# 5.5: Fractures - Ukarabati wa Mfupa

$$\newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} }$$ $$\newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}}$$$$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$$ $$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$$ $$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$$ $$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$$ $$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$$ $$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$$ $$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$$ $$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$$ $$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$$ $$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$$ $$\newcommand{\id}{\mathrm{id}}$$ $$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$$ $$\newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}$$ $$\newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}$$ $$\newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}$$ $$\newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}$$ $$\newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}$$ $$\newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}$$ $$\newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}$$ $$\newcommand{\Span}{\mathrm{span}}$$$$\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}$$

Mwishoni mwa sehemu hii, utaweza:

• Tofauti kati ya aina tofauti za fractures
• Eleza hatua zinazohusika katika ukarabati wa mfupa

Fracture ni mfupa uliovunjika. Itaponya ikiwa daktari anaiweka upya katika nafasi yake ya anatomical. Ikiwa mfupa haujawekwa upya kwa usahihi, mchakato wa uponyaji utaweka mfupa katika nafasi yake iliyoharibika. Wakati mfupa uliovunjika unatumiwa na kuweka katika nafasi yake ya asili bila upasuaji, utaratibu huitwa kupunguzwa kwa kufungwa. Kupunguza wazi kunahitaji upasuaji ili kufungua fracture na upya mfupa. Wakati baadhi ya fractures inaweza kuwa ndogo, wengine ni kali sana na husababisha matatizo makubwa. Kwa mfano, diaphysis iliyovunjika ya femur ina uwezo wa kutolewa globules mafuta katika damu. Hizi zinaweza kuwekwa kwenye vitanda vya capillary vya mapafu, na kusababisha shida ya kupumua na ikiwa haitatibiwa haraka, kifo.

## Aina ya Fractures

Fractures huwekwa na utata wao, eneo, na vipengele vingine (Kielelezo$$\PageIndex{1}$$). Jedwali$$\PageIndex{1}$$ linaelezea aina za kawaida za fractures. Baadhi ya fractures inaweza kuelezwa kwa kutumia zaidi ya neno moja kwa sababu inaweza kuwa na sifa ya aina zaidi ya moja (kwa mfano, wazi transverse fracture).

Jedwali$$\PageIndex{1}$$: Aina ya Fractures

Aina ya fracture Maelezo
Transverse Inatokea moja kwa moja kwenye mhimili mrefu wa mfupa
oblique Inatokea kwa pembe ambayo si digrii 90
Spiral Makundi ya mifupa yanatengwa mbali kama matokeo ya mwendo wa kupotosha
Imekwisha Mapumziko kadhaa husababisha vipande vidogo vingi kati ya makundi mawili makubwa
Wanashikiliwa Kipande kimoja kinaendeshwa ndani ya nyingine, kwa kawaida kama matokeo ya compression
Greenstick Fracture ya sehemu ambayo upande mmoja tu wa mfupa umevunjika
Fungua (au kiwanja) Fracture ambayo angalau mwisho mmoja wa mfupa uliovunjika huvunja kupitia ngozi; hubeba hatari kubwa ya kuambukizwa
Ilifungwa (au rahisi) Fracture ambayo ngozi inabakia intact

## Matengenezo ya mfupa

Wakati mfupa unapovunja, damu hutoka kwenye chombo chochote kilichopasuka na fracture. Vyombo hivi vinaweza kuwa katika periosteum, osteons, na/au cavity medullary. Damu huanza kuziba, na saa sita hadi nane baada ya kupasuka, damu ya kukata imeunda hematoma ya fracture (Kielelezo$$\PageIndex{2.a}$$). Uharibifu wa mtiririko wa damu kwenye mfupa husababisha kifo cha seli za mfupa karibu na fracture.

Ndani ya saa 48 baada ya fracture, chondrocytes kutoka endosteum imeunda callus ndani (wingi = calli) kwa siri ya tumbo ya fibrocartilaginous kati ya mwisho wa mfupa uliovunjika, wakati chondrocytes periosteal na osteoblasts kujenga callus ya nje ya cartilage ya hyaline na mfupa, kwa mtiririko huo, karibu na nje ya mapumziko (Kielelezo$$\PageIndex{2.b}$$). Hii imetulia fracture.

Zaidi ya wiki kadhaa zifuatazo, osteoclasts resorb mfupa wafu; seli za osteogenic zinafanya kazi, kugawanya, na kutofautisha katika osteoblasts. Cartilage katika calli inabadilishwa na mfupa wa trabecular kupitia ossification endochondral (Kielelezo$$\PageIndex{2.c}$$).

