Skip to main content
Global

25.4: Maambukizi ya vimelea ya Mifumo ya mzunguko na lymphatic

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    174955

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    Malengo ya kujifunza

    • Kutambua vimelea vya kawaida vinavyosababisha maambukizi ya mifumo ya mzunguko na lymphatic
    • Linganisha sifa kuu za magonjwa maalum ya vimelea yanayoathiri mifumo ya mzunguko na lymphatic

    Baadhi ya protozoa na flukes ya vimelea pia yanaweza kusababisha maambukizi ya mfumo wa mzunguko wa binadamu. Ingawa maambukizi haya ni ya kawaida nchini Marekani, yanaendelea kusababisha mateso yaliyoenea katika ulimwengu unaoendelea leo. Maambukizi ya vimelea ya mfumo wa mzunguko ni nadra sana. Kwa hiyo, hawajajadiliwa katika sura hii.

    Malaria

    Pamoja na zaidi ya karne ya utafiti makali na maendeleo ya kliniki, malaria bado ni moja ya magonjwa muhimu zaidi ya kuambukiza duniani leo. Usambazaji wake ulioenea unaweka zaidi ya nusu ya idadi ya watu duniani hatarini. Mwaka 2015, WHO ilikadiria kuwa na takriban milioni 214 kesi za malaria duniani kote, na kusababisha vifo takriban 438,000; takriban 88% ya kesi na 91% ya vifo vilitokea Afrika. 1 Ingawa malaria kwa sasa si tishio kubwa nchini Marekani, uwezekano wa kuanzishwa kwake tena ni wasiwasi. Malaria husababishwa na vimelea kadhaa vya protozoa katika jenasi Plasmodium: P. falciparum, P. knowlesi, P. malariae, P. ovale, na P. vivax. Plasmodium hasa huambukiza seli nyekundu za damu na hupitishwa kwa njia ya kuumwa kwa mbu za Anopheles.

    Hivi sasa, P. falciparum ndiyo sababu ya kawaida na yenye hatari zaidi ya malaria, mara nyingi huitwa malaria ya falciparum. Malaria ya Falciparum imeenea katika mikoa yenye wakazi wengi wa Afrika na Asia, na kuweka watu wengi hatarini kwa aina kali zaidi ya ugonjwa huo.

    Ishara za kawaida na dalili za malaria ni mzunguko wa homa kali na baridi. Dalili za ghafla, za vurugu za malaria huanza na malaise, homa ya ghafla, na homa (39—41° C [102.2—105.8 °F]), mapigo ya haraka na yenye kukata tamaa, polyuria, maumivu ya kichwa, myalgia, kichefuchefu, na kutapika. Baada ya masaa 2 hadi 6 ya dalili hizi, homa huanguka, na jasho kubwa hutokea kwa masaa 2 hadi 3, ikifuatiwa na uchovu uliokithiri. Dalili hizi ni matokeo ya Plasmodium kujitokeza kutoka seli nyekundu za damu synchronously, na kusababisha kupasuka sawia ya idadi kubwa ya seli nyekundu za damu, kusababisha uharibifu wa wengu, ini, tezi, na uboho. Uharibifu wa chombo unaosababishwa na kupasuka kwa damu husababisha wagonjwa kuendeleza damu ya sludge (yaani, damu ambayo seli nyekundu za damu huingilia ndani ya clumps) ambazo zinaweza kusababisha ukosefu wa oksijeni, necrosis ya mishipa ya damu, kushindwa kwa chombo, na kifo.

    Katika maambukizi yaliyoanzishwa, mizunguko ya malaria ya homa na baridi hutokea kila baada ya siku 2 katika ugonjwa unaoelezewa kama malaria ya tertian, ambayo husababishwa na P. vivax na P. ovale. Mzunguko hutokea kila baada ya siku 3 katika ugonjwa unaoelezewa kama malaria ya quartani, ambao husababishwa na P. malariae. Kipindi hiki kinaweza kutofautiana kati ya matukio.

    Plasmodium ina mzunguko wa maisha tata ambao unajumuisha hatua kadhaa za maendeleo zinazotengenezwa kwa mbu na wanadamu (Kielelezo\(\PageIndex{1}\)). Wakati mbu aliyeambukizwa huchukua mlo wa damu, sporozoites katika tezi ya salivary ya mbu huingizwa ndani ya damu ya mwenyeji. Vimelea hivi huzunguka kwenye ini, ambapo huendeleza kuwa schizonts. Schizonts kisha hupata schizogony, na kusababisha kutolewa kwa merozoites nyingi mara moja. Merozoites huhamia kwenye damu na kuambukiza seli nyekundu za damu. Ndani ya seli nyekundu za damu, merozoites huendeleza kuwa trophozoites zinazozalisha merozoites zaidi. Kutolewa kwa merozoiti kwa synchronous kutoka kwenye seli nyekundu za damu wakati wa jioni husababisha dalili za malaria.

    Aidha, baadhi ya trophozoites huendeleza kuwa gametocytes ya kiume na ya kike. Gametocytes huchukuliwa wakati mbu huchukua mlo wa damu kutoka kwa mtu aliyeambukizwa. Sporogony ya ngono hutokea katika tumbo la mbu. Gametocytes fuse kuunda zygotes katika gut wadudu. Zygotes huwa motile na kuenea ndani ya ookinete. Fomu hii inapita ukuta wa midgut na inakua kuwa oocyst. Hatimaye, oocyst hutoa sporozoites mpya zinazohamia kwenye tezi za salivary za mbu ili kukamilisha mzunguko wa maisha.

