23.5: Maambukizi ya vimelea ya Mfumo wa Uzazi

Malengo ya kujifunza

• Kufupisha sifa muhimu za candidiasis ya uke

Pathogen moja tu ya vimelea huathiri mfumo wa urogenital. Candida ni jenasi ya fungi inayoweza kuwepo katika fomu ya chachu au kama kuvu ya multicellular. Candida spp. hupatikana kwa kawaida katika microbiota ya kawaida, afya ya ngozi, njia ya utumbo, mfumo wa kupumua, na njia ya urogenital ya kike (Kielelezo\(\PageIndex{1}\)). Wanaweza kuwa pathogenic kutokana na uwezo wao wa kuambatana na na kuvamia seli jeshi, kuunda biofilms, secrete hidrolases (kwa mfano, proteases, phospholipases, na lipases) ambayo husaidia katika kuenea kwao kupitia tishu, na kubadilisha fenotipu zao kujilinda kutokana na mfumo wa kinga. Hata hivyo, kwa kawaida husababisha ugonjwa katika njia ya uzazi wa kike chini ya masharti ambayo yanaathiri ulinzi wa mwenyeji. Wakati kuna angalau aina 20 za Candida za umuhimu wa kliniki, C. albicans ni aina ya kawaida inayohusika na vaginitis ya vimelea.

Kama ilivyojadiliwa hapo awali, lactobacilli katika uke huzuia ukuaji wa viumbe vingine, ikiwa ni pamoja na bakteria na Candida, lakini kuvuruga kunaweza kuruhusu Candida kuongezeka kwa idadi. Uharibifu wa kawaida ni pamoja na tiba ya antibiotic, ugonjwa (hasa ugonjwa wa kisukari), mimba, na kuwepo kwa viumbe vidogo vya muda mfupi. Immunosuppression pia inaweza kuwa na jukumu, na immunosuppression kali inayohusishwa na maambukizi ya VVU mara nyingi inaruhusu Candida kustawi. Hii inaweza kusababisha candidiasis ya uzazi au ya uke, hali inayojulikana na vaginitis na inajulikana kama maambukizi ya chachu. Wakati maambukizi ya chachu yanaendelea, kuvimba hutokea pamoja na dalili za pruritus (itching), kutokwa nyeupe nyeupe au njano, na harufu.

Aina nyingine za candidiasis ni pamoja na candidiasis ya cutaneous (angalia Mycoses ya Ngozi) na thrush ya mdomo (tazama Magonjwa ya Microbial ya kinywa na cavity Ingawa Candida spp. hupatikana katika microbiota ya kawaida, Candida spp. inaweza pia kuambukizwa kati ya watu binafsi. Mawasiliano ya ngono ni njia ya kawaida ya maambukizi, ingawa candidiasis haionekani kuwa magonjwa ya ngono.

Utambuzi wa candidiasis ya uke unaweza kufanywa kwa kutumia tathmini microscopic ya siri za uke ili kuamua kama kuna ziada ya Candida. Mbinu za utamaduni hazifai sana kwa sababu Candida ni sehemu ya microbiota ya kawaida na itaonekana mara kwa mara. Pia ni rahisi kuchafua sampuli na Candida kwa sababu ni ya kawaida, hivyo huduma lazima zichukuliwe ili kushughulikia vifaa vya kliniki ipasavyo. Sampuli zinaweza kufungwa ikiwa kuna kuchelewa kwa utunzaji. Candida ni kuvu ya dimorphic, hivyo haipo tu katika fomu ya chachu; kilimo kinaweza kutumika kutambua chlamydospores na pseudohyphae, ambayo yanaendelea kutoka kwenye mizizi ya virusi (Kielelezo\(\PageIndex{2}\)). Uwepo wa tube ya virusi inaweza kutumika katika mtihani wa uchunguzi ambapo seli za chachu zilizopandwa zinajumuishwa na serum ya sungura na kuzingatiwa baada ya masaa machache kwa kuwepo kwa zilizopo za virusi. Vipimo vya molekuli vinapatikana pia ikiwa inahitajika. Mtihani wa Utambulisho wa Microbial wa VPII, kwa mfano, vipimo wakati huo huo kwa viumbe vidogo vya uke C. albicans, G. vaginalis (tazama Maambukizi ya bakteria ya Mfumo wa Mkojo), na Trichomonas vaginalis (tazama Maambukizi ya Protozoan ya Mfumo wa Urogenital).

Kielelezo\(\PageIndex{1}\): Candida blastospores (spores asexual kutokana na budding) na chlamydospores (kupumzika spores zinazozalishwa kwa njia ya uzazi asexual) zinaonekana katika micrograph hii. (mikopo: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Topical antifungal dawa kwa candidiasis uke ni pamoja na butoconazole, miconazole, clotrimazole, tioconazole, nystatin. Matibabu ya mdomo na fluconazole inaweza kutumika. Mara nyingi hakuna sababu za kuzuia wazi za maambukizi, hivyo kuzuia ni vigumu.

Kielelezo\(\PageIndex{2}\): Candida inaweza kuzalisha zilizopo za virusi, kama moja katika micrograph hii, ambayo huendeleza kuwa hyphae. (mikopo: mabadiliko ya kazi na Shirika la Marekani la Microbiolojia)

Zoezi\(\PageIndex{1}\)

1. Ni mambo gani yanaweza kusababisha candidiasis?
2. Je, candidiasis hutambuliwaje

Mwelekeo wa kliniki: Sehemu ya 3

Doa ya Gram ya smear ya uke ya Nadia ilionyesha kuwa mkusanyiko wa lactobacilli kuhusiana na spishi nyingine katika sampuli ya uke ya Nadia ilikuwa chini isiyo ya kawaida. Hata hivyo, hapakuwa na seli za kidokezo zinazoonekana, ambazo zinaonyesha kuwa maambukizi sio bakteria ya vaginosis. Lakini slide ya mlima wa mvua ilionyesha upungufu wa seli za chachu, na kupendekeza kuwa tatizo ni candidiasis, au maambukizi ya chachu (Kielelezo\(\PageIndex{3}\)). Hii, daktari wa Nadia anamhakikishia, ni habari njema. Candidiasis ni ya kawaida wakati wa ujauzito na inaweza kuambukizwa kwa urahisi.

Zoezi\(\PageIndex{2}\)

Kujua kwamba tatizo ni candidiasis, ni matibabu gani ambayo daktari anaweza kupendekeza?

Kielelezo\(\PageIndex{3}\): (a) Lactobacilli inaonekana kama viboko vya gramu-chanya juu na karibu na seli hii ya epithelial ya squamous. (b) Mlima huu wa mvua ulioandaliwa na KOH unaonyesha Candida albicans pseudohyphae na seli za squamous epithelial katika sampuli ya uke kutoka kwa mgonjwa mwenye candidiasis. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa; mikopo b: mabadiliko ya kazi na Mikael Häggström)

Dhana muhimu na Muhtasari

• Candida spp. ni kawaida sasa katika microbiota kawaida katika mwili, ikiwa ni pamoja na ngozi, njia ya upumuaji, njia ya utumbo, na mfumo wa kike urogenital.
• Kuvunjika kwa microbiota ya kawaida ya uke kunaweza kusababisha kuongezeka kwa Candida, na kusababisha candidiasis ya uke.
• Candidiasis ya magonjwa inaweza kutibiwa na fungicides ya juu au mdomo. Kuzuia ni vigumu.