Skip to main content
Query

17.4: Mzunguko wa Coronary

  • Page ID
    164457
  • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    Mwishoni mwa sehemu hii, utaweza:

    • Tambua mishipa na mishipa ya mfumo wa mzunguko wa mimba
    • Eleza jinsi atherosclerosis inathiri mtiririko wa damu katika mishipa ya mimba

    Utakumbuka kwamba moyo ni pampu ya ajabu inayojumuisha kwa kiasi kikubwa seli za misuli ya moyo ambazo zinafanya kazi katika maisha yote. Kama seli nyingine zote, cardiomyocyte inahitaji ugavi wa kuaminika wa oksijeni na virutubisho, na njia ya kuondoa taka, hivyo inahitaji mzunguko wa kujitolea, mgumu, na wa kina. Na kwa sababu ya shughuli muhimu na isiyo na mwisho ya moyo katika maisha yote, haja hii ya utoaji wa damu ni kubwa zaidi kuliko kiini cha kawaida. Hata hivyo, mzunguko wa ugonjwa hauendelei; badala yake, huzunguka, kufikia kilele wakati misuli ya moyo imetulia na inakaribia kukoma wakati inapoambukizwa.

    Mishipa ya ugonjwa

    Mishipa ya Coronary hutoa damu kwenye myocardiamu na vipengele vingine vya moyo. Sehemu ya kwanza ya aorta baada ya kutokea kwa ventricle ya kushoto inatoa mishipa ya mimba. Kuna dilations tatu katika ukuta wa aorta tu bora kuliko valve semilunar aortic. Mbili ya haya, sinus ya kushoto ya nyuma ya aortic na sinus ya anterior ya aortic, hutoa mishipa ya kushoto na ya kulia, kwa mtiririko huo. Sinus ya tatu, sinus ya nyuma ya aortic ya kulia, kwa kawaida haitoi chombo. Matawi ya chombo cha Coronary ambayo yanabaki juu ya uso wa moyo na kufuata sulci huitwa mishipa ya ugonjwa wa epicardial.

    Mishipa ya kushoto ya kushoto inasambaza damu upande wa kushoto wa moyo, atrium ya kushoto na ventricle, na septum interventricular. Inaendesha posterior kwa shina la pulmona na karibu mara moja matawi katika vyombo viwili: mishipa ya mviringo na anterior interventricular. Arteri ya circumflex ifuatavyo sulcus ya mimba kwa upande wa kushoto na hatimaye fuses na matawi madogo ya ateri sahihi ya ugonjwa. kubwa anterior interventricular ateri, pia inajulikana kama kushoto anterior kushuka ateri (LAD), ifuatavyo anterior interventricular sulcus karibu shina la mapafu. Njiani hutoa matawi mengi madogo ambayo yanaunganisha na matawi ya ateri ya nyuma ya kuingilia kati, na kutengeneza anastomoses. Anastomosis ni eneo ambako vyombo vinaungana ili kuunda maunganisho ambayo kwa kawaida huruhusu damu kuenea kwenye kanda hata kama kunaweza kuwa na uzuiaji wa sehemu katika tawi lingine. Anastomoses ndani ya moyo ni ndogo sana. Kwa hiyo, uwezo huu umezuiliwa kiasi fulani moyoni hivyo uzuiaji wa ateri ya ugonjwa mara nyingi husababisha kifo cha seli (infarction ya myocardial) zinazotolewa na chombo fulani.

