Skip to main content
Global

15.3: מחלות זיהומיות

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    209314

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    ברחבי העולם, מחלות זיהומיות (סכנות ביולוגיות) היוו שלוש מתוך 10 סיבות המוות המובילות בשנת 2020. בילדים מתחת לגיל חמש סיבות המוות העיקריות כוללות זיהומים בדרכי הנשימה החריפות (מזיהום אוויר בתוך הבית); מחלות שלשול (בעיקר ממים ירודים, תברואה והיגיינה); ומחלות זיהומיות אחרות כגון מלריה. ילדים רגישים במיוחד לגורמים סביבתיים המעמידים אותם בסיכון לפתח מחלה בשלב מוקדם של החיים. תת תזונה (המצב המתרחש כאשר הגוף אינו מקבל מספיק חומרים מזינים) הוא תורם חשוב לתמותת ילדים - תת תזונה וזיהומים סביבתיים קשורים קשר בל יינתק.

    ארגון הבריאות העולמי (WHO) הגיע לאחרונה למסקנה כי כ -50% מההשלכות של תת תזונה נגרמות למעשה על ידי אספקת מים ותברואה לא מספקת ושיטות היגיינה לקויות. לדוגמה, תולעי מעיים, המשגשגות בתנאים סניטריים ירודים, מדביקות קרוב ל -90 אחוז מהילדים בעולם המתפתח, ובהתאם לחומרת הזיהום עלולות להוביל לתת תזונה, אנמיה או צמיחה מעוכבת. כ -6 מיליון אנשים עיוורים מטרכומה, מחלה הנגרמת כתוצאה ממחסור במים נקיים בשילוב עם נוהלי היגיינה לקויים.

    מחלה זיהומית מתעוררת היא חדשה לאוכלוסיית האדם או שהראתה עלייה בשכיחות בעשרים השנים הקודמות. דוגמאות לכך כוללות מחלת נגיף קורונה 19 (COVID-19), מחלת נגיף האבולה, נגיף הנילוס המערבי, נגיף זיקה, תסמונת נשימה חריפה פתאומית (SARS), שפעת H1N1; שפעת חזירים ועופות (חזירים, שפעת עופות), נגיף כשל חיסוני אנושי (HIV) /הפרעת כשל חיסוני נרכש (AID, ומגוון מחלות ויראליות, חיידקיות ופרוטוזואליות אחרות (טבלה). \(\PageIndex{a}\) בין אם המחלה חדשה ובין אם התנאים השתנו כדי לגרום לעלייה בתדירות, מעמדה כפי שמתעורר מרמז על הצורך ליישם משאבים כדי להבין ולשלוט בהשפעתה הגוברת. מחלות מתעוררות עשויות לשנות את תדירותן בהדרגה לאורך זמן, או שהן עלולות לחוות צמיחה נרחבת פתאומית.

    טבלה\(\PageIndex{a}\): כמה מחלות זיהומיות מתעוררות ומתחדשות
    מחלה פתוגן שנה שהתגלתה אזורים מושפעים תמסורת
    עזרים HIV 1981 ברחבי העולם מגע עם נוזלי גוף נגועים
    קדחת צ'יקונגוניה וירוס צ'יקונגוניה 1952 אפריקה, אסיה, הודו; התפשטות לאירופה ויבשת אמריקה הנישא על ידי יתושים
    מחלת נגיף האבולה וירוס אבולה 1976 מרכז ומערב אפריקה מגע עם נוזלי גוף נגועים
    שפעת H1N1 (שפעת החזירים) וירוס H1N1 2009 ברחבי העולם העברת טיפות
    מחלת ליים חיידק בורליה בורגדורפרי 1981 חצי הכדור הצפוני ממאגרי יונקים לבני אדם על ידי וקטורי קרציות
    מחלת נגיף הנילוס המערבי וירוס הנילוס המערבי 1937 אפריקה, אוסטרליה, קנדה לוונצואלה, אירופה, המזרח התיכון, מערב אסיה הנישא על ידי יתושים

