neurotoxins yenye nguvu ambayo huingilia kati kutolewa kwa neurotransmitter. PNS ni kawaida walioathirika. Matibabu ya maambukizi ya Clostridium ni bora tu kwa njia ya utambuzi wa mapema na utawala wa antibiotics kudhibiti maambukizi na antitoxins kwa neutralize endotoxin kabla ya kuingia seli.
    • Listeria monocytogenes ni kisababishi kinachotokana na chakula ambacho kinaweza kuambukiza CNS, na kusababisha meningitis. Maambukizi yanaweza kuenea kupitia placenta kwa fetusi. Utambuzi ni kupitia utamaduni wa damu au CSF. Matibabu ina antibiotics na hakuna chanjo.
    • Ugonjwa wa Hansen (ukoma) unasababishwa na vimelea vya intracellular Mycobacterium leprae. Maambukizi husababisha uharibifu wa neurons, na kusababisha kupungua kwa hisia katika appendages pembeni na maeneo ya mwili. Matibabu ina tiba ya antibiotic ya madawa ya kulevya, na hakuna chanjo inayojulikana ulimwenguni pote.

    maelezo ya chini

    1. 1 Thigpen, Michael C., Cynthia G. Whitney, Nancy E. Messonnier, Elizabeth R. Zell, Ruth Lynfield, James L. Hadler, Lee H. Harrison et al., “Meningitis ya bakteria nchini Marekani, 1998—2007,” New England Journal of Medicine 364, namba 21 (2011): 2016-25.
    2. 2 Popovic, T., et al. Shirika la Afya Duniani, “Mwongozo wa Maabara ya Utambuzi wa meningitis unaosababishwa na Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, na Haemophilus mafua,” 1999.
    3. Vituo 3 vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, “Ugonjwa wa Meningococcal,” Agosti 5, 2015. Ilifikia Juni 28, 2015. www.cdc.gov/meningococcal/sur... nce/index.html.
    4. Vituo 4 vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, “Ratiba ya Chanjo iliyopendekezwa kwa Watu wenye umri wa miaka 0 hadi miaka 18, Marekani, 2016,” Februari 1, 2016. Ilifikia Juni 28, 2016. www.cdc.gov/chanjo/ratiba... dolescent.html.
    5. 5 Taifa meningitis Association, “Serogroup B Meningococcal Magonjwa Mlipuko juu ya Marekani Chuo Campuses,” 2016. Ilifikia Juni 28, 2016. http://www.nmaus.org/disease-prevent...ase/outbreaks/.
    6. 6 Idara ya Afya na Huduma za Binadamu ya Marekani, “Hib (Haemophilus Influenzae Aina B),” Ilifikia Juni 28, 2016. http://www.vaccines.gov/diseases/hib/ #.
    7. 7 Vituo vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, “Ugonjwa wa Meningococcal, Mwelekeo wa Magonjwa,” 2015. Ilifikia Septemba 13, 2016. www.cdc.gov/meningococcal/sur... nce/index.html.
    8. 8 Thigpen, Michael C., Cynthia G. Whitney, Nancy E. Messonnier, Elizabeth R. Zell, Ruth Lynfield, James L. Hadler, Lee H. Harrison et al., “Meningitis ya bakteria nchini Marekani, 1998—2007,” New England Journal of Medicine 364, namba 21 (2011): 2016-25.
    9. 9 Thigpen, Michael C., Cynthia G. Whitney, Nancy E. Messonnier, Elizabeth R. Zell, Ruth Lynfield, James L. Hadler, Lee H. Harrison et al., “Meningitis ya Bakteria nchini Marekani, 1998-2007,” New England Journal of Medicine 364, № 21 (2011): 2016-25; Heath, Paul T., Gail Balfour, Abbie M. Weisner, Androulla Efstratiou, Theresa Lamagni, Helen Tighe, Liam AF O'Connell et al., “Magonjwa ya Streptococcal ya Kikundi B nchini Uingereza na Ireland Watoto Wadogo kuliko siku 90,” The Lancet 363, hakuna 9405 (2004): 292-4.
    10. 10 UNFPA, UNICEF WHO, “Utoaji wa pepopunda wa uzazi na watoto wachanga kwa mwaka 2005,” 2000. www.unicef.org/immunization/f... tegy_paper.pdf.
    11. 11 Vituo vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, “Chanjo ya pepopunda,” 2013. Ilifikia Juni 29, 2016. http://www.cdc.gov/tetanus/vaccination.html.
    12. 12 Scallan, Elaine, Robert M. Hoekstra, Frederick J. Angulo, Robert V. Tauxe, Marc-Alain Widdowson, Sharon L. Roy, Jeffery L. Jones, na Patricia M. Griffin, “Ugonjwa wa Vyakula unaopatikana nchini Marekani—Vimelea vikuu,” Magonjwa ya Kuambukiza yanayojitokeza 17, hakuna 1 (2011): 7-15.
    13. 13 Vituo vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, “Mlipuko wa Listeria,” 2016. Ilifikia Juni 29, 2016. https://www.cdc.gov/listeria/outbreaks/index.html.
    14. 14 Sharma, Rahul, Pushpendra Singh, W. J. Loughry, J. Mitchell Lockhart, W. Barry Inman, Malcolm S. Duthie, Maria T. Pena et al., “Zoonotic Ukoma katika Kusini Mashariki mwa Marekani,” Emerging Magonjwa ya kuambukiza 21, hakuna 12 (2015): 2127-34.
    15. Shirika la Afya Duniani la 15, “Karatasi ya Ukoma,” 2016. Ilifikia Septemba 13, 2016. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/en/.
    16. Huduma ya Hifadhi ya Taifa ya 16, “Historia fupi ya Kalaupapa,” Iliyofikiwa Februari 2, 2016. www.nps.gov/kala/learn/histor... -kalaupapa.htm.