    Arteri ya ugonjwa wa kulia inaendelea pamoja na sulcus ya ugonjwa na inasambaza damu kwenye atrium sahihi, sehemu za ventricles zote mbili, na mfumo wa kuendesha moyo. Kwa kawaida, mishipa moja au zaidi ya pembeni hutoka kwenye ateri ya haki ya ukomo duni kuliko atrium sahihi. Mishipa ya chini hutoa damu kwa sehemu za juu za ventricle sahihi. Juu ya uso wa nyuma wa moyo, ateri ya ugonjwa wa kulia hupungua kwa kasi na inakuwa ateri ya nyuma ya kuingilia kati, pia inajulikana kama ateri ya kushuka kwa nyuma. Inaendesha kando ya sehemu ya nyuma ya sulcus interventricular kuelekea kilele cha moyo, na kusababisha matawi ambayo hutoa vipengele vya nyuma vya septum interventricular na sehemu ya ventricles zote mbili. Kielelezo\(\PageIndex{1}\) kinatoa vyombo vikuu vya mzunguko wa mimba kutoka kwa maoni ya anterior na posterior.

    Michoro iliyoandikwa ya maoni ya anterior na posterior ya vyombo vikuu vya ukomo kama wao ni nafasi karibu na uso wa moyo.
    Kielelezo\(\PageIndex{1}\): Coronary Mzunguko. Mtazamo wa anterior wa moyo unaonyesha vyombo vya uso vilivyo maarufu. Mtazamo wa nyuma wa moyo unaonyesha vyombo vya uso vilivyo maarufu. (Mikopo ya picha: “Mishipa ya damu ya Coronary” na OpenStax ni leseni chini ya CC BY 3.0)

    MATATIZO YA...

    Moyo: Ugonjwa wa Mishipa ya M

    Ugonjwa wa ateri ya Coronary ni sababu kuu ya kifo duniani kote. Inatokea wakati kujengwa kwa plaque-nyenzo za mafuta ikiwa ni pamoja na cholesterol, tishu zinazojumuisha, seli nyeupe za damu, na baadhi ya seli za misuli ya laini-ndani ya kuta za mishipa huzuia mtiririko wa damu na kupunguza kubadilika au kufuata kwa vyombo. Hali hii inaitwa atherosclerosis, ugumu wa mishipa ambayo inahusisha mkusanyiko wa plaque. Kama mishipa ya damu ya ugonjwa kuwa occluded, mtiririko wa damu kwa tishu itakuwa vikwazo, hali inayoitwa ischemia ambayo husababisha seli kupokea kiasi cha kutosha cha oksijeni, iitwayo hypoxia. Kielelezo\(\PageIndex{2}\) kinaonyesha uzuiaji wa mishipa ya ugonjwa ulioonyeshwa na sindano ya rangi. Baadhi ya watu walio na ugonjwa wa ugonjwa wa ateri huripoti maumivu yanayotokana na kifua kinachoitwa angina pectoris, lakini wengine hubakia kuwa hawana dalili. Ikiwa haijatibiwa, ugonjwa wa ateri ya ugonjwa unaweza kusababisha MI au mashambulizi ya moyo.

    Angiogram ya Coronary inayoonyesha blockages mbili katika mishipa ya ugonjwa ambayo inaonekana kuzuia mtiririko wa damu kupitia maeneo.
    Kielelezo\(\PageIndex{2}\): Mishipa ya Atherosclerotic ya Katika angiogram hii ya ugonjwa (X-ray), rangi hufanya wazi mishipa miwili ya ugonjwa, na nyembamba inayoonekana imeelezwa katika ateri ya circumflex na shina la kawaida la ateri ya ugonjwa wa kushoto. Vikwazo vile vinaweza kusababisha kupungua kwa mtiririko wa damu (ischemia) na oksijeni haitoshi (hypoxia) iliyotolewa kwenye tishu za moyo. Ikiwa haijafanywa, hii inaweza kusababisha kifo cha misuli ya moyo (infarction ya myocardial). (Image mikopo: “Occluded Coronay Mishipa [sic]” na OpenStax ni leseni chini ya CC NA 3.0)

    Ugonjwa unaendelea polepole na mara nyingi huanza kwa watoto na unaweza kuonekana kama “streaks” za mafuta katika vyombo. Kisha hatua kwa hatua huendelea katika maisha yote. Vipengele vya hatari vyenye kumbukumbu vizuri ni pamoja na sigara, historia ya familia, shinikizo la damu, unene wa kupindukia, ugonjwa wa kisukari, matumizi makubwa ya pombe, ukosefu wa mazoezi, dhiki, na hyperlipidemia au viwango vya juu vya mzunguko wa lipidi katika damu. Matibabu yanaweza kujumuisha dawa, mabadiliko ya chakula na mazoezi, angioplasty na catheter ya puto, kuingizwa kwa stent, au utaratibu wa bypass ya ugonjwa.

