Skip to main content
Global

24.6: Maambukizi ya Helminthic ya Njia ya utumbo

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    175013

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    Malengo ya kujifunza

    • Tambua helminths ya kawaida ambayo husababisha maambukizi ya njia ya GI
    • Linganisha sifa kuu za magonjwa maalum ya helminthic yanayoathiri njia ya GI

    Helminths ni kuenea vimelea vya intestinal. Vimelea hivi vinaweza kugawanywa katika vikundi vitatu vya kawaida: minyoo ya pande zote huelezewa pia kama nematodi, minyoo ya gorofa-mwili ambayo imegawanyika (pia inaelezewa kama cestodes), na minyoo ya gorofa-miili ambayo hayana sehemu (pia inaelezewa kama trematodi). Nematodes ni pamoja na mviringo, pinworms, hookworms, na whipworms. Cestodes ni pamoja na nyama ya nguruwe, nguruwe, na tapeworms ya samaki. Trematodes kwa pamoja huitwa flukes na zaidi ya kipekee kutambuliwa na tovuti ya mwili ambapo flukes watu wazima iko. Ingawa maambukizi yanaweza kuwa na madhara makubwa, wengi wa vimelea hivi ni vizuri ilichukuliwa na mwenyeji wa binadamu kwamba kuna ugonjwa kidogo dhahiri.

    Ascariasis

    Maambukizi yanayosababishwa na mviringo mkubwa wa nematode Ascaris lumbricoides, helminth inayoambukizwa na udongo, huitwa ascariasis. Zaidi ya watu milioni 800 hadi bilioni 1 wanakadiriwa kuambukizwa duniani kote. Maambukizi ni ya kawaida katika hali ya hewa ya joto na wakati wa joto wa mwaka. Kwa sasa, maambukizi ni ya kawaida nchini Marekani. Mayai ya minyoo hupitishwa kwa njia ya chakula na maji yaliyotokana. Hii inaweza kutokea ikiwa chakula kinapandwa katika udongo unaosababishwa, ikiwa ni pamoja na wakati mbolea hutumiwa kama mbolea.

    Wakati mtu hutumia mayai ya embryonated (wale walio na kizito kinachoendelea), mayai husafiri kwenye tumbo na mabuu yanaweza kukata. Ascaris ina uwezo wa kuzalisha proteases ambayo inaruhusu kupenya na uharibifu wa tishu za jeshi. Vidudu vya vijana vinaweza kuingia kwenye mfumo wa mzunguko na kuhamia kwenye mapafu ambako huingia kwenye alveoli (sac za hewa). Kutoka hapa wanatambaa kwenye pharynx na kisha kufuata lumen ya gut kurudi kwenye tumbo mdogo, ambako hukomaa katika vidonda vya watu wazima. Wanawake katika mwenyeji watazalisha na kutolewa mayai ambayo huondoka mwenyeji kupitia nyasi. Katika baadhi ya matukio, minyoo inaweza kuzuia ducts kama zile za kongosho au gallbladder.

    Maambukizi ni ya kawaida ya kutosha. Wakati ishara na dalili zipo, zinajumuisha kupumua kwa pumzi, kikohozi, kichefuchefu, kuhara, damu katika kiti, maumivu ya tumbo, kupoteza uzito, na uchovu. Vipande vya mviringo vinaweza kuonekana kwenye kitanda. Katika hali mbaya, watoto wenye maambukizi makubwa wanaweza kupata uzuiaji wa tumbo.

    Mayai yanaweza kutambuliwa na uchunguzi wa microscopic wa chombo (Kielelezo\(\PageIndex{1}\)). Katika baadhi ya matukio, minyoo wenyewe inaweza kutambuliwa ikiwa imejaa kikohozi au hupunguzwa kwenye kitanda. Wanaweza pia wakati mwingine kutambuliwa na X-rays, ultrasounds, au MRI.

    Ascariasis ni kizuizi cha kujitegemea, lakini inaweza kudumu miaka moja hadi miwili kwa sababu minyoo inaweza kuzuia majibu ya uchochezi ya mwili kupitia ujanja wa glycan (angalia Mambo ya Virulence ya Vimelea vya Eukaryotic). Mstari wa kwanza wa matibabu ni mebendazole au albendazole. Katika hali mbaya, upasuaji unaweza kuhitajika.

    a) picha ya minyoo kujaza matumbo. B) picha ya minyoo kubwa ya minyoo. C) picha ya mduara katika mduara mzito. Mzunguko wa nje ni karibu micrometers 60.
    Kielelezo\(\PageIndex{1}\): (a) Watu wazima Ascaris lumbricoides roundworms inaweza kusababisha kuzuia matumbo. (b) Masi hii ya minyoo ya A. lumbricoides ilikuwa excreted na mtoto. (c) Micrograph ya yai ya mbolea ya A. lumbricoides. Mayai ya mbolea yanaweza kutofautishwa na mayai yasiyotengenezwa kwa sababu ni pande zote badala ya kuenea na kuwa na ukuta wa seli kali. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na Baraza la Utafiti wa Matibabu ya Afrika Kusini; mikopo b: mabadiliko ya kazi na James Gathany, Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa; mikopo c: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

    Zoezi\(\PageIndex{1}\)

    Eleza njia ambayo A. lumbricoides hufikia matumbo ya mwenyeji kama mdudu mzima.

