21.2: Maambukizi ya bakteria ya Ngozi na Macho

Malengo ya kujifunza

• Tambua vimelea vya kawaida vya bakteria vinavyosababisha maambukizi ya ngozi na macho.
• Linganisha sifa kuu za magonjwa maalum ya bakteria yanayoathiri ngozi na macho

Licha ya kazi za kinga za ngozi, maambukizi ni ya kawaida. Gram-chanya Staphylococcus spp. na Streptococcus spp. ni wajibu wa maambukizi mengi ya ngozi ya kawaida. Hata hivyo, hali nyingi za ngozi hazihusishwa na pathogen moja. Vimelea vya aina nyingi vinaweza kuambukiza majeraha ya ngozi, na kesi za kibinafsi zilizo na dalili zinazofanana zinaweza kusababisha vimelea tofauti au mchanganyiko wa vimelea.

Katika sehemu hii, tutachunguza baadhi ya maambukizi muhimu ya bakteria ya ngozi na macho na kujadili jinsi biofilms inaweza kuchangia na kuzidisha maambukizi hayo. Vipengele muhimu vya ngozi ya bakteria na maambukizi ya jicho pia hufupishwa katika masanduku ya Profaili ya Magonjwa katika sehemu hii.

Maambukizi ya Staphylococcal ya Ngozi

Spishi za Staphylococcus hupatikana kwa kawaida kwenye ngozi, huku S. epidermidis na S. hominis kuwa imeenea katika microbiota ya kawaida. S. aureus pia hupatikana kwa kawaida katika vifungu vya pua na ngozi nzuri, lakini matatizo ya pathogenic mara nyingi husababishwa na maambukizi mbalimbali ya ngozi na mifumo mingine ya mwili.

S. aureus inaambukiza kabisa. Ni kuenea kwa urahisi kwa njia ya ngozi na ngozi kuwasiliana, na kwa sababu watu wengi ni sugu pua flygbolag (dalili watu ambao kubeba S. aureus katika nares yao), bakteria urahisi kuhamishwa kutoka pua kwa mikono na kisha fomites au watu wengine. Kwa sababu ni hivyo kuambukiza, S. aureus imefikia katika mazingira mengi ya jamii. Maambukizi haya ni shida hasa katika hospitali, ambapo matatizo ya antibiotic sugu ya bakteria yanaweza kuwepo, na ambapo wagonjwa wasio na kinga wanaweza kuwa zaidi wanahusika na maambukizi. Matatizo sugu ni pamoja na methicillin-sugu S. aureus (MRSA), ambayo inaweza kupatikana kwa njia ya mazingira ya afya ya afya (MRSA inayopatikana hospitali, au HA-MRSA) au katika jamii (MRSA inayopatikana kwa jamii, au CA-MRSA). Wagonjwa wa hospitali mara nyingi huwasili kwenye vituo vya afya ambavyo tayari vimejaa ukoloni na matatizo ya antibiotic ya S. aureus ambayo yanaweza kuhamishiwa kwa watoa huduma za afya na wagonjwa wengine. Baadhi ya hospitali wamejaribu kuchunguza watu hawa ili kuanzisha hatua za kuzuia, lakini wamekuwa na mafanikio mchanganyiko (angalia Jicho juu ya Maadili: Wagonjwa wa Uchunguzi kwa MRSA).

Wakati maambukizi ya staphylococcal yanaendelea, uchaguzi wa dawa ni muhimu. Kama ilivyojadiliwa hapo juu, staphylococci nyingi (kama vile MRSA) zinakabiliwa na antibiotics fulani au nyingi. Hivyo, unyeti wa antibiotic hupimwa kutambua antibiotic inayofaa zaidi. Hata hivyo, hata kabla ya kupokea matokeo ya uchambuzi wa unyeti, maambukizi ya watuhumiwa S. aureus mara nyingi hutibiwa awali na dawa zinazojulikana kuwa na ufanisi dhidi ya MRSA, kama vile trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP/SMZ), clindamycin, tetracycline (doxycycline au minocycline), au linezolid.

Pathogenicity ya maambukizi ya staphylococcal mara nyingi huimarishwa na kemikali za tabia zilizofichwa na matatizo fulani. Vipengele vya virulence vya staphylococcal ni pamoja na hemolysini inayoitwa staphylolysini, ambayo ni cytotoxic kwa aina nyingi za seli, ikiwa ni pamoja na seli za ngozi na seli nyeupe za damu. Matatizo mabaya ya S. aureus pia ni coagulase-chanya, maana yake huzalisha coagulase, protini ya plasma-clotting ambayo inashiriki katika malezi ya abscess. Wanaweza pia kuzalisha leukocidini, ambayo huua seli nyeupe za damu na zinaweza kuchangia uzalishaji wa usaha na Protini A, ambayo huzuia phagocytosis kwa kumfunga kanda ya mara kwa mara ya kingamwili. Matatizo mengine yenye sumu ya S. aureus pia huzalisha sumu nyingine, kama vile sumu ya mshtuko wa sumu ya sumu-1 (angalia Mambo ya Virulence ya Vimelea vya Bakteria na Virusi).

Ili kuthibitisha wakala wa causative wa maambukizi ya ngozi ya staphylococcal watuhumiwa, sampuli kutoka jeraha hupandwa. Chini ya darubini, spishi za Staphylococcus za gramu-chanya zina mipangilio ya seli ambayo huunda makundi ya zabibu; wanapopandwa kwenye agar ya damu, makoloni yana rangi ya pekee inayoanzia nyeupe opaque hadi cream. Testis ya catalase inayotumiwa kutofautisha Staphylococcus kutoka Streptococcus, ambayo pia ni jenasi ya cocci ya gram-chanya na sababu ya kawaida ya maambukizi ya ngozi. Spishi za Staphylococcus ni catalase-chanya ilhali spishi za Streptococcus ni

Vipimo vingine vinafanywa kwenye sampuli kutoka jeraha ili kutofautisha aina za coagulase-chanya za Staphylococcus (COP) kama vile S. aureus kutoka kwa spishi za kawaida za coagulase-hasi (Cons) kama vile S. epidermidis. Ingawa Cons ni chini ya uwezekano kuliko COP kusababisha ugonjwa wa binadamu, wanaweza kusababisha maambukizi wakati wao kuingia mwili, kama wakati mwingine yanaweza kutokea kupitia catheters, kukaa vifaa vya matibabu, na majeraha. Upimaji wa agglutination usiofaa unaweza kutumika kutofautisha COP kutoka kwa Cons. Ikiwa sampuli ni coagulase-chanya, sampuli kwa ujumla inadhaniwa kuwa na S. aureus. Upimaji wa ziada wa maumbile itakuwa muhimu kutambua aina fulani ya S. aureus.

Njia nyingine ya kutofautisha COP kutoka kwa Cons ni kwa kulima sampuli kwenye agar ya chumvi ya mannitol (MSA). Spishi za Staphylococcus zinakua kwa urahisi juu ya katikati hii kwa sababu zinavumilia ukolezi mkubwa wa kloridi ya sodiamu (7.5% NaCl). Hata hivyo, COP kama vile S. aureus ferment mannitol (ambayo itakuwa dhahiri kwenye sahani MSA), ambapo Cons kama vile S. epidermidis si ferment mannitol lakini inaweza kuwa tofauti na Fermentation ya sukari nyingine kama vile lactose, malonate, na raffinose (Kielelezo\(\PageIndex{1}\)).