    Utambuzi wa malaria ni kwa uchunguzi wa microscopic wa aina za maendeleo ya Plasmodium katika smears ya damu na majaribio ya haraka ya EIA ambayo hugundua antigens ya Plasmodium au enzymes (Kielelezo\(\PageIndex{2}\)). Dawa kama vile chloroquine, atovaquone, artemether, na lumefantrine zinaweza kuagizwa kwa tiba zote mbili za papo hapo na za kupinga, ingawa baadhi ya spp ya Plasmodium imeonyesha upinzani dhidi ya dawa za kupambana na malaria. Matumizi ya wadudu na nyavu za kitanda zinazotibiwa na wadudu zinaweza kupunguza uenezi wa malaria. Licha ya jitihada za kuendeleza chanjo ya malaria, hakuna inapatikana kwa sasa.

    Mzunguko wa maisha ya Plasmodium. [Hatua za ini za Binadamu] 1 — Mbu huchukua mlo wa damu na injects Plasmodium ndani ya binadamu. 2 — Plasmodium huathiri seli ya ini. 3 — Plasmodium huongezeka katika seli ya ini. [Hatua za Damu ya Binadamu] 4 — Plasmodium inaingia damu. Hatua ya pete ya mchanga inaonekana kama pete ya signet katika seli nyekundu ya damu. Hii inakuwa hatua kukomaa pete na hupitia mitosis kuzalisha schizonts ambayo ni iliyotolewa na kupasuka seli nyekundu za damu. 5 — Gameti (1n) zinazozalishwa na meiosis. [Mbu Hatua] 6 - Moquito inachukua mlo wa damu na kumeza gametes. 7 — Microgametes mbolea macrogamete. 8 — Zygote (2n) aina. 9 — Zygote hupitia mitosis. 10 — Vimelea hufafanua na huingia mate ya mbu.
    Kielelezo\(\PageIndex{1}\): Mzunguko wa maisha ya Plasmodium. (mikopo: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)
    Micrograph inayoonyesha seli nyekundu za damu. Pete ya giza katikati ya kiini kimoja imeandikwa fomu ya pete. Eneo kubwa la giza katika kiini kingine ni kinachoitwa schizont.
    Kielelezo\(\PageIndex{2}\): Smear ya damu (hatua ya damu ya binadamu) inaonyesha trophozoite mapema katika fomu ya pete ya maridadi (juu kushoto) na fomu ya mwanzo ya schizont (katikati) ya Plasmodium falciparum kutoka kwa mgonjwa mwenye malaria. (mikopo: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)
    Unganisha na Kujifunza

    Kampeni ya Nothing But Nets, mpango wa Shirika la Umoja wa Mataifa, limeshirikiana na Bill and Melinda Gates Foundation kutengeneza vyandarua vya mbu vinavyopatikana katika nchi zinazoendelea barani Afrika. Tembelea tovuti yao ili ujifunze zaidi kuhusu jitihada zao za kuzuia malaria.

    Zoezi\(\PageIndex{1}\)

    Kwa nini malaria ni moja ya magonjwa muhimu ya kuambukiza?

    Toxoplasmosis

    Toxoplasmosis ya ugonjwa husababishwa na toxoplasma gondii ya protozoan. T. gondii hupatikana katika aina mbalimbali za ndege na mamalia, 2 na maambukizi ya binadamu ni ya kawaida. Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC) vinakadiria kuwa 22.5% ya idadi ya watu wenye umri wa miaka 12 na zaidi wameambukizwa na T. gondii; lakini watu wa immunocompetent ni kawaida dalili, hata hivyo. 3 Paka za ndani ni majeshi pekee inayojulikana kwa hatua za ngono za T. gondii na, kwa hiyo, ni hifadhi kuu za maambukizi. Paka walioambukizwa kumwaga T. gondii oocysts katika vipande vyao, na oocysts hizi huenea kwa wanadamu kwa njia ya kuwasiliana na suala la kinyesi kwenye miili ya paka ', katika masanduku ya takataka, au kwenye vitanda vya bustani ambapo paka za nje hujitenga.

    T. gondii ina mzunguko wa maisha tata unaohusisha majeshi mengi. Mzunguko wa maisha ya T. gondii huanza wakati oocysts zisizo na sporulated zinamwagika katika vipande vya paka. Oocysts hizi huchukua siku 1-5 ili kuenea katika mazingira na kuwa na maambukizi. Majeshi ya kati katika asili ni pamoja na ndege na panya, ambazo huambukizwa baada ya kumeza udongo, maji, au nyenzo za mimea zilizosababishwa na oocysts zinazoambukiza. Mara baada ya kumeza, oocysts hubadilika kuwa tachyzoites ambayo huweka ndani ya ndege au panya ya neural na misuli ya tishu, ambapo huendeleza kuwa cysts za tishu. Pati zinaweza kuambukizwa baada ya kuteketeza ndege na panya zilizo na cysts za tishu. Paka na wanyama wengine wanaweza pia kuambukizwa moja kwa moja kwa kumeza oocysts sporulated katika mazingira. Kushangaza, maambukizi ya Toxoplasma yanaonekana kuwa na uwezo wa kurekebisha tabia ya mwenyeji. Panya zilizoambukizwa na Toxoplasma hupoteza hofu yao ya pheromones ya paka. Matokeo yake, huwa rahisi mawindo kwa paka, kuwezesha maambukizi ya vimelea kwa jeshi la uhakika la paka 4 (Kielelezo\(\PageIndex{3}\)).