    Angioplasty ni utaratibu ambao uzuiaji hupanuliwa kwa njia ya puto. Catheter maalumu yenye ncha iliyopanuliwa imeingizwa kwenye chombo cha juu, kwa kawaida mguu, na kisha huelekezwa kwenye tovuti ya kutengwa. Kwa hatua hii, puto imechangiwa kuimarisha nyenzo za plaque na kufungua chombo ili kuongeza mtiririko wa damu. Kisha, puto ni deflated na retracted. Stent yenye mesh maalumu ni kawaida kuingizwa kwenye tovuti ya kutengwa ili kuimarisha kuta zilizo dhaifu na zilizoharibiwa. Uingizaji wa stent umekuwa wa kawaida katika cardiology kwa zaidi ya miaka 40.

    Upasuaji wa upasuaji wa Coronary pia unaweza kufanywa. Utaratibu huu wa upasuaji unafanya chombo cha uingizwaji kilichopatikana kutoka kwa sehemu nyingine, chini ya mwili ili kupitisha eneo lisilojumuishwa. Utaratibu huu ni wazi sana katika kutibu wagonjwa wanaopata MI, lakini kwa ujumla hauzidi kuongezeka kwa muda mrefu. Wala haionekani vyema kwa wagonjwa wenye nguvu ingawa kupungua kwa uwezo wa moyo tangu kupoteza mara kwa mara kwa mara kwa uchungu wa akili hutokea kufuatia utaratibu. Muda mrefu mabadiliko ya tabia, kusisitiza chakula na zoezi pamoja na utawala wa dawa kulengwa na shinikizo la damu chini, cholesterol chini na lipids, na kupunguza clotting ni sawa kama ufanisi.

    MATATIZO YA...

    Moyo: Infarction ya M

    Infarction ya myocardial (MI) ni neno rasmi kwa kile kinachojulikana kama mashambulizi ya moyo. Kwa kawaida husababishwa na ukosefu wa mtiririko wa damu (ischemia) na oksijeni (hypoxia) kwa kanda ya moyo, na kusababisha kifo cha seli za misuli ya moyo. MI mara nyingi hutokea wakati ateri ya ugonjwa imefungwa na buildup ya plaque atherosclerotic yenye lipids, cholesterol na asidi ya mafuta, na seli nyeupe za damu, hasa macrophages. Inaweza pia kutokea wakati sehemu ya plaque isiyo na uhakika ya atherosclerotic inapita kupitia mfumo wa mishipa ya ugonjwa na makaazi katika moja ya vyombo vidogo. Uzuiaji unaosababishwa huzuia mtiririko wa damu na oksijeni kwenye myocardiamu na husababisha kifo cha tishu. MIs inaweza kusababishwa na zoezi nyingi, ambapo ateri sehemu occluded tena na uwezo wa kusubu kiasi cha kutosha cha damu, au dhiki kali, ambayo inaweza kusababisha spasm ya misuli laini katika kuta za chombo.

    Katika kesi ya MI kali, mara nyingi kuna maumivu ya ghafla chini ya sternum (maumivu ya nyuma) inayoitwa angina pectoris, mara nyingi huangaza chini ya mkono wa kushoto kwa wanaume lakini si kwa wagonjwa wa kike. Mpaka uharibifu huu kati ya jinsia uligundulika, wagonjwa wengi wa kike wanaosumbuliwa MIs walipotambuliwa vibaya na kupelekwa nyumbani. Aidha, wagonjwa kawaida sasa na ugumu wa kupumua na upungufu wa kupumua (upungufu wa kupumua), moyo wa kawaida (palpitations), kichefuchefu na kutapika, jasho (diaphoresis), wasiwasi, na kuzirai (kuzirai), ingawa si wote wa dalili hizi inaweza kuwa sasa. Dalili nyingi zinashirikiwa na hali nyingine za matibabu, ikiwa ni pamoja na mashambulizi ya wasiwasi na indigestion rahisi, hivyo utambuzi tofauti ni muhimu. Inakadiriwa kuwa kati ya asilimia 22 na 64 za MIs zilizopo bila dalili zozote.

    MI inaweza kuthibitishwa kwa kuchunguza ECG ya mgonjwa, ambayo mara nyingi inaonyesha mabadiliko katika vipengele vya ST na Q. Baadhi ya mipango ya uainishaji wa MI hujulikana kama MI ya ST-muinuko (STEMI) na MI isiyoinuliwa (isiyo ya stemi). Aidha, echocardiography au imaging ya moyo wa magnetic resonance inaweza kuajiriwa. Vipimo vya kawaida vya damu vinavyoonyesha MI ni pamoja na viwango vya juu vya creatine kinase MB (enzyme ambayo huchochea uongofu wa creatine kwa phosphocreatine, kuteketeza ATP) na troponini ya moyo (protini ya udhibiti kwa contraction ya misuli), zote mbili zinatolewa na seli zilizoharibiwa za misuli ya moyo.

    Matibabu ya haraka kwa MI ni muhimu na ni pamoja na kusimamia oksijeni ya ziada, aspirini ambayo husaidia kuvunja clots, na nitroglycerine inasimamiwa sublingually (chini ya ulimi) ili kuwezesha ngozi yake. Pamoja na mafanikio yake bila shaka katika matibabu na matumizi tangu miaka ya 1880, utaratibu wa nitroglycerine bado haijulikani kabisa lakini inaaminika kuhusisha kutolewa kwa oksidi nitriki, vasodilator inayojulikana, na endothelium inayotokana na kutolewa sababu, ambayo pia relaxes misuli laini katika vyombo vya habari tunica ya vyombo vya ukomo. Matibabu ya muda mrefu ni pamoja na sindano za mawakala wa thrombolytic kama vile streptokinase zinazofuta ganda, heparini ya anticoagulant, angioplasty ya puto na stents kufungua vyombo vilivyozuiwa, na upasuaji wa kupitisha ili kuruhusu damu kupita karibu na tovuti ya kufungwa. Kama uharibifu ni wa kina, ugonjwa badala na moyo wafadhili au ugonjwa kusaidia kifaa, kisasa mitambo kifaa kwamba virutubisho shughuli kusukumia ya moyo, inaweza kuajiriwa. Pamoja na tahadhari, maendeleo ya mioyo bandia kuongeza ugavi ukali mdogo wa wafadhili moyo umeonyesha chini ya kuridhisha lakini kuna uwezekano wa kuboresha katika siku zijazo.

    MIs inaweza kusababisha kukamatwa kwa moyo, lakini mbili si sawa. Muhimu hatari kwa MI ni pamoja na ugonjwa wa moyo, umri, sigara, viwango vya juu vya damu ya chini wiani lipoprotein (LDL, mara nyingi hujulikana kama “mbaya” cholesterol), viwango vya chini vya high-wiani lipoprotein (HDL, au “nzuri” cholesterol), shinikizo la damu, kisukari mellitus, fetma, ukosefu wa mazoezi ya kimwili, ugonjwa wa figo sugu, matumizi ya pombe nyingi, na matumizi ya madawa ya kulevya kinyume cha sheria.