Kielelezo\(\PageIndex{1}\): (a) Sahani ya agar ya chumvi ya mannitol hutumiwa kutofautisha aina tofauti za staphylococci. Katika sahani hii, S. aureus iko upande wa kushoto na S. epidermidis iko upande wa kulia. Kwa sababu S. aureus ina uwezo wa kuvuta mannitol, hutoa asidi zinazosababisha rangi kubadilika kuwa njano. (b) Micrograph hii ya elektroni ya skanning inaonyesha makundi ya zabibu ya S. aureus. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na “ScienceProfOnline” /YouTube; mikopo b: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Uchunguzi wa Wagonjwa kwa MRSA

Kwa mujibu wa CDC, 86% ya maambukizi ya MRSA ya vamizi yanahusishwa kwa namna fulani na huduma za afya, kinyume na kuwa na jamii inayopatikana. Katika hospitali na kliniki, wagonjwa wasio na dalili ambao huhifadhi MRSA wanaweza kueneza bakteria kwa watu ambao wanaathirika zaidi na magonjwa makubwa.

Katika jaribio la kudhibiti uenezi wa MRSA, hospitali zimejaribu kuchunguza wagonjwa kwa MRSA. Ikiwa wagonjwa wanajaribu chanya kufuatia mtihani wa usufi wa pua, wanaweza kufanyiwa ukoloni kwa kutumia safisha ya chlorhexidine au mupirocin ya intranasal. Baadhi ya tafiti zimeripoti kupungua kwa kiasi kikubwa katika ugonjwa wa MRSA kufuatia utekelezaji wa itifaki hizi, wakati wengine hawana. Hii ni kwa sababu hakuna itifaki ya kawaida ya taratibu hizi. Mbalimbali MRSA vipimo kitambulisho inaweza kutumika, baadhi kuwashirikisha mbinu polepole culturing na wengine kupima haraka. Sababu nyingine, kama vile ufanisi wa itifaki za jumla za kuosha mikono, zinaweza pia kuwa na jukumu katika kusaidia kuzuia maambukizi ya MRSA. Bado kuna maswali mengine ambayo yanahitaji kushughulikiwa: Ni mara ngapi wagonjwa wanapaswa kupimwa? Ni watu gani wanapaswa kupimwa? Kutoka wapi mwili unapaswa kukusanywa sampuli? Je! Kuongezeka kwa upinzani kuendeleza kutoka taratibu za ukoloni?

Hata kama taratibu za kitambulisho na ukoloni zinakamilishwa, maswali ya kimaadili yatabaki. Je, wagonjwa wana haki ya kupungua kupima? Je, mgonjwa ambaye anajaribu chanya kwa MRSA awe na haki ya kupungua utaratibu wa ukoloni, na ikiwa ni hivyo, lazima hospitali ziwe na haki ya kukataa matibabu kwa mgonjwa? Tunawezaje kusawazisha haki ya mtu binafsi kupata huduma na haki za wagonjwa wengine ambao wanaweza kuwa wazi kwa ugonjwa kama matokeo?

Maambukizi ya juu ya Staphylo

S. aureus mara nyingi huhusishwa na pyoderma, maambukizi ya ngozi ambayo ni purulent. Uundaji wa pus hutokea kwa sababu Matatizo mengi ya S. aureus yanazalisha leukocidini, ambayo huua seli nyeupe za damu. Maambukizi haya ya ngozi ya purulent yanaweza kuonyesha awali kama folliculitis, lakini inaweza kusababisha furuncle s au abscesses zaidi inayoitwa carbuncle s.

Folliculitis kwa ujumla inatoa kama matuta na pimples ambayo inaweza kuwa story, nyekundu, na/au pus-kujazwa. Katika hali nyingine, folliculitis ni kizuizi cha kujitegemea, lakini ikiwa inaendelea kwa zaidi ya siku chache, hudhuru, au inarudi mara kwa mara, inaweza kuhitaji matibabu. Jasho, majeraha ya ngozi, nywele za nguruwe, nguo zenye nguvu, hasira kutoka kunyoa, na hali ya ngozi zinaweza kuchangia kwenye folliculitis. Kuepuka nguo tight na kuwasha ngozi inaweza kusaidia kuzuia maambukizi, lakini antibiotics topical (na wakati mwingine matibabu mengine) pia inaweza kusaidia. Folliculitis inaweza kutambuliwa na ukaguzi wa ngozi; matibabu kwa ujumla huanza bila culturing kwanza na kutambua wakala causative.

Kwa upande mwingine, furuncles (majipu) ni maambukizi ya kina (Kielelezo\(\PageIndex{2}\)). Wao ni kawaida kwa watu hao (hasa vijana na vijana) ambao hucheza michezo ya kuwasiliana, kushiriki vifaa vya riadha, wana lishe duni, wanaishi katika robo za karibu, au wamepunguza mifumo ya kinga. Usafi mzuri na huduma ya ngozi mara nyingi huweza kusaidia kuzuia furuncles kuwa na maambukizi zaidi, na kwa ujumla hutatua wenyewe. Hata hivyo, ikiwa furuncles huenea, ongezeko la idadi au ukubwa, au kusababisha dalili za utaratibu kama vile homa na baridi, basi huduma ya matibabu inahitajika. Wanaweza wakati mwingine haja ya kuvuliwa (wakati ambapo vimelea vinaweza kupandwa) na kutibiwa na antibiotics.

Wakati majipu mengi yanaendelea kuwa lesion ya kina, inaitwa carbuncle (Kielelezo\(\PageIndex{2}\)). Kwa sababu carbuncles ni zaidi, wao ni kawaida kuhusishwa na dalili za utaratibu na hisia ya jumla ya ugonjwa. Kubwa, mara kwa mara, au kuzorota carbuncles zinahitaji matibabu, kama vile wale wanaohusishwa na dalili za ugonjwa kama vile homa. Carbuncles kwa ujumla inahitaji kufungwa na kutibiwa na antibiotics. Wakati carbuncles ni rahisi kiasi kutambua kuibua, culturing na maabara uchambuzi wa jeraha inaweza kuwa ilipendekeza kwa baadhi ya maambukizi kwa sababu upinzani antibiotic ni kawaida kiasi.

Usafi sahihi ni muhimu kuzuia aina hizi za maambukizi ya ngozi au kuzuia maendeleo ya maambukizi yaliyopo.

Kielelezo\(\PageIndex{2}\): Furuncles (majipu) na carbuncles ni maambukizi ya ngozi mara nyingi husababishwa na bakteria ya Staphylococcus. (a) Furuncle ina pus na inaonyesha uvimbe. (b) Carbuncle ni lesion iliyojaa pus ambayo ni kawaida zaidi kuliko furuncle. Mara nyingi huunda kutoka kwa furuncles nyingi. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na “Mahdouch” /Wikimedia Commons; mikopo b: mabadiliko ya kazi na “Drvgaikwad” /Wikimedia Commons)

Staphylococcal scalded ngozi syndrome (SSSS) ni maambukizi mengine ya juu yanayosababishwa na S. aureus ambayo ni kawaida kuonekana katika watoto wadogo, hasa watoto wachanga. Exotoxins ya bakteria huzalisha kwanza erythema (ukombozi wa ngozi) na kisha ukali wa ngozi, kama inaweza kutokea baada ya scalding (Kielelezo\(\PageIndex{3}\)). SSSS hutambuliwa kwa kuchunguza sifa za ngozi (ambayo inaweza kusugua kwa urahisi), kwa kutumia vipimo vya damu ili kuangalia kwa hesabu za seli nyeupe za damu zilizoinuliwa, utamaduni, na mbinu zingine. Antibiotics ya intravenous na tiba ya maji hutumiwa kama matibabu.

Kielelezo\(\PageIndex{3}\): Mtoto aliye na ugonjwa wa ngozi ya staphylococcal scalded (SSSS), ambayo husababisha mikoa mikubwa ya ngozi, ngozi iliyokufa. (mikopo: mabadiliko ya kazi na D Jeyakumari, R Gopal, M Eswaran, na C MaheshKumar)

Impetigo

Maambukizi ya ngozi impetigo husababisha malezi ya vesicles, pustules, na labda bullae, mara nyingi karibu na pua na kinywa. Bullae ni kubwa, malengelenge yaliyojaa maji ambayo hupima angalau 5 mm kwa kipenyo. Impetigo inaweza kupatikana kama ama nonbullous au ng'ombe. Katika impetigo isiyo na nonbullous, vesicles na pustules hupasuka na kuwa vidonda vya encrusted. Kwa kawaida ukanda ni wa manjano, mara nyingi huku ukimbizi hutoka kwenye msingi wa lesion. Katika impetigo ya bullous, bullae kujaza na kupasuka, na kusababisha kubwa, kukimbia, vidonda vya encrusted (Kielelezo\(\PageIndex{4}\)).

Hasa kawaida kwa watoto, impetigo inahusu hasa kwa sababu inaambukiza sana. Impetigo inaweza kusababishwa na S. aureus peke yake, na Streptococcus pyogenes peke yake, au kwa coinfection ya S. aureus na S. pyogenes. Impetigo mara nyingi hutambuliwa kupitia uchunguzi wa kuonekana kwake kwa tabia, ingawa utamaduni na upimaji wa kuathirika pia unaweza kutumika.

Tiba ya antibiotic ya juu au ya mdomo ni kawaida ya ufanisi katika kutibu matukio mengi ya impetigo. Hata hivyo, kesi zinazosababishwa na S. pyogenes zinaweza kusababisha sequelae kubwa (hali ya kiafya inayosababishwa na maambukizi, magonjwa, kuumia, tiba, au majeraha mengine) kama vile glomerulonefriti kali (AGN), ambayo ni kuvimba kali katika figo.

Kielelezo\(\PageIndex{4}\): Impetigo ina sifa ya vesicles, pustules, au bullae ambayo hupasuka, huzalisha vidonda vya encrusted. (mikopo: mabadiliko ya kazi na FDA)

Maambukizi ya Nosocomial S. epidermidis

Ingawa si kama virulent kama S. aureus, staphylococcus S. epidermidis inaweza kusababisha maambukizi makubwa yanayofaa. Maambukizi hayo hutokea tu katika mazingira ya hospitali. S. epidermidis kawaida ni mkazi asiye na hatia wa microbiota ya kawaida ya ngozi. Hata hivyo, wafanyakazi wa afya wanaweza kuhamisha S. epidermidis bila kujua kwa vifaa vya matibabu ambavyo vinaingizwa ndani ya mwili, kama vile catheters, prostheses, na vifaa vya matibabu vinavyokaa. Mara baada ya kupitisha kizuizi cha ngozi, S. epidermidis inaweza kusababisha maambukizi ndani ya mwili ambayo inaweza kuwa vigumu kutibu. Kama S. aureus, S. epidermidis ni sugu kwa antibiotics nyingi, na maambukizi ya ndani yanaweza kuwa ya utaratibu ikiwa hayatibiwa haraka. Ili kupunguza hatari ya nosocomial (hospitali-alipewa) S. epidermidis, wafanyakazi wa afya wanapaswa kufuata taratibu kali za utunzaji na sterilizing vifaa vya matibabu kabla na wakati wa taratibu za upasuaji.

Zoezi\(\PageIndex{1}\)

Kwa nini maambukizi ya Staphylococcus aureus mara nyingi hupasuka?

Maambukizi ya Streptococcal ya Ngozi

Streptococcus ni cocci gram-chanya na morphology microscopic ambayo inafanana minyororo ya bakteria Makoloni ni kawaida ndogo (1—2 mm kipenyo), translucent, makali nzima, na mwinuko kidogo alimfufua ambayo inaweza kuwa ama nonhemolytic, alpha-hemolytic, au beta-hemolytic wakati mzima juu ya agar damu (Kielelezo\(\PageIndex{5}\)). Zaidi ya hayo, wao ni anaerobes ya kiutendaji ambayo ni catalase-hasi.

Kielelezo\(\PageIndex{5}\): Streptococcus pyogenes hufanya minyororo ya cocci (mikopo: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Streptococcus ya jenasi inajumuisha vimelea muhimu ambavyo vinajumuishwa katika makundi ya serological ya Lancefield kulingana na sifa za kutofautisha za wanga wao wa uso. Aina muhimu zaidi ya kliniki streptococcal katika binadamu ni S. pyogenes, pia inajulikana kama kundi A streptococcus (GAS). S. pyogenes hutoa aina mbalimbali za enzymes za ziada, ikiwa ni pamoja na streptolysini O na S, hyaluronidase, na streptokinase. Enzymes hizi zinaweza kusaidia katika maambukizi na kuchangia majibu ya uchochezi. ¹ S. pyogenes pia hutoa protini ya capsule na M, protini ya ukuta wa seli ya streptococcal. Sababu hizi za virulence husaidia bakteria kuepuka phagocytosis huku wakichochea majibu makubwa ya kinga ambayo huchangia dalili zinazohusiana na maambukizi ya streptococcal.

S. pyogenes husababisha magonjwa mbalimbali si tu katika ngozi, lakini katika mifumo mingine ya chombo pia. Mifano ya magonjwa mahali pengine katika mwili ni pamoja na pharyngitis na homa nyekundu, ambayo itafunikwa katika sura za baadaye.

Cellulitis, Erysipelas, na Erythema Nosodum

Hali ya kawaida ya streptococcal ya ngozi ni pamoja na cellulitis, erysipelas, na erythema nodosum. Maambukizi yanayotokana na dermis au hypodermis yanaweza kusababisha cellulitis, ambayo inatoa kama sehemu nyekundu ya ngozi ambayo ni ya joto kwa kugusa na chungu. Wakala wa causative ni mara nyingi S. pyogenes, ambayo inaweza kuvunja epidermis kwa njia ya kukata au abrasion, ingawa cellulitis pia inaweza kusababishwa na staphylococci. S. pyogenes pia inaweza kusababisha erisipela, hali ambayo inatoa kama kubwa, makali inflamed kiraka ya ngozi kuwashirikisha dermis (mara nyingi kwa miguu au uso). Maambukizi haya yanaweza kuwa suppurative, ambayo husababisha aina mbaya ya erysipelas. Streptococcal na vimelea vingine vinaweza pia kusababisha hali inayoitwa erythema nodosum, inayojulikana na kuvimba katika seli za mafuta za chini za chini za hypodermis. Wakati mwingine husababishwa na maambukizi ya streptococcal, ingawa vimelea vingine vinaweza pia kusababisha hali hiyo. Sio suppurative, lakini inaongoza kwa vidonda nyekundu kwenye ngozi, mara nyingi kwenye shins (Kielelezo\(\PageIndex{6}\)).

Kwa ujumla, maambukizi streptococcal ni bora kutibiwa kwa njia ya utambulisho wa kisababishi maalum ikifuatiwa na matibabu kulingana na uwezekano wa kisababishi hicho hasa kwa antibiotics mbalimbali. Vipimo vingi vya immunological, ikiwa ni pamoja na athari za agglutination na ELISAs, zinaweza kutumika kuchunguza streptococci. Penicillin kawaida huagizwa kwa ajili ya matibabu ya cellulitis na erisipela kwa sababu upinzani hauenezi katika streptococci kwa wakati huu. Kwa wagonjwa wengi, erythema nodosum ni ya kupunguza na haipatikani na madawa ya kulevya. Matibabu yaliyopendekezwa yanaweza kujumuisha madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi (NSAIDs), compresses baridi mvua, mwinuko, na mapumziko ya kitanda.

Kielelezo\(\PageIndex{6}\): S. pyogenes inaweza kusababisha hali mbalimbali za ngozi mara moja inapovunja kizuizi cha ngozi kupitia kukata au jeraha. (a) Cellulitis inatoa kama chungu, nyekundu upele. (b) Erysipelas inatoa kama upele ulioinuliwa, kwa kawaida na mipaka iliyo wazi. (c) Erythema nodosum ina sifa ya uvimbe nyekundu au vidonda, kwa kawaida kwenye miguu ya chini. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na “Kitambulisho cha Bassukas, Gaitanis G, Zioga A, Boboianni C, Stergiopoulou C; mikopo b: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa; mikopo c: mabadiliko ya kazi na Dean C, Crow WT)

Necrotizing Fasciitis

Maambukizi ya streptococcal yanayoanza kwenye ngozi yanaweza wakati mwingine kuenea mahali pengine, na kusababisha hali ya nadra lakini inayoweza kutishia maisha inayoitwa fasciitis ya necrotizing, wakati mwingine hujulikana kama syndrome ya bakteria ya kula nyama. S. pyogenes ni mojawapo kati ya spishi kadhaa zinazoweza kusababisha hali hii ya nadra lakini inayoweza kusababisha mauti; nyingine ni pamoja na Klebsiella, Clostridium, Escherichia coli, S. aureus, na Aeromonas hydrophila.

Necrotizing fasciitis hutokea wakati fascia, safu nyembamba ya tishu connective kati ya ngozi na misuli, inakuwa kuambukizwa. Nguvu vamizi necrotizing fasciitis kutokana na Streptococcus pyogenes hutokea wakati mambo virulence ambayo ni wajibu wa kujitoa na uvamizi kushinda ulinzi jeshi. S. pyogenes invasins kuruhusu seli za bakteria kuambatana na tishu na kuanzisha maambukizi. Proteases ya bakteria ya kipekee kwa S. pyogenes hima kujipenyeza na kuharibu tishu jeshi, inactivate inayosaidia, na kuzuia uhamiaji neutrophil kwa tovuti ya maambukizi. Maambukizi na kusababisha kifo cha tishu kinaweza kuenea kwa haraka sana, kama maeneo makubwa ya ngozi yanazuiliwa na kufa. Matibabu kwa ujumla inahitaji uharibifu (kuondolewa upasuaji wa tishu zilizokufa au zilizoambukizwa) au kukatwa kwa viungo vya kuambukizwa ili kuzuia kuenea kwa maambukizi; matibabu ya upasuaji huongezewa na antibiotics ya ndani na matibabu mengine (Kielelezo\(\PageIndex{7}\)).

Necrotizing fasciitis si mara zote hutoka kwa maambukizi ya ngozi; wakati mwingine hakuna bandari inayojulikana ya kuingia. Tafiti zingine zimependekeza kuwa inakabiliwa na shida ya nguvu isiyofaa inaweza kuongeza hatari ya kuendeleza fasciitis ya streptococcal necrotizing. ²

Kielelezo\(\PageIndex{7}\): (a) Mguu wa kushoto wa mgonjwa huyu unaonyesha vipengele vya kliniki vya fasciitis ya necrotizing. (b) Mguu wa mgonjwa huyo ni upasuaji ili kuondoa maambukizi. (mikopo a, b: mabadiliko ya kazi na Piotr Smuszkiewicz, Iwona Trojanowska, na Hanna Tomczak)

Zoezi\(\PageIndex{2}\)

Je! Maambukizi ya staphylococcal yanatofautiana katika uwasilishaji wa jumla kutoka kwa maambukizi ya

Mwelekeo wa kliniki: Sehemu ya 2

Akizingatia kwamba jeraha la Sam ni purulent, daktari anamwambia kwamba labda ana maambukizi ya bakteria. Anachukua sampuli kutoka kwenye lesion kutuma kwa uchambuzi wa maabara, lakini kwa sababu ni Ijumaa, hatarajii kupokea matokeo mpaka Jumatatu iliyofuata. Wakati huo huo, anaelezea mafuta ya antibiotic ya juu ya juu. Anamwambia Sam kuweka jeraha safi na kutumia bandia mpya na marashi angalau mara mbili kwa siku.

Zoezi\(\PageIndex{3}\)

1. Je! Mtaalamu wa maabara ataamua kama maambukizi ni staphylococcal au streptococcal? Pendekeza mbinu kadhaa maalum.
2. Ni vipimo gani ambavyo maabara yanaweza kufanya ili kuamua njia bora ya matibabu ya antibiotic?

Pseudomonas Maambukizi ya Ngozi

Pathogen nyingine muhimu ya ngozi ni Pseudomonas aeruginosa, gramu-hasi, oxidase-chanya, bacillus aerobic ambayo hupatikana kwa kawaida katika maji na udongo na pia kwenye ngozi ya binadamu. P. aeruginosa ni sababu ya kawaida ya maambukizi ya kutosha ya majeraha na kuchoma. Inaweza pia kusababisha moto tub upele, hali ya sifa ya folliculitis kwamba mara nyingi mateso watumiaji wa mabwawa na tubs moto (kukumbuka kesi ya Hospitali Focus katika Microbial Biokemia). P. aeruginosa pia ni sababu ya otitis nje (sikio kuogelea), maambukizi ya mfereji wa sikio ambayo husababisha kuwasha, uwekevu, na usumbufu, na inaweza kuendelea na homa, maumivu, na uvimbe (Kielelezo\(\PageIndex{8}\)).

Kielelezo\(\PageIndex{8}\): (a) Moto tub folliculitis inatoa kama nyekundu upele. Kwa kawaida husababishwa na P. aeruginosa, bakteria inayostawi katika mazingira ya mvua, ya joto kama vile zilizopo moto. (b) Otitis nje (sikio la kuogelea) pia husababishwa na P. aeruginosa au bakteria nyingine ambazo hupatikana kwa kawaida katika maji. Kuvimba kwa sikio la nje na mfereji wa sikio kunaweza kusababisha uvimbe wenye uchungu. (mikopo b: mabadiliko ya kazi na Klaus D. Peter)

Majeraha yaliyoambukizwa na P. aeruginosa yana harufu tofauti inayofanana na soda ya zabibu au tortilla safi ya mahindi. Harufu hii husababishwa na 2-aminoacetophenone ambayo hutumiwa na P. aeruginosa katika kuhisi quorum na inachangia pathogenicity yake. Majeraha yaliyoambukizwa na aina fulani za P. aeruginosa pia huzalisha usaha wa bluu-kijani kutokana na rangi ya pyocyanin na pyoverdin, ambayo pia huchangia virulence yake. Pyocyanini na pyoverdin ni siderophores zinazosaidia P. aeruginosa kuishi katika mazingira ya chini ya chuma kwa kuimarisha matumizi ya chuma. P. aeruginosa pia hutoa mambo mengine kadhaa ya virulence, ikiwa ni pamoja na phospholipase C (hemolisini inayoweza kuvunja seli nyekundu za damu), exoenzyme S (inayohusika katika kuzingatia seli za epithelial), na exotoxin A (inayoweza kusababisha necrosis ya tishu). Mambo mengine ya virulence ni pamoja na kinamasi ambayo inaruhusu bakteria kuepuka kuwa phagocytized, fimbriae kwa kuzingatia, na proteases zinazosababisha uharibifu wa tishu. P. aeruginosa inaweza kugunduliwa kupitia matumizi ya agar cetrimide, ambayo ni kuchagua kwa aina ya Pseudomonas (Kielelezo\(\PageIndex{9}\)).

Kielelezo\(\PageIndex{9}\): (a) makoloni haya ya P. aeruginosa yanaongezeka kwenye xylose lysine sodium deoxycholate (XLD) agar. (b) Pseudomonas spp. inaweza kuzalisha rangi mbalimbali za rangi ya bluu-kijani. (c) Pseudomonas spp. inaweza kuzalisha fluorescein, ambayo hufluoresces kijani chini ya mwanga ultraviolet chini ya hali sahihi. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Pseudomonas spp. huwa na sugu kwa antibiotics nyingi. Mara nyingi huzalisha β-lactamases, huenda ikawa na mabadiliko yanayoathiri porini (njia ndogo za ukuta wa seli) zinazoathiri utumiaji wa antibiotiki, na huweza kusukwa baadhi ya antibiotiki nje ya seli, na kuchangia upinzani huu. Polymyxin B na gentamicin ni bora, kama vile baadhi ya fluoroquinolones. Otitis nje ni kawaida kutibiwa na matone sikio zenye asidi asetiki, antibacterials, na/au steroids kupunguza kuvimba; matone sikio pia ni pamoja na antifungals kwa sababu fungi wakati mwingine kusababisha au kuchangia uvimbe wa sikio nje. Maambukizi ya jeraha yanayosababishwa na Pseudomonas spp. inaweza kutibiwa na mawakala wa antibiofilm ya juu ambayo huharibu malezi ya biofilms.

Zoezi\(\PageIndex{4}\)

Jina angalau aina mbili za maambukizi ya ngozi kawaida husababishwa na Pseudomonas spp.

Acne

Moja ya hali ya ngozi ya kawaida ni acne. Acne inakabiliwa na karibu 80% ya vijana na vijana, lakini inaweza kupatikana kwa watu binafsi wa umri wote. Matukio ya juu kati ya vijana ni kutokana na mabadiliko ya homoni ambayo yanaweza kusababisha overproduction ya sebum.

Acne hutokea wakati follicles za nywele zimefungwa na seli za ngozi zilizomwagika na sebum, na kusababisha vidonda visivyo na uchochezi vinavyoitwa comedones. Comedones (umoja “comedo”) inaweza kuchukua fomu ya pimples nyeupe na nyeusi. Whiteheads ni kufunikwa na ngozi, wakati pimples nyeusi si; rangi nyeusi hutokea wakati lipids katika follicle clogged kuwa wazi kwa hewa na oxidize (Kielelezo\(\PageIndex{10}\)).

Kielelezo\(\PageIndex{10}\): (a) Acne ina sifa ya comedones nyeupe na nyeusi ambazo zinatokana na follicles za nywele zilizofungwa. (b) Blackheads, inayoonekana kama matangazo nyeusi kwenye ngozi, yanaonekana giza kutokana na oxidation ya lipids katika sebum kupitia yatokanayo na hewa. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na Bruce Blaus)

Mara nyingi comedones husababisha maambukizi ya Acnes Propionibacterium, gram-chanya, yasiyo ya spore-kutengeneza, aerotolerant anaerobic bacillus kupatikana kwenye ngozi ambayo hutumia vipengele vya sebum. P. acnes huficha enzymes zinazoharibu follicle ya nywele, na kusababisha vidonda vya uchochezi ambavyo vinaweza kujumuisha papules, pustules, vinundu, au pseudocysts, kulingana na ukubwa wao na ukali.

Matibabu ya acne inategemea ukali wa kesi hiyo. Kuna njia nyingi za daraja la ukali wa acne, lakini viwango vitatu huchukuliwa kwa kawaida kulingana na idadi ya comedones, idadi ya vidonda vya uchochezi, na aina za vidonda. Acne kali inatibiwa na mawakala wa juu ambayo yanaweza kujumuisha asidi salicylic (ambayo husaidia kuondoa seli za ngozi za zamani) au retinoids (ambazo zina taratibu nyingi, ikiwa ni pamoja na kupunguza kuvimba). Acne wastani inaweza kutibiwa na antibiotics (erythromycin, clindamycin), creams acne (kwa mfano, benzoyl peroxide), na homoni. Acne kali inaweza kuhitaji matibabu kwa kutumia dawa kali kama vile isotretinoin (retinoidi ambayo inapunguza mafuta buildup, miongoni mwa madhara mengine, lakini hiyo pia ina madhara makubwa kama vile photosensitivity). Matibabu mengine, kama vile phototherapy na tiba laser kuua bakteria na pengine kupunguza uzalishaji wa mafuta, pia wakati mwingine hutumiwa.

Zoezi\(\PageIndex{5}\)

Ni jukumu gani la acnes za Propionibacterium katika kusababisha acne?

Mtazamo wa Hospitali

Sam anatumia antibiotiki ya juu ya mwishoni mwa wiki ili kutibu jeraha lake, lakini haoni uboreshaji wowote. Siku ya Jumatatu, daktari anamwita kumjulisha kwamba matokeo ya vipimo vya maabara yake yameingia. Vipimo vinaonyesha ushahidi wa Staphylococcus na Streptococcus katika jeraha lake. Spishi za bakteria zilithibitishwa kwa kutumia vipimo kadhaa. Mtihani wa agglutination usiofaa ulithibitisha kuwepo kwa S. aureus. Katika aina hii ya mtihani, shanga za mpira na antibodies husababisha agglutination wakati S. aureus iko. Streptococcus pyogenes ilithibitishwa katika jeraha kulingana na bacitracin (0.04 vitengo) wepesi pamoja na vipimo vya agglutination ya mpira maalum kwa S. pyogenes.

Kwa sababu aina nyingi za S. aureus ni sugu kwa antibiotics, daktari pia aliomba antimicrobial kuhisi mtihani (AST) wakati huo huo specimen iliwasilishwa kwa ajili ya utambulisho. Matokeo ya AST yalionyesha hakuna upinzani wa madawa ya kulevya kwa Streptococcus spp.; Staphylococcus spp. ilionyesha upinzani kwa antibiotics kadhaa za kawaida, lakini ziliathiriwa na cefoxitin na oxacillin. Mara baada ya Sam kuanza kutumia antibiotics hizi mpya, maambukizi yalitatuliwa ndani ya wiki na lesion ikapona.

Anthrax

Ugonjwa wa zoonotic anthrax unasababishwa na Bacillus anthracis, gram-chanya, endospore-forming, anaerobe ya kitendaji. Anthrax huathiri hasa wanyama kama vile kondoo, mbuzi, ng'ombe, na kulungu, lakini huweza kupatikana kwa wanadamu pia. Wakati mwingine huitwa ugonjwa wa sorter ya pamba, mara nyingi hupitishwa kwa wanadamu kupitia kuwasiliana na wanyama walioambukizwa au bidhaa za wanyama, kama vile pamba au ngozi. Hata hivyo, yatokanayo na B. anthracis inaweza kutokea kwa njia nyingine, kama endospores ni kuenea katika udongo na inaweza kuishi kwa muda mrefu, wakati mwingine kwa mamia ya miaka.

Matukio mengi ya anthrax (95-99%) hutokea wakati endospores ya anthrax inapoingia mwili kwa njia ya abrasions ya ngozi. ^Aina hii ya ugonjwa huitwa anthrax ya cutaneous. Inajulikana kwa kuundwa kwa nodule kwenye ngozi; seli ndani ya nodule hufa, kutengeneza eschar nyeusi, wingi wa tishu za ngozi zilizokufa (Kielelezo\(\PageIndex{11}\)). Maambukizi ya ndani yanaweza hatimaye kusababisha bacteremia na septicemia. Ikiwa haijatibiwa, anthrax ya cutaneous inaweza kusababisha kifo kwa wagonjwa 20%. ⁴ Mara moja katika tishu za ngozi, B. anthracis endospores kuota na kuzalisha capsule, ambayo kuzuia bakteria kuwa phagocytized, na mbili binary exotoxins kusababisha uharibifu wa uvimbe na tishu. Ya kwanza ya exotoxins mbili ina mchanganyiko wa antigen ya kinga (PA) na sababu ya uharibifu wa enzymatic (LF), na kutengeneza sumu ya sumu (LETX). Ya pili ina antigen ya kinga (PA) na sababu ya edema (EF), na kutengeneza sumu ya edema (EDtX).

Kielelezo\(\PageIndex{11}\): (a) Anthrax ya ngozi ni maambukizi ya ngozi na B. anthracis, ambayo hutoa exotoxins zinazoharibu tishu. Tissue zilizokufa zinazokusanya katika nodule hii zimezalisha eschar ndogo nyeusi. (b) Makoloni ya B. anthracis imeongezeka kwenye agar ya damu ya kondoo. (mikopo a, b: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Chini ya kawaida, maambukizi ya anthrax yanaweza kuanzishwa kupitia viungo vingine vya kuingia kama vile njia ya utumbo (utumbo wa kimeta) au njia ya kupumua (anthrax ya mapafu au anthrax ya kuvuta pumzi). Kwa kawaida, kesi za anthrax isiyo ya ngozi ni vigumu zaidi kutibu kuliko fomu ya cutaneous. Kiwango cha vifo kwa anthrax ya utumbo inaweza kuwa hadi 40%, hata kwa matibabu. Inhalation anthrax, ambayo hutokea wakati spora za anthrax zinavutwa, awali husababisha dalili za mafua, lakini viwango vya vifo ni takriban 45% katika watu waliotibiwa na 85% katika wale wasiotibiwa. Aina mpya ya ugonjwa huo, anthrax ya sindano, imeripotiwa huko Ulaya kwa watumiaji wa madawa ya kulevya; hutokea wakati madawa ya kulevya yanaharibiwa na B. anthracis. Wagonjwa wenye anthrax ya sindano huonyesha ishara na dalili za maambukizi makubwa ya tishu laini ambayo hutofautiana kliniki kutoka kwa anthrax ya cutaneous. Hii mara nyingi huchelewesha utambuzi na matibabu, na husababisha kiwango cha juu cha vifo. ⁵

B. makoloni ya anthracis juu ya agar ya damu yana texture mbaya na mviringo serrated ambayo hatimaye kuunda bendi undulating (Kielelezo\(\PageIndex{11}\)). Antibiotics ya wigo mpana kama vile penicillin, erythromycin, na tetracycline mara nyingi ni matibabu madhubuti.

Kwa bahati mbaya, B. anthracis imekuwa kutumika kama silaha ya kibiolojia na inabakia katika orodha ya Umoja wa Mataifa ya mawakala uwezo wa bioterrorior. ⁶ Katika kipindi cha miezi kadhaa mwaka 2001, barua kadhaa zilipelekwa kwa wanachama wa vyombo vya habari na Congress ya Marekani. Matokeo yake, watu 11 walitengeneza anthrax ya cutaneous na mwingine 11 walitengeneza anthrax ya kuvuta pumzi. Wale walioambukizwa ni pamoja na wapokeaji wa barua, wafanyakazi wa posta, na watu wengine wawili. Tano kati ya wale walioambukizwa na anthrax ya pulmona walikufa. Spora za anthrax zilikuwa zimeandaliwa kwa uangalifu kwa aerosolize, kuonyesha kwamba mhalifu alikuwa na kiwango cha juu cha utaalamu katika microbiolojia. ⁷

Chanjo inapatikana ili kulinda watu kutoka kwa anthrax. Hata hivyo, tofauti na chanjo nyingi za kawaida, chanjo ya sasa ya anthrax ni ya kipekee katika uundaji wake wote na itifaki zinazoamuru nani anayeipokea. ⁸ Chanjo inasimamiwa kupitia sindano tano za mishipa kwa kipindi cha miezi 18, ikifuatiwa na nyongeza za kila mwaka. Utawala wa Chakula na Dawa ya Marekani (FDA) umeidhinisha utawala wa chanjo kabla ya kuambukizwa kwa watu wazima walio katika hatari, kama vile watu wanaofanya kazi na anthrax katika maabara, baadhi ya watu ambao wanashughulikia wanyama au bidhaa za wanyama (kwa mfano, baadhi ya madaktari wa mifugo), na baadhi ya wanachama wa Marekani kijeshi. Chanjo hulinda dhidi ya anthrax ya cutaneous na kuvuta pumzi kwa kutumia filtrates ya seli ya bure ya tamaduni microaerophilic ya aina ya avirulent, nonencapsulated ya B. anthracis. ⁹ FDA haijaidhinisha chanjo kwa ajili ya matumizi ya kawaida baada ya kuambukizwa na kimeta, lakini kama kulikuwa na dharura ya kimeta nchini Marekani, wagonjwa wangeweza kupewa chanjo ya anthrax baada ya kufidhiwa ili kusaidia kuzuia magonjwa.

Zoezi\(\PageIndex{6}\)

Je! Ni kipengele gani cha maambukizi ya anthrax ya cutaneous?

Maambukizi ya bakteria ya Ngozi

Maambukizi ya bakteria ya ngozi yanaweza kusababisha dalili mbalimbali na syndromes, kuanzia juu na isiyo na hatia kwa kali na hata mbaya. Maambukizi mengi ya ngozi ya bakteria yanaweza kupatikana kwa kukuza bakteria na kutibiwa na antibiotics. Upimaji wa kuambukizwa kwa antimicrobial pia mara nyingi ni muhimu kwa sababu matatizo mengi ya bakteria yameendeleza upinzani wa antibiotic \(\PageIndex{12}\)Kielelezo kinafupisha sifa za maambukizi ya ngozi ya kawaida ya bakteria.

Kielelezo\(\PageIndex{12}\): Maambukizi ya bakteria ya ngozi

Kiunganishi cha bakteria

Kama ngozi, uso wa jicho huwasiliana na ulimwengu wa nje na ni kiasi fulani kukabiliwa na maambukizi ya bakteria katika mazingira. Kuunganishwa kwa bakteria (pinkeye) ni hali inayojulikana na kuvimba kwa kiunganishi, mara nyingi hufuatana na kutokwa kwa maji yenye fimbo (ilivyoelezwa kama kiunganishi cha papo hapo purulent) (Kielelezo\(\PageIndex{13}\)). Kiunganishi kinaweza kuathiri jicho moja au zote mbili, na kwa kawaida haliathiri maono ya kudumu. Kiunganishi cha bakteria mara nyingi husababishwa na Haemophilus influenzae, lakini pia inaweza kusababishwa na spishi nyingine kama vile Moraxella catarrhalis, S. pneumoniae, na S. aureus. Wakala wa causative inaweza kutambuliwa kwa kutumia tamaduni za bakteria, stain ya Gram, na uchunguzi wa biochemical, antijeni, au nucleic acid profile vipimo vya pathogen pekee. Kuunganishwa kwa bakteria kunaambukiza sana, kuambukizwa kwa njia ya siri kutoka kwa watu walioambukizwa, lakini pia ni kizuizi cha kujitegemea. Kuunganishwa kwa bakteria kwa kawaida huamua kwa siku chache, lakini wakati mwingine antibiotics ya juu huwekwa. Kwa sababu hali hii inaambukiza sana, tahadhari ya matibabu inapendekezwa wakati wowote inavyoshukiwa. Watu wanaotumia lenses za mawasiliano wanapaswa kuacha matumizi yao wakati kiunganishi kinashukiwa. Dalili fulani, kama vile maono yaliyoharibika, maumivu ya jicho, na unyeti wa mwanga, zinaweza kuhusishwa na hali mbaya na zinahitaji matibabu.

Kielelezo\(\PageIndex{13}\): Papo hapo, purulent, kiunganishi cha bakteria husababisha uvimbe na upeo katika kiunganishi, utando unaojumuisha wazungu wa macho na kope za ndani. Mara nyingi hufuatana na kutokwa kwa njano, kijani, au nyeupe, ambayo inaweza kukauka na kuingizwa kwenye kope. (mikopo: “Tanalai” /Wikimedia Commons)

Ushirikiano wa watoto wachanga

Watoto wachanga ambao mama zao wana maambukizi fulani ya ngono wako katika hatari ya kuambukizwa ophthalmia neonatorum au kuingizwa kiunganishi, ambazo ni aina mbili za kiunganishi cha watoto wachanga walioambukizwa kupitia yatokanayo na vimelea wakati wa kifungu kupitia mfereji wa kuzaliwa. Gonococcal ophthalmia neonatorum husababishwa na Neisseria gonorrhoeae, bakteria ambayo husababisha ugonjwa wa magonjwa ya ngono (Kielelezo\(\PageIndex{14}\)). Kuingizwa (chlamydial) kiunganishi husababishwa na Chlamydia trachomatis, anaerobic, wajibu, vimelea vya intracellular vinavyosababisha Klamidia ya STD.

Ili kuzuia gonoccocal ophthalmia neonatorum, mafuta ya nitrate ya fedha yalikuwa mara kwa mara kutumika kwa macho yote ya watoto wachanga muda mfupi baada ya kuzaliwa; hata hivyo, sasa ni kawaida zaidi kutumia creams antibacterial au matone, kama vile erythromycin. Hospitali nyingi zinahitajika kwa mujibu wa sheria kutoa matibabu haya ya kuzuia kwa watoto wote, kwa sababu kiunganishi kinachosababishwa na N. gonorrhoeae, C. trachomatis, au bakteria nyingine zilizopatikana wakati wa kujifungua kwa uke zinaweza kuwa na matatizo makubwa. Ikiwa haijatibiwa, maambukizi yanaweza kuenea kwenye konea, na kusababisha vidonda au utoboaji ambao unaweza kusababisha kupoteza maono au hata upofu wa kudumu. Kwa hivyo, kiunganishi cha neonatal kinatibiwa kwa ukali na antibiotics ya mdomo au intravenous ili kuzuia kuenea kwa maambukizi. Wakala wa causative ya kuingizwa kiunganishi inaweza kutambuliwa kwa kutumia tamaduni za bakteria, Gram stain, na uchunguzi biochemical, antijeni, au nucleic asidi profile vipimo.

Kielelezo\(\PageIndex{14}\): Mateso ya watoto wachanga kutoka gonoccocal opthalmia neonatorum. Kushoto bila kutibiwa, kutokwa kwa purulent kunaweza kupiga kamba, na kusababisha kupoteza maono au upofu wa kudumu. (mikopo: Vituo vya Kudhibiti Magonjwa na Kuzuia)

Zoezi\(\PageIndex{7}\)

Linganisha na kulinganisha kiunganishi cha bakteria na kiunganishi cha neonatal

Trachoma

Trachoma, au kiunganishi chembechembe, ni sababu ya kawaida ya upofu unaoweza kuzuia ambayo ni nadra nchini Marekani lakini imeenea katika nchi zinazoendelea, hasa Afrika na Asia. Hali hiyo inasababishwa na spishi moja zinazosababisha kuingizwa kwa watoto wachanga kwa watoto wachanga, Chlamydia trachomatis. C. trachomatis inaweza kupitishwa kwa urahisi kupitia fomites kama vile taulo zilizochafuliwa, vitambaa vya kitanda, na nguo na pia kwa kuwasiliana moja kwa moja na watu walioambukizwa. C. trachomatis pia inaweza kuenea kwa nzizi zinazohamisha mucous zilizoambukizwa zenye C. trachomatis kutoka kwa mwanadamu mmoja hadi mwingine.

Kuambukizwa na C. trachomatis husababisha kiwambo sugu, ambayo inaongoza kwa malezi ya follicles necrotic na uhaba katika Eyelid ya juu. Makovu hugeuka kope ndani (hali inayojulikana kama trichiasis) na kuvuta mitambo ya kamba husababisha upofu (Kielelezo\(\PageIndex{15}\)). Antibiotics kama vile azithromycin ni bora katika kutibu trachoma, na matokeo ni mazuri wakati ugonjwa huo unatibiwa mara moja. Katika maeneo ambapo ugonjwa huu ni wa kawaida, juhudi kubwa za afya ya umma zinalenga kupunguza maambukizi kwa kuwafundisha watu jinsi ya kuepuka hatari za maambukizi.

Kielelezo\(\PageIndex{15}\): (a) Ikiwa trachoma haipatikani mapema na antibiotics, kupungua kwa kope kunaweza kusababisha trichiasis, hali ambayo kope hugeuka ndani. (b) Trichiasis inaongoza kwa upofu kama si kusahihishwa na upasuaji, kama inavyoonekana hapa. (mikopo b: mabadiliko ya kazi na Otis Historia Archives Makumbusho ya Taifa ya Afya & Tiba)

Zoezi\(\PageIndex{8}\)

Kwa nini trachoma ni nadra nchini Marekani?

Kuondokana na trachoma SALAMA

Ingawa ni kawaida nchini Marekani na mataifa mengine yaliyoendelea, trachoma ndiyo sababu inayoongoza ya upofu unaoweza kuzuia duniani kote, huku watu zaidi ya milioni 4 wana hatari ya haraka ya upofu kutokana na trichiasis. Idadi kubwa ya wale walioathirika na trachoma wanaishi Afrika na Mashariki ya Kati katika jamii za pekee za vijiji au jangwa na upatikanaji mdogo wa maji safi na usafi wa mazingira. Hali hizi hutoa mazingira mazuri kwa ukuaji na kuenea kwa Klamidia trachomatis, bakteria inayosababisha trachoma, kupitia maji machafu na nzi za kutafuta macho.

Katika kukabiliana na mgogoro huu, miaka ya hivi karibuni imeshuhudia juhudi kubwa za afya za umma zinazolenga kutibu na kuzuia trachoma. Muungano wa Kuondoa Ulimwenguni wa Trachoma ifikapo mwaka 2020 (GET 2020), ulioratibiwa na Shirika la Afya Duniani (WHO), linalenga mpango ulioitwa “SALAMA,” ambao unasimamia “Upasuaji, Antibiotics, usafi wa uso, na kuboresha mazingira.” Kituo cha Carter, shirika lisilo la kiserikali linaloongozwa na Rais wa zamani wa Marekani Jimmy Carter, limeshirikiana na WHO kukuza mpango wa SAFE katika mataifa sita yaliyoathiriwa sana barani Afrika. Kupitia Programu yake ya Udhibiti wa Trachoma, Carter Center hufundisha na kuwapa wapasuaji wa ndani kurekebisha trichiasis na kusambaza antibiotics kutibu trachoma. Mpango huo pia unalenga usafi bora wa kibinafsi kupitia elimu ya afya na inaboresha usafi wa mazingira kwa kufadhili ujenzi wa vyoo vya nyumbani. Hii inapunguza kuenea kwa maji taka ya wazi, ambayo hutoa misingi ya kuzaliana kwa nzizi zinazoeneza trachoma.

Keratiti ya bakteria

Keratiti inaweza kuwa na sababu nyingi, lakini keratiti ya bakteria mara nyingi husababishwa na Staphylococcus epidermidis na/au Pseudomonas aeruginosa. Watumiaji wa lens za mawasiliano wana hatari hasa kwa maambukizi hayo kwa sababu S. epidermidis na P. aeruginosa wote wanaambatana vizuri na uso wa lenses. Hatari ya maambukizi inaweza kupunguzwa sana kwa huduma nzuri ya lenses za mawasiliano na kuepuka kuvaa lenses mara moja. Kwa sababu maambukizi yanaweza kusababisha upofu haraka, matibabu ya haraka na ya fujo na antibiotics ni muhimu. Wakala wa causative inaweza kutambuliwa kwa kutumia tamaduni za bakteria, stain ya Gram, na uchunguzi wa biochemical, antijeni, au nucleic acid profile vipimo vya pathogen pekee.

Zoezi\(\PageIndex{9}\)

Kwa nini wanaovaa lens wanao katika hatari kubwa ya kuendeleza keratiti?

Biofilms na Maambukizi ya Ngozi na Macho

Wakati wa kutibu maambukizi ya bakteria ya ngozi na macho, ni muhimu kuzingatia kwamba maambukizi machache hayo yanaweza kuhusishwa na pathogen moja. Wakati biofilms inaweza kuendeleza katika sehemu nyingine za mwili, ni muhimu hasa kwa maambukizi ya ngozi (kama vile yale yanayosababishwa na S. aureus au P. aeruginosa) kwa sababu ya maambukizi yao katika majeraha sugu ya ngozi. Biofilms kuendeleza wakati bakteria (na wakati mwingine fungi) ambatisha juu ya uso na kuzalisha dutu extracellular polymeric (EPS) ambayo seli za viumbe mbalimbali zinaweza kuingizwa. Wakati biofilm inapoendelea kwenye jeraha, inaweza kuingilia kati mchakato wa uponyaji wa asili pamoja na utambuzi na matibabu.

Kwa sababu biofilms hutofautiana katika muundo na ni vigumu kuiga katika maabara, bado haijulikani kabisa. Matrix ya ziada ya biofilm ina polima kama vile polysaccharides, DNA ya ziada, protini, na lipids, lakini babies halisi hutofautiana. Viumbe wanaoishi ndani ya tumbo la ziada huweza kujumuisha vimelea vya ukoo pamoja na bakteria nyingine zisizokua vizuri katika tamaduni (kama vile anaerobes nyingi zinazolazimisha). Hii inatoa changamoto wakati wa kulima sampuli kutoka kwa maambukizi ambayo yanahusisha biofilm. Kwa sababu aina fulani tu zinakua vitro, utamaduni unaweza kuwa na subset tu ya spishi za bakteria zinazohusika katika maambukizi.

Biofilms hutoa faida nyingi kwa bakteria ya wakazi. Kwa mfano, biofilms inaweza kuwezesha attachment kwa nyuso juu au katika viumbe jeshi (kama vile majeraha), kuzuia phagocytosis, kuzuia uvamizi wa neutrophils, na sequester jeshi kingamwili. Zaidi ya hayo, biofilms inaweza kutoa kiwango cha upinzani wa antibiotiki kisichopatikana katika seli pekee na makoloni ambayo ni mfano wa tamaduni za maabara. Matrix ya ziada hutoa kizuizi cha kimwili kwa antibiotics, kuzuia seli za lengo kutoka kwenye mfiduo. Aidha, seli ndani ya biofilm inaweza kutofautisha kujenga subpopulations ya seli dormant kuitwa seli persister. Mapungufu ya virutubisho ndani ya biofilm huongeza kiwango kingine cha upinzani, kama majibu ya dhiki yanaweza kupunguza kimetaboliki na kuongeza upinzani wa madawa ya kulevya.

Maambukizi ya bakteria ya Macho

Bakteria kadhaa zinaweza kusababisha maambukizi wakati wa kuletwa kwa mucosa ya jicho. Kwa ujumla, maambukizi ya jicho la bakteria yanaweza kusababisha kuvimba, hasira, na kutokwa, lakini hutofautiana kwa ukali. Baadhi ni kawaida ya muda mfupi, na wengine wanaweza kuwa sugu na kusababisha uharibifu wa jicho kudumu. Kuzuia inahitaji kuzuia maambukizi ya vimelea vya kuambukiza. Wakati maambukizi yanapotokea, matibabu ya haraka na antibiotics yanaweza kupunguza au kuzuia uharibifu wa kudumu. \(\PageIndex{16}\)Kielelezo kinafupisha sifa za maambukizi ya kawaida ya bakteria ya macho.

Kielelezo\(\PageIndex{16}\): Maambukizi ya bakteria ya macho

Dhana muhimu na Muhtasari

• Staphylococcus na Streptococcus husababisha aina nyingi za maambukizi ya ngozi, mengi ambayo hutokea wakati bakteria huvunja kizuizi cha ngozi kwa njia ya kukata au jeraha.
• S. aureus mara nyingi huhusishwa na maambukizi ya ngozi ya purulent ambayo yanaonyesha kama folliculitis, furuncles, au carbuncles. S. aureus pia ni sababu inayoongoza ya ugonjwa wa ngozi ya staphylococcal scalded (SSSS).
• S. aureus kwa ujumla ni sugu ya madawa ya kulevya na ya sasa ya MRSA Matatizo yanakabiliwa na aina mbalimbali za antibiotics.
• Maambukizi ya staphylococcal yanayopatikana kwa jamii na hospitali ni tatizo linaloendelea kwa sababu watu wengi ni flygbolag zisizo za kawaida.
• Kundi A streptococci (GAS), S. pyogenes, mara nyingi huwajibika kwa kesi za cellulitis, erysipela, na erythema nosodum. GAS pia ni moja ya sababu nyingi zinazowezekana za fasciitis ya necrotizing.
• P. aeruginosa mara nyingi huwajibika kwa maambukizi ya ngozi na macho, ikiwa ni pamoja na maambukizi ya jeraha na kuchoma moto, upele wa tub moto, otitis nje, na keratiti ya bakteria.
• Acne ni hali ya kawaida ya ngozi ambayo inaweza kuwa na uchochezi zaidi wakati Acnes Propionibacterium inathiri follicles nywele na pores clogged na seli ngozi wafu na sebum.
• Anthrax ya kukataa hutokea wakati Bacillus anthracis inakiuka kizuizi cha ngozi. Maambukizi husababisha eschar nyeusi iliyowekwa ndani ya ngozi. Anthrax inaweza kuwa mbaya kama B. anthracis huenea kwenye damu.
• Kiunganishi cha kawaida cha bakteria mara nyingi husababishwa na Haemophilus influenzae na kwa kawaida hutatua peke yake katika siku chache. Aina kubwa zaidi za kiunganishi ni pamoja na gonococcal ophthalmia neonatorum, kuingizwa kiunganishi (chlamydial), na trachoma, yote ambayo yanaweza kusababisha upofu ikiwa haijatibiwa.
• Keratiti mara nyingi husababishwa na Staphylococcus epidermidis na/au Pseudomonas aeruginosa, hasa miongoni mwa watumiaji wa lens ya kuwasiliana, na inaweza kusababisha upofu.
• Biofilms magumu matibabu ya maambukizi ya jeraha na jicho kwa sababu vimelea wanaoishi katika biofilms inaweza kuwa vigumu kutibu na kuondokana.

maelezo ya chini

1. 1 Starr, C.R. na Engelberg N.C. “Jukumu la Hyaluronidase katika Kuenea kwa subcutaneous na Ukuaji wa Kundi A Streptococcus.” Maambukizi na Kinga 2006 (7:1): 40—48. doi: 10.1128/IAI.74.1.40-48.2006.
2. 2 Nuwayhid, Z.B., Aronoff, D.M., na Mula, Z.D.. “Trauma isiyofaa kama sababu ya hatari kwa Kikundi A Streptococcal Necrotizing Fasciitis.” Annals ya Epidemiolojia (2007) 17:878 —881.
3. 3 Shadomy, S.V., Traxler, R.M., na Marston, C.K. “Magonjwa ya kuambukiza yanayohusiana na Usafiri: Anthrax” 2015. Vituo vya Kudhibiti Magonjwa na Kuzuia. wwwnc.cdc.gov/kusafiri/yellowbo... kusafiri/anthrax. Ilifikia Septemba 14, 2016.
4. 4 MAREKANI FDA. “Anthrax.” 2015. www.fda.gov/BiologicsBloodVAC... /ucm061751.htm. Ilifikia Septemba 14, 2016.
5. 5 Berger, T., Kassirer, M., na Aran, A.A.. “Anthrax ya sindano - Uwasilishaji Mpya wa Magonjwa ya Kale.” Euro Uchunguzi 19 (2014) 32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25139073. Ilifikia Septemba 14, 2016.
6. 6 Ofisi ya Umoja wa Mataifa huko Geneva. “Je, ni silaha za kibiolojia na za sumu?” http://www.unog.ch/80256EE600585943/...2571860035A6DB?. Ilifikia Septemba 14, 2016.
7. 7 Shirikisho Ofisi ya Upelelezi. “Maarufu kesi na Wahalifu: Amerithrax au Anthrax Uchunguzi.” www.fbi.gov/history/famous-c... -uchunguzi. Ilifikia Septemba 14, 2016.
8. 8 Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. “Anthrax: Huduma ya Matibabu: Kuzuia: Antibiotics.” www.cdc.gov/anthrax/medical-c... revention.html. Ilifikia Septemba 14, 2016.
9. 9 Kuibuka Biosolutions. AVA (BiotHrax) chanjo mfuko kuingiza (rasimu). Novemba 2015. www.fda.gov/downloads/biologi... ductsblas/ucm0