Skip to main content
Global

15.3: الأمراض المعدية

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    169237

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    في جميع أنحاء العالم، شكلت الأمراض المعدية (المخاطر البيولوجية) ثلاثة من الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة في عام 2020. تشمل الأسباب الرئيسية للوفاة لدى الأطفال دون سن الخامسة التهابات الجهاز التنفسي الحادة (من تلوث الهواء الداخلي)؛ وأمراض الإسهال (معظمها بسبب سوء المياه والصرف الصحي والنظافة)؛ والأمراض المعدية الأخرى مثل الملاريا. يتعرض الأطفال بشكل خاص للعوامل البيئية التي تعرضهم لخطر الإصابة بالمرض في وقت مبكر من الحياة. يعد سوء التغذية (الحالة التي تحدث عندما لا يحصل الجسم على ما يكفي من العناصر الغذائية) مساهمًا مهمًا في وفيات الأطفال - يرتبط سوء التغذية والالتهابات البيئية ارتباطًا وثيقًا.

    خلصت منظمة الصحة العالمية (WHO) مؤخرًا إلى أن حوالي 50٪ من عواقب سوء التغذية ناتجة في الواقع عن عدم كفاية المياه والصرف الصحي والممارسات الصحية السيئة. على سبيل المثال، تصيب الديدان المعوية، التي تنمو في ظروف صحية سيئة، ما يقرب من 90 في المائة من الأطفال في العالم النامي، واعتمادًا على شدة العدوى، قد تؤدي إلى سوء التغذية أو فقر الدم أو توقف النمو. يعاني حوالي 6 ملايين شخص من العمى بسبب التراخوما، وهو مرض ناجم عن نقص المياه النظيفة إلى جانب ممارسات النظافة السيئة.

    يعتبر المرض المعدي الناشئ إما جديدًا على البشر أو أظهر زيادة في الانتشار في السنوات العشرين الماضية. ومن الأمثلة على ذلك مرض فيروس كورونا 19 (COVID-19)، ومرض فيروس الإيبولا، وفيروس غرب النيل، وفيروس زيكا، والمتلازمة التنفسية الحادة المفاجئة (SARS)، وإنفلونزا H1N1؛ وأنفلونزا الخنازير والطيور (الخنازير، وأنفلونزا الطيور)، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) /اضطراب نقص المناعة المكتسب (AID)، ومجموعة متنوعة من الفيروسات الأخرى، الأمراض البكتيرية والبروتوزية (الجدول\(\PageIndex{a}\)). سواء كان المرض جديدًا أو تغيرت الظروف لإحداث زيادة في تواتره، فإن وضعه كمرض ناشئ يعني الحاجة إلى استخدام الموارد لفهم تأثيره المتزايد والتحكم فيه. قد تغير الأمراض الناشئة تواترها تدريجيًا بمرور الوقت، أو قد تواجه نموًا مفاجئًا على نطاق واسع.

    الجدول\(\PageIndex{a}\): بعض الأمراض المعدية الناشئة والمستجدة
    مرض العامل الممرض تم اكتشاف العام المناطق المتأثرة ناقل الحركة
    الإيدز فيروس الإيدز 1981 حول العالم ملامسة سوائل الجسم المصابة
    حمى تشيكونغونيا فيروس شيكونغونيا 1952 إفريقيا وآسيا والهند؛ الانتشار إلى أوروبا والأمريكتين ينقلها البعوض
    مرض فيروس إيبولا فيروس إيبولا 1976 وسط وغرب أفريقيا ملامسة سوائل الجسم المصابة
    إنفلونزا H1N1 (إنفلونزا الخنازير) فيروس H1N1 2009 حول العالم انتقال القطرة
    مرض لايم بكتيريا بوريليا بورغدورفيري 1981 نصف الكرة الأرضية الشمالي من خزانات الثدييات إلى البشر بواسطة ناقلات القراد
    مرض فيروس غرب النيل فيروس غرب النيل 1937 أفريقيا، أستراليا، كندا إلى فنزويلا، أوروبا، الشرق الأوسط، غرب آسيا ينقلها البعوض