    Maambukizi ya Toxoplasma kwa wanadamu ni ya kawaida sana, lakini watu wengi walioambukizwa hawana dalili au wana dalili ndogo. Baadhi ya tafiti zinaonyesha kwamba vimelea inaweza kuwa na uwezo wa kushawishi utu na utendaji wa kisaikolojia wa binadamu walioambukizwa, sawa na jinsi inavyobadilisha tabia katika mamalia wengine. 5 Wakati dalili zinatokea, huwa na upole na sawa na zile za mononucleosis. Hata hivyo, toxoplasmosis isiyo ya kawaida inaweza kuwa tatizo katika hali fulani. Nguruwe zinaweza kulala katika aina mbalimbali za tishu za binadamu na kulala dormant kwa miaka. Kuanzishwa upya kwa maambukizi haya ya kimya yanaweza kutokea kwa wagonjwa wasioathiriwa na kinga kufuatia kupandikizwa, tiba ya saratani, au maendeleo ya ugonjwa wa kinga kama vile UKIMWI. Kwa wagonjwa wenye UKIMWI ambao wana toxoplasmosis, mfumo wa kinga hauwezi kupambana na ukuaji wa T. gondii katika tishu za mwili; matokeo yake, cysts hizi zinaweza kusababisha encephalitis, retinitis, pneumonitis, matatizo ya utambuzi, na mishtuko ambayo hatimaye inaweza kuwa mbaya.

    Toxoplasmosis pia inaweza kusababisha hatari wakati wa ujauzito kwa sababu tachyzoites inaweza kuvuka placenta na kusababisha maambukizi makubwa katika fetusi inayoendelea. Kiwango cha uharibifu wa fetusi kutokana na toxoplasmosis inategemea ukali wa ugonjwa wa uzazi, uharibifu wa placenta, umri wa ujauzito wa fetusi wakati wa kuambukizwa, na virulence ya viumbe. Toxoplasmosis ya Congenital mara nyingi husababisha kupoteza fetusi au kuzaliwa mapema na inaweza kusababisha uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, kuonyesha kama ulemavu wa akili, uziwi, au upofu. Kwa hiyo, wanawake wajawazito wanashauriwa na CDC kuchukua huduma maalum katika kuandaa nyama, bustani, na kutunza paka za wanyama. 6 Utambuzi wa maambukizi ya toxoplasmosis wakati wa ujauzito kwa kawaida hupatikana kwa serology ikiwa ni pamoja na kupima TORCH (“T” katika TORCH inasimama kwa toxoplasmosis). Utambuzi wa maambukizi ya kuzaliwa pia unaweza kupatikana kwa kuchunguza DNA ya T. gondii katika maji ya amniotic, kwa kutumia mbinu za molekuli kama vile PCR.

    Kwa watu wazima, utambuzi wa toxoplasmosis unaweza kujumuisha uchunguzi wa cysts tishu katika sampuli za tishu. tishu cysts inaweza kuzingatiwa katika Giemsa- au Wright-kubadilika sampuli biopsy, na CT, magnetic resonance imaging, na kuchomwa lumbar pia inaweza kutumika kuthibitisha maambukizi (Kielelezo\(\PageIndex{4}\)).

    Kuzuia maambukizi ni ulinzi bora wa mstari wa kwanza dhidi ya toxoplasmosis. Hatua za kuzuia ni pamoja na kuosha mikono vizuri baada ya kushughulikia nyama ghafi, udongo, au takataka za paka, na kuepuka matumizi ya mboga ambazo huenda zimechafuliwa na nyasi za paka. Nyama zote zinapaswa kupikwa kwa halijoto ya ndani ya 73.9—76.7 °C (165—170 °F).

    Wagonjwa wengi wa immunocompetent hawahitaji kuingilia kliniki kwa maambukizi ya Toxoplasma. Hata hivyo, watoto wachanga, wanawake wajawazito, na wagonjwa wasio na kinga wanaweza kutibiwa na pyrimethamine na sulfadiazine-isipokuwa wakati wa miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito, kwa sababu dawa hizi zinaweza kusababisha kasoro za kuzaliwa. Spiramycin imetumika salama kupunguza maambukizi katika wanawake wajawazito wenye maambukizi ya msingi wakati wa trimester ya kwanza kwa sababu haina kuvuka placenta.

    Mzunguko wa maisha ya Toxoplasma gondii. 1 - oocysts insporulated ni kumwaga katika vipande paka. 2 — kati jeshi katika asili (ikiwa ni pamoja na ndege na panya) kuambukizwa baada ya kumeza udongo, maji au kupanda nyenzo zilizochafuliwa na oocysts. 3 — Oocysts kubadilisha katika tachyzoites muda mfupi baada ya kumeza. Tachyzoites hizi zinakaa katika tishu za neural na misuli na kuendeleza kuwa tishu cyst bradyzoites. 4 - Paka kula wanyama walioambukizwa (kama vile panya au ndege) na kumwaga oocysts unsporulated. 5 — Majeshi kati (kama vile nguruwe na ng'ombe) ingeset oocysts kutoka maji machafu, udongo, au vifaa kupanda. 6 — Binadamu wanaweza kuambukizwa wakati wao kula nyama undercooked ya wanyama walioambukizwa na cysts tishu. 7 — Binadamu pia wanaweza kuambukizwa wakati wao kula chakula au maji kuchafua na kinyesi paka au kwa kushughulikia fecal-machafu udongo au takataka sanduku paka. 8 — Binadamu pia wanaweza kuambukizwa kupitia placenta kutoka fetusi hadi mama. 10 — Tissue cysts unaweza kuunda katika misuli skeletal, myocardiamu, ubongo, na macho. 11 — Utambuzi wa maambukizi ya kuzaliwa inaweza kupatikana kwa kuchunguza T. gondii DNA katika maji amniotic kutumia mbinu Masi kama vile PCR.
    Kielelezo\(\PageIndex{3}\): Mzunguko wa kuambukiza wa Toxoplasma gondii. (mikopo: “mchoro”: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa; mikopo “paka”: mabadiliko ya kazi na “KaCey97078” /Flickr)
    A) Micrograph ya seli zilizopigwa na kiini. B) micrograph ya nyanja yenye nyanja nyingi ndogo ndani.
    Kielelezo\(\PageIndex{4}\): (a) Giemsa-kubadilika Toxoplasma gondii tachyzoites kutoka smear ya maji peritoneal kupatikana kutoka panya inoculated na T. gondii. Tachyzoites ni kawaida crescent umbo na maarufu, katikati kuwekwa kiini. (b) Cyst Microscopic iliyo na T. gondii kutoka tishu za ubongo wa panya. Maelfu ya vimelea vya kupumzika (rangi nyekundu) yanapatikana katika ukuta mwembamba wa vimelea vya vimelea. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa; mikopo b: mabadiliko ya kazi na USDA)