    מחלות מתפתחות נמצאות בכל המדינות, הן מפותחות והן מתפתחות. יש מדינות שמצוידות טוב יותר להתמודד איתן. סוכנויות בריאות הציבור הלאומיות והבינלאומיות צופות אחר מגיפות במדינות מתפתחות מכיוון שלמדינות אלה יש לעיתים רחוקות תשתית ומומחיות בתחום הבריאות להתמודד עם התפרצויות גדולות ביעילות. בנוסף למטרה האלטרואיסטית של הצלת חיים וסיוע למדינות חסרות משאבים, האופי הגלובלי של התחבורה פירושו שהתפרצות בכל מקום יכולה להתפשט במהירות לכל פינה בכדור הארץ. ניהול מגיפה במקום אחד - מקורו - הוא הרבה יותר קל מאשר להילחם בה בחזיתות רבות.

    בשנת 2015, ארגון הבריאות העולמי קבע סדרי עדיפויות בכמה מחלות מתעוררות שהיו בעלות סבירות גבוהה לגרום למגיפות ואשר לא הובנו (ולכן נדרשו בדחיפות מאמצי מחקר ופיתוח).

    מחלה זיהומית המתפתחת מחדש היא מחלה הגוברת בתדירות לאחר תקופה קודמת של ירידה. הופעתה המחודשת עשויה להיות תוצאה של שינוי בתנאים או משטרי מניעה ישנים שאינם פועלים עוד. דוגמאות למחלות כאלה הן צורות עמידות לתרופות של שחפת, דלקת ריאות חיידקית ומלריה. זנים עמידים לתרופות של החיידקים הגורמים לזיבה ועגבת הופכים גם הם לנפוצים יותר, ומעלים חששות לזיהומים שאינם ניתנים לטיפול.

    מגוון גורמים סביבתיים עשויים לתרום להופעתה מחדש של מחלה מסוימת, כולל טמפרטורה, לחות, מזון אנושי או מקורות מזון לבעלי חיים וכו 'הופעתה מחדש של המחלה עלולה להיגרם על ידי צירוף מקרים של כמה מגורמים סביבתיים ו/או חברתיים אלה כדי לאפשר תנאים אופטימליים להעברת המחלה.

    סביר להניח שמגוון רחב של מחלות זיהומיות השפיעו על אוכלוסיות אנושיות במשך אלפי שנים שצצו כאשר תנאי הסביבה, המארח והסוכן היו נוחים. אוכלוסיות אנושיות מתרחבות הגדילו את הפוטנציאל להעברת מחלות זיהומיות כתוצאה מקרבה אנושית והגברת הסבירות שבני אדם יהיו "במקום הלא נכון בזמן הנכון" להתרחשות מחלות (למשל אסונות טבע או סכסוכים פוליטיים). נסיעות גלובליות מגדילות את הפוטנציאל של נשא מחלה להעביר זיהום במרחק אלפי קילומטרים משם תוך מספר שעות בלבד, כפי שמעידים אמצעי הזהירות של ארגון הבריאות העולמי בנוגע לנסיעות ובריאות בינלאומיות.

    מחלות זיהומיות נבחרות

    קוביד -19

    מחלת הקורונה 19 (COVID-19) היא מחלה נשימתית הנגרמת על ידי וירוס הנקרא מינים חדשים של נגיף קורונה (SARS-CoV-2). התסמינים כוללים חום או צמרמורות, שיעול, קוצר או נשימה או קשיי נשימה, עייפות, כאבי ראש וכאבי גרון. ארגון הבריאות העולמי הכריז על מחלת נגיף הקורונה 19 (COVID-19) כמצב חירום לבריאות הציבור המדאיג את העולם ב -30 בינואר ומגיפה ב -11 במרץ 2020. מקבץ מצומצם לכאורה של מקרים של דלקת ריאות הקשורה לשוק מזון ימי בווהאן, סין הפך לאחת המגיפות הגרועות ביותר בהיסטוריה האנושית עם מספר מדהים של יותר מ -90.2 מיליון זיהומים ב -177 מדינות ו -1.9 מיליון מקרי מוות ברחבי העולם נכון ל -10 בינואר 2021 (איור). \(\PageIndex{a}\) זה ממחיש כיצד לפתוגנים המתעוררים מקומית יש את היכולת להתפשט במהירות ולחצות גבולות ולהפוך לאיום קרוב על בריאות הציבור על העולם כולו. תוכל להציג את הנתונים העדכניים ביותר של COVID-19 כאן.

