25.3: Maambukizi ya virusi ya Mifumo ya Circulatory na Limfu

Malengo ya kujifunza

• Kutambua vimelea vya kawaida vya virusi vinavyosababisha maambukizi ya mifumo ya mzunguko na lymphatic
• Linganisha sifa kuu za magonjwa maalum ya virusi yanayoathiri mifumo ya mzunguko na lymphatic

Vimelea vya virusi vya mfumo wa mzunguko hutofautiana sana katika virulence na usambazaji wao duniani kote. Baadhi ya vimelea hivi ni kivitendo kimataifa katika usambazaji wao. Kwa bahati nzuri, virusi vya ubiquitous zaidi huwa na kuzalisha aina kali za ugonjwa. Katika matukio mengi, wale walioambukizwa bado hawana dalili. Kwa upande mwingine, virusi vingine vinahusishwa na magonjwa yanayohatarisha maisha ambayo yameathiri historia ya binadamu.

Mononucleosis ya kuambukiza na Burkitt Lymphoma

Binadamu herpesvirus 4, pia inajulikana kama Epstein-Barr virusi (EBV), imekuwa kuhusishwa na aina ya magonjwa ya binadamu, kama vile mononucleosis na Burkitt lymphoma. Mfiduo wa herpesvirus ya binadamu 4 (HHV-4) imeenea na karibu watu wote wamekuwa wazi wakati fulani katika utoto wao, kama inavyothibitishwa na vipimo vya serological juu ya idadi ya watu. Virusi hasa hukaa ndani ya lymphocytes B na, kama virusi vyote vya herpes, zinaweza kubaki dormant katika hali ya latent kwa muda mrefu.

Wakati vijana wasioambukizwa wanapatikana kwa EBV, wanaweza kupata mononucleosis ya kuambukiza. Virusi huenea hasa kwa njia ya kuwasiliana na majimaji ya mwili (kwa mfano, mate, damu, na shahawa). Dalili kuu ni pamoja na pharyngitis, homa, uchovu, na uvimbe wa lymph node. Maumivu ya tumbo yanaweza pia kutokea kama matokeo ya upanuzi wa wengu na ini katika wiki ya pili au ya tatu ya maambukizi. Ugonjwa huo ni wa kawaida baada ya mwezi. Dalili kuu, uchovu uliokithiri, inaweza kuendelea kwa miezi kadhaa, hata hivyo. Matatizo katika wagonjwa wa immunocompetent ni nadra lakini inaweza kujumuisha jaundi, anemia, na kupasuka kwa wengu unaosababishwa na utvidgningen.

Kwa wagonjwa walio na malaria au VVU, virusi vya Epstein-Barr vinaweza kusababisha saratani mbaya inayoongezeka kwa kasi inayojulikana kama lymphoma ya Burkitt (Kielelezo\(\PageIndex{1}\)). Hali hii ni aina ya lymphoma isiyo ya hodgkin ambayo hutoa tumors imara hasa yenye seli za B zisizoharibika. Lymphoma ya Burkitt ni ya kawaida zaidi barani Afrika, ambapo maambukizi ya VVU na malaria ni ya juu, na mara nyingi huwaathiri watoto. Matukio ya mara kwa mara ya viremia yanayosababishwa na reactivation ya virusi ni ya kawaida kwa watu wasioathirika. Katika wagonjwa wengine wenye UKIMWI, EBV inaweza kusababisha malezi ya lymphomas mbaya ya B-kiini au leukoplakia ya mdomo. Lymphoma ya Burkitt inayohusishwa na immunodeficiency hutokea hasa kwa wagonjwa wenye VVU. Maambukizi ya VVU, sawa na malaria, husababisha uanzishaji wa seli B ya polyclonal na inaruhusu uenezi usiodhibitiwa vibaya wa seli za EBV ⁺ B, na kusababisha kuundwa kwa lymphomas.

Mononucleosis ya kuambukiza ni kawaida kukutwa kulingana na dalili za awali za kliniki na mtihani kwa antibodies kwa antijeni zinazohusiana na EBV. Kwa sababu ugonjwa huo ni wa kuzuia, matibabu ya antiviral ni ya kawaida kwa mononucleosis. Matukio ya lymphoma ya Burkitt yanatambuliwa kutoka kwa specimen ya biopsy kutoka kwa lymph node au tishu kutoka tumor ya watuhumiwa. Staging ya kansa ni pamoja na computed tomography (CT) scans ya kifua, tumbo, pelvis, na cytologic na histologic tathmini ya sampuli biopsy. Kwa sababu tumors kukua kwa kasi sana, staging masomo lazima expedited na matibabu lazima kuanzishwa mara moja. Kubwa alternating regimen ya cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin, methotrexate, ifosfamide, etoposide, na cytarabine (CODOX-M/IVAC) pamoja rituximab matokeo katika kiwango cha tiba zaidi ya 90% kwa watoto na watu wazima.