    توجد الأمراض الناشئة في جميع البلدان، المتقدمة والنامية على حد سواء. بعض الدول مجهزة بشكل أفضل للتعامل معها. تراقب وكالات الصحة العامة الوطنية والدولية الأوبئة في البلدان النامية لأن هذه البلدان نادرًا ما تمتلك البنية التحتية للرعاية الصحية والخبرة للتعامل مع تفشي الأمراض الكبيرة بفعالية. بالإضافة إلى الهدف الإيثاري المتمثل في إنقاذ الأرواح ومساعدة الدول التي تفتقر إلى الموارد، فإن الطبيعة العالمية للنقل تعني أن تفشي المرض في أي مكان يمكن أن ينتشر بسرعة إلى كل ركن من أركان الكوكب. إن إدارة الوباء في مكان واحد - مصدره - أسهل بكثير من مكافحته على عدة جبهات.

    في عام 2015، حددت منظمة الصحة العالمية أولويات للعديد من الأمراض الناشئة التي كان من المحتمل جدًا أن تسبب الأوبئة والتي كانت غير مفهومة جيدًا (وبالتالي كانت هناك حاجة ماسة إلى جهود البحث والتطوير).

    المرض المعدي الذي يعاود الظهور هو مرض يتزايد تواتره بعد فترة سابقة من الانخفاض. قد تكون إعادة ظهورها نتيجة للظروف المتغيرة أو أنظمة الوقاية القديمة التي لم تعد تعمل. ومن أمثلة هذه الأمراض أشكال السل المقاومة للأدوية والالتهاب الرئوي الجرثومي والملاريا. كما أصبحت السلالات المقاومة للأدوية من البكتيريا المسببة للسيلان والزهري أكثر انتشارًا، مما يثير مخاوف من حالات عدوى لا يمكن علاجها.

    قد تساهم مجموعة متنوعة من العوامل البيئية في إعادة ظهور مرض معين، بما في ذلك درجة الحرارة والرطوبة والغذاء البشري أو مصادر الأعلاف الحيوانية، وما إلى ذلك، وقد يعود ظهور المرض مرة أخرى إلى مصادفة العديد من هذه العوامل البيئية و/أو الاجتماعية للسماح بالظروف المثلى انتقال المرض.

    يبدو من المحتمل أن مجموعة متنوعة من الأمراض المعدية قد أثرت على البشر لآلاف السنين عندما كانت الظروف البيئية والمضيفة والعوامل مواتية. أدى تزايد عدد السكان إلى زيادة احتمالية انتقال الأمراض المعدية نتيجة القرب البشري وزيادة احتمال وجود البشر في «المكان الخطأ في الوقت المناسب» لحدوث المرض (مثل الكوارث الطبيعية أو النزاعات السياسية). يزيد السفر العالمي من قدرة حامل المرض على نقل العدوى على بعد آلاف الأميال في غضون ساعات قليلة، كما يتضح من احتياطات منظمة الصحة العالمية فيما يتعلق بالسفر الدولي والصحة.

    أمراض معدية مختارة

    كوفيد -19

    مرض فيروس كورونا 19 (COVID-19) هو مرض تنفسي يسببه فيروس يسمى الأنواع الجديدة من فيروس كورونا (SARS-CoV-2). تشمل الأعراض الحمى أو القشعريرة والسعال وضيق التنفس أو صعوبة التنفس والتعب والصداع والتهاب الحلق. أعلنت منظمة الصحة العالمية مرض فيروس كورونا 19 (COVID-19) حالة طوارئ صحية عامة مثيرة للقلق الدولي في 30 يناير ووباء في 11 مارس 2020. أصبحت مجموعة محدودة على ما يبدو من حالات الالتهاب الرئوي المرتبطة بسوق الأغذية البحرية في ووهان، الصين واحدة من أسوأ الأوبئة في تاريخ البشرية مع عدد مذهل من أكثر من 90.2 مليون إصابة في 177 دولة و 1.9 مليون حالة وفاة على مستوى العالم اعتبارًا من 10 يناير 2021 (الشكل 1) \(\PageIndex{a}\)). يوضح هذا كيف أن مسببات الأمراض الناشئة محليًا لديها القدرة على الانتشار بسرعة وعبور الحدود وتصبح تهديدًا وشيكًا للصحة العامة للعالم بأسره. يمكنك عرض أحدث بيانات COVID-19 هنا.