     

    מקרים חדשים של COVID-19 למיליון אנשים לאורך זמן בארה"ב, בריטניה, איטליה, גרמניה, קנדה, יפן והודו. רובם מראים עליות תלולות, עם השיעורים הגבוהים ביותר בבריטניה
    איור\(\PageIndex{a}\): מקרים חדשים מאושרים של COVID-19 למיליון אנשים החל מה -1 במרץ 2020 עד 10 ביוני 2021 במדינות נבחרות. תמונה מאת מקס רוזר, חנה ריצ'י, אסטבן אורטיז-אוספינה וג'ו האסל (2020) - "מגיפת נגיף הקורונה (COVID-19)". פורסם באינטרנט ב- OurWorldindata.org. (CC-BY).

    מחקרים מצביעים על כך ש-SARS-CoV-2 עשוי לנבוע מנגיף קורונה עטלפים ומדביק בני אדם ישירות או דרך בעלי חיים אחרים כמתווכים. הוא מתפשט בעיקר בין בני אדם דרך דרכי הנשימה על ידי שילוב טיפות, אירוסולים, הפרשות נשימה או רוק. זה מופץ לרוב על ידי שידור מגע ישיר, אבל זה שידור מוטס תועד במצבים מסוימים, כגון בחלל סגור (איור\(\PageIndex{b}\)). החוקרים ממשיכים לחקור העברה מוטסת של הנגיף. נגיף קורונה זה מדבק בתקופת הדגירה שלו, המדווחת כי היא 3-7 ימים, לכל היותר 14 יום, כאשר לא מופיעים תסמינים בחולים. אלה שנדבקו עלולים לחוות מחלה קלה עד בינונית (80%), מחלות קשות (15%) ומחלות קשות (5%) עם שיעור מקרי מוות כולל של 0.5-2.8% עם שיעורים גבוהים בהרבה (3.7— 14.8%) בקרב אוקטוגנרים. קטגוריות המחלות הקשות והקריטיות (כ -20% מכלל הזיהומים) הכריעו את מערכות הבריאות ברחבי העולם (איור\(\PageIndex{c}\)). בדף COVID-19 של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן יש את המידע העדכני ביותר אודות מניעת העברה, חיסונים, תסמינים ובדיקות.

    מקור, איברי מטרה, אמצעי בקרה ונתיבי העברה עבור SARS-CoV-2
    איור\(\PageIndex{b}\): מקור SARS-CoV-2 ונתיבי העברה פוטנציאליים לבני אדם. SARS-CoV-2 מועבר לבני אדם מעטלפים ישירות או על ידי מארחים ביניים כגון חולדות, פנגולינים, נחשים וחולדות. הנגיף מתפשט בקרב בני אדם בדרכים שונות כולל טיפות, אירוסולים, מגע ישיר ונתיבים פוטנציאליים אחרים כגון שתן, צואה וספוגיות צואה. איברים אנושיים עם חלבון הנקרא קולטן ACE2 (ACE2+) הם מטרות לזיהום ויראלי. ניתן להגביל את התפשטות המחלות באמצעות הסגר כאשר חולים, התרחקות חברתית, הימנעות מהתכנסויות גדולות (לא מוצגות), חבישת מסכות (לא מוצג) וחיסונים (לא מוצגים). תמונה וכיתוב (שונה) מטיזאוי, ק ', זידי, אני, לי, ק' ה ', גהיידה, ר' א', הונג, ס' ה ', לי, ה', סמית', ל', קויאנאגי, א', ג'ייקוב, ל', קרונביכלר, א', ושין, ג'יי (2020). עדכון הידע הנוכחי על גנטיקה, אבולוציה, אימונופתוגנזה והעברה למחלת וירוס קורונה 19 (COVID-19). כתב העת הבינלאומי למדעי הביולוגיה, 16 (15), 2906—2923. https://doi.org/10.7150/ijbs.48812 (CC-BY).
    אחות COVID-19 בציוד מגן, כולל מסכת פנים, כיסוי ראש, חלוק ומגן פנים.
    איור\(\PageIndex{c}\): סגן (כיתה זוטר) נטשה מק'קלינטון, אחות כירורגית, מכינה מטופל להליך ביחידה לטיפול נמרץ על סיפון ספינת בית החולים האמריקאית USNS Comfort. הספינה מטפלת בחולים קריטיים ולא קריטיים ללא התחשבות במצבם COVID-19. באפריל 2020 עבדה קומפורט עם התחנה הרפואית ג'אביס ניו יורק כמערכת משולבת להקלה על המערכת הרפואית בניו יורק כתגובה למגיפת COVID-19. תמונה וכיתוב (שונה) מהמומחית לתקשורת המונים של הצי האמריקאי מחלקה שנייה שרה אשלמן (נחלת הכלל).