    Zoezi\(\PageIndex{2}\)

    Je, T. gondii huambukiza wanadamu?

    Babesiosis

    Babesiosis ni ugonjwa wa kuambukiza wa zoonotic unaosababishwa na Babesia spp. Protozoans hizi za vimelea huambukiza wanyama mbalimbali wa pori na wa ndani na zinaweza kupitishwa kwa wanadamu kwa kupe za Ixodes nyeusi. Kwa binadamu, Babesia huambukiza seli nyekundu za damu na kuiga ndani ya seli hadi inapopasuka. Babesia iliyotolewa kutoka kwenye seli nyekundu ya damu iliyopasuka huendelea mzunguko wa ukuaji kwa kuvamia seli nyingine nyekundu za damu. Wagonjwa wanaweza kuwa dalili, lakini wale ambao wana dalili mara nyingi hupata malaise, uchovu, baridi, homa, maumivu ya kichwa, myalgia, na arthralgia. Katika matukio machache, hasa katika asplenic (kukosekana kwa wengu) wagonjwa, wazee, na wagonjwa wenye UKIMWI, babesiosis inaweza kufanana na malaria ya falciparum, na homa kubwa, hemolytic anemia, hemoglobinuria (hemoglobin au damu katika mkojo), homa ya manjano, na kushindwa kwa figo, na maambukizi yanaweza kuwa mbaya. Hapo awali alipewa maambukizi ya Babesia yasiyo ya kawaida yanaweza kuwa dalili ikiwa splenectomy inafanywa.

    Utambuzi unategemea hasa uchunguzi wa microscopic wa vimelea katika smears ya damu (Kielelezo\(\PageIndex{5}\)). Kugundua serologic na antibody na IFA pia kunaweza kufanywa na vipimo vya PCR vinapatikana. Watu wengi hawahitaji kuingilia kliniki kwa maambukizi ya Babesia, hata hivyo, maambukizi makubwa yanaweza kufutwa kwa mchanganyiko wa atovaquone na azithromycin au mchanganyiko wa clindamycin na quinine.

    Micrograph ya seli nyekundu za damu na duru za giza ndani.
    Kielelezo\(\PageIndex{5}\): Katika smear hii ya damu kutoka kwa mgonjwa mwenye babesiosis, vimelea vya Babesia vinaweza kuzingatiwa katika seli nyekundu za damu. (mikopo: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

    Ugonjwa wa Chagas

    Pia huitwa trypanosomiasis ya Marekani, ugonjwa wa Chagas ni zoonosis iliyoainishwa kama ugonjwa wa kitropiki usiopuuzwa (NTD). Inasababishwa na tripanosoma cruzi ya protozoan ya flagellated na kwa kawaida huambukizwa kwa wanyama na watu kupitia vipande vya mende wa triatomine. Mdudu wa triatomine huitwa jina la mdudu wa kumbusu kwa sababu mara nyingi huumwa wanadamu juu ya uso au karibu na macho; wadudu mara nyingi hutetea karibu na bite na suala la fecal lililoambukizwa linaweza kusukwa ndani ya jeraha la kuumwa na mtu aliyepigwa (Kielelezo\(\PageIndex{6}\)). Kuumwa yenyewe hauna maumivu na, mwanzoni, watu wengi hawaonyeshi ishara za ugonjwa huo. Njia mbadala za maambukizi ni pamoja na uhamisho wa damu unaosababishwa, vipandikizi vya chombo kutoka kwa wafadhili walioambukizwa, na maambukizi ya kuzaliwa kutoka kwa mama hadi fetusi.

    Ugonjwa wa Chagas ni endemic katika sehemu kubwa ya Mexico, Amerika ya Kati, na Amerika ya Kusini, ambapo, kulingana na WHO, inakadiriwa watu milioni 6 hadi milioni 7 wanaambukizwa. 7 Hivi sasa, ugonjwa wa Chagas haupatikani Marekani, ingawa mende wa triatomine hupatikana katika nusutufe ya kusini ya nchi.

    Triatomine mende kawaida ni kazi wakati wa usiku, wakati wao kuchukua chakula damu kwa kuuma nyuso na midomo ya watu au wanyama kama wao kulala na mara nyingi defecate karibu na tovuti ya kuumwa. Ukimwi hutokea wakati mwenyeji hupiga vidole ndani ya macho yao, kinywa, jeraha la bite, au kuvunja mwingine kwenye ngozi. Protozoan kisha inaingia damu na huvamia tishu za moyo na mfumo mkuu wa neva, pamoja na macrophages na monocytes. Bwawa zisizo za binadamu za vimelea vya T. cruzi ni pamoja na wanyama pori na wanyama wa ndani kama vile mbwa na paka, ambao pia hufanya kama mabwawa ya kisababishi magonjwa. 8

    Kuna awamu tatu za ugonjwa wa Chagas: papo hapo, kati, na sugu. Awamu hizi zinaweza kuwa za kutosha au kutishia maisha kulingana na hali ya kinga ya mgonjwa.