     

    حالات COVID-19 الجديدة لكل مليون شخص بمرور الوقت في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وإيطاليا وألمانيا وكندا واليابان والهند. يُظهر معظمها زيادات حادة، مع أعلى المعدلات في المملكة المتحدة.
    الشكل\(\PageIndex{a}\): حالات COVID-19 المؤكدة الجديدة لكل مليون شخص من 1 مارس 2020 إلى 10 يناير 2021 في بلدان مختارة. صورة من ماكس روزر وهانا ريتشي وإستيبان أورتيز-أوسبينا وجو هاسيل (2020) - "جائحة فيروس كورونا (COVID-19)». نُشر على الإنترنت في OurWorldindata.org. (سي بي).

    تشير الدراسات إلى أن SARS-CoV-2 قد ينشأ من فيروسات كورونا الخفافيش ويصيب البشر مباشرة أو من خلال حيوانات أخرى كوسطاء. ينتشر بشكل أساسي بين البشر من خلال الجهاز التنفسي عن طريق استخدام الرذاذ أو الأيروسولات أو إفرازات الجهاز التنفسي أو اللعاب. غالبًا ما يتم نشره عن طريق الاتصال المباشر، ولكن تم توثيق انتقاله عبر الهواء في حالات معينة، كما هو الحال في الفضاء المغلق (الشكل\(\PageIndex{b}\)). يواصل الباحثون التحقيق في انتقال الفيروس عبر الهواء. يعد فيروس كورونا هذا معديًا خلال فترة الحضانة، والتي يُقال إنها تتراوح من 3 إلى 7 أيام، 14 يومًا على الأكثر، عندما لا تظهر أي أعراض على المرضى. قد يعاني المصابون من مرض خفيف إلى متوسط (80٪)، ومرض شديد (15٪)، ومرض خطير (5٪) مع معدل وفيات إجمالي يتراوح بين 0.5 و 2.8٪ مع معدلات أعلى بكثير (3.7 - 14.8٪) في الثمانينيات. لقد أرهقت فئات الأمراض الشديدة والحرجة (حوالي 20٪ من جميع الإصابات) النظم الصحية في جميع أنحاء العالم (الشكل\(\PageIndex{c}\)). تحتوي صفحة COVID-19 التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على أحدث المعلومات حول منع انتقال العدوى واللقاحات والأعراض والاختبار.

    المنشأ والأعضاء المستهدفة وإجراءات التحكم وطرق انتقال فيروس SARS-CoV-2
    الشكل\(\PageIndex{b}\): أصل SARS-CoV-2 وطرق الانتقال المحتملة إلى البشر. ينتقل SARS-CoV-2 إلى البشر من الخفافيش مباشرة أو عن طريق المضيفين المتوسطين مثل الجرذان والبانجولين والثعابين والجرذان. ينتشر الفيروس بين البشر بطرق مختلفة بما في ذلك الرذاذ والهباء الجوي والاتصال المباشر والطرق المحتملة الأخرى مثل البول والبراز ومسحات البراز. تعتبر الأعضاء البشرية التي تحتوي على بروتين يسمى مستقبل ACE2 (ACE2+) أهدافًا للعدوى الفيروسية. يمكن الحد من انتشار المرض من خلال الحجر الصحي عند المرض، والتباعد الاجتماعي، وتجنب التجمعات الكبيرة (غير المعروضة)، وارتداء الأقنعة (غير المعروضة)، واللقاحات (غير معروضة). صورة وتعليق (معدلة) من تيزاوي، ك.، زيدي، آي، لي، ك. إتش، غيدا، ر. أ.، هونغ، س. إتش، لي، إتش، سميث، ل.، كوياناغي، أ.، جاكوب، ل.، كرونبيشلر، أ.، وشين، جيه آي (2020). تحديث المعرفة الحالية حول علم الوراثة والتطور والأمراض المناعية وانتقال مرض فيروس كورونا 19 (COVID-19). المجلة الدولية للعلوم البيولوجية، 16 (15)، 2906-2923. https://doi.org/10.7150/ijbs.48812 (من وقت إلى آخر).
    ممرضة COVID-19 ترتدي ملابس واقية، بما في ذلك قناع الوجه وغطاء الرأس واللباس ودرع الوجه.
    الشكل\(\PageIndex{c}\): تقوم الملازم (من الدرجة الأولى) ناتاشا مكلينتون، الممرضة الجراحية، بإعداد المريض لإجراء في وحدة العناية المركزة على متن سفينة المستشفى الأمريكية USNS Comfort. تهتم السفينة بالمرضى الحرجين وغير الحرجين بغض النظر عن حالة COVID-19 الخاصة بهم. في أبريل من عام 2020، عملت Comfort مع محطة Javits New York الطبية كنظام متكامل للتخفيف من النظام الطبي لمدينة نيويورك كاستجابة لوباء COVID-19. صورة وتعليق (معدلة) من أخصائية الاتصال الجماهيري في البحرية الأمريكية من الدرجة الثانية سارة إشليمان (المجال العام).