Kielelezo\(\PageIndex{1}\): (a) Lymphoma ya Burkitt inaweza kusababisha tumors kubwa. (b) Tabia isiyo ya kawaida ya lymphocytes isiyo ya kawaida (seli kubwa za zambarau) na vacuoles (matangazo nyeupe) kutoka kwa sindano nzuri ya aspirate ya tumor kutoka kwa mgonjwa mwenye lymphoma ya Burkitt. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na Bi CF, Tang Y, Zhang WY, Zhao S, Wang XQ, Yang QP, Li GD, na Liu WP; mikopo b: mabadiliko ya kazi na Ed Uthman)

Maambukizi ya Cytomegalovirus

Pia inajulikana kama cytomegalovirus (CMV), herpesvirus ya binadamu 5 (HHV-5) ni virusi yenye viwango vya juu vya maambukizi katika idadi ya watu. Kwa sasa inakadiriwa kuwa asilimia 50 ya watu nchini Marekani wameambukizwa na wakati wanapofikia utu uzima. ¹ CMV ni sababu kubwa ya mononucleosis isiyo ya Epstein-barr inayoambukiza katika idadi ya watu. Pia ni pathogen muhimu katika majeshi yasiyoathirika, ikiwa ni pamoja na wagonjwa wenye UKIMWI, neonates, na wapokeaji wa kupandikiza. Hata hivyo, idadi kubwa ya maambukizi ya CMV ni ya kutosha. Kwa watu wazima, ikiwa dalili hutokea, kwa kawaida hujumuisha homa, uchovu, tezi za kuvimba, na pharyngitis.

CMV inaweza kuambukizwa kati ya watu binafsi kupitia kuwasiliana na maji ya mwili kama vile mate au mkojo. Njia za kawaida za maambukizi ni pamoja na mawasiliano ya ngono, uuguzi, uhamisho wa damu, na vipandikizi vya chombo. Aidha, wanawake wajawazito wenye maambukizi ya kazi mara nyingi hupitia virusi hivi kwenye fetusi yao, na kusababisha maambukizi ya kuzaliwa ya CMV, ambayo hutokea kwa takriban moja kati ya kila watoto 150 nchini Marekani. ^Watoto wachanga wanaweza pia kuambukizwa wakati wa kifungu kupitia mfereji wa kuzaliwa au kupitia maziwa ya matiti na mate kutoka kwa mama.

Maambukizi ya perinatal huwa kali lakini yanaweza kusababisha uvimbe, wengu, au uharibifu wa ini mara kwa mara. Dalili kubwa katika watoto wachanga ni pamoja na ulemavu wa ukuaji, homa ya manjano, uziwi, upofu, na ulemavu wa akili ikiwa virusi huvuka kondo wakati hali ya embryonic wakati mifumo ya mwili inakua katika utero. Hata hivyo, wengi (takriban 80%) ya watoto walioambukizwa hawatakuwa na dalili au kupata matatizo ya muda mrefu. ³ Utambuzi wa maambukizi ya CMV wakati wa ujauzito kwa kawaida hupatikana kwa serolojia; CMV ni “C” katika uchunguzi wa TORCH kabla ya kujifungua.

Wagonjwa wengi wanaopata kuongezewa damu na karibu wote wanaopata transplants ya figo hatimaye huambukizwa CMV. Takriban 60% ya wapokeaji wa kupandikiza watakuwa na maambukizi ya CMV na zaidi ya 20% wataendeleza ugonjwa wa dalili. ⁴ Maambukizi haya yanaweza kusababisha tishu zilizochafuliwa na CMV lakini pia inaweza kuwa na matokeo ya immunosuppression zinazohitajika kwa transplantation na kusababisha reactivation ya maambukizi ya CMV kabla. Viremia inayoweza kusababisha homa na leukopenia, kupungua kwa idadi ya seli nyeupe za damu katika damu. Madhara makubwa yanaweza kujumuisha uharibifu wa ini, kukataliwa kwa kupandikiza, na kifo. Kwa sababu zinazofanana, wagonjwa wengi wenye UKIMWI huendeleza maambukizi ya CMV ambayo yanaweza kuonyesha kama encephalitis au retinitis inayoendelea inayoongoza kwa upofu. ⁵

Utambuzi wa maambukizi ya CMV yaliyowekwa ndani yanaweza kupatikana kupitia tathmini ya moja kwa moja microscopic ya sampuli za tishu zilizosababishwa na madoa ya kawaida (kwa mfano, Wright-Giemsa, hematoxylin na eosin, Papanicolaou) na madoa ya immunohistochemical. Seli zilizoambukizwa na CMV zinazalisha inclusions za tabia na kuonekana kwa “jicho la bunduki”; ishara hii ni nyeti kidogo kuliko mbinu za Masi kama PCR lakini zaidi ya uingizaji wa ugonjwa wa kienyeji (Kielelezo\(\PageIndex{2}\)). Kwa maambukizi makali zaidi ya CMV, vipimo kama vile immunoassay ya enzyme (EIA), vipimo vya moja kwa moja vya immunofluorescence antibody (IFA), na PCR, ambazo zinategemea kugundua antigen ya CMV au DNA, zina uelewa mkubwa na zinaweza kuamua mzigo wa virusi. Kulima virusi kutoka kwa mate au mkojo bado ni njia ya kuchunguza CMV kwa watoto wachanga hadi umri wa wiki 3. Ganciclovir, valganciclovir, foscarnet, na cidofovir ni madawa ya kulevya ya mstari wa kwanza kwa maambukizi makubwa ya CMV.

Kielelezo\(\PageIndex{2}\): Viini vinavyoambukizwa na CMV vinazidi kuongezeka na kuwa na kiini cha “jicho la jicho”. Micrograph hii inaonyesha seli za figo kutoka kwa mgonjwa mwenye CMV. (mikopo: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Zoezi\(\PageIndex{1}\)

Linganisha magonjwa yanayosababishwa na HHV-4 na HHV-5.

Magonjwa ya Virusi ya Arthropod-Borne

Kuna idadi ya virusi vya arthropod-borne, au arboviruses, ambayo inaweza kusababisha ugonjwa wa binadamu. Miongoni mwa hizi ni homa kadhaa muhimu za hemorrhagic zinazotumiwa na mbu. Tutajadili tatu ambazo zina vitisho vikubwa: homa ya njano, homa ya chikungunya, na homa ya dengue.

