21.1: Anatomy na Microbiota ya kawaida ya Ngozi na Macho

Malengo ya kujifunza

• Eleza vipengele vikubwa vya anatomical ya ngozi na macho
• Kulinganisha na kulinganisha microbiomes ya maeneo mbalimbali ya mwili, kama vile mikono, nyuma, miguu, na macho
• Eleza jinsi microorganisms kushinda ulinzi wa ngozi na macho ili kusababisha maambukizi
• Eleza ishara za jumla na dalili za ugonjwa unaohusishwa na maambukizi ya ngozi na macho

Mtazamo wa kliniki: Sehemu 1

Sam, Freshman chuo na tabia mbaya ya oversleeping, nicked mwenyewe kunyoa katika kukimbilia kupata darasa kwa wakati. Wakati huo, hakufikiri mara mbili kuhusu hilo. Lakini siku mbili baadaye, aliona kata hiyo ilikuwa imezungukwa na eneo nyekundu la ngozi ambalo lilikuwa la joto kwa kugusa. Wakati jeraha kuanza oozing pus, aliamua alikuwa bora kuacha na kliniki ya chuo kikuu. Daktari alichukua sampuli kutoka kwenye lesion na kisha akasafisha eneo hilo.

Zoezi\(\PageIndex{1}\)

Ni aina gani ya microbe inaweza kuwajibika kwa maambukizi ya Sam?

Ngozi ya binadamu ni sehemu muhimu ya mfumo wa kinga ya innate. Mbali na kutumikia kazi nyingine mbalimbali, ngozi hutumika kama kizuizi muhimu kwa uvamizi wa microbial. Sio tu kizuizi cha kimwili kwa kupenya kwa tishu za kina na vimelea vya uwezo, lakini pia hutoa mazingira yasiyofaa kwa ukuaji wa vimelea vingi. Katika sehemu hii, tutatoa maelezo mafupi ya microbiota ya anatomy na ya kawaida ya ngozi na macho, pamoja na dalili za jumla zinazohusiana na maambukizi ya ngozi na jicho.

Tabaka za Ngozi

Ngozi ya binadamu imeundwa na tabaka kadhaa na sublayers. Tabaka kuu mbili ni epidermis na dermis. Tabaka hizi hufunika safu ya tatu ya tishu inayoitwa hypodermis, ambayo ina tishu zinazojumuisha nyuzi na adipose (Kielelezo\(\PageIndex{1}\)).

Epidermis ni safu ya nje ya ngozi, na ni nyembamba. Sehemu ya nje ya epidermis, inayoitwa kamba ya corneum, hasa ina seli za ngozi zilizokufa. Safu hii ya seli zilizokufa hupunguza mawasiliano ya moja kwa moja kati ya ulimwengu wa nje na seli za kuishi. Corneum ya kamba ni matajiri katika keratin, protini ngumu, yenye nyuzi ambayo pia hupatikana katika nywele na misumari. Keratin husaidia kufanya uso wa nje wa ngozi kuwa mgumu na usio na maji. Pia husaidia kuweka uso wa ngozi kavu, ambayo inapunguza ukuaji wa microbial. Hata hivyo, baadhi ya microbes bado wana uwezo wa kuishi juu ya uso wa ngozi, na baadhi ya hizi zinaweza kumwaga na seli za ngozi zilizokufa katika mchakato wa desquamation, ambayo ni kumwaga na kuponda ngozi ambayo hutokea kama mchakato wa kawaida lakini hiyo inaweza kuharakishwa wakati maambukizi yapo.

Chini ya epidermis kuna safu ya ngozi kali inayoitwa dermis. Dermis ina tishu zinazojumuisha na miundo iliyoingia kama vile mishipa ya damu, mishipa, na misuli. Miundo inayoitwa follicles ya nywele (ambayo nywele inakua) iko ndani ya dermis, ingawa sehemu kubwa ya muundo wao ina tishu za epidermal. Dermis pia ina aina mbili kuu za tezi zinazopatikana katika ngozi ya binadamu: tezi za jasho (tezi tubular zinazozalisha jasho) na tezi za sebaceous (ambazo zinahusishwa na follicles za nywele na kuzalisha sebum, dutu lipid-tajiri zenye protini na madini).