    مرض فيروس إيبولا

    مرض فيروس الإيبولا، المعروف سابقًا باسم حمى الإيبولا النزفية، هو مرض نادر ومميت ناجم عن الإصابة بإحدى سلالات فيروس الإيبولا (الشكل\(\PageIndex{d}\)). يمكن أن يسبب الإيبولا المرض لدى البشر والرئيسيات غير البشرية. كان خبراء الصحة على دراية بفيروس الإيبولا منذ سبعينيات القرن الماضي، لكن تفشي المرض على نطاق واسع لم يسبق له مثيل حدث في غرب إفريقيا خلال الفترة من 2014 إلى 2016. كانت الأوبئة البشرية السابقة صغيرة ومعزولة ومحدودة. في الواقع، عانت مجموعات الغوريلا والشمبانزي في غرب إفريقيا من الإيبولا بشكل أسوأ بكثير من البشر. تغير نمط الأوبئة البشرية الصغيرة المعزولة في عام 2014. تسبب معدل انتقاله المرتفع، إلى جانب الممارسات الثقافية لعلاج الموتى وربما ظهوره في بيئة حضرية، في انتشار المرض بسرعة، وتوفي الآلاف من الأشخاص. استجاب مجتمع الصحة العامة الدولي بجهد طارئ كبير لعلاج المرضى واحتواء الوباء.

    فيروس الإيبولا المجهري، الذي يشبه أنبوبًا طويلًا متعرفًا له فروع عرضية.
    الشكل\(\PageIndex{d}\): فيروس إيبولا. الصورة من CDC (المجال العام).

    كان وباء الإيبولا 2014-2016 هو الأكبر في التاريخ (مع 28616 حالة و 11310 حالة وفاة)، مما أثر على العديد من البلدان في غرب إفريقيا. تم الإبلاغ عن عدد قليل من الحالات في نيجيريا ومالي وحالة واحدة في السنغال؛ ومع ذلك، تم احتواء هذه الحالات، مع عدم انتشار المزيد في هذه البلدان. حتى مع دعم الوكالات الدولية، كافحت الأنظمة في غرب إفريقيا لتحديد المرضى ورعايتهم والسيطرة على انتشار المرض. ساعد إشراك القادة المحليين في برامج الوقاية والرسائل، إلى جانب التنفيذ الدقيق للسياسات على المستوى الوطني والعالمي، في احتواء انتشار الفيروس في نهاية المطاف ووضع حد لهذا التفشي. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على لقاح للإيبولا في أواخر عام 2019.

    نقص المناعة

    فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) هو فيروس يهاجم جهاز المناعة في الجسم. إذا لم يتم علاج فيروس نقص المناعة البشرية، فقد يؤدي ذلك إلى متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). يعاني المصابون بالإيدز من ضعف في جهاز المناعة وبالتالي فهم أكثر عرضة للإصابة بالسرطانات والالتهابات الأخرى. تم اكتشاف وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز لأول مرة في عام 1981، وانتشر بسرعة شرسة. في عام 2019، كان 38 مليون شخص يعيشون بفيروس نقص المناعة البشرية على مستوى العالم أكثر من 95 في المائة من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يعيشون في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. كانت هناك 1.7 مليون إصابة جديدة في عام 2019، وأكثر من نصف الإصابات الجديدة كانت بين الشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا. في عام 2019 وحده، توفي 690،000 مليون شخص بسبب الإيدز والأمراض ذات الصلة. في عام 2016، كان فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز السبب الرئيسي الثاني للوفاة في أفريقيا. في ذروته، خفض الوباء متوسط العمر المتوقع بأكثر من 10 سنوات في العديد من الدول (الشكل\(\PageIndex{e}\)).