Homa ya Njano

Homa ya njano iliwahi kuwa ya kawaida nchini Marekani na kusababisha kuzuka kadhaa kubwa kati ya 1700 na 1900. ^{6 Kupitia} jitihada za kudhibiti vector, hata hivyo, ugonjwa huu umeondolewa nchini Marekani. Hivi sasa, homa ya njano hutokea hasa katika maeneo ya kitropiki na subtropical katika Amerika ya Kusini na Afrika. Inasababishwa na virusi vya homa ya njano ya jenasi Flavivirus (jina lake kwa neno la Kilatini flavus linalomaanisha njano), ambalo hupitishwa kwa wanadamu na wadudu wa mbu. Homa ya njano ya Sylvatic hutokea katika mikoa ya jungle ya kitropiki ya Afrika na Amerika ya Kati na Kusini, ambapo virusi vinaweza kuambukizwa kutoka nyani walioambukizwa hadi kwa wanadamu na mbu Aedes africanus au Haemagogus spp. Katika maeneo ya miji, mbu wa Aedes aegypti huwajibika zaidi kwa kupeleka virusi kati ya wanadamu.

Watu wengi walioambukizwa na virusi vya homa ya njano hawana ugonjwa au ugonjwa mdogo tu. Kuanza kwa dalili kali ni ghafla, kwa kizunguzungu, homa ya 39—40 °C (102—104 °F), baridi, maumivu ya kichwa, na mialgias. Kama dalili zinazidi kuwa mbaya zaidi, uso unakuwa flushed, na kichefuchefu, kutapika, kuvimbiwa, uchovu mkali, kutokuwepo, na kuwashwa ni kawaida. Ugonjwa mkali unaweza kutatua baada ya siku 1 hadi 3. Hata hivyo, takriban 15% ya kesi zinaendelea kuendeleza ugonjwa wa homa ya njano ya wastani hadi kali. ⁷

Katika ugonjwa wa wastani au kali, homa huanguka ghafla siku 2 hadi 5 baada ya kuanza, lakini hurudia masaa kadhaa au siku baadaye. Dalili za homa ya manjano, petechial upele, kutokwa na damu mucosal, oliguria (ndogo mkojo), epigastric huruma na matapishi umwagaji damu, machafuko, na kutojali pia mara nyingi hutokea kwa takriban siku 7 za ugonjwa wastani hadi kali. Baada ya zaidi ya wiki, wagonjwa wanaweza kuwa na kupona haraka na hakuna sequelae.

Katika hali yake kali zaidi, inayoitwa homa mbaya ya njano, dalili ni pamoja na delirium, kutokwa na damu, kukamata, mshtuko, kukosa fahamu, na kushindwa kwa chombo nyingi; wakati mwingine, kifo hutokea. Wagonjwa wenye homa mbaya ya njano pia huwa na kinga kali, na hata wale wanaopona wanaweza kuwa wanahusika na superinfections ya bakteria na nyumonia. Kati ya asilimia 15 ya wagonjwa ambao huendeleza ugonjwa wa wastani au kali, hadi nusu inaweza kufa.

Utambuzi wa homa ya manjano mara nyingi hutegemea dalili za kliniki na dalili na, ikiwa inatumika, historia ya usafiri wa mgonjwa, lakini maambukizi yanaweza kuthibitishwa na utamaduni, vipimo vya serologic, na PCR. Hakuna matibabu madhubuti kwa wagonjwa wenye homa ya njano. Wakati wowote iwezekanavyo, wagonjwa wenye homa ya njano wanapaswa kulazwa hospitali kwa uchunguzi wa karibu na kupewa huduma ya kuunga mkono. Kuzuia ni njia bora ya kudhibiti homa ya njano. Matumizi ya mitego ya mbu, skrini za dirisha, wadudu wa wadudu, na wadudu ni njia zote za ufanisi za kupunguza yatokanayo na wadudu wa mbu. Chanjo yenye ufanisi inapatikana pia, lakini nchini Marekani, inasimamiwa tu kwa wale wanaosafiri kwenda maeneo yenye homa ya njano. Katika Afrika Magharibi, Shirika la Afya Duniani (WHO) lilizindua Initiative ya Homa Njano mwaka 2006 na, tangu wakati huo, maendeleo makubwa yamefanywa katika kupambana na homa ya njano. Zaidi ya watu milioni 105 wamepatiwa chanjo, na hakuna mlipuko wa homa ya manjano uliripotiwa Afrika Magharibi mwaka 2015.

Homa ya Njano: Kubadilisha Kozi ya Historia

Homa ya njano ilitokea Afrika na bado imeenea zaidi huko leo. Ugonjwa huu unadhaniwa kuwa umehamishwa hadi Amerika na biashara ya watumwa katika karne ya 16. ⁸ Tangu wakati huo, homa ya njano imehusishwa na kuzuka kwa nguvu nyingi, ambazo baadhi yake ilikuwa na athari muhimu juu ya matukio ya kihistoria.

Virusi vya homa ya njano mara moja ilikuwa sababu muhimu ya ugonjwa nchini Marekani. Katika majira ya joto ya 1793, kulikuwa na kuzuka kwa kasi huko Philadelphia (basi capitol ya Marekani). Inakadiriwa kuwa watu 5,000 (10% ya wakazi wa mji) walikufa. Maafisa wote wa serikali, ikiwa ni pamoja na George Washington, walikimbia mji huo katika uso wa janga hili. Ugonjwa huo ulipungua tu wakati baridi za vuli ziliua idadi ya vector ya mbu.