    Nyoo

    Aina mbili za minyoo ya nematode zinahusishwa na maambukizi ya ndoano. Spishi zote mbili zinapatikana Amerika, Afrika, na Asia. Necator americanus inapatikana hasa nchini Marekani na Australia. Spishi nyingine, Ancylostoma doudenale, inapatikana kusini mwa Ulaya, Afrika Kaskazini, Mashariki ya Kati, na Asia. Mayai ya aina hizi huendeleza kuwa mabuu katika udongo unaosababishwa na nyasi za mbwa au paka. Mabuu haya yanaweza kupenya ngozi. Baada ya kusafiri kupitia mzunguko wa vimelea, hufikia mapafu. Wanapokohoa, basi humezwa na wanaweza kuingia ndani ya tumbo na kuendeleza kuwa watu wazima wazima. Katika hatua hii, huunganisha kwenye ukuta wa tumbo, ambako hulisha damu na inaweza kusababisha upungufu wa damu. Ishara na dalili ni pamoja na kikohozi, upele mkali, kupoteza hamu ya kula, maumivu ya tumbo, na kuhara. Kwa watoto, vidudu vinaweza kuathiri ukuaji wa kimwili na utambuzi.

    Baadhi ya spishi za ndoano, kama vile Ancylostoma braziliense ambazo hupatikana kwa kawaida katika wanyama kama vile paka na mbwa, zinaweza kupenya ngozi ya binadamu na kuhamia, na kusababisha wahamiaji wa lava cutaneous, ugonjwa wa ngozi unaosababishwa na mabuu ya ndoano. Wanapohamia kwenye ngozi, katika tishu ndogo, nyimbo za pruritic zinaonekana (Kielelezo\(\PageIndex{2}\)).

    a) picha ya mdudu wazi unaohusishwa na tishu. B) picha ya mistari nyekundu kwenye ngozi. c) Micrograph ya muundo wa mviringo.
    Kielelezo\(\PageIndex{2}\): (a) Hookworm hii ya wanyama, Ancylostoma caninum, inaunganishwa na ukuta wa tumbo. (b) Nyimbo za vidudu huonekana kwa mtu huyu mwenye migrans ya cutaneous ya lava. (c) Micrograph hii inaonyesha yai microscopic ya ndoano. (mikopo a, c: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa).

    Maambukizi hupatikana kwa kutumia uchunguzi wa microscopic wa chombo, kuruhusu uchunguzi wa mayai kwenye vipande. Dawa kama vile albendazole, mebendazole, na pyrantel pamoate hutumiwa kama inahitajika kutibu maambukizi ya utaratibu. Mbali na dawa za utaratibu kwa dalili zinazohusiana na migrans ya cutaneous larva, thiabendazole ya juu hutumiwa kwa maeneo yaliyoathirika.

    Strongyloidiasis

    Strongyloidiasis kwa ujumla husababishwa na Strongyloides stercoralis, helminth inayoambukizwa na udongo yenye aina zote za bure na za vimelea. Katika fomu ya vimelea, mabuu ya nematodi hizi kwa ujumla hupenya mwili kupitia ngozi, hasa kwa njia ya miguu tupu, ingawa maambukizi kupitia transplantation ya chombo au kwenye vituo kama vituo vya huduma za siku huweza pia kutokea. Unapotengwa katika kitanda, mabuu yanaweza kuwa watu wazima wanaoishi huru badala ya kuendeleza fomu ya vimelea. Vidudu hivi vilivyo hai bure huzalisha, kuweka mayai ambayo huanguka ndani ya mabuu ambayo yanaweza kuendeleza kuwa fomu ya vimelea. Katika mzunguko wa maisha ya vimelea, mabuu ya kuambukiza huingia kwenye ngozi, kwa ujumla kupitia miguu. Mabuu hufikia mfumo wa mzunguko, ambayo huwawezesha kusafiri kwenye maeneo ya alveolar ya mapafu. Wao hupelekwa kwenye pharynx ambapo, kama vile helminths nyingine nyingi, mgonjwa aliyeambukizwa huwahofia na kuwapiga tena ili waweze kurudi kwenye tumbo. Mara baada ya kufikia tumbo, wanawake wanaishi katika epitheliamu na huzalisha mayai ambayo yanaendelea kwa ngono, tofauti na fomu za kuishi bure, ambazo hutumia uzazi wa kijinsia. Mabuu yanaweza kupunguzwa kwenye kitanda au inaweza kuimarisha mwenyeji kwa kuingia tishu za matumbo na ngozi karibu na anus, ambayo inaweza kusababisha maambukizi ya muda mrefu.

    Hali kwa ujumla haina dalili, ingawa dalili kali zinaweza kuendeleza baada ya matibabu na corticosteroids kwa pumu au ugonjwa sugu wa kufungana kwa mapafu, au kufuatia aina nyingine za immunosuppression. Wakati mfumo wa kinga unafutwa, kiwango cha autoinfection kinaongezeka, na kiasi kikubwa cha mabuu huhamia viungo katika mwili wote.

    Ishara na dalili kwa ujumla hazipatikani. Hali inaweza kusababisha upele katika tovuti ya kuingia ngozi, kikohozi (kavu au kwa damu), homa, kichefuchefu, ugumu wa kupumua, bloating, maumivu, Heartburn, na, mara chache, arthritis, au matatizo ya moyo au figo. Strongyloidiasis iliyosambazwa au hyperinfection ni aina ya kutishia maisha ya ugonjwa ambayo inaweza kutokea, kwa kawaida kufuatia immunosuppression kama ile iliyosababishwa na matibabu ya glucocorticoid (kwa kawaida), pamoja na dawa nyingine za kukandamiza kinga, na maambukizi ya VVU, au kwa utapiamlo.

    Kama ilivyo na helminths nyingine, uchunguzi wa moja kwa moja wa chombo ni muhimu katika uchunguzi. Kwa kweli, hii inapaswa kuendelea zaidi ya siku saba. Upimaji wa kisiasa, ikiwa ni pamoja na kupima antigen, inapatikana pia. Hizi zinaweza kupunguzwa na athari za msalaba na vimelea vingine vinavyofanana na kwa kutokuwa na uwezo wa kutofautisha sasa kutoka kwa maambukizi yaliyotatuliwa. Ivermectin ni matibabu yaliyopendekezwa, na albendazole kama chaguo la sekondari.

    Zoezi\(\PageIndex{2}\)

    Je, maambukizi ya papo hapo ya S. stercoralis huwa sugu?

    Pinworms (Enterobiasis)

    Enterobius vermicularis, kwa kawaida huitwa pinworms, ni nematodi ndogo (2—13 mm) zinazosababisha enterobiasis. Ya maambukizi yote ya helminthic, enterobiasis ni ya kawaida nchini Marekani, inayoathiri wengi kama theluthi moja ya watoto wa Marekani. 2 Ingawa ishara na dalili kwa ujumla ni mpole, wagonjwa wanaweza kupata maumivu ya tumbo na usingizi kutokana na kuwasha ya eneo perianal, ambayo mara nyingi hutokea wakati wa usiku wakati minyoo kuondoka anus kuweka mayai. Kuchochea huchangia maambukizi, kama ugonjwa unaambukizwa kupitia njia ya mdomo. Wakati mtu aliyeambukizwa hupiga eneo la haja kubwa, mayai yanaweza kupata chini ya vidole na baadaye kuwekwa karibu na kinywa cha mtu binafsi, na kusababisha kuambukizwa tena, au kwenye fomites, ambapo wanaweza kuhamishiwa kwenye majeshi mapya. Baada ya kuingizwa, mabuu huanguliwa ndani ya tumbo mdogo na kisha huchukua makazi katika koloni na kuendeleza kuwa watu wazima. Kutoka koloni, mtu mzima wa kike hutoka mwili usiku ili kuweka mayai (Kielelezo\(\PageIndex{3}\)).

    Ukimwi hupatikana kwa njia yoyote tatu. Kwanza, kwa sababu minyoo hutokea usiku ili kuweka mayai, inawezekana kukagua mkoa wa perianal kwa minyoo wakati mtu amelala. Njia mbadala ni kutumia mkanda wa uwazi ili kuondoa mayai kutoka eneo karibu na anus jambo la kwanza asubuhi kwa siku tatu ili kutoa mayai kwa uchunguzi wa microscopic. Hatimaye, inaweza kuwa inawezekana kuchunguza mayai kupitia uchunguzi wa sampuli kutoka chini ya kucha, ambapo mayai inaweza kulala kwa sababu ya scratching. Mara baada ya uchunguzi umefanywa, mebendazole, albendazole, na pyrantel pamoate ni bora kwa matibabu.

    a) picha ya mdudu mdogo. B) micrograph ya seli umbo kama ovals alisema.
    Kielelezo\(\PageIndex{3}\): (a) E. vermicularis ni nematodes vidogo vinavyoitwa pinworms. (b) Micrograph hii inaonyesha mayai ya pinworm.

    Trichuriasis

    Nematode whipworm Trichuris trichiura ni vimelea ambayo huambukizwa kwa kumeza kutoka kwa mikono iliyosababishwa na udongo au chakula na husababisha trichuriasis. Maambukizi ni ya kawaida katika mazingira ya joto, hasa wakati kuna usafi duni wa mazingira na hatari kubwa ya uchafuzi wa kinyesi wa udongo, au wakati chakula kinapandwa katika udongo kwa kutumia mbolea kama mbolea. Ishara na dalili zinaweza kuwa ndogo au hazipo. Wakati maambukizi makubwa yanaendelea, ishara na dalili ni pamoja na kuhara, mara kwa mara ambayo inaweza kuwa na kamasi na damu. Inawezekana kwa maambukizi kusababisha kupungua kwa rectal, hali ambayo sehemu ya rectum inakuwa detached kutoka ndani ya mwili na protrudes kutoka anus (Kielelezo\(\PageIndex{4}\)). Watoto walioambukizwa sana wanaweza kupata ukuaji mdogo na maendeleo yao ya utambuzi yanaweza kuathirika.

    Wakati mayai ya mbolea yameingizwa, husafiri kwenye tumbo na mabuu hujitokeza, wakiishi katika kuta za koloni na cecum. Wanajiunga na sehemu ya miili yao iliyoingia kwenye mucosa. Mabuu hukomaa na kuishi katika koloni ya cecum na kupanda. Baada ya siku 60 hadi 70, wanawake huanza kuweka mayai 3000 hadi 20,000 kwa siku.

    Utambuzi unahusisha uchunguzi wa vipande kwa uwepo wa mayai. Inaweza kuwa muhimu kutumia mbinu za ukolezi na kukusanya sampuli kwa siku nyingi. Kufuatia uchunguzi, maambukizi yanaweza kutibiwa na mebendazole, albendazole, au ivermectin.

    a) micrograph ya mdudu kuhusu urefu wa inchi 2. B) micrograph ya kiini cha mviringo. c) Picha ya sac kubwa inayoendelea kutoka kwenye anus.
    Kielelezo\(\PageIndex{4}\): (a) Mtu mzima wa kike Trichuris whipworm ni vimelea vinavyotokana na udongo. (b) Mayai ya Trichuris trichiura huingizwa na kusafiri kwa matumbo ambapo mabuu yanajitokeza na kuchukua makazi. (c) Kupungua kwa kawaida ni hali ambayo inaweza kusababisha maambukizi ya whipworm. Inatokea wakati rectum inapoteza attachment yake kwa muundo wa ndani wa mwili na protrudes kutoka anus. (mikopo a, b, c: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

    Trichinosis

    Trichinosis (trichenellosis) inaendelea kufuatia matumizi ya chakula ambacho kina Trichinella spiralis (kawaida) au aina nyingine za Trichinella. Vidudu hivi vya nematode microscopic vinaambukizwa kwa kawaida katika nyama, hasa nyama ya nguruwe, ambayo haijawahi kupikwa vizuri. T. spiralis mabuu katika nyama hutoka kwenye cysts wakati wa wazi kwa asidi na pepsin ndani ya tumbo. Wanaendelea kuwa watu wazima wazima ndani ya tumbo kubwa. Mabuu yanayotokana na tumbo kubwa yanaweza kuhamia ndani ya misuli kwa njia ya mitambo kupitia stylet ya vimelea, kutengeneza cysts. Protini za misuli zinapunguzwa kwa wingi au hazipatikani katika seli zilizo na Trichinella (seli za muuguzi). Wanyama ambao huingiza cysts kutoka kwa wanyama wengine wanaweza baadaye kuendeleza maambukizi (Kielelezo\(\PageIndex{5}\)).

    Ingawa maambukizi yanaweza kuwa ya kutosha, maambukizi ya dalili huanza ndani ya siku moja au mbili ya kuteketeza nematodes. Dalili za tumbo hutokea kwanza na zinaweza kujumuisha kuhara, kuvimbiwa, na maumivu ya tumbo. Dalili nyingine zinazowezekana ni pamoja na maumivu ya kichwa, unyeti wa mwanga, maumivu ya misuli, homa, kikohozi, baridi, na kiunganishi. Dalili kali zaidi zinazoathiri uratibu wa magari, kupumua, na moyo wakati mwingine hutokea. Inaweza kuchukua miezi kwa dalili kutatua, na hali hiyo ni mara kwa mara mbaya. Kesi kali zinaweza kuwa na makosa kwa mafua au hali sawa.

    Ukimwi hutambuliwa kwa kutumia historia ya kliniki, biopsy ya misuli kutafuta mabuu, na kupima serological, ikiwa ni pamoja na immunoassays. Immunoassay ya enzyme ni mtihani wa kawaida. Ni vigumu kutibu mabuu ambayo yameunda cysts katika misuli, ingawa dawa zinaweza kusaidia. Ni bora kuanza matibabu haraka iwezekanavyo kwa sababu dawa kama vile mebendazole na albendazole zinafaa katika kuua minyoo tu ya watu wazima katika tumbo. Steroids inaweza kutumika kupunguza kuvimba kama mabuu ni katika misuli.

    a) micrograph ya minyoo katika Bubbles ndani ya tishu za misuli. B) micrograph ya mdudu coiled juu ya misuli.
    Kielelezo\(\PageIndex{5}\): (a) Picha hii inaonyesha mabuu ya T. spiralis ndani ya misuli. (b) Katika nyama, mabuu yana sifa ya kuonekana, kama inavyoonekana katika lava hii iliyopigwa kwa sehemu katika nyama ya kubeba. (mikopo a, b: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

    Zoezi\(\PageIndex{3}\)

    Linganisha na kulinganisha maambukizi ya pinworms na whipworms.

    Tapeworms (Taeniasis)

    Taeniasis ni maambukizi ya tapeworm, kwa ujumla yanayosababishwa na nyama ya nguruwe (Taenia solium), nyama ya ng'ombe (Taenia saginata), na Asia (Taenia asiatica) tapeworms inayopatikana katika nyama isiyopikwa. Matumizi ya samaki mbichi au undercooked, ikiwa ni pamoja na sushi iliyosababishwa, pia inaweza kusababisha maambukizi kutoka tapeworm samaki (Diphyllobothrium latum). Tapeworms ni flatworms (cestodes) na makundi mbalimbali ya mwili na kichwa kinachoitwa scolex inayoambatana na ukuta wa matumbo. Tapeworms inaweza kuwa kubwa sana, kufikia mita 4 hadi 8 kwa muda mrefu (Kielelezo\(\PageIndex{6}\)). Kielelezo 5.2.5 kinaonyesha mzunguko wa maisha ya tapeworm.

    a) micrograph ya mdudu na mwisho wa pande zote kinachoitwa scolex. Scolex ina miundo ya pande zote inayoonekana kama suckers. B) micrograph ya kiini cha mviringo na ukuta mkubwa.
    Kielelezo\(\PageIndex{6}\): (a) Tapeworm ya watu wazima hutumia scolex kuunganisha kwenye ukuta wa tumbo. (b) Yai ya tapeworm ya nguruwe (Taenia solium) inaonekana katika micrograph hii. (mikopo a, b: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

    Tapeworms zilizounganishwa na ukuta wa matumbo huzalisha mayai ambayo hupunguzwa kwenye vidole. Baada ya kumeza na wanyama, mayai hupiga na mabuu hujitokeza. Wanaweza kuchukua makazi ndani ya tumbo, lakini wakati mwingine huenda kwenye tishu nyingine, hasa tishu za misuli au ubongo. Wakati T. solium mabuu huunda cysts katika tishu, hali inaitwa cysticercosis. Hii hutokea kwa kumeza mayai kupitia njia ya mdomo wa mdomo, si kwa matumizi ya nyama isiyopikwa. Inaweza kuendeleza katika misuli, jicho (ophthalmic cysticercosis), au ubongo (neurocysticercosis).

    Maambukizi yanaweza kuwa ya kutosha au yanaweza kusababisha dalili kali za utumbo kama vile usumbufu wa epigastric, kichefuchefu, kuhara, kupuuza, au maumivu ya njaa. Pia ni kawaida kupata makundi ya tapeworm inayoonekana yaliyopitishwa kwenye kitanda. Katika hali ya cysticercosis, dalili hutofautiana kulingana na mahali ambapo cysts zinaanzishwa. Neurocysticercosis inaweza kuwa na madhara makubwa, ya kutishia maisha na inahusishwa na maumivu ya kichwa na kukamata kwa sababu ya kuwepo kwa mabuu ya tapeworm yaliyowekwa kwenye ubongo. Nguruwe katika misuli inaweza kuwa ya kutosha, au inaweza kuwa chungu.

    Ili kugundua hali hizi, uchambuzi wa microscopic wa sampuli za choo kutoka siku tatu tofauti hupendekezwa kwa ujumla. Maziwa au makundi ya mwili, inayoitwa proglottids, yanaweza kuonekana katika sampuli hizi. Mbinu za molekuli zimeandaliwa lakini bado hazipatikani sana. Imaging, kama vile CT na MRI, inaweza kutumika kuchunguza cysts. Praziquantel au niclosamide hutumiwa kwa matibabu.

    Nini katika Sushi yako Roll?

    Kama vyakula vyenye samaki mbichi, kama vile sushi na sashimi, vinaendelea kuongezeka kwa umaarufu duniani kote, ndivyo hatari ya maambukizi ya vimelea yanayobeba na samaki mbichi au undercooked. Aina ya Diphyllobothrium, inayojulikana kama tapeworms ya samaki, ni mojawapo ya wahalifu kuu. Ushahidi unaonyesha kuwa lax isiyochujwa ilisababisha ongezeko la maambukizi ya Diphyllobothrium katika British Columbia katika miaka ya 1970 na mapema miaka ya 1980. Katika miaka iliyopita, idadi ya matukio yaliyoripotiwa nchini Marekani na Canada imekuwa ya chini, lakini inawezekana kwamba kesi hazipatikani kwa sababu wakala wa causative haitambuliwi kwa urahisi. 3

    Ugonjwa mwingine unaotumiwa katika samaki isiyopikwa ni ugonjwa wa mdudu wa herring, au anisakiasis, ambayo nematodes huambatana na epithelium ya tumbo, tumbo, au tumbo mdogo. Kesi zimeongezeka duniani kote kadiri matumizi ya samaki ghafi yameongezeka. 4

    Ingawa ujumbe huenda usiopendezwa na wapenzi wa sushi, samaki wanapaswa kuwa waliohifadhiwa au kupikwa kabla ya kula. Joto la chini sana na la juu linalohusishwa na kufungia na kupika huua minyoo na mabuu yaliyomo katika nyama, na hivyo kuzuia maambukizi. Kuingiza safi, mbichi sushi inaweza kufanya kwa ajili ya chakula kupendeza, lakini pia unahusu baadhi ya hatari.

    Ugonjwa wa Hydatid

    Cestode nyingine, Echinococcus granulosus, husababisha maambukizi makubwa yanayojulikana kama ugonjwa wa hydatid (cystic echinococcosis). E. granulosus hupatikana katika mbwa (mwenyeji wa uhakika), pamoja na majeshi kadhaa ya kati (kondoo, nguruwe, mbuzi, ng'ombe). Cestodes hupitishwa kupitia mayai kwenye vipande kutoka kwa wanyama walioambukizwa, ambayo inaweza kuwa hatari ya kazi kwa watu wanaofanya kazi katika kilimo.

    Mara baada ya kumeza, mayai ya E. granulosus hupasuka ndani ya tumbo mdogo na kutolewa mabuu. Mabuu huvamia ukuta wa tumbo ili kupata mfumo wa mzunguko. Wao huunda cysts hydatid katika viungo vya ndani, hasa katika mapafu na ini, ambayo hukua polepole na mara nyingi haijatambuliwa mpaka kuwa kubwa. Ikiwa cysts kupasuka, mmenyuko mkali wa mzio (anaphylaxis) unaweza kutokea.

    Nguruwe zilizopo katika ini zinaweza kusababisha kuongezeka kwa ini, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya epigastric ya haki, maumivu katika roboduara ya juu ya juu, na uwezekano wa dalili za mzio na dalili. Nguruwe katika mapafu zinaweza kusababisha ugonjwa wa alveolar. Maumivu ya tumbo, kupoteza uzito, maumivu, na malaise yanaweza kutokea, na michakato ya uchochezi inakua.

    E. granulosus inaweza kugunduliwa kupitia upigaji picha (ultrasonography, CT, MRI) inayoonyesha cysts. Vipimo vya serologic, ikiwa ni pamoja na ELISA na vipimo vya hemagglutinin vya moja kwa moja, hutumiwa. Ugonjwa wa cystic hutibiwa kwa ufanisi zaidi na upasuaji ili kuondoa cysts, lakini matibabu mengine yanapatikana pia, ikiwa ni pamoja na chemotherapy na madawa ya kupambana na helminthic (albendazoleau mebendazole).

    Zoezi\(\PageIndex{4}\)

    Eleza hatari za cysts zinazohusiana na taeniasis na ugonjwa wa hydatid.

    Flukes

    Flukes ni flatworms ambayo inaonekana kama majani. Wao ni aina ya minyoo ya trematode, na spishi nyingi huhusishwa na ugonjwa kwa wanadamu. Ya kawaida ni flukes ya ini na flukes ya tumbo (Kielelezo\(\PageIndex{7}\)).

    a) viumbe vya mviringo na mistari katikati na makadirio madogo mwisho mmoja. B) viumbe vya mviringo na mistari ndani na makadirio madogo kwa mwisho mmoja.
    Kielelezo\(\PageIndex{7}\): (a) Fluke ya ini huathiri ducts za bile. (b) Fluke ya tumbo huathiri matumbo. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na Shafiei R, Sarkari B, Sadjjadi SM, Mowlavi GR, na Moshfe A; mikopo b: mabadiliko ya kazi na Idara ya Afya ya Umma ya Georgia)

    ini flukes

    Flukes ya ini ni aina kadhaa za trematodes zinazosababisha ugonjwa kwa kuingilia kati na duct ya bile. Fascioliasis husababishwa na Fasciola hepatica na Fasciola gigantica katika mimea yenye majini mbichi au isiyochafuliwa (kwa mfano, watercress). Katika maambukizi ya Fasciola, flukes ya watu wazima huendeleza katika duct ya bile na kutolewa mayai ndani ya vipande. Clonochiasis husababishwa na Clonorchis sinensis katika samaki zilizosababishwa na maji safi. Flukes nyingine, kama vile Opisthorchis viverrini (zinazopatikana katika samaki) na Opisthorchis felineus (zinazopatikana katika konokono za maji safi), pia husababisha maambukizi. Flukes ya ini hutumia sehemu ya mzunguko wa maisha yao katika konokono za maji safi, ambayo hutumikia kama mwenyeji wa kati. Kwa kawaida binadamu huambukizwa baada ya kula mimea ya majini iliyochafuliwa na mabuu ya kuambukiza baada ya kuondoka konokono. Mara baada ya kufikia tumbo la mwanadamu, huhamia nyuma kwenye duct ya bile, ambako hukomaa. Mzunguko wa maisha ni sawa na magonjwa mengine ya kuambukiza ya ini (angalia Mchoro 5.2.4).

    Wakati Fasciola flukes husababisha maambukizi ya papo hapo, ishara na dalili ni pamoja na kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, upele, homa, malaise, na matatizo ya kupumua. Ikiwa maambukizi huwa sugu, na watu wazima wanaoishi katika duct ya bile, basi cholangitis, cirrhosis, pancreatitis, cholecystitis, na gallstones zinaweza kuendeleza. Dalili ni sawa na maambukizi na flukes nyingine za ini. Cholangiocarcinoma inaweza kutokea kutokana na maambukizi ya C. sinensis. Aina ya Opisthorchis pia inaweza kuhusishwa na maendeleo ya kansa.

    Utambuzi umekamilika kwa kutumia historia ya mgonjwa na uchunguzi wa sampuli kutoka kinyesi au sampuli nyingine (kama vile vomitus). Kwa sababu mayai yanaweza kuonekana sawa, mbinu za immunoassay zinapatikana ambazo zinaweza kusaidia kutofautisha spishi. Tiba iliyopendekezwa kwa fascioliasis ni triclabendazole. C. sinensis na Opisthorchis spp. maambukizi yanatendewa na praziquantel au albendazole.

    Matumbo Flukes

    Flukes ya tumbo ni trematodes zinazoendelea ndani ya matumbo. Wengi, kama vile Fasciolopsis buski, ambayo husababisha fasciolopsiasis, ni karibu kuhusiana na flukes ya ini. Flukes ya tumbo huingizwa kutoka kwenye mimea ya majini iliyosababishwa ambayo haijawahi kupikwa vizuri. Wakati cysts hutumiwa, mabuu yanajitokeza katika duodenum na kuendeleza kuwa watu wazima huku wakiunganishwa na epithelium ya tumbo. Mayai hutolewa katika kitanda.

    Maambukizi ya tumbo ya tumbo mara nyingi hayatoshi, lakini baadhi ya matukio yanaweza kuhusisha kuhara kali na maumivu ya tumbo. Dalili kali zaidi kama vile kutapika, kichefuchefu, athari za mzio, na upungufu wa damu zinaweza kutokea wakati mwingine, na mizigo ya juu ya vimelea inaweza wakati mwingine kusababisha vikwazo vya matumbo.

    Utambuzi ni sawa na kwa flukes ya ini: uchunguzi wa nyasi au sampuli nyingine na immunoassay. Praziquantel hutumiwa kutibu maambukizi yanayosababishwa na flukes ya tumbo.

    Zoezi\(\PageIndex{5}\)

    Je, flukes hupitishwaje?

    Maambukizi ya utumbo wa Helminthic

    Helminths nyingi zina uwezo wa kutawala njia ya GI. Maambukizi mengi hayo hayana dalili, lakini wengine wanaweza kusababisha ishara na dalili kuanzia mkazo wa GI mpole hadi maambukizi makali ya utaratibu. Helminths zina mizunguko ngumu na ya kipekee ya maisha ambayo inaamuru njia zao maalum za maambukizi. Maambukizi mengi ya helminthic yanaweza kutibiwa na dawa.

    Jedwali lililoitwa: Maambukizi ya Helminthic ya Njia ya GI. Nguzo: Magonjwa, Pathogen, Ishara na Dalili, Uhamisho, Vipimo vya Utambuzi, Madawa ya kulevya Ascariasis; Ascaris lumbricoides; Kupumua kwa pumzi, kikohozi, kichefuchefu, kuhara, kiti cha damu, maumivu ya tumbo, kupoteza uzito, uchovu, minyoo katika kiti au sputum; Kuingizwa kwa mayai katika chakula na maji yaliyotokana na maji; Uchunguzi wa microscopic wa mayai katika sampuli ya kinyesi, X-rays, ultrasound au MRI; Albendazole, mebendazole. Hookworm; Necator americanus, Ancyclostoma doudenale; Cough, story upele, Mapigo moyo, kupoteza hamu ya kula, maumivu ya tumbo, kuhara, cutaneous lava migrans; Mabuu katika udongo unaosababishwa na mbwa au paka nyasi hupenya ngozi; Uchunguzi wa microscopic wa mayai katika sampuli ya kiti; Albendazole, mebendazole, pyrantel pamoate, thiabendazole. Ugonjwa wa Hydatid (echinococcosis ya cystic); Echinococcus granulosus; Cysts katika mapafu, ini, na viungo vingine vinavyosababisha kichefuchefu, dhiki ya GI, na kupoteza uzito; anaphylaxis kali au kifo ikiwa cysts kupasuka; Mfiduo wa mayai katika vipande vya mbwa walioambukizwa au mifugo; CT, MRI, au ultrasonography kuchunguza cysts; ELISA, moja kwa moja mtihani wa hemagglutinin; Albendazole au mebenazole. Flukes ya tumbo (fasciolopsiasis); Fasciolopsis buski; Kuhara, maumivu ya tumbo; katika hali mbaya, kutapika, kichefuchefu, kuzuia matumbo, anemia, athari za mzio; Kuingizwa kwa mimea mbichi au isiyopikwa majini iliyo na cysts; Uchunguzi wa microscopic wa mayai katika chombo au sampuli nyingine; immunoassays; Praziquantel. Flukes ya ini; Fasciola hepatica, F. gigantica, Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini, O. felineus; Homa, malaise, anemia, dalili za tumbo na dalili, transaminitis; cholangitis, cirrhosis, kongosho, cholecystitis, mawe ya nyongo katika awamu ya muda mrefu; Kuingizwa kwa mimea ya majini mbichi au isiyopikwa (Fasciola spp.) au samaki ya maji safi (Clonorchis spp.) iliyosababishwa na mayai au cysts; Uchunguzi wa microscopic wa mayai katika kiti au sampuli nyingine; immunoassays; Triclabendazole kwa Fasciola; praziquantel, albendazole kwa Clonorchis na Opisthorchis. Pinworms (Enterobiasis); Enterobius vermicularis; Kuvuta karibu na anus, maumivu ya tumbo, usingizi, hasira ya njia ya uzazi wa kike Fecal-njia ya mdomo; Uchunguzi wa visu wa minyoo katika mkoa wa anal; uchunguzi wa microscopic wa mayai kutoka eneo la anal au chini ya vidole; Mebendazole, albendazole, pyrantel pamoate. Strongyloidiasis; Strongyloides stercoralis; Mara nyingi dalili; kikohozi (wakati mwingine umwagaji damu), upele wa ngozi, maumivu ya tumbo, kuhara; katika wagonjwa immunosuppressed, inaweza kusambazwa, na kusababisha matatizo makubwa na uwezekano wa kifo mabuu ya udongo hupenya ngozi, kwa kawaida miguu wazi; Microscopic uchunguzi wa mabuu katika kitanda; kupima serological kwa antigens; Ivermectin, albendazole. Tapeworms (taeniasis); Taenia solium, T. saginata, T. asiatica, Diphyllobothrium latum; Dhiki isiyo ya kawaida au kali ya GI; cysts katika misuli, jicho, au ubongo (cysticercosis); cysts ya ubongo inaweza kusababisha maumivu ya kichwa, kukamata, au kifo; Kuingizwa kwa nyama ya nguruwe mbichi au isiyopikwa kutoka kwa wanyama walioambukizwa; Uchunguzi wa mdudu makundi au mayai microscopic katika kiti; CT au MRI kuchunguza cysts; Praziquantel, niclosamide. Trichinosis; Trichinella spiralis, wengine Trichinella spp. Kuhara, kuvimbiwa, maumivu ya tumbo, maumivu ya kichwa, kikohozi, baridi, unyeti wa mwanga, maumivu ya misuli, homa, kiunganishi; katika hali mbaya inaweza kuathiri uratibu wa magari, kupumua, kazi ya moyo; Kuingizwa kwa nyama ya nguruwe ghafi au isiyopikwa au nyama nyingine ya wanyama walioambukizwa; Uchunguzi wa cysts katika biopsy ya misuli, enzyme immunoassay; Albendazole, mebendazole. Whipworm (trichuriasis); Trichuris trichiura; Maumivu ya tumbo, upungufu wa damu, kuhara (labda umwagaji damu), kupungua kwa rectal; Kuingizwa kwa mayai katika chakula kilichochafuliwa chachu Uchunguzi Microscopic ya mayai katika kiti; Albendazole, mebendazole, ivermectin.
    Kielelezo\(\PageIndex{8}\): Maambukizi ya Helminthic ya njia ya GI.
    Hakuna Nakala ya Alt
    Kielelezo\(\PageIndex{9}\): Maambukizi ya Helminthic ya njia ya GI (iliendelea).

    Mtazamo wa Hospitali

    Daktari wa Carli alielezea kuwa alikuwa na gastroenteritis ya bakteria inayosababishwa na bakteria ya Salmonella. Chanzo cha bakteria hizi kilikuwa labda yai iliyopikwa. Ikiwa yai limepikwa kikamilifu, joto la juu lingekuwa linatosha kuua Salmonella yoyote ndani au kwenye yai. Katika kesi hiyo, bakteria ya kutosha ilinusurika ili kusababisha maambukizi mara moja yai ilipoliwa.

    Ishara na dalili za Carli ziliendelea kuwa mbaya zaidi. Homa yake ikawa ya juu, kutapika kwake na kuhara iliendelea, na akaanza kuwa na maji machafu. Alihisi kiu wakati wote na alikuwa na tumbo la tumbo la kuendelea. Daktari wa Carli alimtendea kwa maji ya ndani ili kusaidia na kutokomeza maji mwilini, lakini hakuagiza antibiotics. Wazazi wa Carli walichanganyikiwa kwa sababu walidhani maambukizi ya bakteria yanapaswa kutibiwa daima na antibiotics.

    Daktari alielezea kuwa shida mbaya zaidi ya matibabu kwa Carli ilikuwa maji mwilini. Isipokuwa katika wagonjwa walio na mazingira magumu zaidi na wagonjwa, kama vile wale walio na VVU/UKIMWI, antibiotics hazipunguza muda wa kupona au kuboresha matokeo katika maambukizi ya Salmonella. Kwa kweli, antibiotics inaweza kuchelewesha excretion ya asili ya bakteria kutoka kwa mwili. Tiba ya upungufu wa maji mwilini hujaza maji yaliyopotea, kupunguza madhara ya kutokomeza maji mwilini na kuboresha hali ya mgonjwa wakati maambukizi yanatatua.

    Baada ya siku mbili za tiba ya upungufu wa maji mwilini, ishara na dalili za Carli zilianza kuharibika. Bado alikuwa na kiu fulani, lakini kiasi cha mkojo alichopita kilikuwa kikubwa na rangi nyepesi. Aliacha kutapika. Homa yake ilikuwa imekwenda, na hivyo kuhara. Katika hatua hiyo, uchambuzi wa kinyesi ulipata bakteria chache za Salmonella. Katika wiki moja, Carli alikuwa kuruhusiwa kama zinalipwa kikamilifu.

    Dhana muhimu na Muhtasari

    • Helminths mara nyingi husababisha maambukizi ya tumbo baada ya kuambukizwa kwa wanadamu kwa njia ya kuambukizwa kwa udongo, maji, au chakula. Ishara na dalili mara nyingi hupungua, lakini matatizo makubwa yanaweza kuendeleza wakati mwingine.
    • Ascaris lumbricoides mayai hupitishwa kwa njia ya chakula kilichochafuliwa au maji na huanguliwa ndani ya tumbo. Mabuu ya vijana husafiri kwenye mapafu na kisha kwa pharynx, ambako humezwa na kurudi kwenye matumbo ili kukomaa. Vidudu hivi vya nematode husababisha ascariasis.
    • Necator americanus na Ancylostoma doudenale husababisha maambukizi ya ndoano wakati mabuu hupenya ngozi kutoka kwenye udongo unaosababishwa na nyasi za mbwa au paka. Wanasafiri kwenye mapafu na kisha humezwa ili kukomaa ndani ya matumbo.
    • Strongyloides stercoralis huambukizwa kutoka udongo kupitia ngozi hadi kwenye mapafu halafu kwa tumbo ambako husababisha strongyloidiasis.
    • Enterobius vermicularis ni pinworms za nematode zinazotumiwa na njia ya mdomo. Baada ya kumeza, husafiri kwenye koloni ambapo husababisha enterobiasis.
    • Trichuris trichiura inaweza kuambukizwa kwa njia ya udongo au uchafu wa udongo na kusababisha trichuriasis. Baada ya kumeza, mayai husafiri kwenye tumbo ambako mabuu yanajitokeza na kukomaa, akiunganisha kuta za koloni na cecum.
    • Trichinella spp. hupitishwa kwa njia ya nyama isiyopikwa. Mabuu katika nyama hutoka kwenye cysts na kukomaa katika tumbo kubwa. Wanaweza kuhamia kwenye misuli na kuunda cysts mpya, na kusababisha trichinosis.
    • Taenia spp. na Diphyllobothrium latum ni tapeworms zinazotumiwa kwa njia ya chakula kilichopikwa au njia ya mdomo. Maambukizi ya Taenia husababisha taeniasis. Tapeworms hutumia scolex yao kushikamana na ukuta wa tumbo. Mabuu pia huenda kwenye tishu za misuli au ubongo.
    • Echinococcus granulosus ni cestode inayoambukizwa kupitia mayai katika vipande vya wanyama walioambukizwa, hasa mbwa. Baada ya kumeza, mayai huanguliwa ndani ya utumbo mdogo, na mabuu huvamia ukuta wa matumbo na kusafiri kupitia mfumo wa mzunguko ili kuunda cysts hatari katika viungo vya ndani, na kusababisha ugonjwa wa hidatidi.
    • Flukes hupitishwa kupitia mimea ya majini au samaki. Flukes ya ini husababisha ugonjwa kwa kuingilia kati na duct ya bile. Flukes ya tumbo huendeleza ndani ya matumbo, ambako huunganisha kwenye epithelium ya tumbo.

    maelezo ya chini

    1. 1 Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. “Vimelea — Ascariasis.” Imesasishwa Mei 24, 2016. http://www.cdc.gov/parasites/ascariasis/index.html.
    2. 2 “Roundworms.” Chuo Kikuu cha Maryland Medical Center Matibabu Kumbukumbu Guide. Iliyopitiwa upya Desemba 9, 2014. https://umm.edu/health/medical/altme...ion/roundworms.
    3. 3 Nancy Craig. “Samaki Tapeworm na Sushi.” Daktari wa Familia ya Canada 58 (2012) 6: pp. 654—658. www.ncbi.nlm.nih.gov/PMC/articles/PMC337468/.
    4. 4 Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. “Anisakiasis FAQs.” Imesasishwa Novemba 12, 2012. http://www.cdc.gov/parasites/anisakiasis/faqs.html.