    رسم بياني خطي لمتوسط العمر المتوقع في بوتسوانا وتنزانيا وجنوب إفريقيا وناميبيا وزامبيا وإيسواتيني بمرور الوقت
    الشكل\(\PageIndex{e}\): انخفض متوسط العمر المتوقع في ستة بلدان في أفريقيا جنوب الصحراء بشكل كبير في أواخر التسعينيات وأوائل عام 2000. نظرًا لأن الجهود المبذولة للسيطرة على الوباء قللت من عدد الإصابات الجديدة (الإصابة) ومعدلات الوفيات بسبب فيروس نقص المناعة البشرية، ارتفع متوسط العمر المتوقع مرة أخرى. صورة من ماكس روزر وهانا ريتشي (2018) - "فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز». نُشر على الإنترنت في OurWorldindata.org. (سي بي).

    الملاريا

    ما يقرب من 40٪ من سكان العالم - ومعظمهم من أولئك الذين يعيشون في أفقر بلدان العالم - معرضون لخطر الملاريا. الملاريا هي مرض معدي ينتشر عن طريق البعوض ولكنه ناجم عن طفيل أولي أحادي الخلية يسمى Plasmodium. كانت هناك 229 مليون حالة إصابة بالملاريا و 409,000 حالة وفاة في عام 2019 مع وجود معظم الحالات والوفيات في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى (الشكل\(\PageIndex{f}\)). ومع ذلك، تتأثر أيضًا آسيا وأمريكا اللاتينية والشرق الأوسط وأجزاء من أوروبا. النساء الحوامل معرضات بشكل خاص لخطر الإصابة بالملاريا. تتعرض النساء الحوامل غير المحصنات لخطر الإصابة بالأمراض السريرية الحادة والشديدة، مما يؤدي إلى فقدان الجنين في ما يصل إلى 60٪ من هؤلاء النساء ووفيات الأمهات في أكثر من 10٪، بما في ذلك معدل وفيات 50٪ لأولئك الذين يعانون من مرض شديد. تتعرض النساء الحوامل شبه المحصنات المصابات بعدوى الملاريا لخطر فقر الدم الشديد (نقص خلايا الدم الحمراء الكافية لتوصيل الأكسجين) وضعف نمو الجنين، حتى لو لم تظهر عليهن أي علامات لمرض سريري حاد. يموت ما يقدر بـ 10,000 امرأة و 200,000 رضيع سنويًا نتيجة الإصابة بالملاريا أثناء الحمل.

    رسم بياني لوفيات الملاريا حسب البلد بمرور الوقت. معظم الرسم البياني مظلل باللون الأزرق، مما يشير إلى معظم الوفيات في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.
    الشكل\(\PageIndex{f}\): الوفيات الناجمة عن الملاريا من 1990 إلى 2017. بلغت الوفيات ذروتها فوق 800,000 حوالي عام 2004 وكانت أعلى بقليل من 600,000 في عام 2017. حدثت الحصة الأكبر من الوفيات في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. صورة من ماكس روزر وهانا ريتشي (2013) - "الملاريا». نُشر على الإنترنت في OurWorldindata.org. (سي بي).

    مرض السل

    تقدر منظمة الصحة العالمية أن 10.4 مليون حالة جديدة و 1.5 مليون حالة وفاة تحدث بسبب السل (TB) كل عام. لا يزال ثلث حالات السل غير معروفة لنظام الرعاية الصحية. أما بالنسبة لأولئك الذين يحصلون على العلاج، فقد انخفض معدل الانتشار والوفيات بشكل كبير، وتم إنقاذ ملايين الأرواح.

    يحدث مرض السل بسبب بكتيريا المتفطرة السلية، التي تنتقل بين البشر عبر الجهاز التنفسي وتؤثر بشكل شائع على الرئتين ولكنها يمكن أن تلحق الضرر بأي نسيج. عندما يقوم الشخص المصاب بالسعال والزفير والتحدث وما إلى ذلك، يتم إطلاق البكتيريا في قطرات يمكن أن تظل معلقة في الهواء لعدة ساعات. تتطور أقلية فقط (حوالي 10 بالمائة) من الأفراد المصابين بداء السل إلى مرض السل النشط، في حين أن البقية قد تحافظ على عدوى كامنة تعمل كخزان. يواجه السل تحديات خاصة، بما في ذلك (أ) وجود عدد كبير من المرضى المصابين بمرض نشط لا تظهر عليهم أعراض، وقادرون على نقل العدوى دون أن يعرفوا ذلك؛ (ب) يجب على المرضى الحفاظ على الامتثال للعلاج لمدة ستة إلى تسعة أشهر؛ و (ج) استمرار العامل الممرض في العديد من الأفراد المصابين في حالة كامنة الدولة لسنوات عديدة ولكن يمكن إعادة تنشيطها على مدى العمر للتسبب في المرض وتصبح قابلة للانتقال.

