Skip to main content
Global

42.15: שיבושים במערכת החיסון - רגישות יתר

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    210539

    • Boundless
    • Boundless
    \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    מטרות למידה
    • הבחין בין ההפרעות במערכת החיסון הנגרמות כתוצאה מאלרגיות ואוטואימוניות

    תגובות חיסוניות לא מסתגלות כלפי חומרים זרים לא מזיקים או אנטיגנים עצמיים המתרחשים לאחר רגישות לרקמות נקראות רגישות יתר. זה עלול להיות מסוכן מאוד לאדם, מכיוון שהתגובה החיסונית יכולה להיות חזקה מאוד; זה יכול להרוס רקמת מארח אם לא נשמר בבדיקה. סוגי הרגישות כוללים רגישות יתר מיידית, מאוחרת ואוטואימונית. חלק גדול מהאוכלוסייה מושפע מסוג אחד או יותר של רגישות יתר.

    אלרגיות

    התגובה החיסונית הנובעת מרגישות יתר מיידית, בה מתרחשת תגובה חיסונית בתיווך נוגדנים תוך דקות מחשיפה לאנטיגן לא מזיק, נקראת אלרגיה. בארצות הברית 20 אחוז מהאוכלוסייה מפגינים תסמינים של אלרגיה או אסטמה, ואילו 55 אחוז נבדקים חיוביים כנגד אלרגנים אחד או יותר. עם חשיפה ראשונית לאלרגן פוטנציאלי, אדם אלרגי מסנתז נוגדנים מסוג IgE; סוג זה של נוגדנים מתווך גם את התגובה החיסונית לתולעים טפיליות. התחום הקבוע של מולקולות IgE מקיים אינטראקציה עם תאי פיטום המוטבעים ברקמות חיבור. תהליך זה מניע את הרקמה, או גורם לרגישות. עם חשיפה לאחר מכן לאותו אלרגן, מולקולות IgE על תאי פיטום קושרות את האנטיגן דרך התחומים המשתנים שלהן, וממריצות את תא התורן לשחרר את חומצות האמינו שהשתנו היסטמין וסרוטונין. מתווכים כימיים אלה מגייסים אז אאוזינופילים המתווכים תגובות אלרגיות. ההשפעות של תגובה אלרגית נעות בין תסמינים קלים כמו עיטוש ועיניים מגרדות, מימיות, לתגובות חמורות יותר או אפילו מסכנות חיים הכוללות פצעים מגרדים בעוצמה המכונה כוורות, התכווצות דרכי הנשימה עם מצוקה נשימתית קשה וצניחת לחץ דם. תגובה קיצונית זו מכונה הלם אנפילקטי. אם לא מטפלים באפינפרין כדי להתמודד עם לחץ הדם והשפעות הנשימה, מצב זה יכול להיות קטלני.

    דמות
    איור\(\PageIndex{1}\): אלרגנים: תמונה זו מציגה דוגמה לתגובה אלרגית לאבקני סמרטוטים. בחשיפה ראשונה לאלרגן, נוגדן IgE מסונתז על ידי תאי פלזמה בתגובה לאנטיגן לא מזיק. מולקולות IgE נקשרות לתאי פיטום. בחשיפה משנית, תאי התורן משחררים היסטמינים ומאפננים אחרים המשפיעים על תסמיני האלרגיה.

    רגישות יתר מושהית היא תגובה חיסונית מתווכת תאים שנמשכת בערך יום עד יומיים לאחר החשיפה המשנית כדי לצפות בתגובה מקסימלית. סוג זה של רגישות יתר כרוך בתגובה דלקתית מתווכת ציטוקינים T H 1. זה עשוי להתבטא כמו נגעים רקמות מקומיות או דרמטיטיס מגע (פריחה או גירוי בעור). רגישות יתר מושהית מתרחשת אצל אנשים מסוימים בתגובה למגע עם סוגים מסוימים של תכשיטים או קוסמטיקה. זה גם מקל על התגובה החיסונית לקיסוס רעיל וזו הסיבה לכך שבדיקת העור לשחפת גורמת לאזור קטן של דלקת אצל אנשים שנחשפו בעבר לשחפת Mycobacterium. קורטיזון משמש בדרך כלל לטיפול בתגובות כאלה מכיוון שהוא מעכב את ייצור הציטוקינים.

    אוטואימוניות

    אוטואימוניות היא סוג של רגישות יתר לאנטיגנים עצמיים הפוגעת בכחמישה אחוזים מהאוכלוסייה. רוב סוגי האוטואימוניות כרוכים בתגובה החיסונית ההומורלית. נוגדנים המסמנים באופן בלתי הולם רכיבים עצמיים כזרים נקראים נוגדנים עצמיים. בחולים עם המחלה האוטואימונית myasthenia gravis, קולטני תאי שריר המעוררים התכווצות בתגובה לאצטילכולין ממוקדים על ידי נוגדנים. התוצאה היא חולשת שרירים שעשויה לכלול מסומן בצורה קשה עם תפקודים מוטוריים עדינים ו/או גסים. ב זאבת אדמנתית מערכתית, תגובה של נוגדנים אוטומטיים מפוזרים ל- DNA ולחלבונים של הפרט מביאה למחלות מערכתיות שונות. זאבת אדמנתית מערכתית עלולה להשפיע על הלב, המפרקים, הריאות, העור, הכליות, מערכת העצבים המרכזית או רקמות אחרות, ולגרום לנזק לרקמות באמצעות קשירת נוגדנים, גיוס משלים, תמוגה ודלקת.

    דמות
    איור\(\PageIndex{1}\): SLE ואוטואימוניות: זאבת אדמנתית מערכתית מאופיינת באוטואימוניות ל-DNA ו/או לחלבונים של הפרט עצמו, מה שמוביל לתפקוד לקוי של האיברים.

    אוטואימוניות יכולה להתפתח עם הזמן; הגורמים לכך עשויים להיות מושרשים בחיקוי מולקולרי. נוגדנים ו-TCR עשויים לקשור אנטיגנים עצמיים הדומים מבחינה מבנית לאנטיגנים פתוגנים, שהקולטנים החיסוניים העלו לראשונה. כדוגמה, זיהום ב- Streptococcus pyogenes (חיידק הגורם לדלקת גרון) עלול ליצור נוגדנים או תאי T המגיבים עם שריר הלב, שיש לו מבנה דומה לפני השטח של S. pyogenes. נוגדנים אלה עלולים לפגוע בשריר הלב בהתקפים אוטואימוניים, מה שמוביל לחום ראומטי. סוכרת תלויה באינסולין (סוג 1) נובעת מתגובת T H 1 דלקתית הרסנית כנגד תאים המייצרים אינסולין בלבלב. יש להזריק לחולים עם אוטואימוניות זו אינסולין שמקורו במקורות אחרים.

    נקודות מפתח

    • בעוד שמערכת החיסון בדרך כלל נשלטת בצורה הדוקה מאוד כדי להתעלם מאנטיגנים "עצמיים" ולא מזיקים, מצב המכונה רגישות יתר יכול לעקוף שליטה זו ולגרום למחלה ולפגיעה באדם.
    • אלרגיות נוצרות כאשר מערכת החיסון מזהה אנטיגנים לא מזיקים, כמו אבקה או אבק; הם מאופיינים בעיניים אדומות ונפוחות, התעטשות וגרד, ויכולים גם להקיף תסמינים חמורים יותר כמו הלם אנפילקטי.
    • אוטואימוניות מתרחשת כאשר מערכת החיסון מזהה אנטיגנים "עצמיים" ומתחילה לתקוף אותם; נוגדנים המזהים את עצמם נקראים נוגדנים עצמיים.

    מונחי מפתח

    • נוגדן עצמי: נוגדן שנוצר בתגובה לסוכן (אוטואנטיגן) המיוצר על ידי האורגניזם עצמו
    • היסטמין: אמין הגורם להרחבת נימים, התכווצות שריר חלק וגירוי הפרשת חומצת קיבה; הוא משתחרר במהלך תגובות אלרגיות

    תרומות וייחוסים

    • מכללת OpenStax, ביולוגיה. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44831/latest...ol11448/latest. רישיון: CC BY: ייחוס
    • HIV/איידס. מסופק על ידי: ויקיפדיה. ממוקם בכתובת: en.wikipedia.org/ויקי/HIV/איידס. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • כשל חיסוני. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/ליקוי חיסוני. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • פגוציט. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/פגוציט. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • תמוגה. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/ליזה. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • צבע בודקת HIV. מסופק על ידי: ויקיפדיה. ממוקם בכתובת: en.wikipedia.org/ויקי/קובץ:היי... ding-Color.jpg. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת OpenStax, ביולוגיה. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44831/latest...ol11448/latest. רישיון: CC BY: ייחוס
    • היסטמין. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/היסטמין. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • נוגדנים עצמיים. מסופק על ידי: ויקימילון. ממוקם בכתובת: en.wiktionary.org/ויקי/נוגדן אוטומטי. רישיון: CC BY-SA: ייחוס-שיתוף זהה
    • צבע בודקת HIV. מסופק על ידי: ויקיפדיה. ממוקם בכתובת: en.wikipedia.org/ויקי/קובץ:היי... ding-Color.jpg. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת OpenStax, שיבושים במערכת החיסון. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44831/latest...e_42_04_02.jpg. רישיון: CC BY: ייחוס
    • מכללת OpenStax, שיבושים במערכת החיסון. 17 באוקטובר 2013. מסופק על ידי: אופנסטקס CNX. ממוקם בכתובת: http://cnx.org/content/m44831/latest...e_42_04_01.jpg. רישיון: CC BY: ייחוס