25.3: التشريح الإجمالي للكلية

Last updated
Save as PDF

Page ID: 203133

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

أهداف التعلم

وصف البنية الخارجية للكلية، بما في ذلك موقعها وهياكل الدعم والغطاء
تحديد التقسيمات والهياكل الداخلية الرئيسية للكلية
التعرف على الأوعية الدموية الرئيسية المرتبطة بالكلية وتتبع مسار الدم عبر الكلية
قارن وقارن بين النيفرون القشري والمجدل
هياكل الاسم الموجودة في القشرة والنخاع
وصف الخصائص الفسيولوجية للقشرة والنخاع

تقع الكلى على جانبي العمود الفقري في الفضاء خلف الصفاق بين الصفاق الجداري وجدار البطن الخلفي، وهي محمية جيدًا بالعضلات والدهون والأضلاع. وهي بحجم قبضة يدك تقريبًا، وعادة ما تكون كلية الذكور أكبر قليلاً من كلية الإناث. يتم تنظيم الأوعية الدموية بشكل جيد في الكلى، حيث تتلقى حوالي 25 بالمائة من النتاج القلبي عند الراحة.

رمز QR يمثل عنوان URL

لم تكن هناك أبدًا تبرعات كافية بالكلى لتوفير كلية لكل شخص يحتاج إلى واحدة. شاهد هذا الفيديو للتعرف على مؤتمر TED (التكنولوجيا والترفيه والتصميم) الذي عقد في مارس 2011. في هذا الفيديو، يناقش الدكتور أنتوني أتالا تقنية متطورة يتم من خلالها «طباعة» كلية جديدة. لا يزال الاستخدام الناجح لهذه التكنولوجيا يستغرق عدة سنوات في المستقبل، ولكن تخيل وقتًا يمكنك فيه طباعة عضو أو نسيج بديل عند الطلب.

علم التشريح الخارجي

تقع الكلية اليسرى في حوالي الفقرات من T12 إلى L3، بينما تكون الكلية اليمنى أقل بسبب النزوح الطفيف للكبد. الأجزاء العلوية من الكلى محمية إلى حد ما بالضلعين الحادي عشر والثاني عشر (الشكل\(\PageIndex{1}\)). تزن كل كلية حوالي 125-175 جرامًا عند الذكور و115-155 جرامًا في الإناث. يبلغ طولها حوالي 11-14 سم وعرضها 6 سم وسمكها 4 سم، ويتم تغطيتها مباشرة بكبسولة ليفية مكونة من نسيج ضام كثيف وغير منتظم يساعد على الحفاظ على شكلها وحمايتها. هذه الكبسولة مغطاة بطبقة تمتص الصدمات من الأنسجة الدهنية تسمى وسادة الدهون الكلوية، والتي بدورها تغطيها لفافة كلوية صلبة. تعمل اللفافة، وبدرجة أقل، الصفاق المغطي على تثبيت الكلى بقوة في جدار البطن الخلفي في وضع خلف الصفاق.

الشكل\(\PageIndex{1}\): الكلى. الكليتان محميتان قليلاً بالأضلاع وتحيط بهما الدهون للحماية (غير موضح).

في الجانب العلوي من كل كلية توجد الغدة الكظرية. تؤثر قشرة الغدة الكظرية بشكل مباشر على وظائف الكلى من خلال إنتاج هرمون الألدوستيرون لتحفيز إعادة امتصاص الصوديوم.

علم التشريح الداخلي

يكشف القسم الأمامي عبر الكلية عن منطقة خارجية تسمى القشرة الكلوية ومنطقة داخلية تسمى النخاع (الشكل\(\PageIndex{2}\)). الأعمدة الكلوية هي امتدادات الأنسجة الضامة التي تشع نزولًا من القشرة عبر النخاع لفصل السمات الأكثر تميزًا للنخاع وأهرامات الكلى والحليمات الكلوية. الحليمات عبارة عن حزم من قنوات التجميع التي تنقل البول الذي يصنعه النيفرون إلى كؤوس الكلى لإفرازه. تعمل الأعمدة الكلوية أيضًا على تقسيم الكلى إلى 6-8 فصوص وتوفير إطار داعم للأوعية التي تدخل وتخرج من القشرة. تشكل الأهرامات والأعمدة الكلوية معًا فصوص الكلى.

رينال هيلوم

النقيلة الكلوية هي موقع الدخول والخروج للهياكل التي تخدم الكلى: الأوعية والأعصاب والأوعية اللمفاوية والحالب. يتم وضع النبلة ذات الوجه الأوسط في المخطط المحدب الكاسح للقشرة. يخرج من النقب الحوض الكلوي، الذي يتكون من الكؤوس الرئيسية والثانوية في الكلى. تقوم العضلات الملساء في الحوض الكلوي بتحويل البول عبر التمعج إلى الحالب. تتكون الشرايين الكلوية مباشرة من الشريان الأورطي الهابط، بينما تعيد الأوردة الكلوية الدم النظيف مباشرة إلى الوريد الأجوف السفلي. يتم ترتيب الشريان والوريد والحوض الكلوي بترتيب من الأمام إلى الخلف.

النيفرون والسفن

ينقسم الشريان الكلوي أولاً إلى شرايين مقطعية، يليه المزيد من التفرع لتشكيل الشرايين البينية التي تمر عبر الأعمدة الكلوية للوصول إلى القشرة (الشكل\(\PageIndex{3}\)). تتفرع الشرايين البينية بدورها إلى شرايين مقوسة، وتشع شرايين قشرية، ثم إلى شرايين واردة. تخدم الشرايين الواردة حوالي 1.3 مليون نيفرون في كل كلية.

الشكل\(\PageIndex{3}\): تدفق الدم في الكلى.

النيفرون هي «الوحدات الوظيفية» للكلية؛ فهي تطهر الدم وتوازن مكونات الدورة الدموية. تشكل الشرايين التالية خصلة من الشعيرات الدموية ذات الضغط العالي التي يبلغ قطرها حوالي 200 ميكرومتر، وهي الكبيبة. يتكون باقي النيفرون من نبيب متطور مستمر يحيط نهايته القريبة بالكبيبة في حضن حميم - هذه هي كبسولة بومان. تشكل الكبيبة وكبسولة بومان معًا العضلة الكلوية. كما ذكرنا سابقًا، تقوم هذه الشعيرات الدموية الكبيبية بتصفية الدم بناءً على حجم الجسيمات. بعد المرور عبر الجسيمات الكلوية، تشكل الشعيرات الدموية شريانًا ثانيًا، وهو الشريان المؤثر (الشكل\(\PageIndex{4}\)). ستشكل هذه الخلايا بعد ذلك شبكة شعرية حول الأجزاء الأكثر بعدًا من نبيب النيفرون والشعيرات الدموية الصفاق والفاسا المستقيم، قبل العودة إلى الجهاز الوريدي. مع تقدم المرشح الكبيبي عبر النيفرون، تستعيد هذه الشبكات الشعرية معظم المواد المذابة والمياه وتعيدها إلى الدورة الدموية. نظرًا لأن السرير الشعري (الكبيبة) يصب في وعاء يشكل بدوره سريرًا شعريًا ثانيًا، يتم استيفاء تعريف نظام البوابة. هذا هو نظام البوابة الوحيد الذي يوجد فيه الشريان بين الأسِرَّة الشعرية الأولى والثانية. (تربط أنظمة البوابة أيضًا منطقة ما تحت المهاد بالغدة النخامية الأمامية والأوعية الدموية للأحشاء الهضمية بالكبد.)

الشكل\(\PageIndex{4}\): تدفق الدم في النيفرون. يظهر السريران الشعريان بوضوح في هذا الشكل. الشريان الفعال هو الوعاء الذي يربط بين الكبيبة والشعيرات الدموية الصفاقية والفرج المستقيم.

قم بزيارة هذا الرابط لعرض برنامج تعليمي تفاعلي لتدفق الدم عبر الكلى.

رمز QR يمثل عنوان URL — الشكل\(\PageIndex{4}\): تدفق الدم في النيفرون. يظهر السريران الشعريان بوضوح في هذا الشكل. الشريان الفعال هو الوعاء الذي يربط بين الكبيبة والشعيرات الدموية الصفاقية والفرج المستقيم.

قم بزيارة هذا الرابط لعرض برنامج تعليمي تفاعلي لتدفق الدم عبر الكلى.

قشرة

في الكلية التي تم تشريحها، من السهل التعرف على القشرة؛ فهي تبدو أفتح في اللون مقارنة ببقية الكلية. تم العثور هنا على جميع كريات الكلى وكذلك كل من الأنابيب الملتوية القريبة (PCTs) والأنابيب الملتوية البعيدة. تحتوي بعض النيفرون على حلقة قصيرة من Henle لا تتجاوز القشرة. تسمى هذه النيفرون النيفرون القشرية. يحتوي حوالي 15 بالمائة من النيفرون على حلقات طويلة من الهينل تمتد إلى عمق النخاع وتُسمى النيفرون الجوكتاميدولاري.

مراجعة الفصل

كما لوحظ سابقًا، تنقسم بنية الكلى إلى منطقتين رئيسيتين - الحافة الطرفية للقشرة والنخاع المركزي. تتلقى الكليتان حوالي 25 بالمائة من النتاج القلبي. يتم حمايتها في الفضاء خلف الصفاق بواسطة وسادة الدهون الكلوية والأضلاع والعضلات المغطاة. تدخل الحالب والأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية والأعصاب وتغادر عند نقب الكلى. تنشأ الشرايين الكلوية مباشرة من الشريان الأورطي، وتتدفق الأوردة الكلوية مباشرة إلى الوريد الأجوف السفلي. تُشتق وظيفة الكلى من تأثير حوالي 1.3 مليون نيفرون لكل كلية؛ هذه هي «الوحدات الوظيفية». يقوم السرير الشعري، وهو الكبيبة، بتصفية الدم ويتم التقاط المرشح بواسطة كبسولة بومان. يتشكل نظام البوابة عندما يتدفق الدم عبر طبقة شعرية ثانية تحيط بالأنابيب الملتوية القريبة والبعيدة وحلقة هينلي. يتم استعادة معظم المياه والمواد المذابة من خلال هذا السرير الشعري الثاني. تتم معالجة هذا المرشح ويتم تجميعه أخيرًا عن طريق جمع القنوات التي تصب في الكؤوس الصغيرة، والتي تندمج لتكوين كؤوس رئيسية؛ ثم ينتقل المرشح إلى الحوض الكلوي وأخيرًا الحالب.

مراجعة الأسئلة

س: يتم فصل الأهرامات الكلوية عن بعضها البعض عن طريق امتدادات للقشرة الكلوية تسمى ________.

أ. النخاع الكلوي

ب. كؤوس صغيرة

C. القشريات اللبنية

د. الأعمدة الكلوية

الإجابة: د

س: البنية الأساسية الموجودة داخل النخاع هي ________.

أ. حلقة هينلي

ب. كؤوس صغيرة

ج. نظام البوابة

دكتور الحالب

الإجابة: أ

س: الكلية اليمنى أقل قليلاً بسبب ________.

أ. يتم تهجيره بواسطة الكبد

B. يتم إزاحته عن طريق القلب

C. إنه أصغر قليلاً

D. يحتاج إلى حماية الأضلاع السفلية

الإجابة: أ

أسئلة التفكير النقدي

س: ما هي الهياكل التشريحية التي توفر الحماية للكلية؟

أ. يوفر التثبيت خلف الصفاق وضمادات الدهون الكلوية والأضلاع الحماية للكلية.

س: كيف يختلف نظام البوابة الكلوية عن نظام المهاد - نقص الفيزيولوجيا ونظام البوابة الهضمية؟

ج: يحتوي نظام البوابة الكلوية على شريان بين السرير الشعري الأول والثاني. الآخرون لديهم وريد.

س: قم بتسمية الهياكل الموجودة في النقيق الكلوي.

ج: الهياكل الموجودة في الغدة الكلوية هي الشرايين والأوردة والحالب والأوعية اللمفاوية والأعصاب.

مسرد المصطلحات

كبسولة بومان: كيس على شكل كوب مبطن بظهارة حرشفية بسيطة (سطح جداري) وخلايا متخصصة تسمى الخلايا البدوية (السطح الحشوي) التي تشارك في عملية الترشيح؛ يستقبل المرشح الذي ينتقل بعد ذلك إلى PCTs

كؤوس: هياكل تشبه الكوب تستقبل البول من قنوات التجميع حيث ينتقل إلى الحوض الكلوي والحالب

النيفرون القشرية: النيفرون مع حلقات Henle التي لا تمتد إلى النخاع الكلوي

الأنابيب الملتوية البعيدة: أجزاء من النيفرون القاصية إلى حلقة هينلي التي تستقبل مرشحًا منقوصًا في الجسم من حلقة هينلي وتفرغ في قنوات التجميع

الشرايين الفعالة: شريان يحمل الدم من الكبيبة إلى الطبقات الشعرية حول الأنابيب الملتوية وحلقة هينلي؛ جزء من نظام البوابة

الكبيبة: خصلة من الشعيرات الدموية محاطة بكبسولة بومان؛ تقوم بتصفية الدم بناءً على الحجم

النيفرون الضموري: النيفرون المتاخم لحدود القشرة والنخاع مع حلقات هينلي التي تمتد إلى النخاع الكلوي

حلقة هينلي: الأجزاء الهابطة والصاعدة بين الأنابيب الملتوية القريبة والبعيدة؛ لا تمتد تلك الموجودة في النيفرون القشري إلى النخاع، في حين أن تلك الموجودة في النيفرون الجوكتاميدولاري تمتد إلى النخاع

النيفرون: الوحدات الوظيفية للكلية التي تقوم بجميع عمليات الترشيح والتعديل لإنتاج البول؛ تتكون من كريات الكلى والأنابيب الملتوية القريبة والبعيدة والحلقات الهابطة والصاعدة من Henle؛ ويتم تصريفها في قنوات التجميع

النخاع: المنطقة الداخلية من الكلى التي تحتوي على الأهرامات الكلوية

الشعيرات الدموية الصفاقية: الطبقة الشعرية الثانية لنظام البوابة الكلوية؛ تحيط بالأنابيب الملتوية القريبة والبعيدة؛ المرتبطة بالفاسا المستقيم

الأنابيب الملتوية القريبة (PCTs): الأنابيب الملتوية التي تستقبل المرشح من كبسولة بومان؛ الجزء الأكثر نشاطًا من النيفرون في إعادة الامتصاص والإفراز

الأعمدة الكلوية: تمدد القشرة الكلوية إلى النخاع الكلوي؛ يفصل الأهرامات الكلوية؛ يحتوي على الأوعية الدموية والأنسجة الضامة

جمجمة كلوية: يتكون من الكبيبة وكبسولة بومان

قشرة كلوية: الجزء الخارجي من الكلى الذي يحتوي على جميع النيفرون؛ تحتوي بعض النيفرون على حلقات من الهينل تمتد إلى النخاع

وسادة الدهون الكلوية: الأنسجة الدهنية بين اللفافة الكلوية والكبسولة الكلوية التي توفر توسيدًا وقائيًا للكلية

هيلوم كلوي: منطقة وسطية مجوفة من الكلى يمر من خلالها الشريان الكلوي والوريد الكلوي والحالب والأوعية اللمفاوية والأعصاب

الحليمات الكلوية: منطقة النخاع في الأهرامات الكلوية حيث يتم تجميع القنوات وتفريغ البول في الكؤوس الصغيرة

أهرامات الكلى: ستة إلى ثمانية أنسجة مخروطية الشكل في نخاع الكلية تحتوي على قنوات التجميع وحلقات Henle من النيفرون الجوكتاميدولاري

فاسا ريكتا: فروع الشرايين السائلة التي توازي مسار حلقات هينلي وتستمر مع الشعيرات الدموية الصفاقية؛ مع الكبيبة، تشكل نظامًا بوابيًا