    يشرح هذا الفيديو من قبل CDC أساسيات مرض السل.

     

    استئصال الأمراض

    تم القضاء على العديد من الأمراض أو تم القضاء عليها تقريبًا في جميع أنحاء العالم (الجدول\(\PageIndex{b}\)). وتشمل استراتيجيات القضاء على الأمراض المعدية التطعيم، وتحسين النظافة والصرف الصحي، والأدوية الوقائية، والتثقيف في مجال الصحة العامة. تمت مناقشة بعض هذه الاستراتيجيات في الحد من الصحة البيئية، وتتم مناقشة التطعيم أدناه.

    الجدول\(\PageIndex{b}\): الأمراض المعدية التي تم القضاء عليها ويمكن القضاء عليها في المستقبل.
    مرض عبء المرض سبب طرق القضاء نكبة
    الجدري أُعلن القضاء عليه في عام 1980 فيروس فاريولا تم القضاء عليها باستخدام التطعيم 30%
    طاعون الماشية أُعلن القضاء عليه في عام 2011 فيروس الطاعون البقري التدابير الصحية والتطعيم 100%
    التهاب شلل الأطفال 116 حالة في عام 2017 فيروس شلل الأطفال التطعيم لشلل الأطفال الشللي 2-5٪ عند الأطفال ويزيد إلى 15-30٪ عند البالغين
    مرض دودة غينيا 30 حالة في عام 2017 الدودة الطفيلية دراكونكولوس ميدينينسيس النظافة وإزالة تلوث المياه والتثقيف الصحي ليست قاتلة ولكنها منهكة
    مرض الحصبة تم إبلاغ 173,457 حالة لمنظمة الصحة العالمية في عام 2017 مرض الحصبة التطعيم 15%
    النكاف تم الإبلاغ عن 560,622 حالة لمنظمة الصحة العالمية في عام 2017 النكاف أو فيروس ثوروبولا التطعيم 0.01% لالتهاب الدماغ الناجم عن النكاف
    الحصبة الألمانية تم الإبلاغ عن 6789 حالة لمنظمة الصحة العالمية في عام 2017 فيروس الروبيلا التطعيم لم يتم الإبلاغ عنها
    داء الفيلاريات اللمفي لا يوجد تقدير متاح. في عام 2014، أصيب 68 مليون شخص وكان 790 مليون شخص معرضين لخطر العدوى. الديدان الأسطوانية:
    دبليو بانكروفت،
    ب. مالاي،
    ب. تيموري    		 العلاج الكيميائي الوقائي ليست قاتلة ولكنها منهكة للغاية
    داء الكيسات المذنبة 2.56—8.30 مليون حالة حسب تقدير منظمة الصحة العالمية الديدان الشريطية:
    T. Solium،
    T. saginata،
    T. asiatica    		 الصرف الصحي والتثقيف الصحي. تطعيم الخنازير تختلف بين البلدان <1-30٪

    تم تعديل الجدول من ماكس روزر وصوفي أوخمان وهانا بيرنز وهانا ريتشي وبرناديتا دادونايت (2014) - «القضاء على الأمراض». نُشر على الإنترنت في OurWorldindata.org. (سي بي).

    التطعيم

    تعمل اللقاحات في تحفيز استجابة مناعية محددة يمكنها مواجهة العامل الممرض على الفور في حالة تعرضه. تؤدي اللقاحات إلى إنتاج خلايا متخصصة وأجسام مضادة يمكنها استهداف مسببات الأمراض بكفاءة وفعالية. هناك عدة أنواع من اللقاحات. يتكون بعضها من مسببات الأمراض الميتة أو المعطلة أو أجزاء منها. يتكون لقاحا Pfizer-BioNTech و Moderna COVID-19، اللذان تمت الموافقة عليهما من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في ديسمبر 2020، من جزء من المادة الوراثية للفيروس (يسمى mRNA). عند الحقن، يستخدم الجسم هذه المعلومات الجينية لتجميع بروتين سبايك للفيروس، الذي يحفز الاستجابات المناعية دون التسبب في العدوى.

    لا يؤدي تطوير اللقاح والموافقة عليه إلى القضاء تلقائيًا على المرض (الشكل\(\PageIndex{g}\))، حيث يجب توزيع اللقاح على أولئك الذين يحتاجون إليه. يمثل الوصول تحديًا خاصًا في البلدان النامية، خاصة للأفراد ذوي الدخل المنخفض هناك. في حالة مرض السل، الذي لا يزال منتشرًا على نطاق واسع، كان اللقاح متاحًا منذ 100 عام، لكنه أكثر فعالية في حماية الأشكال الحادة من المرض لدى الأطفال من التهابات الرئة لدى البالغين. من المرجح أن تكون هناك حاجة إلى لقاح جديد أكثر فعالية للقضاء على مرض السل.

    الرسوم البيانية الشريطية للوفيات الناجمة عن الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات في عام 2017
    الشكل\(\PageIndex{g}\): الوفيات العالمية في عام 2017 التي نتجت عن أمراض باللقاحات الموجودة. كان السل مسؤولاً عن 1.18 مليون حالة وفاة تليها الحصبة (95,290) والسعال الديكي (91,804) والتهاب الكبد B (85,590) والتهاب السحايا من النوع B (75703) والكزاز (38,134) والتهاب السحايا بالمكورات السحائية (29,967) والحمى الصفراء (4786) والدفتيريا (3624). صورة من سامانثا فاندرسلوت وبرناديتا دادونايت (2013) "التطعيم». نُشر على الإنترنت في OurWorldindata.org. (سي بي).

    يجب اختبار اللقاحات الجديدة بدقة قبل الموافقة عليها. اللقاحات ليست آمنة فحسب، بل سنواجه طفرات في الأمراض المعدية القاتلة بدونها. لسوء الحظ، نشرت حركة مضادات الفيروسات معلومات خاطئة تشكك في سلامة اللقاحات، ولكن يمكنك تثقيف نفسك بمعلومات موثوقة حول تطوير اللقاحات واختبارها وسلامتها هنا.

    مقاومة المضادات الحيوية

    تم استخدام المضادات الحيوية والأدوية المماثلة، والتي تسمى معًا العوامل المضادة للميكروبات، على مدار السبعين عامًا الماضية لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض معدية. من الناحية الفنية، المضادات الحيوية هي مواد تنتجها بعض الكائنات الحية الدقيقة (مثل الفطريات أو البنسليوم أو بكتيريا Streptomyces) التي تمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. ومع ذلك، فإن أي أدوية تستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية يشار إليها عادة باسم المضادات الحيوية. لا يتضمن أي من هذين التعريفين المواد المستخدمة لعلاج الالتهابات الفيروسية، والتي تسمى مضادات الفيروسات. منذ الأربعينيات من القرن الماضي، أدى استخدام المضادات الحيوية إلى الحد بشكل كبير من المرض والوفاة بسبب الأمراض المعدية. ومع ذلك، فقد تم استخدام هذه الأدوية على نطاق واسع ولفترة طويلة لدرجة أن الكائنات المعدية التي صممت المضادات الحيوية لقتلها تكيفت معها، مما جعل الأدوية أقل فعالية.

    سمح الإفراط في استخدام المضادات الحيوية لمسببات الأمراض بتطوير مقاومة المضادات الحيوية، والتي تحدث عندما تتغير البكتيريا بطريقة تقلل من فعالية الأدوية أو المواد الكيميائية أو العوامل الأخرى المصممة لعلاج العدوى أو الوقاية منها (الشكل\(\PageIndex{h}\)). يأخذ الإفراط في الاستخدام أشكالًا عديدة، مثل إدراج المضادات الحيوية في المنتجات المنزلية أو وصف المضادات الحيوية لعلاج العدوى دون تحديد ما إذا كانت العدوى بكتيرية أو فيروسية أولاً (في هذه الحالة، لن يكون المضاد الحيوي فعالًا). على غرار تطور مقاومة مبيدات الآفات، فإن الاستخدام الواسع للمضادات الحيوية يفضل الأفراد الذين لديهم نسخ جينية تمنح مقاومة المضادات الحيوية. يتمتع هؤلاء الأفراد بأفضل فرصة للبقاء على قيد الحياة والتكاثر، لدرجة أن سلالة مقاومة للمضادات الحيوية تتطور. لم يعد المضاد الحيوي الأولي فعالاً ضد هذه السلالة، ويجب معالجته بأدوية بديلة. على سبيل المثال، تم القضاء على مرض السل تقريبًا في معظم أنحاء العالم، ولكن السلالات المقاومة للأدوية قد عكست هذا الاتجاه الآن.