Jasho (jasho) hutoa unyevu kwa epidermis, ambayo inaweza kuongeza uwezekano wa ukuaji wa microbial. Kwa sababu hii, microbes zaidi hupatikana kwenye mikoa ya ngozi inayozalisha jasho zaidi, kama ngozi ya chini na groin. Hata hivyo, pamoja na maji, jasho pia lina vitu vinavyozuia ukuaji wa microbial, kama vile chumvi, lysozyme, na peptidi za antimicrobial. Sebum pia hutumikia kulinda ngozi na kupunguza kupoteza maji. Ingawa baadhi ya lipids na asidi ya mafuta katika sebum huzuia ukuaji wa microbial, sebum ina misombo ambayo hutoa lishe kwa microbes fulani.

Kielelezo\(\PageIndex{1}\): (a) Micrograph ya sehemu kupitia ngozi ya binadamu inaonyesha epidermis na dermis. (b) Tabaka kuu za ngozi ya binadamu ni epidermis, dermis, na hypodermis. (mikopo b: mabadiliko ya kazi na Taasisi ya Taifa ya Saratani)

Zoezi\(\PageIndex{2}\)

Je, desquamation husaidia kwa kuzuia maambukizi?

Microbiota ya kawaida ya Ngozi

Ngozi ni nyumbani kwa aina mbalimbali za mikrobiota ya kawaida, yenye viumbe commensal ambayo hupata lishe kutoka seli za ngozi na secretions kama vile jasho na sebum. Microbiota ya kawaida ya ngozi huelekea kuzuia ukoloni wa muda mfupi kwa kuzalisha vitu vya antimicrobial na kuondokana na viumbe vingine vinavyopanda juu ya uso wa ngozi. Hii husaidia kulinda ngozi kutokana na maambukizi ya pathogenic.

Mali ya ngozi hutofautiana kutoka kanda moja ya mwili hadi nyingine, kama vile muundo wa microbiota ya ngozi. Upatikanaji wa virutubisho na unyevu sehemu inaonyesha ambayo microorganisms kustawi katika eneo fulani la ngozi. Ngozi yenye unyevu, kama ile ya nares (puani) na vifuniko, ina microbiota tofauti sana kuliko ngozi ya kavu kwenye mikono, miguu, mikono, na juu ya miguu. Sehemu zingine za ngozi zina densities kubwa za tezi za sebaceous. Sehemu hizi sebum-tajiri, ambayo ni pamoja na nyuma, mikunjo upande wa pua, na nyuma ya shingo, bandari tofauti microbial jamii ambayo ni chini tofauti kuliko wale kupatikana kwenye sehemu nyingine za mwili.

Aina tofauti za bakteria hutawala mikoa kavu, yenye unyevu, na sebum-tajiri ya ngozi. Microbes nyingi sana zinazopatikana katika mikoa kavu na sebaceous ni Betaproteobacteria na Propionibacteria, kwa mtiririko huo. Katika mikoa yenye unyevu, Corynebacterium na Staphylococcus hupatikana kwa kawaida (Kielelezo\(\PageIndex{2}\)). Virusi na fungi hupatikana pia kwenye ngozi, huku Malassezia kuwa aina ya kawaida ya kuvu inayopatikana kama sehemu ya microbiota ya kawaida. Jukumu na idadi ya virusi katika microbiota, inayojulikana kama viromes, bado haijulikani vizuri, na kuna mapungufu kwa mbinu zilizotumiwa kuzitambua. Hata hivyo, Circoviridae, Papillomaviridae, na Polyomaviridae wanaonekana kuwa wakazi wa kawaida katika virome ya ngozi yenye afya. ^{1 2 3}

Kielelezo\(\PageIndex{2}\): Microbiota ya kawaida inatofautiana kwenye mikoa tofauti ya ngozi, hasa katika maeneo kavu dhidi ya unyevu. Takwimu inaonyesha viumbe vikuu vinavyopatikana katika maeneo tofauti ya ngozi ya mtu mwenye afya na mucosa ya nje. Kumbuka kuwa kuna tofauti kubwa kati ya watu binafsi. (mikopo: mabadiliko ya kazi na Taasisi ya Taifa ya Utafiti wa Jenomu ya Binadamu)

Zoezi\(\PageIndex{3}\)

Je, ni bakteria nne za kawaida ambazo ni sehemu ya microbiota ya kawaida ya ngozi?

Maambukizi ya Ngozi

Wakati microbiota ya ngozi inaweza kuwa na jukumu la kinga, inaweza pia kusababisha madhara katika hali fulani. Mara nyingi, pathogen inayofaa inayoishi katika microbiota ya ngozi ya mtu mmoja anaweza kuambukizwa kwa mtu mwingine anayeathiriwa na maambukizi. Kwa mfano, Methicillin sugu Staphylococcus aureus (MRSA) mara nyingi unaweza kuchukua makazi katika nares ya wafanyakazi wa huduma za afya na wagonjwa hospitali; ingawa haina madhara juu ya intact, afya ngozi, MRSA inaweza kusababisha maambukizi kama kuletwa katika sehemu nyingine za mwili, kama inaweza kutokea wakati wa upasuaji au kupitia incision baada ya upasuaji au jeraha. Hii ni sababu moja kwa nini maeneo safi ya upasuaji ni muhimu sana.

Kuumia au uharibifu wa ngozi kunaweza kuruhusu microbes kuingia tishu za kina, ambapo virutubisho ni nyingi zaidi na mazingira yanafaa zaidi kwa ukuaji wa bakteria. Maambukizi ya jeraha ni ya kawaida baada ya kupigwa au laceration ambayo huharibu kizuizi cha kimwili cha ngozi. Microbes inaweza kuambukiza miundo katika dermis, kama vile follicles nywele na tezi, na kusababisha maambukizi localized, au wanaweza kufikia damu, ambayo inaweza kusababisha maambukizi ya utaratibu.

Kielelezo\(\PageIndex{3}\): (a) Acne ni maambukizi ya bakteria ya ngozi ambayo yanaonyesha kama upele wa follicles ya nywele zilizowaka (folliculitis). Whitehead kubwa karibu na katikati ya shavu ni follicle ya nywele iliyoambukizwa ambayo imekuwa purulent (au suppurative), na kusababisha kuundwa kwa furuncle. (b) Abscess ni lesion iliyojaa pus. (mikopo b: mabadiliko ya kazi na Bruce Blaus)

Katika hali nyingine, microbes zinazoambukiza zinaweza kusababisha aina mbalimbali za vidonda au vidonda vinavyotofautiana katika sifa zao za kimwili. Vipu hivi vinaweza kuwa matokeo ya athari za kuvimba au majibu ya moja kwa moja kwa sumu zinazozalishwa na microbes. Meza\(\PageIndex{1}\) orodha baadhi ya istilahi matibabu kutumika kuelezea vidonda vya ngozi na vipele kulingana na tabia zao; Kielelezo\(\PageIndex{3}\) na Kielelezo\(\PageIndex{4}\) kuonyesha baadhi ya aina mbalimbali za vidonda vya ngozi. Ni muhimu kutambua kwamba magonjwa mengi yanaweza kusababisha hali ya ngozi ya kuonekana sawa sana; hivyo maneno yaliyotumiwa katika meza kwa ujumla si ya kipekee kwa aina fulani ya maambukizi au magonjwa.