    מחלת נגיף האבולה

    מחלת נגיף האבולה, הידועה בעבר בשם קדחת דימום אבולה, היא מחלה נדירה וקטלנית הנגרמת כתוצאה מזיהום באחד מזני נגיף האבולה (איור\(\PageIndex{d}\)). אבולה עלולה לגרום למחלות בבני אדם ובפרימטים לא אנושיים. מומחי בריאות היו מודעים לנגיף האבולה מאז שנות השבעים, אך התפרצות בקנה מידה שטרם נראתה התרחשה במערב אפריקה עד 2014—2016. מגיפות אנושיות קודמות היו קטנות, מבודדות ומכילות. ואכן, אוכלוסיות הגורילות והשימפנזים במערב אפריקה סבלו הרבה יותר מאבולה מאשר האוכלוסייה האנושית. דפוס המגיפות האנושיות הקטנות והמבודדות השתנה בשנת 2014. קצב ההעברה הגבוה שלה, יחד עם פרקטיקות תרבותיות לטיפול במתים ואולי הופעתה בסביבה עירונית, גרמו להתפשטות המחלה במהירות, ואלפי אנשים מתו. הקהילה הבינלאומית לבריאות הציבור הגיבה במאמץ חירום גדול לטיפול בחולים ולהכיל את המגיפה.

    נגיף האבולה המיקרוסקופי, שנראה כמו צינור ארוך ומתפתל עם ענפים מזדמנים.
    איור\(\PageIndex{d}\): נגיף האבולה. תמונה מאת CDC (נחלת הכלל).

    מגיפת האבולה 2014-2016 הייתה הגדולה בהיסטוריה (עם 28,616 מקרים ו -11,310 מקרי מוות), והשפיעה על מספר מדינות במערב אפריקה. היו מספר קטן של מקרים שדווחו בניגריה ובמאלי ומקרה בודד שדווח בסנגל; עם זאת, מקרים אלה נכללו, ללא התפשטות נוספת במדינות אלה. אפילו בתמיכת סוכנויות בינלאומיות, המערכות במערב אפריקה נאבקו לזהות ולטפל בחולים ובהתפשטות השליטה. שיתוף מנהיגים מקומיים בתוכניות מניעה והודעות, יחד עם יישום מדיניות קפדני ברמה הלאומית והעולמית, סייעו בסופו של דבר להכיל את התפשטות הנגיף ולשים קץ להתפרצות זו. מינהל המזון והתרופות האמריקני אישר חיסון לאבולה בסוף 2019.

    HIV/איידס

    נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) הוא נגיף התוקף את מערכת החיסון של הגוף. אם לא מטפלים ב- HIV, זה יכול להוביל לתסמונת ליקוי חיסוני נרכש (איידס). לסובלים מאיידס יש מערכת חיסונית מוחלשת ולכן הם רגישים יותר לסרטן וזיהומים אחרים. זוהתה לראשונה בשנת 1981, מגיפת ה - HIV/איידס התפשטה במהירות אכזרית. בשנת 2019, 38 מיליון אנשים חיו ב- HIV ברחבי העולם. מעל 95 אחוז מהאנשים החיים עם HIV נמצאים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית. בשנת 2019 היו 1.7 מיליון זיהומים חדשים, ויותר ממחצית מהזיהומים החדשים הם בקרב צעירים מתחת לגיל 25. בשנת 2019 בלבד מתו 690,000 מיליון בני אדם מאיידס ומחלות נלוות. בשנת 2016, HIV/איידס הוא הגורם השני המוביל למוות באפריקה. בשיאה, המגיפה קיצצה את תוחלת החיים ביותר מעשר שנים במספר מדינות (איור\(\PageIndex{e}\)).