    Coronary Mishipa

    Mishipa ya Coronary kukimbia moyo na kwa ujumla sambamba na mishipa kubwa ya uso (angalia Kielelezo\(\PageIndex{1}\)). Mshipa mkubwa wa moyo unaweza kuonekana awali juu ya uso wa moyo kufuatia sulcus interventricular, lakini hatimaye inapita kwenye sulcus ya ugonjwa ndani ya sinus ya ugonjwa kwenye uso wa nyuma. Mshipa mkubwa wa moyo mwanzoni unafanana na ateri ya interventricular ya anterior na huvua maeneo yaliyotolewa na chombo hiki. Inapokea matawi kadhaa makubwa, ikiwa ni pamoja na mishipa ya moyo wa nyuma, mshipa wa moyo wa kati, na mshipa mdogo wa moyo. Mshipa wa moyo wa nyuma unafanana na mifereji ya maeneo yaliyotolewa na tawi la chini la ateri ya mviringo. Mshipa wa moyo wa kati unafanana na mifereji ya maeneo yaliyotolewa na ateri ya posterior interventricular. Mshipa mdogo wa moyo unafanana na ateri sahihi ya ukomo na huvuja damu kutoka kwenye nyuso za nyuma za atrium sahihi na ventricle. Sinus ya ugonjwa ni mshipa mkubwa, mwembamba uliowekwa kwenye uso wa nyuma wa moyo ulio ndani ya sulcus ya atrioventricular na kuacha moja kwa moja kwenye atrium sahihi. Mishipa ya moyo wa anterior inafanana na mishipa ndogo ya moyo na kukimbia uso wa anterior wa ventricle sahihi. Tofauti na mishipa mengine ya moyo, hupungua sinus ya mimba na hutoka moja kwa moja kwenye atrium sahihi.

    Mapitio ya dhana

    Mishipa ya kulia na ya kushoto ni ya kwanza ya tawi la aorta na hutokea kutoka kwa dhambi mbili tatu ziko karibu na msingi wa aorta na kwa ujumla ziko katika sulci. Mishipa ya moyo inafanana na mishipa ndogo ya moyo na kwa ujumla huingia ndani ya sinus ya mimba. Ugonjwa wa ateri ya Coronary unasababishwa na kujenga plaque katika kuta za mishipa ya ugonjwa ambayo husababisha ischemia na hypoxia katika tishu za chini.

    Mapitio ya Maswali

    Swali: Ni ipi kati ya matawi yafuatayo kutoka kwenye ateri ya haki ya kamba?

    A. sinus ya coronary

    B. ateri ya ndani ya interventricular

    C. teri ya nyuma ya kuingilia kati

    D. ateri ya mzunguko

    Jibu

    C

    Swali: Ni ipi kati ya yafuatayo yanayotokana na damu moja kwa moja kutoka kwa anterior ya moyo?

    A. mshipa mkubwa wa moyo

    B. mshipa wa moyo wa kati

    C. mshipa mdogo wa moyo

    D. sinus ya coronary

    Jibu

    A

    Maswali muhimu ya kufikiri

    Swali: Je! Ugonjwa wa mishipa ya ugonjwa unaweza kusababisha infarction ya myocardial?

    Jibu

    Ugonjwa wa ateri ya Coronary ni alama ya plaques ya atherosclerosis ambayo huimarisha kuta za mishipa moja au zaidi ya ugonjwa, kupunguza kubadilika kwao na hatimaye kuzuia kifungu cha damu (hali inayojulikana kama ischemia). Wakati chini ya oksijeni na virutubisho hutolewa kwa myocardiamu ya moyo, seli za misuli ya moyo zinaweza kufa (inajulikana kama infarction ya myocardial).

    faharasa

    anastomosis
    (plural = anastomoses) eneo ambako vyombo huungana ili kuruhusu damu kuenea hata kama kunaweza kuwa na uzuiaji wa sehemu katika tawi lingine
    mishipa ya moyo wa anterior
    vyombo vinavyofanana na mishipa ndogo ya moyo na kukimbia uso wa anterior wa ventricle sahihi; bypass sinus coronary na kukimbia moja kwa moja kwenye atrium sahihi
    ateri ya ndani ya interventricular
    (pia, kushoto anterior kushuka ateri au LAD) tawi kubwa la ateri ya kushoto ya ugonjwa inayofuata sulcus interventricular anterior
    ateri circumflex
    tawi la ateri ya kushoto ya ugonjwa inayofuata sulcus ya ugonjwa
    mishipa ya ugonjwa
    vyombo kwamba kukimbia moyo na kwa ujumla sambamba kubwa mishipa ya uso
    mishipa ya ugonjwa wa epicardial
    mishipa ya uso ya moyo ambayo kwa ujumla kufuata sulci
    mshipa mkubwa wa moyo
    chombo kinachofuata sulcus interventricular juu ya uso anterior ya moyo na inapita pamoja na sulcus coronary katika sinus coronary juu ya uso posterior; inalingana na ateri interventricular anterior na mifereji ya maeneo zinazotolewa na chombo hiki
    mishipa ya pembeni
    matawi ya ateri ya kamba ya haki ambayo hutoa damu kwa sehemu za juu za ventricle sahihi
    mshipa wa moyo wa kati
    chombo ambacho kinalingana na kukimbia maeneo yaliyotolewa na ateri ya nyuma ya kuingilia kati; huingia ndani ya mshipa mkubwa wa moyo
    mishipa ya moyo wa nyuma
    chombo ambacho kinalingana na kukimbia maeneo yaliyotolewa na tawi la chini la ateri ya mviringo; huingia ndani ya mshipa mkubwa wa moyo
    ateri ya nyuma ya kuingilia kati
    (Pia, posterior kushuka ateri) tawi la ateri ya haki ya ugonjwa ambayo inaendesha pamoja sehemu ya nyuma ya sulcus interventricular kuelekea kilele cha moyo na inatoa kupanda kwa matawi ambayo hutoa septamu interventricular na sehemu ya ventrikali zote mbili
    mshipa mdogo wa moyo
    inalingana na ateri sahihi ya ukomo na hutoka damu kutoka kwenye nyuso za nyuma za atrium sahihi na ventricle; huingia ndani ya mshipa mkubwa wa moyo
    mzunguko wa moyo
    kipindi cha muda kati ya mwanzo wa contraction ya atrial (systole ya atrial) na utulivu wa ventricular (diastole ya ventricular)
    diastoli
    kipindi cha muda wakati misuli ya moyo ni walishirikiana na vyumba kujaza na damu
    mwisho diastoli kiasi (EDV)
    (pia, preload) kiasi cha damu katika ventricles mwishoni mwa systole ya atrial tu kabla ya contraction ventricular
    mwisho systolic kiasi (ESV)
    kiasi cha damu iliyobaki katika kila ventricle ifuatayo systole
    sauti ya moyo
    sauti kusikia kupitia auscultation na stethoscope ya kufunga valves atrioventricular (“lub”) na valves semilunar (“dub”)
    kuzuia isovolumetric
    (pia, kuzuia isovolumic) awamu ya awali ya contraction ventricular ambayo mvutano na shinikizo katika ventricle huongezeka, lakini hakuna damu inapigwa au kutolewa kutoka moyoni
    awamu ya kufurahi ya ventricular ya
    (Pia, isovolumic ventricular utulivu awamu) awamu ya awali ya dayastoli ventricular wakati shinikizo katika ventrikali hupungua chini ya shinikizo katika mishipa miwili kuu, shina la mapafu, na aota, na majaribio ya damu ya mtiririko nyuma katika ventrikali, kufunga valves semilunar mbili
    kunung'unika
    sauti isiyo ya kawaida ya moyo imegunduliwa na auscultation; kawaida kuhusiana na kasoro za septal au valve
    pakia awali
    (pia, mwisho diastolic kiasi) kiasi cha damu katika ventricles mwishoni mwa systole ya atrial tu kabla ya contraction ventricular
    sistoli
    kipindi cha wakati ambapo misuli ya moyo inakabiliwa
    awamu ya ejection ventricular
    awamu ya pili ya systole ya ventricular wakati ambapo damu hupigwa kutoka ventricle

    Wachangiaji na Majina