    Katika ugonjwa wa awamu ya papo hapo, dalili ni pamoja na homa, maumivu ya kichwa, myalgia, upele, kutapika, kuhara, na wengu ulioenea, ini, na lymph nodes. Kwa kuongeza, nodule iliyowekwa ndani inayoitwa chagoma inaweza kuunda kwenye bandari ya kuingia, na uvimbe wa kope au upande wa uso, unaoitwa ishara ya Romaña, huweza kutokea karibu na jeraha la kuumwa. Dalili za awamu ya papo hapo zinaweza kutatua kwa hiari, lakini ikiwa haijatibiwa, maambukizi yanaweza kuendelea katika tishu, na kusababisha uharibifu usioweza kurekebishwa kwa moyo au ubongo. Katika hali mbaya, watoto wadogo wanaweza kufa kwa myocarditis au meningoencephalitis wakati wa awamu ya papo hapo ya ugonjwa wa Chagas.

    Kufuatia awamu ya papo hapo ni awamu ya kati ya muda mrefu wakati ambapo vimelea vichache au hakuna hupatikana katika damu na watu wengi hawana dalili. Wagonjwa wengi watabaki wasio na dalili kwa maisha; hata hivyo, miongo kadhaa baada ya kuambukizwa, wastani wa asilimia 20 — 30% ya watu walioambukizwa wataendeleza ugonjwa sugu ambao unaweza kudhoofisha na wakati mwingine kutishia maisha. Katika awamu ya muda mrefu, wagonjwa wanaweza kuendeleza uvimbe wa chungu wa koloni, na kusababisha kupotosha kali, kuvimbiwa, na kuzuia matumbo; uvimbe wa chungu wa mimba, na kusababisha dysphagia na utapiamlo; na cardiomegaly ya flaccid (kupanua kwa moyo), ambayo inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo na kifo cha ghafla .

    Utambuzi unaweza kuthibitishwa kupitia vipimo mbalimbali, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa moja kwa moja microscopic wa trypanosomes katika damu, IFA, EIAs, PCR, na utamaduni katika vyombo vya habari bandia. Katika mikoa endemic, xenodiagnoses inaweza kutumika; njia hii inahusisha kuruhusu mende zisizoambukizwa kumbusu kulisha mgonjwa na kisha kuchunguza nyasi zao kwa uwepo wa T. cruzi.

    Dawa za nifurtimox na benznidazole ni matibabu mazuri wakati wa awamu ya papo hapo ya ugonjwa wa Chagas. Ufanisi wa madawa haya ni chini sana wakati ugonjwa huo ni katika awamu ya muda mrefu. Kuepuka yatokanayo na pathogen kupitia udhibiti wa vector ni njia bora zaidi ya kupunguza ugonjwa huu.

    a) Micrograph ya seli nyekundu za damu na seli za umbo la crescent nje. Seli hizi za vimelea ni kuhusu urefu wa seli 2 nyekundu za damu. B) picha ya mdudu wa triatomine.
    Kielelezo\(\PageIndex{6}\): (a) Trypanosoma cruzi protozoan katika smear damu kutoka kwa mgonjwa na ugonjwa wa Chagas. (b) mdudu wa triatomine (pia hujulikana kama mdudu wa kumbusu au mdudu wa muuaji) ni vector ya ugonjwa wa Chagas. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa; mikopo b: mabadiliko ya kazi na Erwin Huebner)

    Zoezi\(\PageIndex{3}\)

    Je, kumbusu mende huambukiza binadamu na Trypanosoma cruzi?

    Leishmaniasis

    Ingawa inaainishwa kama NTD, leishmaniasis imeenea kiasi katika mikoa ya kitropiki na subtropical, inayoathiri watu katika nchi zaidi ya 90. Inasababishwa na takriban spishi 20 tofauti za Leishmania, vimelea vya protozoa ambazo huambukizwa na wadudu wa kuruka mchanga kama vile Phlebotomus spp. na Lutzomyia spp. Mbwa, paka, kondoo, farasi, panya za ng'ombe, na wanadamu wote wanaweza kutumika kama hifadhi.

    Protozoan ya Leishmania ni phagocytosed na macrophages lakini hutumia mambo ya virulence ili kuepuka uharibifu ndani ya phagolysosome. Sababu za virulence huzuia enzymes ya phagolysosome ambayo vinginevyo kuharibu vimelea. Vimelea huzalisha ndani ya macrophage, hupunguza, na uzao huambukiza macrophages mpya (angalia Micro Connections: Wakati Phagocytosis inashindwa).

    Aina tatu kuu za kliniki za leishmaniasis ni cutaneous (kidonda cha mashariki, jipu la Delhi, jipu la Aleppo), visceral (kala-azar, homa ya Dumdum), na mucosal (espundia). Aina ya kawaida ya ugonjwa ni leishmaniasis ya cutaneous, ambayo inajulikana kwa malezi ya vidonda kwenye tovuti ya kuumwa kwa wadudu ambayo inaweza kuanza kama papules au vinundu kabla ya kuwa vidonda vingi (Kielelezo\(\PageIndex{7}\)).

    Inaweza kuchukua miezi ya leishmaniasis ya visceral na wakati mwingine miaka kuendeleza, na kusababisha kuongezeka kwa nodes za lymph, ini, wengu, na uboho wa mfupa. Uharibifu wa maeneo haya ya mwili husababisha homa, kupoteza uzito, na uvimbe wa wengu na ini. Pia husababisha kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu (anemia), seli nyeupe za damu (leukopenia), na sahani (thrombocytopenia), na kusababisha mgonjwa kuwa immunocompromidable na zaidi wanahusika na maambukizi mabaya ya mapafu na njia ya utumbo.

    Aina ya mucosal ya leishmaniasis ni moja ya aina za kawaida za ugonjwa huo. Inasababisha lesion sawa na fomu ya cutaneous lakini leishmaniasis ya mucosal inahusishwa na utando wa kinywa, nares, au pharynx, na inaweza kuharibu na kupasuka. Leishmaniasis ya mucosal hutokea mara kwa mara wakati maambukizi ya awali ya ngozi (ngozi) yanatendewa mara moja.

    Uchunguzi wa uhakika wa leishmaniasis unafanywa kwa kutazama viumbe katika smears zilizosababishwa na Giemsa, kwa kutenganisha protozoans za Leishmania katika tamaduni, au kwa vipimo vya PCR vya aspirates kutoka kwa tishu zilizoambukizwa. Probes maalum za DNA au uchambuzi wa vimelea vilivyopandwa vinaweza kusaidia kutofautisha spishi za Leishmania zinazosababisha leishmaniasis rahisi ya cutaneous kutoka kwa wale wanaoweza kusababisha leishmaniasis ya mucosal.

    Leishmaniasis ya ngozi haipatikani. Vidonda vitatatua baada ya wiki (au miezi kadhaa), lakini inaweza kusababisha kupungua. Viwango vya kurudia ni ndogo kwa ugonjwa huu. Maambukizi makubwa zaidi yanaweza kutibiwa na stibogluconate (antimoni gluconate), amphotericin B, na miltefosine.

    a) Micrograph ya sampuli ya tishu. Mshale mweusi unaonyesha leishmania mexicana. B) jeraha kubwa, wazi kwenye ngozi.
    Kielelezo\(\PageIndex{7}\): (a) Micrograph ya sampuli ya tishu kutoka kwa mgonjwa mwenye leishmaniasis iliyosababishwa na ngozi. Vimelea Leishmania mexicana (nyeusi mshale) ni wazi katika na kuzunguka seli jeshi. (b) Vidonda vya ngozi vikubwa vinahusishwa na leishmaniasis ya cutaneous. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na Fernández-Figueroa EA, Rangel-Escareño C, Espinosa-Mateos V, Carrillo-Sánchez K, Salaiza-Suazo N, Carrada-Figueroa G, Machi-Mifsut S, na Becker I; mikopo b: mabadiliko ya kazi na Jean Fortunet)

    Zoezi\(\PageIndex{4}\)

    Linganisha aina ya mucosal na cutaneous ya leishmaniasis.

    Schistosomiasis

    Schistosomiasis (bilharzia) ni NTD inayosababishwa na flukes ya damu katika jenasi Schistosoma ambayo ni asili ya Karibi, Amerika Kusini, Mashariki ya Kati, Asia, na Afrika. Matukio mengi ya schistosomiasis ya binadamu yanasababishwa na Schistosoma mansoni, S. haematobium, au S. japonicum. Schistosoma ni trematodi pekee zinazovamia kupitia ngozi; trematodes nyingine zote huambukiza kwa kumeza. WHO inakadiria kuwa angalau watu milioni 258 walihitaji matibabu ya kuzuia schistosomiasis mwaka 2014. 9

    Majeshi ya binadamu yaliyoambukizwa yalimwaga mayai ya Schistosoma kwenye mkojo na nyasi, ambazo zinaweza kuharibu mazingira ya maji safi ya konokono ambayo hutumikia kama majeshi ya kati. Mayai huangua ndani ya maji, ikitoa miracidia, hatua ya ukuaji wa kati ya Schistosoma inayoambukiza konokono. Miracidia kukomaa na kuzidisha ndani ya konokono, kubadilisha katika cercariae kwamba kuondoka konokono na kuingia maji, ambapo wanaweza kupenya ngozi ya waogeleaji na bafu. Cercariae huhamia kupitia tishu za binadamu na kuingia kwenye damu, ambapo hukomaa katika minyoo ya kiume na ya kike ambayo huzaa na kutolewa mayai ya mbolea. Mayai husafiri kupitia damu na kupenya maeneo mbalimbali ya mwili, ikiwa ni pamoja na kibofu cha kibofu au tumbo, ambayo hutolewa kwenye mkojo au kiti ili kuanza mzunguko wa maisha tena (Mchoro 5.2.4).

    Siku chache baada ya kuambukizwa, wagonjwa wanaweza kuendeleza ngozi ya ngozi au ngozi inayohusishwa na tovuti ya kupenya kwa cercariae. Ndani ya miezi 1—2 ya maambukizi, dalili zinaweza kuendeleza, zikiwemo homa, homa, kikohozi, na myalgia, kwani mayai ambayo hayajatengwa yanazunguka kupitia mwili. Baada ya miaka ya maambukizi, mayai huwekwa ndani ya tishu na husababisha kuvimba na uhaba ambao unaweza kuharibu ini, mfumo mkuu wa neva, utumbo, wengu, mapafu, na kibofu cha mkojo. Hii inaweza kusababisha maumivu ya tumbo, upanuzi wa ini, damu katika mkojo au kiti, na matatizo ya kupita mkojo. Kuongezeka kwa hatari ya saratani ya kibofu cha kibofu pia huhusishwa na maambukizi sugu ya Schistosoma. Aidha, watoto ambao wameambukizwa mara kwa mara wanaweza kuendeleza utapiamlo, upungufu wa damu, na matatizo ya kujifunza.

    Utambuzi wa schistosomiasis hufanywa na uchunguzi wa microscopic wa mayai katika vidole au mkojo, vipimo vya tishu za tumbo au kibofu cha mkojo, au vipimo vya serologic. Praziquantel ya madawa ya kulevya ni bora kwa ajili ya matibabu ya maambukizi yote ya schistosome. Kuboresha usimamizi wa maji machafu na kuelimisha watu walio katika hatari ili kupunguza yatokanayo na maji machafu inaweza kusaidia kudhibiti uenezi wa ugonjwa huo.

    Dermatitis ya Cercarial

    Cercaria ya baadhi ya spishi za Schistosoma zinaweza kubadilisha tu kuwa minyoo wazima na kukamilisha mzunguko wa maisha yao katika majeshi ya wanyama kama vile ndege wanaohama na mamalia. Cercaria ya minyoo haya bado ina uwezo wa kupenya ngozi ya binadamu, lakini hawawezi kuanzisha maambukizi ya uzalishaji katika tishu za binadamu. Hata hivyo, kuwepo kwa cercaria katika mishipa ndogo ya damu husababisha majibu ya kinga, na kusababisha matuta yaliyoinuliwa yanayoitwa ugonjwa wa ngozi (pia inajulikana kama itch ya kuogelea au itch ya mchimbaji wa chaza). Ingawa ni wasiwasi, ugonjwa wa ugonjwa wa ngozi ni kawaida ya kuzuia na mara chache sana. Antihistamines na antipruritics zinaweza kutumika kupunguza kuvimba na kupiga, kwa mtiririko huo.

    Zoezi\(\PageIndex{5}\)

    Je! Maambukizi ya schistosome katika wanadamu yanatokeaje?

    Pathogens ya kawaida ya Eukaryotic ya Mfumo wa Circulatory

    Maambukizi ya Protozoan na helminthic yanaenea katika ulimwengu unaoendelea. Maambukizi machache muhimu zaidi ya vimelea yanafupishwa katika Kielelezo\(\PageIndex{8}\).

    Jedwali lililoitwa: Magonjwa ya vimelea ya Mifumo ya Circulatory Nguzo: Magonjwa, Pathogen, Ishara na Dalili, Uhamisho, Vipimo vya Utambuzi, Madawa ya kulevya, Protozoa Babesiosis; Babesia spp.; Malaise, baridi, homa, maumivu ya kichwa, myalgia, arthralgia; Kutoka kwa wanyama kwa wanadamu kupitia wadudu wa Ixodes; Smear ya damu, serology, IFA, na PCR; Atovaquone na azithromycin au clindamycin na quinine. Ugonjwa wa Chagas; Trypanosoma cruzi; Homa, maumivu ya kichwa, maumivu ya mwili, kuvimba lymph nodes; uwezekano wa kuua; Kati ya binadamu au kutoka hifadhi za wanyama kupitia triatomine (kumbusu mdudu) vector; Smear ya damu, IFA, EIA, PCR, xenodiagnoses; Nifurtimox, benznidazole. Leishmaniasis Leishmania spp.; Ulcer; kupanua tezi, ini, wengu, na viungo vingine; Kati ya binadamu au kutoka hifadhi ya wanyama kupitia mchanga kuruka (Phlebotomus spp., Lutzomyia spp.) wadudu; damu smear, utamaduni, PCR, uchunguzi wa DNA, biopsy; Stibogluconate, amphotericin B, miltefosine. Malaria; Plasmodium vivax, P. malariae, P. falciparum, P. ovale, P. knowlesi; Homa kali, baridi, myalgia, kichefuchefu, na kutapika, pengine kusababisha kushindwa kwa chombo na kifo; Kati ya binadamu kupitia wadudu wa mbu wa Anopheles; Smear ya damu, EIA; Chloroquine, atovaquone, artemether, na lumefantrine. Toxoplasmosis Toxoplasma gondii; Cysts tishu; katika wanawake wajawazito, kasoro za kuzaliwa au kuharibika kwa mimba; Wasiliana na vipande vya paka iliyoambukizwa; kula mboga zilizochafuliwa au nyama isiyopikwa ya wanyama walioambukizwa; Vipimo vya serological, kutambua moja kwa moja ya pathogen katika sehemu za tishu; Sulfadiazine, pyrimethamine, spiramycin; Helminths. Schistosomiasis; Schistosoma spp.; Rash, homa, baridi, myalgia; kuvimba sugu na uhaba wa ini, wengu, na viungo vingine ambapo cysts kuendeleza; Majeshi ya konokono hutoa cercaria ndani ya maji safi; cercaria huingia ndani ya ngozi ya waogeleaji na waogaji; Maziwa katika kiti au mkojo, biopsy ya tishu, kupima serological; Praziquantel..
    Kielelezo\(\PageIndex{8}\): Magonjwa ya vimelea ya mifumo ya mzunguko na lymphatic.

    Mtazamo wa Hospitali

    Licha ya matibabu ya antibiotiki ya kuendelea na kuondolewa kwa catheter ya vimelea, hali ya Barbara ilipungua zaidi. Alianza kuonyesha dalili za mshtuko na shinikizo lake la damu limeshuka hadi 77/50 mmHg. Dawa za kupambana na uchochezi na drotrecogin-α zilisimamiwa kupambana na sepsis. Hata hivyo, kwa siku ya saba ya hospitali, Barbara alipata kushindwa kwa hepatic na figo na kufa.