Mwaka 1802, Napoleon Bonaparte alituma jeshi la 40,000 hadi Hispaniola kukandamiza mapinduzi ya watumwa. Hii ilionekana na wengi kama sehemu ya mpango wa kutumia Wilaya ya Louisiana kama ghala alipoanzisha Ufaransa kama nguvu ya kimataifa. Homa ya njano, hata hivyo, iliharibu jeshi lake na walilazimika kujiondoa. Kuacha matarajio yake katika Dunia Mpya, Napoleon aliuza Wilaya ya Louisiana kwa Marekani kwa dola milioni 15 mwaka 1803.

Tukio maarufu la kihistoria lililohusishwa na homa ya njano pengine ni ujenzi wa Mfereji wa Panama. Wafaransa walianza kazi kwenye mfereji mwanzoni mwa miaka ya 1880. Hata hivyo, matatizo ya uhandisi, malaria, na homa ya manjano yaliwalazimisha kuachana na mradi huo. Marekani ilichukua kazi hiyo mwaka 1904 na kufungua mfereji muongo mmoja baadaye. Katika miaka hiyo 10, homa ya njano ilikuwa adui wa mara kwa mara. Katika miaka michache ya kwanza ya kazi, zaidi ya 80% ya wafanyakazi wa Marekani huko Panama walikuwa hospitalini na homa ya njano. Ilikuwa kazi ya Carlos Finlay na Walter Reed iliyogeuza wimbi. Kuchukuliwa pamoja, kazi yao ilionyesha kuwa ugonjwa huo uliambukizwa na mbu. Hatua za kudhibiti vector zilifanikiwa kupunguza viwango vya homa ya manjano na malaria na kuchangia mafanikio ya mwisho ya mradi huo.

Homa ya Dengue

Ugonjwa homa ya dengue, pia inajulikana kama homa ya kuvunjika, husababishwa na serotipu nne za virusi vya dengue zinazoitwa dengue 1—4. Hizi ni spishi za Flavivirus ambazo hupitishwa kwa binadamu na A. aegypti au A. albopictus mbu. Ugonjwa huo unasambazwa duniani kote lakini hupatikana sana katika mikoa ya kitropiki. WHO inakadiria kuwa maambukizi milioni 50 hadi milioni 100 hutokea kila mwaka, ikiwa ni pamoja na kesi 500,000 za homa ya dengue hemorrhagic (DHF) na vifo 22,000, wengi kati ya watoto. ⁹ Homa ya Dengue kimsingi ni ugonjwa wa kujipunguza unaojulikana na mwanzo wa ghafla wa homa kubwa hadi 40 °C (104 °F), maumivu makali ya kichwa, upele, pua kidogo au kutokwa na damu, na misuli kali, pamoja, na maumivu ya mfupa, na kusababisha wagonjwa kujisikia kama mifupa yao yanavunja, ndiyo sababu hii ugonjwa huo pia hujulikana kama homa ya kuvunjika. Kama joto la mwili linarudi kwa kawaida, kwa wagonjwa wengine, dalili za homa ya dengue ya hemorrhagic inaweza kuendeleza ambayo ni pamoja na usingizi, kuwashwa, maumivu makali ya tumbo, pua kali au kutokwa na damu ya gum, kutapika kwa kudumu, kutapika damu, na viti vya kukaa nyeusi, kama ugonjwa unaendelea kwa DHF au mshtuko wa dengue syndrome (DSS). Wagonjwa ambao huendeleza DHF hupata kushindwa kwa mfumo wa mzunguko unaosababishwa na kuongezeka kwa upungufu wa chombo cha damu. Wagonjwa wenye homa ya dengue wanaweza pia kuendeleza DSS kutokana na kuanguka kwa mishipa kwa sababu ya kushuka kwa shinikizo la damu. Wagonjwa ambao huendeleza DHF au DSS wana hatari kubwa zaidi ya kifo bila matibabu ya haraka ya kuunga mkono. Kuhusu asilimia 30 ya wagonjwa wenye ugonjwa mkubwa wa hemorrhagic na matibabu mabaya ya kuunga mkono hufa, lakini vifo vinaweza kuwa chini ya 1% na msaada wa uzoefu. ¹⁰

Vipimo vya utambuzi kwa homa ya dengue ni pamoja na upimaji wa serologic, ELISA, na reverse transcriptase-polymerase mnyororo mmenyuko (RT-PCR) ya damu. Hakuna matibabu maalum ya homa ya dengue, wala hakuna chanjo. Badala yake, huduma ya kliniki inayounga mkono hutolewa ili kutibu dalili za ugonjwa huo. Njia bora ya kupunguza athari za pathogen hii ya virusi ni udhibiti wa vector.

Homa ya Chikungunya

Ugonjwa wa arboviral chikungunya homa husababishwa na virusi vya chikungunya (CHIKV), ambayo hupitishwa kwa binadamu na mbu A. aegypti na A. albopictus. Hadi mwaka 2013, ugonjwa huo ulikuwa haukuripotiwa nje ya Afrika, Asia, na nchi chache za Ulaya; hata hivyo, CHIKV sasa imeenea kwa wakazi wa mbu katika Amerika ya Kaskazini na Kusini. Homa ya Chikungunya ina sifa ya homa kubwa, maumivu ya pamoja, upele, na malengelenge, na maumivu ya pamoja yanaendelea kwa miezi kadhaa. Maambukizi haya ni kawaida ya kuzuia na haipatikani.