    גרף קו של תוחלת החיים בבוצואנה, טנזניה, דרום אפריקה, נמיביה, זמביה ואסווטיני לאורך זמן
    איור\(\PageIndex{e}\): תוחלת החיים בשש מדינות באפריקה שמדרום לסהרה ירדה באופן דרמטי בסוף שנות התשעים ותחילת שנות האלפיים. ככל שהמאמצים לשלוט במגיפה הפחיתו את מספר הזיהומים החדשים (שכיחות) ושיעורי התמותה מ- HIV, תוחלת החיים שוב עלתה. תמונה מאת מקס רוזר וחנה ריצ'י (2018) - "HIV /איידס". פורסם באינטרנט ב- OurWorldindata.org. (CC-BY).

    מלריה

    כ -40% מאנשי העולם - בעיקר אלה החיים במדינות העניות בעולם - נמצאים בסיכון למלריה. מלריה היא מחלה זיהומית המופצת על ידי יתושים אך נגרמת על ידי טפיל פרוטוזואי חד תאי הנקרא פלסמודיום. היו 229 מיליון מקרים של מלריה ו -409,000 מקרי מוות בשנת 2019, כאשר רוב המקרים ומקרי המוות נמצאו באפריקה שמדרום לסהרה (איור). \(\PageIndex{f}\) עם זאת, גם אסיה, אמריקה הלטינית, המזרח התיכון וחלקים מאירופה מושפעים. נשים בהריון נמצאות בסיכון גבוה במיוחד למלריה. נשים הרות שאינן חיסוניות מסכנות מחלות קליניות חריפות וחמורות כאחד, וכתוצאה מכך אובדן עוברי אצל עד 60% מנשים כאלה ומוות אימהי ביותר מ -10%, כולל שיעור תמותה של 50% בקרב אלו הסובלים ממחלה קשה. נשים הרות חיסוניות למחצה הסובלות מזיהום במלריה מסתכנות באנמיה קשה (היעדר מספיק כדוריות דם אדומות בכדי לספק חמצן) ופגיעה בצמיחת העובר, גם אם אינן מראות סימנים למחלה קלינית חריפה. כ -10,000 נשים ו -200,000 תינוקות מתים מדי שנה כתוצאה מזיהום במלריה במהלך ההריון.

    גרף מקרי מוות מלריה לפי מדינה לאורך זמן. רוב הגרף מוצל בכחול, מה שמצביע על מספר מקרי המוות הגבוה ביותר באפריקה שמדרום לסהרה.
    איור\(\PageIndex{f}\): מקרי מוות שנגרמו על ידי מלריה בשנים 1990 עד 2017. מקרי המוות הגיעו לשיא של מעל 800,000 בסביבות 2004 והיו מעט מעל 600,000 בשנת 2017. החלק הגדול ביותר של מקרי המוות התרחש באפריקה שמדרום לסהרה. תמונה מאת מקס רוזר וחנה ריצ'י (2013) - "מלריה". פורסם באינטרנט ב- OurWorldindata.org. (CC-BY).

    שחפת

    ארגון הבריאות העולמי מעריך כי 10.4 מיליון מקרים חדשים ו -1.5 מיליון מקרי מוות מתרחשים משחפת (TB) מדי שנה. שליש ממקרי השחפת נותרו לא ידועים למערכת הבריאות. עם זאת, עבור אלה שניגשים לטיפול, השכיחות והתמותה ירדו באופן משמעותי, ומיליוני חיים ניצלו.

    שחפת נגרמת על ידי החיידק Mycobacterium tuberculosis, המועבר בין בני אדם בדרך הנשימה ומשפיע לרוב על הריאות אך עלול לפגוע בכל רקמה. כאשר אדם נגוע משתעל, נושף, מדבר וכו ', החיידק משתחרר בטיפות שיכולות להישאר תלויות באוויר למשך מספר שעות. רק מיעוט (כעשרה אחוזים) מהאנשים שנדבקו ב M. שחפת מתקדמת למחלת שחפת פעילה, בעוד שהשאר עשוי לשמור על זיהום סמוי המשמש כמאגר. לשחפת יש אתגרים מיוחדים, כולל (א) מספר ניכר של חולים עם מחלה פעילה הם אסימפטומטיים, המסוגלים להעביר זיהום מבלי לדעת זאת; (ב) חולים חייבים לשמור על עמידה בטיפול במשך שישה עד תשעה חודשים; ו- (ג) הפתוגן נמשך אצל אנשים נגועים רבים במצב סמוי במשך שנים רבות אך ניתן להפעיל אותו מחדש לאורך כל החיים כדי לגרום למחלות ולהיות מועבר.

    סרטון זה של ה- CDC מסביר את היסודות של שחפת.

     

    מיגור מחלות

    מחלות רבות הושמדו או כמעט הושמדו ברחבי העולם (טבלה\(\PageIndex{b}\)). אסטרטגיות למיגור מחלות זיהומיות כוללות חיסון, שיפור היגיינה ותברואה, תרופות מונעות וחינוך לבריאות הציבור. חלק מהאסטרטגיות הללו נדונות בהפחתת בריאות הסביבה, וחיסון נדון להלן.

    טבלה\(\PageIndex{b}\): מחלות זיהומיות שהושמדו וניתן היה למגר אותן בעתיד.
    מחלה נטל המחלה סיבה דרכים למיגור מוות
    אבעבועות שחורות הוכרז כמחוסל בשנת 1980 וירוס וריולה נמחק באמצעות חיסון 30%
    רינדרפסט הוכרז מושמד בשנת 2011 נגיף רינדרפסט אמצעים סניטריים וחיסון 100%
    פוליומיאליטיס 116 מקרים בשנת 2017 פוליו-וירוס חיסון לפוליו משותק 2-5% בילדים ועולה ל 15-30% אצל מבוגרים
    מחלת תולעת גינאה 30 מקרים בשנת 2017 תולעת טפילית דרקונקולוס מדיננסיס היגיינה, טיהור מים וחינוך לבריאות לא קטלני אבל מתיש
    חצבת 173,457 דיווחו על מקרים לארגון הבריאות העולמי בשנת 2017 חצבת מורבילירוס חיסון 15%
    חזרת 560,622 מקרים מדווחים לארגון הבריאות העולמי בשנת 2017 חזרת אורתורובולה חיסון 0.01% עבור דלקת המוח הנגרמת על ידי חזרת
    רובלה 6,789 מקרים דיווחו ל- WHO בשנת 2017 וירוס רובלה חיסון לא דווח
    פיליאזיס לימפתי אין הערכה זמינה. בשנת 2014 נדבקו 68 מיליון בני אדם ו -790 מיליון אנשים בסיכון לזיהום תולעים עגולות:
    W. בנקרופטי, ב. מאליי,
    ב טימורי
    		כימותרפיה מונעת לא קטלני אבל מתיש מאוד
    ציסטיקירוזיס 2.56—8.30 מיליון מקרים שהוערכו על ידי ארגון הבריאות העולמי תולעי סרט:
    טי סוליום, ט. סאגינטה,
    ט. אסיאטיקה
    		חינוך לתברואה ובריאות. חיסון חזירים משתנה בין מדינות < 1-30%

    טבלה שונה ממקס רוזר, סופי אוכמן, חנה ברנס, חנה ריצ'י וברנדטה דדונייט (2014) - "חיסול מחלות". פורסם באינטרנט ב- OurWorldindata.org. (CC-BY).

    חיסון

    חיסונים מתפקדים בהשראת תגובה חיסונית ספציפית שיכולה להתמודד באופן מיידי עם פתוגן אם הם נחשפים. חיסונים מובילים לייצור תאים ונוגדנים מיוחדים, שיכולים למקד ביעילות וביעילות לפתוגנים. ישנם מספר סוגים של חיסונים. חלקם מורכבים מפתוגנים מתים או לא פעילים או חלקים מהם. חיסוני פייזר-ביונטק ומודרנה COVID-19, שאושרו על ידי ה- FDA בדצמבר 2020 מורכבים מחתיכה מהחומר הגנטי של הנגיף (הנקרא mRNA). כאשר מוזרק, הגוף משתמש במידע גנטי זה כדי לסנתז את חלבון ספייק של הנגיף, אשר מגרה תגובות חיסוניות מבלי לגרום לזיהום.