Jedwali\(\PageIndex{1}\): Baadhi ya Masharti ya Matibabu yanayohusiana na vidonda vya Ngozi na Rashes

Muda	Ufafanuzi
jipu	ukusanyaji wa pus
bulla (pl., bullae)	blister iliyojaa maji si zaidi ya 5 mm kwa kipenyo
carbuncle	kina, pus-kujazwa abscess ujumla sumu kutoka furuncles nyingi
gamba	maji kavu kutoka kwenye lesion juu ya uso wa ngozi
uvimbe	encapsulated kifuko kujazwa na maji, jambo nusu-imara, au gesi, kawaida iko tu chini ya tabaka ya juu ya ngozi
folliculitis	upele wa ndani kutokana na kuvimba kwa follicles ya nywele
furuncle (chemsha)	pus-kujazwa abscess kutokana na maambukizi ya follicle nywele
macules	matangazo ya laini ya kuzorota kwenye ngozi
papules	matuta madogo yaliyoinuliwa kwenye ngozi
pseudocyst	lesion ambayo inafanana na cyst lakini kwa mipaka chini defined
yenye usaha	pus-kuzalisha; suppurative
vipele	maji- au pus-kujazwa matuta juu ya ngozi
pioderma	maambukizi yoyote ya suppurative (pus-kuzalisha) ya ngozi
suppurative	hutoa pus; purulent
kidonda	kuvunja katika ngozi; kufungua kidonda
kilengelenge	lesion ndogo, iliyojaa maji
ngurumo	kuvimba, inflamed ngozi kwamba itches au nzito, kama vile kutoka bite wadudu

Kielelezo\(\PageIndex{4}\): Sababu nyingi zinaweza kusababisha vidonda vya ngozi vya aina mbalimbali, ambazo baadhi yake ni sawa na kuonekana. (mikopo: mabadiliko ya kazi na Bruce Blaus)

Zoezi\(\PageIndex{4}\)

Wafanyakazi wa huduma za afya wasio na dalili wanawezaje kusambaza bakteria kama vile MRSA kwa wagonjwa?

Anatomy na Microbiota ya Jicho

Ingawa jicho na ngozi vina anatomy tofauti, wote wawili wanawasiliana moja kwa moja na mazingira ya nje. Sehemu muhimu ya jicho ni mfumo wa mifereji ya nasolacrimal, ambayo hutumika kama mfereji wa maji ya jicho, inayoitwa machozi. Machozi hutoka kutoka jicho la nje hadi kwenye cavity ya pua na vifaa vya kulia, ambavyo vinajumuisha miundo inayohusika katika uzalishaji wa machozi (Kielelezo\(\PageIndex{5}\)). Gland ya machozi, juu ya jicho, inaficha machozi ili kuweka jicho lenye unyevu. Kuna fursa mbili ndogo, moja kwenye makali ya ndani ya kope la juu na moja kwenye makali ya ndani ya kope la chini, karibu na pua. Kila moja ya fursa hizi huitwa punctum ya lacrimal. Kwa pamoja, puncta hizi za machozi hukusanya machozi kutoka kwa jicho ambayo hufikishwa kwa njia ya ducts ya machozi hadi hifadhi kwa machozi inayoitwa kifuko cha machozi, pia inajulikana kama dacrocyst au kifuko cha machozi.

Kutoka kwenye mfuko, maji ya machozi inapita kupitia duct ya nasolacrimal kwenye pua ya ndani. Kila duct nasolacrimal iko chini ya ngozi na hupita kupitia mifupa ya uso ndani ya pua. Kemikali katika machozi, kama vile defensini, lactoferrin, na lysozyme, husaidia kuzuia ukoloni na vimelea. Aidha, mucins kuwezesha kuondolewa kwa microbes kutoka uso wa jicho.

Kielelezo\(\PageIndex{5}\): Vifaa vya machozi vinajumuisha miundo ya jicho inayohusishwa na uzalishaji wa machozi na mifereji ya maji. (mikopo: mabadiliko ya kazi na “Ushahidi Kulingana Medical Educator Inc.” /YouTube)

Nyuso za jicho la macho na kope la ndani ni utando wa mucous unaoitwa conjunctiva. Microbiota ya kawaida ya conjunctival haijawahi sifa nzuri, lakini ipo. Utafiti mmoja mdogo (sehemu ya mradi wa Ocular Microbiome) uligundua genera kumi na mbili ambazo zilikuwepo mara kwa mara katika kiunganishi. ^{4 Microbes} hizi zinafikiriwa kusaidia kulinda membrane dhidi ya vimelea. Hata hivyo, bado haijulikani ambayo microbes inaweza kuwa ya muda mfupi na ambayo inaweza kuunda microbiota imara. ⁵

Matumizi ya lenses za mawasiliano yanaweza kusababisha mabadiliko katika microbiota ya kawaida ya conjunctiva kwa kuanzisha uso mwingine ndani ya anatomy ya asili ya jicho. Utafiti kwa sasa unaendelea kuelewa vizuri jinsi lenses za mawasiliano zinaweza kuathiri microbiota ya kawaida na kuchangia ugonjwa wa jicho.

Nyenzo za maji ndani ya jicho la macho huitwa ucheshi wa vitreous. Tofauti na conjunctiva, inalindwa kutokana na kuwasiliana na mazingira na ni karibu daima kuzaa, bila microbiota ya kawaida (Kielelezo\(\PageIndex{6}\)).

Kielelezo\(\PageIndex{6}\): Baadhi ya microbes huishi kwenye kiunganishi cha jicho la mwanadamu, lakini ucheshi wa vitreous hauwezi kuzaa.

Maambukizi ya Jicho

Kiunganishi ni tovuti ya mara kwa mara ya maambukizi ya jicho; kama membrane nyingine za mucous, pia ni bandari ya kawaida ya kuingia kwa vimelea. Kuvimba kwa kiunganishi huitwa kiunganishi, ingawa inajulikana kama pinkeykwa sababu ya kuonekana pink katika jicho. Maambukizi ya miundo ya kina, chini ya kamba, si ya kawaida (Kielelezo\(\PageIndex{7}\)). Kuunganishwa hutokea kwa aina nyingi. Inaweza kuwa ya papo hapo au ya muda mrefu. Papo hapo purulent conjunctivitis ni kuhusishwa na usaha malezi, wakati papo hapo hemorrhagic conjunctiva ni Neno blepharitis linamaanisha kuvimba kwa kope, wakati keratiti inahusu kuvimba kwa kamba (Kielelezo\(\PageIndex{7}\)); keratoconjunctivitis ni kuvimba kwa kornea na conjunctiva, na dacryocystitis ni kuvimba kwa kifuko cha machozi ambacho kinaweza kutokea mara nyingi wakati duct nasolacrimal imefungwa.

Kielelezo\(\PageIndex{7}\): (a) Kuunganishwa ni kuvimba kwa conjunctiva. (b) Blepharitis ni kuvimba kwa kichocheo. (c) Keratiti ni kuvimba kwa kamba. (mikopo a: mabadiliko ya kazi na Lopez-Prats MJ, Sanz Marco E, Hidalgo-Mora JJ, Garcia-Delpech S, Diaz-Llopis M; mikopo b, c: mabadiliko ya kazi na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa)

Maambukizi yanayosababisha kiunganishi, blepharitis, keratoconjunctivitis, au dacryocystitis yanaweza kusababishwa na bakteria au virusi, lakini vizio, uchafuzi, au kemikali zinaweza pia kuwashawishi jicho na kusababisha kuvimba kwa miundo mbalimbali. Maambukizi ya virusi ni sababu kubwa zaidi ya kiunganishi katika kesi zilizo na dalili kama vile homa na kutokwa kwa maji ambayo hutokea kwa maambukizi ya kupumua ya juu na macho ya kushangaza. \(\PageIndex{2}\)Jedwali linafupisha aina fulani za kawaida za kiunganishi na blepharitis.

Jedwali\(\PageIndex{2}\): Aina za Conjunctivities na Blepharitis

Hali	Maelezo	Wakala wa causative
Mchanganyiko mkali wa purulent	Kuunganishwa na kutokwa kwa purul	Bakteria (Haemophilus, Staphylococcus)
Mchanganyiko mkubwa wa hemorrhagic	Inahusisha hemorrhages ya chini	Virusi (Picornaviradae)
Papo hapo ulcerative blepharitis	Kuambukizwa kuwashirikisha kope; pustules na vidonda vinaweza kuendeleza	Bakteria (Staphylococcal) au virusi (herpes rahisix, varicella-zoster, nk)
Kiunganishi cha follicular	Kuvimba kwa conjunctiva na vidonda (miundo yenye umbo la dome ambayo ni nyekundu chini na rangi ya juu)	Virusi (adenovirus na wengine); hasira za mazingira
Dacryocystitis	Kuvimba kwa sac ya machozi mara nyingi huhusishwa na duct ya nasolacrimal iliyochomwa	Bakteria (Haemophilus, Staphylococcus, Streptococci)
Keratiti	Kuvimba kwa kamba	Bakteria, virusi, au protozoal; hasira za mazingira
Keratoconjunc	Kuvimba kwa kamba na conjunctiva	Bakteria, virusi (adenoviruses), au sababu nyingine (ikiwa ni pamoja na kavu ya jicho)
Blepharitis isiyo na ulcerative	Kuvimba, hasira, upeo wa kope bila ulceration	Hasira za mazingira; allergens
Mchanganyiko wa papillary	Kuvimba kwa conjunctiva; nodules na papillae na vichwa nyekundu kuendeleza	Hasira za mazingira; allergens

Zoezi\(\PageIndex{5}\)

Je! Vifaa vya machozi vinasaidia kuzuia maambukizi ya jicho?

Dhana muhimu na Muhtasari

• Ngozi ya binadamu ina tabaka mbili kuu, epidermis na dermis, ambazo ziko juu ya hypodermis, safu ya tishu zinazojumuisha.
• Ngozi ni kizuizi cha kimwili cha ufanisi dhidi ya uvamizi wa microbial.
• Mazingira ya ngozi yenye kavu kiasi na microbiota ya kawaida huvunja moyo ukoloni na viumbe vidogo vya muda mfupi.
• Microbiota ya kawaida ya ngozi inatofautiana kutoka kanda moja ya mwili hadi nyingine.
• Kiunganishi cha jicho ni tovuti ya mara kwa mara ya maambukizi ya microbial, lakini maambukizi ya jicho ya kina hayana kawaida; aina nyingi za kiunganishi zipo.

maelezo ya chini

1. 1 Belkaid, Y., na J.A Serge. “Majadiliano Kati ya Ngozi Microbiota na Kinga,” Sayansi 346 (2014) 6212:954 —959.
2. 2 Foulongne, Vincent, na kadhalika. “Microbiota ya Ngozi ya Binadamu: High Tofauti ya DNA Virusi Kutambuliwa juu ya Ngozi ya Binadamu na High Throughput Sequencing.” PLOs ONE (2012) (7) (6): e38499. doi: 10.1371/journal.pone.0038499.
3. 3 Robinson, C.M., na J.K. pfeiffer. “Virusi na Microbiota.” Mapitio ya Mwaka ya Virology (2014) 1:55 —59. doi: 10.1146/annurev-virology-031413-085550.
4. 4 Abelson, M.B., Lane, K., na Slocum, C.. “Siri za Microbiomes ya Ocular.” Mapitio ya Ophthalmology Juni 8, 2015. www.reviewofophthalmology.com... isee/c/55178. Ilifikia Septemba 14, 2016.
5. 5 Shaikh-Lesko, R. “Kuangalia Microbiome ya Ocular.” Mwanasayansi Mei 12, 2014. http://www.the-scientist.com/?articl...lar-Microbiome. Ilifikia Septemba 14, 2016.