Mbinu ya uchunguzi wa homa ya chikungunya ni sawa na ile ya homa ya dengue. Virusi zinaweza kupandwa moja kwa moja kutoka kwa serum ya mgonjwa wakati wa maambukizi ya mapema. IFA, EIA, ELISA, PCR, na RT-PCR zinapatikana kuchunguza antijeni za CHIKV na majibu ya antibody ya mgonjwa kwa maambukizi. Hakuna matibabu maalum ya ugonjwa huu isipokuwa kusimamia dalili zenye maji, analgesics, na kupumzika kwa kitanda. Kama ilivyo na arboviruses nyingi, mkakati bora wa kupambana na ugonjwa huo ni udhibiti wa vector.

Unganisha na Kujifunza

Tumia ramani hii ya maingiliano ili kuchunguza usambazaji wa dengue duniani.

Zoezi\(\PageIndex{2}\)

1. Jina la magonjwa matatu ya arboviral na ueleze kwa nini wanaitwa hivyo.
2. Njia bora zaidi ya kudhibiti kuzuka kwa magonjwa ya arboviral ni nini?

Ugonjwa wa Ebola Virusi

Ugonjwa wa virusi vya Ebola (EVD) ni ugonjwa unaosababishwa sana unaosababishwa na aina za Ebolavirus, filovirus ya BSL-4 (Kielelezo\(\PageIndex{3}\)). Uhamisho kwa binadamu hutokea kwa njia ya kuwasiliana moja kwa moja na maji ya mwili (kwa mfano, damu, mate, jasho, mkojo, kinyesi, au matapishi), na kuwasiliana moja kwa moja na fomiti zilizochafuliwa. Wagonjwa walioambukizwa wanaweza kusambaza kwa urahisi virusi vya Ebola kwa wengine ikiwa containment sahihi na matumizi ya vifaa vya kinga binafsi haipatikani au kutumika. Kushughulikia na kufanya kazi na wagonjwa wenye EVD ni hatari sana kwa idadi ya watu na wafanyakazi wa afya. Katika karibu kila mlipuko wa EVD kumekuwa na maambukizi ya Ebola miongoni mwa wafanyakazi wa afya. Urahisi huu wa maambukizi ya virusi vya Ebola ulionyeshwa hivi karibuni katika janga la Ebola nchini Guinea, Liberia, na Sierra Leone mwaka 2014, ambapo zaidi ya watu 28,000 katika nchi 10 waliambukizwa na zaidi ya 11,000 walikufa. ¹¹

Baada ya kuambukizwa, dalili za awali za Ebola hazipatikani: homa, maumivu ya kichwa, myalgia, kikohozi, maumivu ya kifua, na pharyngitis. Kama ugonjwa unavyoendelea, wagonjwa hupata maumivu ya tumbo, kuhara, na kutapika. Hemorrhaging huanza baada ya siku 3, na kutokwa na damu hutokea katika njia ya utumbo, ngozi, na maeneo mengine mengi. Hii mara nyingi husababisha utoaji, usingizi, na coma, unafuatana na mshtuko, kushindwa kwa chombo nyingi, na kifo. Viwango vya vifo vya EVD mara nyingi huanzia 50% hadi 90%.

Utambuzi wa awali wa Ebola ni mgumu kwa sababu dalili za mwanzo zinafanana na zile za magonjwa mengine mengi. Inawezekana kuchunguza moja kwa moja virusi kutoka kwa sampuli za mgonjwa ndani ya siku chache baada ya dalili kuanza, kwa kutumia antigen-kukamata ELISA, immunoglobulin M (IgM) ELISA, PCR, na kutengwa kwa virusi. Kwa sasa hakuna matibabu yenye ufanisi, yaliyoidhinishwa kwa Ebola isipokuwa huduma za kuunga mkono na mbinu sahihi za kutengwa ili ziweke kuenea kwake.

Kielelezo\(\PageIndex{3}\): Ebola virusi chembe kutazamwa na hadubini elektroni. Virusi hivi vya filamentous mara nyingi huonyesha mwisho wa looped au kitanzi. (mikopo: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Zoezi\(\PageIndex{3}\)

Jinsi gani Ebola inaambukizwa?

Hantavirus

Hantavirus ya jenasi ina angalau serogroups nne na virusi tisa vinavyosababisha dalili kuu mbili za kliniki (wakati mwingine zinazoingiliana): syndrome ya mapafu ya hantavirus (HPS) huko Amerika ya Kaskazini na homa ya hemorrhagic yenye ugonjwa wa figo (HFRS) katika mabara mengine. Hantaviruses hupatikana duniani kote katika panya za mwitu ambazo zimwaga virusi katika mkojo na nyasi zao. Uhamisho hutokea kati ya panya na kwa wanadamu kwa njia ya kuvuta pumzi ya erosols ya mkojo wa panya na nyasi. Hantaviruses zinazohusiana na kuzuka nchini Marekani na Canada zinaambukizwa na panya ya kulungu, panya nyeupe-mguu, au panya ya pamba.

