22.3: Maambukizi ya Virusi ya Njia ya Upumuaji

Malengo ya kujifunza

• Tambua virusi vya kawaida ambazo zinaweza kusababisha maambukizi ya njia ya juu na ya kupumua.
• Linganisha sifa kuu za magonjwa maalum ya virusi ya njia ya kupumua

Virusi ni sababu ya mara kwa mara ya maambukizi ya njia ya kupumua. Tofauti na vimelea vya bakteria, tuna matibabu machache ya kupambana na maambukizi ya kupumua ya virusi. Kwa bahati nzuri, magonjwa mengi haya ni mpole na ya kujitegemea. Maambukizi machache ya kupumua yanaonyesha dalili zao za msingi katika maeneo mengine katika mwili.

Baridi ya kawaida

Baridi ya kawaida ni neno la kawaida kwa aina mbalimbali za maambukizi ya virusi kali ya cavity ya pua. Virusi zaidi ya 200 tofauti hujulikana kusababisha baridi ya kawaida. Makundi ya kawaida ya virusi vya baridi ni pamoja na rhinoviruses, coronaviruses, na adenoviruses. Maambukizi haya yanasambazwa sana katika idadi ya watu na hupitishwa kupitia mawasiliano ya moja kwa moja na maambukizi ya droplet. Kukataa na kunyoosha kwa ufanisi huzalisha erosoli za kuambukiza, na rhinoviruses hujulikana kuendelea kwenye nyuso za mazingira hadi wiki. ¹

Mawasiliano ya virusi na mucosa ya pua au macho inaweza kusababisha maambukizi. Rhinoviruses huwa na kuiga bora kati ya 33 °C (91.4 °F) na 35 °C (95 °F), kiasi fulani chini ya joto la kawaida la mwili (37 °C [98.6 °F]). Matokeo yake, huwa na kuambukiza tishu za baridi za cavities za pua. Baridi ni alama ya hasira ya mucosa inayoongoza kwa majibu ya uchochezi. Hii hutoa ishara na dalili za kawaida kama vile secretions ya pua ya ziada ya pua (pua ya kukimbia), msongamano, koo, kukohoa, na kunyoosha. Kutokuwepo kwa homa kubwa ni kawaida kutumika kutofautisha homa ya kawaida kutoka maambukizi mengine ya virusi, kama mafua. Baadhi ya homa inaweza kuendelea na kusababisha otitis vyombo vya habari, pharyngitis, au laryngitis, na wagonjwa wanaweza pia uzoefu maumivu ya kichwa na maumivu ya mwili. Ugonjwa huo, hata hivyo, ni wa kujizuia na kwa kawaida huamua ndani ya wiki 1-2.

Hakuna matibabu madhubuti ya kupambana na virusi kwa ajili ya baridi ya kawaida na dawa za antibacterial haipaswi kuagizwa isipokuwa maambukizi ya bakteria ya sekondari yameanzishwa. Virusi vingi vinavyosababisha baridi ni kuhusiana, hivyo kinga inakua katika maisha yote. Kutokana na idadi ya virusi vinavyosababisha baridi, hata hivyo, watu binafsi hawana uwezekano wa kuendeleza kinga kwa sababu zote za baridi ya kawaida.

Zoezi\(\PageIndex{1}\)

1. Je, baridi hupitishwaje?
2. Ni nini kinachohusika na dalili za baridi?

Mwelekeo wa kliniki: Sehemu ya 3

Kwa kuwa matibabu ya antibiotic yameonyesha ufanisi, daktari wa John anashutumu kuwa pathogen ya virusi au ya vimelea inaweza kuwa mkosaji nyuma ya kesi ya John ya nyumonia. Uwezekano mwingine ni kwamba John angeweza kuwa na maambukizi ya bakteria ya sugu ya antibiotiki ambayo yanahitaji antibiotiki tofauti au mchanganyiko wa antibiotics ili kufuta.

Vipimo vya RIDT vyote vilikuja hasi kwa aina A na aina B ya mafua. Hata hivyo, maabara ya uchunguzi ilitambua sputum kujitenga kama Legionella pneumophila. Daktari aliamuru vipimo vya mkojo wa John na, siku ya pili baada ya kuingia kwake, matokeo ya immunoassay ya enzyme (EIA) yalikuwa mazuri kwa antigen ya Legionella. Daktari wa John aliongeza levofloxacin kwenye tiba yake ya antibiotic na kuendelea kumfuatilia. Daktari pia alianza kumwuliza Yohana ambapo alikuwa amekuwa zaidi ya siku 10 hadi 14 zilizopita.

Zoezi\(\PageIndex{2}\)

1. Je, matokeo mabaya ya RIDT hutawala kabisa virusi vya mafua kama wakala wa etiologic? Kwa nini au kwa nini?
2. Ubashiri wa Yohana ni nini?

Fluenza

Inajulikana kama homa, mafua ni ugonjwa wa kawaida wa virusi wa mfumo wa kupumua wa chini unaosababishwa na orthomyxovirus. Influenza imeenea duniani kote na husababisha vifo 3,000-50,000 kila mwaka nchini Marekani. Kiwango cha vifo vya kila mwaka kinaweza kutofautiana sana kulingana na virulence ya matatizo (s) yanayohusika na magonjwa ya msimu. ²

Maambukizi ya mafua ni kawaida ya sifa ya homa, baridi, na maumivu ya mwili. Hii inafuatiwa na dalili zinazofanana na baridi ya kawaida ambayo inaweza kudumu wiki moja au zaidi. Jedwali\(\PageIndex{1}\) linalinganisha ishara na dalili za mafua na baridi ya kawaida.

Jedwali\(\PageIndex{1}\): Kulinganisha Baridi ya kawaida na Influenza

Ishara/Dalili	Baridi ya kawaida	Fluenza
Homa	Chini (37.2 °C [99 °F])	High (39 °C [102.2 °F])
Maumivu ya kichwa	Kawaida	Kawaida
Aches na maumivu	Kali	Kali
Fatigue	Kidogo	Kali
Msongamano wa pua	Kawaida	Rare
Kupiga chafya	Kawaida	Rare

Kwa ujumla, mafua ni ya kuzuia. Hata hivyo, kesi kubwa zinaweza kusababisha pneumonia na matatizo mengine ambayo yanaweza kuwa mbaya. Matukio hayo ni ya kawaida zaidi kwa vijana sana na wazee; hata hivyo, aina fulani za virusi vya mafua (kama lahaja ya 1918—1919 iliyojadiliwa baadaye katika sura hii) ni hatari zaidi kwa vijana wazima kuliko kwa vijana au wazee sana. Matatizo yanayoathiri vijana huaminiwa kuhusisha dhoruba ya cytokini-kitanzi chanya cha maoni ambacho kinaunda kati ya uzalishaji wa cytokine na leukocytes. Dhoruba hii ya cytokine hutoa majibu ya uchochezi ya papo hapo ambayo husababisha mkusanyiko wa haraka wa maji katika mapafu, na kufikia kiwango cha kushindwa kwa mapafu. Katika hali hiyo, uwezo wa kuunda majibu ya kinga ya kinga ni kweli kwa mgonjwa. Vijana sana na wazee sana hawapatikani na athari hii kwa sababu mifumo yao ya kinga haipatikani.

Matatizo ya mafua ambayo hutokea hasa kwa watoto na vijana ni ugonjwa wa Reye. Sequela hii husababisha uvimbe katika ini na ubongo, na inaweza kuendelea na uharibifu wa neva, kukosa fahamu, au kifo. Ugonjwa wa Reye unaweza kufuata maambukizi mengine ya virusi, kama tetekuwanga, na umehusishwa na matumizi ya aspirini. Kwa sababu hii, CDC na mashirika mengine hupendekeza kwamba aspirini na bidhaa zilizo na aspirini hazitumiwi kamwe kutibu magonjwa ya virusi kwa watoto chini ya umri wa miaka 19. ³

Virusi vya mafua hupitishwa hasa kwa kuwasiliana moja kwa moja na kuvuta pumzi ya aerosols. Jenomu ya RNA ya virusi hii ipo kama makundi saba au nane, kila mmoja amevikwa na ribonucleoprotein na encoding protini moja au mbili maalum ya virusi. Virusi vya mafua imezungukwa na bahasha ya utando wa lipid, na mbili za antigens kuu za virusi vya mafua ni protini za kiwiba hemagglutinin (H) na neuraminidase (N), kama inavyoonekana kwenye Mchoro\(\PageIndex{1}\). Protini hizi za spike zina majukumu muhimu katika mzunguko wa kuambukiza virusi.

Kielelezo\(\PageIndex{1}\): Mfano unaonyesha muundo wa virusi vya mafua. Bahasha ya virusi imejaa nakala za protini neuraminidase na hemagglutinin, na huzunguka makundi saba au nane ya jenomu ya RNA. (mikopo: mabadiliko ya kazi na Dan Higgins, Vituo vya Kudhibiti Magonjwa na Kuzuia)

Kufuatia kuvuta pumzi, virusi vya mafua hutumia protini ya hemagglutinin kumfunga kwa receptors ya asidi ya sialic kwenye seli za kupumua za epithelial za jeshi. Hii inawezesha endocytosis ya chembe ya virusi. Mara moja ndani ya kiini cha jeshi, RNA ya virusi ya virusi ya hasi inaelezewa na polymerase ya RNA ya virusi ili kuunda mRNA, ambayo hutafsiriwa na mwenyeji ili kuzalisha protini za virusi. Molekuli za ziada za RNA za virusi zinaandikwa ili kuzalisha RNA ya virusi ya genomic, ambayo hukusanyika na protini za virusi ili kuunda virions kukomaa. Kuondolewa kwa virions kutoka kiini cha jeshi kunawezeshwa na neuraminidase ya virusi, ambayo hufafanua receptors ya sialic-asidi kuruhusu virusi vya uzao kufanya njia safi wakati wa kupasuka kutoka kwenye seli iliyoambukizwa.

Kuna virusi vya mafua ya vinasaba, aitwaye A, B, na C. virusi vya mafua A zina aina ndogo tofauti kulingana na muundo wa protini zao za hemagglutinin na neuraminidase. Kwa sasa kuna subtypes 18 inayojulikana ya hemagglutinin na subtypes 11 inayojulikana ya neuraminidase. Virusi vya Influenza ni serologically na aina ya protini H na N ambazo zina. Kati ya mchanganyiko wa karibu 200 wa H na N, wachache tu, kama vile matatizo ya H1N1, huhusishwa na ugonjwa wa binadamu. Virusi vya mafua A, B, na C hufanya tatu kati ya makundi matano makuu ya orthomyxoviruses. Tofauti kati ya aina tatu za mafua ni muhtasari katika Jedwali\(\PageIndex{2}\). Kikundi kikubwa zaidi ni virusi vya mafua ya mafua, ambayo husababisha magonjwa ya msimu wa mafua kila mwaka. Virusi vya Influenza A vinaweza kuambukiza wanyama mbalimbali, ikiwa ni pamoja na nguruwe, farasi, nguruwe, na hata nyangumi na pomboo. Virusi vya Influenza B ni chini ya virulent na wakati mwingine huhusishwa na kuzuka kwa janga. Virusi vya Influenza C kwa ujumla hutoa dalili za ugonjwa mbaya zaidi na haziunganishwa na magonjwa ya magonjwa. Wala virusi vya mafua B wala virusi vya mafua C ina hifadhi kubwa za wanyama.

Jedwali\(\PageIndex{2}\): Makundi Matatu makubwa ya Virusi vya Influenza

	Virusi vya Influenza	Virusi vya influenza B	Virusi vya influenza C
Ukali	Kali	Wastani	Kali
Hifadhi ya wanyama	Ndio	Hapana	Hapana
Makundi ya jenomu	8	8	7
Idadi ya watu kuenea	Janga na janga	Janga	Mara kwa mara
Tofauti ya antigenic	Shift/drift	Drift	Drift

Maambukizi ya virusi vya Influenza husababisha majibu yenye nguvu ya kinga, hasa kwa protini ya hemagglutinin, ambayo ingeweza kulinda mtu binafsi ikiwa wamekutana na virusi sawa. Kwa bahati mbaya, mali ya antigenic ya virusi hubadilika kwa kasi, hivyo matatizo mapya yanaendelea kuwa mifumo ya kinga ya awali ilikuwa changamoto na virusi vya mafua haiwezi kutambua. Wakati virusi vya mafua inapata aina mpya ya hemagglutinini au neuraminidase, inaweza kuepuka majibu ya kinga ya mwenyeji na kuambukizwa kwa mafanikio, mara nyingi husababisha janga.

Kuna njia mbili ambazo mabadiliko haya ya mabadiliko yanaweza kutokea. Njia za antigen drift na mabadiliko ya antigenic kwa virusi vya mafua yameelezwa katika Mambo ya Virulence ya Vimelea vya Bakteria na Virusi. Kati ya michakato miwili ya maumbile, ni virusi zinazozalishwa na mabadiliko ya antigenic ambayo yana uwezo wa kuwa na virulent sana kwa sababu watu walioambukizwa hapo awali na Matatizo mengine ni uwezekano wa kuzalisha majibu yoyote ya kinga ya kinga dhidi ya variants hizi riwaya.

Janga la mafua ya hatari zaidi katika historia iliyoandikwa ilitokea kutoka 1918 hadi 1919. Karibu na mwisho wa Vita Kuu ya Dunia, mabadiliko ya antigenic yanayohusisha urekebishaji wa virusi vya ndege na binadamu inadhaniwa kuwa imezalisha virusi mpya vya H1N1. Matatizo haya yalienea kwa kasi duniani kote na kwa kawaida hudaiwa kuwa imeua watu wengi kama milioni 40 hadi milioni 50 —zaidi ya mara mbili ya idadi iliyouawa katika vita. Ingawa inajulikana kama homa ya Hispania, ugonjwa huu unadhaniwa kuwa umetokea Marekani. Bila kujali chanzo chake, hali ya Vita Kuu ya Dunia ilichangia sana kuenea kwa ugonjwa huu. Kusongamana, usafi wa mazingira duni, na uhamasishaji wa haraka wa idadi kubwa ya wafanyakazi na wanyama uliwezesha usambazaji wa virusi mpya mara moja ilipoonekana.

Baadhi ya magonjwa muhimu ya mafua ya nyakati za kisasa yamehusishwa na mabadiliko ya antigenic. Baadhi ya haya ni muhtasari katika Jedwali\(\PageIndex{3}\).

Jedwali\(\PageIndex{3}\): Mlipuko wa mafua ya kihistoria ^{4 5}

Miaka	Jina la kawaida	Serotype	Idadi ya vifo
1918—1919	Kihispania homa	H1N1	20,000,000 — 40,000,000
1957—1958	Fluji ya Asia	N2N2	1,000,000,000 — 2,000,000
1968—1969	Hong Kong homa	H3N2	1,000,000—3,000,000
2009—2010	Fluji ya nguruwe	H1N1/09	152,000-575,000

Uchunguzi wa maabara ya mafua ya kawaida hufanyika kwa kutumia RIDTs mbalimbali. Vipimo hivi ni inoculated na wafanyakazi wa hatua-ya-huduma na kutoa matokeo ndani ya dakika 15—20. Kwa bahati mbaya, vipimo hivi vina unyeti wa kutofautiana na hutoa matokeo mabaya ya uongo. Vipimo vingine ni pamoja na hemagglutination ya erythrocytes (kutokana na hatua ya hemagglutinin) au kuimarisha. Antibodies ya serum ya mgonjwa dhidi ya virusi vya mafua pia inaweza kuonekana katika sampuli za damu. Kwa sababu mafua ni ugonjwa binafsi kikwazo, utambuzi kwa njia hizi zaidi muda mwingi na gharama kubwa si kawaida kutumika.

Dawa tatu zinazozuia shughuli za neuraminidase za mafua zinapatikana: kuvuta zanamivir, oseltamivir ya mdomo, na peramivir ya ndani. Ikiwa kuchukuliwa wakati wa mwanzo wa dalili, madawa haya yanaweza kufupisha kipindi cha ugonjwa huo. Dawa hizi zinafikiriwa kuharibu uwezo wa virusi ili kuondokana na seli za jeshi zilizoambukizwa kwa ufanisi. Njia bora zaidi za kudhibiti kuzuka kwa mafua, ingawa, ni chanjo. Kila mwaka, chanjo mpya za mafua hutengenezwa kuwa na ufanisi dhidi ya matatizo yanayotarajiwa kuwa makubwa. Hii imedhamiriwa mwezi Februari na mapitio ya matatizo makubwa duniani kote kutoka kwenye mtandao wa maeneo ya kuripoti; ripoti zao zinatumika kuzalisha mapendekezo ya mchanganyiko wa chanjo kwa majira ya baridi yafuatayo katika nusutufe ya kaskazini. Mnamo Septemba, mapendekezo sawa yanafanywa kwa majira ya baridi katika ulimwengu wa kusini. ⁷ Mapendekezo haya hutumiwa na wazalishaji wa chanjo kuunda chanjo ya kila mwaka. Katika hali nyingi, virusi tatu au nne huchaguliwa - aina mbili za mafua ya mafua ya A na aina moja au mbili za mafua B. Matatizo yaliyochaguliwa hupandwa katika mayai na hutumiwa kuzalisha chanjo isiyozuiliwa au hai iliyosababishwa (kwa mfano, Flumist). Kwa watu wenye umri wa miaka 18 au zaidi wenye ugonjwa wa bidhaa za yai, chanjo ya bure ya yai haipatikani inapatikana. Chanjo nyingi za mafua zaidi ya miaka kumi iliyopita zimekuwa na ufanisi wa asilimia 50. ⁸

janga la homa

Wakati wa chemchemi ya 2013, aina mpya ya mafua ya H7N9 iliripotiwa nchini China. Jumla ya watu 132 waliambukizwa. Kati ya wale walioambukizwa, 44 (33%) walikufa. Uchunguzi wa maumbile wa virusi ulipendekeza kuwa aina hii iliondoka kutokana na urekebishaji wa virusi vya mafua matatu tofauti: virusi vya ndani ya bata H7N3, virusi vya ndege wa mwitu H7N9, na virusi vya kuku vya ndani H9N2. Virusi viligunduliwa katika makundi ya ndege ya ndani ya Kichina na kuwasiliana na hifadhi hii inadhaniwa kuwa chanzo cha msingi cha maambukizi. Aina hii ya mafua haikuweza kuenea kutoka kwa mtu hadi mtu. Kwa hiyo, ugonjwa huo haukuwa tatizo la kimataifa. Kesi hii, ingawa, inaonyesha tishio linaloweza kuwa mafua bado inawakilisha. Ikiwa aina kama virusi vya H7N9 ingekuwa inakabiliwa na mabadiliko mengine ya antigenic, inaweza kuwa zaidi ya kuambukizwa katika idadi ya watu. Kwa kiwango cha vifo vya 33%, janga hilo litakuwa mbaya. Kwa sababu hii, mashirika kama Shirika la Afya Duniani na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa huweka kuzuka kwa mafua yote inayojulikana chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara.

Zoezi\(\PageIndex{3}\)

1. Linganisha ukali wa aina tatu za virusi vya mafua.
2. Kwa nini chanjo mpya za mafua zinapaswa kuendelezwa kila mwaka?

Pneumonia ya virusi

Virusi husababisha matukio machache ya pneumonia kuliko bakteria; hata hivyo, virusi kadhaa vinaweza kusababisha pneumonia kwa watoto na wazee. Vyanzo vya kawaida vya pneumonia ya virusi ni adenoviruses, virusi vya mafua, virusi vya parainfluenza, na virusi vya kupumua vya syncytial. Ishara na dalili zinazozalishwa na virusi hivi zinaweza kuanzia dalili kali za baridi na hali kali za pneumonia, kulingana na virulence ya matatizo ya virusi na nguvu ya ulinzi wa jeshi la mtu aliyeambukizwa. Mara kwa mara, maambukizi yanaweza kusababisha vyombo vya habari vya otitis.

Maambukizi ya virusi vya kupumua (RSV) ni ya kawaida kwa watoto wachanga; watu wengi wameambukizwa na umri wa miaka 2. Wakati wa maambukizi, protini ya uso wa virusi husababisha seli za jeshi kuunganisha na kuunda seli kubwa za multinucleated zinazoitwa syncytia. Hakuna matibabu maalum ya kupambana na virusi au chanjo zinazopatikana kwa pneumonia ya virusi. Kwa watu wazima, maambukizi haya yanajitokeza, yanafanana na baridi ya kawaida, na huwa na kutatua bila kujali ndani ya wiki 1 au 2. Maambukizi kwa watoto wachanga, hata hivyo, yanaweza kutishia maisha. RSV inaambukiza sana na inaweza kuenea kwa njia ya matone ya kupumua kutokana na kukohoa na kunyoosha. RSV pia inaweza kuishi kwa muda mrefu juu ya nyuso za mazingira na, kwa hiyo, kuambukizwa kwa njia moja kwa moja kupitia fomites.

Zoezi\(\PageIndex{4}\)

1. Ni nani anayeweza kuambukizwa pneumonia ya virusi?
2. Je! Ni tiba gani iliyopendekezwa kwa pneumonia ya virusi?

SARS na MERS

Ugonjwa mkubwa wa kupumua kwa papo hapo (SARS) na ugonjwa wa kupumua wa Mashariki ya Kati (MERS) ni maambukizi mawili ya kupumua kwa papo hapo yanayosababishwa na coronaviruses. Katika matukio hayo yote, haya yanafikiriwa kuwa maambukizi ya zoonotic. Popo na paka za civet hufikiriwa kuwa mabwawa ya SARS; ngamia wanaonekana kuwa hifadhi ya MERS.

SARS ilitokea kusini mwa China katika majira ya baridi ya 2002 na ikaenea haraka hadi nchi 37. Ndani ya mwaka mmoja, zaidi ya watu 8,000 walipata dalili za mafua na karibu watu 800 walikufa. Kuenea kwa haraka na ukali wa maambukizi haya yalisababisha wasiwasi mkubwa wakati huo. Hata hivyo, kuzuka kulidhibitiwa mwaka 2003 na hakuna matukio zaidi ya SARS yameandikwa tangu 2004. ⁹ Ishara na dalili za SARS ni pamoja na homa kubwa, maumivu ya kichwa, maumivu ya mwili, na kikohozi, na wagonjwa wengi wataendeleza pneumonia.

MERS iliripotiwa mara ya kwanza nchini Saudi Arabia mwaka 2013. Ingawa baadhi ya watu walioambukizwa watakuwa na dalili au kuwa na dalili kali za baridi, wengi wataendeleza homa kubwa, kuumwa, kikohozi na maambukizi makali ya kupumua ambayo yanaweza kuendelea na homa ya mapafu. Kufikia mwaka 2015, zaidi ya watu 1,300 katika nchi 27 wameambukizwa. Takriban watu 500 wamekufa. Hakuna matibabu maalum kwa ajili ya ama MERS au SARS. Aidha, hakuna chanjo zinazopatikana sasa. Chanjo kadhaa za recombinant, hata hivyo, zinatengenezwa.

Zoezi\(\PageIndex{5}\)

1. Ni sababu gani ya SARS?
2. Ishara na dalili za MERS ni nini?

Magonjwa ya kupumua ya virusi na kusababisha ngozi za ngozi

Majani, rubella (maguni ya Ujerumani), na kuku ni magonjwa matatu muhimu ya virusi mara nyingi yanayohusiana na ngozi za ngozi. Hata hivyo, dalili zao ni za utaratibu, na kwa sababu bandari yao ya kuingia ni njia ya kupumua, inaweza kuchukuliwa kama maambukizi ya kupumua.

Majani (Rubeola)

Virusi vya surua (MeV) husababisha ugonjwa unaoambukiza sana, unaojulikana pia kama rubeola, ambayo ni sababu kubwa ya vifo vya utotoni duniani kote. Ingawa jitihada za chanjo zimepunguza sana matukio ya kupimia katika sehemu nyingi za dunia, magonjwa ya magonjwa bado ni ya kawaida katika watu wasiokuwa na chanjo katika nchi fulani. ¹⁰

Virusi vya kupimia ni virusi vya RNA moja-stranded, negative-strand na, kama virusi vya mafua, ina bahasha na spikes ya hemagglutinin iliyoingia. Maambukizi yanaenea kwa kuwasiliana moja kwa moja na secretions za kuambukiza au kuvuta pumzi ya vidonda vya hewa vinavyoenea kwa kupumua, kukohoa, au kunyoosha. Majani ya awali yanajulikana na homa kubwa, kiunganishi, na koo. Virusi hivyo huenda kwa utaratibu kwa njia ya damu na husababisha upele wa tabia. Upele wa kupimia huanza kuunda uso na baadaye huenea hadi mwisho. Upele wa rangi nyekundu, ulioinuliwa wa macular hatimaye utakuwa mgongano na unaweza kudumu kwa siku kadhaa. Wakati huohuo, homa kubwa mno (ya juu kuliko 40.6 °C [105 °F]) inaweza kutokea. Ishara nyingine ya uchunguzi wa maambukizi ya surua ni matangazo ya Koplik, matangazo nyeupe ambayo huunda kwenye kitambaa cha ndani cha tishu za shavu zilizowaka (Kielelezo\(\PageIndex{2}\)).

Kielelezo\(\PageIndex{2}\): (a) Surua kawaida inatoa kama kukulia macular upele kwamba huanza juu ya uso na kuenea kwa ncha. (b) Matangazo ya Koplik kwenye mucosa ya mdomo pia ni tabia ya kupimia. (c) micrograph ya elektroni ya maambukizi ya sehemu nyembamba ya virion ya surua. (mikopo a, b, c: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Ingawa surua ni kawaida ya kuzuia, inaweza kusababisha pneumonia, encephalitis, na kifo. Aidha, kuzuia seli za mfumo wa kinga na virusi vya kupimia huwapa wagonjwa maambukizi ya sekondari. Katika maambukizi makali yenye matatizo yenye virulent, viwango vya vifo vya ukimwi vinaweza kuwa juu kama 10% hadi 15%. Kulikuwa na vifo zaidi ya 145,000 vya surua (hasa watoto wadogo) duniani kote mwaka 2013. ¹¹

Uchunguzi wa awali wa maguni ni kawaida kulingana na kuonekana kwa matangazo ya upele na Koplik. Vipimo vya kuzuia hemagglutination na vipimo vya serological vinaweza kutumiwa kuthibitisha maambukizi ya surua katika mazingira ya kiwango cha chini cha maambukizi.

Hakuna matibabu madhubuti ya kupimia. Chanjo imeenea katika nchi zilizoendelea kama sehemu ya chanjo ya surua, matumbwitumbwi, na rubella (MMR). Matokeo yake, kuna kawaida chini ya kesi 200 za surua nchini Marekani kila mwaka. ¹² Wakati inaonekana, mara nyingi huhusishwa na watoto ambao hawajawahi chanjo.

Kuzuia kuzuka kwa surua

Mnamo Desemba 2014, janga la kupimia lilianza Disneyland kusini mwa California. Ndani ya miezi minne tu, mlipuko huu uliathiri watu 134 katika majimbo 24. ¹³ Tabia ya virusi inaonyesha kwamba mtu aliyeambukizwa haijulikani alileta ugonjwa huo nchini Marekani kutoka Philippines, ambapo virusi sawa vilikuwa vimegua watu zaidi ya 58,000 na kuua 110. ^{14 Majani} yanaambukizwa sana, na kuenea kwake huko Disneyland huenda ikawa imewezeshwa na kiwango cha chini cha chanjo katika baadhi ya jamii huko California. ¹⁵

Sababu kadhaa inaweza conceivably kusababisha comeback nguvu ya surua katika Marekani Surua bado ni ugonjwa janga katika maeneo mengi duniani kote. Usafiri wa hewa unawezesha watu walioambukizwa kuhamisha maambukizi haya kwa haraka duniani kote. Kuzidisha tatizo hili, viwango vya chini vya chanjo katika baadhi ya maeneo ya ndani nchini Marekani (kama vile katika jamii za Amish) huwapa wakazi wa majeshi yanayoathirika kwa virusi ili kujiweka yenyewe. Hatimaye, surua imekuwa maambukizi ya chini ya maambukizi nchini Marekani kwa muda fulani. Matokeo yake, madaktari hawana uwezekano wa kutambua dalili za awali na kufanya uchunguzi sahihi. Mpaka viwango vya chanjo viwe vya juu vya kutosha ili kuhakikisha kinga ya mifugo, surua inawezekana kuwa tatizo linaloendelea nchini Marekani.

Rubella (Ujerumani Surua)

Rubella, au surua ya Ujerumani, ni ugonjwa wa virusi mpole ambao huzalisha upele kiasi fulani kama ule unaosababishwa na surua, ingawa magonjwa hayo mawili hayahusiani. Virusi vya rubella ni virusi vya RNA vilivyotengenezwa ambavyo vinaweza kupatikana katika njia ya kupumua. Inaambukizwa kutoka kwa mtu hadi mtu katika aerosols zinazozalishwa na kukohoa au kunyoosha. Karibu nusu ya watu wote walioambukizwa bado hawana dalili. Hata hivyo, virusi hupigwa na kuenea kwa flygbolag zisizo za kawaida. Kama rubeola, rubella huanza na upele wa uso unaoenea hadi mwisho (Kielelezo\(\PageIndex{3}\)). Hata hivyo, upele ni mdogo sana, mfupi uliishi (siku 2—3), hauhusiani na madoa ya Koplik, na homa inayosababisha ni ya chini (101 °F [38.3 °C]).

Ugonjwa wa rubella wa Congenital ni shida kali zaidi ya kliniki ya maguni ya Ujerumani. Hii hutokea ikiwa mwanamke anaambukizwa na rubella wakati wa ujauzito. Virusi vya rubella ni teratogenic, maana yake inaweza kusababisha kasoro za maendeleo ikiwa inavuka placenta wakati wa ujauzito. Kuna matukio makubwa sana ya kuzaliwa mfu, utoaji mimba wa hiari, au kasoro za kuzaliwa za kuzaliwa ikiwa mama anaambukizwa kabla ya wiki 11 za ujauzito na 35% ikiwa anaambukizwa kati ya wiki 13—16; baada ya muda huu matukio ni ya chini. ¹⁶ Kwa sababu hii, uchunguzi wa ujauzito wa rubella hufanyika kwa kawaida nchini Marekani. Maambukizi ya baada ya kuzaa ni kawaida ya kuzuia na mara chache husababisha matatizo makubwa.

Kama surua, utambuzi wa awali wa rubella unategemea historia ya mgonjwa, rekodi za chanjo, na kuonekana kwa upele. Utambuzi unaweza kuthibitishwa na vipimo vya kuzuia hemagglutinin na mbinu nyingine za kinga. Hakuna matibabu ya antiviral kwa rubella, lakini chanjo yenye ufanisi (MMR) inapatikana sana. Jitihada za chanjo zimeondoa rubella nchini Marekani; kesi chache zaidi ya dazeni zinaripotiwa katika mwaka wa kawaida.

Kielelezo\(\PageIndex{3}\): (a) Picha hii inaonyesha kuonekana kwa upele wa Ujerumani (rubella). Kumbuka kuwa hii ni makali zaidi kuliko upele wa kupimia na vidonda sio confluent. (b) Micrograph hii ya maambukizi ya elektroni inaonyesha virions virusi vya rubella tu budding kutoka kiini jeshi. (mikopo a, b: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Tetekuwanga na Shingles

Tetekuwanga, pia inajulikana kama varicella, mara moja ilikuwa ugonjwa wa kawaida wa utoto wa virusi. Wakala wa causative wa kuku, virusi vya varicella-zoster, ni mwanachama wa familia ya herpesvirus. Kwa watoto, ugonjwa huo ni mwepesi na unaojitokeza, na huambukizwa kwa urahisi na kuwasiliana moja kwa moja au kuvuta pumzi ya nyenzo kutoka kwa vidonda vya ngozi. Kwa watu wazima, hata hivyo, maambukizi ya tetekuwanga yanaweza kuwa kali zaidi na yanaweza kusababisha pneumonia na kasoro za kuzaliwa katika kesi ya wanawake wajawazito walioambukizwa. Ugonjwa wa Reye, uliotajwa hapo awali katika sura hii, pia ni matatizo makubwa yanayohusiana na kuku, kwa ujumla kwa watoto.

Mara baada ya kuambukizwa, watu wengi hupata kinga ya maisha kwa kuzuka kwa kuku ya baadaye. Kwa sababu hii, wazazi mara moja walifanya “vyama vya kuku” kwa watoto wao. Katika matukio haya, watoto wasioambukizwa walikuwa kwa makusudi wazi kwa mtu aliyeambukizwa ili waweze kuambukizwa ugonjwa huo mapema maishani, wakati matukio ya matatizo ni ya chini sana, badala ya kuhatarisha maambukizi makali zaidi baadaye.

Baada ya kuambukizwa kwa virusi vya awali, kuku ya kuku ina kipindi cha incubation cha wiki 2. Maambukizi ya awali ya njia ya kupumua husababisha viremia na hatimaye hutoa homa na baridi. Upele wa pustular kisha unaendelea juu ya uso, unaendelea kwenye shina, na kisha mwisho, ingawa wengi huunda kwenye shina (Kielelezo\(\PageIndex{4}\)). Hatimaye, vidonda vilipasuka na kuunda kamba ya crusty. Watu walio na tetekuwanga wanaambukiza kutoka siku 2 kabla ya kuzuka kwa upele mpaka vidonda vyote vimekwisha.

Kielelezo\(\PageIndex{4}\): (a) Uonekano wa tabia ya upele wa kuku wa pustular hujilimbikizia kanda ya shina. (b) Micrograph hii ya maambukizi ya elektroni inaonyesha viroidi ya herpesvirus ya binadamu 3, virusi vinavyosababisha tetekuwanga kwa watoto na vipele inapoamilishwa tena kwa watu wazima. (mikopo b: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Kama vile herpesviruses nyingine, virusi vya varicella-zoster inaweza kuwa dormant katika seli za ujasiri. Wakati vidonda vya pustular vinaendelea, virusi huenda pamoja na mishipa ya hisia kwenye ganglia ya dorsal katika kamba ya mgongo. Mara baada ya hapo, virusi vya varicella-zoster inaweza kubaki latent kwa miongo kadhaa. Virusi hivi vidogo vinaweza kurejeshwa baadaye katika maisha na aina mbalimbali za uchochezi, ikiwa ni pamoja na dhiki, kuzeeka, na immunosuppression. Mara baada ya kurejeshwa, virusi huenda pamoja na mishipa ya hisia kwenye ngozi ya uso au shina. Hii inasababisha uzalishaji wa vidonda vya chungu katika hali inayojulikana kama shingles (Kielelezo\(\PageIndex{5}\)). Dalili hizi kwa ujumla hudumu kwa wiki 2—6, na zinaweza kurudia zaidi ya mara moja. Neuralgia ya Postherpetic, ishara za maumivu zilizotumwa kutoka mishipa iliyoharibiwa muda mrefu baada ya dalili nyingine zimepungua, pia inawezekana. Aidha, virusi vinaweza kuenea kwa viungo vingine katika watu wasio na uwezo. Mtu aliye na vidonda vya vipele anaweza kusambaza virusi kwa mawasiliano yasiyo ya kinga, na mtu aliyeambukizwa hivi karibuni angeweza kuendeleza tetekuwanga kama maambukizi ya msingi. Shingles haiwezi kuambukizwa kutoka kwa mtu mmoja hadi mwingine.

Uchunguzi wa msingi wa kuku kwa watoto ni hasa kulingana na uwasilishaji wa upele wa pustular wa shina. Vipimo vya kisiasa na PCR vinapatikana ili kuthibitisha utambuzi wa awali. Matibabu ya maambukizi ya tetekuwanga kwa watoto kwa kawaida haihitajiki. Kwa wagonjwa wenye shingles, matibabu ya acyclovir mara nyingi huweza kupunguza ukali na urefu wa dalili, na kupunguza hatari ya hijabu ya postherpetic. Chanjo yenye ufanisi sasa inapatikana kwa tetekuwanga. Chanjo inapatikana pia kwa watu wazima wakubwa zaidi ya miaka 60 walioambukizwa na tetekuwanga wakati wa ujana wao. Chanjo hii inapunguza uwezekano wa kuzuka kwa shingles kwa kuongeza ulinzi wa kinga ambayo ni kuweka maambukizi fiche katika kuangalia na kuzuia reactivation.

Kielelezo\(\PageIndex{5}\): (a) Mateso ya mtu binafsi kutoka kwa shingles. (b) Upele hutengenezwa kwa sababu ya reactivation ya maambukizi ya varicella-zoster ambayo awali yameambukizwa wakati wa utoto. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na Taasisi ya Taifa ya Mishipa na Magonjwa ya Kuambukiza (NIAID); mikopo b: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Zoezi\(\PageIndex{6}\)

1. Kwa nini surua mara nyingi husababisha maambukizi ya sekondari?
2. Ni ishara gani au dalili zingeweza kutofautisha rubella na maguni?
3. Kwa nini kuku inaweza kusababisha shingles baadaye katika maisha?

Ndui Stockpiles

Tetekuwanga pengine amewaua binadamu wengi kuliko magonjwa mengine yoyote ya kuambukiza, isipokuwa uwezekano wa kifua kikuu. Ugonjwa huu, unaosababishwa na virusi vingi vya variola, huambukizwa kwa kuvuta pumzi ya chembe za virusi zilizotokana na vidonda kwenye koo. Virusi vya ndui huenea kwa utaratibu katika damu na hutoa ngozi ya pustular. Magonjwa ya kihistoria ya ndui yalikuwa na viwango vya vifo vya 50% au zaidi katika wakazi wanahusika. Jitihada za chanjo za pamoja duniani kote ziliondoa ndui kutoka kwa idadi ya watu mwaka 1977. Hii ilikuwa ugonjwa wa kwanza wa microbial katika historia ya kutokomezwa, feat iwezekanavyo na ukweli kwamba hifadhi pekee ya virusi vya ndui ni binadamu walioambukizwa.

Ingawa virusi haipo tena katika pori, sampuli za maabara ya virusi bado zipo nchini Marekani na Urusi. ¹⁷ Swali ni, kwa nini sampuli hizi bado zipo? Wengine wanadai kuwa hifadhi hizi zinapaswa kuhifadhiwa kwa madhumuni ya utafiti. Je, virusi vya ndui vimewahi kutokea tena, wanasema, tutahitaji upatikanaji wa hifadhi hiyo kwa ajili ya maendeleo ya chanjo na matibabu. Wasiwasi juu ya kuongezeka tena kwa virusi sio msingi kabisa. Ingawa hakuna hifadhi hai ya virusi, daima kuna uwezekano kwamba ndui inaweza kuibuka tena kutoka miili ya binadamu mummified au mabaki ya binadamu yaliyohifadhiwa katika permafrost. Inawezekana pia kuwa kuna sampuli zisizojulikana za virusi katika maeneo mengine duniani kote. Mfano wa sampuli hizo “zilizopotea” uligunduliwa katika droo katika maabara ya Utawala wa Chakula na Dawa huko Maryland. ¹⁸ Ikiwa kuzuka kutoka kwa chanzo hicho kulitokea, inaweza kusababisha magonjwa ya ugonjwa usio na udhibiti, kwani idadi ya watu kwa kiasi kikubwa haijatambuliwa sasa.

Wakosoaji wa hoja hii, ikiwa ni pamoja na wanasayansi wengi wa utafiti na Shirika la Afya Duniani, wanadai kuwa hakuna tena hoja yoyote ya busara ya kutunza sampuli. Wanatazama “matukio ya kuibuka upya” kama kujifanya kwa kufunika kwa kuwa na silaha za kibiolojia. Matukio haya, wanasema, hayawezekani zaidi kuliko kuanzishwa kwa makusudi kwa virusi kutoka kwa hifadhi za kijeshi na wanadamu. Zaidi ya hayo, wanasema kwamba kama tunahitaji kuchunguza ndui katika siku zijazo, tunaweza kujenga upya virusi kutokana na mlolongo wake wa DNA.

Unafikiri nini? Je, kuna hoja halali za kudumisha hifadhi za ndui, au lazima aina zote za ugonjwa huu mauti ziondolewa?

Maambukizi ya Virusi ya Njia ya Upumuaji

Virusi nyingi zina uwezo wa kuingia na kusababisha magonjwa katika mfumo wa kupumua, na idadi inaweza kuenea zaidi ya mfumo wa kupumua ili kusababisha maambukizi ya utaratibu. Wengi wa maambukizi haya yanaambukiza sana na, kwa ubaguzi machache, madawa ya kulevya hayatumiki kwa matibabu. Ingawa baadhi ya maambukizi haya ni ya kuzuia, wengine wanaweza kuwa na matatizo makubwa au mabaya. Chanjo za ufanisi zimeandaliwa kwa magonjwa kadhaa, kama ilivyofupishwa kwenye Kielelezo\(\PageIndex{6}\).

Kielelezo\(\PageIndex{6}\): Maambukizi ya virusi ya njia ya kupumua

Dhana muhimu na Muhtasari

• Virusi husababisha maambukizi ya njia ya kupumua mara nyingi zaidi kuliko bakteria, na maambukizi mengi ya virusi husababisha dalili kali.
• Baridi ya kawaida inaweza kusababishwa na virusi zaidi ya 200, kwa kawaida rhinoviruses, coronaviruses, na adenoviruses, zinazotumiwa na mawasiliano ya moja kwa moja, erosoli, au nyuso za mazingira.
• Kutokana na uwezo wake wa kubadilisha haraka kwa njia ya drift antigenic na mabadiliko ya antigenic, mafua bado ni tishio muhimu kwa afya ya binadamu. Chanjo mbili mpya za mafua hutengenezwa kila mwaka.
• Maambukizi kadhaa ya virusi, ikiwa ni pamoja na maambukizi ya virusi vya kupumua, ambayo mara nyingi hutokea kwa vijana sana, yanaweza kuanza na dalili kali kabla ya kuendelea na pneumonia ya virusi.
• SARS na MERS ni maambukizi ya kupumua kwa papo hapo yanayosababishwa na coronaviruses, na wote wanaonekana kuwa wanatokea wanyama. SARS haijaonekana katika idadi ya watu tangu mwaka 2004 lakini ilikuwa na kiwango cha juu cha vifo wakati wa kuzuka kwake. MERS pia ina kiwango cha juu cha vifo na inaendelea kuonekana katika wanadamu.
• Majani, rubella, na tetekuwanga yanaambukiza sana, maambukizi ya utaratibu ambayo hupata kuingia kupitia mfumo wa kupumua na kusababisha vidonda na homa. Chanjo zinapatikana kwa wote watatu. Majani ni kali zaidi kati ya watatu na ni wajibu wa vifo muhimu duniani kote. Tetekuwanga kawaida husababisha maambukizi kali kwa watoto lakini virusi vinaweza kuamsha tena kusababisha matukio maumivu ya vipele baadaye maishani.

maelezo ya chini

1. 1 AG L'Huillier et al. “Kuishi kwa Rhinoviruses kwenye Vidole vya Binadamu.” Microbiolojia ya kliniki na Maambukizi 21, namba 4 (2015) :381—385.
2. 2 Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. “Kukadiria Msimu Influenza-Associated Vifo nchini Marekani: CDC Utafiti unathibitisha tofauti ya homa.” 2016. https://www.cdc.gov/flu/about/burden/preliminary-in-season-estimates.htm. Ilifikia Julai 6, 2016.
3. 3 ED Belay et al. “Ugonjwa wa Reye nchini Marekani Kutoka 1981 Kupitia 1997.” New England Journal of Medicine 340 no. 18 (1999) :1377—1382.
4. 4 CE Mills na wenzake. “Uhamisho wa 1918 Pandemic Influenza.” Hali 432, hapana 7019 (2004) :904—906.
5. 5 Tognotti. “Fluenza Pandemics: Retrospect Historia.” Jarida la Maambukizi katika Nchi zinazoendelea 3, namba 5 (2009) :331—334.
6. 6 FS Dawood et al. “Makadirio ya vifo vya kimataifa yanayohusiana na Miezi 12 ya Kwanza ya 2009 Pandemic Influenza A H1N1 Virusi Circulation: Utafiti Modeling Magonjwa ya kuambukiza ya Lancet 12, namba 9 (2012) :687—695.
7. 7 Shirika la Afya Duniani. “Ripoti ya WHO juu ya Ufuatiliaji wa Kimataifa wa Magonjwa ya kuambukiza ya Epidemic-Prone.” 2000. http://www.who.int/csr/resources/pub... /Influenza.pdf. Ilifikia Julai 6, 2016.
8. 8 Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. “Ufanisi wa Chanjo - Chanjo ya Flu hufanya kazi vizuri?” 2016. http://www.cdc.gov/flu/about/qa/vaccineeffect.htm. Ilifikia Julai 6, 2016.
9. 9 Y. Huang. “Janga la SARS na Baada yake nchini China: Mtazamo wa kisiasa.” Katika Kujifunza kutoka SARS: Maandalizi kwa ajili ya kuzuka Next Magonjwa. Ilihaririwa na S. knobler et al. Washington, DC: National Academies Press; 2004. Inapatikana katika: www.ncbi.nlm.nih.gov/Books/NBK92479/
10. 10 Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. “Afya ya Kimataifa - Majani, Rubella, na CRS, Kuondoa Surua, Rubella & Congenital Rubella Syndrome (CRS) Worldwide.” 2015. http://www.cdc.gov/globalhealth/measles/. Ilifikia Julai 7, 2016.
11. 11 Shirika la Afya Duniani. “Majarida ya Ukweli.” 2016. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/. Ilifikia Julai 7, 2016.
12. 12 Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. “Surua kesi na Mlipuko.” 2016. http://www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html. Ilifikia Julai 7, 2016.
13. 13 Ibid.
14. 14 Shirika la Afya Duniani. “Chapa-Rubella Bulletin.” Manila, Philippines; Programu iliyopanuliwa ya Ofisi ya Mkoa wa Chanjo kwa Shirika la Afya Duniani la Magharibi Pacific; 9 namba 1 http://www.wpro.who.int/immunization...vol9issue1.pdf
15. 15 Mheshimiwa Bloch na wenzake. “Chanjo Viwango kwa Kila Kindergartener katika California. New York Times Februari 6, 2015. http://www.nytimes.com/interactive/2... -map.html? _r=1. Ilifikia Julai 7, 2016.
16. 16 E. Miller na wenzake. “Matokeo ya Rubella ya Uzazi Imethibitishwa katika Hatua za Mfululizo wa Mimba.” Lancet 320, namba 8302 (1982) :781—784.
17. 17 Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. “CDC Media Taarifa juu wapya aligundua Smallpox sampuli.” Julai 8, 2014. http://www.cdc.gov/media/releases/2014/s0708-nih.html. Ilipatikana mnamo Julai 7, 2016.
18. 18 Ibid.