Hatimaye, calli ya ndani na nje huunganisha, mfupa wa kompakt hubadilisha mfupa wa spongy kwenye pembe za nje za fracture, na uponyaji umekamilika. Uvimbe kidogo unaweza kubaki juu ya uso wa nje wa mfupa, lakini mara nyingi, eneo hilo linaendelea kurekebisha (Kielelezo$$\PageIndex{2}$$ .d.), na hakuna ushahidi wa nje wa fracture bado.

## Mapitio ya dhana

Mifupa iliyovunjika inaweza kutengenezwa na kupunguza kufungwa au kupunguza wazi. Fractures huwekwa na utata wao, eneo, na vipengele vingine. Aina ya kawaida ya fractures ni transverse, oblique, ond, comminuted, wanashikiliwa, greenstick, wazi (au kiwanja), na kufungwa (au rahisi). Uponyaji wa fractures huanza na malezi ya hematoma, ikifuatiwa na calli ndani na nje. Osteoclasts resorb mfupa wafu, wakati osteoblasts kujenga mfupa mpya kwamba nafasi ya cartilage katika calli. Calli hatimaye huunganisha, ukarabati hutokea, na uponyaji umekamilika.

## Mapitio ya Maswali

Swali: Fracture inaweza kuwa wote ________.

A. wazi na kufungwa

B. wazi na transverse

C. transverse na kijani

D. greenstick na comminuted

Jibu

Jibu: B

Swali: Inawezaje kupasuka kwa diaphysis kutolewa globules mafuta ndani ya damu?

A. mfupa hupiga maduka ya mafuta katika ngozi.

B. uboho njano katika diaphysis ni wazi na kuharibiwa.

C. kuumia kuchochea mwili kutolewa mafuta kutoka mifupa afya.

D. uboho nyekundu katika mfupa uliovunjika hutoa mafuta ili kuponya fracture.

Jibu

Jibu: B

Swali: Katika fracture ya kiwanja, ________.

A. mapumziko hutokea kwa pembe kwa mfupa

B. mfupa uliovunjika hauvunja ngozi

C. kipande kimoja cha mfupa uliovunjika kinasisitizwa ndani ya nyingine

D. mfupa uliovunjika hupiga ngozi

Jibu

Jibu: D

Swali: Calli ya ndani na nje inabadilishwa na ________.

A. hyaline cartilage

B. mfupa wa trabecular

C. seli za osteogenic

D. osteoclasts

Jibu

Jibu: B

Swali: Aina ya kwanza ya mfupa kuunda wakati wa kutengeneza fracture ni ________ mfupa.

A. kompakt

B. lamellar

C. spongy

D. mnene

Jibu

Jibu: C

## Maswali muhimu ya kufikiri

Swali: Ni tofauti gani kati ya kupunguza kufungwa na kupunguza wazi? Katika aina gani ya fracture ingekuwa imefungwa kupunguza uwezekano mkubwa kutokea? Katika aina gani ya fracture ingeweza kufungua kupunguza uwezekano mkubwa kutokea?

Jibu

Katika kupunguzwa kwa kufungwa, mwisho uliovunjika wa mfupa uliovunjika unaweza kuweka upya bila upasuaji. Kupunguza wazi kunahitaji upasuaji ili kurudi mwisho uliovunjika wa mfupa kwenye nafasi yao sahihi ya anatomiki. Fracture ya sehemu inaweza uwezekano wa kuhitaji kupunguzwa kwa kufungwa. Fracture ya kiwanja itahitaji kupunguza wazi.

Swali: Kwa suala la asili na muundo, ni tofauti gani kati ya wito wa ndani na wito wa nje?

Jibu

A. callus ndani ni zinazozalishwa na seli katika endosteum na linajumuisha tumbo fibrocartilaginous. Callus ya nje huzalishwa na seli katika periosteum na ina hyaline cartilage na mfupa.

## faharasa

kupunguzwa kwa kufungwa
kudanganywa kwa mwongozo wa mfupa uliovunjika ili kuiweka katika nafasi yake ya asili bila upasuaji
callus ya nje
collar ya hyaline cartilage na mfupa kwamba fomu kuzunguka nje ya fracture
kuvunjika
mfupa uliovunjika
hematoma ya kupasuka
kitambaa cha damu ambacho kinaunda kwenye tovuti ya mfupa uliovunjika
callus ya ndani
tumbo la fibrocartilaginous, katika mkoa wa endosteal, kati ya mwisho wa mfupa uliovunjika
kupunguza wazi
mfiduo wa upasuaji wa mfupa ili upya fracture