HPS huanza kama nonspecific mafua kama ugonjwa na maumivu ya kichwa, homa, myalgia, kichefuchefu, kutapika, kuhara, na maumivu ya tumbo. Wagonjwa huendeleza haraka edema ya mapafu na hypotension kusababisha pneumonia, mshtuko, na kifo, na kiwango cha vifo vya hadi 50%. ¹² Virusi hii pia inaweza kusababisha HFRS, ambayo haijaripotiwa nchini Marekani. Dalili za awali za hali hii ni pamoja na homa kubwa, maumivu ya kichwa, baridi, kichefuchefu, kuvimba au upeo wa macho, au upele. Dalili za baadaye ni kuvuja damu, hypotension, kushindwa kwa figo, mshtuko, na kifo. Kiwango cha vifo vya HFRS kinaweza kuwa cha juu kama 15%. ¹³

ELISA, Western waa, haraka immunoblot strip assay (RIBA), na RT-PCR kuchunguza kingamwili jeshi au protini virusi zinazozalishwa wakati wa maambukizi. Madoa ya immunohistological pia inaweza kutumika kuchunguza uwepo wa antigens za virusi. Hakuna matibabu ya kliniki isipokuwa huduma ya jumla ya mkono inapatikana kwa maambukizi ya HPS. Wagonjwa wenye HFRS wanaweza kutibiwa na ribavirin. ¹⁴

Zoezi\(\PageIndex{4}\)

Linganisha magonjwa mawili ya Hantavirus yaliyojadiliwa katika sehemu hii.

Virusi vya Kinga ya Binadamu

Virusi vya T-lymphotropic (HTLV), pia huitwa virusi vya ukimwi wa binadamu (VVU) ni retroviruses ambazo ni wakala wa causative wa ugonjwa wa upungufu wa kinga (UKIMWI). Kuna aina mbili kuu za virusi vya ukimwi wa binadamu (VVU). VVU-1 (Kielelezo\(\PageIndex{4}\)) hutokea kwa watu duniani kote, wakati VVU-2 imejilimbikizia Afrika Magharibi. Hivi sasa, eneo lililoathiriwa zaidi duniani ni Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara, huku wastani wa watu milioni 25.6 wanaoishi na VVU mwaka 2015. ¹⁵ Afrika Kusini mwa Sahara pia akaunti kwa theluthi mbili ya jumla ya kimataifa ya maambukizi mapya ya VVU (Kielelezo\(\PageIndex{5}\)). ¹⁶

Kielelezo\(\PageIndex{4}\): Micrograph hii inaonyesha chembe za VVU (kijani) budding kutoka lymphocyte (juu kulia). (mikopo: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Kielelezo\(\PageIndex{5}\): Ramani hii inaonyesha kuenea kwa VVU duniani kote mwaka 2015 miongoni mwa watu wazima wenye umri wa miaka 15—49.

VVU huenea kwa kuwasiliana moja kwa moja na maji ya mwili. Mawasiliano ya kawaida na wadudu wadudu hawatoshi kwa maambukizi ya magonjwa; njia za kawaida za maambukizi ni pamoja na mawasiliano ya ngono na kugawana sindano kwa watumiaji wa madawa ya kulevya (IV). Kwa ujumla huchukua miaka mingi kabla ya madhara ya maambukizi ya VVU yanagunduliwa. Maambukizi ya VVU hayajaharibika wakati huu: virions huzalishwa daima, na mfumo wa kinga hujaribu daima kufuta maambukizi ya virusi, wakati virusi vinaendelea kuambukiza seli za CD4 T za ziada. Baada ya muda, idadi ya CD4 T-seli ni ukiwa, hatimaye kusababisha UKIMWI.

Wakati watu wanaambukizwa VVU, ugonjwa wao unaendelea kupitia hatua tatu kulingana na makosa ya CD4 T-seli na kuwepo kwa dalili za kliniki (Kielelezo\(\PageIndex{6}\)).

• Hatua ya 1: Papo hapo maambukizi ya VVU. Wiki mbili hadi 4 baada ya kuambukizwa na VVU, wagonjwa wanaweza kupata ugonjwa wa mafua, ambayo inaweza kudumu kwa wiki chache. Wagonjwa wenye maambukizi ya VVU ya papo hapo wana seli zaidi ya 500/μL CD4 T seli na kiasi kikubwa cha virusi katika damu yao. Wagonjwa wanaambukiza sana wakati wa hatua hii. Ili kuthibitisha maambukizi ya papo hapo, mtihani wa antibody-antigen wa kizazi cha nne au mtihani wa asidi ya nucleic (NAT) lazima ufanyike.
• Hatua ya 2: Latency ya kliniki. Katika kipindi hiki, VVU huingia kipindi cha dormancy. Wagonjwa wana kati ya seli 200 na 499/μL CD4 T seli; VVU bado inafanya kazi lakini huzalisha katika viwango vya chini, na wagonjwa wanaweza kutoona dalili zozote za ugonjwa. Kwa wagonjwa ambao hawana dawa ya kutibu VVU, kipindi hiki kinaweza kudumu miaka kumi au zaidi. Kwa wagonjwa wanaopata tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi, hatua inaweza kudumu kwa miongo kadhaa, na wale walio na viwango vya chini vya virusi katika damu yao hawana uwezekano mdogo wa kusambaza VVU kuliko wale ambao hawajazuiliwa virusi. Karibu na mwisho wa hatua ya latent, mzigo wa virusi wa mgonjwa huanza kuongezeka na kuhesabu CD4 T-seli huanza kupungua, na kusababisha maendeleo ya dalili na kuongezeka kwa uwezekano wa maambukizi yanayofaa.
• Hatua ya 3: Ugonjwa wa immunodeficiency (UKIMWI Wagonjwa wametambuliwa na UKIMWI wakati CD4 yao T-seli kuhesabu matone chini ya seli 200/μL au wakati wao kuendeleza baadhi ya magonjwa yanayoambatana. Katika hatua hii, mfumo wa kinga unaharibiwa sana na VVU. Dalili za kawaida za UKIMWI ni pamoja na baridi, homa, jasho, kuvimba tezi za lymph, udhaifu, na kupoteza uzito; kwa kuongeza, wagonjwa mara nyingi hupata saratani za nadra kama vile sarcoma ya Kaposi na maambukizi yanayoambatana kama vile pneumonia ya Pneumocystis, kifua kikuu, cryptosporidiosis, na toxoplasmosis. Hii ni maendeleo mabaya ambayo, katika hatua za mwisho, ni pamoja na kupoteza syndrome na shida ya shida ya akili. Wagonjwa wenye UKIMWI wana mzigo mkubwa wa virusi na wanaambukiza sana; kwa kawaida huishi karibu miaka 3 bila matibabu.

Kielelezo\(\PageIndex{6}\): Grafu hii inaonyesha maendeleo ya kliniki ya seli za CD4 T (mstari wa bluu), dalili za kliniki, na RNA ya virusi (mstari nyekundu) wakati wa maambukizi ya VVU. (mikopo: mabadiliko ya kazi na Kogan M, na Rappaport J)

Uchunguzi wa awali wa VVU unafanywa kwa kutumia mtihani wa serological kwa uzalishaji wa antibody dhidi ya pathogen. Matokeo mazuri ya mtihani yanathibitishwa na vipimo vya Western blot au PCR. Inaweza kuchukua wiki au miezi kwa mwili kuzalisha antibodies katika kukabiliana na maambukizi. Kuna vipimo vya kizazi cha nne ambavyo hugundua antibodies za VVU na antigens za VVU ambazo zipo hata kabla ya mwili kuanza kuzalisha antibodies. Vipimo vya asidi ya nucleic (NAT) ni aina ya tatu ya mtihani ambayo ni ghali na isiyo ya kawaida; NAT inaweza kuchunguza VVU katika damu na kuamua mzigo wa virusi.

Kama matokeo ya malezi ya provirus, kwa sasa haiwezekani kuondokana na VVU kutoka kwa mwili wa mgonjwa aliyeambukizwa. Kuondolewa kwa antibodies maalum ni ufanisi kwa sababu virusi hubadilika haraka-matokeo ya transcriptase ya reverse ya kosa na kutokuwa na uwezo wa kusahihisha makosa. Matibabu ya antiviral, hata hivyo, yanaweza kupanua muda wa kuishi. Ili kupambana na tatizo la upinzani wa madawa ya kulevya, mchanganyiko wa madawa ya kulevya huitwa tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi (ART), wakati mwingine huitwa ART yenye kazi au pamoja ART, hutumiwa. Kuna malengo kadhaa tofauti ya hatua za madawa ya kulevya (na orodha inayoongezeka ya madawa ya kulevya kwa kila moja ya malengo haya). Darasa moja la madawa ya kulevya huzuia kuingia kwa VVU; madarasa mengine huzuia transcriptase ya reverse kwa kuzuia shughuli za polimerasi za DNA zinazotegemea RNA na DNA zinazotegemea DNA; na bado wengine huzuia mojawapo ya enzymes tatu za VVU zinazohitajika kuiga ndani ya seli za binadamu.

Zoezi\(\PageIndex{5}\)

Kwa nini bado haiwezekani kutibu maambukizi ya VVU?

VVU, UKIMWI, na Elimu

Wakati kuzuka kwa mara ya kwanza ya UKIMWI nchini Marekani ilitokea mwanzoni mwa miaka ya 1980, kidogo sana ilijulikana kuhusu ugonjwa huo au asili yake. Kwa makosa, ugonjwa huo ulipata unyanyapaa haraka kama ule unaohusishwa na kile kilichotambuliwa kama tabia za hatari kama vile uasherati wa kijinsia, ushoga, na matumizi ya madawa ya kulevya ya IV, ingawa ushahidi unaoongezeka ulionyesha ugonjwa huo pia uliambukizwa kwa njia ya kuongezewa damu na bidhaa za damu au kwa fetusi ya akina mama walioambukizwa. Katikati ya miaka ya 1980, wanasayansi walielezea utambulisho wa virusi, hali yake ya maambukizi, na taratibu za pathogenesis. Kampeni zilifanyika ili kuelimisha umma kuhusu jinsi VVU inavyoenea ili kuzuia viwango vya maambukizi na kuhamasisha mabadiliko ya tabia ambayo yamepunguza hatari ya kuambukizwa. Njia za kampeni hii, hata hivyo, zimesisitiza mikakati tofauti sana. Vikundi vingine vilipenda mipango ya elimu ambayo imesisitiza kujizuia ngono, ndoa, heterosexuality, na “tu sema hapana kwa madawa ya kulevya.” Makundi mengine yaliweka msisitizo juu ya “ngono salama” katika mipango ya elimu ya ngono na kutetea mipango ya huduma za kijamii ambayo ilipitisha kondomu bure kwa mtu yeyote, ikiwa ni pamoja na watoto wanaofanya ngono, na kutoa mipango ya kubadilishana sindano kwa watumiaji wa madawa ya kulevya IV.

Hizi ni mifano wazi ya makutano kati ya ugonjwa na maadili ya kitamaduni. Kama mtaalamu wa afya ya baadaye, ni wajibu gani katika suala la kuwaelimisha wagonjwa kuhusu tabia ambazo zinawaweka katika hatari ya VVU au magonjwa mengine huku uwezekano wa kuweka maoni yako binafsi kando? Bila shaka utakutana na wagonjwa ambao maadili yao ya kiutamaduni na maadili yanatofautiana na yako mwenyewe. Je, ni maadili kwako kukuza ajenda yako ya maadili kwa wagonjwa wako? Unawezaje kutetea kuzuia magonjwa wakati bado unaheshimu maoni ya kibinafsi ya wagonjwa wako?

Magonjwa ya virusi ya Mifumo ya mzunguko na lymphatic

Virusi nyingi zinaweza kusababisha maambukizi ya utaratibu, magumu ya kutibu kwa sababu ya uwezo wao wa kuiga ndani ya mwenyeji. Baadhi ya virusi vya kawaida vinavyoathiri mfumo wa mzunguko ni muhtasari katika Kielelezo\(\PageIndex{7}\).

Kielelezo\(\PageIndex{7}\): Magonjwa ya virusi ya mifumo ya mzunguko na lymphatic.

Dhana muhimu na Muhtasari

• Herpesviruses za binadamu kama virusi vya Epstein-Barr (HHV-4) na cytomegalovirus (HHV-5) zinashirikiwa sana. Ya zamani inahusishwa na mononucleosis ya kuambukiza na lymphoma ya Burkitt, na mwisho unaweza kusababisha maambukizi makubwa ya kuzaliwa pamoja na magonjwa makubwa kwa watu wazima wasio na uwezo.
• Magonjwa ya arboviral kama vile y homa ya njano, homa ya dengue, na homa ya chikungunya yana sifa ya homa kubwa na uharibifu wa mishipa ambayo inaweza mara nyingi kuwa mbaya. Ugonjwa wa virusi vya Ebola ni maambukizi yenye kuambukiza na mara nyingi husababishwa na kuenea kwa njia ya kuwasiliana na maji ya mwili.
• Ingawa kuna chanjo inayopatikana kwa homa ya manjano, matibabu kwa wagonjwa wenye homa ya manjano, dengue, homa ya chikungunya, na ugonjwa wa virusi vya Ebola ni mdogo kwa matibabu ya kuunga mkono.
• Wagonjwa walioambukizwa na virusi vya ukimwi wa binadamu (VVU) huendelea kupitia hatua tatu za ugonjwa, kufikia kiwango cha UKIMWI. Tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi (ART) hutumia mchanganyiko mbalimbali wa madawa ya kulevya ili kuzuia mizigo ya virusi, kupanua kipindi cha utulivu na kupunguza uwezekano wa maambukizi.
• Udhibiti wa vector na udhibiti wa hifadhi ya wanyama hubakia ulinzi bora dhidi ya virusi vingi vinavyosababisha magonjwa ya mfumo wa mzunguko.

maelezo ya chini

1. 1 Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. “Cytomegalovirus (CMV) na Congenital CMV maambukizi: Kuhusu CMV.” 2016. www.cdc.gov/cmv/transmission.html. Ilipatikana Julai 28, 2016.
2. 2 Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. “Cytomegalovirus (CMV) na Congenital CMV Maambukizi: Watoto waliozaliwa na CMV (Congenital CMV Maambukizi).” 2016. http://www.cdc.gov/cmv/congenital-infection.html. Ilipatikana Julai 28, 2016.
3. 3 ibid.
4. 4 E. Cordero na wenzake. “Ugonjwa wa Cytomegalovirus katika Wapokeaji wa Kupandikiza Figo: Matukio, Profaili ya kliniki, na Mambo Kesi za kupandikiza 44 namba 3 (2012) :694—700.
5. 5 L.M. Morenson na wenzake. “Miongozo ya Kuzuia na Matibabu ya Maambukizi yanayoambatana Miongoni mwa VVU na walioambukizwa VVU Watoto: Mapendekezo Kutoka CDC, Taasisi ya Taifa ya Afya, Chama cha Tiba ya VVU ya Shirika la Magonjwa ya Kuambukiza ya Amerika, Chama cha Magonjwa ya Kuambukiza ya watoto, na Marekani Chuo cha Pediatrics.” MMWR Mapendekezo na Ripoti 58 hakuna. RR-11 (2009) :1—166.
6. 6 Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. “Historia Timeline Nakala.” www.cdc.gov/travel-training/l... Transcript.pdf. Ilipatikana Julai 28, 2016.
7. 7 Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. “Homa ya Njano, Dalili na Matibabu.” 2015 http://www.cdc.gov/yellowfever/symptoms/index.html. Ilipatikana Julai 28, 2016.
8. 8 J.T. Cathey, J.S Marr. “Homa ya Njano, Asia na Biashara ya Watumwa wa Afrika Mashariki.” Shughuli za Royal Society of Tropical Medicine na Usafi 108, № 5 (2014) :252—257.
9. 9 Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. “Dengue, Epidemiology.” 2014. http://www.cdc.gov/dengue/epidemiology/index.html. Ilipatikana Julai 28, 2016.
10. 10 C.R. Pringle “Dengue.” Mwongozo wa MSD: Toleo la Watumiaji. www.msdmanuals.com/home/infe... sehemu/dengue. 2016. Ilifikia Septemba 15, 2016.
11. 11 HealthMap. “Mlipuko wa Ebola 2014.” http://www.healthmap.org/ebola/#timeline. Ilipatikana Julai 28, 2016.
12. 12 Shirika la Afya Duniani. “Magonjwa ya Hantavirus.” 2016. www.who.int/ith/diseses/hantavirus/sw/. Ilipatikana Julai 28, 2016.
13. 13 ibid.
14. 14 Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. “Hantavirus: Matibabu.” 2012. www.cdc.gov/hantavirus/techni... treatment.html. Ilipatikana Julai 28, 2016.
15. 15 Shirika la Afya Duniani. “VVU/UKIMWI: Karatasi ya Ukweli.” 2016. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/en/. Ilipatikana Julai 28, 2016.
16. 16 ibid.