Skip to main content
Query

5.5: Fractures - Ukarabati wa Mfupa

  • Page ID
    164425
  • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    Mwishoni mwa sehemu hii, utaweza:

    • Tofauti kati ya aina tofauti za fractures
    • Eleza hatua zinazohusika katika ukarabati wa mfupa

    Fracture ni mfupa uliovunjika. Itaponya ikiwa daktari anaiweka upya katika nafasi yake ya anatomical. Ikiwa mfupa haujawekwa upya kwa usahihi, mchakato wa uponyaji utaweka mfupa katika nafasi yake iliyoharibika. Wakati mfupa uliovunjika unatumiwa na kuweka katika nafasi yake ya asili bila upasuaji, utaratibu huitwa kupunguzwa kwa kufungwa. Kupunguza wazi kunahitaji upasuaji ili kufungua fracture na upya mfupa. Wakati baadhi ya fractures inaweza kuwa ndogo, wengine ni kali sana na husababisha matatizo makubwa. Kwa mfano, diaphysis iliyovunjika ya femur ina uwezo wa kutolewa globules mafuta katika damu. Hizi zinaweza kuwekwa kwenye vitanda vya capillary vya mapafu, na kusababisha shida ya kupumua na ikiwa haitatibiwa haraka, kifo.

    Aina ya Fractures

    Fractures huwekwa na utata wao, eneo, na vipengele vingine (Kielelezo\(\PageIndex{1}\)). Jedwali\(\PageIndex{1}\) linaelezea aina za kawaida za fractures. Baadhi ya fractures inaweza kuelezwa kwa kutumia zaidi ya neno moja kwa sababu inaweza kuwa na sifa ya aina zaidi ya moja (kwa mfano, wazi transverse fracture).

    Aina mbalimbali za fractures mfupa kama inavyoonekana kwenye femur
    Kielelezo\(\PageIndex{1}\): Aina ya Fractures. Kulinganisha mfupa afya na aina tofauti za fractures: (a) kufungwa fracture, (b) wazi fracture, (c) transverse fracture, (d) ond fracture, (e) fracture comminuted, (f) walioathirika fracture, (g) kijani fracture, na (h) oblique fracture. (Image mikopo: “Aina ya Fractures” na OpenStax ni leseni chini ya CC BY 3.0)

    Jedwali\(\PageIndex{1}\): Aina ya Fractures

    Aina ya fracture Maelezo
    Transverse Inatokea moja kwa moja kwenye mhimili mrefu wa mfupa
    oblique Inatokea kwa pembe ambayo si digrii 90
    Spiral Makundi ya mifupa yanatengwa mbali kama matokeo ya mwendo wa kupotosha
    Imekwisha Mapumziko kadhaa husababisha vipande vidogo vingi kati ya makundi mawili makubwa
    Wanashikiliwa Kipande kimoja kinaendeshwa ndani ya nyingine, kwa kawaida kama matokeo ya compression
    Greenstick Fracture ya sehemu ambayo upande mmoja tu wa mfupa umevunjika
    Fungua (au kiwanja) Fracture ambayo angalau mwisho mmoja wa mfupa uliovunjika huvunja kupitia ngozi; hubeba hatari kubwa ya kuambukizwa
    Ilifungwa (au rahisi) Fracture ambayo ngozi inabakia intact

    Matengenezo ya mfupa

    Wakati mfupa unapovunja, damu hutoka kwenye chombo chochote kilichopasuka na fracture. Vyombo hivi vinaweza kuwa katika periosteum, osteons, na/au cavity medullary. Damu huanza kuziba, na saa sita hadi nane baada ya kupasuka, damu ya kukata imeunda hematoma ya fracture (Kielelezo\(\PageIndex{2.a}\)). Uharibifu wa mtiririko wa damu kwenye mfupa husababisha kifo cha seli za mfupa karibu na fracture.

    Mchakato wa kutengeneza mfupa baada ya fracture
    Kielelezo\(\PageIndex{2}\): Hatua katika Fracture Repair Uponyaji wa fracture ya mfupa ifuatavyo mfululizo wa hatua za kuendelea: (a) fomu za hematoma za fracture. (b) Fomu ya ndani na nje ya calli. (c) Cartilage ya calli inabadilishwa na mfupa wa trabecular. (d) Remodeling hutokea. (Image mikopo: “Hatua za Fracture Repair” na OpenStax ni leseni chini ya CC BY 3.0)

    Ndani ya saa 48 baada ya fracture, chondrocytes kutoka endosteum imeunda callus ndani (wingi = calli) kwa siri ya tumbo ya fibrocartilaginous kati ya mwisho wa mfupa uliovunjika, wakati chondrocytes periosteal na osteoblasts kujenga callus ya nje ya cartilage ya hyaline na mfupa, kwa mtiririko huo, karibu na nje ya mapumziko (Kielelezo\(\PageIndex{2.b}\)). Hii imetulia fracture.

    Zaidi ya wiki kadhaa zifuatazo, osteoclasts resorb mfupa wafu; seli za osteogenic zinafanya kazi, kugawanya, na kutofautisha katika osteoblasts. Cartilage katika calli inabadilishwa na mfupa wa trabecular kupitia ossification endochondral (Kielelezo\(\PageIndex{2.c}\)).

    Hatimaye, calli ya ndani na nje huunganisha, mfupa wa kompakt hubadilisha mfupa wa spongy kwenye pembe za nje za fracture, na uponyaji umekamilika. Uvimbe kidogo unaweza kubaki juu ya uso wa nje wa mfupa, lakini mara nyingi, eneo hilo linaendelea kurekebisha (Kielelezo\(\PageIndex{2}\) .d.), na hakuna ushahidi wa nje wa fracture bado.

    Mapitio ya dhana

    Mifupa iliyovunjika inaweza kutengenezwa na kupunguza kufungwa au kupunguza wazi. Fractures huwekwa na utata wao, eneo, na vipengele vingine. Aina ya kawaida ya fractures ni transverse, oblique, ond, comminuted, wanashikiliwa, greenstick, wazi (au kiwanja), na kufungwa (au rahisi). Uponyaji wa fractures huanza na malezi ya hematoma, ikifuatiwa na calli ndani na nje. Osteoclasts resorb mfupa wafu, wakati osteoblasts kujenga mfupa mpya kwamba nafasi ya cartilage katika calli. Calli hatimaye huunganisha, ukarabati hutokea, na uponyaji umekamilika.

    Mapitio ya Maswali

    Swali: Fracture inaweza kuwa wote ________.

    A. wazi na kufungwa

    B. wazi na transverse

    C. transverse na kijani

    D. greenstick na comminuted

    Jibu

    Jibu: B

    Swali: Inawezaje kupasuka kwa diaphysis kutolewa globules mafuta ndani ya damu?

    A. mfupa hupiga maduka ya mafuta katika ngozi.

    B. uboho njano katika diaphysis ni wazi na kuharibiwa.

    C. kuumia kuchochea mwili kutolewa mafuta kutoka mifupa afya.

    D. uboho nyekundu katika mfupa uliovunjika hutoa mafuta ili kuponya fracture.

    Jibu

    Jibu: B

    Swali: Katika fracture ya kiwanja, ________.

    A. mapumziko hutokea kwa pembe kwa mfupa

    B. mfupa uliovunjika hauvunja ngozi

    C. kipande kimoja cha mfupa uliovunjika kinasisitizwa ndani ya nyingine

    D. mfupa uliovunjika hupiga ngozi

    Jibu

    Jibu: D

    Swali: Calli ya ndani na nje inabadilishwa na ________.

    A. hyaline cartilage

    B. mfupa wa trabecular

    C. seli za osteogenic

    D. osteoclasts

    Jibu

    Jibu: B

    Swali: Aina ya kwanza ya mfupa kuunda wakati wa kutengeneza fracture ni ________ mfupa.

    A. kompakt

    B. lamellar

    C. spongy

    D. mnene

    Jibu

    Jibu: C

    Maswali muhimu ya kufikiri

    Swali: Ni tofauti gani kati ya kupunguza kufungwa na kupunguza wazi? Katika aina gani ya fracture ingekuwa imefungwa kupunguza uwezekano mkubwa kutokea? Katika aina gani ya fracture ingeweza kufungua kupunguza uwezekano mkubwa kutokea?

    Jibu

    Katika kupunguzwa kwa kufungwa, mwisho uliovunjika wa mfupa uliovunjika unaweza kuweka upya bila upasuaji. Kupunguza wazi kunahitaji upasuaji ili kurudi mwisho uliovunjika wa mfupa kwenye nafasi yao sahihi ya anatomiki. Fracture ya sehemu inaweza uwezekano wa kuhitaji kupunguzwa kwa kufungwa. Fracture ya kiwanja itahitaji kupunguza wazi.

    Swali: Kwa suala la asili na muundo, ni tofauti gani kati ya wito wa ndani na wito wa nje?

    Jibu

    A. callus ndani ni zinazozalishwa na seli katika endosteum na linajumuisha tumbo fibrocartilaginous. Callus ya nje huzalishwa na seli katika periosteum na ina hyaline cartilage na mfupa.

    faharasa

    kupunguzwa kwa kufungwa
    kudanganywa kwa mwongozo wa mfupa uliovunjika ili kuiweka katika nafasi yake ya asili bila upasuaji
    callus ya nje
    collar ya hyaline cartilage na mfupa kwamba fomu kuzunguka nje ya fracture
    kuvunjika
    mfupa uliovunjika
    hematoma ya kupasuka
    kitambaa cha damu ambacho kinaunda kwenye tovuti ya mfupa uliovunjika
    callus ya ndani
    tumbo la fibrocartilaginous, katika mkoa wa endosteal, kati ya mwisho wa mfupa uliovunjika
    kupunguza wazi
    mfiduo wa upasuaji wa mfupa ili upya fracture

    Wachangiaji na Majina