    פיתוח ואישור חיסון אינו מחסל אוטומטית מחלה (איור\(\PageIndex{g}\)), שכן יש לחלק את החיסון למי שזקוק לה. הגישה מאתגרת במיוחד במדינות מתפתחות, במיוחד עבור אנשים בעלי הכנסה נמוכה שם. במקרה של שחפת, שנותרה נפוצה, חיסון זמין כבר 100 שנה, אך הוא יעיל יותר בהגנה על צורות חמורות של המחלה אצל ילדים מאשר דלקות ריאה אצל מבוגרים. ככל הנראה יש צורך בחיסון חדש ויעיל יותר למיגור שחפת.

    תרשימי עמודות של מקרי מוות שנגרמו על ידי מחלות הניתנות למניעה באמצעות חיסונים בשנת 2017
    איור\(\PageIndex{g}\): מקרי מוות גלובליים בשנת 2017 שנגרמו על ידי מחלות עם חיסונים קיימים. שחפת הייתה אחראית ל -1.18 מיליון מקרי מוות ואחריהם חצבת (95,290), שיעול (91,804), הפטיטיס B (85,590), דלקת קרום המוח Hib (75,703), טטנוס (38,134), דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית (29,967), קדחת צהובה (4,786) ודיפטריה (3,624). תמונה מאת סמנתה ונדרסלוט וברנדטה דדונייט (2013) "חיסון". פורסם באינטרנט ב- OurWorldindata.org. (CC-BY).

    חיסונים חדשים חייבים להיבדק בקפדנות לפני שהם מאושרים. לא רק שחיסונים בטוחים, אלא היינו מתמודדים עם קוצים במחלות זיהומיות קטלניות בלעדיהם. תנועת האנטי-וקס הפיצה למרבה הצער מידע כוזב המטיל ספק בבטיחות החיסונים, אך אתה יכול לחנך את עצמך למידע אמין על פיתוח, בדיקה ובטיחות של חיסונים כאן.

    עמידות לאנטיביוטיקה

    אנטיביוטיקה ותרופות דומות, הנקראות יחד חומרים אנטי-מיקרוביאליים, שימשו במשך 70 השנים האחרונות לטיפול בחולים הסובלים ממחלות זיהומיות. מבחינה טכנית, אנטיביוטיקה הם חומרים המיוצרים על ידי מיקרואורגניזמים מסוימים (כמו הפטרייה, פניציליום או החיידק Streptomyces) המעכבים את צמיחתם של מיקרואורגניזמים אחרים. עם זאת, כל התרופות המשמשות לטיפול בזיהומים חיידקיים מכונות בדרך כלל אנטיביוטיקה. אף אחת מההגדרות הללו אינה כוללת חומרים המשמשים לטיפול בזיהומים ויראליים, הנקראים אנטי-ויראליים. מאז שנות הארבעים השימוש באנטי-ביוטיקה הפחית מאוד מחלות ומוות ממחלות זיהומיות. עם זאת, נעשה שימוש בתרופות אלה באופן כה נרחב ובמשך זמן כה רב עד שהאורגניזמים הזיהומיים שהאנטיביוטיקה נועדה להרוג הסתגלו אליהם, מה שהופך את התרופות ליעילות פחות.

    שימוש יתר באנטיביוטיקה אפשר לפתוגנים לפתח עמידות לאנטיביוטיקה, המתרחשת כאשר חיידקים משתנים באופן שמפחית את היעילות של תרופות, כימיקלים או חומרים אחרים שנועדו לרפא או למנוע זיהומים (איור\(\PageIndex{h}\)). שימוש יתר לובש צורות רבות, כגון הכללת אנטיביוטיקה במוצרים ביתיים או מרשם אנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים מבלי לקבוע תחילה אם הזיהום הוא חיידקי או ויראלי (במקרה זה, האנטיביוטיקה לא תהיה יעילה). בדומה לאבולוציה של עמידות לחומרי הדברה, שימוש נרחב באנטיביוטיקה מעדיף אנשים שבמקרה יש להם גרסאות גנים המעניקות עמידות לאנטיביוטיקה. לאנשים אלה יש את הסיכוי הטוב ביותר לשרוד ולהתרבות, עד כדי כך שמתפתח זן עמיד לאנטיביוטיקה. האנטיביוטיקה הראשונית אינה יעילה עוד כנגד זן זה, ויש לטפל בה בתרופות אלטרנטיביות. לדוגמה, שחפת (TB) כמעט בוטלה ברוב חלקי העולם, אך זנים עמידים לתרופות הפכו כעת את המגמה הזו.

    דוגמה דומה לעמידות לתרופות התפתחה ב פלסמודיום, הפרוטוזואה הגורמת למלריה. קוטל החרקים דיכלורודיפנילטריכלורואתאן (DDT) היה בשימוש נרחב לשליטה באוכלוסיות יתושים נושאות מלריה באזורים טרופיים. עם זאת, לאחר שנים רבות היתושים פיתחו עמידות טבעית ל- DDT ושוב הפיצו את המחלה באופן נרחב. גם תרופות נגד מלריה נקבעו יתר על המידה, מה שאיפשר לפלסמודיום להפוך לעמיד לתרופות.

    תהליך העמידות לאנטיביוטיקה בארבעה שלבים. חיידקים רגישים מיוצגים בכחול, ועמידים הם בצבע סגול.
    איור\(\PageIndex{h}\): עמידות לאנטיביוטיקה מעוררת דאגה גוברת לאנשי מקצוע בתחום הרפואה. (1) בתחילה, קיימים מגוון חיידקים (חיידקים), וכמה מהם עמידים לתרופות. (2) כאשר משתמשים באנטיביוטיקה, הם הורגים גם חיידקים הגורמים למחלות וגם חיידקים מועילים. עם זאת, חיידקים עמידים לתרופות נשארים. (3) החיידקים העמידים לתרופות מרובים ויכולים בסופו של דבר לייצר זן עמיד לתרופות. (4) חיידקים עמידים לתרופות יכולים אפילו להעביר את גני העמידות שלהם לחיידקים אחרים, כולל אלה ממינים שונים.

    צורות חדשות של עמידות לאנטיביוטיקה יכולות לחצות גבולות בינלאומיים ולהתפשט בין יבשות בקלות. צורות רבות של התנגדות התפשטו במהירות יוצאת דופן. בכל שנה בארצות הברית, לפחות 2 מיליון אנשים רוכשים זיהומים חמורים עם חיידקים העמידים לאחד או יותר מהאנטיביוטיקה המיועדת לטיפול בזיהומים אלה. לפחות 23,000 אנשים מתים מדי שנה בארה"ב כתוצאה ישירה מזיהומים עמידים לאנטיביוטיקה אלה. רבים נוספים מתים ממצבים אחרים שהסתבכו על ידי זיהום עמיד לאנטיביוטיקה. השימוש באנטיביוטיקה הוא הגורם החשוב ביותר המוביל לעמידות לאנטיביוטיקה ברחבי העולם. אנטיביוטיקה היא בין התרופות הנפוצות ביותר המשמשות ברפואת האדם, אך עד 50% מכלל האנטיביוטיקה שנקבעה לאנשים אינם נחוצים או שאינם יעילים בצורה אופטימלית כפי שנקבע.

    הסרטון שלהלן מציג ניסוי שנעשה בבית הספר לרפואה של הרווארד, שם הם מראים חיידקים שמסתגלים מהר מאוד לתנאים קטלניים לכאורה.

    במהלך השנים האחרונות גובר החשש מפני עמידות למתיצילין Staphylococcus aureus (MRSA), חיידק העמיד בפני אנטיביוטיקה רבים. בקהילה, רוב זיהומי MRSA הם דלקות עור. במתקנים רפואיים, MRSA גורם לזיהומים בדם מסכני חיים, דלקת ריאות וזיהומים באתר כירורגי.

    ייחוס

    שונה על ידי מליסה הא מהמקורות הבאים: