23.3: Maambukizi ya bakteria ya Mfumo wa Uzazi

Malengo ya kujifunza

• Tambua vimelea vya kawaida vya bakteria vinavyoweza kusababisha maambukizi ya mfumo wa uzazi.
• Linganisha sifa kuu za magonjwa maalum ya bakteria yanayoathiri mfumo wa uzazi

Mbali na maambukizi ya njia ya mkojo, bakteria huambukiza njia ya uzazi. Kama ilivyo kwa njia ya mkojo, sehemu za mfumo wa uzazi karibu na mazingira ya nje ni maeneo ya uwezekano mkubwa wa maambukizi. Mara nyingi, microbes sawa zina uwezo wa kusababisha njia ya mkojo na maambukizi ya njia ya uzazi.

Vaginitis ya bakteria na Vaginosis

Kuvimba kwa uke huitwa vaginitis, mara nyingi husababishwa na maambukizi ya bakteria. Pia inawezekana kuwa na usawa katika microbiota ya kawaida ya uke bila kuvimba inayoitwa bakteria vaginosis (BV). Vaginosis inaweza kuwa dalili au inaweza kusababisha dalili kali kama vile nyembamba, nyeupe-to-njano, homogeneous uke kutokwa, kuchoma, harufu, na kuwasha. Wakala wa causative kuu ni Gardnerella vaginalis, gram-variable kwa gramu-hasi bakteria pleomorphic. Wakala wa causative nyingine ni pamoja na spishi anaerobic kama vile wanachama wa genera Bacteroides na Fusobacterium. Zaidi ya hayo, ureaplasma na mycoplasma zinaweza kuhusishwa. Ugonjwa huo ni kawaida, ingawa matibabu ya antibiotic inapendekezwa ikiwa dalili zinaendelea.

G. vaginalis inaonekana kuwa yenye virulent zaidi kuliko aina nyingine za bakteria za uke zinazoweza kuhusishwa na BV. Kama Lactobacillus spp., G. vaginalis ni sehemu ya microbiota ya kawaida ya uke, lakini wakati idadi ya Lactobacillus spp. hupungua na ongezeko la pH ya uke, G. vaginalis inakua, na kusababisha vaginosis kwa kuunganisha seli za epithelial za uke na kutengeneza biofilm nene ya kinga. G. vaginalis pia hutoa cytotoxin inayoitwa vaginolysin ambayo hupunguza seli za uke za epithelial na seli nyekundu za damu.Tangu G. vaginalis pia inaweza kutengwa na wanawake wenye afya, “kiwango cha dhahabu” cha utambuzi wa BV ni uchunguzi wa moja kwa moja wa siri za uke na sio utamaduni wa G. vaginalis. Utambuzi wa vaginosis ya bakteria kutoka kwa siri za uke inaweza kufanywa kwa usahihi kwa njia tatu. Ya kwanza ni kutumia probe ya DNA. Njia ya pili ni kupima shughuli za sialidase (sialidase ni enzyme zinazozalishwa na G. vaginalis na bakteria nyingine zinazohusiana na utoko, ikiwa ni pamoja na Bacteroides spp., Prevotella spp., na Mobiluncus spp.). Njia ya tatu ni kutathmini smears ya uke ya gram-kubadilika kwa morphology microscopic na idadi ya jamaa na aina ya bakteria, seli za epithelial za squamous, na leukocytes. Kwa kuchunguza slides zilizoandaliwa kutoka kwa swabs za uke, inawezekana kutofautisha lactobacilli (fimbo za muda mrefu, gram-chanya) kutoka kwa aina nyingine za gramu-hasi zinazohusika na BV. Mabadiliko katika predominance kutoka bacilli gramu-chanya kwa coccobacilli gramu-hasi inaweza kuonyesha BV. Zaidi ya hayo, slide inaweza kuwa na kinachojulikana seli kidokezo, ambayo ni seli epithelial kwamba kuonekana kuwa na granular au stippled kuonekana kutokana na seli za bakteria masharti ya uso wao (Kielelezo\(\PageIndex{1}\)).

Kielelezo\(\PageIndex{1}\): Katika smear hii ya uke, kiini upande wa kushoto wa chini ni kiini cha kidokezo na kuonekana kwa pekee inayosababishwa na kuwepo kwa bakteria kwenye seli. Kiini upande wa kulia ni kiini cha kawaida.

Uchunguzi wa kudhani wa utoko wa bakteria unaweza kuhusisha tathmini ya dalili za kliniki na tathmini ya maji ya uke kwa kutumia vigezo vya uchunguzi wa Amsel ambavyo vinajumuisha 3 kati ya 4 ya sifa zifuatazo:

1. nyeupe na kutokwa njano;
2. harufu ya samaki, inayoonekana zaidi wakati 10% KOH imeongezwa;
3. pH kubwa kuliko 4.5;
4. uwepo wa seli za kidokezo.

Matibabu mara nyingi haifai kwa sababu maambukizi mara nyingi hujitokeza peke yake. Hata hivyo, wakati mwingine, antibiotics kama vile clindamycin ya juu au ya mdomo au metronidazole inaweza kuagizwa. Matibabu mbadala ni pamoja na tinidazole ya mdomo au ovules ya clindamycin (suppositories ya uke).

Zoezi\(\PageIndex{1}\)

1. Eleza tofauti kati ya vaginosis na vaginitis.
2. Ni viumbe gani vinavyohusika na vaginosis na ni viumbe gani vinavyoshikilia?

Mwelekeo wa kliniki: Sehemu ya 2

Hakuna mtihani wa kuambukizwa kwa magonjwa ya ngono, hivyo vipimo kadhaa, pamoja na mtihani wa kimwili, ni muhimu kutambua maambukizi. Nadia anajaribu kupumzika katika chumba cha mtihani huku anasubiri daktari kurudi, lakini ana hofu kuhusu matokeo.

Wakati daktari hatimaye anarudi, ana habari zisizotarajiwa: Nadia ana mjamzito. Kushangaa na kusisimua, Nadia anataka kujua kama mimba inaelezea dalili zake zisizo za kawaida. Daktari anaelezea kuwa hasira ambayo Nadia inakabiliwa na vaginitis, ambayo inaweza kusababishwa na aina kadhaa za microorganisms. Uwezekano mmoja ni vaginosis ya bakteria, ambayo yanaendelea wakati kuna usawa katika bakteria katika uke, mara nyingi hutokea wakati wa ujauzito. Vaginosis inaweza kuongeza hatari ya kuzaliwa kabla na uzito mdogo wa kuzaliwa, na tafiti chache pia zimeonyesha kuwa inaweza kusababisha mimba ya pili ya trimester; hata hivyo, hali inaweza kutibiwa. Ili kukiangalia, daktari ameomba maabara kufanya stain ya Gram kwenye sampuli ya Nadia.

Zoezi\(\PageIndex{2}\)

• Je! Unatarajia matokeo gani kutoka kwenye Gram ya Gram ikiwa Nadia ana vaginosis ya bakteria?
• Ni uhusiano gani kati ya ujauzito, viwango vya estrojeni, na maendeleo ya vaginosis ya bakteria?

Kisonono

Pia inajulikana kama makofi, kisonono ni ugonjwa wa kawaida unaoambukizwa ngono wa mfumo wa uzazi ambao umeenea hasa kwa watu binafsi kati ya umri wa miaka 15 na 24. Inasababishwa na Neisseria gonorrhoeae, mara nyingi huitwa gonococcus au GC, ambayo ina fimbriae ambayo inaruhusu seli kushikamana na seli za epithelial. Pia ina aina ya endotoksini ya lipopolisaccharide inayoitwa lipooligosaccharide kama sehemu ya muundo wa utando wa nje unaoongeza pathogenicity yake. Mbali na kusababisha urethritis, N. gonorrhoeae inaweza kuambukiza tishu nyingine za mwili kama vile ngozi, meninges, pharynx, na conjunctiva.

Kielelezo\(\PageIndex{2}\): (a) Picha ya kliniki ya kutokwa kwa gonococcal kutoka kwa uume. Vidonda vya ngozi vinaweza kuonyesha maambukizi ya ushirikiano na magonjwa mengine ya ngono. (b) Utoaji wa maji machafu unaotokana na kizazi cha uzazi na kukusanya katika uke wa mgonjwa mwenye kisonono. (c) Micrograph ya kutokwa kwa urethra inaonyesha diplococci ya gramu-hasi (seli zilizounganishwa) ndani na nje ya leukocytes (seli kubwa zilizo na viini vya lobed). Matokeo haya yanaweza kutumika kutambua kisonono katika mgonjwa wa kiume, lakini sampuli za uke wa kike zinaweza kuwa na Neisseria nyingine spp. hata kama mgonjwa hajaambukizwa na N. gonorrhoeae. (mikopo a, b: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa; mikopo c: mabadiliko ya kazi na Shirika la Marekani la Microbiolojia)

Watu wengi walioambukizwa (wanaume na wanawake) ni flygbolag isiyo ya kawaida ya kisonono. Wakati dalili zinatokea, zinaonyesha tofauti kwa wanaume na wanawake. Wanaume wanaweza kuendeleza maumivu na kuchomwa wakati wa kuvuta na kutokwa kutoka kwa uume ambayo inaweza kuwa ya njano, kijani, au nyeupe (Kielelezo\(\PageIndex{2}\)). Chini ya kawaida, vidonda vinaweza kuwa kuvimba au zabuni. Baada ya muda, dalili hizi zinaweza kuongezeka na kuenea. Katika hali nyingine, maambukizi ya muda mrefu yanaendelea. Ugonjwa huo unaweza pia kuendeleza katika rectum, na kusababisha dalili kama vile kutokwa, uchungu, kutokwa na damu, kuvuta, na maumivu (hasa kwa kushirikiana na harakati za matumbo).

Wanawake wanaweza kuendeleza maumivu ya pelvic, kutokwa kutoka kwa uke, kutokwa damu kati (yaani, kutokwa na damu isiyohusishwa na hedhi ya kawaida), na maumivu au hasira inayohusishwa na kukojoa. Kama ilivyo kwa wanaume, maambukizi yanaweza kuwa sugu. Kwa wanawake, hata hivyo, maambukizi ya muda mrefu yanaweza kusababisha ongezeko la mtiririko wa hedhi. Maambukizi ya kawaida yanaweza pia kutokea, na dalili zilizoelezwa hapo awali kwa wanaume. Maambukizi yanayoenea kwenye endometriamu na mizizi ya fallopian yanaweza kusababisha ugonjwa wa uchochezi wa pelvic (PID), unaojulikana na maumivu katika kanda ya chini ya tumbo, dysuria, kutokwa kwa uke, na homa. PID pia inaweza kusababisha utasa kwa njia ya uhaba na uzuiaji wa neli za fallopi (salpingitis); inaweza pia kuongeza hatari ya mimba ectopic inayohatarisha maisha, ambayo hutokea wakati yai ya mbolea inapoanza kuendeleza mahali pengine isipokuwa uterasi (kwa mfano, katika tube ya fallopi au ovari).

Wakati maambukizi ya kisonono yanapoenea katika mwili wote, matatizo makubwa yanaweza kuendeleza. Maambukizi yanaweza kuenea kwa njia ya damu (bacteremia) na kuathiri viungo katika mwili wote, ikiwa ni pamoja na moyo (gonorrheal endocarditis), viungo (gonorrheal arthritis), na meninges encasing ubongo (meningitis).

Urethritis unasababishwa na N. gonorrhoeae inaweza kuwa vigumu kutibu kutokana na upinzani wa antibiotic (angalia Micro Connections chini). Matatizo mengine yamejenga upinzani kwa fluoroquinolones, hivyo cephalosporins mara nyingi ni chaguo la kwanza la matibabu. Kwa sababu maambukizi ya ushirikiano na C. trachomatis ni ya kawaida, CDC inapendekeza kutibu na regimen ya mchanganyiko wa ceftriaxone na azithromycin. Matibabu ya washirika wa ngono pia inapendekezwa ili kuepuka kuambukizwa tena na kuenea kwa maambukizi kwa wengine. ¹

Zoezi\(\PageIndex{3}\)

1. Je, ni baadhi ya madhara makubwa ya maambukizi ya kisonono?
2. Ni viumbe gani vinavyoathiri kawaida na N. gonorrhoeae?

Upinzani wa Antibiotic katika Neisseria

Upinzani wa antibiotic katika vimelea vingi unaongezeka kwa kasi, na kusababisha wasiwasi mkubwa katika jamii ya afya ya umma. Kuongezeka kwa upinzani kumekuwa mashuhuri hasa katika baadhi ya spishi, kama vile Neisseria gonorrhoeae. CDC inachunguza kuenea kwa upinzani wa antibiotic katika N. gonorrhoeae, ambayo inaweka kama tishio la haraka, na hutoa mapendekezo ya matibabu. Hadi sasa, N. gonorrhoeae imeonyesha upinzani dhidi ya cefixime (cephalosporin), ceftriaxone (cephalosporin nyingine), azithromycin, na tetracycline. Upinzani dhidi ya tetracycline ni wa kawaida, na ulionekana katika kesi 188,600 za kisonono mwaka 2011 (kati ya jumla ya kesi 820,000). Mwaka 2011, baadhi ya matukio 246,000 ya kisonono yalihusisha Matatizo ya N. gonorrhoeae ambayo yalikuwa sugu kwa antibiotiki angalau moja. ² Jeni hizi za upinzani zinaenea kwa plasmidi, na bakteria moja inaweza kuwa sugu kwa antibiotics nyingi. CDC sasa inapendekeza matibabu na dawa mbili, ceftriaxone na azithromycin, kujaribu kupunguza kasi ya kuenea kwa upinzani. Ikiwa upinzani wa cephalosporins huongezeka, itakuwa vigumu sana kudhibiti kuenea kwa N. gonorrhoeae.

Chlamydia

Chlamydia trachomatis ni wakala wa causative wa chlamydia ya STI (Kielelezo\(\PageIndex{3}\)). Wakati maambukizi mengi ya Klamidia hayana dalili, chlamydia ni sababu kubwa ya urethritis ya nongonococcal (NGU) na pia inaweza kusababisha epididymitis na orchitis kwa wanaume. Kwa wanawake, maambukizi ya chlamydia yanaweza kusababisha urethritis, salpingitis, na PID. Aidha, maambukizi ya chlamydial yanaweza kuhusishwa na hatari kubwa ya saratani ya kizazi.

Kwa sababu Klamidia imeenea, mara nyingi haipatikani, na ina uwezo wa kusababisha matatizo makubwa, uchunguzi wa kawaida unapendekezwa kwa wanawake wanaofanya ngono ambao ni chini ya umri wa miaka 25, walio katika hatari kubwa (yaani, si katika uhusiano wa mke mmoja), au kuanza huduma kabla ya kujifungua.

Serovars fulani ya C. trachomatis inaweza kusababisha maambukizi ya mfumo wa lymphatic katika groin inayojulikana kama lymphogranuloma venereum. Hali hii hupatikana kwa kawaida katika mikoa ya kitropiki na inaweza pia kutokea kwa kushirikiana na maambukizi ya virusi vya ukimwi wa binadamu (VVU). Baada ya microbes kuvamia mfumo wa lymphatic, buboes (lymph nodes kubwa, angalia Kielelezo\(\PageIndex{3}\)) fomu na inaweza kupasuka, ikitoa pus kupitia ngozi. Viungo vya kiume vinaweza kupanuliwa sana na kwa wanawake rectum inaweza kuwa nyembamba.

Maambukizi ya urogenital yanayosababishwa na C. trachomatis yanaweza kutibiwa kwa kutumia azithromycin au doxycycline (regimen iliyopendekezwa kutoka CDC). Erythromycin, levofloxacin, na ofloxacin ni njia mbadala.

Kielelezo\(\PageIndex{3}\): (a) Chlamydia trachomatis kuingizwa miili ndani ya monolayers McCoy kiini. Miili ya kuingizwa inajulikana na rangi yao ya kahawia. (b) Maambukizi ya lymphogranuloma venereum yanaweza kusababisha lymph nodes kuvimba katika groin inayoitwa buboes. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa; mikopo b: mabadiliko ya kazi na Herbert L. Fred na Hendrik A. van Dijk)

Zoezi\(\PageIndex{4}\)

Linganisha ishara na dalili za maambukizi ya chlamydia kwa wanaume na wanawake.

Kaswende

Kaswende huenea kwa njia ya mawasiliano ya moja kwa moja ya kimwili (kwa ujumla ya ngono), na husababishwa na spirochete ya gramu-hasi Treponema pallidum. T. pallidum ina genome rahisi na haina endotoxin ya lipopolysaccharide tabia ya bakteria ya gramu-hasi. Hata hivyo, haina vyenye lipoproteins ambayo husababisha majibu ya kinga katika jeshi, na kusababisha uharibifu wa tishu ambayo inaweza kuongeza uwezo wa pathogen ya kusambaza wakati kukwepa mfumo wa kinga mwenyeji.

Baada ya kuingia mwili, T. pallidum huenda haraka ndani ya damu na tishu nyingine. Kama si kutibiwa kwa ufanisi, kaswende inaendelea kupitia hatua tatu tofauti: msingi, sekondari, na elimu ya juu. Kaswende ya msingi inaonekana kama lesion moja kwenye kizazi, uume, au anus ndani ya siku 10 hadi 90 za maambukizi. Vidonda hivyo vina seli nyingi za T. pallidum na zinaambukiza sana. Vidonda, vinavyoitwa chancre ngumu, ni ngumu na haipunguki, lakini hivi karibuni huendelea kuwa kidonda cha ulcerated (Kielelezo\(\PageIndex{4}\)). Uvimbe wa lymph node ya ndani huweza kutokea pia. Katika hali nyingine, dalili hizi zinaweza kuwa nyepesi, na lesion inaweza kuponya peke yake ndani ya wiki mbili hadi sita. Kwa sababu vidonda havipunguki na mara nyingi hutokea katika maeneo yaliyofichwa (kwa mfano, kizazi cha uzazi au anus), watu walioambukizwa wakati mwingine hawatambui.

Hatua ya sekondari kwa ujumla inakua mara moja chancre ya msingi imeponya au kuanza kuponya. Sirifi ya sekondari ina sifa ya upele unaoathiri ngozi na utando wa kinywa, uke, au anus. Upele mara nyingi huanza kwenye mitende au miguu ya miguu na huenea kwenye shina na miguu (Kielelezo\(\PageIndex{4}\)). Upele unaweza kuchukua aina nyingi, kama vile macular au papular. Juu ya membrane ya mucous, inaweza kuonyesha kama patches ya kamasi au nyeupe, vidonda vya wartlike inayoitwa condylomata lata. Upele unaweza kuongozwa na malaise, homa, na uvimbe wa lymph nodes. Watu binafsi wanaambukiza sana katika hatua ya sekondari, ambayo huchukua wiki mbili hadi sita na ni mara kwa mara katika asilimia 25 ya kesi.

Baada ya awamu ya sekondari, kaswende inaweza kuingia katika awamu ya fiche, ambapo hakuna dalili lakini viwango vya microbial hubakia juu. Uchunguzi wa damu bado unaweza kuchunguza ugonjwa huo wakati wa latency. Awamu ya latent inaweza kuendelea kwa miaka.

Sirifi ya juu, ambayo inaweza kutokea miaka 10 hadi 20 baada ya kuambukizwa, hutoa dalili kali zaidi na inaweza kuwa mbaya. Vidonda vya granulomatous vinavyoitwa gummas vinaweza kuendeleza katika maeneo mbalimbali, ikiwa ni pamoja na utando wa mucous, mifupa, na viungo vya ndani (Kielelezo\(\PageIndex{4}\)). Gummas inaweza kuwa kubwa na ya uharibifu, na uwezekano wa kusababisha uharibifu mkubwa wa tishu. Vidonda vya mauti zaidi ni wale wa mfumo wa moyo (syphilis ya moyo) na mfumo mkuu wa neva (neurosyphilis). Sirifi ya moyo na mishipa inaweza kusababisha aneurysm mbaya ya aortic (kupasuka kwa aorta) au stenosis ya ugonjwa (uzuiaji wa ateri ya ugonjwa). Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva unaweza kusababisha shida ya akili, mabadiliko ya utu, kukata tamaa, kupooza kwa ujumla, uharibifu wa hotuba, kupoteza maono na kusikia, na kupoteza udhibiti wa bowel na kibofu cha kibofu.

Kielelezo\(\PageIndex{4}\): (a) Ugonjwa huu ulcerated ni chancre ngumu inayosababishwa na kaswisi. (b) Mtu huyu ana upele wa kaswisi wa sekondari kwenye mikono. (c) Kaswende ya juu hutoa vidonda vinavyoitwa gummas, kama vile hii iko kwenye pua. (mikopo a, b, c: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Mbinu zilizopendekezwa za kuchunguza kaswisi mapema ni darkfield au brightfield (fedha stain) hadubini ya tishu au rishai kutoka vidonda kuchunguza T. pallidum (Kielelezo\(\PageIndex{5}\)). Ikiwa mbinu hizi hazipatikani, aina mbili za vipimo vya serologic (treponemal na nontreponemal) zinaweza kutumika kwa utambuzi wa kudhani mara spirochete imeenea mwilini. Vipimo vya serologic vya nontreponemal ni pamoja na Maabara ya Utafiti wa Magonjwa ya Vimelea (VDRL) na vipimo vya haraka vya plasma reagin (RPR). Hizi ni vipimo vinavyofanana vya uchunguzi vinavyogundua kingamwili zisizo za kipekee (zile za antijeni za lipid zinazozalishwa wakati wa maambukizi) badala ya zile zinazozalishwa dhidi ya spirochete. Vipimo vya serologic vya Treponemal kupima antibodies iliyoelekezwa dhidi ya T. pallidum antijeni kwa kutumia chembe agglutination (T. pallidum passiv chembe agglutination au TP-PA), immunofluorescence (fluorescent T. pallidum antibody ngozi au FTA-ABS), enzyme mbalimbali athari (immunoassays ya enzyme au EIAs) na immunoassays ya chemiluminescence (CIA). Upimaji wa kuthibitisha, badala ya uchunguzi, lazima ufanyike kwa kutumia treponemal badala ya vipimo vya nontreponemal kwa sababu tu vipimo vya zamani vya antibodies kwa antijeni za spirochete. Vipimo vyote vya treponemal na nontreponemal vinapaswa kutumika (kinyume na moja tu) kwani vipimo vyote viwili vina mapungufu kuliko vinaweza kusababisha chanya cha uongo au hasi za uongo.

Neurosyphilis haiwezi kutambuliwa kwa kutumia mtihani mmoja. Kwa au bila dalili za kliniki, kwa ujumla ni muhimu kutathmini mambo mbalimbali, ikiwa ni pamoja na matokeo ya mtihani wa serologic tendaji, upungufu wa seli ya ugiligili wa ubongo, upungufu wa protini ya ugiligili wa ubongo, au VDRL-CSF tendaji (mtihani wa VDRL wa maji ya cerebrospinal). VDRL-CSF ni maalum sana, lakini si nyeti ya kutosha kwa ajili ya uchunguzi wa kukamilisha.

Matibabu yaliyopendekezwa kwa kaswisi ni penicillin ya parenteral G (hasa penicillin ya muda mrefu ya benzathine, ingawa uchaguzi halisi unategemea hatua ya ugonjwa). Chaguzi nyingine ni pamoja na tetracycline na doxycycline.

Kielelezo\(\PageIndex{5}\): (a) Micrograph Darkfield ya Treponema pallidum. (b) Micrograph ya fedha ya aina moja. (mikopo a, b: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Kaswende

Kaswende ya Kikongeni hupitishwa na mama hadi kijusi wakati kaswende ya msingi au ya sekondari isiyotibiwa iko Mara nyingi, maambukizi yanaweza kusababisha kuharibika kwa mimba au kuzaliwa. Watoto waliozaliwa na kaswisi ya kuzaliwa huonyesha dalili za kaswisi ya sekondari na wanaweza kuendeleza patches za kamasi zinazoharibika pua. Kwa watoto wachanga, gummas inaweza kusababisha uharibifu mkubwa wa tishu kwa viungo na meno. Matatizo mengine mengi yanaweza kuendeleza, kama vile osteochondritis, anemia, upofu, uharibifu wa mfupa, neurosyphilis, na vidonda vya moyo. Kwa sababu kaswende ya kuzaliwa inaleta hatari hiyo kwa fetusi, mama wanaotarajia huchunguzwa kwa maambukizi ya kaswende wakati wa miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito kama sehemu ya jopo la TORCH la vipimo vya ujauzito kabla ya kujifungua.

Zoezi\(\PageIndex{5}\)

1. Ni kipengele gani cha kaswisi ya juu inaweza kusababisha kifo?
2. Vipimo vya serologic vya treponemal vinachunguza maambukizi?

Chancroid

Chancroid ya maambukizi ya ngono husababishwa na fimbo ya gramu-hasi Haemophilus ducreyi. Inajulikana kwa chancres laini (Kielelezo\(\PageIndex{6}\)) kwenye sehemu za siri au maeneo mengine yanayohusiana na mawasiliano ya ngono, kama vile kinywa na anus. Tofauti na chancres ngumu zinazohusiana na kaswende, chancres laini huendelea kuwa vidonda chungu, wazi ambavyo vinaweza kutokwa damu au kuzalisha maji ambayo yanaambukiza sana. Mbali na kusababisha chancres, bakteria zinaweza kuvamia nodes za lymph, na uwezekano wa kusababisha kutokwa kwa pus kupitia ngozi kutoka kwa lymph nodes katika groin. Kama vidonda vingine vya uzazi, chancres laini ni ya wasiwasi hasa kwa sababu huathiri vikwazo vya kinga vya ngozi au utando wa mucous, na kufanya watu binafsi waathirika zaidi na VVU na magonjwa mengine ya ngono.

Sababu kadhaa za virulence zimehusishwa na H. ducreyi, ikiwa ni pamoja na lipooligosaccharides, protini za utando wa nje za kinga, protini za antiphagocytic, protini za siri, na adhesini maalum ya collagen NCAA. collagen maalum kujitoa NCAA ina jukumu muhimu katika attachment awali mkononi na ukoloni. Protini za utando wa nje DsRa na DLTA zimeonyeshwa kutoa ulinzi kutokana na mauaji ya serum-mediated na kingamwili na inayosaidia.

H. ducreyi ni vigumu kwa utamaduni; hivyo, utambuzi kwa ujumla unategemea uchunguzi wa kliniki wa vidonda vya uzazi na vipimo vinavyotawala magonjwa mengine yenye vidonda sawa, kama vile kaswende na malengelenge ya sehemu za siri. Vipimo vya PCR kwa H. ducreyi vimeendelezwa katika baadhi ya maabara, lakini kufikia mwaka 2015 hakuna aliyeondolewa na Utawala wa Chakula na Dawa ya Marekani (FDA). ³ Matibabu yaliyopendekezwa kwa chancroid ni pamoja na antibiotics kama vile azithromycin, ciprofloxacin, erythromycin na ceftriaxone. Upinzani wa ciprofloxacin na erythromycin imeripotiwa. ⁴

Kielelezo\(\PageIndex{6}\): (a) chancre laini juu ya uume wa mtu mwenye chancroid. (b) Chancroid husababishwa na bakteria ya gramu-hasi Haemophilus ducreyi, inayoonekana hapa katika utamaduni wa gramu ya damu ya sungura. (mikopo a, b: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Zoezi\(\PageIndex{6}\)

1. Ni tofauti gani muhimu kati ya vidonda vya chancroid na wale wanaohusishwa na kaswisi?
2. Kwa nini ni vigumu kutambua kikamilifu chancroid?

Maambukizi ya njia ya Uzazi wa bakteria

Maambukizi mengi ya bakteria yanayoathiri mfumo wa uzazi yanaambukizwa kupitia mawasiliano ya ngono, lakini baadhi yanaweza kuambukizwa kwa njia nyingine. Nchini Marekani, kisonono na chlamydia ni magonjwa ya kawaida na matukio ya karibu 350,000 na milioni 1.44, kwa mtiririko huo, mwaka 2014. Kaswende ni ugonjwa wa kawaida na matukio ya 20,000 mwaka 2014. Chancroid ni nadra sana nchini Marekani ikiwa na kesi sita tu mwaka 2014 na wastani wa kesi 10 kwa mwaka kwa miaka 2010-2014. ⁵\(\PageIndex{7}\) Kielelezo kinafupisha maambukizi ya bakteria ya njia ya uzazi.

Kielelezo\(\PageIndex{7}\): Maambukizi ya bakteria ya njia ya Uzazi.

Dhana muhimu na Muhtasari

• Vaginosis ya bakteria husababishwa na usawa katika microbiota ya uke, na kupungua kwa lactobacilli na ongezeko la pH ya uke. G. vaginalis ni sababu ya kawaida ya vaginosis ya bakteria, ambayo inahusishwa na kutokwa kwa uke, harufu, kuchoma, na kupiga.
• Kisonono husababishwa na N. gonorrhoeae, ambayo inaweza kusababisha maambukizi ya njia ya uzazi na mkojo na inahusishwa na dalili za urethritis. Ikiachwa bila kutibiwa, inaweza kuendelea na epididymitis, salpingitis, na ugonjwa wa uchochezi wa pelvic na kuingia kwenye damu ili kuambukiza maeneo mengine mwilini.
• Chlamydia ni magonjwa ya zinaa ya kawaida yanayoripotiwa na husababishwa na C. trachomatis. Maambukizi mengi ni ya kutosha, na maambukizi ambayo hayatibiwa yanaweza kuenea ili kuhusisha epididymis ya wanaume na kusababisha salpingitis na ugonjwa wa uchochezi wa pelvic kwa wanawake.
• Kaswende husababishwa na T. pallidum na ina hatua tatu, msingi, sekondari, na elimu ya juu. Sirifi ya msingi inahusishwa na lesion isiyo na maumivu ya chancre kwenye genitalia. Siri ya sekondari inahusishwa na vidonda vya ngozi na mucous membrane. Kaswende ya juu ni mbaya zaidi na ya kutishia maisha, na inaweza kuhusisha uharibifu mkubwa wa mfumo wa neva.
• Chancroid ni maambukizi ya njia ya uzazi unaosababishwa na H. ducreyi ambayo husababisha maendeleo ya chancres laini ya tabia.

maelezo ya chini

1. 1 Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa “2015 Miongozo ya Matibabu ya Magonjwa ya ngono: Maambukizi ya Gonococcal,” 2015. http://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm.
2. 2 Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. “Vitisho vya Upinzani wa Antibiotic nchini Marekani, 2013,” 2013. http://www.cdc.gov/drugresistance/pd...s-2013-508.pdf.
3. 3 Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa “2015 Miongozo ya Matibabu ya Magonjwa ya ngono: Chancroid,” 2015. http://www.cdc.gov/std/tg2015/chancroid.htm.
4. 4 Ibid.
5. 5 Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa “2014 Uchunguzi wa Magonjwa ya ngono,” 2015. http://www.cdc.gov/std/stats14/default.htm.