    وقد تطور مثال مماثل لمقاومة الأدوية في بلاسموديوم، وهو البروتوزوا الذي يسبب الملاريا. تم استخدام مبيد الحشرات ثنائي كلورو ثنائي فينيل ثلاثي كلورو إيثان (DDT) على نطاق واسع للسيطرة على مجموعات البعوض الحاملة للملاريا في المناطق الاستوائية. ومع ذلك، بعد سنوات عديدة، طور البعوض مقاومة طبيعية لمادة الـ دي دي تي وقام مرة أخرى بنشر المرض على نطاق واسع. كما تم الإفراط في وصف الأدوية المضادة للملاريا، مما سمح للبلاسموديوم بأن يصبح مقاومًا للأدوية.

    عملية مقاومة المضادات الحيوية في أربع خطوات. يتم تمثيل الميكروبات الحساسة باللون الأزرق، والميكروبات المقاومة ملونة باللون الأرجواني.
    الشكل\(\PageIndex{h}\): تشكل مقاومة المضادات الحيوية مصدر قلق متزايد للمهنيين الطبيين. (1) في البداية، توجد مجموعة متنوعة من الميكروبات (الجراثيم)، وعدد قليل منها مقاوم للأدوية. (2) عند استخدام المضادات الحيوية، فإنها تقتل الميكروبات المسببة للأمراض والميكروبات المفيدة. ومع ذلك، تبقى الميكروبات المقاومة للأدوية. (3) تتكاثر الميكروبات المقاومة للأدوية ويمكنها في نهاية المطاف إنتاج سلالة مقاومة للأدوية. (4) يمكن للبكتيريا المقاومة للأدوية أن تنقل جينات مقاومتها إلى بكتيريا أخرى، بما في ذلك الأنواع المختلفة.

    يمكن لأشكال جديدة من مقاومة المضادات الحيوية عبور الحدود الدولية والانتشار بين القارات بسهولة. تنتشر العديد من أشكال المقاومة بسرعة ملحوظة. في كل عام في الولايات المتحدة، يصاب ما لا يقل عن 2 مليون شخص بعدوى خطيرة بالبكتيريا المقاومة لواحد أو أكثر من المضادات الحيوية المصممة لعلاج تلك العدوى. يموت ما لا يقل عن 23,000 شخص كل عام في الولايات المتحدة كنتيجة مباشرة لهذه العدوى المقاومة للمضادات الحيوية. يموت الكثيرون بسبب حالات أخرى كانت معقدة بسبب عدوى مقاومة للمضادات الحيوية. استخدام المضادات الحيوية هو العامل الوحيد الأكثر أهمية الذي يؤدي إلى مقاومة المضادات الحيوية في جميع أنحاء العالم. تعد المضادات الحيوية من بين الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة في الطب البشري، ولكن ما يصل إلى 50٪ من جميع المضادات الحيوية الموصوفة للأشخاص ليست ضرورية أو ليست فعالة على النحو الأمثل كما هو موصوف.

    يُظهر الفيديو أدناه تجربة أجريت في كلية الطب بجامعة هارفارد، حيث تظهر البكتيريا تتكيف بسرعة كبيرة مع الظروف المميتة على ما يبدو.

    خلال السنوات الأخيرة، كان هناك قلق متزايد بشأن المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)، وهي بكتيريا مقاومة للعديد من المضادات الحيوية. معظم حالات عدوى MRSA في المجتمع هي التهابات جلدية. في المرافق الطبية، تسبب MRSA التهابات مجرى الدم المهددة للحياة والالتهاب الرئوي والتهابات مواقع الجراحة.

    الإسناد

    تم تعديله بواسطة Melissa Ha من المصادر التالية: