21.4: Mycoses ya Ngozi na Macho
- Page ID
- 174827
Malengo ya kujifunza
- Tambua vimelea vya kawaida vya vimelea vinavyohusishwa na mycoses ya cutaneous na subcut
- Kulinganisha sifa kuu ya magonjwa maalum ya vimelea yanayoathiri ngozi
Maambukizi mengi ya vimelea ya ngozi yanahusisha fungi ambayo hupatikana katika microbiota ya kawaida ya ngozi. Baadhi ya fungi hizi zinaweza kusababisha maambukizi wakati wanapopata kuingia kupitia jeraha; wengine hasa husababisha maambukizi yanayofaa kwa wagonjwa wasioathirika. Vimelea vingine vya vimelea hasa husababisha maambukizi katika mazingira yasiyo ya kawaida ya unyevu ambayo yanakuza ukuaji wa vimelea; kwa mfano, viatu vya sweaty, mvua za jumuiya, na vyumba vya locker hutoa misingi bora ya kuzaliana inayoendeleza ukuaji na maambukizi ya vimelea vya vimelea.
Maambukizi ya vimelea, pia huitwa mycoses, yanaweza kugawanywa katika madarasa kulingana na uvamizi wao. Mycoses zinazosababisha maambukizi ya juu ya epidermis, nywele, na misumari, huitwa mycoses cutaneous. Mycoses ambazo hupenya epidermis na dermis kuambukiza tishu za kina huitwa mycoses ndogo. Mycoses zinazoenea katika mwili wote huitwa mycoses ya utaratibu.
Tineas
Kundi la mycoses ya cutaneous inayoitwa tineas husababishwa na dermatophytes, molds ya vimelea ambayo inahitaji keratin, protini inayopatikana katika ngozi, nywele, na misumari, kwa ukuaji. Kuna aina tatu za dermatophytes, ambazo zote zinaweza kusababisha mycoses ya cutaneous: Trichophyton, Epidermophyton, na Microsporum. Tineas katika maeneo mengi ya mwili kwa ujumla huitwa ringworm, lakini tineas katika maeneo maalum inaweza kuwa na majina tofauti na dalili (angalia Jedwali\(\PageIndex{1}\) na Kielelezo\(\PageIndex{1}\)). Kumbuka kwamba majina haya-hata kama ni Latinized-rejea maeneo juu ya mwili, si viumbe causative. Tineas inaweza kusababishwa na dermatophytes tofauti katika maeneo mengi ya mwili.
| Baadhi ya Tineas ya kawaida na Mahali kwenye Mwili | |
|---|---|
| Tinea corporis (ringworm) | Mwili |
| Tinea capitis (ringworm) | Kichwani |
| Tinea pedis (mguu wa mwanariadha) | Miguu |
| Tinea barbae (itch ya kivuli) | Ndevu |
| Tinea cruris (tochi ya jock) | Groin |
| Tinea unguium (onychomycosis) | Konokono, kucha |
Dermatophytes kawaida hupatikana katika mazingira na katika udongo na mara nyingi huhamishiwa kwenye ngozi kupitia kuwasiliana na binadamu na wanyama wengine. Spores ya vimelea pia inaweza kuenea kwa nywele. Dermatophytes nyingi hukua vizuri katika mazingira ya unyevu, giza. Kwa mfano, tinea pedis (mguu wa mwanamichezo) huenea kwa kawaida katika mvua za umma, na fungi ya causative inakua vizuri katika giza, vikwazo vya unyevu wa viatu vya sweaty na soksi. Vivyo hivyo, tinea cruris (tock itch) mara nyingi huenea katika mazingira ya maisha ya jumuiya na hustawi katika nguo za joto, za unyevu.
Tineas mwilini (tinea corporis) mara nyingi huzalisha vidonda vinavyokua radially na kuponya kuelekea katikati. Hii inasababisha malezi ya pete nyekundu, na kusababisha jina kupotosha ya ringworm kukumbuka Kliniki Focus kesi katika Eukaryotes ya Microbiology.
Mbinu kadhaa zinaweza kutumika kutambua tineas. Taa ya Wood (pia inaitwa taa nyeusi) yenye wavelength ya 365 nm mara nyingi hutumiwa. Ikiwa inaelekezwa kwenye tinea, mwanga wa ultraviolet uliotokana na taa ya Wood husababisha vipengele vya vimelea (spores na hyphae) kwa fluoresce. Tathmini ya moja kwa moja ya microscopic ya vielelezo kutoka kwenye ngozi za ngozi, nywele, au misumari pia inaweza kutumika kuchunguza fungi. Kwa ujumla, vielelezo hivi vinatayarishwa kwenye mlima wa mvua kwa kutumia suluhisho la hidroksidi ya potasiamu (10% — 20% ya maji ya KOH), ambayo huvunja keratini katika nywele, misumari, na seli za ngozi ili kuruhusu taswira ya spora za hyphae na vimelea. Vipimo vinaweza kupandwa kwenye Sabouraud dextrose CC (chloramphenicol/cyclohexamide), agar ya kuchagua inayounga mkono ukuaji wa dermatophyte huku ikizuia ukuaji wa bakteria na fungi za saprophytic (Kielelezo\(\PageIndex{2}\)). Maumbile ya koloni ya macroscopic mara nyingi hutumiwa kwa awali kutambua jenasi ya dermatophyte; kitambulisho kinaweza kuthibitishwa zaidi kwa kutazama maumbile ya microscopic kwa kutumia ama utamaduni wa slide au prep ya tepi yenye fimbo yenye rangi ya bluu ya lactophenol.
Matibabu mbalimbali ya antifungal yanaweza kuwa na ufanisi dhidi ya tineas. Mafuta ya Allylamine ambayo yanajumuisha terbinafine hutumiwa kwa kawaida; miconazole na clotrimazole zinapatikana pia kwa matibabu ya juu, na griseofulvin hutumiwa kwa mdomo.
Zoezi\(\PageIndex{1}\)
Kwa nini tineas, unasababishwa na molds ya vimelea, mara nyingi huitwa ringworm?
Aspergillosis ya ngozi
Sababu nyingine ya mycoses ya cutaneous ni Aspergillus, jenasi yenye molds ya aina nyingi tofauti, ambazo baadhi husababisha hali inayoitwa aspergillosis. Aspergillosis ya msingi ya cutaneous, ambayo maambukizi huanza katika ngozi, ni nadra lakini hutokea. Zaidi ya kawaida ni aspergillosis ya sekondari ya cutaneous, ambayo maambukizi huanza katika mfumo wa kupumua na husambaza kwa utaratibu. Aspergillosis ya msingi na ya sekondari ya cutaneous husababisha eschars tofauti ambazo zinaunda kwenye tovuti au maeneo ya maambukizi (Kielelezo\(\PageIndex{3}\)). Aspergillosis ya mapafu itajadiliwa vizuri zaidi katika Mycoses ya kupumua).
Aspergillosis ya msingi ya cutaneous kawaida hutokea kwenye tovuti ya kuumia na mara nyingi husababishwa na Aspergillus fumigatus au Aspergillus flavus. Kwa kawaida huripotiwa kwa wagonjwa ambao wamekuwa na jeraha wakati wa kufanya kazi katika mazingira ya kilimo au nje. Hata hivyo, maambukizi yanayofaa yanaweza kutokea katika mazingira ya afya, mara nyingi kwenye tovuti ya catheters ya mishipa, majeraha ya venipuncture, au kwa kushirikiana na kuchomwa moto, majeraha ya upasuaji, au kuvaa occlusive. Baada ya candidiasis, aspergillosis ni maambukizi ya vimelea ya pili ya kawaida ya hospitali na mara nyingi hutokea kwa wagonjwa wa kinga, ambao wana hatari zaidi ya maambukizi yanayofaa.
Aspergillosis ya ngozi hutambuliwa kwa kutumia historia ya mgonjwa, utamaduni, histopatholojia kwa kutumia biopsy ya ngozi. Matibabu inahusisha matumizi ya dawa za antifungal kama vile voriconazole (zinazopendekezwa kwa aspergillosis vamizi), itraconazole, na amphotericin B ikiwa itraconazole haifanyi kazi. Kwa watu binafsi immunosuppressed au kuchoma wagonjwa, dawa inaweza kutumika na matibabu ya upasuaji au immunotherapy inaweza kuhitajika.
Zoezi\(\PageIndex{2}\)
Tambua vyanzo vya maambukizi kwa aspergillosis ya msingi na ya sekondari ya kukata tamaa.
Candidiasis ya Ngozi na misumari
Candida albicans na chachu nyingine katika jenasi Candida inaweza kusababisha maambukizi ya ngozi inajulikana kama candidiasis cutaneous. Candida spp. wakati mwingine huwajibika kwa intertrigo, neno la jumla la upele ambao hutokea kwenye ngozi ya ngozi, au vingine vingine vya ndani kwenye ngozi. Candida pia inaweza kuambukiza misumari, na kusababisha kuwa njano na ngumu (Kielelezo\(\PageIndex{4}\)).
Candidiasis ya ngozi na misumari hutambuliwa kupitia uchunguzi wa kliniki na kupitia utamaduni, Gram stain, na KOH mvua milimani. Upimaji wa kutosha kwa mawakala wa kupambana na vimelea pia unaweza kufanywa. Candidiasis ya ngozi inaweza kutibiwa na dawa za antifungal za juu au za utaratibu Kwa sababu candidiasis inaweza kuwa vamizi, wagonjwa wanaosumbuliwa na VVU/UKIMWI, kansa, au hali nyingine zinazoathiri mfumo wa kinga wanaweza kufaidika na matibabu ya Azoles, kama vile clotrimazole, econazole, fluconazole, ketoconazole, na miconazole; nystatin; terbinafine; na naftifine inaweza kutumika kwa ajili ya matibabu. Matibabu ya muda mrefu na dawa kama itraconazole au ketoconazole inaweza kutumika kwa maambukizi ya muda mrefu. Maambukizi ya kurudia mara nyingi hutokea, lakini hatari hii inaweza kupunguzwa kwa kufuata kwa makini mapendekezo ya matibabu, kuepuka unyevu mwingi, kudumisha afya njema, kufanya usafi mzuri, na kuwa na nguo zinazofaa (ikiwa ni pamoja na viatu).
Candida pia husababisha maambukizi katika sehemu nyingine za mwili badala ya ngozi. Hizi ni pamoja na maambukizi ya chachu ya uke (angalia Maambukizi ya vimelea ya Mfumo wa Uzazi) na thrush ya mdomo (angalia Magonjwa ya Microbial ya kinywa na kinywa cha mdomo).
Zoezi\(\PageIndex{3}\)
Je! Ni ishara na dalili za candidiasis ya ngozi na misumari?
Sporotrichosis
Ingawa mycoses ya cutaneous ni ya juu, mycoses subcutaneous inaweza kuenea kutoka ngozi hadi tishu zaidi. Katika mikoa ya baridi, mycosis ya kawaida ya chini ya ngozi ni hali inayoitwa sporotrichosis, inayosababishwa na kuvu Sporothrix schenkii na inajulikana kama ugonjwa wa rose bustani au ugonjwa wa mwiba wa rose (kukumbuka Uchunguzi katika Point: Kila Rose Ina Thorn yake). Sporotrichosis mara nyingi huambukizwa baada ya kufanya kazi na udongo, mimea, au mbao, kama kuvu inaweza kupata kuingia kupitia jeraha ndogo kama vile mchoro wa miiba au splinter. Sporotrichosis ujumla inaweza kuepukwa kwa kuvaa kinga na mavazi ya kinga wakati wa bustani na kusafisha mara moja na disinfecting majeraha yoyote endelevu wakati wa shughuli za nje.
Maambukizi ya sporothrix awali yanawasilisha kama vidonda vidogo kwenye ngozi, lakini kuvu inaweza kuenea kwenye mfumo wa lymphatic na wakati mwingine zaidi. Wakati maambukizi yanaenea, vidonda vinaonekana, vinakuwa necrotic, na vinaweza kuvuta. Kama lymph nodes zaidi huathiriwa, vidonda na vidonda vinaweza kuendeleza juu ya eneo kubwa (mara nyingi kwa mkono mmoja au mkono). Katika hali mbaya, maambukizi yanaweza kuenea zaidi katika mwili wote, ingawa hii ni ya kawaida.
Maambukizi ya sporothrix yanaweza kupatikana kulingana na uchunguzi wa histologic wa tishu zilizoathirika. Morphology yake macroscopic inaweza kuzingatiwa kwa kulima mold juu ya viazi dextrose agar, na morphology yake microscopic inaweza kuzingatiwa kwa kudanganya utamaduni slide na lactophenol pamba bluu. Matibabu na itraconazole kwa ujumla inapendekezwa.
Zoezi\(\PageIndex{4}\)
Eleza maendeleo ya maambukizi ya Sporothrix schenkii.
Mycoses ya Ngozi
Mycoses ya cutaneous ni kawaida inayofaa, inaweza tu kusababisha maambukizi wakati kizuizi cha ngozi kinapigwa kupitia jeraha. Tineas ni ubaguzi, kama dermatophytes zinazohusika na tineas zinaweza kukua kwenye ngozi, nywele, na misumari, hasa katika hali ya unyevu. Mycoses nyingi za ngozi zinaweza kuepukwa kupitia usafi mzuri na huduma nzuri ya jeraha. Matibabu inahitaji dawa za antifungal. \(\PageIndex{5}\)Kielelezo kinafupisha sifa za maambukizi ya kawaida ya vimelea ya ngozi.
Dhana muhimu na Muhtasari
- Mycoses inaweza kuwa cutaneous, subcutaneous, au utaratibu.
- Mycoses ya kawaida ya cutaneous ni pamoja na tineas inayosababishwa na dermatophytes ya Trichophyton genera, Epidermophyton, na Microsporum. Tinea corporis inaitwa ringworm. Tineas kwenye sehemu nyingine za mwili zina majina yanayohusiana na sehemu ya mwili iliyoathirika.
- Aspergillosis ni ugonjwa wa vimelea unaosababishwa na molds ya Aspergillus ya jeni. Aspergillosis ya msingi ya cutaneous inaingia kupitia mapumziko katika ngozi, kama vile tovuti ya kuumia au jeraha la upasuaji; ni maambukizi ya kawaida ya hospitali. Katika aspergillosis ya sekondari ya cutaneous, kuvu huingia kupitia mfumo wa kupumua na husambaza kwa utaratibu, kuonyesha katika vidonda kwenye ngozi.
- Mycosis ya kawaida ya subcutaneous ni sporotrichosis (ugonjwa wa bustani ya rose), unasababishwa na Sporothrix schenkii.
- Yeasts ya Candida ya jeni inaweza kusababisha maambukizi yanayofaa ya ngozi inayoitwa candidiasis, huzalisha intertrigo, vidonda vya ndani, au njano ya misumari.