    Staphylococcus aureus uwezekano mkubwa sumu biofilm juu ya uso wa catheter Barbara. Kutoka huko, bakteria walikuwa wamemwagika kwa muda mrefu katika mzunguko wake na kuzalisha dalili za awali za kliniki. Matibabu ya chemotherapeutic yalishindwa kwa sehemu kubwa kwa sababu ya MRSA isiyojitenga na madawa ya kulevya. Mambo ya virulence kama leukocidin na hemolysini pia yaliingilia mwitikio wake wa kinga. Barbara ya mwisho kushuka inaweza kuwa matokeo ya uzalishaji wa enterotoxins na sumu mshtuko syndrome sumu (TSST), ambayo inaweza kuanzisha mshtuko sumu.

    Catheters yenye nguvu ni hatua za kawaida za kuokoa maisha kwa wagonjwa wengi wanaohitaji utawala wa muda mrefu wa dawa au maji. Hata hivyo, pia ni maeneo ya kawaida ya maambukizi ya damu. Shirika la Afya Duniani linakadiria kuwa kuna hadi maambukizi ya damu yanayohusiana na catheter 80,000 kila mwaka nchini Marekani, na kusababisha vifo takriban 20,000. 10

    Dhana muhimu na Muhtasari

    • Malaria ni vimelea vya protozoa ambavyo bado ni sababu muhimu ya kifo hasa katika nchi za hari. Spishi kadhaa katika jenasi Plasmodium zinahusika na malaria na zote zinaambukizwa na mbu za Anopheles. Plasmodium huathiri na kuharibu seli nyekundu za damu za binadamu, na kusababisha uharibifu wa chombo, anemia, necrosis ya chombo cha damu, na kifo. Malaria inaweza kutibiwa na dawa mbalimbali za kupambana na malaria na kuzuiwa kupitia udhibiti wa vector.
    • Toxoplasmosis ni maambukizi ya protozoal yaliyoenea ambayo yanaweza kusababisha maambukizi makubwa katika kutokuwepo na kinga na katika kuendeleza fetusi. Paka za ndani ni mwenyeji wa uhakika.
    • Babesiosis ni maambukizi ya kawaida ya seli nyekundu za damu ambayo yanaweza kusababisha dalili za malaria kwa wagonjwa wazee, wasio na kinga, au wagonjwa wa asplenic.
    • Ugonjwa wa Chagas ni ugonjwa wa kitropiki unaotumiwa na mende wa triatomine. Trypanosome huathiri moyo, tishu za neural, monocytes, na phagocytes, mara nyingi hubakia latent kwa miaka mingi kabla ya kusababisha uharibifu mkubwa na wakati mwingine mbaya kwa mfumo wa utumbo na moyo.
    • Leishmaniasis husababishwa na Leishmania ya protozoan na huambukizwa na nzizi za mchanga. Dalili kwa ujumla ni kali, lakini kesi kubwa inaweza kusababisha uharibifu wa chombo, upungufu wa damu, na kupoteza uwezo wa kinga.
    • Schistosomiasis husababishwa na fluke inayoambukizwa na konokono. Fluke huenda katika mwili wote katika mkondo wa damu na huathiri tishu mbalimbali, na kusababisha uharibifu wa chombo.

    maelezo ya chini

    1. 1 Shirika la Afya Duniani. “Ripoti ya Malaria ya Dunia 2015: Muhtasari.” 2015. http://www.who.int/malaria/publicati...015/report/en/. Ilipatikana Julai 28, 2016.
    2. 2 A.M. Tenter na wenzake.. “Toxoplasma gondii: Kutoka kwa Wanyama kwa Wanadamu.” Journal ya Kimataifa ya Parasitology 30 no. 12-13 (2000) :1217—1258.
    3. 3 Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. “Vimelea - Toxoplasmosis (Toxoplasma Maambukizi). Epidemiology & Mambo ya hatari.” 2015 http://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/epi.html. Ilipatikana Julai 28, 2016.
    4. 4 M. fleg. “Athari za Toxoplasma juu ya Tabia ya Binadamu.” Schizophrenia Bulletin 33, namba 3 (2007) :757—760.
    5. 5 Ibid
    6. 6 Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. “Vimelea - Toxoplasmosis (maambukizi ya Toxoplasma). Toxoplasmosis Maswali yanayoulizwa mara kwa mara (FAQs).” 2013. http://www.cdc.gov/parasites/toxopla...info/faqs.html. Ilipatikana Julai 28, 2016.
    7. 7 Shirika la Afya Duniani. “Ugonjwa wa Chagas (trypanosomiasis ya Marekani). Karatasi ya ukweli.” 2016. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs340/en/. Ilipatikana Julai 29, 2016.
    8. 8 C.E. Reisenman na wenzake. “Maambukizi ya Kumbusu Bugs Kwa Trypanosoma cruzi, Tucson, Arizona, Marekani.” Magonjwa ya kuambukiza yanayojitokeza 16 namba 3 (2010) :400—405.
    9. 9 Shirika la Afya Duniani. “Schistosomiasis. Karatasi ya ukweli.” 2016. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs115/en/. Ilipatikana Julai 29, 2016.
    10. 10 Shirika la Afya Duniani. “Usalama wa mgonjwa, Kuzuia Maambukizi ya damu kutoka Catheters ya Kati ya Line Venous.” 2016. www.who.int/patientsafety/imp... tation/bsi/en/. Ilipatikana Julai 29, 2016.